根据精神病学家和心理学家研究的成果来看，产生反社会型人格的主要原因有：早年丧父丧母或双亲离异、养子、先天体质异常、恶劣的社会环境、家庭环境和不合理的社会制度的影响，以及中枢神经系统发育不成熟等。一般认为，家庭破裂、儿童被父母抛弃和受到忽视、从小缺乏父母亲在生活上和情感上的照顾和爱护，是反社会型人格形成和发展的主要社会因素。儿童被父母抛弃和受到忽视包括两种含义：其一，父母对孩子冷淡，情感上疏远，这就使儿童不可能发展人际之间的温顺、热情和亲密无间的关系。随后儿童虽然形式上学习到了社会生活的某些要求，但对他人的情感移入得不到应有的发展。

　　心理学中所谓情感移人，是指理解他人以及分担他人心情的能力，或从思想情感上把自己纳入他人的心境。其二，是指父母的行为或父母对孩子的要求缺乏一致性。父母表现得朝三暮四，喜恶、赏罚无定规，使得孩子无所适从。由于经常缺乏可效法的榜样，儿童就不可能发展具有明确的自我同一性。反社会型人格障碍患者对坏人和对同伙的引诱缺乏抵抗力、对过错缺乏内在怨疚心等现象，都是由于他人赏罚的不一致性，本人善恶价值的判断自相矛盾所造成的;他们的冲动性和无法自制某些意愿及欲望，都是由于家庭成员对于自己的行为无原则、不道德、缺乏.e制等恶劣榜样造成的。可见，反社会型人格的情绪不定、不负责任、撒谎欺骗，但又泰然而无动于哀的行为，都与家庭、社会环境有重要的关系。

　　一、表现特征

　　1.外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。初次相识给人很好的印象，能帮助别人消除忧烦、解决困难。

　　2.没有通常被认为是精神病症状的非理性和其他表现，没有幻觉、妄想和其他思维障碍。

　　3.没有神经症性焦虑;对一般人心神不宁的情绪感觉不敏感。

　　4.他们是不可靠的人，对朋友无信义，对妻子(丈夫)不忠实。

　　5.对事情不论大小，都无责任感。

　　6.无后悔之心，也无羞耻之感。

　　7.有反社会行为但缺乏契合的动机;叙述事实真相时态度随便，即使谎言将被识破也是泰然自若。

　　8.判别能力差，常常不能吃一堑长一智。

　　9.病态的自我中心，自私，心理发育不成熟，没有爱和依恋能力。

　　10.麻木不仁，对重要事件的情感反应淡漠。

　　11.缺乏真正的洞察力，不能自知问题的性质。

　　12.对一般的人际关系无反应。

　　13.做出幻想性的或使人讨厌的行为。对他人给予的关心和善意无动于衷。

　　14.无真正企图自杀的历史。

　　l5.性生活轻浮、随便，方式与对象都与本人不相称。有性顺应障碍。

　　16.生活无计划，除了老是和自己过不去外，没有任何生活规律，没有稳定的生活目的。他们的犯罪行为也是突然进发的，而不是在严密计划和准备下进行的。

　　上述这些反社会人格特征都是在青年早期就出现了，最晚不迟于25岁。

　　在做出反社会型人格的诊断时，所要考虑的最关键方面是个人对自己的反社会行为的反应。在上述特征中，无责任感和无羞耻心特别重要。反社会型人格障碍患者即便在做了大多数人通常会感到可耻和罪恶的事后，在情感上也无反应。

　　临床心理学家还发现，反社会人格障碍患者，在童年时期就有所表现，加偷窃、任性、逃学、离家出走、积习不改、流浪和对…切权威的反抗行为;少年时期过早出现性行为或性犯罪;常有酗酒和破坏公物、不遵守规章制度等不良习惯;成年后工作表现差，常旷工，对家庭不负责任，在外欠款不还，常犯规违法;30岁以后，大约有30%一40%的患者有缓解或明显的改善。

　　由于反社会型人格障碍的病因相当复杂、目前对此症的治疗尚缺乏十分有效的方法。如使用镇静剂和抗精神类药物治疗，只能治标不治本，且疗效不显著;而心理治疗对那些由于中枢神经系统功能障碍而成为反社会型人格的患者又毫无作用。但在实践中发现，对那些由于环境影响形成的、程度较轻的患者，实施认知领悟疗法有一定疗效。施治者可帮助患者提高认识，了解自己的行为对社会的危害，培养患者的责任感，使他们担负起对家庭、对社会的责任;提高患者的道德意识和法律意识，使他们明白什么事可以做，什么事不能做，努力　　增强控制自己行为的能力。这些措施对减少患者的反社会行为不失为有效的方法。 少数家庭关系极为恶劣而与社会相处尚可的患者，可以在学校或机关住集体宿舍或到亲友家寄养，以减少家庭环境的负面影响，同时培养其独立生活的能力。个别威胁家庭与社会安全的反社会型人格障碍患者，可送人少年工读学校或成人劳动教养机构，参加劳动并限制其自由。对情节特别恶劣、屡教不改的患者如上述病例中的李某，可采用行为治疗中的厌恶疗法。当患者出现反社会行为时，给予强制性的惩罚(如电击、禁闭等)，使其产生痛苦的体验，实施多次以后，患者一产生反社会行为的冲动，就感到厌恶，全身不舒服，通过这样减少其反社会的行为。然后根据其行为矫正的实际表现，放宽限制，逐步恢复其正常家庭生活与社会生活。

（实习）

　　一、依赖型人格障碍 表现特征

　　依赖型人格障碍是日常生活中较常见的人格障碍。美国《精神障碍的诊断与统计手册》中将依赖型人格的特征定义为：

　　1.在没有从他人处得到大量的建议和保证之前，对日常事物不能作出决策。

　　2.无助感，让别人为自己作大多数的重要决定，如在何处生活，该选择什么职业等。

　　3.被遗弃感。明知他人错了，也随声附和，因为害怕被别人遗弃。

　　4.无独立性，很难单独展开计划或做事。

　　5.过度容忍，为讨好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。

　　6.独处时有不适和无助感，或竭尽全力以逃避孤独。

　　7.当亲密的关系中止时感到无助或崩溃。

　　8.经常被遭人遗弃的念头所折磨。

　　9.很容易因未得到赞许或遭到批评而受到伤害。

　　只要满足上述特征中的五项，即可诊断为依赖型人格。

　　依赖型人格对亲近与归属有过分的渴求，这种渴求是强迫的、盲目的、非理性的，与真实的感情无关。依赖型人格的人宁愿放弃自己的个人趣味、人生观，只要他能找到一座靠山，时刻得到别人对他的温情就心满意足了。依赖型人格的这种处世方式使得他越来越懒惰、脆弱，缺乏自主性和创造性。由于处处委屈求全，依赖型人格障碍患者会产生越来越多的压抑感，这种压抑感阻止着他为自己干点什么或有什么个人爱好。

