本品适用于头孢甲肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎链球菌、消化球菌属、消化链球菌属、大肠杆菌、柠檬酸杆菌属、克雷白菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属等引起的下述感染症:
肺炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸系统疾病的继发感染;肺脓肿、脓胸;
肾盂肾炎、膀胱炎;前庭大腺炎、子宫内膜炎、子宫附件炎、盆腔炎、子宫旁组织炎;
胆管炎、胆囊炎、肝脓肿,腹膜炎;
烧伤、手术创伤的继发感染;
败血症;
脑脊膜炎;
用法:本品溶于0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液中,静脉滴注。
对成年人也可将本品的1次用量0.5g-2g加于糖液、电解质液或氨基酸制剂等补液中,在30分钟-2小时内进行静脉滴注。对小儿也可考虑将1次用量加于补液内,在30分钟-1小时,进行静脉滴注。静注用1g时注入约5ml溶解液于瓶内溶解,溶解后注入不少于100ml溶解液中滴注。
用量:
成人:轻度感染:一日1-2g,分2次静脉滴注;中、重度感染:可增至一日4g,分2-4次静脉滴注,也可根据临床情况进行剂量调整。
小儿:轻度感染:一日每公斤体重40-80mg,分3-4次静脉滴注;中、重度感染:可增至一日每公斤体重160mg,分3-4次静脉滴注;脑脊膜炎:可增量至一日每公斤体重200mg,分3-4次静脉滴注。
严重的不良反应
有时引起休克(小于0.1%),故要仔细观察,若出现感觉不适,口内异常感、喘鸣、眩晕、排便感、耳鸣、出汗等异常症状时,应停止给药,并进行适当处理。
偶有急性肾功能不全等严重肾功能障碍(小于0.1%),故要定期检查肾功能,仔细观察,如异常时,要停止给药,并进行适当处理。
有时出现粒细胞减少(小于0.1-5%)或无粒细胞症(小于0.1%),另外,其他头孢类抗生素有引起溶血性贫血的报告,出现异常时,要停止给药,并进行适当处理。
有时出现伪膜性结肠炎等伴随血便的严重性结肠炎(小于0.1%),如出现腹痛,多次腹泻时,应立即停止给药,并进行适当处理。
伴有发烧、咳嗽、呼吸困难、胸部X射线异常,嗜酸性细胞增多等的间质性肺炎和PIE综合症(小于0.1%),出现这种症状时,要停止给药,并进行适当处理。
对肾功能不全的患者,大量用药时,有时引起痉挛等。
其他不良反应
过敏症:皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒、淋巴腺肿大、关节痛;
血液:贫血、嗜酸性细胞增多、血小板减少;
肝脏:ALT、AST、ALP、LDH升高、黄疽、r-GTP升高;
消化道:腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛,
菌群失调症;口腔炎、念珠菌症。
维生素缺乏症:维生素K缺乏症状(低凝酶原血症、出血倾向等)、维生素B缺乏症状(舌炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等)。
其他:倦怠感、蹒跚、头痛。
下述患者慎重用药
对青霉素类抗生素有过敏史的患者。
本人或父母兄弟中有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等变态反应性症状体质的患者;
有严重肾功能障碍的患者(有可能出现血药浓度持续升高);
老年患者(生理功能下降,易出现副作用,有时出现维生素K缺乏而导致的出血倾向);
经口摄食不良者或静脉内营养者,全身状态不良者(有时可引起维生素K缺乏症,故应仔细观察)。
因有可能发生休克反应,所以要详细问诊。建议在注射前做皮肤过敏反应试验。要事先做好一旦发生休克时的急救处理工作。
使用本品时,最好定期做肝功能、肾功能、血液等检查。
对诊断试剂的干扰:除检尿糖试带(TES-tape)反应外,用班氏试剂、弗林氏试剂、Clinitest(含硫酸铜的片状试剂)进行尿糖测定时可出现假阳性反应,直接抗球蛋白(Coombs)试验呈阳性反应,请注意。
呋喃苯胺酸利尿剂:有报导与其他头孢类抗生素并用可使肾功能障碍加重,故并用时应注意肾功能。
乙醇(饮酒):由饮酒而摄取乙醇,有时出现潮红恶心、心动过速、多汗、头痛等,故在用药期间及用药后至少一周内应避免饮酒而摄取乙醇。
生殖毒性:
动物试验表明,在大鼠、兔及猴的器官形成期给药,家兔各给药组均出现雌兔死亡或流产,但各种动物均未见致畸作用。大鼠一般生殖毒性试验、围产期生殖毒性试验均未见明显异常。