口服,剂量因人而异,一般推荐剂量一日2.5mg~20mg(1/2片~4片),餐前30分钟服用。日剂量超过15mg(3片),宜在早、中、晚分三次餐前服用。
单用饮食疗法失败者:起始剂量一日2.5mg~5mg(1/2片~1片),以后根据血糖和尿糖情况增减剂量,每次增减2.5mg~5mg(1/2片~1片)。一日剂量超过15mg(3片),分2次~3次餐前服用。
已使用其他口服磺酰脲类降糖药者:停用其他磺酰脲药3天,复查血糖后开始服用本品。从5mg(1片)逐渐加大剂量,直至产生理想的疗效。最大日剂量不超过30mg(6片)。较常见的为肠胃道症状(如恶心,上腹胀满)、头痛等,减少剂量即可缓解。
个别患者可出现皮肤过敏。
偶见低血糖,尤其是年老体弱者、活动过度者、不规则进食、饮酒或肝功能损害者。
亦偶见造血系统可逆性变化的报道,如粒细胞减少、血小板减少等。
对本品以及磺胺药过敏者。
已明确诊断的1型糖尿病患者。
2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况。
肝、肾功能不全者。
白细胞减少的病人。
肾上腺功能不全者。
本品适用的2型糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
病人用药时应遵医嘱,应根据测定的血糖和尿糖水平调整剂量。注意饮食控制和用药时间。
下列情况应慎用:体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者。
用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、血象,并进行眼科检查。
避免饮酒,以免引起类戒断反应。
治疗中应注意早期出现的低血糖症状:头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗,以便及时采取措施,严重者应静滴葡萄糖液。对有创伤、术后感染或发热的病人应给予胰岛素,以维持正常血糖代谢。
对于糖尿病病情较重者,内生胰岛素功能差,使用本品及控制饮食、体育锻炼仍不能控制病情时,可加用适量胰岛素起协同作用,以利于糖尿病的控制。
本药与双香豆素类、单胺氧化酶抑制剂、保泰松、磺胺类药、氯霉素、环磷酰胺、丙磺舒、水杨酸类药合用可增加其降血糖作用。
与肾上腺素、肾上腺皮质激素、口服避孕药、噻嗪类利尿剂合并使用时,可降低其降血糖作用。
与β-阻断药并用时应谨慎。
缩短本品在胃肠道滞留时间的胃肠道疾病,可影响本品的药代动力学和药效。