某女，27岁，汉族，已婚，大专文化，银行会计。因首次缓起失眠、缺乏情感体验3个月于1993年1月5日入院。
病人于1993年10月7日顺产一女婴后出现失眠，主要表现为入睡困难、睡中易醒转。至10月底病人表现少语，表情呆板，一反以往对亲人关怀备至的常态，对家人面无表情，对来访亲友，视若无睹，不知接待，不打招呼。对自己刚生下来的婴儿亦不知如何关心照料，似与自己毫无关系，曾对家人说觉得自己的孩子不是自己的孩子，但又知道孩子是自己生的，孩子哭时，她不会逗孩子，似与自己无关。至11月中旬，病人病情加重，变得少语懒动，家里来客时，一人独坐一边而不与客人说话，对丈夫的关怀问候，不能报以相应的情感反应。自诉没有冷热、饥饿之感觉，无时间、睡眠的概念，自己已失去了任何情感体验，亦不能感觉到自己四肢、内脏、脑子的存在。家人吩咐她做事，病人觉得自己的动作像是别人的，像一个受人操纵的机器人一样。家族中两系三代无精神疾病及遗传病史。入院躯体及神经系统查无往何异常发现。
实验室资料：三大常规、肝肾功能、血糖、T3、T4、PRL正常、脑MRI正常。
本病例有以下特征：
1. 青年女性，顺产后首次起病。
2. 病人的主要表现为缺乏情感体验，缺乏对外部世界的真实感受，病人能很好地把握自身及现实，只是体验不到，并非歪
曲理解，是典型的人格解体和现实解体而非人格转换。病人能认识到自己还是自己，只是体会不到自己的感情、行为及精神活动。认为现实是客观存在的，只是觉得外界不真实。
3. 病人意识清晰，交谈有条理，求治心切，自知力存在。
4. 病人无幻觉、妄想，无思维联想、连贯性和逻辑方面的异常，无明显异常行为，有轻度抑郁焦虑体验。
5. 躯体神经系统检查及试验室检查无异常发现。
本例诊断：其他神经症 (人格解体神经症)
人格解体可出现于多种躯体和精神疾病之中，如癫痛、脑肿瘤、低血糖、精神分裂症、抑郁症、焦虑症、疑病症、抑郁性神经症、强迫症、恐怖症等。此病人是以人格解体这类异常体验为主症，单独出现，持久存在，引起病人苦恼故应诊断为“人格解体神经症”。
（实习）
具表演型人格障碍的人，其行为反应模式有下述特点：
(1)活泼好动，性格外向，不甘寂寞。例如，在人多的场合，愿意成为大家注意的中心。
(2)与他人交往时感情用事，感情胜过理智。
(3)这些人常常奇装异服，在服装上追时髦，“赶新潮”，目的是吸引别人对自己身体的注意。
(4)这些人具有表演才能，他们平时与人接触交往，就像一位戏剧赏在舞台上演戏一样，表情丰富，谈话内容过分夸张。
(5)自我中心，在人际交往中只考虑自己的需求，丝毫不考虑别人当时的实际情况，为此常常造成人际关系紧张。
(6)对人际关系的亲密性看得超过实际情况。例如，主动自己有很多知心朋友，但实际情况并非如此，只能说这是他的一厢情愿而已。
(7)在人际关系受挫折或应激情况下，较易产生自伤或自杀行为。其自伤行为一般程度较轻，常常只是表皮划伤等，较少见伤及深部的血管和神经，带有表演性。
(8)暗示性增强，很容易接受他人或周围情景的影响，这与他们在日常生活中缺乏冷静分析的头脑有一定关系。
据有些专家学者的意见，以上8项只要有5项，就可确定表演型人格障碍诊断，所具有的项目数越多，人格障碍程度就越严重。
表演型人格障碍与其他类型的人格障碍一样，有些人在童年、少年时就有上述某些表现，有些人则开始于成年早期，但要到18周岁以后临床上才能做出人格障碍的诊断。表演型人格障碍一旦形成，目前的治疗方法很难将其彻底改变。但经较长时间的心理治疗，对改善紧张的人际关系，是有一定效果的。
（实习）
遗传因素通过什么途径来影响人的性格?这是一个非常复杂而争议颇大的问题。一般理论都倾向认为，遗传因素通过气质和智力而影响人的性格。在遗传因素的作用形成的气质，按照自己的活动方式，使性格具有独特的色彩。例如同样是助人为乐的性格特征，多血质的人在帮助人时动作敏捷、热情溢于言表，而粘液质的人则沉着冷静，情感蕴含在心。气质为人的高级神经活动类型所决定，所以，一开始气质就影响性格形成和发展速度。
遗传因素对智力的影响，早已为詹森研究证明了。不论儿童是由生身父母还是由收养或寄养家庭抚养，他们和生身父母之间在智商上总有显著的相关。詹森把此归因于遗传对智力的影响。进而言之，智力和性格都受高级神经活动的特性和类型的影响，而智力对人性格形成是有作用的。这作用在人的发展过程中显示出来。人们运用自己的聪明才智，掌握相应的知识和技能，冷静地审时度势，使自己的行为符合客观规律，这样就会促使自己勇于克服困难，在艰难险阻中表现出自觉、大胆、果断和坚毅等良好的性格特征。因此大凡政治家、发明家、作家、艺术家，虽然从事不同的职业，但他们都兼有高度发达的智力、创造力和优良的性格特征。
性格不但受遗传因素的影响，更为重要的是，环境是性格发展形成的一个决定性因素。环境的作用主要是通过家庭、学校、社会活动圈子以及工作实践来发生效应的。
性格的成熟是相对的，绝对的成熟是不存在的。从人所处环境的变化不定来讲，性格也有一定变化，但是，除非较大刺激(比如失恋、对自己重要的人发生意外、重大失败或挫折等)，一个人的性格一旦形成也就基本稳定不变。
（实习）
《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD-2-R)中对分裂样人格障碍的特征表述为：
1.有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感官等。
2.奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目的不明确。
3.言语怪异，如离题、用词不妥、繁简失当、表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起。