　　心理学家霍妮在分析依赖型人格时，指出这种类型的人有几个特点：

　　(1)深感自己软弱无助，有一种“我知砂小可怜”的感觉。 当要自己拿主意时，便感到一筹莫展，像一只迷失了港湾的小船，又像失去了教母的友姑娘。

　　(2)理所当然地认为别人比自己优秀，比自己有吸引力，比自己能干。

　　(3)无意识地倾向于以别人的看法来评价自己。

　　依赖型人格源于人类发展的早期。幼年时期儿童离开父母就不能生存，在儿童印象中保护他、养育他、满足他一切需要的父母是万能的，他必须依赖他们，总伯失去了这个保护神。这时如果父母过分溺爱，鼓励子女依赖父母，不让他们有长大和自立的机会，以致久而久之，在子女的心目中就会逐渐产生对父母或权威的依赖心理，成年以后依然不能自主。缺乏自信心，总是依靠他人来作决定，终身不能负担起选择采纳各项任务、工作的责任，形成依赖型人格。生活中这样的例子屡见不鲜，有一个家喻户晓的民间故事极具代表性。有一对夫妇晚年得子，十分高兴，把儿子视为掌上明珠，捧在手上怕飞，含在口里怕化，什么事都不让他干，儿子长大以后连基本的生活也不能自理。一天，夫妇要出远门，伯儿子饿死，于是想了一个办法，烙了一张大饼，套在儿子的颈上，告诉他想吃时就咬一口。等他们回到家里时，儿子已经饿死了。原来他只知道吃颈前面的饼，不知道把后面的饼转过来吃。这个故事讥讽得未免有些刻薄，但现实生活中类似的现象也不能说没有，特别是如今大多数家庭都是独生子女，父母、爷爷奶奶、外公外婆都视之为宝贝，孩子的日常生活严重依赖亲人，造成长大以后生活自理能力极差。某报曾载有个学生考取了出国留学生，但该生一想到出国后没人给他洗衣，没人照顾他的生活就感到恐惧，最后只好放弃出国机会的事。据天津市少工委对1500名中小学生的调查，其中51.9%的学生长期由家长整理生活用品和学习用具;有74.4%的学生在生活和学习上离开父母就束手无策;只有13.4%的学生偶尔做些简单家务，情况实在令人堪忧。从以上分析可知，目前独生子女教育如果不抓紧抓好，有些孩子很可能会形成 依赖型人格，从小的方面讲影响了个人的前途，从大的方面讲则是影响一代人的发展乃至整个国家的命运。

（实习）

　　对依赖型人格障碍的治疗，可以采用如下方法：

　　1.习惯纠正法。依赖型人格的依赖行为已成为一种习惯，治疗首先必须破除这种不良习惯。清查一下自己的行为中哪些是习惯性地依赖别人去做，哪些是白作决定的。你可以每天作记录，记满一个星期，然后将这些事件按自主意识强、中等、较差分为三等，每周一小结。 对自主意识强的事件，以后遇到同类情况应坚持自己做。例如某一天按自己的意愿穿鲜艳衣服上班，那么以后就坚持穿鲜艳衣服上班，而不要因为别人的闲话而放弃，直到自己不再喜欢穿这类衣服为止。这些事情虽然很小，但正是你改正不良习惯的突破口。

　　对自主意识中等的事件，你应提出改进的方法，并在以后的行动中逐步实施。例如，在订工作计划时，你听从了朋友的意见，但对这些意见你并不欣赏，便应把自己不欣赏的理由说出来，说给你的朋友听。这样，在工作计划中便掺人了你自己的意见，随着自己意见的增多，你便能从听从别人的意见逐步转为完全自作决定。

　　对自主意识较差的事件，你可以采取诡控制技术逐步强化、提高自主意识。诡控制法是指在别人要求的行为之下增加自我创造的色彩。例如，你从爱人的暗示中得知她喜欢玫瑰花，你为她买一枝花，似乎有完成任务之嫌。但这类事情的次数逐渐增多以后，你会觉得这样做也会给自己带来快乐。你如果主动提议带爱人去植物园度周末，或带爱人去参观插花表演，就证明你的自主意识已大为强化了。 　依赖行为并不是轻易可以消除的，一旦形成习惯，你会发现要自己决定每件事毕竟很难，可能会不知不觉地回到老路上去。为防止这种现象的发生，简单的方法是找一个监督者，最好是找自己最依赖的个人。

　　2.重建自信法。如果只简单地破除了依赖的习惯，而不从根本上找原因，那么依赖行为也可能复发。重建自信法便是从根本上加以矫正。治依赖型人格障碍。

　　第一步，消除童年不良印迹。依赖型的人缺乏自信，自我意识十分低下，这与童年期的不良教育在心 中留下的自卑痕迹有关。你可以回忆童年时父母、长辈、朋友对自己说过的具有不良影响的话，例如：“你真笨，什么也不会做。”、“瞧你笨手笨脚的、让我来帮你做。”等，你把这些话语仔细整理出来，然后一条一条加以认知重构，并将这些话语转告给你的朋友、亲人，让他们在你试着干一些事情时，不要用这些话语来指责你，而要热情地鼓励、帮助你。

　　第二步，重建勇气。你可以选做一些略带冒险性的事，每周做一项，例如：独自一人到附近的风景点做短途旅行;独自一人去参加一项娱乐活动或一周规定一天“自主日”，这一日不论什么事情，决不依赖他人。通过做这些事情，可以增加你的勇气，改变你事事依赖他人的弱点。

（实习）

　　诊断人格障碍为表演型需符合下术项目中的三项：①表情夸张，象演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅;②暗示性高，很容易受他人的影响;③自我中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满;④经常渴望表扬和同情，感情易受伤害;⑤寻求刺激，积极参加各种社交活动;⑥需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引异性;⑦情感反应强烈、易变，完全按个人的情感判断好坏;⑧说话夸大其词，掺杂幻想情节，具体的真实细节，难于核对。

　　表演型人格障碍者在生活中或多或少地存在着，例如，某企业一青年女工，平时只讲究穿着打扮，炫耀自己，在单位上干尽出风头的事。只喜欢听到对她的赞扬声、甜言蜜语声，不爱听到反对她的声音，更不爱听到批评，轻一点的批评对她来说都不得了，大吵大闹后还不上班。她平常言语、行为和服饰总爱模仿影视明星和歌唱明星，好象她本人就是明星似的，等等。表演型人格障碍者除了闹得家不安宁外，在企业里也是令管理者头疼的。

