我们所指的人格障碍是人格发展上明显地偏离正常，以致妨碍了人际关系，给社会带来危害，给本人造成精神痛苦。也就是说，这种异常的人格发展是有害的，既贻害自己，又殃及社会。

　　据统计，人格障碍者约占全人口的1%，因此并不少见。为了对人格障碍有更清楚的认识，我们将其分成若干类型进行描述。然而，在实际生活中，像以下所描述的那样典型的并不多，而多见的是不典型的、很不典型的，甚至是几种类型的中间过渡形式或混合形式。

　　一、偏执性人格障碍(偏执人格)

　　这种人敏感多疑，心胸狭窄，对谁都不信任，对谁也不同情，傲慢，嫉妒心强，看问题主观片面，同时又自我估价过高。对工作上的不顺利、事业上的挫折和失败，从不检查自己的缺点和过失，总是归咎于别人有意给自己破坏捣乱所造成。这种人习惯于把功劳归于自己，把错误推诿给旁人，听不进任何批评意见，总感到受人欺负，别人对自己不忠实。对自己的配偶，更是嫉妒怀疑，不愿配偶与异性有任何交往，动辄审问，经常跟踪。有的人还把许多无关的事情往自己身上引，如认为旁人谈话、咳嗽、吐痰等都是针对他而来的。若是他们认为受了“冤枉”或“委屈”，则会奔走四方，到处申诉，进行不懈的“斗争”。

　　二、分裂性人格障碍(分裂人格)

　　此类型可分为分裂样人格和分裂型人格两种亚型。

　　分裂样人格：这种人孤僻、不合群、待人冷漠、缺乏感情，没有知已朋友，回避社会和集体活动。这种人沉默好静，与世无争，对表扬及批评均无动于衷，对任何事物兴趣索然。

　　分裂型人格：这种人乖僻古怪，常沉溺于不切实际的想法之中，如说神道鬼的迷信观念，相信“传心术”、“第六感觉”、“特异功能”，认为能洞悉一切，相信别人也能感觉到自己的感觉……这种人说话常离开主题、绕圈子、含含糊糊、隐晦暗喻。平时多疑偏执，孤僻，无密友和知己。

　　三、戏剧性人格障碍(癔症人格)

　　这种人好感情用事，表面上显得热情而讨人喜欢，实际上情感肤浅、缺乏真诚、易变而幼稚，并且多以自我　为中心，自我放纵，对区区小事反应过分强烈，有时无端发怒，闹脾气。

　　这种人特别不耐寂寞，极力追求刺激，热衷于参与激动人心的场面，喜欢凑热闹，爱出风头。

　　这种人的要求格外多，依赖性强，总希望得到别人的照顾、注意和赞扬。他们只注意自己的权利而不愿尽义务。他们从不考虑别人的利益，要求别人都得按照自己的意愿去做，不择手段地占人家的便宜，而从不考虑对自己的名声有什么影响。

　　这种人缺乏一分为二的观点，要么把人夸得完美无理，要么把人贬得一无是处。他们缺乏同情心，理解不了别人的感情。

　　这种人好幻想，暗示性强，有时其生活如同演戏一般。

　　四、强迫性人格障碍

　　这种人疑虑过多，自信不足，总有一种不安全感、不完善感和不确定感，因而导致处事死板固执，过分谨慎小心。凡事都循规蹈矩，墨守成规，合乎礼仪，决不标新立异。由于对事事都追求尽善尽美和完整精确，不论做什么事都要反复地检查核对，生怕出一星半点差错。“不怕一万，就怕万一”

（实习）

　　常与个性、性格等词混用。人格的特征可表现为：⑴孤独或合群;⑵智慧的高与低;⑶情绪的稳定性;⑷顺从或好胜;⑸严肃认真或随便放任;⑹随和或挑剔;⑺腼腆或胆大;⑻严厉或体贴;⑼信任或多疑;⑽务实或喜空想;⑾直率或精明;⑿平静或焦虑;⒀保守或激进;⒁依赖集体或独立行动;⒂马虎或严格;⒃松弛或紧张。这些特征往往在处理人际关系时反映出来。

　　对社会适应良好的人格称为正常人格;适应不良的人格称为不良人格;有社会功能障碍或与社会发生冲突的人格称为人格障碍。正常人格与异常人格的区别是相对的，两者并无明确的界限。少年儿童期的行为尚未定型，一般不诊断人格障碍。

　　1.人格障碍的共同特点有：①有特殊的行为模式;②具有特殊行为模式是长期的，持续的;③其特殊行为模式具有普遍性，使得患者社交适应不良或职业功能明显受损;④患者智能正常，不能吸取教训;⑤其特殊行为模式始于童年、青少年或成年早期，现年18岁以上。人格障碍有以下几种：

　　(1)偏执型：是一种以猜疑和偏执为主要特点的人格障碍，特点为广泛猜疑;易产生病态嫉妒;过分自负;对他人过错不能宽容;脱离实际地好争辩与敌对;固执地追求个人不够合理的"权利"或利益;忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据，因而很难以说理或事实来改变患者的想法。

　　(2)分裂型：这是一种以观念、外貌和行为奇特，以及人际关系有明显缺陷，且情感冷淡为主要特点的人格障碍。其特点为有特异的信念或与文化背景不相称的行为;奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌;言语怪异;不寻常的知觉体验;对人冷淡，对亲戚也不例外;表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验;多单独活动，缺乏知友。

　　(3)反社会型：这是一种以行为不符合社会规范为主要特点的人格障碍。特点为18岁前有品行障碍的证据;不能维持久的工作或学习;有不符合社会规范的行为;易激惹，并有攻击行为;行为无计划或有冲动性;不尊重事实;对自己或他人的安全漠不关心，缺乏同情心;危害别人时无内疚感。

　　(4)冲动型：这是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特点的人格障碍。特点为有不可预测和不考虑后果的行为倾向;行为暴发难以自控;不能控制不适当的发怒;做事缺乏预见性和坚持性;强烈而不稳定的人际关系;可有自伤行为。

　　(5)表演型：这是一种以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为注意特点的人格障碍。特点为：表情夸张象演戏一样;暗示性高;自我中心;经常渴望表扬和同情，感情易波动;过多地参加各种社交活动;十分关心自己是否引人注目;说话夸大其词。

　　(6)强迫型：这是一种以要求严格和完美为主要特点的人格障碍。特点为做任何事情都要求完美无缺;不合理地坚持别人也严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快;犹豫不决;常有不安全感，反复核对检查;拘泥细结;对自己要求严格。

（实习）

　　古希腊有一个神话故事，讲一位英俊的少年叫纳喀索斯。一天，他于水中发现了自己的影子，便一见倾心，再无心恋及他人他事，在水边依依不忍离去，终于慌悴而死。后来，心理学上便以纳喀索斯的名字来命名自恋症。

　　一、表现特征

　　对自恋型人格障碍的诊断，目前尚无完全一致的标准。一般认为其特征主要如下：

　　1.对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱(尽管不一定当即表露出来。

　　2.喜欢指使他人，要他人为自己服务。

　　3.过分自高自大，对自己的才能夸大其辞，希望受人特别关注。

　　4.坚信他关注的问题是世上独有的，不能被某些特殊的人物了解。

　　5.对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非份的幻想。

　　6.认为自己应享有他人没有的特权。

　　7.渴望持久的关注与赞美。

　　8.缺乏同情心。

　　9.有很强的嫉妒心。

　　只要出现其中的五项，即可诊断为自恋型人格。

　　自恋型人格在许多方面与魔症型人格的表现相似，如情感戏剧化，有时还喜欢性挑逗等。二者的不同之处在于，癔症型人格的人性格外向、热情，而自恋型人格的人性格内向、冷漠。

　　二、治疗方法

　　对自恋型人格障碍的治疗，一般可采用以下方法：

　　1.解除自我中心观。自恋型人格的最主要特征是自我中心，而人生中最为自我中心的阶段是婴儿时期。由此可见，自恋型人格障碍患者的行为实际上退化到了婴儿期。朱迪斯?维尔斯特在他的《必要的丧失》一书中说到：“一个迷恋于摇篮的人不愿丧失童年，也就不能适应成人的世界”。因此，要治疗自恋型人格，必须了解那些婴儿化的行为。你可把自己认为讨人厌嫌的人格特征和别人对你的批评罗列下来，看看有多少婴儿期的成份。例如：

