淤滞性皮炎(stasis dermatitis) 即静脉曲张性湿疹,多见于老年人,特别是重体力劳动者, 因静脉曲张、静脉淤滞、组织营养不良而导致皮炎。
诊断要点:
1.皮损好发于小腿下1/3处, 尤其是内侧, 有静脉曲张时, 静脉血淤滞, 有大量含铁血黄素沉积, 发生红斑、丘疹、水疱、糜烂或渗出,有较明显的色素沉着, 进一步发展即为小腿慢性溃疡。
2.多见于中老年人,伴有静脉曲张者。
3.自觉有不同程度的瘙痒。4.呈慢性经过。
治疗要点:
1.主要治疗静脉曲张,作手术结扎术,或用尼龙弹力绷带压迫静脉血液回流,注意抬高患肢。
2.全身用维生素C、E、路丁及抗组胺药。
3.局部外用药根据皮损情况,外用氧化锌糊,弱效皮质类固醇激素霜,当有感染时应加用抗生素,如复方康纳乐霜等较为合适。
化妆品皮炎(cosmetic dermatitis)是指因使用化妆品而引起的皮炎。
诊断要点：
1.病人有外用化妆品史。
2.皮损主要在涂抹化妆品的部位，如面、颈、眼睑或口唇部。
3.皮损为潮红、水肿，其上有小水疱，大疱或糜烂等。慢性化妆品皮炎表现为轻度潮红、皮肤干燥、少量脱屑，有青砖色色素沉着，自觉瘙痒不适。
4.取致敏的化妆品作斑贴试验呈阳性结果。
治疗要点：
1.病人应立即停用致敏的化妆品。
2.急性者用3％硼酸溶液湿敷。慢性者外用弱效皮质类固醇激素制剂。
3.口服抗组胺药。
4.再用化妆品应先在前臂内侧作过敏试验，48-72小时阴性结果方可使用。
湿疹(eczema)是多种复杂的内、外原因引起的多形性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病。属于变态反应性皮肤病。
诊断要点:
1.以多形性发疹为特点，皮损为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、 肥厚、色素沉着等。
2.按临床病程分为急性、亚急性和慢性。
3.皮损可发于全身各个部位, 常对称性分布。
4.自觉剧烈瘙痒。
5.病程不定,常反复发作,时重时轻。
6.常有特定的好发部位,如耳湿疹,手湿疹,乳房湿疹,肛门湿疹,阴囊湿疹,小腿湿疹等。图7，8为创伤周围湿疹。
治疗要点:
1.应尽可能地除去致敏原,如手部湿疹应少接触清洗剂, 少进食海鲜等。
2.根据病情全身应用抗组胺药或非特异性脱敏药治疗。
3.局部根据不同皮损选用湿敷、糊剂、霜剂、软膏等治疗。
变态反应性接触性皮炎(allergic contact dermatitis)是由于接触致敏原后激发的第Ⅳ型变态反应引起。
诊断要点:
1.有接触史:潜伏期从数小时到数天。
2.皮损为红斑、丘疹、 水疱、渗出及结痂。
3.皮损形态与致敏物一致，临床引起接触性皮炎的物质很多，常见的对苯二胺，金属镍，橡胶制品，汞制剂，香料等。图2为金属眼镜架中的镍引起的眼眶周接触性皮炎；图3为帽塑料内衬引起的接触性皮炎；图10为塑料拖鞋带引起的接触性皮炎；图5，6为含金属铬及镍的皮带扣和手表带引起的接触性皮炎；图8为松紧带引起接触皮炎；图9为胶鞋底引起接触性皮炎；图7为外用清凉油引起接触性皮炎；图11为氯霉素眼药水引起接触性皮炎；图12为金属耳环引起接触性皮炎；图13为外用红花油引起接触性皮炎；图14为接触芒果引起皮炎。
4.自觉瘙痒、烧灼或胀感。5.病程有自限性, 多呈急性经过。6.可作皮肤斑贴试验找出致敏原。
治疗要点:
1.除去致敏原。
2.局部作冷湿敷, 外涂糊剂或皮质激素霜剂等。
3. 全身可用抗组胺药治疗, 当病情较重时需要口服皮质类固醇激素。
染发皮炎(hair dye dermatitis)是由染发剂引起的一种急性变态反应性接触性皮炎,其中以染发剂中对苯二胺引起者最多见。
诊断要点:
1.发病前有明确的染发史。
2.皮损为红斑、丘疹,有明显的水肿,严重者两眼睑高度肿胀、闭合, 糜烂、渗出,有大疱, 呈"焦头烂额"状。
3.主要发生在头皮、发际、面部及耳颈部。
4.自觉剧烈瘙痒, 烧灼, 刺痛。5. 呈急性病程,水肿严重, 经1-2周能自愈。
治疗要点:
1.首先用清水反复洗发, 必要时剪短头发, 尽量除去染发剂。
2.避免搔抓和热水烫洗, 更不能用刺激药。
3. 病情严重者应静脉滴注氢化可的松治疗。中等严重者可口服强的松治疗, 病情较轻者可口服抗组胺药治疗。
4. 头、额、面部皮损可外用弱效皮质类固醇激素霜。
刺激性接触皮炎 (irritant contact dermatitis)也叫原发性接触性皮炎(primary contact dermatitis),由各种强酸、强碱等刺激物对皮肤直接作用所致，凡接触者均发病。
诊断要点:
1.有接触强酸、强碱等病史，
2.皮损特点: 急性刺激性皮炎，接触刺激物后, 局部很快出现潮红、水肿、大疱、糜烂, 甚至坏死、渗出，图1为硝酸刺激，图2为强碱刺激，图3，图4为敌敌畏所致。慢性累积刺激性皮炎为长期反复接触弱刺激物所致, 主要表现为皮肤干燥, 潮红, 粗糙, 角化及皲裂, 脱屑。
治疗要点:
1. 脱离接触有关刺激物。
2.局部治疗：接触强酸、强碱后，应立即以大量流动水冲洗；局部以中和剂为主, 按急性皮炎处治, 对慢性刺激性皮炎需要用保护及轻度剥脱剂。
