右旋糖酐40氯化钠
本品为右旋糖酐40与0.9%氯化钠的灭菌水溶液,右旋糖酐40系蔗糖经发酵后发生成的高分子葡萄糖聚合物,其平均分子量为40000。休克:用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。
预防手术后静脉血栓形成:用于肢体再植和血管外科手术等预防术后血栓形成。
血管栓塞性疾病:用于心绞痛、脑血栓形成、脑供血不足、血栓闭塞性脉管炎等。
体外循环时,代替部分血液,预充人工心肺机,既节省血液又可改善循环。
静脉滴注,用量视病情而定,成人常用量一次250~500ml,24小时内不超过1,000~1,500ml。婴儿用量为5ml/kg,儿童用量为10ml/kg。
休克病例:用量可较大,速度可快,滴注速度为20~40ml/分,第一天最大剂量可用至20ml/kg,在使用前必须纠正脱水。
预防术后血栓形成:术中或术后给予500ml,通常术后第一、二日500ml/日,以2~4小时的速度静滴,高危患者,疗程可用至10天。
血管栓塞性疾病:应缓慢静滴,一般每次250~500ml,每日或隔日一次,7~10次为1疗程。过敏反应:少数患者可出现过敏反应,表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘,重者口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛,个别患者甚至出现过敏性休克,直至死亡。过敏反应的发生率约0.03-4.7%,过敏体质者用前应做皮试。
偶见发热、寒战、淋巴结肿大、关节炎等。
出血倾向:可引起凝血障碍,使出血时间延长,该反应常与剂量有关。
首次输用本品,开始几毫升应缓慢静滴,并在注射开始后严密观察5-10分钟,出现所有不正常征象(寒颤、皮疹)都应马上停药。
对严重的肾功能不全,尿量减少病人,因本品可以从肾脏快速排泄,增加尿粘度,可能导致少尿或肾功能衰竭,因此,本品禁用于少尿病人。一旦使用中出现少尿或无尿应停用。
避免用量过大,尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液不足者。
重度休克时,如大量输注右旋糖酐,应同时给予一定数量的全血,以维持血液携氧功能。如未同时输血,由于血液在短时间内过度稀释,则携氧功能降低,组织供氧不足,而且影响血液凝固,出现低蛋白血症。
某些手术创面渗血较多的患者,不应过多使用本品,以免增加渗血。
伴有急性脉管炎者,不宜使用本品,以免炎症扩散。
对于脱水病人,应同时纠正水电解质紊乱情况。
每日用量不宜超过1500ml,否则易引起出血倾向和低蛋白血症。
本品不应与维生素C,维生素B12,维生素K,双嘧达莫及促皮质素,氢化可的松,琥珀酸钠在同一溶液中混合给药。
本品能吸附于细胞表面,与红细胞形成假凝集,对血型鉴定和血交叉配血试验结果有一定干扰。输血患者的血型检查,交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行,以确保输血安全。