　　因此，对表演型人格障碍者进行治疗是很必需的。对他们的治疗主要以心理治疗为主，如认知心理治疗，通过心理治疗的方法使他们偏离的人格得以纠正。

（实习）

　　一、表现特征

　　对自恋型人格障碍的诊断，目前尚无完全一致的标准。一般认为其特征主要如下：

　　1.对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱(尽管不一定当即表露出来)。

　　2.喜欢指使他人，要他人为自己服务。

　　3.过分自高自大，对自己的才能夸大其辞，希望受人特别关注。

　　4.坚信他关注的问题是世上独有的，不能被某些特殊的人物了解。

　　5.对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非份的幻想。

　　6.认为自己应享有他人没有的特权。

　　7.渴望持久的关注与赞美。

　　8.缺乏同情心。

　　9.有很强的嫉妒心。

　　只要出现其中的五项，即可诊断为自恋型人格。

　　自恋型人格在许多方面与癔症型人格的表现相似，如情感戏剧化，有时还喜欢性挑逗等。二者的不同之处在于，癔症型人格的人性格外向、热情，而自恋型人格的人性格内向、冷漠。

　　二、自恋型人格障碍治疗方法

　　对自恋型人格障碍的治疗，一般可采用以下方法：

　　1.解除自我中心观。自恋型人格的最主要特征是自我中心，而人生中最为自我中心的阶段是婴儿时期。由此可见，自恋型人格障碍患者的行为实际上退化到了婴儿期。朱迪斯·维尔斯特在他的《必要的丧失》一书中说到：“一个迷恋于摇篮的人不愿丧失童年，也就不能适应成人的世界”。因此，要治疗自恋型人格，必须了解那些婴儿化的行为。你可把自己认为讨人厌嫌的人格特征和别人对你的批评罗列下来，看看有多少婴儿期的成份。例如：

　　①渴望持久的关注与赞美，一旦不被注意便采用偏激的行为。

　　②喜欢指使别人，把自己看成太上皇。

　　③对别人的好东西垂涎欲滴，对别人的成功无比嫉妒。

　　通过回忆自己的童年，你可发现以上人格特点在童年便有其原型。例如：

　　①总是渴望父母关注与赞美，每当父母忽视这一点时，便耍无赖、捣蛋或做些异想天开的动作以吸引

　　父母的注意。

　　②童年时衣来伸手，饭来张口，父母是仆人。

　　③总想占有一切，别的小朋友有的，自己也想有。

　　明白了自己的行为是童年幼稚行为的翻版后，你便要时常告诫自己：

　　①我必须努力工作，以取得成绩来吸引别人的关注与赞美。

　　②我不再是儿童了，许多事都要自己动手去做。

　　③每个人都有属于自己的好东西，我要争取我应得到的，但不嫉妒别人应得的。

　　还可以请一位和你亲近的人作为你的监督者，一旦你出现自我中心的行为，便给予警告和提示，督促你及时改正。通过这些努力，自我中心观是会慢慢消除的。

　　2.学会爱别人。对于自恋型的人来说，光抛弃自我中心观念还不够，还必须学会去爱别人，唯有如此才能真正体会到放弃自我中心观是一种明智的选择，因为你要获得爱首先必须付出爱。弗洛姆在他的《爱的艺术》一书中阐述了这样的观点：幼儿的爱遵循“我爱因为我被爱”的原则;成熟的爱遵循“我被爱因为我爱”的原则;不成熟的爱认为“我爱你因为我需要你”;成熟的爱认为“我需要你因为我爱你”。维尔斯特认为，通过爱。我们可以超越人生。自恋型的爱就像是幼儿的爱，不成熟的爱，因此，要努力加以改正。

　　生活中最简单的爱的行为便是关心别人，尤其是当别人需要你帮助的时候。当别人生病后及时送上一份问候，病人会真诚地感激你;当别人在经济上有困难时，你力所能及地解囊相助，便自然会得到别人的尊敬。只要你在生活中多一份对他人的爱心，你的自恋症便会自然减轻。

（实习）

　　思维内容障碍即妄想，它是一种病理的信念，虽然内容与现实不符，患者却坚信不移，经验与教育都不能纠正。妄想的种类很多，最常见的如下：

　　被害妄想：坚信某人或某些人对患者自己或他的亲属等进行攻击与迫害。

　　夸大妄想：坚信自己有很大的权利，有超人的能力，有巨大的贡献与巨大的财富。例如，某麻痹性痴呆患者，是个商人，他认为他是超级司令，有九十个军的部队，有一千架飞机、无数坦克与大炮等。

　　关系妄想：患者将周围环境中的一些与他无关的现象，例如别人谈话、吐痰、路上的标语、无线电广播、报纸上的文章等都是针对他的，是指桑骂槐，攻击他。

　　发明妄想：患者坚信自己发明了某种机器、科学原理等。实际上患者根本没有这些发明。

　　罪恶妄想：患者坚信自己犯了严重错误，罪大恶极，应该法办。例如，某患者曾多次向领导交待自己是反革命分子、是蒋介石的儿子等，自认为罪恶累累，要求处以死刑。

　　疑病妄想：患者认为自己得了某种病或某种不治之症，虽然医生多方检查予以否定，但患者却坚信不移。如认为自己脑袋长瘤了，肠子断了等等。

　　钟情妄想：患者坚信自己已被某异性所钟爱，做出相应的反应，向对方表示爱情，终日追求纠缠。尽管多次碰壁或明知对方已有配偶，但仍一味追逐。

　　嫉妒妄想：患者坚信自己的爱人另有外遇，背着他与其他异性约会，有不正当的男女关系，对爱人的行动进行监督和追查。

　　联想障碍指的是在联想过程中思维活动的速度、数量、目的性与连贯性等方面发生了障碍。

　　思维奔逸(意念飘忽)：联想加快，飘忽浮动，一个概念接着一个概念不断地涌现，而概念与概念间联系不紧密。患者口若悬河，滔滔不绝，常常一个问题没有谈完就转到另个问题上来。例如，当一位患者正向其他患者作自我介绍时，见一穿白衣的工作人员经过，就说;“他是白医生，加拿大人，……救，—个求，一个反文，求神拜佛，和尚拜佛摇签，敲木鱼，波被波，动干戈，……杀……”这类思维障碍多见于躁狂症。

　　思维迟缓：联想困难，思路阻塞，语言滞涩，反应延缓。例如，医生问一位患者：“你哪里不舒服?”他皱着眉头，想了很长时间才回答：“我 …”，医生再问：“你怎么啦?”最后患者才慢慢地说：“我浑身不舒服。 ”

