躁狂症的睡眠脑电图变化与抑郁症很类似，主要是快动眼睡眠的潜伏期缩短，慢波睡眠的第3、4期明显减少。

　　躁狂症是以情感的病理性高涨为特征的一种精神疾病。突出的症状是强烈而持久的喜悦和兴奋，病人眉飞色舞，谈笑风生，戏谑诙谐，欢乐之情溢于言表，以致周围的人们也能受其“感染”而感到轻松愉快。如稍不如意，也可能大吵大闹，暴跳如雷。情感高涨常导致自我估价过高，夸耀自己有超人的体力、学问和才干。思维活动非常迅速，观察周围事物极为敏锐，言语滔滔不绝，口若悬河，常随环境中的事物和字音、词义而变换话题，病人自觉“脑子变的特别聪明”，“舌头和思想在赛跑”。虽口唇干裂，仍说个不停，并可写出许多书信和文字。这种病人的动作也增多，指手画脚，一刻不停，整天忙忙碌碌，每个动作虽有一定目的，但往往受外界影响而变化，常表现为有始无终，惹是生非，影响四邻，甚至会产生破坏行为。

　　躁狂症或躁狂抑郁症的躁狂阶段，有的整宿睡不着觉，而入睡困难及早醒则更为常见。这种病人，虽然每夜有时只睡二、三个小时，但醒后精神爽快，常早早地爬起来搞卫生或去拜访亲友，给家人或朋友增添了不少麻烦。

　　躁狂症的睡眠脑电图变化与抑郁症很类似，主要是快动眼睡眠的潜伏期缩短，慢波睡眠的第3、4期明显减少。有少数轻躁狂的病人接受过睡眠实验室检查，发现睡眠总量和第4期慢波睡眠量明显减少，多数时间仅处于浅睡状态，容易醒转，眼快动睡眠所占比例减少，眼快动睡眠潜伏期正常或延长，没有观察到眼快动睡眠的补偿性反跳现象。躁狂症偶尔也能在白天出现强烈困意，这可能与治疗药物的作用有一定关系。在躁狂抑郁症的抑郁阶段有时也可能表现为睡眠过多。对躁狂症一般是针对主症进行治疗，如睡眠仍无改善再考虑加用催眠药物。

（实习）

　　时而精力充沛，天马行空，时而郁郁寡欢，一筹莫展。不少青少年经常出现以上的现象，专家称，这是一种“双相情感障碍”，日前赛诺菲—安万特召开了“‘双相情感障碍’，被人忽视的心境障碍”研讨会。唤起人们关注心理问题的意识。

　　“双相情感障碍”又称躁郁症，是一种兼有躁狂、轻躁狂和抑郁发作的情感障碍。由于临床上单纯的躁狂症极为少见，故躁狂发作应视为“双相情感障碍”。“双相情感障碍”通常在15—24岁发病，由于患者在轻躁狂发作时情感高涨，精力充沛，自我感觉良好，不会主动就医;而到了抑郁发作就诊时又容易忽略之前的躁狂症状，因此这部分患者常被漏诊或被误诊为单相抑郁症。

　　“双相情感障碍”易被误诊

　　据北京大学第六医院于欣教授介绍，“双相情感障碍”也称躁郁症，是一种情感性疾病。指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，是一种发作性、反复性的终生疾病。“双相情感障碍”的特征是剧烈的心境摇摆，患者有33%的时间是处于抑郁状态，11%的时间是处于躁狂状态。处于心境低沉“空虚”的特殊时期(会有无望或悲观的感觉)，往往伴有多种植物神经系统紊乱的症状。

　　于欣说，有60%的患者20岁以前就已出现双相障碍症状，但很多时候“双相情感障碍”容易被延误诊断，心境不一致的患者经常被误诊为精神分裂症。由于轻躁狂发作易被忽视，致使单相抑郁成为最常见的误诊原因。实际上，行为冲动、思维奔逸常常预示着有“双相情感障碍”的发生。

　　“双相情感障碍”需长期治疗

　　躁狂症主要表现为明显而持久的心境高涨、思维奔逸和精神运动性兴奋，具体体现为：1.心境高涨：病人常表现兴高采烈，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。病人常自称是“乐天派”;情绪反应可能不稳定、易激惹，有时会因细小琐事或意见遭驳斥、要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为。2.思维奔逸：联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽。病人常有“脑子开了窍”、“舌头跟思想赛跑”的体验。3.自我评价过高：自我感觉良好，往往过高评价自己的才能，可出现夸大观念。4.精神运动性兴奋：躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。5.患“双相情感障碍”的病人精力往往显得异常旺盛，睡眠需求减少。

　　不过，首都医科大学附属北京安定医院王刚教授提醒，大部分“双相情感障碍”的患者，即使是最严重的形式，经过恰当的治疗也能从情绪的波动和其他相关症状中恢复到情感的持续稳定。由于“双相情感障碍”是一种周期性复发性疾病，因此，专家们建议采取长期的预防性治疗。药物治疗联合心理治疗是应对“双相情感障碍”长期治疗中可选的最佳方案。

　　药物治疗心理治疗要同步

　　尽管在一些患者身上，躁狂和抑郁可以反复发作，但意识到“双相情感障碍”是一种需要长期治愈的疾病很重要。即使是在正常的阶段，继续维持治疗将有助于病情控制，减少复发，防止恶化。