4.不寻常的知觉体验，如一过性的错误、幻觉、看见不存在的人。
5.对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴。
6.表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验。
7.多单独活动，主要与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人。
患者症状至少符合上述项目中的三项，方可诊断为分裂样人格障碍。
从以上的诊断标准可以看出，分裂样人格障碍患者主要表现出缺乏温情，难以与别人建立深切的情感联系，因此，他们的人际关系一般很差。他们似乎超脱凡尘，不能享受人间的种种乐趣，如夫妻间的交融、家人团聚的天伦之乐，同时也缺乏表达人类细腻情感的能力。故大多数分裂样人格障碍患者独身，即使结了婚，也多以离婚告终。一般说来，这类人对别人的意见也漠不关心，无论是赞扬还是批语，均无动于衷，过着一种孤独寂寞的生活。其中有些人，可以有些业务爱好，但多是阅读、欣赏音乐、思考之类安静、被动的活动，部分人还可能一生沉醉于某种专业，做出较高的成就，但从总体来说，这类人生活平淡、刻板，缺乏创造性和独立性，难以适应多变的现代社会生活。
（实习）
《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中，将癔症型人格障碍的症状诊断标准定为，患者至少具有下述项目中的三项症状：
1.表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅。
2.暗示性高，很容易受他人的影响。
3.自我中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满。
4.经常渴望表扬和同情，感情易波动。
5.寻求刺激，过多地参加各种社交活动。
6.需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人。
7.情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏。
8.说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。
一般来讲，此类型的人格障碍会随着年龄的增长、心理的逐渐成熟而症状减轻。但这不能保证可以不治而愈，在应激状态下还有可能发生癔病症状。
（实习）
回避型人格又叫逃避型人格，其最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付。美国《精神障碍的诊断与统计手册》(DSM—VI)中对回避型人格的特征定义为：
1.很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。
2.除了至亲之外，没有好朋友或知心人(或仅有一个)。
3.除非确信受欢迎，一般总是不愿卷他人事务之中。
4.行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。
5.心理自卑，在社交场合总是缄默无语，怕惹人笑话，怕回答不出问题。
6.敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态。
7.在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。
只要满足其中的四项，即可诊断为回避型人格。
有回避型人格障碍的人被批评指责后，常常感到自尊心受到了伤害而陷于痛苦，且很难从中解脱出来。他们害怕参加社交活动，担心自己的言行不当而被人讥笑讽刺，因而，即使参加集体活动，也多是躲在一旁沉默寡言。在处理某个一般性问题时，他们往往也表现得瞻前顾后，左思右想，常常是等到下定决心，却又错过了解决问题的时机。在日常生活中，他们多安分安纪，从不做那些冒险的事情，除了每日按部就班地工作、生活和学习外，很少去参加社交活动，因为他们觉得自己的精力不足。这些人在单位一般都被领导视为积极肯干、工作认真的好职员，因此，经常得到领导和同事的称赞，可是当领导委以重任时，他们却想方设法推辞，从不接受过多的社会工作。
回避型人格障碍的行为退缩性与分裂样人格障碍的行为退缩性不同：前者并不安于或欣赏自己的孤独，不与人来往并非出于自己的心愿，他们行为的退缩源于心理的自碑，想与人来往，又怕被拒绝、嫌弃;想得到别人的关心与体贴，又因害羞而不敢亲近。
（实习）
对自恋型人格障碍的诊断，目前尚无完全一致的标准。一般认为其特征如下：
1.对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱(尽管不一定当即表露出来)。
2.喜欢指使他人，要他人为自己服务。
3.过分自高自大，对自己的才能夸大其辞，希望受人特别关注。
4.坚信他关注的问题是世上独有的，不能被某些特殊的人物了解。
5.对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非份的幻想。
6.认为自己应享有他人没有的特权。
7.渴望持久的关注与赞美。
8.缺乏同情心。
9.有很强的嫉妒心。
只要出现其中的五项，即可诊断为自恋型人格。
自恋型人格在许多方面与癔症型人格的表现相似，如情感戏剧化，有时还喜欢性挑逗等。二者的不同之处在于，癔症型人格的人性格外向、热情，而自恋型人格的人性格内向、冷漠。