　　①渴望持久的关注与赞美，一旦不被注意便采用偏激的行为。

　　②喜欢指使别人，把自己看成太上皇。

　　③对别人的好东西垂涎欲滴，对别人的成功无比嫉妒。

　　通过回忆自己的童年，你可发现以上人格特点在童年便有其原型。例如：

　　①总是渴望父母关注与赞美，每当父母忽视这一点时，便耍无赖、捣蛋或做些异想天开的动作以吸引父母的注意。

　　②童年时衣来伸手，饭来张口，父母是仆人。

　　③总想占有一切，别的小朋友有的，自己也想有。

　　明白了自己的行为是童年幼稚行为的翻版后，你便要时常告诫自己：

　　①我必须努力工作，以取得成绩来吸引别人的关注与赞美。

　　②我不再是儿童了，许多事都要自己动手去做。

　　③每个人都有属于自己的好东西，我要争取我应得到的，但不嫉妒别人应得的。

　　还可以请一位和你亲近的人作为你的监督者，一旦你出现自我中心的行为，便给予警告和提示，督促你及时改正。通过这些努力，自我中心观是会慢慢消除的。

　　2.学会爱别人。对于自恋型的人来说，光抛弃自我中心观念还不够，还必须学会去爱别人，唯有如此才能真正体会到放弃自我中心观是一种明智的选择，因为你要获得爱首先必须付出爱。弗洛姆在他的《爱的艺术》一书中阐述了这样的观点：幼儿的爱遵循“我爱因为我被爱”的原则;成熟的爱遵循“我被爱因为我爱”的原则;不成熟的爱认为“我爱你因为我需要你”;成熟的爱认为“我需要你因为我爱你”。维尔斯特认为，通过爱。我们可以超越人生。自恋型的爱就像是幼儿的爱，不成熟的爱，因此，要努力加以改正。 生活中最简单的爱的行为便是关心别人，尤其是当别人需要你帮助的时候。当别人生病后及时送上一份问候，病人会真诚地感激你;当别人在经济上有困难时，你力所能及地解囊相助，便自然会得到别人的尊敬。只要你在生活中多一份对他人的爱心，你的白恋症便会自然减轻。

（实习）

　　神经衰弱的症状可以在很多情况下出现。因此，在诊断神经衰弱症的时候，还需要与很多疾病区别开，并不是一有神经衰弱症状就是神经衰弱。下列疾病就常常出现神经衰弱症状：

　　(l)神经衰弱综合征：高血压病、脑动脉硬化症、肺结核、慢性肝炎、甲状腺功能亢进、维生素 Bl缺乏、糖尿病和铅、汞职业中毒等的早期均可出现类似神经衰弱的症状，患这些疾病时出现的神经衰弱症状也称为神经衰弱综合征。上述这些疾病各有自己的病史特点，进行查体和化验可以发现有相应的改变。如这些疾病发生在神经衰弱以前，往往会助长神经衰弱的发生。

　　(2)其他神经官能症：如焦虑症、疑病症、抑郁症等都可以出现神经衰弱症状。

　　(3)精神病：有的精神病患者在发病的早期、病程中或缓解期，都可以出现神经衰弱症状，如仔细观察，则可以发现它与神经衰弱有所不同。神经衰弱患者主动求医，治病心切;而精神病患者却对自己漠不关心，不主动求医。如果发现患者还有性格孤僻、思维异常、行为离奇，则更不应考虑是神经衰弱了。

（实习）

　　暗示有自我暗示和他人暗示之分。暗示可以致病，也可以治病。

　　有些神经衰弱患者的发病确实是由于不良暗示所引起。例如睡眠不足会头昏、无力，用力过度有点心慌、气喘，未婚青年男子，在一定时期内发生遗精等，这些本属于正常的生理现象，用不着担心，但有的人却过分地加以关注。也有的人从医药书刊上断章取义地看到一两句话，或从亲友中了解到有关致病的一知半解的知识，就注意自己身上的某一现象，认为自己正是得了某种病，“对号入座”，越体验越像，于是紧张起来，产生了疾病意识，焦虑不安。这是受自我暗示的缘故。

　　既已得“病”，总得去医院检查与治疗，医生尽管查不到任何疾病的依据，总还是免不了开张方子，配点药水药片，也总得有个交待，什么“稍微弱一点”、“略为偏高些”或“轻度异常”等答复病人，而病人则更加坚信自己是得了病。有时病人看到医生在为之听心肺或测血压时脸上掠过一刹那的疑虑神色，或在作 B超时医生在某一部位认真地多“超”了一下，或病人听到了医生之间的一两句谈话，如心脏可听到轻微杂音，或肝脏似乎可以触及等，都被认为是自己的这一部位有了毛病。这是受到他人暗示的缘故。于是寻名医求良药，更要争取作进一步检查，什么脑电图啦、 CT呀， 总之，不借一切代价，检查仪器越现代化越好。

　　背上了沉重的思想包袱之后，原来的头昏、失眠等现象更为明显;烦恼、忧虑，求医心切，文体活动兴趣减少，工作学习效率下降，最后发展成为真正的神经衰弱。“杯弓蛇影”的故事，便是典型的不良暗示致病的例子。当这不良暗示消除之后，由其引起的病也就不药而愈了。

（实习）

　　临床上见到许多神经衰弱患者就诊最勤，服药最认真，但症状消除不满意，患者感到很苦恼;有的甚至怪罪于医生把病诊断错了，医生也感到很棘手。其主要原因是患者对该病的本质缺乏正确认识。因为神经衰弱的本质属心因性疾病范畴，常有许多心理、社会因素存在。如果这些病因不去除，单纯依赖药物，头痛医头，脚痛医脚，是不能解决根本问题的。即或暂时有效，也是不能持久的。加之有的患者治病心切，急于求成，一味要求药到病除，结果欲速则不达，这也是此病久治不愈的原因之一。

　　应该说，神经衰弱多为缓慢起病，病程一般较长，几年或数十年不等。本病的症状可时轻时重，而病情的波动常与情绪变化有关。如果患者情绪较好，则病情明显减轻;反之，则病情加重。因此对本病的治疗首先应该寻找病因，进行心理治疗，消除发病的精神因素，其次才是药物治疗、物理治疗等综合措施，配合合理的生活方式、作息制度和体育锻炼，神经衰弱的治疗效果会是很好的。病程短者，在多数病例可在半年至2年内缓解;病程超过2年的，则治好所需的时间相对较长一些。有位青年人介绍自己治愈的经过，其主要经验就是正确估计自己，正确对待疾病与挫折，发挥自己的优势，克服自己的弱点，振作精神，有计划地定时参加体育锻炼、学习、工作、访友、娱乐，并保证足够的睡眠时间。只经过短短的2个多月的心理和生理调适，他的神经衰弱就完全被治愈了。

　　 总之，只要找到有经验的医生并制定科学的治疗方法，且患者也有治好的信心，那么神经衰弱是一定会治好的。

（实习）

　　这里所指人的气质，即指我们平常所说的“脾气”。它表现在对客观外界事物情绪体验的快慢、强弱，表现的隐蔽还是明显以及动作的灵敏或迟钝等。同时，气质也受人的性格和世界观的控制。由于人体的生理性格、世界观等方面的不同，气质也不完全一样。古往今来，专家们对人的气质进行了大量观察和研究，得出的结论是：人的气质与神经衰弱之间有着较为密切的联系。 古希腊和古罗马的医生把人的气质分为四型：胆汁质、多血质、粘液质和抑郁质。俄国生物学家巴甫洛夫以两种基本神经过程，即兴奋和抑制过程的强度、均衡性和灵活性作为标准，提出了四种神经类型：强而不均衡型、强而均衡惰性型、强而均衡灵活型和弱型。巴甫洛夫又根据第一信号系统和第二信号系统的关系，将人的气质分为艺术型、思维型和中间型。我国古代医生则根据一个人的动、静程度把人的脾气禀性分为五型：好动的为太阳型、少阳型，喜静的为太阴型、少阴型，动静适中的为阴阳平和型。