　　被人们称为“心境稳定剂”的药物常常有助于控制“双相情感障碍”患者的病情。有多种不同类型的心境稳定剂可供选择，如德巴金是20世纪60年代开发的抗癫痫药物，丙戊酸钠缓释制剂在1995年获得美国FDA批准用于治疗“双相障碍”。通常，“双相情感障碍”患者需要继续使用心境稳定剂进行一段时间(若干年)的维持治疗。如有必要，也会加用其他药物，通常是在心境稳定剂的基础上短期用药，以迅速控制躁狂或抑郁症状。

　　目前“双相情感障碍”主要还是通过药物进行治疗，而心境稳定剂是国际公认的一线治疗药物。临床上，“双相情感障碍”患者应该长期服用心境稳定剂，不管是躁狂和抑郁发作阶段，还是缓解期。在药物治疗的基础上，心理治疗可提高病人对自己疾病的认识，了解药物治疗的必要性，加强医患之间的合作，从而提高患者的治疗依从性，使治疗取得更好的疗效。

（实习）

　　躁狂症多表现情绪高涨，兴奋话多、动作多。自感脑子变灵活、人变聪明，说话时兴高采烈、眉飞色舞，感到精力旺盛，睡眠减少，注意力不集中，好管闲事，好发脾气。重者易激惹，甚至易怒，出现攻击行为等因此护理方面应该注意：

　　1.家庭环境要求

　　兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。

　　2.如何与兴奋躁动病人接触

　　在与躁动病人接触、交谈时，态度要和蔼、亲切、耐心;对话多的病人尽量不要与病人过多的交谈或争论，更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他。病人话特别多时，可采用引导、转移注意力的方法，若病人与客人一直说个不停时，家人可在言语中提醒他时间不早了，该休息或吃饭了，或说客人还有其他工作，改天在谈等等，这样病人一般都会乐于接受的。

　　3.如何做好有冲动、伤人、毁物行为病人的护理

　　对待这类病人，家属必须做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表现为好关闲事，好打抱不平，小题大做，平时看不惯的事情此时更看不惯，非要周围或家人按他的意愿办，尽量满足他的相对合理的要求，以免引起冲动、伤人行为。另一方面尽量不让病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜欢表现自己，兴奋程度就越高，对病情更不利。同时因兴奋症状常引起外人围观，易导致打人或被人打等伤害事故。所以在做好防范的同时还要积极与医生联系，加速治疗，尽量缩短病人的兴奋期，加强药物治疗，延长患者的日、夜睡眠时间，必要时送往医院住院治疗。另外，有些躁狂病人，有些性欲亢进，常出现追逐异性、裸体等情况，对此，家属必须看管好。女病人外出时也易被坏人拐骗，所以有明显性色彩的病人最好不要让其外出，尤其不能单独外出，无法限制时最好送往医院治疗。注意一点，病人的冲动行为是病态的表现，家属决不能采用打骂、捆绑、体罚的方法来制约病人，否则不但无助于控制病情，反而会家中病人的躁动症状，增加敌对情绪。

　　4.如何做好兴奋、躁动病人的生活护理

　　兴奋、躁动病人常因“忙忙碌碌”而“废寝忘食”，饥饿过度时又会出现暴食暴饮，不注意饮食卫生，所以尤其要做好病人的饮食护理，督促病人按时进餐。用餐时最好让其单独用餐，以免因多说话精神不集中而影响进餐。若病人不肯按时进餐，可以将作好的饭菜送至正在忙碌的地方，病人常会自行进食。这段时间因病人体力消耗大，说话滔滔不绝，可造成口干舌燥，极度兴奋时还会发生脱水，因而饮食量一般要比平时多，注意鼓励多饮水。在个人卫生方面，如协助洗漱、洗澡、洗头等，督促更洗衣服，保持床铺干净，女病人月经期应协助护理。

　　5.娱乐活动

　　对一般兴奋性较高的病人，不必限制其活动，如在家里搞清洁卫生、整理内务、洗衣服、种花、种菜等，使病人的精力和体力得到一定的宣泄和消耗，并在药物的配合下，增加睡眠时间。另外，也可根据病人的爱好，引导做一些文娱活动，如下棋、绘画、书法、唱歌。

（实习）

　　要是你持续一个星期或以上几乎每天都出现以下三个或更多躁狂症的病症，那么你可能正处于躁狂症的发作阶段。

　　躁郁症：轻度躁狂症与躁狂症的症状

　　两极性的躁狂、轻度躁狂和抑郁都是躁郁症的症状。躁郁症患者的充满戏剧性的情绪波动并不是遵循同一套模式。抑郁并不总是伴随着躁狂症出现。有人可能会经历几次相同的情绪状态——几星期，几个月，甚至有时候会几年都一样——在他们突然出现相反的情绪状态之前。而且，情绪状态的激烈程度因人而异。

　　轻度躁狂症是一种不严重的躁狂症。很多人并不把轻度躁狂症当做一个问题。实际上轻度躁狂症感觉起来可能会很好。你会有更强的安宁感和活力。然而，对于一些患有躁郁症的人来说，轻度躁狂症可能会发展成为躁狂症，或者变成严重的抑郁症。

