唑吡坦的治疗时间应尽可能短,最短为数天,最长不超过4周。
对偶发性失眠(如由于出差旅行)而言,治疗时间应限制在2-5天之内。
对于短暂性失眠(如因为严重的生活事件所致)而言,治疗时间不应超过2-3周。
但某些病例的服药时间可能需要超过4周,但必须在对患者进行详细认真的评估之后才可采取这一决定。
短期服用唑吡坦的患者无须逐渐停药。
对于长期服用唑吡坦或剂量超过推荐量的患者,可逐渐减量以减少因停药导致的反跳性失眠。
医师应事先告诉患者治疗的时间,如有必要,应告诉患者逐渐减药的方法。
此外,医师应告诉患者,停药有可能出现反跳性失眠,以减少因出现这些症状所导致的焦虑。不良反应与个体的敏感性有关,通常发生在服药后1小时内,患者服药后未立即上床睡觉时出现。
常见的不良反应包括:意识模糊、精神病样反应、头晕、眩晕、共济失调、头痛、嗜睡、警觉度降低、肌力减弱、复视等。
较少见的不良反应有:乏力、胃肠道症状、性欲改变、皮肤症状。
在治疗剂量下可以出现顺行性遗忘。随药量增加出现的危险也增加。一些患者在顺行性遗忘的同时还有行为障碍。
此外,还有可能出现习惯性、依赖性及反跳性失眠的可能。下列情况下禁忌使用本药:
通常情况下,以下情况也为用药的禁忌:
十五岁以下儿童
与酒精同时使用
哺乳期的妇女
肌无力患者
先天性半乳糖血症,葡萄糖和半乳糖吸收不良或乳糖酶缺陷情况下禁用。
如有可能,应积极寻找导致失眠的原因,并首先将诱因去除,然后再考虑服用失眠药物。连续服用本品疗效不显著时,不要增加剂量。突然停药,可能导致失眠反弹。
此类药物并非治疗精神病的一线药物,本品可能导致身体和心理的依赖。
此类药物不应单独用于治疗抑郁症或与抑郁相关的焦虑症状。如需用药,则应尽可能使用低剂量。
对于具有酒精滥用史的个体,使用此药应谨慎。
对于具有呼吸功能不全的患者而言,应注意此类药物有可能引起呼吸抑制。
对于具有严重肝脏功能不全的患者而言,此类药物有可能促发肝性脑病。因此肝脏功能不全应为禁忌。使用本品时应进行临床检测。
驾驶员和机械操作者服用本品可能影响驾驶或操作机器的能力,应避免使用。
为了避免发生几种药物间的相互作用,对于正在服用的药,特别是在服用其它抑制神经中枢及含有酒精的药物时,均应告知医师。
临床上不应与酒精合并使用,酒精可以增强苯二氮卓及其相关物质的镇静作用。由于损害警觉度,合并使用者驾车或操作机器可能产生危险。故服药期间应避免饮酒或服用含有酒精的药物。
临床上还有一些药物配伍需要谨慎对待。
阿片类药物(镇痛药、镇咳药及替代疗法中使用),巴比妥类:联用可增加呼吸抑制的危险,过量时有致死的可能。
其他中枢神经抑制药:具有镇静作用的抗抑郁药、H1抗组胺药、抗焦虑药、抗精神病药、可乐定及萨利多胺(反应停)。与这些药物联用增加呼吸抑制的危险。同时,由于损害警觉度,合并使用者驾车或操作机器可能产生危险。
氯氮平:联用增加循环衰竭的危险及导致呼吸/心跳骤停。