　　思维贫乏：思维内容空洞，概念贫乏，语量减少，不主动与人谈话，很少回答，常常以“记不清楚”，“忘了”来代替回答。

　　思维中断：通常表现为患者语言突然中断，经过片刻又继续谈话，有的仍按原来的话题，有的换了另外的内容。

　　思维破裂：患者的整个思维使别人不可理解，主题与主题之间或句子与句子之间联系不紧密或完全没有联系。例如医生问患者：“你吃饭没有 ?”患者说：“你想想，那个人不知道，点心还不如火烧，米饭大部分是 思想问题。”

　　思维不连贯：通常是在意识障碍(谵妄、朦胧状态等)出现的一种思维障碍,比思维破裂更为严重，句子与句子，词与词都缺乏联系。例如问一位患者姓什么?他说：“姓许……各地方……在那处变成人……一条腿分几处跑……那个……好家伙……多吃点…….啊呀……炸弹……”。

　　逻辑思维结构障碍指的是病人所使用的逻辑与正常人的逻辑不相同，因此正常人对患者的逻辑思维不可理解。

　　逻辑倒错：患者进行推理缺乏逻辑根据。例如，一位患者说：“我是太阳神，只要看我一下，所有的人脸都青了。”

　　语词新作：患者创选出新字或新词，有的是两个或两个以上字体组合而成，或者用符号或图形代替某些概念。

（实习）

　　错觉是对客观外界事物的不正确知觉。根据错觉所属的感觉器官，错觉可分为错听、错视、错嗅、错味、错触与内感受器的错觉等。根据错觉是否可以被纠正，可分为生理性错觉与病理性错觉。健康人在疲劳、紧张、分心的情况下也可以出现错觉。所谓“草木皆兵”可认为是由于情绪紧张而产生的生理性错觉。生理性错觉是可以通过重复观察而纠正。病理性错觉往往被患者认为确定无疑，例如有的精神病患者把屋外的树看成是人。

　　没有客观外界某事物体作用于感觉器官，患者却知细为某事物，称为幻觉。幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味等。最常见的是幻听与幻视。幻听是患者听到了当时耳朵并没有听到的声音，例如患者听见别人在骂他，实际上别人并没有骂他。幻视是患者看见了当时眼睛并没有看见的事物，例如患者看见了妖魔鬼怪等。

　　感知综合障碍指的是患者虽能感知某事物，但对事物的属性，如形状、大小、颜色等产生了歪曲的知觉。例如，一位精神分裂症的患者常觉得他爱人的脸色有时候变黑，有时候又变红，有时候变黄，有时候又变绿。

　　长期自卑的人，大脑皮层长期处于抑制状态，而绝少有欢乐和愉快的良性刺激转换，中枢系统处于麻木状态，体内各个器官的生理功 能得不到充分的调动，发挥应有的作用。同时内分泌系统的功能也因 此而失去常态，有害的激素随之分泌增多;免疫系统失去灵性，抗病 能力下降，使人的生理过程发生改变，出现各种病症，如头痛、乏力、 焦虑、反应迟钝、记忆力减退、食欲不振、早生白发、面容憔悴、皮 肤多皱、牙齿松动、性功能低下等，这就是衰老的征兆。也就是说，自卑这种不利于健康的有害心理，促使你在人生路上常走下坡路，加 速自己衰老的进程。

　　每个人由于气质、文化素养等生活环境的不同，脾气、性格都不 尽一致。但无论哪种人，自卑都是不正常的心理活动，应及时清除掉， 否则将会泛滥成灾。

（实习）

　　随着社会竞争的加剧、工作压力的逐步加大，一种叫“白领嗜贪症”的心理病症越来越多地出现在白领一族中，这不能不引起人们的重视。

　　年轻的廖小军在一家大型电子商务公司担任普通业务员，工作时间虽然不长，但成果可谓不俗。可是，与他合住的同事发现，一向“心比天高”的他近来常常长时间地呆在房间里，一遍又一遍地数着他那几张银行存单，或者一叠刚到手的人民币，脸上还挂着某种怪诞的笑容。他还在宿舍的房间墙壁上挂起“年度财富总数上升图”、“个人财富指数表”、“个人收入近期规划”之类莫名其妙的图表，经常趴在上面涂涂画画，有时还又哭又笑。以上案例是典型的“白领嗜贪症”。

　　一旦受挫会自虐自伤

　　从心理医学上说，所谓的“白领嗜贪症”是强迫症之一，属于与心理社会因素相关的精神障碍，临床上它往往表现为以下特征：

　　1.在行为本质上，是以病态的、有意识的强迫式行为，强令自己过度地执着于事业发展。发病时，其病态行为相似于其它类型强迫症的外部表现。

　　2.在临床表现上，一旦受挫，或出现停顿，一般很快表现出明显的歇斯底里，甚至自虐自伤。

　　3.在病症上，“白领嗜贪症”具有较强的顽固性、隐蔽性和危害性。

　　4.在患者个性上，易患此症的往往是那些性格内向、脾气怪异、抑郁寡欢的白领人士。

　　5.在病症传播上，由于罹患此症的患者都属于白领这一特定人群，他们的身份和个性，往往不大情愿为此而主动求助于医生，还容易使此症在白领这一特定人群内部蔓延。

　　患者多是逞强好胜者

　　在国外，“白领嗜贪症”早已被人们所重视，不少心理学家和心理咨询机构都把此症列为“重要防治病症”之一。一般来说，预防此病可以从以下四个方面着手：

　　1.保持良好心态。临床上发现，凡是“白领嗜贪症”患者，无一不是“事业心过强”、“绝不甘心后进”的逞强好胜者。若常以“知足者常乐”等谚语警句来宽慰自己，保持良好心态，对于预防此病，或者及时摆脱此病苗头很有作用。

　　2.有意识地避免竞争环境。假如你已染上此病，几经调适收效甚微，你就应该采取及时改变环境、暂时避免竞争的措施了，如申请休假、调换工作、辞去原职等，祛除此病后方可重返岗位。固执地“坚守”、硬撑着“奋斗”，不仅无益于事业，更会使这一心理病症趋向严重。

　　3.强化自我控制。应该说，无论是预防还是祛除此病，必要的自控都是先决条件。其方法主要有：及时泯灭自己的嗜贪念头;多肯定自己，少与成功者攀比;竭力转移自己的兴趣目标;日常生活和工作中，尽可能避免易于焦虑和抑郁的人和事，以防惹发此病等。

