22岁女子小杨(化名)，是一名乙肝携带者，从半年前开始，小杨经常感觉腹胀，以为是消化不良。在一次揉肚子时，感觉右腹部有一个小肿块，但因为不痛不痒，小杨没在意。

几个月之后，肿块越来越明显，按压时还有点疼痛，这时小杨才觉得有点害怕了，赶紧去了趟医院。

医生给她安排了腹部CT检查，发现肝脏右侧有个跟拳头差不多的阴影。医生建议：马上住院。又做了进一步的检查，显示：

甲胎蛋白值为9612.000ng/ml。

磁共振扫描发现肝右叶巨大肿块，周围散在结节状病灶。

小杨最终诊断为原发性肝癌。

经问诊后才知道小杨3年来几乎天天吃外卖，经常点烧烤当夜宵，并时常熬夜通宵。

幸运的是，肿瘤还未转移扩散，所以医生为小杨做了右半肝切除手术，手术很顺利。

医生叮嘱小杨：“慢乙肝”患者本身具备肝癌高风险，加上作息、饮食问题，发现问题还不就医，你这真是拿生命当玩笑。

一：中国84%肝癌和乙肝有关，专家呼吁：乙肝患者早诊早治

首都医科大学附属佑安医院肝病中心二科主任徐斌副教授表示，我国肝硬化和肝癌患者中，由乙型肝炎病毒（HBV)所造成的分别为77%和84%。感染HBV之后，如果不尽快进行干预，就会发展成为慢性乙型肝炎，乙肝患者死于肝硬化、肝癌的风险很高。

乙肝发展成肝癌只需三步：

第一步：肝炎

当感染HBV后，病毒会在人体内增殖，机体免疫被激活，帮助清除病毒的同时，也可能导致免疫损伤，破坏肝细胞，出现炎症。

第二步：肝硬化

而炎症持续存在，就一直刺激肝脏，随着肝脏胶原纤维产生增多，你的肝就有可能变成肝硬化。

第三步：肝癌

当出现肝硬化后，往往意味着肝功能受损已经比较严重了，此时患者可能伴有高血脂、高血糖、肥胖、内分泌紊乱等异常情况，影响了免疫系统的功能，一些变异肝细胞不能清除，最终可能发生癌变。

根据国家疾控中心的调查数据， HBV感染者约7000万例。所以，为了避免肝癌的发生，特别是乙肝患者，应该更加重视，及时干预，以除后患。

二、为什么乙肝患者有的没事？而有的三四十岁就被诊断为肝癌？

并不是所有的乙肝患者的最终“宿命”都是肝癌，一般来说，乙肝想要发展到肝癌，需要一个比较漫长的时间，且需经多因素联合作用才可能发生。

通常考虑与这3个因素有关，一是病毒的量和活性，当病毒量超过10^6cps/ml，则属于高病毒负荷，发生肝癌的几率较大。

二是人体免疫力，人的免疫系统强，清除病毒的能力就强。

三是生活习惯，不好的生活方式如酗酒，酒精可伤害肝细胞，或长期进食霉变食物，其中可能会存在强致癌物，黄曲霉素，它也是肝癌的“主要帮凶之一”。

所以，如果乙肝患者，可以保护好自己肝，定期检查，并远离烟酒、霉变食物、高脂食物，积极锻炼提升免疫力，规律作息，那就可大大降低肝癌的发生率。

三、乙肝转肝癌 ，4种症状要警惕

但是，生活中大部分人都做不到上述几点。一旦无原因的出现下面4种症状，是提醒你，乙肝可能转变成肝癌了。

1.持续消瘦

如果短时间内明明没有采取控制饮食、运动等方式来控制体重，体重却大幅度下降，尤其是降了十来斤，要当心，很有可能是乙肝转化为肝癌的一个前兆，主要是因肝功能受损逐渐加重，导致身体消化吸收能力下降引起。