　　专家们经过长期的、大量的观察后发现，同样的致病因素作用于不同气质类型的人后，有的人患了神经衰弱，而有些则不患神经衰弱。说明气质类型与神经衰弱的发生有关。一般认为，气质类型中的胆汁质、抑郁质、强而不均衡型、弱型、中间型，太阴型、少阴型的人易患神经衰弱。

　　一个人的气质既受先天的素质特征和后天的环境因素所影响，但气质又具有可塑性，一个人的气质类型并非一成不变。家庭教养、学校教育和社会环境等可使莱一气质类型变成另一气质类型。由此可见，我们可以通过后天的影响使某个人的气质类型发生转变。但是，并不是说上面所谈到的那些气质类型的人都会患神经衰弱，只是这些人较容易得神经衰弱而已，至于得与不得，还受很多因素的影响。所以，属上述气质类型的人也不必因此而忧心忡忡。

（实习）

　　神经衰弱一病的发病病因目前说法不一，但是总的不外乎是西医和中医两个方面的说法：

　　西医认为是超负荷的体力或脑力劳动引起大脑皮层兴奋和抑制功能紊乱，而产生神经衰弱综合征。据有关资料统计，脑力劳动者发病占96%以上，这也间接地说明神经衰弱与过魔蘑力劳动有关。但是，有些人常年加班加点，大脑长期处于紧张患状态，也未发生过神经衰弱。这说明任何事都不是绝对的。而作为预防本病的发生，应该记住“劳逸结合”这一名言。

　　中医认为致病病因多种多样，不过比较公认的还是七情，即：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，对于不良情感诱发疾病，古书上有不少记载。如狂喜可致精神病，范进中举这个古典，说范进一心想中举，几次考试都落榜，由于勤奋学习，终于实现他多年来的愿望，过分兴奋而患了“癫狂病”。这就说明任何一种不良的心理状态都会引起身体疾患。

　　在社会生活中，有很多失意之事，如失恋、夫妻关系不合、上下级及同事间关系不好、意外打击、高考落榜等。如不能正确对待，均可引起本病的发生。

（实习）

　　放松疗法：这是一种通过一定的程度训练，学会精神上和躯体上放松的一种行为疗法。即练习如何按照自己的意志逐渐放松全身肌肉，藉而获得心理上的松弛。

　　具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上。

　　首先闭上眼睛，将注意力集中在头部，把牙关咬紧，使两边面颊感到紧张，然后将牙关松开，咬牙的肌肉就会产生松弛感，逐次将头部各处骨肉一一放松。

　　接着把注意力转移到颈部，尽量使脖子的肌肉弄得很紧张，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松，觉得轻松为止。

　　第三步是把注意力集中到两手上，将两手用力握紧，直至发麻、酸痛、两手开始放松，然后放置在舒服位置，并保持松软无力状态。

　　第四步是把注意力移到胸部，先做深吸气，憋几秒钟，缓缓把气吐出，再吸气，如此反复，让胸部觉得轻松为止。

　　这样反复类推，将注意力集中肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身软软地处于轻松状态，保持2-3分钟。按此法学会如何使全身肌肉放松，并记住放松的次序，每日照此法做2次，持之以恒，可使自己的心身轻松，从疾病中解脱出来。

　　催眠暗示疗法：此法须在心理医生指导下进行。它是利用催眠术使患者处于类似睡眠的状态，然后进行言语暗示或精神分析，以达到了解病因和消除症状的治疗目的。

　　进行催眠暗示治疗时，医生首先让患者集中注意力，凝视一物体，同时用单调的语言，使患者进入类似睡眠的状态，然后针对患者的病状，用坚定有说服力的言语暗示，改善患者的紧张、焦虑情绪，最终治愈疾病。

　　如上例中的患者，经过医生半个多月的催眠暗示治疗和自我放松治疗后，失眠症状消失，神经衰弱得以痊愈。

（实习）

　　女性45～55岁(绝经期)，男性55～65岁，这一年龄阶段称为“更年期”，是由中年向老年过渡的时期。这一时期，机体的代谢和内分泌功能，特别是性腺功能逐渐向衰老过渡，并处予一种不稳定阶段，这样便容易在精神因素或躯体因素的影响下出现平衡失调。更年期综合征便是这种平衡失调的结果，其临床表现主要为内分泌及植物神经系统紊乱的症状。患者常常有头痛、头晕、失眠、手颤抖、对声光刺激敏感、情绪烦躁不稳、易激惹以及疲倦乏力等神经衰弱的症状。

　　此外，患者还有明显的植物神经、内分泌功能失调症状，如心悸、血压波动、胸闷憋气、阵发性面部发红、身体忽冷忽热、出汗多、四肢发麻，胃肠功能失调表现为食欲减退、胃部不舒服和便秘等，多数患者有月经紊乱和性功能减退，但偶尔有性功能亢进者。有的患者在不愉快的精神因素刺激下，可有癔病样发作，患者全身挺直，四肢抽动，过后大声哭诉自己的痛苦心情等。

　　本病的上述症状可持续较长时间，然后逐渐康复。但也有一部分患者可进一步发展为较严重的更年期忧郁症或更年期偏执状态。

　　由于更年期综合征常伴有类似神经衰弱的症状，因此，往往容易与神经衰弱相混淆。但本综合征在更年期发病，并伴有明显的植物神经和内分泌功能失调，特别是性功能的变化。借此可与神经衰弱相区别。

（实习）

　　神经衰弱多因患者长期受有精神创伤或突然受到某种精神刺激而造成的一种神经官能性疾病，主要症状为失眠、心悸、记忆力减退、注意力不集中、头昏痛、易烦躁、食欲不振等。常用的临床有效偏方、秘方主要如下。

　　[方一]

　　沙参、玉竹各15克，粳米60克。将沙参、玉竹用布包好煎汤，去渣、人粳米煮粥食，每天1次，连服数天。

　　本方滋阴清热，宁心安神，适用于阴虚火旺所致的神经衰弱。

　　[方二]

　　枸杞30克，大枣10枚，鸡蛋2个。放砂锅内加水适量同煮，蛋熟后去壳再共煎片刻，吃蛋喝汤，每天1次，连服数天。

　　木方滋肾养肝，适用于肝肾阴虚所致神经衰弱。

　　[方三]

　　枣仁10克，黄花菜20根。将枣、菜炒至半熟，捣碎研成细末，睡前1次服完。

　　本方疏肝健脾，宁心安神，适用于肝气郁结所致神经衰弱。

　　[方四]

　　瘦猪肉250克，莲子、百合各30克。共放砂锅内加水煮汤，调味服食，每天1次，连服数天。

　　本方健脾养心，宁志安神，适用于心脾亏虚所致神经衰弱。

　　[方五]

　　粳米、核桃肉各50克。将粳米加水800毫升，煮成稀粥后，桃仁去皮捣烂，加入稀粥，再用小火煮数滚，见粥稠表面有油为度，温热服食，早晚各1次，连服数天。

　　本方补肾助阳，宁心安神，适用于肾阳不足所致神经衰弱。

　　[方六]

　　丹皮6克，焦山栀9克，柴胡6克，白芍、当归、茯神各9克，炙甘草3克，生牡蛎1 5克，钧藤12克，佛手片、酸枣仁各9克，远志6克。水煎服，日1剂，分2次服。

　　本方疏肝理气，凉肝宁心，对神经衰弱有一定疗效。

　　[方七]

　　枸杞子12克，菊花9克，大生地12克，山萸肉9克，丹皮6克，茯神9克，丹参15克，麦冬、酸枣仁各9克，制首乌、龟板各15克。日1剂，水煎服，早晚服。

　　本方滋阴降火，平肝潜阳，宁神定志，适用于阴虚阳亢所致的神经衰弱。

　　[方八]

　　党参12克，白术9克，生黄芪15克，茯神9克，炙甘草3克，当归9克，远志6克，酸枣仁9克，广木香6克，熟地12克，五味子4.5克。水煎服，日1剂，早晚服。

　　本方补益心脾，调养气血，适用于心脾两虚所致的神经衰弱。

　　[方九]

　　附子4.5克，肉桂粉3克分冲，山萸肉9克，淮山药15克，仙灵脾、巴戟天各12克，制首乌15克，柏子仁12克，女贞子、生龙骨各15克。水煎服，日1剂，早晚服。

　　本方温阳、补肾、填精，适用于肾阳不足所致的神经衰弱。

　　[方十]