　　4.借助他人帮助。包括获得心理医生的帮助，如定期寻求心理咨询，学会接受他人劝告，积极投入与他人的正常交往等。一旦患病，及时到医院求医。

（实习）

　　根据以上定义，神经症具有以下五个特点：

　　(1)心理冲突：神经症病人意识他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。通俗地讲就是自己总是跟自己过不去，自己折磨自己，病人知道这种心理是不正常的病态的，但是不能解脱。

　　(2)精神痛苦：神经症是一种痛苦的精神障碍，喜欢诉苦是神经症病人普遍而突出的表现之一。

　　(3)持久性：神经症是一种持久性的精神障碍，不同于各种短暂的精神障碍。

　　(4)妨碍病人的心理功能或社会功能：神经症性心理冲突中的两个对立面互相强化，形成恶性循环，日益严重地妨碍着病人的心理功能或社会功能。

　　(5)没有任何躯体疾病作基础：患者虽然体诉繁多，但的确没有相应躯体

　　何谓神经性厌食症

（实习）

　　通常有15-20%的死亡率，患者多以女性为主，是青春期女孩子常见的病。由于追求以瘦为美，这样的孩子对于体重很敏感，喜欢苗条的体型，开始常常避开家里人采取一些使自己体重减轻的措施，如不在公共场所进食，也不愿与家庭其他成员一起进食，不吃早餐去上学，特别是不愿吃易于增肥的食物如面包、糖、土豆等，有时故意制造呕吐，或服用泻药，使食入的食物排出体外，在学校参加一些剧烈的活动，如参加长跑等，开始时无食欲减退，甚至胃口很好，拒食，少食常常是心因性的，在长期饥饿以后，才会出现厌食。

　　由于长期进食少可导致过度营养不良，抵抗力差，青春期起病的女孩，可出现闭经，导致产生其他并发症和精神症状，如焦虑不安，抑郁，失眠，注意力不集中，易疑惑等。

　　有的则是父母过份溺爱，或家庭不和，常常培养了孩子某种不成熟的特殊性格，可表现为自作聪明，敏感，固执己见，过于倔强，爱打扮，盲目自信等，也有人认为职业学习竞争的强大压力，使妇女尤其是脆弱的女孩，产生严重的心理负担，吃下的东西却要设法呕吐出来。或根本绝食，通过节食达到理想中的完美体形，以适应社会需求。由此而产生了神经性厌食。

（实习）

　　痴呆早期首先表现为创造性思维受损，对复杂多变的环境适应能力降低，继而抽象推理能力减退，言语动作趋向迟缓，判断常有错误。痴呆明显时可有：

　　1.记忆和定向障碍 病人记忆减退，遗忘加重，如重复购买相同物品、空锅烧煮而忘记放米、东西放错地方、外出时迷路等。

　　2.思维和判断障碍 抽象思维能力下降，不能概括事物特征。有时出现失语、失用、失认等皮层功能障碍。后期常识也可减退。

　　3.性格改变 原有性格特点进一步加强，常表现抑制自己能力减退，或伦理道德观念缺乏。忽视个人卫生和尿失禁是痴呆严重期的表现。

　　痴呆早期也可有片断幻觉和不系统妄想，持续时间大多不长，也可有易激惹、轻度抑郁或欣快等情绪改变，甚至发生冲动行为，须防止把痴呆漏诊。

　　老年人因感染、中毒引起谵妄，可能由于躯体症状不显著而类似痴呆。但发病急骤，病程有波动性，仔细检查有意识模糊，二者仍可鉴别。

　　抑郁性假性痴呆指中老年人患抑郁症时可貌似痴呆。但如注意到情感低落及其伴随的失眠早醒、食欲下降、自罪消极的症状，昼重夜轻和特点，亦可区别。

　　心因性假性痴呆是强烈的精神创伤引起的一种现象，实际上是一种意识障碍，只是给人以“痴呆”的印象。发病急剧，答案近似而不正确，或对简单问题的回答错误百出。经过治疗可迅速完全地恢复，同真正的脑器质性病变引起的痴呆迥然不同，故被称为假性痴呆(pseudodementia)。

　　痴呆是一种综合征，可由很多原因引起。治疗和预防都取决于病因。有些痴呆是可治的，应努力查明积极治疗。例如，脑膜瘤、正常压脑积水、维生素B1或B12缺乏、低糖血症、甲状腺功能减退、低钙性脑病、肝脑综合征等，其痴呆症象经过恰当治疗可以逆转。临床上痴呆多见于慢性脑器质性病变，例如，老年性痴呆、阿耳茨海默氏(Alzheimer)病、多发性脑梗塞、脑肿瘤、脑外伤、病毒性脑炎和麻痹型痴呆等。临床表现与病程各有特点，可以鉴别，必要时可采取脑电图、CT或脑脊液生化检查。

（实习）

　　遗忘：指的是在某一时期患者的大量经验缺乏。遗忘可分为逆行性遗忘、顺行性遗忘与阶段性遗忘。逆行性遗忘指的是发病以前的一段时间发生的事情不能回忆。例如，头部受重伤的病人回忆不起他在什么地方受伤。这种遗忘多见于脑震荡、脑挫伤等。顺行性遗忘指的是疾病以后一段时间发生的事情不能回忆。这种遗忘多见于严重的颅脑外伤。阶段性遗忘指的是过去生活经历中某一阶段发生的事情不能回忆。被遗忘的经历在时间上和内容上与强烈的情绪体验相联系称为心因性遗忘。当患者受到催眠之后，这段经历又能回忆起来。

　　记忆增强：指的是能记住一般人不能够记住的事，或者患者病前不能够记住的事。

　　错构：是一种记忆错误，通过别人提醒或对证仍不能改变。例如，一位患者初次与大夫见面，就认定过去与这位大夫在某处谈过话，喝过茶。这类症状多见于精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、老年性精神病等。

　　虚构：是患者回忆起从未发生过的事情，但患者坚信这种事情曾经发生过。例如，一位患者坚信地说：某天下大雨，他去数十里之外去运煤。其实这天他还住在医院里，并且这天并没有下雨。这类症状多见于酒精中毒精神病、老年性精神病等。

　　长期自卑的人，大脑皮层长期处于抑制状态，而绝少有欢乐和愉快的良性刺激转换，中枢系统处于麻木状态，体内各个器官的生理功 能得不到充分的调动，发挥应有的作用。同时内分泌系统的功能也因 此而失去常态，有害的激素随之分泌增多;免疫系统失去灵性，抗病 能力下降，使人的生理过程发生改变，出现各种病症，如头痛、乏力、 焦虑、反应迟钝、记忆力减退、食欲不振、早生白发、面容憔悴、皮 肤多皱、牙齿松动、性功能低下等，这就是衰老的征兆。也就是说， 自卑这种不利于健康的有害心理，促使你在人生路上常走下坡路，加 速自己衰老的进程。