　　以下是对躁狂阶段的体验的描述：

　　轻度躁狂症：一开始我感觉我飘到了高处，那种感觉很强烈…思维很迅速…它就象你所追逐的流星一样，你一直追，直到更亮的星星出现为止…所有害羞感都消失了，自己说出了正确的话，做出了合适的手势…人们在你看来都很无趣，事情变得相当引人好奇。欲望无所不在，想去诱惑人，想被人诱惑，这种想法不可阻挡。你内心深处充满着令人难以置信的舒适感、力量感、安宁感、威力感、欢快感…你可以做任何事情，但是在别的地方，这种感觉就会改变。

　　躁狂症：出现的想法来得很快，而且这种想法也很多很多…清晰感由无可抗拒的混乱感给代替…你停止去追逐这清晰感…记忆出现了。有感染力的幽默没了。你的朋友感到害怕了…所有一切现在都变得格格不入…你烦躁、生气、害怕、无法控制和有一种受困了的感觉。

　　要是你持续一个星期或以上几乎每天都出现以下三个或更多躁狂症的病症，那么你可能正处于躁狂症的发作阶段：

　　· 过于兴奋、充满希望以及激动。

　　· 从兴奋突然变得烦躁、愤怒以及充满敌意。

　　· 躁动、活力增加以及睡眠需求减少。

　　· 说话说得很快，爱说话。

　　· 注意力涣散。

　　· 竞赛性想法。

　　· 很高的性动力。

　　· 有做重要而难以达成的计划的倾向。

　　· 倾向于展现出差的判断力，比如决定辞掉某个工作。

　　· 膨胀的自尊感或夸张感——对某人能力、智力以及权力不合现实的信任，也许这是幻觉性信任。

　　· 持续增多的鲁莽行为(比如，奢侈的无节制花费、冲动的性举动、滥用酒精或药物或没动脑筋的商业决定)。

　　一些患有躁郁症的人会成为精神病患者，他们会听不到周围的东西。他们可能会坚持错误的信仰，又没人可以动摇他们。在某些情况下，他们觉得自己有超人的技能与权力，甚至觉得他们跟上帝一样。

（实习）

　　信不信由你，发短信和电子邮件上瘾也是一种病。这可真称得上是科技发展的一项“硕果”啊！

　　英国科学家在最近的一项研究中发现，经常发短信和电子邮件对智商的损害程度是吸食大麻的两倍多。研究人员发现，在手机或电脑键盘上按来按去或查看电子信息会暂时性地使得使用者的智商下跌10分。他们将这种智商暂时下跌的现象称之为“资讯躁狂症”。

　　资讯躁狂症主要发生在成年人

　　研究发现，彻夜不眠会对智商造成影响，而经常为收发电子邮件和手机短信分神的人智商也会暂时下降，效果相当于一夜无眠。“资讯躁狂症”主要发生在在职成年人（尤其是男性）身上。而因此智商显著下跌的主要原因是：当员工应该集中精神工作的时候，他们总是会被“随时启动”的技术分神。“资讯躁狂症”意味着他们不能专心干手头的工作，而是随时准备对短信或电子邮件进行回应。

　　研究报告称，由于他们老是想着收发电子邮件或手机短信，工作或社交会受到影响，生产力也会随之下降。报告又称，大脑难以在同一时间内处理那么多的任务，结果降低了其总体效益。现代技术给我们带来了很多好处，但是过度使用不仅伤害一个人的心智，而且还会影响他们的社会生活。

　　半数以上的人发短信和电邮上瘾

　　有80名志愿者参加了关于收发电子邮件和手机短信影响智商的临床实验，同时还有1100名成年人接受了访问。62%的人承认他们对查看电子邮件和手机短信上瘾，在家或放假时都不时查阅和工作相关的短信或电子邮件；50%的人表示经常会立即回复电子邮件，21%的人表示开会时也会及时回复手机短信。

　　不仅如此，“资讯躁狂症”还会令患者与同事关系恶化，增加紧张及不满情绪。90%的受访者认为，在跟人见面时回复手机短信是一种非常没有礼貌的行为。

（实习）

　　几天到张家界旅游，在火车上遇一对兄弟。弟弟约20岁出头，好象遇到了高兴事，笑容可掬。只见他与旁人 说：“我是广州大学的高材生，已硕士毕业，现正任广州某集团公司经理。”一会儿又说：“我是某家县城的老板，你们去我那儿买家具，保证六折优惠……”滔滔不绝，言语又有许多自把矛盾的地方，但跟他一起的兄弟却坐在一旁默不作声。

　　这名男子谈笑风声，丝毫不感疲倦象是永远说不完似的。周围人都说奇怪，这人怎如此话多。请问这属什么心理问题。

　　心理医生根据以上叙述这名健谈者很可能是位躁狂症患者。

　　躁狂症是情感性精神病的一种类型，其主要表现有三大症状。

　　第一个症状是情绪高涨。病人处于持久而强烈的兴奋状态，经常主动与陌生人打招呼，让人莫名奇妙。常常认为自己是很有本事的人，整天喜气洋洋。

　　第二个症状是动作明显增多。病人在说话时手舞足蹈，做任何事都很积极，对人一见如故，亲热异常。终日忙忙碌碌，效率却不高，一事无成。

　　第三个病状是联想迅速。病人感觉心里的话太多，因而口若悬河，尽管因言语过多而导致声音嘶哑“，可病人仍会讲个不停，但多半杂乱无章，前言不搭后语，病情轻的人，则内容丰富，给人一种能言善辨的印象。