　　百合24克，青龙齿9克，生龙骨11克，琥珀粉3克(分冲)，炙甘草6克，淮小麦15克，红枣5枚。水煎服，日1剂，2次服。

　　本方适用于神经衰弱。

　　[方十一]

　　制黄精、生玉竹各30克，川芎3克，决明子9克，制首乌、钩藤、女贞子、旱莲草各30克，鲜马尾松叶60克。水煎服，日1剂，早晚服。

　　本方适用于神经衰弱。

　　[方十二]

　　玫瑰花4.5克，滁菊花、佛花、合欢花、厚朴花各9克，生白芍12克，炙甘草3克。水煎服，日1剂，分2次服。

　　本方适用于神经衰弱初起。

　　[方十三]

　　菊花、炒决明子若干。其代茶泡服。

　　本方明目、止眩、止痛，适用于神经衰弱。

　　[方十四]

　　何首乌15—30克，或加络石藤、合欢皮各15克。水煎服，日1剂，晚上服。

　　本方补肝肾，养脑安神，适用于神经衰弱。

　　[方十五]

　　猪脑1只，川芎4.5克，白芷4.5克。将其放人开水后，蒸熟，服食。

　　本方补脑行气活血，止头痛，适用于神经衰弱。

　　[方十六]

　　干蛤士蟆油25克，菠菜100克，海米50克，另有精盐、鸡汤、味精、葱姜汁适量。

　　将干蛤士蟆油用温水泡开，择出黑线洗净，用开水氽一下捞出，切成小丁;将菠菜洗净切段，放开水略烫一下;坐锅，放鸡汤，放入蛤土蟆油丁、海米、葱姜汁、精盐烧开，撇净浮沫，点味精，撒上菠菜即成。

　　本方补肾益精，养阴润肺，适用于神经衰弱、精力不足者服用。

　　[方十七]

　　鹿角胶25克，煅牡蛎12克，桑螵蛸10克，人参25克，黄芪10克，当归30克，白芍、香附各25克，天冬12克，甘草6克，鳖甲、生地黄、熟地黄各50克，川芎12克，银柴胡5克，丹参、山药各25克，芡实12克，鹿角霜10克，乌贼1000克，乌鸡肉15公斤，另有姜、葱、料酒、精盐、味精适量。人参润软，切片，烘脆碾成细末备用，其余药用布袋装好，乌贼用温水洗净，同鸡爪，翅膀和药一起下锅，注入清水烧沸后煮1小时备用。把鸡肉洗净，沸水焯后再洗净，切成条块，摆在100个碗内，加上葱段、姜块、盐、料酒，药汁适量，上笼蒸烂，等鸡出笼后，拣去葱姜，鸡肉加入碗中，原汤倒入锅中，再加适量汤调入料酒、盐、味精烧开，撇去浮沫，浇鸡碗中即成。

　　本方补血、益阴、补气、调经，适用神经衰弱及月经不调之人食用。

　　[方十八]

　　鲜玫瑰花50克(干品15克)，羊心500克，盐适量。先将玫瑰花放在小锅中，加入食盐和适量水煎煮10分钟，待冷备用。羊心洗净，切成块，用竹签串在一起后，蘸玫瑰盐水反复在火上烤炙，趁热食用。

　　本方养血安神，适用于神经衰弱，症见惊悸失眠等症。

　　[方十九]

　　发好莲子200克，京糕25克，冰糖、香精适量。将莲子放入碗内加冰糖上笼蒸烂，取出沥净糖水，倒人汤碗内，把京糕切成丁，放在莲子上。在净锅内放冰糖、清水，使冰糖化开，再放入蒸莲子糖水，烧开撤出浮沫，加香精，浇在莲子上即成。

　　本方健脾补肾，宁心安神，消食开胃，适用于神经衰弱，症见心悸、虚烦、失眠等症患者食用。

　　[方二十]

　　灵芝10克，银耳20克，冰糖250克，樱桃20粒，鸡蛋清1个，水蜜桃2个。将灵芝洗净，切成薄片，人锅内，加清水，小火慢蒸，取汁两次，滤净杂质。银耳入温热水浸泡30分钟，折去根脚杂质，再放人温热水中泡胀捞起。樱桃去核，蜜桃去皮核切成片。将锅置于火上，加清水400克，冰糖溶化，将事先搅散的鸡蛋清倒入冰糖汁中搅匀，待糖水中泡浮出水面时，用漏勺撇尽。将糖盛于蒸碗内，加入灵芝汁、银耳、樱桃、蜜桃片，用湿棉纸封住碗口，上笼蒸约2小时取出，翻人盘内即成。

　　本方补肝肾、益肺胃、健脑，适用于神经衰弱、心悸头晕、失眠、慢性肝炎、胃病、肺燥干咳等症患者食用。

　　[方二十一]

　　猴头菌150克，黄芪30克，鸡肉250克，料酒、精盐、姜、葱白、胡椒粉适量。猴头菌冲洗后放人盆内用温水发涨，约30分钟，捞出洗净，切成薄片，发猴头的水用纱布过滤待用。鸡肉洗净后剁成约3厘米长，1.5厘米宽的长方块;黄芪用温毛巾揩净后切成薄片;生姜、葱白切成细节。锅烧热下猪油，投入黄芪、姜、葱、鸡块共煸炒后，放人盐、料酒、发猴头的水和少量清汤，用武火烧沸后，再用文火烧炖约1小时，然后下猴头菌片，再煮半小时，撒入胡椒粉。先将鸡块放在碗底，再捞猴头茵片盖在上面，汤加盐调好味盛入即成。

　　猴头为山珍之品，其肉嫩，味鲜美，营养价值较高，不仅为宴席珍馐，亦是高级滋补之晶，有助消化、利五脏的作用。其内含有多糖及多肽类物质，具有抗癌作用。此汤菜配补中益气、养血生津的黄芪与鸡肉，其功效增大。

　　本方适用于神经衰弱，消化不良，消渴证患者食用。

　　[方二十二]

　　红螺肉枷克，豌豆苗50克，竹荪10克，料酒、精盐、味精、葱段适量。将红螺肉去杂，加入少量去粘液物质，洗净，切成片，放人沸水锅内焯透捞出。竹荪用清水泡软，洗去泥沙，切去两头，再用清水漂洗成白色时捞出，切成段。豌豆苗去杂洗净。坐锅注入清水，放入竹荪、料酒、精盐、螺片，烧煮开后放人豆苗、葱段，再煮一会，加入味精，起锅装碗即成。佐餐食用。

　　红螺肉含丰富的蛋白质，无机盐及多种维生素，性味甘凉，具有清热明目等作用，配以山珍之晶竹荪，不仅味鲜美，而且营养价值也很高。此汤含有较高的蛋白质、碳水化事物，以及人体所必需的多种氨基酸。具有养肝明目、滋肾补中的功效。常可治疗脾胃虚弱、神经，衰弱、两目昏花、视物不清等症。

（实习）

　　佛教中有出世与人世之说，所谓出世即指远离人世，戒断人伦常情，方可修得正果;而人世则指普渡众生。古往今来，许多人为了解脱痛苦，遁人了空门，成为心如枯木死灰或孤傲冷僻的隐居者。从现代心理学的角度来看，那些遁迹荒野、不食人间烟火的隐居者们则很可能属于回避型人格的人。

　　在现代社会中，隐居者已很难找到一块清静的乐土，于是，他们往往关闭自己的心灵，不与他人作亲密的接触，唯求自安。值得注意的是，渴望一种有意义的孤独与暂时的回避人世并不是一种病态，相反，真正具有回避型人格的人并不敢深入到自己心灵的内部去，他们的回避带有强迫性、盲目性和非理智性等特点。

　　回避型人格又叫逃避型人格，其最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付。美国《精神障碍的诊断与统计手册》(DSM一 W)中对回避型人格的特征定义为：