　　每个人由于气质、文化素养等生活环境的不同，脾气、性格都不 尽一致。但无论哪种人，自卑都是不正常的心理活动，应及时清除掉， 否则将会泛滥成灾。

（实习）

　　体查无器质性基础。自知力良好，无精神病性症状。病前有一定素质与人格基础，起病与工作学习负担过重或与精神应激因素有关，但精神就激因素没有在心因性精神障碍中那样严重，病程迁延，病程不足3个月者诊断为神经性反应。”由于各国学者理解神经症病因学观点不一致，多年来对本症的命名、概念、分类等争议较多。1980年美国精神病学会在精神病分类中删除了神经症。我国学者仍认为神经症是一客观存在的临床实体，在CCMD-Ⅱ中将神经症分为八个亚型：焦虑症、癔症、恐怖症、抑郁性神经症、神经衰弱、疑病症、强迫症及其它神经症。其共同点是①起病常与素质和心理社会因素有关;②病前多有某种性格特征;③临床相呈现出精神和躯体方面的多种症状，但无相应的器质性基础;④除部分癔症患者外，一般意识清楚，与现实接触良好，人格完整，无严重的行为紊乱;⑤病程较长，自知力完整，要求治疗。

　　神经症是常见病，患病率相当高。WHO根据各国和调查资料推算：人口中的5%～8%有神经症或人格障碍，是重性精神病的5倍。西方国家的患病率100‰～200‰，我国为13‰～22‰。神经症也是门诊中最常见疾病之一。

（实习）

　　癫痫可分为原发性和继发性，或先天性、遗传性和后天性。神经 发育缺陷、错构瘤、分娩时宫内窒息、高热惊厥、脑白质营养不良以 及各种脑炎、肿瘤、外伤、中毒、脑血管病等都可引起癫痫。病人发 作形式不同，有强直-阵挛发作、短暂失神发作、部分性发作等。在 婴幼儿还可表现为各种癫痫综合征如West综合征、Lennox-Gastaut 综合征等。医师对抗癫痫药物的作用机制和选择用药的理解，以及患 者对治疗药物的依从性和对医生的信任程度，都可构成治疗效果的差 异。

　　此外，癫痫为什么不易治愈，还取决于患者本人对癫痫的认识。 癫痫基本上是一种慢性病，尤其对原发性癫痫而言。在很多情况下致 痫病灶难以定位，因此也就不可能用手术的方法一次性解决问题，即 使手术成功也需继续服药维持，直到临床完全不再发作2～3年，序列脑电图监测基本正常，方可考虑减药，而不是立即停药。这是一个较 长期的过程，缺乏理性和耐心不利于本病的治疗。

（实习）

　　一、睡眠过多(drowsiness)

　　指睡眠时间过长，较正常睡眠时间增多数小时或长达数天。睡眠开始时无REM期，整个睡眠中NREM和REM睡眠期与正常睡眠相似。

　　睡眠过多可发生于很多脑部疾病，如脑血管疾病、脑外伤、脑炎、第三脑室底部和蝶鞍附近的脑瘤等，也可见于尿中毒、糖尿病、镇静剂过多等。

　　二、夜惊(night terror)

　　睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫、骚动不安，发作历时1～2分，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。 研究发现夜惊常在睡眠开始后15～30分钟内出现，属于NREM期，脑电图上显示觉醒的α节律，是一种“觉醒障碍”。

　　三、夜游(sleep-walking)

　　夜游又称梦行症、睡行症。发作时患者从睡眠中突然起床，在未清醒的情况下， 在床上爬动或下地走动，面无表情，动作笨拙，走路不稳，喃喃自语，偶可见较复杂的动作如穿衣，每次发作持续数分钟，又复上床睡觉，晨醒后对发作过程完全遗忘。

　　研究表明，梦行症多见于儿童，男性多见，儿童随年龄的增长症状逐渐消失，提示该症系中枢神经延缓成熟所致。梦行症发生于NREM期，脑电图显示阵发性高幅慢波，有人认为梦行症可能是癫痫的一种表现形式。若在NREM期将本症患者扶起站立可诱发梦行症，而正常儿童不能诱发，否定了过去所认为梦行症是恶梦所致的看法。

　　四、遗尿(functional euresis)

　　指5岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主的排尿。遗尿可分为原发性遗尿和继发性遗尿，前者指从婴儿期以来未建立排尿控制，家族中常有遗尿者;后者指一度能自行控制排尿，形成正常排尿习惯后，又出现遗尿。

　　引起遗尿的因素很多:①遗传因素:遗尿患者常在同一家族中发病，其发生率20～50%;②睡眠机制障碍:异常的熟睡抑制了间脑排尿中枢的功能;③泌尿系统解剖或功能障碍:泌尿通路狭窄梗阻、膀胱发育变异、尿道感染、膀胱容量及内压改变等均可引起遗尿;④控制排尿的中枢神经系统功能发育迟缓。

　　五、梦魇(nightmare)

　　睡眠时出现恶梦，梦中见到可怕的景象或遇到可怕的事情。如被猛兽追赶，突然跌落悬崖等，因而呼叫呻吟，突然惊醒，醒后仍有短暂的意识模糊，情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗等。对梦境中的内容能回忆片断，发作后依然入睡。常由天白天受到惊吓，过度兴奋或胸前受压、呼吸道不畅，晚餐过饱引起胃部膨胀感等所致，梦魇发生于REM期睡眠，长期服用抑制REM期睡眠的镇静安眠剂突然停药后亦可出现。梦魇多为暂时性的，一般不致带来严重后果，但若梦魇为持续性的则常为精神疾病的症状，应予重视。

　　六、发作性嗜睡病(narcolepsy)

　　指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉。睡眠发作时不能克制，在任何场合如吃饭、谈话、工作、行走时均可突然发生。单调的工作，安静的环境以及餐后更易发作。睡眠与正常睡眠相似，脑电图亦呈正常的睡眠波形。一般睡眠程度不深，易唤醒，但醒后又入睡。一天可发作数次至数十次不等，持续时间一般为十余分钟。

　　猝倒症是本症最常见的伴发症，约占50～70%，发作时意识清晰，躯干及肌体肌张力突然低下而猝倒，一般持续1～2分钟。

　　睡眠瘫痪见于20～30%的发作性睡病的患者，表现为意识清楚而不能动弹，全身弛缓性瘫痪。病人发作时被他人触动身体即可中止发作，有些病人须用力摇动后恢复。

　　入睡幻觉约占该病的25%，以视听幻觉为多见，内容大多为日常经历，病人对周围有所知觉，但又似在梦境。

　　Kleine-Levin综合征(Kieine-Levin syndrone)