自恋型人格的自我中心特点大多表现为自我重视、夸大、缺乏同情心、对别人的评价过分敏感等等。他们一听到别人的赞美之辞，就沾沾自喜，反之，则会暴跳如雷。他们对别人的才智十分嫉妒，有一种“我不好，也不让你好”的心理。在和别人相处时，很少能设身处地理解别人的情感和需要。由于缺乏同情心，所以人际关系很糟，容易产生孤独抑郁的心情，加之他们有不切实际的高目标，往往易在各方面遭受失败。
（实习）
人格障碍基于某种不健全的先天素质，或在后天不良社会环境因素的影响下形成，两种情况兼而有之。其表现在：
1.生物遗传因素。血缘关系越近，发生率越高。亲生父母有人格障碍的，被收养子女有病态人格的比率高。同卵孪生子比异卵孪生子在人格障碍、过失和犯罪等方面的一致率更高。
2.病理生理因素。人格障碍患者对静态和紧张刺激的自主反应程度比正常人低，他们倾向于缺乏焦虑，因而不能从经验中吸取教训。
3.后天生活环境和社会因素。这是形成异常人格的外因，而且是很重要的因素。人格障碍患者的异常情绪反应和行为方式，都是儿童成长过程中习得的，儿童期间单纯通过观察、模仿，即可习得许多情绪反应和行为方式，包括一些社会适应不良的行为，并可通过条件反射机理而巩固下来。追溯人格障碍患者的童年，常可发现不良环境对人格偏离所产生的影响。童年接受家庭成员特别是父母的行为影响最大。另外成年人在严重长期的精神打击下(如冤狱、单独隔离禁闭)，也会后遗显著性的人格改变。
个人的人格一旦形成，往往具有一定的恒定性，要改变并非易事，“江山易改，秉性难移”。但是，“天下无难事，只怕有心人”。所以只要加强自我调适和进行各种治疗，人格障碍是可以得到纠正的。
由于人格障碍主要是自我评价的障碍，选择行为方式的障碍和情绪控制的障碍，集中表现为社会环境适应不良，即不能根据外界环境反馈的信息，及时调整自己的行为。因此，人格障碍的治疗应以心理治疗为主，包括对适应环境能力的训练，选择适当职业的建议与行为方式的指导，人际关系的调整与改善，以及优点与特长的发挥等等。特别是认知治疗与行为矫正疗法可以发挥其作用，但治疗需要较长时间与极度耐心，同时要防止患者的依赖与纠缠。药物治疗只有临时对症的效果，镇静剂、抗焦虑药与抗抑郁药均可酌情选用，长期用药则利少弊多，尤应停止药物依赖。
特别值得注意的是，人格障碍的治疗应与预防相结合。尽管人格障碍到成年时才定型，但大多数在儿童时期就开始形成了。因此，为儿童提供良好的家庭和社会环境与教育是极为必要的，这是预防和减少人格障碍的有效手段。
（实习）
对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主，以克服多疑敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下几种方法。
1.认知提高法。由于患者对别人不信任、敏感多疑，不会接受任何善意忠告，所以首先要与他们建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感，向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。
2.交友训练法。鼓励他们积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。交友训练的原则和要领是：
(1)真诚相见，以诚交心。本人必须采取诚心诚意、肝胆相照的态度积极地交友。要相信大多数人是友好的和比较好的，可以信赖的，不应该对朋友，尤其是知心朋友存在偏见和不信任态度。必须明确，交友的目的在于克服偏执心理，寻求友谊和帮助，交流思想感情，消除心理障碍。
(2)交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。这有助于以心换心，取得对方的信任和巩固友谊。尤其当别人有困难时，更应鼎力相助，患难中知真情，这样才能取得朋友的信赖和增强友谊。
(3)注意交友的“心理相客原则，，。性格、脾气的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友关系。另外，性别、年龄、职业、文化修养、经济水平、社会地位和兴趣爱好等亦存在“心理相容”的问题。但是最基本的心理相容的条件是思想意识和人生观价值观的相似和一致，所谓“志同道合”。这是发展合作、巩固友谊的心理基础。
3.自我疗法。具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑里的非理性观念相关联。因此，要改变偏执行为，偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。如：
①我不能容忍别人一丝一毫的不忠。
②世上没有好人，我只相信自己。
②对别人的进攻，我必须立目p予以强烈反击，要让他知道我比他更强。
④我不能表现出温柔，这会给人一种不强健的感觉。
现在对这些观念加以改造，以除去其中极端偏激的成份。
①我不是说一不二的君王，别人偶尔的不忠应该原谅。
②世上好人和坏人都存在，我应该相信那些好人。
③对别人的进攻，马上反击未必是上策，而且我必须首先辨清是否真的受到了攻击。
④我不敢表示真实的情感，这本身就是虚弱的表现。
每当故态复萌时，就应该把改造过的合理化观念默念一遍，以此来阻止自己的偏激行为。有时自己不知不觉表现出了偏激行为、事后应重新分析当时的想法，我出当时的非理性观念，然后加以改造，以防下次再犯。
4.敌意纠正训练法。偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理。
(1)经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。事先自我提醒和警告，处世待人时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。