　　1.很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。

　　2.除了至亲之外，没有好朋友或知心人(或仅有一个)。

　　3.除非确信受欢迎，一般总是不愿卷入他人事务之中。

　　4.行为退缩.对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。

　　5.心理自卑，在社交场合总是缄默无语，怕惹人笑话，怕回答不出问题。

　　6.敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态。

　　7.在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。

　　只要满足其中的四项，即可诊断为回避型人格。

　　有回避型人格障碍的人被批评指责后，常常感到自尊心受到了伤害而陷于痛苦，且很难从中解脱出来。他们害怕参加社交活动，担心自己的言行不当而被人讥笑讽刺，因而，即使参加集体活动，也多是躲在一旁沉默寡言。在处理某个一般性问题时，他们往往也表现得瞻前顾后，左思右想，常常是等到下定决心，却又错过了解决问题的一时机。

　　在日常生活中，他们多安分守纪，从不做那些冒险的事情，除了与日按部就班地工作、生活和学习外，很少去参加社交活动，因为他们觉得自己的精力不足。这些人在单位一般都被领导视为积极肯干、工认真的好职员，因此，经常得到领导和同事的称赞，可是当领导委以重任时，他们却都想方设法推辞，从不接受过多的社会工作。

　　回避型人格障碍的行为退缩性与分裂样人格障碍的行为退缩性 不同：前者并不安于或欣赏自己的孤独，不与人来往并非出于自己的 申愿，他们行为的退缩源于心理的自卑。想与人来往，又怕被拒绝、嫌弃。想得到别人的关心与体贴，又因害羞而不敢亲近。

（实习）

　　这是一对幸福的夫妻，他们共同生活了20多年，有一对可爱乖巧的儿女，即将搬进一座属于他们的梦幻般的大房子———可是这一切却随着妻子被杀害而停滞了——

　　是谁杀了那位备受丈夫呵护的妻子?检察官的调查令人瞠目结舌：原来正是她那人人羡慕的模范丈夫———是他精心策划并指使别人谋杀了自己的妻子。

　　7月初，美国安纳波利斯地方法院开始审理这桩几乎是“O·J辛普森”案翻版的案子。

　　谋杀发生在家里

　　今年3月30日中午12点15分，美国安纳波利斯的安妮·阿伦德尔县的警察局突然接到一位叫迪恩·J·潘塔泽斯的报警电话，他语气急促，惊恐万分地说，他的妻子克拉克在家中被谋杀了。他说妻子倒在汽车房水泥地的血泊之中，已气绝人亡，头和脖子各中了一枪。

　　警察火速赶到案发现场，经过一番紧张的现场调查，发现枪手显然是一位熟悉迪恩家里情况的人：他事先偷偷地从外面溜进屋子，藏在汽车库里，克拉克进入车库时，他就开枪了。那么，凶手究竟是谁?他为什么要枪杀克拉克呢?

　　面对因失去妻子而悲痛欲绝的迪恩，当地警方暗暗发誓，一定要在最短的时间内将此案侦破。

　　然而，出人意料的是，一个月后，警察找上门来，将迪恩带走了。警方称，是迪恩指使他人杀害了妻子。原因是迪恩长期过着双重生活：表面上他有一个幸福美满的家庭和贤惠的妻子，可是，背地里却过着难以启齿的秘密生活，他有易装癖并与多名妓女有染。

　　消息传出，震惊了小镇，人们谁也不相信这个“天方夜谭”般的故事。

　　一对人人羡慕的夫妻

　　迪恩和克拉克夫妇，是令安妮·阿伦德尔县居民羡慕的一对。结婚20多年来，迪恩·J·潘塔泽斯一直对妻子呵护有加，在他看来，没有比和妻子呆在一起更幸福的事了。而作为妻子的克拉克·潘塔泽斯也为丈夫对自己多年来倾注的情感备感幸福。

　　他们的婚姻始于一见钟情。婚后，克拉克生了一儿一女，儿子索特莱斯今年19岁，是华盛顿学院的二年级学生;女儿尼克17岁，继承了母亲克拉克的那双魅力无穷的大眼睛。

　　婚后20多年中，这对恩爱夫妻从未红过脸，吵过架，就连迪恩家的律师和长期的挚友卢·马图西也说：“我从来没有看到过迪恩和克拉克红脸。她从没有对迪恩表示过不满意，而迪恩也没有讨厌过克拉克，我一直很羡慕他们夫妻。”

　　迪恩和克拉克不仅相亲相爱，而且事业成功。他们创立的保释保证书业务，在很短的时间内，就成了最成功的业务之一。他们又创立了一家名为“公寓服务”的机构，主要业务是提供职位、收房租、美化环境以及维修等。

　　更令人羡慕的是，就在克拉克遇害前不久，他们还在谈论着明天自己梦幻般的豪宅。多年来，他们一直住在肯菲尔德巷———一个专供富人住的街区。现在，他们正计划搬入一个占地24英亩的牧场，那里有一个约6000平方英尺的浪漫无比的豪华别墅。别墅内的房间都安装了落地窗，窗明几净，阳光可以直射室内。这是他们设计的未来仙境，也是他们婚姻美满的象征。为了实现这个梦想，他们请了当地最有名的设计师帮助自己描绘新居的蓝图。

　　没人相信他会杀妻

　　迪恩当然不服气，他大喊冤枉，拒绝对自己杀妻的指控。在4月26日被捕之前接受的一次采访中，他痛哭流涕地说：“她是我的生命，没有她，我就不活了。”他也否认认识妓女咪咪和钱伯斯。

　　在谈到警方调查自己杀害妻子一事时，迪恩将自己比作O·J·辛普森。“现在我明白了当年O·J被指控杀妻时他的内心感受，”他说，“他根本没有杀妻，就遭到追捕。这太可怕了，经历这样的不幸———被无端诬陷杀妻，而实际上我爱她如此之深。”

　　甚至迪恩的亲朋好友都站在他的一边，为他叫屈。每次听证会上都拥挤着几十名迪恩的亲朋好友，当他们看到身穿橙色囚服的迪恩站在法官面前时，就大叫着：“迪恩没有犯罪!”甚至克拉克的一位姐妹德莫利亚斯也认为：“他与这桩谋杀案根本不沾边。”

　　迪恩的儿子，19岁的索特莱斯说：“如果我父亲心里确实掠过要他妻子死的念头的话，那么，在这之前，他就会结束自己的生命。”

　　迪恩导演杀妻案

　　然而，警方和检察官的调查却提供了无可辩驳的事实：45岁的迪恩·J·潘塔泽斯就是杀妻的主谋!他的谋杀罪行足以使他受到死刑的惩罚。

　　通过检察官的叙述，这个外表为好男人的罪犯精心导演的杀妻案终于越来越清楚了。原来，45岁的迪恩一直过着双重生活：一方面，他是个对待妻子胜过一切的好男人;另一方面，他却背着妻子长期在东部林荫大道的红灯区鬼混。在那儿，只要付上区区10美元，就可以享受到廉价的性服务并满足他的易装癖。

　　迪恩已经对妻子厌恶了，但还得维护自己好丈夫的形象，他怕妻子和别人了解到他生活的另一面，于是，萌发了了结妻子生命的念头。为了做得天衣无缝，他先是让一个叫作“咪咪”的妓女去杀自己的妻子，但她最终还是退出了这场阴谋。于是，迪恩又找了一个叫杰梅尔·钱伯斯的妓女，这是一个在当地警察局有前科的卖淫和吸毒女。为了钱，她什么都肯干。

　　那么，警察凭什么认定是迪恩指使钱伯斯枪杀了克拉克的呢?这还得从警方在案发当天，从钱伯斯用手机打电话的记录中寻找蛛丝马迹开始的。跟踪调查发现，在克拉克遭枪杀之前，钱伯斯曾用手机与迪恩进行频繁联系，几分钟后，克拉克便遭枪击身亡。

　　为此，警方逮捕了妓女钱伯斯，她交代了犯罪的经过，承认犯有谋杀罪，并同意出庭担任检察官公诉时的证人。助理州检察官约翰·马洛尼说：“我们掌握了一系列的电话，这些电话都是钱伯斯打给迪恩的，一直到克拉克遇害，电话联系才终止。?