　　是一种发作性睡眠过度，在10～20岁起病男性多见，一个可发作3～4次，每次持续数日至数周，发作时仅在进食与大小便时才醒来，进食量可较多至三倍以上，伴有激惹、躁动不安等，脑电图偶见ζ波，发作间歇期正常，病因未明，常在成年后自选痊愈。

　　Pickwickian综合征

　　表现为睡眠过度、肥胖、睡眠时可出现发作性呼吸暂停，肌肉松弛，皮肤青紫。呼吸暂停一般为10～20秒钟，可长达2分钟。发作多在NREM睡眠期，脑电图慢波增多。对病持续监护测定，发现同时有严重的心律失常及高血压。本病病因未明，可能有家族遗传倾向。

（实习）

　　上海市精神卫生中心张新凯博士告诉记者，如今门诊中有高达10%的疾病恐惧患者为40岁以下的年轻人，而以往连5%都很难达到。记者从多家心理门诊所得到证实，疾病恐惧症确有年轻化的趋势。

　　据了解，这部分年轻人大多为公司白领，他们拥有令人羡慕的工作，但人际关系淡漠，一旦身边的人遭遇不幸便联想到自己的健康状况，将对方的疾病与自己相联系。其中，有的是自己以前有过病，一旦出现不适就怀疑旧病复发，另有一些人看到亲人或朋友生病，自己也出现创伤型生病，进而忧心忡忡地无法正常学习或工作。

　　看到一位同事患胃癌死去，35岁的黄某怀疑自己的胃也出了问题，她吃不下饭、睡不着觉，跑到医院检查，医生诊断没有问题，但她仍整日惶惶不安，始终觉得自己有病，其后她连续6次到不同的医院进行检查，当再次得出没病的诊断报告时，她还不死心，最后竟然要求医生破肚检查。

　　刚参加工作的小余偶然在报纸上看到了关于心脏病症状的介绍，开始关注起自己的脉搏跳动速度，他越来越觉得自己的心跳过速。这以后，他生怕心脏病发作，不敢坐飞机，不敢洗澡，夜里也觉得心脏病就要发作，吓得经常失眠。尽管他无数次到医院检查，得到的都是良好的结果，可他还是感到心脏好像被刀戳般难受，每次在梦里都被惊醒，其工作业绩也因此一落千丈。

　　今年38岁的杨某在某外企任销售经理，偶然一次出差时，不甘寂寞的他出现了越轨行为。事后，他总感觉自己染上了艾滋病，于是背着老婆到医院检查。化验单上明明告诉他没有问题，可他就是不相信，还担心老婆也染上了艾滋病。他担心向老婆坦白会使家庭大乱，但又怕老婆染上病全家就完了。后来，深受煎熬的他决定把真相告诉老婆，让她也去做个检查。检查结果显示没病，可他还是疑神疑鬼，总觉得自己得了不治之症，将不久于人世。

　　阳光教授心理工作室的高鸿鸣教授指出，患疾病恐惧症的年轻人多具有钻牛角尖的特征，他们一般人际关系淡漠，与人缺乏真正的沟通，喜欢自我分析，其理性和思维常会偏离，有时他们虽知道多疑是不必要的，但就是无法摆脱，带有强迫症状。

　　张新凯博士则认为，疾病恐惧症之所以“缠”上年轻人，主要源于现在的某些年轻人越来越过多关注自己的健康，他们大多较为敏感，一旦身边的人遭遇不幸极易产生联想，将对方的疾病与自己相联系，有些人因有过不良经历，也会时常存有罪恶感。经过合理的心理调节，他们很快便会恢复健康。

（实习）

　　“斗地主”是扑克牌的一种玩法。时下，它与打麻将一样流行于街头巷尾。

　　打牌娱乐是现代人的一种消遣方式，本无可厚非，因为它既打发了空闲时间，又增进了人际交流、联系了感情，在繁忙的工作之余使身心得以放松，其乐融融。“斗地主”拉近了人与人之间的距离。

　　然而，“斗地主”作为一种社会现象，它背后隐藏的赌博心理应引起我们重视。如果通过打纸牌冒输赢钱财之险，有意识地进行某种成分或全部由机会决定的游戏之时，就可断定娱乐是一种幌子，作祟的是赌兴。由“斗地主”导致的自杀、跳楼、他杀、家庭崩解、企业倒闭屡有报道，它已经成为一个严重的社会问题。

　　“斗地主”者多半是为了寻求刺激、好奇，受他人利诱，或逃避现实、娱乐、竞争、发财。心理学行为学派认为，“斗地主”是一种习惯性行为，如长时间对此活动耳濡目染，会使“斗地主”活动赢利的意识不断强化，使他们沉溺于赌博而不易戒除。精神分析学派认为，“斗地主”是攻击本能的一种无意识的取代形式，是罪恶感寻求自我惩罚的方式，是强迫性手淫愿望的转换。赌博也和社会因素相关，与违法犯罪互为因果。“斗地主”受社会、家庭经济条件的影响，以“斗地主”的方式来赌博者会面临更多的婚姻、家庭和就业问题。虐待配偶，将妻子作为赌注的事例常有发生。长期“斗地主”的青少年多数家庭环境不良，父母有分居或离异史，多半也是赌徒和酒瘾者。另外教育态度矛盾、教育方式粗暴也是不良原因之一。

　　长期无节制“斗地主”会导致病理性赌博的发生。他们通常在青春早期开始赌博，从小对学习不感兴趣，接受教育程度低，与父母关系不融洽。其心理特征是智力好、傲慢、过于自信、乐观好动、缺乏耐心、富有竞争心、喜欢追逐钱财。

　　在现实中，赌博行为同娱乐行为互为一体，彩票、奖券，甚至电视、电话都可以参与摇奖，潜移默化地起着示范作用，势必增加控制赌博的难度。因此告诫利用“斗地主”来赌博者，当你加入“斗地主”的行列时，要先问自己在做什么，是娱乐，还是赌博?当属于赌博行为时，一定要调整心态，克服欲念。成人要为孩子树立好的榜样。对于病理性赌博者应积极采取厌恶疗法和系统脱敏技术，以摆脱病态行为。

