据国外临床研究报道：1374名成年患者参加了帕洛诺司琼预防由中度或高度致吐化疗引起的恶心、呕吐的临床研究。结果表明，帕洛诺司琼引起不良反应的发生率及严重程度与昂丹司琼或多拉司琼相似。发生率≥2%的临床不良反应列表如下：
表1 预防化疗诱发恶心和呕吐研究中各治疗组发生率≥2%的不良反应
| 不良反应 | 帕洛诺司琼 0.25mg（N=633） | 昂丹司琼 32mg iv （N=410） | 多拉司琼 100mg iv （N=194） |
| 头痛 | 60（9%） | 34（8%） | 32（16%） |
| 便秘 | 29（5%） | 8（2%） | 12（6%） |
| 腹泻 | 8（1%） | 7（2%） | 4（2%） |
| 头晕 | 8（1%） | 9（2%） | 4（2%） |
| 疲劳 | 3（<1%） | 4（1%） | 4（2%） |
| 腹痛 | 1（<1%） | 2（<1%） | 3（2%） |
| 失眠 | 1（<1%） | 3（1%） | 3（2%） |
在其它临床研究中，单剂量用帕洛诺司琼0.75mg时（推荐剂量的三倍），两名患者产生严重的便秘：一例为在抑制术后恶心、呕吐研究中，患者口服10μg/kg帕洛诺司琼；另一例为一名健康志愿者在药代动力学研究中，静脉注射0.75mg帕洛诺司琼。
临床研究过程中，化疗的成年患者给予帕洛诺司琼治疗时出现一些发生率较低的不良反应，被认为是与治疗相关的或因果关系不明的，这些不良反应包括：
心血管系统：
发生率1%：间歇性的心动过速、心动过缓、低血压；发生率<1%: 高血压、心肌缺血、期外收缩、窦性心动过速、窦性心律失常、室上性期外收缩、QT间期延长。多数病例与帕洛诺司琼的关系不明确。
皮肤：
发生率<1%：过敏性皮炎、皮疹。
听力和视力：
发生率<1%: 运动病、耳鸣、眼刺激和弱视
胃肠系统：
发生率1%：腹泻；发生率<1%：消化不良、腹痛、口干、呃逆和（胃肠）胀气。
全身：
发生率1%: 体弱；发生率<1%：疲劳、发热、潮热和流感样症状。
肝脏：
发生率<1%：一过性、无症状的AST和/或ALT、胆红素升高。主要发生于高催吐化疗的患者。
代谢：
发生率1%：高钾血症；发生率<1%：电解质紊乱、高血糖、代谢性酸中毒、尿糖、食欲减退和厌食。
骨骼肌肉系统：
发生率<1%：关节痛。
神经系统：
发生率1%：头晕；发生率<1%：困倦，失眠，情绪亢进，感觉异常。
精神系统：
发生率1%：焦虑；发生率<1%：欣快感。
泌尿系统：
发生率<1%：尿潴留。
血管系统：
发生率<1%：静脉变色、静脉扩张。过敏反应可能发生于对其它选择性5-HT3受体拮抗剂过敏者。
国外文献报道，在192名心脏功能缺陷患者的III期临床研究中已证明帕洛诺司琼是安全的，但是对于患有或可能发展为心脏传导间期延长的病人，尤其是QTc延长的病人应谨慎使用帕洛诺司琼。这些患者包括：低钾血症或低镁血症者、服用利尿药而导致电解质异常者、先天性QT综合症患者、服用抗心律失常或其它药物可导致QT间期延长的患者，和给予累积高剂量蒽环类药物治疗者。
在3项关键性研究中，获得了患者基线和接受盐酸帕洛诺司琼注射液或对照药后24小时的心电图（ECGs），在部分患者中获得用药后15分钟的心电图。出现QT和QTc间期改变（绝对值＞500msec或自基线的变化>60msec）患者的百分比(<1%)与对照药物组(昂丹司琼或多拉司琼)的结果相似。体内帕洛诺司琼通过肾排泄和多种CYP酶参与的代谢两种途径进行消除。体外进一步研究表明，帕洛诺司琼既不是CYP1A2、CYP2A6、CYP2B6、CYP2C9、CYP2D6、CYP2E1和CYP3A4/5（CYP2C19未研究）的抑制剂，也不诱导CYP1A2、CYP2D6或CYP3A4/5的活性。因此，与帕洛诺司琼产生明显的临床药物相互作用的可能性很低。
健康志愿者单剂量静脉给予0.75mg帕洛诺司琼，稳定期口服灭吐灵（每天四次，每次10mg）的研究中未发现明显的药代动力学影响。
临床研究表明，帕洛诺司琼能安全地与皮质类固醇类、镇痛药、止吐药、解痉药和抗胆碱能药物一起使用。
鼠肿瘤模型研究表明，帕洛诺司琼不会抑制所研究的五种化疗药物（顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、阿霉素和丝裂霉素C）的抗肿瘤活性。毒理作用
致癌性
CD-1小鼠的104周的致癌性研究中，动物经口给予10、30和60mg/kg/d的帕洛诺司琼治疗，结果显示，帕洛诺司琼无致癌性。最高试验剂量产生的帕洛诺司琼的系统暴露量（血浆AUC）为人推荐静脉给予0.25mg帕洛诺司琼后暴露量（AUC=29.8ng.h/ml）的150-289倍。在SD大鼠104周的致癌性研究中，雄性大鼠和雌性大鼠分别经口给予15、30、60mg/kg/d和15、45、90mg/kg/d的帕洛诺司琼，最高给药剂量产生的帕洛诺司琼系统暴露量（血浆AUC）为人推荐给药剂量暴露量的137-308倍。使用帕洛诺司琼导致雄性大鼠中良性肾上腺嗜铬细胞瘤和良恶性混合的嗜铬细胞瘤发病率上升，胰腺胰岛细胞腺瘤、混合型腺瘤和肉瘤以及垂体瘤的发病率上升，而在雌性大鼠中，则会导致肝细胞腺瘤和肉瘤的发生，甲状腺C-细胞腺瘤、混合性腺瘤以及肉瘤的发病率上升。
致突变性
细菌Ames试验、中国仓鼠卵巢细胞致突变试验、体外肝细胞无序DNA合成（UDS）试验或小鼠的微核试验表明，帕罗诺司琼无致突变毒性。但是，帕洛诺司琼对中国仓鼠卵巢细胞染色体有畸变作用。
生殖毒性
大鼠口服给药剂量为60mg/kg（按体表面积计算，约为人推荐静脉注射剂量的1894倍）时，对雌雄大鼠的生育力和生殖力均无影响。化学名称为：(3aS)-2-[(3S)-1-氮杂双环[2.2.2]辛烷基]-2，3，3a,4,5,6-六氢-1-氧代-1H-苯胼[de]异喹啉盐酸盐
分子式：C19H24N2O.HC
分子量：332.87