空腹服。
取出本品置舌面,不需用水,无需咀嚼,本品迅速崩解,随唾液吞咽入胃,成人及大于12岁的儿童每天1次,每次10mg(1片)。大约90000名12岁以上过敏性鼻炎患者参加的随机对照临床试验中,口服氯雷他定10mg,每天一次,连续用药2周至6个月,用药组和安慰剂组因不良反应停药者发生率2%,不良反应发生情况如表1所示:
表1 安慰剂对照的过敏性鼻炎患者口服氯雷他定发生率大于2%的不良反应
氯雷他定 10mgQD n =1926 | 安慰剂 n=2545 | 氯马斯丁1mgBID n=536 | 特非那定 50mgBID n=684 | |
头痛 | 12 | 11 | 8 | 8 |
嗜睡 | 8 | 6 | 22 | 9 |
乏力 | 4 | 3 | 10 | 2 |
口干 | 3 | 2 | 4 | 3 |
慢性特发性荨麻疹患者服用本品的副作用与过敏性鼻炎者的类似。
本品的副作用不随年龄、性别、种族的不同而不同,除了上述发生率大于2%的不良反应以外,还发现以下不良反应(发生率小于2%):
一般表现:血管神经性水肿、虚弱、背痛、视物模糊、胸痛、耳痛、眼痛、腿部抽筋、寒颤、耳鸣、体重增加。
自主神经系统:流泪、流涎、潮红、感觉迟钝、阳萎、多汗。
心血管系统:高血压、低血压、心悸、室上性快速性心律失常、晕厥、心动过速。
中枢和外周神经系统:眼睑痉挛、眩晕、感觉异常、震颤。
消化系统:消化不良、胃胀、味觉改变、食欲下降、便秘、腹泻、呃逆、食欲增加、恶心、胃炎、牙痛、呕吐。
运动系统:关节痛、肌痛。
精神神经系统:激动、健忘、焦虑、精神错乱、性欲下降、注意力不集中、失眠、易怒、抑郁。
生殖系统:乳房痛、痛经、月经过多、阴道炎。
呼吸系统:支气管炎、支气管痉挛、咳嗽、呼吸困难、鼻出血、咯血、喉炎、鼻干、咽炎、鼻窦炎、喷嚏。
皮肤及附属器:皮炎、毛发干燥、皮肤干燥、光敏反应、瘙痒症、紫癜、皮疹、风疹。
泌尿系统:尿频、尿液外观颜色改变、尿失禁、尿潴留。
服用本品还可偶发肝功能异常(包括黄疸、肝炎和肝坏死)、秃发、过敏反应、乳腺增生、多形性红斑、周围性水肿、癫痫。
临床试验中,24名健康成年人,在口服氯雷他定的同时,分别服用治疗剂量下的红霉素、西米替丁和酮康唑,尽管上述药物增加氯雷他定和脱羧乙氧氯雷他定的血药浓度,但对心电图指数、临床实验室检查、生命体征和副作用发生率无明显影响,也不导致镇静或晕厥,西米替丁和酮康唑的血药浓度不受氯雷他定的影响,氯雷他定使红霉素的血药浓度(AuCo-24h)增加15%,但并不确定这种差异的临床意义,上述结果如表2所示。
表2 氯雷他定(10mg)与其它的药物同时服用10天,血浆氯雷他定和脱羧乙氧氯雷他定浓度的百分比变化
氯雷他定 | 脱羧乙氧氯雷他定 | |
红霉素(500mgQ8h) | +40% | +46% |
西米替丁(300mgQID) | +103% | +6% |
酮康唑(200 mgQ12h) | +307% | +73% |
毒理研究
遗传毒性:
在Ames试验、正向点突变试验、DNA损伤试验、染色体畸变试验中,均未见氯雷他定有致突变作用。在小鼠淋巴瘤试验中,在非活化状态时,出现阳性结果,活化状态时为阴性。
生殖毒性:
雄性大鼠经口给予氯雷他定,剂量达64mg/kg(按体表面积折算,约相当于临床推荐最大日口服剂量的50倍)时,可致生育力下降,表现为雌鼠受孕率降低。经口给予氯雷他定剂量达24mg/kg(按体表面积折算,约相当于临床推荐最大日口服剂量的20倍)时,对雌雄大鼠生育力无影响。大鼠和家兔经口给予氯雷他定剂量达96mg/kg(按体表面积折算,分别约相当于临床推荐最大日口服剂量的75倍和150倍)。未见致畸作用。
致癌性:
小鼠连续18个月经口给予氯雷他定,剂量达40mg/kg时,雄性小鼠肝细胞瘤(包括腺瘤和癌)的发生率明显增加:大鼠连续2年经口给予氯雷他定,剂量为10mg/kg组雄鼠和25mg/kg组雌雄大鼠肝细胞瘤(包括腺瘤和癌)的发生率明显增加。人长期服用氯雷他定时,上述发现的临床意义尚不明确。化学名称为:4-(8-氯-5,6-二氢-11H-苯并[5,6]环庚基[1,2-b]吡啶-11烯)-1-哌啶羧酸乙酯。
分子式:C22H23ClN2O2
分子量:382.89