（实习）

　　有3个主要特点：

　　1、 患者持久地认为自己体内某部分有病，而生物学检查无特异发现或发现很少，即使有发现也难以解释。

　　2、 在体格检查、实验室检查没有阳性发现后，医师的解释不能使患者信服，或病人暂时接受，不久又故态复萌。

　　3、 患者症状持续时间长，有烦恼、抑郁情绪，多方求医，严重时可影响工作、生活，甚至丧失劳动力。

　　心理治疗是疑病症的主要形式。目前常用的心理治疗方式有精神分析、行为疗法、认知治疗及森田疗法等。药物治疗主要在于解除患者伴发的焦虑与抑郁情绪，以及对症处理等。

（实习）

　　一、注意障碍

　　注意是人的心理活动选择性地指向某种目标。有主动与被动之分。注意障碍表现在强度.范围和持久性方面的改变。个体感到威胁，如疑有重病或认为别人要迫害他时，常表现警觉提高，注意增强。困倦、疲乏、抑郁、往往注意力涣散，难于集中。儿童多动症(MBD)由于脑上行激活系统功能障碍，皮层觉醒不足，对皮层下行运动中枢的控制减弱，导致注意短暂、好动不停，虽智能在正常范围，但学习成绩不佳。其基本心理障碍在于注意缺陷。使用中枢兴奋剂后，患儿注意障碍改善，学习成绩才可迅速提高。个体沉溺于某些事情或意识范围狭窄时，注意范围亦有相应缩小。主动与被动注意均见减弱，如某些器质性疾病或意识模糊时，则称为注意迟钝。由于注意与皮层觉醒程度有关，注意减退常被视为意识清晰程度降低的指标。

　　二、记忆障碍

　　记忆，是使贮存于脑内的信息复呈于意识中的功能，是保存和回忆以往经验的过程。

　　记忆有三个基本过程：①识记，使经验在中枢神经系统中留下痕迹的过程。取决于意识水平和注意是否集中。精神疲乏、缺乏兴趣、注意力不集中和意识模糊可以影响识记过程。严重的识记缺陷一般由器质性原因所造成。②保存，即信息储存。有三个阶段，最初阶段是通过感觉形成记忆痕迹，这种痕迹很不稳定;第二阶段为短期保存;第三阶段为长期保存。保存是神经组织的特性，保存发生障碍时，不能建立新的记忆，遗忘范围则与日俱增。严重的保存缺陷见于脑器质性疾病。③再现，即唤起和得复呈以往经验的过程。部分地或完全地失去再现以往经验能力，称为遗忘。

　　(一)遗忘(amnesia)

　　记忆的三个基本过程之一或全部受损时均会产生遗忘，临床上分为心因性遗忘和器质性遗忘两类。

　　1.心因性遗忘 情绪因素既能影响识记，又能干扰追忆过程。焦虑.注意力涣散.内心矛盾或有一系列先占观念时，均可引起记忆障碍。同以往经历的某一特殊时期有关的或与强烈恐惧.愤怒.羞辱情境有关的记忆丧失，多见于分离性障碍(dissociative disorders)，是心因性遗忘的典型表现。其遗忘的内容往往有高度选择性。有时，心因性遗忘局限于某一阶段的经历，在这一阶段中的事件毫无记忆，被称为“界限性遗忘”，但这类遗忘也可见于颅脑外伤。心因性遗忘是暂时性可以治疗的障碍。

　　2.器质性遗忘 指器质性脑病引起的遗忘，往往近事遗忘较早出现。颅脑外伤后患者不能回忆受伤前一段时间经历者，称为逆行遗忘症。遗忘持续时间的长短与脑外伤程度直接相关。器质性脑病患者对发病之后一段时间的记忆缺失，称为顺行性遗忘症。常见于高热谵妄.癫痫性朦胧.醉酒.脑外伤.脑炎以及蛛网膜下腔出血等。遗忘与意识障碍或脑病变有关。慢性弥漫性脑病变如老年性痴呆.麻痹性痴呆或某些亚急性病变累及海马等记忆回路结构时,可出现遗忘综合征，有定向障碍.注意力减退和近事遗忘。

　　(二)记忆错误

　　指再现发生歪曲。主要有：

　　1.错构(paramnesia)指对一个真实事件的追忆中添加了错误的细节。再现歪曲，在正常人有时也会见到，但弥漫性脑病变可使错构倾向更为强烈。

　　2.虚构(confabulation)指以想像的.没有真实根据的内容来填补记忆缺陷。患者谈论这些“经历”时仿佛确有其事。由于虚构情节不能保存，所以在询问时内容常有改变。虚构是器质性脑病的特征之一，与病理性谎言不同，后者并无记忆缺陷，而是由于他们富于幻想，信口雌黄编造成的虚假经历，以博得别人的注目和同情。这些人常有癔症性格特点。虚构大多为日常生活事件，通常容易引出，如问“昨晚你在哪里?”往往足以引出这种现象。

　　3.柯萨可夫综合征(Korsakoff syndrome)又名遗忘-虚构综合征，其特点为近事遗忘.虚构和定向障碍，往往有欣快情绪而否认患病。常提示下丘脑，尤其是乳头体附近有病变存在。主要见于慢性酒精中毒.脑外伤.脑肿瘤等脑器质性病变。

　　4.似曾相识感(deja vu)指病人接触完全陌生的事物时，有一种早先经历过的熟悉感。反之，在感受早已熟知的事物时，有一种初次见面的陌生感，则称旧事如新感(jamais vu)。正常人亦可出现这两种体验，但以神经症和癫痫更多见。

　　除了上述遗忘和记忆错误两大类外，某些强迫症.躁狂症和偏执性障碍可以见到记忆增强，许多久远的事件甚至细节都能回忆出来。

（实习）

　　病理体验常持续存在或反复出，但缺乏任何可表明的器质性基础;患者力图摆脱却无能为力。由强烈的情感体验或某种心理机理引起运动或感觉功能障碍，或意识状态改变，即所谓“转换性”或“分离性”精神障碍也包括在内。

　　许又新关于不包括歇斯底里在内的神经症的描述定义如下：“神经症是一种精神障碍，其特征为持久的心理冲突，病人意识到这种冲突并因之深感痛苦，但没有任何可证实的器质性基础。”此定义包括精神障碍的持久性，意识的心理冲突，痛苦，没有器质性病变作为基础等四要素。

　　神经症是一组异源性疾病，病因涉及到精神因素、社会环境因素、遗传、内分泌、代谢、颅脑损伤和人格特点多方面。就个人的心理机制而言，神经症病人行为模式特点在于其反应的刻板性，即病人往往对外界事物持有主观偏见，病人的潜力和实现潜力的分裂，患者自身困于其内部冲突的障碍，人为地为其实现个人潜力设置障碍。神经症患者是“反对他自己的人”，神经症某种程度上取决于焦虑，而焦虑所表现的内容实质上是一种人与环境，人与自身的冲突。

（实习）