　　得了躁狂症应去看心理医生，切不可认为是中了那而去找“神仙”以免延误治疗。

（实习）

　　清晨，夫子庙一家商店的男主人因为心烦意乱，竟动手将自己家商店给砸了了个稀烂。心理学家表示，秋躁时分，感觉心烦意乱的市民需要心理疏导和调养，避免长期压抑下作出反常举动。

　　昨天凌晨1时许，秦淮特巡警110接到市民报警，称瞻园路一家商店里，一个中年男子正在拼命冲砸商店，里面的烟、酒和柜台玻璃都被砸了个稀烂。

　　警方接到报警后，发现商店内果然有一名男子正在挥舞着拳头冲砸商店。不料该男子被民警劝架后，情绪仍然十分激动。民警一边看管住砸店男子，一边询问周围市民商店的老板在什么地方，不料市民们纷纷指认砸店的那名男子正是店主刘某。警方感到非常意外，只好放走刚被抓获的刘老板。情绪逐渐稳定下来的刘老板说，自己在瞻园路开商店期间，天天有人上门讨价还价，一会儿嫌东西贵一会儿嫌东西不好，还经常为了几角小钱和他纠缠很长时间，这让他感到很烦，再加上最近天气变化较大，令他的心里感到烦乱，就想发泄，昨天凌晨，守店的他实在受不了了，就不由自主地砸起了商店。刘老板说，他要好好考虑将来开不开商店。

　　南京都市心理咨询中心周正猷教授说，秋天是市民普遍心情感到烦躁的季节，需要好好调整，否则会在心理过分压抑的情况下出现极度发泄的行为，就比如这个刘老板。周教授提议，心情感到烦躁的时候，少吃容易上火的食物，保持乐观向上的心情，必须要发泄时，及时大喊几声或者摔几个破罐子、打几拳沙袋，这样对调节心情很有好处。

（实习）

　　一项新的研究显示，它莫西芬—一种防止乳腺癌复发的常用药物——同样能够有效抑制躁狂抑郁症的发病。

　　躁狂抑郁症之前被人们称为躁郁症，全球大约有1%的人口罹患此症。就像其过时的名字所表述的，该病患者会同时经历两种情绪——深度的忧郁和狂躁，后者是一种极度亢奋的状态，能够导致无节制消费、危险举动以及疯狂性行为。而掺杂了忧郁情绪的狂躁症患者往往具有自杀倾向。

　　美国马里兰州贝塞斯达市国家心理健康研究所（NIMH）的精神病学家Husseini Manji指出，50多年来，锂一直是治疗躁狂抑郁症的主要手段，但依然有约40%的患者对这种金属元素没有反应。最近几年，研究人员发现抗发作药物和抗精神病药物都能够有效治疗狂躁症，但这些药物都需要较长时间才可产生疗效。如今，一种能够快速奏效的替代药物终于浮出水面。

　　通过抑制雌激素受体——它是一些肿瘤生长的基础，它莫西芬能够预防乳腺癌的发生。然而这种药物还有另一种功效：它能够抑制蛋白激酶C（PKC），后者可以调节大脑细胞的兴奋性。研究发现，躁狂抑郁症患者大脑中的PKC活性是增强的，同时，最近一项全基因组研究表明，与躁狂抑郁症联系最紧密的基因是一种PKC的调控基因。凑巧的是，它莫西芬是唯一一种被允许直接用于人体的PKC抑制化合物，它能够经过血液进入大脑。

　　近几年来，一个由精神病学家Carlos Zarate率领的NIMH研究小组，对16名因狂躁症住院治疗的病人进行了对照研究。在3周的时间里，每位患者被要求服用它莫西芬或一种安慰剂。研究人员发现，服用它莫西芬的8位患者的病情在第5天开始出现缓解，按照一份狂躁症评估标准，其中5人的症状减少了50%甚至更多。与此相比，服用安慰剂的8位患者中，只有1人的病情有所减轻。研究人员在9月12日的《躁狂抑郁症》杂志网络版上报告了这一研究成果。

　　俄亥俄州辛辛那提大学的精神病学家Paul Keck认为：“如果这一发现能够复制，那将是一个潜在的巨大成就。”他说：“它为躁狂抑郁症的治疗指明了一条新的道路。”

　　参与该项研究的Manji表示，医生们能够提供许多相关的证据，证明同时患有乳腺癌的躁狂抑郁症患者在服用了它莫西芬后，狂躁症状得到了有效缓解。他说，事实上，在NIMH的临床试验中，对于它莫西芬的响应并没有表现出性别差异，这说明其作用与雌激素受体无关。Manji强调，如今，研究人员正在测试这种潜在的药物是否会对雌激素的吸收构成影响，以及是否是“纯粹的PKC抑制剂”。