(2)要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话，而不要不疼不痒地说一声“谢谢”，更不能不理不睬。
(3)要学会向你认识的所有人微笑。可能开始时你很不习惯，做得不自然，但必须这样做，而且努力去做好。
(4)要在生活中学会忍让和有耐心。生活在复杂的大干世界中，冲突纠纷和摩擦是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向，肝火旺旺。
（实习）
为了更大限度地、更好地帮助病人，家属需要知道：
1、保持舒适的家庭环境和正常的家庭人际关系：舒适的坏分子有助于病人放松。
2、预防意外：与病人长期密切地接触使家属非常了解病人的行为模式，家属可耐心地与病人共同商讨需要纠正的缺陷，明确告诉病人你对他的希望，不断地纠正病人的不正确之处，鼓励病人取得的成绩。当发现病人有冲动行为或攻击行为先兆时，或病人表示难以自控时，家属要对病人表示理解，并采取可能的方式协助病人控制情绪，如：对有冲动情绪的病人可以让他打沙包，跳迪斯科，游泳，跑步等，那些消耗大、带有发泄特点的运动对缓解病人的冲动意向有帮助。如果近期病人心情不好，情绪不稳定，要避免带病人到人多的场合，避免让病人受到刺激。
3、
家属心态的调整：人格障碍病人的种种不适当行为，无疑会给家庭生活带来极大的影响，很容易使家人产生不良的心态与情绪，如：训斥、厌恶、冷淡、迁就、回避等，但这些反过来又会影响病人，使他们自暴自弃，或者在不同程度上固化病人不恰当的行为模式。因此家属要随时注意自己心态和情绪的调整，使病人自始至终能感到作为家庭成员他是被接受的，家人不能接受的是他的不恰当的行为。
4、角色扮演：家属可在家里针对病人的情况设定场景、角色，与病人共同演练。因与亲人一同练习，做不好时家人也不会怪他，做得好时家人的喜悦与鼓励可增强病人的自信心。当在家里练习熟练后，家人可陪同病人外出到社会上去实践，反复多次，直到病人在外面也可熟练运用。之后家人要不断地提醒病人放弃旧的、使用新的行为方式，直至可取的、恰当的行为方式在病人身上固化成为新的行为模式。
（实习）
神经衰弱的症状可以在很多情况下出现。因此，在诊断神经衰弱症的时候，还需要与很多疾病区别开，并不是一有神经衰弱症状就是神经衰弱。下列疾病就常常出现神经衰弱症状：
(l)神经衰弱综合征：高血压病、脑动脉硬化症、肺结核、慢性肝炎、甲状腺功能亢进、维生素 Bl缺乏、糖尿病和铅、汞职业中毒等的早期均可出现类似神经衰弱的症状，患这些疾病时出现的神经衰弱症状也称为神经衰弱综合征。上述这些疾病各有自己的病史特点，进行查体和化验可以发现有相应的改变。如这些疾病发生在神经衰弱以前，往往会助长神经衰弱的发生。
(2)其他神经官能症：如焦虑症、疑病症、抑郁症等都可以出现神经衰弱症状。
(3)精神病：有的精神病患者在发病的早期、病程中或缓解期，都可以出现神经衰弱症状，如仔细观察，则可以发现它与神经衰弱有所不同。神经衰弱患者主动求医，治病心切;而精神病患者却对自己漠不关心，不主动求医。如果发现患者还有性格孤僻、思维异常、行为离奇，则更不应考虑是神经衰弱了。
（实习）
有些神经衰弱患者的发病确实是由于不良暗示所引起。例如睡眠不足会头昏、无力，用力过度有点心慌、气喘，未婚青年男子，在一定时期内发生遗精等，这些本属于正常的生理现象，用不着担心，但有的人却过分地加以关注。也有的人从医药书刊上断章取义地看到一两句话，或从亲友中了解到有关致病的一知半解的知识，就注意自己身上的某一现象，认为自己正是得了某种病，“对号入座”，越体验越像，于是紧张起来，产生了疾病意识，焦虑不安。这是受自我暗示的缘故。
既已得“病”，总得去医院检查与治疗，医生尽管查不到任何疾病的依据，总还是免不了开张方子，配点药水药片，也总得有个交待，什么“稍微弱一点”、“略为偏高些”或“轻度异常”等答复病人，而病人则更加坚信自己是得了病。有时病人看到医生在为之听心肺或测血压时脸上掠过一刹那的疑虑神色，或在作 B超时医生在某一部位认真地多“超”了一下，或病人听到了医生之间的一两句谈话，如心脏可听到轻微杂音，或肝脏似乎可以触及等，都被认为是自己的这一部位有了毛病。这是受到他人暗示的缘故。于是寻名医求良药，更要争取作进一步检查，什么脑电图啦、 CT呀， 总之，不借一切代价，检查仪器越现代化越好。
背上了沉重的思想包袱之后，原来的头昏、失眠等现象更为明显;烦恼、忧虑，求医心切，文体活动兴趣减少，工作学习效率下降，最后发展成为真正的神经衰弱。“杯弓蛇影”的故事，便是典型的不良暗示致病的例子。当这不良暗示消除之后，由其引起的病也就不药而愈了。
（实习）
临床上见到许多神经衰弱患者就诊最勤，服药最认真，但症状消除不满意，患者感到很苦恼;有的甚至怪罪于医生把病诊断错了，医生也感到很棘手。其主要原因是患者对该病的本质缺乏正确认识。因为神经衰弱的本质属心因性疾病范畴，常有许多心理、社会因素存在。如果这些病因不去除，单纯依赖药物，头痛医头，脚痛医脚，是不能解决根本问题的。即或暂时有效，也是不能持久的。加之有的患者治病心切，急于求成，一味要求药到病除，结果欲速则不达，这也是此病久治不愈的原因之一。
应该说，神经衰弱多为缓慢起病，病程一般较长，几年或数十年不等。本病的症状可时轻时重，而病情的波动常与情绪变化有关。如果患者情绪较好，则病情明显减轻;反之，则病情加重。因此对本病的治疗首先应该寻找病因，进行心理治疗，消除发病的精神因素，其次才是药物治疗、物理治疗等综合措施，配合合理的生活方式、作息制度和体育锻炼，神经衰弱的治疗效果会是很好的。病程短者，在多数病例可在半年至2年内缓解;病程超过2年的，则治好所需的时间相对较长一些。有位青年人介绍自己治愈的经过，其主要经验就是正确估计自己，正确对待疾病与挫折，发挥自己的优势，克服自己的弱点，振作精神，有计划地定时参加体育锻炼、学习、工作、访友、娱乐，并保证足够的睡眠时间。只经过短短的2个多月的心理和生理调适，他的神经衰弱就完全被治愈了。
