复杂部分性发作 (亦称精神运动性发作或颞叶癫痫)、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作;对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。
三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。
预防或治疗躁狂-抑郁症;对锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能
成人常用量
抗惊厥,开始一次0.1g,一日2~3次;第二日后每日增加0.1g,直到出现疗效为止;维持量根据调整至最低有效量,分次服用;注意个体化,最高量每日不超过1.2g。
镇痛,开始一次0.1g,一日2次;第二日后每隔一日增加0.1~0.2g,直到疼痛缓解,维持量每日0.4~0.8g,分次服用;最高量每日不超过1.2g。
尿崩症,单用时一日0.3~0.6g,如与其他抗利尿药合用,每日0.2~0.4g,分3次服用。
抗燥狂或抗精神病,开始每日0.2~0.4g,每周逐渐增加至最大量1.6g,分3~4次服用。每日限量,12~15岁,不超过1g;15岁以上不超过1.2g;有少数用至1.6g。通常成人限量为1.2g,12~15岁每日不超过1g,少数人需用至1.6g。作止痛用每日不超过1.2g。
小儿常用量
抗惊厥,6岁以前开始每日按体重5mg/kg,每5~7日增加一次用量,达每日10mg/kg,必要时增至20mg/kg,维持量调整到维持血药浓度8~12mg/kg,一般为按体重10~20mg/kg,约0.25~0.3g,不超过0.4g;6~12岁儿童第一日0.1g,服2次,隔周增加0.1g至出现疗效;维持量调整到最小有效量,一般为每日0.4~0.8g,不超过1g,分3~4次服用。较常见的不良反应是中枢神经系统的反应,表现为视力模糊、复视、眼球震颤。
因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症 (或水中毒),发生率约10%~15%。
较少见的不良反应有变态反应,Stevens-Johnson综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒;儿童行为障碍,严重腹泻,红斑狼疮样综合症 (荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关节痛、乏力)。
罕见的不良反应有腺体病,心律失常或房室传导阻滞 (老年人尤其注意),骨髓抑制,中枢神经系统中毒 (语言困难、精神不安、耳鸣、颤、幻视),过敏性肝炎,低钙血症,直接影响骨代谢导致骨质疏松,肾脏中毒,周围神经炎,急性尿紫质病,栓塞性脉管炎,过敏性肺炎,急性间歇性卟啉病,可致甲状腺功能减退。曾有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫痫患者,接受本品治疗后引起脑膜炎复发。偶见粒细胞减少,可逆性血小板减少,再障,中毒性肝炎。
与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应;
用药期间注意检查:全血细胞检查 (包括血小板、网织红细胞及血清铁,应经常复查达2~3年),尿常规,肝功能,眼科检查;卡马西平血药浓度测定;
一般疼痛不要用本品;
糖尿病人可能引起尿糖增加,应注意;
癫痫患者不能突然撤药;
已用其他抗癫痫药的病人,本品用量应逐渐递增,治疗4周后可能需要增加剂量,避免自身诱导所致血药浓度下降;
下列情况应停药:肝中毒或骨髓抑制症状出现,心血管系统不良反应或皮疹出现;
用于特异性疼痛综合征止痛时,如果疼痛完全缓解,应每月减量至停药;
饭后服用可减少胃肠反应,漏服时应尽快补服,不可一次服双倍量,可一日内分次补足;
下列情况应慎用:乙醇中毒,心脏损害,冠心病,糖尿病,青光眼,对其他药物有血液反应史者 (易诱发骨髓抑制),肝病,抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱,尿潴留,肾病。
与对乙酰氨基酚合用,尤其是单次超量或长期大量,肝脏中毒的危险增加,有可能使后者疗效降低。
与香豆素类抗凝药合用,由于本品的肝酶的正诱导作用,使抗凝药的血浓度降低,半衰期缩短,抗凝效应减弱,应测定凝血酶原时间而调整药量。
与碳酸酐酶抑制药合用,骨质疏松的危险增加。
由于本品的肝酶诱导作用,与氯磺丙脲、氯贝丁酯 (安妥明)、去氨加压素 (desmopressin)、赖氨加压素 (lypressin)、垂体后叶素、加压素等合用,可加强抗利尿作用,合用的各药都需减量。
与含雌激素的避孕药、环孢素、洋地黄类 (可能地高辛除外)、雌激素、左旋甲状腺素或奎尼丁合用时,由于卡马西平对肝药酶的诱导,这些药的效应都会降低,用量应作调整,改用仅含孕激素 (黄体酮) 的口服避孕药。与口服避孕药合用可能出现阴道大出血。
与多西环素 (强力霉素) 合用,后者的血药浓度可能降低,必要时需要调整用量。
红霉素与醋竹桃霉素 (troleandomycin) 以及右丙氧芬 (detropropoxyphene) 可抑制卡马西平的代谢,引起后者血药浓度的升高,出现毒性反应。
氟哌啶醇、洛沙平、马普替林、噻吨类或三
分子式:C15H12N2O
分子量:236.27