口服,
成人及大于12岁的儿童:每天1次,每次1片(10mg)。
2-12岁儿童: 体重>30㎏,每天一次,每次1片(10mg);体重≤30㎏,每天一次,每次半片(5mg)。常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适 (包括恶心、胃炎) 以及皮疹等。偶见嗜睡,健忘及晨起面部肢端水肿。罕见不良反应有视觉模糊、血压降低或升高、晕厥、癫痫发作、乳房肿大、脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过速、心悸、运动机能亢进、黄疸、肝炎、肝坏死、多形性红斑等。
文献报道,约300名6-12岁的儿童患者参加的随机对照临床试验中,口服氯雷他定10 mg,每天1次,连续用药8-15天。其中188名儿童使用氯雷他定糖浆10 mg/天。不良反应发生的类别和频率与成人相似。氯雷他定10 mg所致的发育终止的发生率小于1﹪。不良反应发生情况如表1所示。
表1 安慰剂对照的过敏性鼻炎患者口服氯雷他定,发生率大于2%的副作用
氯雷他定 10mg QD n=188 | 安慰剂 QD n=262 | 扑尔敏 2-4 mg BID/TID n=170 | |
神经质 | 4 | 2 | 2 |
喘鸣 | 4 | 2 | 5 |
疲劳 | 3 | 2 | 5 |
运动功能亢进 | 3 | 1 | 1 |
腹痛 | 2 | 0 | 0 |
结膜炎 | 2 | <1 | 1 |
发音困难 | 2 | <1 | 0 |
不适 | 2 | 0 | 1 |
上呼吸道感染 | 2 | <1 | 0 |
在一项双肓、安慰剂对照的临床试验中,60名2-5岁患儿接受氯雷他定每天5 mg,14天,未观察到非预期的不良反应。与2-5岁患者使用氯雷他定糖浆治疗有关的发生率在2-3﹪的不良反应包括:腹泻、鼻出血、咽炎、流感样症状、疲劳、口炎、牙齿不适、耳痛、病毒感染和皮疹。
除了上述发生率大于2%的不良反应以外,还发现以下不良反应:
自主神经系统:流泪、流涎、潮红、感觉迟钝、阳萎、多汗,口干。
一般状况:血管神经性水肿、虚弱、背痛、视物模糊、胸痛、耳痛、眼痛、腿部抽筋、抑郁、寒颤、耳鸣、病毒感染、体重增加。
心血管系统:高血压、低血压、心悸,室上性快速性心律失常,晕厥,心动过速。
中枢和外周神经系统:眼睑痉挛、眩晕、发音困难、张力过强、偏头痛、感觉异常、震颤。
胃肠道系统:味觉改变、食欲下降、便秘、腹泻、消化不良、胃胀、胃炎、呃逆、食欲增加、恶心、呕吐。
肌肉骨骼系统:关节痛、肌痛。
精神神经系统:激动、健忘、焦虑、精神错乱、性欲下降、抑郁、注意力不集中、失眼、易怒。
生殖系统:乳房痛、痛经、月经过多、阴道炎。
呼吸系统:支气管炎、支气管痉挛、咳嗽、呼吸困难、咯血、喉炎、鼻干、咽炎、鼻窦炎、喷嚏。
皮肤及附属器官:皮炎、毛发干燥、皮肤干燥、光敏反应、瘙痒症、紫殿、风疹。
泌尿系统:尿频、尿液外观颜色改变、尿失禁、尿潴留。
另外,服用本品还可偶发肝功能异常 (包括黄疸、肝炎和肝坏死)、秃发、过敏反应、乳腺增生、多形红斑、周围性水肿、白小板减少症、癫痫。
精神运动试验研究表明,本品与酒同时服用时不会产生药力相加作用。
抗组胺药能清除或减轻皮肤对所有变应原的阳性反应,因此在作皮试前约48小时应停止使用氯雷他定。
本品对心脏功能无影响,但偶有心律失常报道,有心律失常病史者应慎用。
对肝功能不全者,消除半衰期有所延长,请在医生指导下使用,可按10 mg/次,隔日1次服药。
肾功能不全者慎用。
同时服用酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物,会提高氯雷他定在血浆中的浓度,应慎用。其他已知能抑制肝脏代谢的药物,在未明确与氯雷他定相互作用前应谨慎合用。
如正在服用其它药品,使用本品前请咨询医师或药师。
遗传毒性:在Ames试验、正向点突变试验、DNA损伤试验、染色体畸变试验中,均未见氯雷他定有致突变作用。在小鼠淋巴瘤试验中,在非活化状态时,出现阳性结果,活化状态时为阴性。
生殖毒性:雄性大鼠经口给予氯雷他定,剂量达64mg/kg(按体表面积折算,约相当于临床推荐最大日口服剂量的50倍) 时,可致生育力下降,表现为雌鼠受孕率降低。经口给予氯雷他定剂量达24mg/kg(按体表面积折算,约相当于临床推荐最大日口服剂量的20倍)时,对雌雄大鼠生育力无影响。大鼠和家兔经口给予氯雷他定剂量达96mg/kg(按体表面积折算,分别约相当于临床推荐最大日口服剂量的75和150倍) 时,未见致畸作用。
致癌性:小鼠连续18个月经口给予氯雷他定,剂量达40mg/kg时,雄性小鼠肝细胞瘤 (包括腺瘤和癌)发生率明显增加;大鼠连续2年经口给予氯雷他定,剂量为10mg/kg组雄性鼠和25mg/kg组雌雄大鼠肝细胞瘤 (包括腺瘤和癌) 的发生率明显增加。人长期服用氯雷他定时,上述发现的临床意义尚不明确。