钆特酸葡胺注射液

药品名称:
通用名称:钆特酸葡胺注射液
英文名称:Gadoleric Acid Meglumine Salt Injection
商品名称:多它灵
成份:
钆特酸葡甲胺
适应症:
用于以下疾病的核磁共振检查:
  • 大脑及脊柱病变
  • 脊柱病变
  • 其它全身性病理检查(包括血管造影)
用法用量:

推荐剂量为成人、儿童及婴儿均可按每公斤体重0.1mmol,即每公斤体重0.2ml静脉注射。根据检查结果的显示情况,如有必要,可进行二次给药。

特殊情况下,如脑膜瘤的鉴别或游离性转移的确认,可以按每公斤体重0.2mmol进行二次注射;该产品仅供静脉注射。
不良反应:

在临床试验中,头痛和感觉异常很常见(>10%):注射部位暖、冷或疼痛,恶心、呕吐和皮肤反应如红疹和瘙痒常见(>1%~<10%)。

上市后报导的其他不良反应:

过敏反应:罕见过敏不良反应的报告。该反应可能非常严重甚至致命,尤其是有过敏史的患者。任何注射剂量下都可发生这些过敏反应,可能会出现以下一个或多个症状:血管性水肿、过敏性休克、循环和心脏骤停、低血压、喉水肿、支气管痉挛、喉痉挛、肺水肿、呼吸困难、喘鸣、咳嗽、皮肤瘙痒、鼻炎、喷嚏、结膜炎、腹痛、胸痛、荨麻疹、皮疹。这些症状有可能是过敏性休克早期状态的初步迹象。也可能发生造影剂延迟反应(见【注意事项】内容)。

一般宜昌表现和注射部位相关事件:

一般宜昌表现(非常罕见):全身乏力、出汗、畏寒、面色苍白及晕厥。

注射部位相关事件:罕见造影剂外渗病例报告(见【注意事项】内容)。

皮肤和皮下组织疾病(非常罕见):湿疹、皮疹。

神经系统疾病(非常罕见):全身抽搐。

肌肉骨骼,结缔组织和骨骼疾病(非常罕见):肌肉痉挛、肌肉无力。
禁忌:

对本品的组成成分过敏者禁用。对其它钆螯合物有过敏反应或可以过敏反应史的患者也不应使用本品。

与磁共振有关的禁忌:内置心脏起搏器者和内置血管夹的患者。
注意事项:

本品仅可供静脉注射。如有血管外渗出,可能会引起局部不耐受反应,这时应作局部处理。禁止多它灵用于蛛网膜下腔(或硬膜外)注射。

过敏反应

其他含钆造影剂可以发生过敏反应(见【不良反应】内容),这些反应大多数发生在注射造影剂半小时内。然而,和其它同类造影剂一样,发生在注射后几天的延迟反应不能除外。鉴于这些风险,在注射前必须询同每个病人是否有过敏史(如花粉过敏,荨麻疹,哮喘等)和/或有造影剂过敏史·这类患者会增加发生严重反应的几率。在决定为这类患者使用多它灵前必须权衡临床利弊。碘造影剂获得的经验表明,β-阻断剂可加重过敏反应,特别是存在支气管哮喘时。这些患者可能对β-受体激动剂治疗过敏反应的标准治疗无效。

在检查期间患者应由医生监测。一旦发生过敏反应,应立即停用造影剂:如有必要,应使用特殊治疗方案。检查过程中必须开通静脉通道。为了能够立即采取对策,在发生紧急情况时·应准备好合适的药物(如肾上腺素、抗组胺药)、气管内插管及呼吸机。

肾功能受损

据报道,重度肾功能损害(GFR<30 nl/min/1.73m2)病人使用某些含钆造影剂,会造成肾源性系统纤维化(NSF)。肾源性系统纤维化是一种渐进性疾病,其特点是对皮肤、肌肉和内部器官造成损害,影响生命功能,有时甚至是致命的。该病主要导致皮肤和内部器官的结缔组织增生,皮肤增厚、粗糙、僵硬,有时导致致残性挛缩。由于使用多它灵可能导致NSF,因此应避免用于急、慢性严重肾功能损伤(GFR<30ml/min/1.73m2)的患者和由于肝肾综合征导致的各种程度的急性肾功能不全或肝移植手术前后的患者·除非该诊断信息是必需的,且不能用其他手段获得。对正在接受透析的病人-使用钆特酸(Gadoteric Acid)后立即进行血液透析,可帮助清除体内的药剂,但尚不知这样能否终止NSF.故此,立即进行血液透析不宜作为一项预防措施而用于其他病人。

目前,中度肾功能损伤(GFR 30-59ml/min/1.73m2)发生肾源性系统纤维化的风险还不确定,因此这类病人使用该产品时需特别慎重。所有病人都应该通过病史询问和/实验室检测来筛选,以获取其肾功能不全的信息。当给予钆类对比剂时,不应超过推荐剂量并且应在下次给药前留出足够的时间,以便从体内清除该药。

中枢神经系统疾病:

使用含钆造影剂和其他造影剂一样,用于造影剂敏感的患者时应采取密切监测等特别预防措施。必须事先准备所有必要的设备和药品以处理可能出现的抽搐。
药物相互作用:
至今未知。
毒理研究:

小鼠和大鼠钆特酸静脉注射急性毒性试验结果表明·其不良反应(抽搐、短暂呼吸困难)仅在剂量远高于在临床所使用剂量时发生。以15倍于临床使用剂量连续注射28天,除近曲肾小管可逆的细胞空泡形成外,末产生其它明显影响。

遗传毒性试验结果阴性。
生产企业:
上海信谊延安药业有限公司
药物分类:
影响骨代谢的药物
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