总之，只要找到有经验的医生并制定科学的治疗方法，且患者也有治好的信心，那么神经衰弱是一定会治好的。
（实习）
神经衰弱一病的发病病因目前说法不一，但是总的不外乎是西医和中医两个方面的说法：
西医认为是超负荷的体力或脑力劳动引起大脑皮层兴奋和抑制功能紊乱，而产生神经衰弱综合征。据有关资料统计，脑力劳动者发病占96%以上，这也间接地说明神经衰弱与过魔蘑力劳动有关。但是，有些人常年加班加点，大脑长期处于紧张患状态，也未发生过神经衰弱。这说明任何事都不是绝对的。而作为预防本病的发生，应该记住“劳逸结合”这一名言。
中医认为致病病因多种多样，不过比较公认的还是七情，即：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，对于不良情感诱发疾病，古书上有不少记载。如狂喜可致精神病，范进中举这个古典，说范进一心想中举，几次考试都落榜，由于勤奋学习，终于实现他多年来的愿望，过分兴奋而患了“癫狂病”。这就说明任何一种不良的心理状态都会引起身体疾患。
在社会生活中，有很多失意之事，如失恋、夫妻关系不合、上下级及同事间关系不好、意外打击、高考落榜等。如不能正确对待，均可引起本病的发生。
（实习）
具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上。
首先闭上眼睛，将注意力集中在头部，把牙关咬紧，使两边面颊感到紧张，然后将牙关松开，咬牙的肌肉就会产生松弛感，逐次将头部各处骨肉一一放松。
接着把注意力转移到颈部，尽量使脖子的肌肉弄得很紧张，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松，觉得轻松为止。
第三步是把注意力集中到两手上，将两手用力握紧，直至发麻、酸痛、两手开始放松，然后放置在舒服位置，并保持松软无力状态。
第四步是把注意力移到胸部，先做深吸气，憋几秒钟，缓缓把气吐出，再吸气，如此反复，让胸部觉得轻松为止。
这样反复类推，将注意力集中肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身软软地处于轻松状态，保持2-3分钟。按此法学会如何使全身肌肉放松，并记住放松的次序，每日照此法做2次，持之以恒，可使自己的心身轻松，从疾病中解脱出来。
催眠暗示疗法：此法须在心理医生指导下进行。它是利用催眠术使患者处于类似睡眠的状态，然后进行言语暗示或精神分析，以达到了解病因和消除症状的治疗目的。
进行催眠暗示治疗时，医生首先让患者集中注意力，凝视一物体，同时用单调的语言，使患者进入类似睡眠的状态，然后针对患者的病状，用坚定有说服力的言语暗示，改善患者的紧张、焦虑情绪，最终治愈疾病。
如上例中的患者，经过医生半个多月的催眠暗示治疗和自我放松治疗后，失眠症状消失，神经衰弱得以痊愈。
（实习）
（实习）
俗话说：“人心不同，各如其面。”(此“人心”应作人格解)。出生不久的婴儿，尚无所谓人格，个个都是天真颟顸，活泼可爱，长大后却千差万别，有的成为伟人英雄，有的沦为恶棍罪犯。人格如何形成?何以有种种不同?什么是合理的人格?人格是否可以自由塑造?是人格心理学研究的问题，佛学对这些问题也有自家独特的解答。
关于人格何以形成、何以有种种差别，西方心理学家有完全由遗传因素决定的人格特质论和完全由后天的环境影响学习而成的人格学习论两种对立的主张。与两极对立的人格形成说相比较，佛学可谓持中道的人格形成论。在佛学看来，人格的形成，应说以“根”为因，以境为缘，是因缘和合的产物。此所谓“根”，指生来即具的秉性，是一种异熟果，有如植物的茎叶花果必从其根而生，人天赋的根性，是形成人性格的根本和起点。从唯识学看，天赋的根性，无非是阿赖耶识中所藏的心、心所种子，及部分异熟果。人格的形成或许与遗传因素有关，然遗传因素，或遗传因素的物质基础血型、染色体等，及成长环境，在唯识学看来也是宿世的业所感得的异熟果，属阿赖耶识相分，而所谓心、心所种子，也不过是宿世的心理活动所形成的习气，具有生起同类心理活动的潜在力量。种子须遇缘才能出芽生根抽叶开花结果，先天的根性须在后天的生活中才能得表现，在表现的过程中又不可避免地受家庭、社会环境的不断影响、熏染而增长或减弱、改变，不断种生现，现生种。作为因缘所生法的人格，并非一成不变的自性，而是不断受熏、不断塑造的过程。一个人人生各阶段的性格可能会有所不同，幼时因环境压抑而性格内向者，以后因得志可能转为外倾;凶恶的罪犯经改造可变成良善守法的好人;有操守者的革命者在金钱美色的诱惑腐蚀下可变成贪官墨吏;淳朴的山民走进城市后可变成狡诈的奸商;……如此等等，是生活中习见不鲜的现象。
西方人从不同角度，将千差万别的人格归纳为种种类型。如果要从佛学中找出一个人格类型说的话，那么天台宗的“一心十法界”，可谓内涵有最能代表佛教人格类型说的思想。一心十法界，意谓每一众生的心识中都具足十重法界，十法界从主体方面讲，为地狱、饿鬼、畜生、修罗、人、天、声闻、缘觉、菩萨、佛十类有情，这十类原是对宇宙中从低到高的一切有情的归纳，有生命类型、精神境界层次的意味。天台宗认为这十类有情都具足于人间，具足于当下一念，可以从人的心理状态、精神境界、言行去判别其归属于哪一法界。质言之，人们的心理特征和语言行为所表现出来的种种人格，可以分为从地狱到佛十大类型，每个人都可以对号入座。西方心理学家解释：偏执、侵略和焦虑为地狱性，永不能满足的口腔欲求为饿鬼性，无控制的情欲为动物性，讲求竞争和效率为修罗性，自恋主义为人性，“高峰经验”为天性。