（实习）

　　密苏里华盛顿大学医学院的一项研究发现，7岁大的小孩也可能罹患狂郁症，有时病情甚至比成人患者还要严重。

　　这项研究报告指出，狂郁症儿童患者通常没有得到适当诊断，研究人员在一组平均年龄10岁出头的儿童中，发现四分之一狂郁症儿童患者“有强烈自杀倾向”。

　　典型的成人患者通常躁狂症或抑郁症间歇性发作，每次发病持续一、两个月，但在两次发病之间，病人仍可过相对正常生活。但儿童患者的长期病情发展严重得多。

　　女性首席研究员盖勒博士指出，许多儿童同时罹患躁狂症与抑郁症，通常一病持续多年，并没有所谓的好转期，但在一天之中，病情会高高低低，时好时坏。

　　狂郁症患者的情绪起伏变化极大，每100名成人及200名儿童中有一人罹患此症。

　　华盛顿大学研究小组比较了93名狂郁症儿童患者、81名注意力严重不能集中的儿童，及94名健康儿童，发现许多狂郁症患者的部份症状相同，包括反应过度、易怒及容易分心。

　　但狂郁症儿童患者也会无缘无故傻笑，自认“无所不知”--例如告诉老师如何管理学校--而且他们通常需要的睡眠较少。成为这项研究对象的儿童中，半数未达青春期，43%年龄在7岁与10岁之间。

　　研究报告发现，被诊断罹患狂郁症的儿童中，只有约50%接受药物治疗，同样的药物成年人用来治疗情绪不稳。

（实习）

　　最近一段时间，美术老师小雅感觉心情特别好，精力很充沛，情绪饱满，一晚上就把一个学期的课“背好了”，连续几天只睡两三个小时也不觉疲倦。课堂上写诗作画如龙飞凤舞，讲课时古今中外，口若悬河，滔滔不绝，以致见到下一节课的教师来上课后勃然大怒，拂袖而去。为何她的情绪顷刻间变化如此之大？

　　俗话说：人逢喜事精神爽。人们听到好消息或工作顺利、事业成功、生活美满，就会有愉快和轻松的心情，这是无可非议的，很容易被人理解和接受。但是如无明显原因而情绪高涨，且持续一段时间，则可能是一种病态行为，也就是我们通常快、行为动作增多为主要表现。小雅目前就是处于轻躁狂状态。

　　处于轻躁狂状态的人表现得轻松、愉快、兴高采烈、洋洋自得，好像人间无烦事，一切烦恼都抛在九霄云外。病人自觉心情特别好，常有脑子开了窍，变聪明、灵活了，舌头与思维在赛跑的体验，典，眉飞色舞，表情生动，极富感染力，而且自感精力充沛，睡眠需要大大减少。但话题常转移，无中心，情感反应不稳定，极易为小事而大发脾气，与他人发生冲突，病人虽然兴趣广，交际多，乐于助人，但这事没做完又被其它的事吸引，整天忙忙碌碌，往往虎头蛇尾，一事无成，办事缺乏深思熟虑。

　　一般来说，病人意识不到自己处在病态，更不愿意看医生，因此，只有靠亲友或家人及时发现，及早带他们到精神科就诊。

（实习）

　　时而精力充沛，天马行空，时而郁郁寡欢，一筹莫展。不少青少年经常出现以上的现象，专家称，这是一种“双相情感障碍”，日前赛诺菲—安万特召开了“‘双相情感障碍’，被人忽视的心境障碍”研讨会。唤起人们关注心理问题的意识。

　　“双相情感障碍”又称躁郁症，是一种兼有躁狂、轻躁狂和抑郁发作的情感障碍。由于临床上单纯的躁狂症极为少见，故躁狂发作应视为“双相情感障碍”。“双相情感障碍”通常在15—24岁发病，由于患者在轻躁狂发作时情感高涨，精力充沛，自我感觉良好，不会主动就医；而到了抑郁发作就诊时又容易忽略之前的躁狂症状，因此这部分患者常被漏诊或被误诊为单相抑郁症。

　　“双相情感障碍”易被误诊

　　据北京大学第六医院于欣教授介绍，“双相情感障碍”也称躁郁症，是一种情感性疾病。指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，是一种发作性、反复性的终生疾病。“双相情感障碍”的特征是剧烈的心境摇摆，患者有33%的时间是处于抑郁状态，11%的时间是处于躁狂状态。处于心境低沉“空虚”的特殊时期（会有无望或悲观的感觉），往往伴有多种植物神经系统紊乱的症状。

　　于欣说，有60%的患者20岁以前就已出现双相障碍症状，但很多时候“双相情感障碍”容易被延误诊断，心境不一致的患者经常被误诊为精神分裂症。由于轻躁狂发作易被忽视，致使单相抑郁成为最常见的误诊原因。实际上，行为冲动、思维奔逸常常预示着有“双相情感障碍”的发生。

　　“双相情感障碍”需长期治疗

　　躁狂症主要表现为明显而持久的心境高涨、思维奔逸和精神运动性兴奋，具体体现为：1。心境高涨：病人常表现兴高采烈，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。病人常自称是“乐天派”；情绪反应可能不稳定、易激惹，有时会因细小琐事或意见遭驳斥、要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为。2。思维奔逸：联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽。病人常有“脑子开了窍”、“舌头跟思想赛跑”的体验。3。自我评价过高：自我感觉良好，往往过高评价自己的才能，可出现夸大观念。4。精神运动性兴奋：躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。5。患“双相情感障碍”的病人精力往往显得异常旺盛，睡眠需求减少。

