硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。过量服用硝苯地平可导致低血压。
从小剂量开始服用，一般起始剂量每次10mg（每次1片），一日3次口服；常用的维持剂量为口服每次10～20mg（每次1～2片），一日3次。部分有明显冠脉痉挛的患者，可用至每次20～30mg（每次2～3片），一日3～4次。最大剂量不宜超过每日120mg（每日12片）。如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服每次10mg（每次1片），根据患者对药物的反应，决定再次给药。
通常调整剂量需7～14天。如果患者症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯地平的用量从10～20mg（每次1～2片）调至每次30mg（每次3片），一日3次。
在严格监测下的住院患者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4～6小时增加1次，每次10mg（每次1片）。
常见服药后出现外周水肿(外周水肿与剂量相关，服用每日60mg时的发生率为4%，服用每日120mg则为12.5%)；头晕；头痛；恶心；乏力和面部潮红(10%)。
一过性低血压(5%)，多不需要停药(一过性低血压与剂量相关，在剂量每日＜60mg时的发生率为2%，而每日120mg的发生率为5%)。个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。还可见心悸；鼻塞；胸闷；气短；便秘；腹泻；胃肠痉挛；腹胀；骨骼肌发炎；关节僵硬；肌肉痉挛；精神紧张；颤抖；神经过敏；睡眠紊乱；视力模糊；平衡失调等(2%)。晕厥(0.5%),减量或与其他抗心绞痛药合用则不再发生。
少见贫血；白细胞减少；血小板减少；紫癜；过敏性肝炎；齿龈增生；抑郁；偏执；血药浓度峰值时瞬间失明；红斑性肢痛；抗核抗体阳性关节炎等(＜0.5%)。
可能产生的严重不良反应：
心肌梗死和充血性心力衰竭发生率4%；肺水肿的发生率2%；心律失常和传导阻滞的发生率各小于0.5%。
本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。
低血压
绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应,个别患者出现严重的低血压症状.这种反应常发生在剂量调整期或加量时,特别是合用β-受体阻滞剂时.在此期间需监测血压,尤其合用其他降压药时.
芬太尼麻醉接受冠脉旁路血管移植术(或者其他手术)的患者,单独服用硝苯地平或与β-受体阻滞剂合用可导致严重的低血压,如条件许可应至少停药36小时.
心绞痛和/或心肌梗死
极少数患者,特别是严重冠脉狭窄患者,在服用硝苯地平或加量期间,降压后出现反射性交感兴奋而心率加快,心绞痛或心肌梗死的发生率增加.
外周水肿
10%的患者发生轻中度外周水肿,与动脉扩张有关.水肿多初发于下肢末端,可用利尿剂治疗.对于伴充血性心力衰竭的患者,需分辨水肿是否由于左室功能进一步恶化所致.
β-受体阻滞剂"反跳"症状
突然停用β-受体阻滞剂而启用硝苯地平,偶可加重心绞痛.须逐步递减前者用量.
充血性心力衰竭
少数接受β-受体阻滞剂的患者开始服用硝苯地平后可发生心力衰竭,严重主动脉狭窄患者危险更大.
对诊断的干扰
应用本品时偶可有碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高,一般无临床症状,但曾有报道胆汁淤积和黄疸;血小板聚集度降低,出血时间延长;直接Coomb实验阳性伴/不伴溶血性贫血.
肝肾功能不全
正在服用β-受体阻滞剂者应慎用,宜从小剂量开始,以防诱发或加重低血压,增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率.慢性肾衰患者应用本品时偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高,与硝苯地平的关系不够明确.
长期给药不宜骤停,以避免发生停药综合症而出现反跳现象.
硝酸酯类。与本品合用控制心绞痛发作，有较好的耐受性。
β-受体阻滞剂。绝大多数患者合用本品有较好的耐受性和疗效，但个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛。
洋地黄。本品可能增加血地高辛浓度，提示在初次使用、调整剂量或停用本品时应监测地高辛的血药浓度。
蛋白结合率高的药物如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等与本品同用时，这些药的游离浓度常发生改变。
西咪替丁与本品同用时本品的血浆峰浓度增加，注意调整剂量。
致癌、致突变及生殖毒性
无致癌作用。无致突变性。大剂量应用可降低雌性鼠生殖力；
可致畸；
可引起流产(胎鼠药物吸收率增加、胎鼠死亡率上升、新生鼠存活率下降)。孕猴服用2/3～2倍于人类最大剂量，可导致小胎盘和绒毛发育不全；
给大鼠3倍于人类最大剂量，可引起妊娠延长。对人类的生殖力影响尚不明确。