本品最常见的不良反应是发热，其他不良反应主要包括：
全身反应：乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎；
消化系统：恶心、呕吐、便秘、睃泻、腹痛、吞咽困难、厌食；
心血管系统：低血压；
血液和淋巴系统：贫血、低钾血症、低镁血症、低磷血症、低钙血症、粒细胞减少、血小板减少、全血细胞减少；
肌肉与骨骼：骨痛、关节痛、肌肉痛；
肾脏：血清中肌酸酐值升高（与给药的时间有关）
神经系统：失眠、焦虑、兴奋、头痛、嗜眠；
呼吸系统：呼吸困难、咳嗽、胸腔积液；
感染：泌尿道感染、上呼吸道感染；
代谢系统：厌食、体重下降、脱水；
其他：流感样症状、注射部位出现红肿、皮疹、瘙痒等。
首次使用本品时应密切监测血清中钙、磷、镁以及血清肌酸酐的水平，如出现血清中钙、磷和镁的含量过低，应给予必要的补充治疗；
伴有恶性高钙血症患者给予本品前应充分补水，利尿剂与本品合用时只能在充分补水后使用，本品与具有肾毒性的药物合用时应慎重；
接受本品治疗时，如出现肾功能恶化，应停药至肾功能恢复至基线水平；
对阿司匹林过敏的哮喘患者应慎用本品。
遗传毒性：本品Ames细菌回复突变试验、中国仓鼠卵巢细胞染色体畸变试验、中国仓鼠基因突变试验和大鼠微核试验。结果均为阴性。
生殖毒性： 雌性大鼠从交配前15天至怀孕期结束皮下注射本品0.01、0.03或0.1mg/kg/日（AUC为人静脉注射4mg时的0.07、0.2和1.2倍）高剂量组动物出现排卵抑制和受孕率下降。中剂量和高剂量组动物均出现胚胎植入前丢失增加、植入胚胎数及活胎数减少，新生鼠的存活率下降。所有剂量组母鼠均出现难产及围产期死亡率增加。母鼠死亡的原因可能与药物抑制骨钙动员，导致围产期低血钙有关，这可能是双膦酸类药物共有的作用。
雌性大鼠怀孕期间皮下注射本品0.1、0.2或0.4mg/kg/日(AUC为人静脉注射4mg时的1.2、2.4或4.8倍)，中、高剂量组动物出现胚胎植入前或植入后丢失增加、活胎数减少、胎仔骨骼、内脏和外观畸形。
高剂量组动物胎仔的骨骼畸形表现为未骨化和骨化不全，骨骼增厚、弯曲或缩短等。高剂量组还可以见晶状体缩小、小脑发育不全，肝小叶缩小或缺失，肺叶变形，血管扩张，腭裂，水肿等毒性反应。
低剂量组动物胎仔也出现骨骼畸形。本试验中高剂量组母体动物出现体重和摄食量下降，提示试验已达到最高药物暴露水平。
妊娠家兔皮下给予本品0.01、0.03、0.1mg/kg/日(AUC小于或等于人静脉注射4mg时的0.5倍)，未观察到本品对胎仔的毒性。
各用药组动物(按相对体表面积折算，剂量大于或等于人静脉用药剂量4mg的0.05倍)均出现母体死亡和流产，此现象可能与药物引起的低血钙有关。
致癌性： 采用小鼠和大鼠进行了常规终生致癌试验研究。小鼠经口给予本品0.1、0.5、2.0mg/kg/日(按相对体表面积折算，剂量大于或等于人静脉用药剂量4mg的0.002倍)，所有给药组动物Harderian(副泪腺）腺瘤的发生率增加。大鼠经口给予本品0.1、0.5、2.0mg/kg/日(按相对体表面积折算，剂量小于或等于人静脉用药剂量4mg的0.2倍)，未见肿瘤发生率的增加。