2.放射性疼痛

一般来说，在一开始的时候，肝癌引发的疼痛主要以无法缓解的闷痛为主，当肿瘤侵及肝包膜，便可引发肝区刺痛或者胀痛;而如果侵及膈神经，则可引起右肩部的放射性疼痛，且无法缓解。

3.面部发黄

当肿瘤侵及胆管时，可形成胆管癌栓，导致局部梗阻，影响胆汁的排泄，造成梗阻性黄疸，引起面部、眼睛发黄。有的患者甚至在面部、颈部、手部出现蜘蛛痣。

4.食欲减退

肝脏是人体的一大消化腺，其分泌的胆汁负责食物消化，而当肝脏出问题时，自然会引起消化障碍，影响食欲。有些会在进食之后出现腹胀，不要简单以为是胃病，最好是去检查一下。

乙肝变成肝癌，需要经历挺长的时间，需要恐慌害怕。如果出现上述情况，最好尽快就医检查，以防万一。

四、一查就晚期？肝癌怎么预防

邓和军主任表示：肝癌发病隐蔽性十分强。对于正常人而言，一般只要有30%的肝脏功能正常，就足以维持人体正常运转。但癌症细胞却会不断扩散，等到出现黄疸、腹水等症状被察觉时，70%以上的患者都到了中晚期，错过最佳治疗时期。所以，对于肝癌，我们更重要的是提前设防。

1.注射疫苗预防肝炎

乙肝在我国可以说是“赫赫有名”，而注射疫苗是预防此病的有效措施之一，可进一步预防肝炎、肝癌。同时，为了更好的预防肝炎，还要注意手术、输血、注射、纹身、打耳洞等意其它传播途径的控制。

2. 养成良好的生活方式

不良的生活生活习惯是任何疾病的一大诱因。建议乙肝携带者首要任务便是戒酒，因为大量酗酒可诱发酒精性肝炎，同时降低肝脏的解毒功能提升癌变几率。

避免熬夜，长期睡不够，可损伤细胞DNA，伤害包括肝脏在内的整个身体的正常机能。

同时加强身体锻炼，不仅能控制体重，避免过多的脂肪堆积与肝细胞，诱发非酒精性脂肪肝，还能提升免疫力，保护机体和肝脏。

3.注意饮食

尤其是要远离霉变的食物，以防食入“毒王”黄曲霉毒素。它通常发现于玉米和花生等农作物上，早就被世卫组织列为一级致癌物质，可直接作用于肝脏，易引起肝癌。

同时还要注意控制蛋白质摄入，乙肝患者由于胃黏膜水肿、胆汁分泌失调等原因，消化吸收功能本来就比较差，此时再大量摄入蛋白质，很容易引起消化不良，加重病症。

还要就是尽量别吃剩饭，当中多含亚硝酸盐，可进一步转换成亚硝胺，也是一种致癌物，可诱发肝癌。

4.定期体检

这是预防肝癌最为直接有效的一种方法，尤其是有肝癌家族史、有乙肝或慢性肝病基础、不良生活习惯等肝癌的高危人群。最好半年体检一次，包括肝脏彩超、血清甲胎蛋白等，帮助我们及时了解肝脏的健康状况，发现早期肝癌。

乙肝病毒是导致肝硬化、肝癌的最主要原因，但并不是所有的乙肝都会发展为肝硬化和肝癌，所以乙肝患者不要过于惊慌，正确认识疾病，养成良好的生活习惯，并定期检查，便可大大降低肝癌的发生风险。对于不携带乙肝病毒的人，肝癌也是可能发生的，同样不能掉以轻心。

参考资料：

[1]《乙肝发展成肝癌只需三步！这6个问题人人都该知道》.健康时报网.2019-08-19

[2]《乙肝患者远离肝癌的护身符 不看后悔！》.搜狐健康.2016-04-09

[3]《广东22岁女子长期熬夜吃烧烤，查出肝癌切掉半个肝》.深圳新闻网. 2021-12-26

[4]《如何预防肝癌？》.复旦大学附属中山医院消化科. 2019-03-31

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