　　不过，首都医科大学附属北京安定医院王刚教授提醒，大部分“双相情感障碍”的患者，即使是最严重的形式，经过恰当的治疗也能从情绪的波动和其他相关症状中恢复到情感的持续稳定。由于“双相情感障碍”是一种周期性复发性疾病，因此，专家们建议采取长期的预防性治疗。药物治疗联合心理治疗是应对“双相情感障碍”长期治疗中可选的最佳方案。

　　药物治疗心理治疗要同步

　　尽管在一些患者身上，躁狂和抑郁可以反复发作，但意识到“双相情感障碍”是一种需要长期治愈的疾病很重要。即使是在正常的阶段，继续维持治疗将有助于病情控制，减少复发，防止恶化。

　　被人们称为“心境稳定剂”的药物常常有助于控制“双相情感障碍”患者的病情。有多种不同类型的心境稳定剂可供选择，如德巴金是20世纪60年代开发的抗癫痫药物，丙戊酸钠缓释制剂在1995年获得美国FDA批准用于治疗“双相障碍”。通常，“双相情感障碍”患者需要继续使用心境稳定剂进行一段时间（若干年）的维持治疗。如有必要，也会加用其他药物，通常是在心境稳定剂的基础上短期用药，以迅速控制躁狂或抑郁症状。

　　目前“双相情感障碍”主要还是通过药物进行治疗，而心境稳定剂是国际公认的一线治疗药物。临床上，“双相情感障碍”患者应该长期服用心境稳定剂，不管是躁狂和抑郁发作阶段，还是缓解期。在药物治疗的基础上，心理治疗可提高病人对自己疾病的认识，了解药物治疗的必要性，加强医患之间的合作，从而提高患者的治疗依从性，使治疗取得更好的疗效。

　　对于大多数病例，持续治疗比时断时续的治疗能更有效地控制病情发作。但是，即使治疗并未中断，仍有可能出现情绪变化，这时应立即向医生报告。医生通过调整治疗计划，有望避免病情出现全面的复发。密切配合医生的工作，就治疗有关的问题和方案与医生公开交流，可使治疗更加有效。此外，每天记下患者的情绪状态、症状、治疗情况、睡眠以及生活事件，有助于“双相情感障碍”的患者及其家人更好的了解这种疾病，也有助于医生了解病情变化，让治疗更有效。

（实习）

　　12岁的小飞常常口出狂言，爱说大话，且精力显得异常充沛，到了夜晚不想睡觉。家长感觉到他的行为有些异常，到医院就诊，方知患了躁狂症。

　　在河南省郑州市第八人民医院的医生面前，小飞也表现得非常热情，不管认不认识的人都要打招呼，嘴巴基本没闲着，一会说国家大事他都能解决，一会又说自己最多能干个县长，周围的人都被他逗笑了。

　　小飞上小学5年级，两年前和同学打架，妈妈知道后打了他，吓得他在野外田地里躲了一夜。由于受到惊吓，一连睡了几天，不说话，也不上学，终日心慌害怕。

　　两个月后孩子的性格变了，话特别多，想啥说啥，到处吹牛，反应还特别灵敏，好像没有他不懂的事情，只要有他在别人就插不上一句话，一会说要买飞机，一会又要当电影局局长，还到处为别人签名。

　　该院副主任医师孔德荣说，小飞患的是躁狂症。表现为情绪高涨，自我感觉良好，动作增多，情绪异常兴奋，似乎世界上没有一个人是他不认识的。生活上大手大脚，任意挥霍，食欲增加，睡眠量减少，但病人并不感到疲乏，白天精力异常充沛，思维敏捷，认为自己是世界上最聪明的人。病人在没有被激惹的情况下，行为和动作始终都受他的愉快感和幸福感支配，别人越夸他，他就越高兴，充分表现“才华”，展示自己的“本领”。所以躁狂症在发病初期往往不被认识，只是误认为性格变了，到后期由于严重影响了学习和生活，才被人们所重视。孔大夫说，得了躁狂症并不可怕，只要能及时诊断，通过系统的药物治疗，配合心理治疗通常愈后良好，病人很快能走向正常的生活轨道。

（实习）

　　躁狂的典型临床特点包括过分的、持续的情感高涨、欣快、动作过多、思维奔逸、讲话快、冲动行为。轻症躁狂有同样特征，但程度较轻。躁狂病人自尊心增强，有浮夸的倾向；：10～20％病人可有妄想思维、幻觉、牵连观念。判断力差是躁狂特点之一——由于胡乱购置物品而耗尽资财，放弃工作或可同时去做各种别出心裁的工作等现象并不少见。

　　躁狂病人的性行为常受到显著的影响。不论男性还是女性都有性活动亢进的强烈倾向，有的可以是此病的早期表现。在躁狂发作时，普通社交和性的抑制可以完全消失，不论男性还是女性均可进行多重的、常常是冲动性地选择性伴侣，在公共场所脱光衣服或在不恰当的场所进行手淫。住院的躁狂病人可因这些行为或直接企图与医院工作人员或病友发生公开的性关系而破坏精神病房秩序。

　　Tsuang报告30％躁狂病人有性活动增强，15％减退。Wiflokur发现61例住院躁狂病人13％有性欲减退，65％性活动增强。Spalt注意到有双向性情感性疾病已婚者比单向性病人有更多的非婚性活动。但对躁狂期间性行为或性功能细节的系统性研究却相对较少。