在佛法看来，以侵犯为特点的地狱、以索取为特点的饿鬼、以愚痴为特点的畜生三类人格，是人性的堕落，乃不合理。合理的人格，起码是以有理性、能按人伦道德以理制情、自他两利为特点的人型人格。人型人格者才配称为人。《经集》中佛陀指出，完人应有智慧，具有有效率、诚实、正直、温和、顺从忠告、不骄傲自大、知足、不挑剔、安闲、生活简单、克制五欲、成熟、不妄语、不过分执着家人、不犯为智者所谴责的错误等特质，以到达最终的宁静(涅槃)为理想。大乘佛教所树的合理人格，是菩萨型，此类人具有“不为自身求快乐，但欲救护诸众生”的深切大悲心，全身心为“利乐众生、庄严国土”而奋斗，具有远大理想、高尚情操、清彻智慧、无缘慈悲，服务奉献、自我牺牲的精神，和关切众生、愿作众生良朋益友的侠骨热肠。中国佛教界所奉观音、文殊、普贤、地藏四大菩萨，及经中所述“执持正法，摄诸长幼”的大富豪维摩居士，“不断烦恼，不修禅定”而广事教化的弥勒比丘，善说佛法的王妃胜鬘夫人，到处参学的青年善财童子等，都是菩萨型人格的典型。菩萨人格的圆满，便是佛，为佛教的最高理想人格。
从先天的诸条件如心心所种子、遗传因素、生理机制、生活环境等为既定的异熟果之角度讲，人并非完全像人类学家舍勒等所说的那样，出生时每个人都是个空白的x，一个人人格的形成有其被动的一面，起码在其起点上是被动的、受天赋条件决定的。多数人受心识中有漏种子的制约，环境中声色名利的诱惑和恶友的影响，不自觉地形成六凡界的人格，若稍不注意道德修养，家庭、社会的不良影响力太大，很容易向下堕落，形成地狱、饿鬼、畜生型的下劣人格。但从心灵具自由意志和智慧抉择力的角度看，从家庭、学校、社会教育的角度看，人格形成又有其主动性的一面。在个人而言，每个人八识仓库中，皆不乏人天型人格的种子，具足十法界所含有的一切，具有佛性乃至本来是佛;现实社会的教育、文化和宗教教化，提供着引导人们向上的正面增上缘。每个人完全有选择人格成长方向、自我塑造人格的自由和自主性。在家长、学校、社会而言，有教育、率导人们特别是儿童、青少年自塑良好人格的责任和主动性。一个成年人的人格，在佛学看来完全是自己塑造而成，是好是坏，责任完全在自己。当然，家庭、学校、社会也有一定责任。
自塑为何等人格，成地狱饿鬼还是成佛，关键在于知见。众生之所以自塑为众生，乃至自塑为下劣的地狱饿鬼畜生型恶人、庸人，在于不如实知见，没有正确的世界观、人生观，不知业报因果，不明假我非实、色声香味触及财色名位本空，挚爱假我，贪求世间的声色货利等，其执着深者，被善恶无报、人死断灭等邪见所误导，遂不顾他人和公众的利益、不管法纪道德，恣意造作杀盗淫骗等恶业，自塑成地狱等人格。具正确人生观和合理的理想、相信善恶有报者，能自觉按道德规范约束身心，自利利他，向善向上，提高精神境界，自塑成人、天型的人格。若能思考存在问题，亲近善友，获得佛法的正见正信，勤修戒定慧，积集福慧，依佛法如实观察诸法无我的真实，以无我无住的清净心服务社会、利乐民众，便会在佛法的指引下自塑为菩萨型的高尚人格。树立正见，因而被强调为做人的首务，学佛的基石。藕益大师《灵峰宗论》卷二有云：“有出格见地，方有千古品格。”决定人格或品格高下的关键，是假我之执的深浅有无。从地狱型人格到佛陀型人格，是一个假我之执从极深到浅、由浅至无的进程。假我之执愈深，愈为自私，其人格愈是低下，其我与我所实际上也越小，乃至其自我被禁锢于狭窄黑暗的监狱囚室中，或成为连一个亲人和朋友都没有的“孤家寡人”。假我之执愈浅，其人格愈高上，其我与我所实际上愈大，大到佛陀之全宇宙无不是我、我所。木村泰贤《大乘佛教思想论》说得好：“我观的发达是内观和外延成正比，内观越深，其外面的活用则越广。”“离了感觉的、肉欲的因素，无论内外自我都会逐渐扩大。”
学佛修行，实质上即是自塑合理、理想、完美的人格。太虚大师以“仰止在佛陀，完成在人格，人成即佛成，是名真现实”一偈来表达他自己的人生理想，也是对他所倡导的“人生佛教”、“人间佛教”宗旨的集中概括。此偈意谓成佛之最高理想的实现，须从完善人格做起，学佛，即是完善人格，人格的极度圆满，便是成佛，便是自性潜能的圆满开发或圆满的自我实现。学佛修行，完善人格，按太虚大师之说，应从人型人格的自塑着手，按佛教的人乘正法做一个合格的人、好人，“佛学的第一步，在首先完成人格，好生地做一个人。”“完安物质的生活，增高知识的生活，完善道德的生活”(《佛乘宗要论》)，遵守不杀、不盗、不邪淫、不妄语、不用麻醉品五戒，敦伦尽分，尽职尽责。在此基础上，进一步向天型、四圣型人格一层层晋升。若要作人中的贤圣，须按天乘正法，力修十善，净化自心，布施奉献，服务社会，造福人类。若要自塑成四圣型尤其是菩萨型、佛型人格，须按大乘佛法，以诸法无我的正见为导，以“无所得”为诀要，在社会生活中力修布施、持戒、安忍、精进、禅定、般若(智慧)“六度”，伏断烦恼，利乐众生，以布施、爱语、利行、同事“四摄”法带动、摄化众生，改造、庄严国土。《金刚经》云：“以无我、无人、无众生、无寿者，修一切善法，即得阿耧多罗三藐三菩提。”照见诸法无我的智慧和离一切我相的清净心，是自塑成菩萨型、佛型人格的根本。
