较常见的有：
过敏反应：皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或拮抗组胺药后消失，7%～10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。
心悸，心动过速，胸痛。
咳嗽。
味觉迟钝。
水、电解质紊乱所致的副作用较为常见，可出现低钾血症、低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒及低钠血症，临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。
高唐血症。氢氯噻嗪可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。
高尿酸血症。
少见的有：
白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3-12周出现，以10-30天最显著，停药后持续2周。
胆囊炎、血清谷丙转氨酶升高，胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等。
较少见的有：
蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响。
眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。
血管性水肿，见于面部及手脚。
心率快而不齐。
面部潮红或苍白。
血小板减少性紫癜等。
运动员慎用。
胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，故宜在餐前1小时服药。
本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
下列情况慎用本品：
自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增加。
骨髓抑制。
脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。
血钾过高。
肾功能障碍。
主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。
严格饮食限制钠盐或进行透析者，因首次用药可能发生突然而严重的低血压。
用本品期间应随访检查：
白细胞计数及分类计数，最初3个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。
尿蛋白每月检查一次。
尿蛋白若渐增多，暂停用药或减少用量。
若白细胞计数过低，暂停用药，可以恢复。
出现血管神经性水肿，应停药，迅速皮下注射1：1000肾上腺素0.3～0.5ml。
低血压和电解失衡：部分患者可发生症状性低血压，在并发腹泻或呕吐时，应观察患者有无水或电解质失衡的临床征兆，如血容量不足、低钠血症、低血氯性碱中毒、低镁血症或低钾血症，此类患者应定期进行血电解质的检查。
噻嗪类药物治疗会降低糖耐量，同时使用降糖药时可能需要调整降糖药包括胰岛素的剂量。
噻嗪类药物可减少尿钙排泄，并引起间歇性的血钙轻度升高，显著的高钙血症可能是隐性甲状旁腺功能亢进的表现。因此在进行甲状旁腺功能测定前应停药。
本品可能引起胆固醇和甘油三酯升高。
本品可能促发某些患者的高尿酸血症和/或痛风。
无论患者有无过敏或支气管哮喘的病史，服用本品都可能发生过敏反应。使用噻嗪类药物加重或激发系统性红斑狼疮的病例已有报道。
与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。
与潴钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。
与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。
与其他降压药合用，降压作用加强；与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈相加作用；与b阻滞剂呈小于相加的作用。
