本品的用量因人而异,应由医生根据患者的病情来决定。本品比双时相(预混)人胰岛素起效更快,所以一般须紧邻餐前注射。必要时,可在餐后立即给药。
胰岛素需求量通常为每天每公斤体重0.5-1.0单位,可全部或部分来自本品。对有胰岛素抵抗的患者(如:肥胖原因),其每日需要量可能更高:对仍有残余内源性胰岛素分泌的患者,其每日需要量可更少。
本品经皮下注射,部位可选择大腿或腹壁。如方便,也可选择臀部或三角肌区域。注射点应在同一注射区域内轮换。像所有胰岛素一样,剂量、注射部位、血流、温度及运动量均会影响其作用时间。关于不同注射部位对本品吸收的影响尚未研究。
单独使用二甲双胍不足以控制血糖的2型糖尿病患者,本品也可以作为单一疗法。
肾功能或肝功能不全时,通常患者对胰岛素的需要量会减少。
本品尚未在18岁以下的儿童和青少年中进行研究。
本品绝不能经静脉给药。
使用、操作和处理说明本品包装盒内的说明书中包括本品的使用和操作说明。
应向患者强调本品在使用前应立刻重新混匀的重要性。重新混匀后的药液必须呈现均匀的白色雾状。
本品使用注意事项
使用本品前
不得使用本品的情况:
胰岛素的混匀
当笔芯尚未装入胰岛素注射系统时:
第一次使用本品前:将笔芯在手掌间滚搓10次,注意保持笔芯水平(见图A)。
将笔芯在a和b位置之间上下摇动10次(见图B),以使笔芯内的玻璃球由一端移动到另一端。重复上述滚搓和摇动动作直至药液呈均匀的白色雾状为止。胰岛素达到室温时更易混匀。摇匀后应立即注射。
此后的每次注射:将装有笔芯的注射系统在a和b位置之间上下摇动至少10次(见图B),直至药液呈均匀的白色雾状为止。
请检查笔芯中至少剩余12个单位的胰岛素,以保证充分混匀。
如果剩余量少于12个单位,请更换新笔芯。
本品用于皮下注射。
本品绝不能直接静脉或者肌肉注射。
为避免形成肿块,应在注射区域内轮换注射点。最佳注射部位为:腰的前部(腹壁):臀部:大腿前侧或上臂。腹壁给药起效更快。
如何注射本品
本品皮下注射。患者应采用医生或糖尿病专业护士的指导以及胰岛素注射系统用户手册中描述的注射技巧进行注射。
注射后针头应在皮下停留至少6秒,以确保全部注射入体内。
每次注射后都应卸下针头,否则当温度变化时会有药液从针头漏出,可能导致胰岛素的浓度发生改变。
患者使用本品时发生的不良反应主要与剂量相关,且与胰岛素药理学作用有关。与其他胰岛素制剂相同,低血糖是本品治疗中最常见的不良反应。如果胰岛素使用剂量远高于需要量,就可能发生低血糖。
严重的低血糖可能导致意识丧失和/或惊厥以及暂时性或永久性脑损伤甚至死亡。临床试验和上市后的经验表明,低血糖发生的频率随患者的人群和用法用量的不同而变化,因此无法呈现低血糖发生的确切频率。
在临床试验期间,本品与人胰岛素相比,低血糖的总体发生率没有差异。
总结临床试验中不良反应发生的频率,经过总体判断认为和本品有关的不良反应如下所列。不良反应发生的频率定义如下:少见不良反应(大于1/1000,小于1/100)和罕见不良反应(大于1/10000,小于1/1000)。个别不良反应病例定义为非常罕见不良反应(小于1/10000)。
免疫系统异常
荨麻疹、皮疹、出疹-少见不良反应
过敏反应-非常罕见不良反应
全身性过敏反应的症状可能包括全身性皮疹、瘙痒、出汗、胃肠道不适、血管神经性水肿、呼吸困难、心悸和血压下降。全身性过敏反应有可能危及生命。
神经系统异
周围神经系统病变-罕见不良反应快速改善血糖水平控制可能发生急性痛性神经病变,这种症状通常是可逆的。
视觉异常
屈光不正-少见不良反应胰岛素治疗的初始阶段,可能会出现屈光不正。这种现象通常为一过性的。
糖尿病视网膜病变-少见不良反应长期血糖控制良好可降低患糖尿病视网膜病变的风险。但是因强化胰岛素治疗而突然改善血糖水平控制可能发生暂时性的糖尿病视网膜病变恶化。
皮肤和皮下组织异常
脂肪代谢障碍-少见不良反应
注射部位可能会发生脂肪代谢障碍。这一情况通常是因为未在注射区域内轮换注射点所致。
局部超敏反应-少见不良反应
在胰岛素治疗期,可能发生注射点局部的超敏反应(如红、肿和瘙痒)。上述反应通常为暂时性的,在继续治疗的过程中会自行消失。全身不适和注射部位异常
水肿-少见不良反应
胰岛素治疗的初期有可能出现水肿现象,这种现象通常为一过性的。
以下患者禁用:
本品注射剂量不足或治疗中断时,特别是在胰岛素依赖的糖尿病患者中,可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒,这可能是致命的。
血糖控制有显著改善的患者(如接受胰岛素强化治疗的患者),其低血糖的先兆症状可能会有所改变,应提醒患者注意本品的注射时间应与进餐时间紧密相连。本品起效迅速,所以必须同时考虑患者的合并症及合并用药是否延迟食物的吸收。
伴有其他疾病,特别是感染时,通常患者的胰岛素需要量会增加。
患者换用不同类型的胰岛素制剂时,与先前使用的胰岛素相比,低血糖的早期先兆症状可能会有所改变或不太显著患者换用不同品牌和类型的胰岛素制剂的过程,必须在严密的医疗监控下进行。以下方面的变化均可能导致剂量改变:胰岛素规格/品牌、类型、种类、动物、人胰岛素或胰岛素类似物)和/或生产工艺。患者从其它胰岛素转用本品可能需要改变原来的剂量。如果需要调整剂量,则可以在首次给药时,或者在开始治疗的几周或几个月内进行调整。漏餐或进行无计划、高强度的体力活动,可能导致低血糖。与双时相(预混)人胰岛素相比,本品在注射后6小时内有更为显著的降血糖作用。这可能需要根据患者个人情况,通过调整胰岛素剂量和/或进食补偿。
当患者增加体力活动或改变日常饮食时,需调整胰岛素剂量。餐后立即运动会增加低血糖的危险。胰岛素混悬液不可用于胰岛素泵。
运动员慎用。
对驾驶和机械操作能力的影响
低血糖可能会降低患者的注意力和反应能力。这些能力受损,会造成危险(如在驾驶汽车和操作机械的过程中)。
应特别提醒患者注意避免在驾驶时出现低血糖。尤其是低血糖先兆症状不明显或缺乏及既往经常发生低血糖的患者。在上述情况下,应首先考虑患者能否安全操作。
已知有多种药物会影响糖代谢。
可能会减少胰岛素需要量的药物:
口服降糖药(OHAs),奥曲肽,单胺氧化酶抑制剂(MAOls),非选择性β-肾上腺素能阻滞剂,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,水杨酸盐,酒精,合成代谢类固醇和硫胺类制剂;
可能会增加胰岛素需要量的药物:
口服避孕药,噻嗪类利尿剂,糖皮质激素,甲状腺激素,交感神经兴奋剂和达那唑。 β-阻滞剂可掩盖低血糖的症状。酒精可以加剧和延长胰岛素导致的低血糖。
配伍禁忌
本品不能用于静脉输液。