蛛网膜下腔出血,应尽早开始静脉滴注本品,每剂25mg,速度0.5μg/(kg·min),监测血压,以血压不下降或略有下降为宜,以后改口服,每次30~60mg,每日3次。急性脑缺血应尽速滴药,用量速度同上,以后改口服。
尼莫地平注射液(20ml:4mg)
取尼莫地平注射液20~40ml(4-8mg)注入500ml 5%葡萄糖注射液或生理盐水或通脉液中,轻轻摇匀后立即避光静脉滴注。
尼莫地平注射液(40ml:8mg)
尼莫地平注射液应与附带的三通输液器的带不锈刚针的输液管连接,三通输液器的另一端与500ml 5%葡萄糖或生理盐水或通脉液连接同时输注。
大量临床实践证明,蛛网膜下腔出血者应用尼莫地平治疗时约有11.2%的病者出现不良反应。
最常见的不良反应有:
脑水肿及颅内压增高患者须慎用。
尼莫地平的代谢产物具有毒性反应,肝功能损害者应当慎用。
本品可引起血压的降低。在高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中,应注意减少或暂时停用降血压药物,或减少本品的用药剂量。
可产生假性肠梗阻,表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症状时应当减少用药剂量和保持观察。
避免与β-阻滞剂或其他钙拮抗剂合用。
稀释本品时,切勿用力振摇,以免析晶,如遇有析出物时可加热溶解后使用。
使用时应避光。
与其他作用于心血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其他钙离子拮抗剂的效用。
当尼莫地平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应用1周以上者,尼莫地平血药浓度可增加50%,这可能与西咪替丁抑制肝内细胞色素P450使尼莫地平代谢受阻有关。