　　根据我们有限的经验，在躁狂病人阳萎虽然不常见，但偶尔仍能见到。近来发现，防治躁狂十分有用的药物——碳酸锂可使血中睾丸酮含量减少，我们的临床观察也是如此，这可以部份解释为什么在用锂期间许多病人性欲相对降低。现在还没有锂对下丘脑－垂体－卵巢轴的作用的资料记载。

　　对躁狂未控制者禁用性治疗，但有的病例可以试用。在较轻躁狂而无妄想思维者或用药物控制得较理想的病人，性治疗可能有作用，在这些病例，不管基本的性困难是什么，治疗上一般必须注意交流问题，因在夫妻中有一方经常有躁狂发作，又时常伴抑郁，所以婚姻关系可能很紧张。

（实习）

　　“你哪里不舒服？”昨日上午8时，躺在ＩＣＵ病房病床上，25岁的郑彬有意识地摇了摇头，这是他9年多来难得出现的一次“平静”反应。

　　9年前，福清少年郑彬突然出现幻觉，常“听到有人骂他，威胁他”，随后被诊断为精神躁狂症。2002年，郑彬病情越来越严重，而家里又没钱治病，父亲用铁链将其锁在家中，一锁就是5年。

　　10月10日，郑彬在福州某医院精神外科治疗中心接受了精神病立体定向手术。手术后精神状态出现好转，暂时脱掉了铁链。

　　该中心的袁医生称，都市白领已经成为精神疾病发病的潜在危险群体，应该学会关注自己的精神状态。

　　贫寒少年

　　突然患上“躁狂症”

　　1982年，郑彬（化名）出生在福清宏路镇一个农民家庭，父亲郑老伯因为劳动过度落下三级残疾，家里仅靠母亲种地过活，生活非常拮据。

　　穷人的孩子早当家。还在上小学的郑彬就学会做饭，学习成绩也一直优异。生性内向的郑彬，成为这个贫苦家庭的希望。

　　然而天有不测风云，郑彬在读初二的时候精神出现异常。有一天郑彬回家，说老师选他当班长，有个同学不服气，就叫来10多人威胁他，“成绩再那么好，我就打你”。从那以后，郑彬时时满怀恐惧，最后连中考都不敢单独去。

　　1998年中考，郑彬很意外地只考上一所中专。“上中专才一个多月，有一天家里突然收到学校的电报，说他感冒吃药导致昏迷。”郑老伯说，他连夜把儿子带到医院医治，医生说是药中毒，没什么事。

　　此后不久，郑彬精神就恍惚起来，他说上课听不进去，还经常出现幻觉，说听到有人在大声骂他、打他。最终，郑彬被诊断为精神分裂症中的“躁狂症”。

　　无钱治病

　　父亲铁链锁儿子5年

　　郑老伯把儿子送到福州一些精神病院治疗，稍微有些好转，但药一停旧病就复发。几次治疗下来，家里欠债数万，实在拿不出钱来治病，郑老伯只能将儿子接回家。

　　药一停就是两三年，郑彬的躁狂症反复发作。他在家待不住，就跑到外面去，只要有人问他，他就挥拳打人，还经常跑到山上放火。

　　2002年，万般无奈之下，郑老伯找来三四米长的铁链，捆住郑彬的双手，将铁链固定在墙壁。双手被锁，郑彬的行为越发狂躁，踢飞便桶，砸碎碟碗，用烟头烧棉被，是“家常便饭”。有好几次，他震脱铁链，拿着菜刀到处乱舞，最后民警赶来将他制服。

　　郑彬病情越来越严重了。2004年的一天，郑彬突然踢向给他喂药的父亲，造成郑老伯左手腕骨折。不久后，郑彬手持木棍打晕母亲，血流了一地。

　　“立体定向手术”

　　有望消除躁狂男子困扰

　　几天前，郑老伯意外地听说有一种手术可以治愈躁狂症。10月8日，他就带着郑彬来到福州某医院精神外科治疗中心接受治疗。

　　10月10日上午，该中心袁医生为郑彬进行了“立体定向”手术。昨日上午，郑彬的精神状态已经有了明显好转，当医生问“哪里不舒服”时，郑彬有意识地摇了摇头，这是他在患病9年多来难得出现的“平静”反应。

　　据袁医生介绍，医学研究显示，人脑内的神经核团会分泌出激素，这种激素与人的情感、情绪密切相关，当脑内分泌的激素过多时，人就出现狂躁、兴奋、抑郁等症状。

　　袁医生说，精神病立体定向手术就是在患者头上钻2个直径1厘米的小孔，置入1根直径约1毫米的电极针，运用射频技术毁损脑内特定的神经核团，可以使激素恢复到正常人的水平，阻断神经递质的传导，以达到控制精神症状的目的。这种立体定向技术从2002年开始应用临床，之后在全国推广开来，目前已做了约5000例，成功率达到94％。

　　都市白领警惕精神疾病发生

　　“现在城市中的精神疾病发生率明显提高，都市白领已经成为一个潜在的危险群体。”袁医生说，引起精神疾病的原因有遗传等内部因素，也有外部因素，外部原因包括外伤、放射、污染、噪音等等。都市白领生活节奏快，工作压力大，闲暇时又常与电脑电视为伴，缺乏与人交流，从而造成心理压力，这种压力如果没有及时疏导，遇到强烈的诱因，就容易导致精神分裂。