　　迪恩雇人杀妻的秘密

　　那么，迪恩究竟是雇人杀妻的凶手还是遭陷害的人?正当人们为此争论不休时，安纳波利斯的警方终于根据当时车库保安系统的录相镜头，揭开了迪恩雇人杀妻的罪恶过程，铁证如山。

　　根据检察官的指控，迪恩雇人杀妻的过程大体如下：

　　去年12月27日，迪恩请绰号“咪咪”的妓女杀害妻子。但后来，咪咪不想干了。今年1月14日，迪恩又雇了与自己相好的妓女钱伯斯去杀害妻子。克拉克的朋友和家人都表示，在克拉克遇害之前，他们没有觉察出迪恩有什么异常。即使在3月29日，克拉克被杀的前一天，也看不出有什么反常情况。“这是一个正常、例行性的一天，”当时在迪恩夫妇保释保证书业务工作的秘书瓦利帕帕说，“她例行性地记录契约，然后照看她的钱。”

　　3月30日一大早，迪恩用自己的车将钱伯斯接到自己位于马尔波罗富人区的住宅，然后，立即驾车离开。钱伯斯下车后，利用密码打开了车库门，进到里面。这些密码除了迪恩的家人外，只有为数不多的人知道。钱伯斯在冰箱上，找到了迪恩留给她的一支手枪，接着她就悄悄地藏在迪恩家的奔驰车后面，等待克拉克。

　　上午9时15分，海伦·德莫利亚斯家的电话铃响了，这是女儿克拉克打来的，她们简短地通了话。海伦保证当天下午再给克拉克回电话。“我告诉她要小心一点，我爱你。”她说。“我也爱你，妈妈。”德莫利亚斯回忆着，“她的嗓音是如此甜美。”

　　上午9时30分，克拉克走进了车库，就在那一瞬间，钱伯斯开火了，她朝克拉克头部和颈部各射了一枪。随即，钱伯斯钻进克拉克那辆银灰色的1999年款的切诺基吉普车，飞也似地开足马力跑了。逃跑之前，她还摘走了克拉克手上的劳力士手表、结婚戒指和钱包。9时40分，她用克拉克的手机给迪恩打了电话。

　　而迪恩却说，那天早晨他像往常一样在黎明之前醒来，开车去看了几处公寓服务机构准备清理的、被取消了抵押的房产。这时，电话铃响了，他被告知克拉克一直要到上午10时半才能到。还不到中午，迪恩就回到了办公室，克拉克还没去那里，“他并没有显得有什么紧张，”瓦利帕帕当时正巧在办公室，“他说，‘我回家看看，回来再吃午饭。’”于是，迪恩驱车回家，他说，他从前门进屋，解除了安全系统，向保姆米斯蒂打了招呼，并大声叫着妻子的名字。

　　可是没有应答，而且家里空无一人。最后，他走进了厨房，从那儿，他看到妻子躺在车库的水泥地上死了，周围淌着鲜血，他于是立刻报警。警方赶到时，迪恩正跪在地上痛哭。

　　然而，他精心编织的谎言却被他雇用的妓女杀手戳穿了。就在克拉克被害几小时后，当地的电视和广播都播出了这条骇人听闻的消息，迪恩首次物色的杀妻妓女咪咪打电话告诉警察说，她知道是谁在幕后指使了这桩杀人案。警方根据咪咪提供的线索，不动声色地经过20多天的秘密跟踪调查后，终于将这个巧妙编织杀妻阴谋的丈夫抓了出来。

　　如今，迪恩这个“好好先生”将面临一级谋杀罪的指控，如果罪名成立，将被处以死刑。负责此次案件侦破的警官说，这是一桩典型的集金钱、色欲、背叛和凶杀为一体的案子。

（实习）

　　1.惰性。这是影响事业成功的最大障碍，因为，受生理和心理因素的影响，人们广泛存在怠惰和慵懒毛病，这是人类普遍存在的心理危机。惰性一旦占据人的一定位置，就会使人变得好吃懒做，不思进取，浑浑噩噩，最终导致一事无成。

　　2.狂妄。这是成功事业的抹煞力量，人的一生当中会做许多事情，有的人会为自己的几次成功而骄傲，沾沾自喜，狂妄自大，唯我独尊，不可一世等等。时间久了就会固步自封，当初成功的才华，就会被抹煞得干干净净。

　　3.逆境。这是成功事业的痛苦考验，人的一辈子总会要和忧患相伴，像恋爱婚姻的失意;家中的种种不和谐因素;工作、人际关系中的复杂纠葛……都会无形地给人以沉重的精神压力和情绪感染。如果在逆境中就此沉沦下去，将会一蹶不振，消沉萎靡，再也无心顾及事业。

　　4.名利。这是成功事业的万有引力，金钱和名利的诱惑，就像万有引力一样，你对名利看得越重，它对你的吸引力就越大，一旦成为你心目中的上帝，你就会为之拼死拼活。你目标实现了，回过头来你会发现你失去了许多，你会变得失意万千。包括亲情、友情、爱情……

　　5.性格。这是成功事业的内在因素，人人都有自己的性格特征，如果存在不良的性格因素，也许将成为影响你事业成功的致命缺点。比如鲁莽，会使你变得不缜密思考，失败跌倒就会在所难免。比如嫉妒，会使你的心里容不下比自己强的人，而变得狂躁、狭隘，丧失团队精神等等。

　　6.女色。这是成功事业的花边装饰，男人都不会拒绝美女的青睐。因为爱美之心人皆有之，何况美女像一朵花。帝王整天沉湎于女色中，会失去江山社稷，你沉湎于女色中就会失去事业成功的时机。从古至今，有多少英雄豪杰跌倒在漂亮女人的石榴裙下，成也美女败也美女，这可以说是当今男人成就事业的一道关卡。

（实习）

　　一、流行病学： 盛行率1~2%左右，女性约为男性之二倍，患者是家族史中有较多的酒精、药物、重郁症的病史。

　　始于成人早期之前，在各种环境背景下表现的一种广泛模式，对人际关系、自体形像、情感表现极为不稳定，且非常容易冲动。表现下列各项中五项(或五项以上)：

　　1、疯狂努力以避免真实或想像中的被放弃。

　　2、不稳定且紧张的人际关系模式，特征为变换在过度理想化及否定其价值两极端之间。

　　3、认同障碍：自体形象(self image )或自体感受(sense of self)持续明显不稳定。

　　4、至少两方面可能导致自我伤害的冲动行为。

　　5、一再自杀的行为、姿态、威胁，或自伤行为。

　　6、由于心情过度易于反应，情感表现不稳定。

　　7、长期感到空虚。

　　8、不合宜且强烈的愤怒，或对愤怒难以控制。

　　9、暂时性与压力源相关联的妄想意念，或严重的解离性症状。

　　三、临床特征：

　　边缘性人格障碍症患者经常处于危机状态，经常有情绪的波动，经常一下子好辩激动，转眼间又忧郁哭泣，一会儿可能觉得感受不到自己的感觉。

　　因为这群人既依赖又充满敌意，他们相当依赖周遭亲近的人，但当其依赖无法满足时，则表现强烈的愤怒，因此难以维持深度而亲密的关系，意即他们对人的观感陷入全好或全坏两极端中，旁 人可给予他关心注意，使之有安全感之时刻，便将旁人理想化;但当旁人的付出不能符合其需求时，便对之充满愤怒嫌恶与批评;反之，他们极怕被依赖的对象所背叛，往往激起对象的生气愤怒，或率先背叛对方，以测试对象的容忍程度，当对象果真离开他后，他则陷入极大的情绪混乱中，并强化世界无人可信赖，自己是空虚孤独的存在信念;另一方面他们缺乏自我认同，故无法忍受独处的孤寂，有长期的空虚感，为了避免空虚孤寂，他们可能随意与人发生关系，或以自伤，如割腕等，排解内心的空虚无望。其生活模式混乱，社会职业功能遭受极大影响，他们的成就通常低于能力。

（实习）

　　某女，36岁，已婚，中专文化，6岁时父母离异，她随母改嫁。母性格多疑，常为小事与丈夫争吵。

　　其上小学后表现疑心重，不合群。初中时，多疑敏感更加明显，常向老师告状“某同学说自己坏话，”“某同学联合别人孤立自己......”。老师经常调查发现并非如此，向其解释但不能使其解除怀疑，认为老师有意偏袒。