塑造完善人格，固然操之在我，但家庭、学校教育，社会教化，别人的帮助引导，榜样的示范作用等外缘，对人们人格的自塑，是极其重要的有时甚至起决定作用的“增上缘”。强缘可以遮伏弱因乃至强因，即便根性甚劣、恶习难改者，若教导有方，亦可化莠为良。根性良善、恶习较少者，受恶劣环境的熏染，也可能堕落沦坠。社会生存环境，特别是道德风气、文化水准、经济状况、民主程度等，对公民人格的自塑起着巨大作用。国家、政党、社团、学校、文化机构，及宗教等社会教化体系，肩负着引导民众自塑良好人格的重任。作为社会教化体系的佛教，自觉以引导众生向善向上乃至超出生死为己任，佛陀以开示、引导众生悟入他所知见的宇宙人生真实、一一自塑成佛，为出世说法的“一大事因缘”，教导佛弟子以四摄法摄引广大众生，一起修善积德。《长阿含·善生经》佛陀教诫在家佛教徒见人作恶须劝诫遮止，以诚意待之，以慈心慰念，示以人天正道。《杂阿含》第926经，佛陀教导在家弟子不仅自己信佛修善，而且要教化、引导别人修正信、持戒、布施等十六法。大乘更以摄化众生、庄严国土为菩萨必须修习的课目，《摩诃般若经》卷二六谓菩萨若不净佛国土，不成就众生，自己也不能成佛。《大宝积经·郁伽长者会》规诫居家佛教徒：必须随所住处，劝导教化周围的众生，不孝顺者劝令孝顺，无智者教以智慧，悭吝者劝其布施，多嗔怒者劝其安忍，懈怠懒惰者劝其精进，贫穷者给予周济，有病者给以医药，作众生的保护者、归依处，若不如此，是乃失职，“而是菩萨则为诸佛之所呵责”。至于当政治民，本是大菩萨事业，若能以正法引导全体国民努力修善，以德治国，其功德甚为巨大。若不能教化国民自塑合理人格，使社会风气不正、人民品质低劣，便是严重失职了。
（实习）
1.外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。初次相识给人很好的印象，能帮助别人消除忧烦、解决困难。
2.没有通常被认为是精神病症状的非理性和其他表现，没有幻觉、妄想和其他思维障碍。
3.没有神经症性焦虑;对一般人心神不宁的情绪感觉不敏感。
4.他们是不可靠的人，对朋友无信义，对妻子(丈夫)不忠实。
5.对事情不论大小，都无责任感。
6.无后悔之心，也无羞耻之感。
7.有反社会行为但缺乏契合的动机;叙述事实真相时态度随便，即使谎言将被识破也是泰然自若。
8.判别能力差，常常不能吃一堑长一智。
9.病态的自我中心，自私，心理发育不成熟，没有爱和依恋能力。
10.麻木不仁，对重要事件的情感反应淡漠。
11.缺乏真正的洞察力，不能自知问题的性质。
12.对一般的人际关系无反应。
13.做出幻想性的或使人讨厌的行为。对他人给予的关心和善意无动于衷。
14.无真正企图自杀的历史。
15.性生活轻浮、随便、方式与对象都与本人不相称。有性顺应障碍。
16.生活无计划，除了老是和自己过不去外，没有任何生活规律，没有稳定的生活目的。他们的犯罪行为也是突然进发的，而不是在严密计划和准备下进行的。
（实习）
[恼人秋风
米米的妈妈近来有件苦恼事：原本乖巧可爱的米米，不知为何总爱和父母作对，大人的话一句也听不进去，时不时地还顶嘴。比如早晨米米只穿了一件外衣就要出门上学，妈妈急忙叫住他，关切地说：“米米啊，今天很冷，还是穿上棉衣吧!”可米米好似没听见一样，一声不吭。妈妈又说：“米米，快穿上吧，别冻坏了。”米米竟然抛出一句：“不要你管!”便径直转身离去。只留下妈妈手拿棉衣，呆呆地站在那里。半晌也未回过神来。孩子这是怎么了，究竟是哪里出了问题?米米妈妈百思不得其解。甚至米米妈妈去开家长会时，老师也向她反映，说米米在校不太听话，不但听不进不同意见，还一意孤行，老师要他往东他偏向西，固执得很。“以前米米可不是这样哟!”老师道，并要家长密切关注米米的行为举止。
要知道，米米曾是一个相当乖的孩子啊，亲戚朋友们经常摸着米米的头，夸道：这孩子，真乖!每当这时，米米妈妈就感到非常骄傲。从什么时候开始呢，米米变成了这样，妈妈也说不清楚，不过这种情形应该已持续了一段时间。
唉，16岁的米米真的成为一个“逆子”了吗
米米妈妈苦闷之余，便不觉向单位的同事倾诉，没想到几位年纪相仿的同事也有一样的感触：孩子老跟大人“拧着劲儿”，不知是中了什么邪?曾经的乖孩子竟然成了让人头疼的“逆子”，深深地困扰着这些为人父母。
其实，“逆子”不逆，只是这些孩子正处于恼人的“逆反期”，心理分析学家把这段专爱和家长、老师“作对”的青少年时期称为“逆反期”。这是一个人从儿童到成人过渡的关键时期，在这期间。其自我意识逐渐加强，处处要体现“自我”的存在，于是他们会靠和父母对着干来体现自我。如果不加以正确引导，会导致青少年对人对事产生多疑、偏执、冷漠、不合群、对抗社会等病态性格，使之信念动摇、意志衰退、学习被动、生活萎靡等，进一步发展还可能向犯罪心理和病态心理转化。
[心雨思路
身为家长，必须充分理解自己的孩子。以帮助孩子顺利渡过“逆反期”。
首先，适时与孩子进行情感交流。不要因为工作忙、应酬多而忽视孩子的对话需求，家长要勤于与这一特定生理时期的孩子对话。当子女向你谈他感兴趣的话题时，要集中注意力听，不要心不在焉。父母要正视孩子自我意识的增长和对世界认知能力的提高，不要把自己的价值观强加给孩子，相信他能够设计自己的未来。
其次，要意识到身教重于言传。由于父母是子女最直接的老师。故父母在日常生活中的良好行为方式可以直接促进子女的心理健康。家长要注意加强自身修养，对具有逆反心理的子女能够采取一种更科学、更宽容的方式去对待，用为人父母的多重人格魅力赢得孩子的信赖和尊敬。树立孩子的独立人格，不要指手画脚，许多事都可以放手让他们独立去做，为他们创造成长的机会。家长一方面要保持冷静理智的处事态度，避免与子女发生冲突而做出过分的举动;另一方面要尽量指导孩子少犯错误，期望其不犯错误是不现实的。
（责任）
有位家长说：家里都是一个孩子，谁不希望自己的孩子过得好一点，多带一点零花钱也是自然现象。这句话说得有一定道理，如果孩子身上一点零花钱都没有，如果在外边真遇到需要花一点钱的时候，的确让孩子很为难。但是，家长如果只知道给孩子钱，而不去引导孩子的金钱观，不去引导孩子如何花钱，那问题就出来了。特别是那些攥着比别的同学多的零花钱的孩子，难免产生摆阔、攀比的心理。
让我们看看一些中小学生在调查中用生动的语言描述了同学摆阔的言行：
他们会把一个大大的钱包拿出来给大伙看，有好几百元，并且自己拿来折飞机玩。
有的同学把自己的钱拿出来让我帮他数。
一起外出时，他们总是说：“我又是今天带钱最多的人!”