　　她学习上很用功，成绩亦较好，自称一定要超过同学，比谁都强。

　　参加工作之初，表面上对同事热情，主动接近领导，但不久就疑心同事及领导看不起自己，对分配的工作挑肥拣瘦，总认为别人占了自己的便宜。常为一点小事与同事争辩不休，耿耿于怀。因此与同事的关系日益紧张。别人小声交谈则认为是在议论自己，大声说笑则认为是对自己的嘲弄。为此曾次向领导哭诉，要求调动工作，未允。从此记恨领导故意刁难自己。

　　结婚后对丈夫管得很严，不许在外逗留，不许与别的女人接触。一次偶然发现丈夫与一女同事走在一起，回家后反复进行盘问“你们是什么关系，都说了些什么”。此后常对丈夫进行跟踪并干涉丈夫的一切活动，使丈夫异常烦恼。

　　他们居住在大杂院里。邻居洗衣服时，水淌到她门前则认为是故意为之，开收音机则是故意吵自己。为此常指桑骂槐，继而发展成对骂，一次终于发展成武斗。结果两败俱伤，该女被送进了医院。

　　诊断分析：患者由于幼年父母离异造成心理创伤，破裂的家庭环境使她形成敏感、多疑、不信任的人格特点。人格发育逐渐偏离常态，与人无法建立正常关系和正常相处。

（实习）

　对自恋型人格障碍的治疗，一般可采用以下方法：

　　1．解除自我中心观。自恋型人格的最主要特征是自我中心，而人生中最为自我中心的阶段是婴儿时期。由此可见，自恋型人格障碍患者的行为实际上退化到了婴儿期。朱迪斯·维尔斯特在他的《必要的丧失》一书中说到：“一个迷恋于摇篮的人不愿丧失童年，也就不能适应成人的世界”。因此，要治疗自恋型人格，必须了解那些婴儿化的行为。你可把自己认为讨人厌嫌的人格特征和别人对你的批评罗列下来，看看有多少婴儿期的成份。例如：

　　①渴望持久的关注与赞美，一旦不被注意便采用偏激的行为。
　　②喜欢指使别人，把自己看成太上皇。
　　③对别人的好东西垂涎欲滴，对别人的成功无比嫉妒。

　　通过回忆自己的童年，你可发现以上人格特点在童年便有其原型。例如：

　　①总是渴望父母关注与赞美，每当父母忽视这一点时，便耍无赖、捣蛋或做些异想天开的动作以吸引父母的注意。
　　②童年时衣来伸手，饭来张口，父母是仆人。
　　③总想占有一切，别的小朋友有的，自己也想有。

　　明白了自己的行为是童年幼稚行为的翻版后，你便要时常告诫自己：

　　①我必须努力工作，以取得成绩来吸引别人的关注与赞美。
　　②我不再是儿童了，许多事都要自己动手去做。
　　③每个人都有属于自己的好东西，我要争取我应得到的，但不嫉妒别人应得的。

　　还可以请一位和你亲近的人作为你的监督者，一旦你出现自我中心的行为，便给予警告和提示，督促你及时改正。通过这些努力，自我中心观是会慢慢消除的。

　　2．学会爱别人。对于自恋型的人来说，光抛弃自我中心观念还不够，还必须学会去爱别人，唯有如此才能真正体会到放弃自我中心观是一种明智的选择，因为你要获得爱首先必须付出爱。弗洛姆在他的《爱的艺术》一书中阐述了这样的观点：幼儿的爱遵循“我爱因为我被爱”的原则；成熟的爱遵循“我被爱因为我爱”的原则；不成熟的爱认为“我爱你因为我需要你”；成熟的爱认为“我需要你因为我爱你”。维尔斯特认为，通过爱。我们可以超越人生。自恋型的爱就像是幼儿的爱，不成熟的爱，因此，要努力加以改正。

　　生活中最简单的爱的行为便是关心别人，尤其是当别人需要你帮助的时候。当别人生病后及时送上一份问候，病人会真诚地感激你；当别人在经济上有困难时，你力所能及地解囊相助，便自然会得到别人的尊敬。只要你在生活中多一份对他人的爱心，你的自恋症便会自然减轻。

（实习）

　　武警总医院心理工作室主任许建阳教授：依赖型人格障碍的主要特征有：

　　无主见 在没有从他人处得到大量的建议之前，对日常事物不能做出正确决策。

　　无助感 让别人为自己做大多数重大决定，如择业、就学等。

　　被遗弃感 明知他人错了，但由于怕被遗弃，也随声附和。

　　无独立性 很难独立完成自己的计划或做自己的事。

　　过度宽容 为讨好他人，甘愿去做自己不愿做的事情。

　　害怕孤独 独处时的不适感和无助感，或竭尽全力逃避孤独。

　　难以接受分离 当亲密关系结束时，感到无助或崩溃。

　　易受伤害 很容易因遭到批评或未得到赞许而受到伤害。

　　依赖型人格障碍的形成，与其早年的家庭教育有关，如父母过分溺爱，或父母对其过分冷漠及干预，都会产生依赖心理，故成年后依然不能自主。

　　治疗依赖型人格障碍，一般可采用行为疗法来培养患者自理生活的能力和人格的独立成熟：

　　1.要给依赖型人格的人创造各种各样独立的机会，并随时肯定和鼓励其进步，使其点滴进步不断积累，最后得到巩固。

　　2.不要强化依赖型人格人的依赖心理，要让依赖心理不断淡化。但在日常生活中，我们常在无形之中强化了患者的消极行为。依赖型人格患者，对别人的注意和关心十分敏感，随意流露的关心和注意，有时正好强化了他们的依赖之心。

　　3.要尊重依赖型人格的人，对于他们心目中依赖的人的爱慕、亲昵和依恋的感情，不要毁灭这些给予他依赖的偶像。如果这些偶像被打破，他们赖以生存的精神支柱被毁灭，有可能陷入更为深重的精神危机。

（实习）

　　问:我是一位上大学的女生，今年19岁，我真不该上大学，现在觉得一天也呆不下去。我是爸爸妈妈的独生女，我在上大学前，一切事都是爸爸妈妈照料，甚至连衣服鞋袜都不用自己洗。进大学后，非常想念自己的家，对大学的生活很不适应，我经常做梦，梦中常梦到自己的爸妈，醒来后常常暗自流泪。为此，我力求使自己快乐起来，强迫自己忘掉家中的温馨幸福，把自己的注意力集中在学习上，但无论如何，我眼前总是浮现出父母以及家乡同学的身影。我真不知道自己现在该怎么办?

　　答:根据你简单的叙述，你有可能是一位依赖型人格障碍患者。依赖型人格障碍是日常生活中较为常见的人格障碍，它的主要特征是：无主见、无助感、被遗弃感、无独立感、过度容忍、害怕孤独、难以接受分离、易受伤害等。依赖型人格障碍的产生源于人的自身发展的早期。幼年时期儿童离开父母难以生存，在儿童印象中保护他、养育他、满足他一切需要的父母是万能的，必须依赖他们，总怕失去了父母这个保护神。这时如果父母过分地溺爱，鼓励子女依赖父母，不让他们有自主和自立的机会，久而久之，在子女的心目中就会产生对父母或权威的依赖心理，成年以后仍然不能做主。此类患者缺乏自信心，总是依靠他人来做决定，终身不能承担起选择和完成各项任务及工作的责任，形成依赖型人格。另外，对子女关心的太少，或子女受到遗弃或遭受挫折等，也会导致儿童的依赖性，例如孩子从小受到母亲的遗弃或成人对儿童的过分依赖性过多、过分地苛刻、指责，都会导致儿童的过分依赖性。尤其是父母开始用粗暴拒绝的态度对待孩子的依赖要求，经不起孩子的『纠缠』又屈从孩子过分依赖的要求;或者是儿童在表示依赖的要求以后，再搂抱或亲吻孩子，这种对孩子的态度，无疑会起到鼓励和强化的作用，这也是依赖型人格产生的原因。

　　依赖型人格形成以后，怎样去改变呢?就你来说，首先对自己所产生的这种原因要充分的了解，入学后要重新认识新环境，适应新生活，确立新目标，塑造新自我。俗话说：没有享不了的福，也没有吃不了的苦，每到一个新环境，一定要『从头再来』，同时要自觉地培养锻炼自己自立自强、独立生活的意识。其次，收集本地有关自然风貌和人文地理的有关资料，激发寻找异地、异乡、异校的优势和美感，培养热爱学校、热爱他乡的感情。第三是认识目前所学的专业，充分认识人纔的竞争，使自己产生紧迫感和责任感，第四是积极主动地扩大人际交往，融入寝室集体、班级集体中去，寻找新朋友，培养新感情。只要充分认识到自己的弱点，并有意识地进行改造，那么，依赖型人格就会慢慢地和自己.

（实习）

　　A君主动找我要求进行一次心理咨询，我是未曾意料到的。他太太前些天找过我，说她怀疑丈夫有心理问题，恳请我看在多年朋友的份上，主动找A君做一次心理咨询。我当时很为难，心理咨询毕竟不是思想工作，可以随便、主动找人谈话和教育，心理咨询通常只有当求询者有求询愿望，并主动来求询时才能进行，即便是朋友，也不能贸然行事，否则岂不因“自作多情”而被人误解甚至怨恨?想不到A君今天主动找来了，开始我还以为是奉太太之命，谁知根本就不是那么回事。

　　“大教授，你发表了那么多心理咨询的文章，今天我想请你为我做一次心理咨询。”A君半开玩笑半认真地说，一副轻松自在的样子。

　　“你也有心理问题?”因为相处比较随意，我也半开玩笑半认真地反问。

　　“我不认为我有心理问题，可我太太老这样认为，你看我像有心理问题吗?”他无可奈何但又似乎有点苦涩地一笑。

　　“那你是被迫来的了，是不是太太逼的?” .

　　“不，我是瞒着她来的，我只想在你这儿证明我没有心理问题，然后再与她论理。”少顷，他又嘟囔了一句：“哪有那么多心理问题!”

　　我“哦”了一声，看来他是赌气来的。他找我的目的，是想把我当作仲裁员，而不是真正想进行心理咨询，解决心理问题。我当然不能错过这次机会，既然他提到了心理问题，我就能顺竿而上，权当作我“主动”对他进行一次心理咨询吧。于是我问：“你太太为什么认为你有心理问题呢?”

　　“我也不知道为什么，可能是因为我常常对她发脾气。我承认我脾气不好、个性强，可这与心理问题有什么相干?”他理直气壮地说，但也流露出些许委屈。

　　我没有直接回答，只是问：“你每次发脾气是不是都有非发脾气不可的原因?”

　　他愣了一下，然后说：“原因当然是有的，不过都是些鸡毛蒜皮的小事。”

　　“值得吗?”

　　“不值得，但当时就是控制不住，怒火一上来就非常强烈，我的脾气确实也太坏了。”他有些自责。

　　A君意识到自己脾气太坏，说明他有内疚感。

　　“事后你是不是很后悔?”我问。

　　“对，很后悔。我太太脾气很好，可我却老对着她发脾气，确实很对不起她。”

　　“但后悔并不能制止你下次照样发脾气，对不对?”

　　“是啊，我也为此非常恨自己。”他低着头说，忽而又抬头问我：“你怎么知道?”

　　我不置可否地笑笑，故意顾左右而言他：“你什么时候开始变得容易发脾气的?”

　　A君想也不想就说：“我一向如此，小时候就是这样的。”

　　显然，A君自幼至今始终有着明显的人格偏离倾向，这种人格偏离已使他形成了特有的行为模式：易暴发愤怒情绪且难以自控，事后可有后悔感，但下次又会有突然的失控冲动，情绪反复无常，不可预测，尤其是在其行为受阻或受到批评、指责时，更容易引发不适当的怒火，即使是件微不足道的小事，一不顺心也会使其大发雷霆，但在发作间期是完全正常的人，甚至会给人一种非常通情达理，和蔼可亲的感觉，具有阵发性特点。严格地讲，这种显著的人格偏离表现，在我国精神疾病分类中属于“冲动型人格障碍”，而世界卫生组织则将其纳入“情绪不稳定型人格障碍”，美国将其纳入到“边缘型人格障碍”之中。

　　但是，同许多人一样，由于缺乏心理健康知识，A君也没有认识到这是一种人格障碍，是众多心理疾病中的一种，而只是认为这仅仅是脾气不好、个性太强的表现，因而也从来不把它当作一回事，更不会把它当作心理疾病而引起注意和重视。A君的太大之所以怀疑丈夫有心理问题，就是因为太太隐约感到丈夫的人格特征明显偏离正常，尤其是情绪上有着极为突出或显著的偏离，与常人不同且难以理喻。

　　怎么同A君说呢?我思量再三，决定还是较为婉转地点穿为好，只有这样，才能引起A君的足够警惕，并通过有意的调适予以逐步矫正。

　　“你有个性方面的心理问题。”A君既然认为脾气坏是个性使然，我就以此为切入口。

　　“我承认我个性有问题，我的个性太强了。”他果然表示同意，在他看来，似乎这与他的感觉不谋而合。

　　“也就是人格有问题，确切地说是人格偏离。”我不想用“人格障碍”这一刺耳的病名，用“人格偏离”稍为缓和一些，但实际上人格偏离只要达到一定程度，出现明显的社会适应不良就是人格障碍。

　　“个性有问题就是人格有问题?人格有问题就是人格偏离?”他有些迷惑。

　　“可以这样理解。你难道没有感觉到你的个性，特别是在愤怒情绪的发作与控制上与常人不同，你的人格特征明显偏离常人。”

　　“这倒是事实，但这也算得上是心理问题?”

　　我心想，这不仅是心理问题，而且还不是一般的心理问题，而是心理障碍。但我没有这样说，只是点了点头。

　　“那怎么办?能矫正过来吗?”显然，他开始重视起来，并且有些着急。

　　由于对人格障碍的病因及其本质至今尚未明了，因而目前尚无根治的办法。但无论何种类型的人格障碍，只要有意识地持之以恒地进行自我调适，再配以亲人朋友等的协助，通常都可以随着时间的推延而日趋缓和。对A君来说，当然最重要的就是让他认识到自己的人格缺陷，领悟其动辄暴怒和其他冲动行为系显著人格偏离，且属于冲动型人格障碍，而非天生个性使然，以增强其矫治意识和自控意识。这一点实际上我已明确地告诉了他，只不过没有使用“人格障碍”一词，目的在于不使他过分焦虑和紧张。事实上他已认可了这一判断。

　　在这个基础上，我又进一步启发A君在情绪冲动暴发的瞬间，通过迅速切断即将发生的失控冲动情绪与引起其发生的先行事件(即微小的但却能引发愤怒情绪的刺激性事件)的联系，以消除精神刺激，防止暴怒甚至暴行。例如，迅速离开引起精神刺激的先行事件的现场，去从事别的活动，如果暂时无法迅速离开先行事件现场，则可把自己看作是一个受过良好教育、具有雅量的谦谦君子，完全不去理会先行事件的刺激，不要为此动气而有失君子风度。当然，平时也可用“小不忍则乱大谋”、“凡事都要心平气和”等作为座右铭，时时提醒自己、鼓励自己，以逐步提高情绪控制能力。

　　与此同时，我也与A君的太太取得了联系，要求她尽量少刺激或不刺激A君，努力满足A君合理的或者可以理解的要求，在细小事情上对A君忍让。

　　我相信，只要A君在每次暴怒发作时能意识到这是一种病态人格，并积极、自觉地主动控制情绪，换个角度考虑引发其暴怒情绪的刺激性事件在某种意义上的可理解性，以使自己逐渐心平气和，同时A君太太也应予以配合，尽量减少刺激性事件的出现，那么，A君的冲动型人格障碍就一定能逐渐缓解甚至消除。

　　果然不出所料，经过多次咨询，几个月后，电话里传来了A君兴奋的声音：“我现在真的很少发脾气了，偶尔发脾气也能很快意识到并能控制住，与以前相比，只能算是小脾气。现在想想，如果不是太太怀疑我有心理问题，我还真一直把它当作是通常的脾气坏、个性强呢!”

　　是啊，如果那些动辄暴怒，事后后悔，下次又复故我，具有明显社会功能损害，且影响到人际关系的冲动型人格障碍患者都能跳出“脾气坏、个性强”的认识误区，进而有意识地主动调控自己的异常愤怒情绪，那该有多好!他们的生活质量该有多大的改善和提高啊!

（实习）