他们拿出钱在手中数，或举起来装成看真假的样子，晃来晃去。
有些同学不小心碰脏了他的衣服，他就会嚷嚷起来：“我这衣服值×××钱呢，碰脏了你买得起吗?”
有的同学说：“我妈是副总，一月挣一万多块钱呢!”
还有同学这样说：“这件东西是我爸爸从国外带来的，花了好几千呢!”
他们经常请同学去麦当劳，对买来的东西想扔就扔。
有一位同学老说：“帮我买××东西。哦，对了，我忘了你没钱!”
有些同学看别人穿得好，自己就要穿得更好。看见别的同学过生日买了一个大蛋糕，就要买更大的蛋糕。
他们用零花钱买东西来讨好班干部，这样可以避免自己犯了小错误时班干部记名、报告老师。
有的孩子在竞选各类干部或评选时，用零花钱买东西给同学们，拉选票。……
当然，对于摆阔的现象，很多家长和孩子其实都会产生一些看法，大多数孩子都很纯真，觉得花父母的钱摆阔不好，甚至会分析那些同学摆阔的原因。这说明你的孩子心理是健康的，可能和父母的正确引导与孩子的成熟分不开。但更多的是，我们很多家长随意给了孩子一些钱，可并不知道自己的孩子也许正是以上述这些摆阔、攀比、优越感及歧视他人的心理面对同学。
我们不仅看到一些手头零花钱多的孩子心理发生了失衡。同时他们也让其他的孩子心理发生了变化。
我们看看一些中小学生面对摆阔现象的一些说法。他们说——
觉得自己不如人家，惭愧啊
我好可怜
只要请我客就行，爱怎么摆阔就怎么摆阔
这家伙真不错，该和他交个朋友，一定会得到好处。
有什么了不起，让我妈也去买不就成了。
他有钱摆阔，我更有钱;他带得多，我比他带得更多
总有一天，你也会有出错的时候，我们大家都会笑话你。
显你有钱啊?我找人揍你一顿
如果行的话，我就过去打他
你们会受到报应的
……
家长千万不要把这些话当成玩笑，或者觉得这只是孩子随便说说而已。可能是这些孩子现在的这种暴力倾向还不太强烈，或者他现在还觉得自己比较弱小，没有能力去发泄自己的怨恨，一旦他们的这种欲望加强，他们实现这种欲望的能力具备，他们可能就会付诸行动。许多家长都担心孩子在上下学路上遭受抢劫。其实，许多抢劫学生的人中，就有这样一些心理失衡的学生。所以说，如果家长在零花钱的问题上不对孩子进行引导。孩子产生这些不好的心态也就没什么让人觉得意外的了。
当然，也有心态很好的学生认为：
不管别人富不富有，我家永远是让我感到最温暖的地方。
我家没钱，我也活得很自在开心啊
如果我们的孩子面对有很多零花钱的同学、喜欢摆阔气的同学时，自己能感觉到“我也活得很自在开心”的话，那就说明你孩子的心理是健康的。
核心提示
如果你很富有，你会大把大把地给孩子零花钱吗?如果你手头较紧，当孩子向你要零花钱时会如何面对?你平时和孩子聊过零花钱吗
春节将至，当你在给孩子压岁钱的时候，也是教孩子如何使用零花钱的好时机。借着这个机会，给孩子一个积极正确的引导，让孩子的心理健康起来。
如果孩子说：“我觉得家里有钱不是什么好事”，那孩子的思想可能有些极端。要告诉孩子，有钱怎么会不是好事呢?关键钱应该怎么获得和怎么花。如果从学生时代努力学习，用聪明才智和劳动获得丰厚的财富是非常好的事情。
如果你抱怨孩子花钱大手大脚，那你就应该检查一下自己了。你是不是平日里孩子一要钱就给?自己也是追逐名牌、大手大脚。你奢华的消费理念和不良的生活习惯是不是给孩子造成了不好的影响
如果你正在为不能给孩子更多的零花钱而内疚，那实在是不必要的了。你要自己端正思想并告诉孩子：一个健康的、态良好的孩子在学习阶段应把主要精力放在学习上，学生攀比的是学习方法、学习成绩以及对他人、对学校、对社会的认知与友好程度。而且，对自己不要自卑，对摆阔的同学不要气愤和敌意，只要你不在乎就好。
如果你认为自己的孩子不攀比、不摆阔，即便零花钱多一点也无所谓，那你也不完全对。教会孩子节俭生活，对于孩子今后适应各种生活环境、提高生存能力都是很必要的。
（责任）