　　因此，人们在工作之余，应该多关注自己的精神状态，学会为自己排解压力，这样才能保持正常的心理状态。当自己无法判断是否存在心理问题时，就应该找医生进行心理治疗。

（实习）

　　一段时间计划很多，语速很快，情绪很兴奋；过段时间突然又悲观绝望……当身边出现这种反复精神状态的人时，需警惕是否患上了“钟摆”病——双相情感障碍。在前不久召开的精神疾患有关研讨会上，最新数据显示“钟摆”病在我国的发病率已高于1%，70%的患者在20岁前已经出现症状，但一直未能引起人们的足够重视。

　　时而躁狂时而抑郁需警惕

　　高二女生燕燕（化名）近来突然对班上事务表现积极，她提出的班务计划多、想法多，同时激烈批评同学也多。但几天后，她就变得沉默寡言，有时整个下午不发一声。随着时间过去，同学发现，燕燕变化大了。一会称赞某男生长得象“刘德华”，硬要和他谈朋友。一会约同学上书店时却犹豫不决。甚至一天内，上午还表现得思维敏捷、精神焕发、雄心勃勃，到了下午变得沉默寡言、萎靡不振，甚至悲观抑郁。

　　当老师察觉燕燕情绪反常，想找她聊聊时，她竟拿起书本摔在老师脸上，然后奔出教室，情绪激烈地扬言要跳楼自杀。

　　上海复旦大学附属中山医院徐俊冕教授指出，这种情绪像“钟摆”一样摇摆不定的奇怪疾病，心理学上称为“双相情感障碍”，也叫躁狂抑郁症。病人身上躁狂与抑郁症状交替发生，而在抑郁发作严重时会有自杀念头。而且这类人的自杀念头往往十分隐蔽，家人和朋友很难发现，一旦发生自杀，成功率很高。

　　“钟摆”病七成被漏诊或误诊

　　北京大学精神卫生研究所于欣教授介绍，双相情感障碍是一种因脑功能失调引起的兼有躁狂和抑郁的疾病，患者因发病导致人际关系破坏、工作效率低下，并影响家庭生活，甚至导致自残、自杀。

　　由于患者多数情况下与常人一样，只有33%左右的时间处于抑郁状态、11%左右的时间处于躁狂状态，因此，有“钟摆”病的人49%未被诊断而漏诊，31%被误诊为单相抑郁症等其他疾病。于欣教授指出，事实上，许多名人如梵高、舒曼、费雯丽等伟大艺术家都患有此病，“双相情感障碍是一种常见疾病，在我国的发病率已高于1%，70%的患者在20岁前已经出现症状。”

　　加强筛查及时治疗心境障碍

　　精神病学专家呼吁，应加强对“钟摆”病这一疾病的预防和早期诊断，建议患者主动接受长期药物和心理治疗。尤其要提防轻度躁狂在社会上常常被看作是有自信心或有创意的现象，容易被忽视；医生初始诊断就认为是单相抑郁症，也是双相情感障碍最常见的误诊原因。

　　北京安定医院王刚教授指出，双相情感障碍是一种周期复发性疾病，目前尚不能治愈，但通过早期诊断和长期治疗，患者完全可以控制病情、减少复发、避免恶化。

　　“目前，国际公认的一线治疗药物包括丙戊酸盐等心境稳定剂，如果病情需要还可联合使用抗精神病药和抗抑郁药物。”王刚说，在药物治疗的基础上可以同时进行一定的心理社会康复治疗，如认知行为治疗、心理学教育等。

　　精神病学专家在研讨会上提示，自我感觉有焦虑、急躁情绪等，心境显示有段时间不佳，可筛查心境障碍。一种简明的自我筛查工具是心境障碍调查问卷。其次，找心理医师咨询接受“心灵按摩”也很有必要。

　　躁狂症多表现情绪高涨，兴奋话多、动作多。自感脑子变灵活、人变聪明，说话时兴高采烈、眉飞色舞，感到精力旺盛，睡眠减少，注意力不集中，好管闲事，好发脾气。重者易激惹，甚至易怒，出现攻击行为等因此护理方面应该注意：

　　1、家庭环境要求

　　兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。

　　2、如何与兴奋躁动病人接触

　　在与躁动病人接触、交谈时，态度要和蔼、亲切、耐心；对话多的病人尽量不要与病人过多的交谈或争论，更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他。病人话特别多时，可采用引导、转移注意力的方法，若病人与客人一直说个不停时，家人可在言语中提醒他时间不早了，该休息或吃饭了，或说客人还有其他工作，改天在谈等等，这样病人一般都会乐于接受的。

　　3、如何做好有冲动、伤人、毁物行为病人的护理

　　对待这类病人，家属必须做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表现为好关闲事，好打抱不平，小题大做，平时看不惯的事情此时更看不惯，非要周围或家人按他的意愿办，尽量满足他的相对合理的要求，以免引起冲动、伤人行为。另一方面尽量不让病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜欢表现自己，兴奋程度就越高，对病情更不利。同时因兴奋症状常引起外人围观，易导致打人或被人打等伤害事故。所以在做好防范的同时还要积极与医生联系，加速治疗，尽量缩短病人的兴奋期，加强药物治疗，延长患者的日、夜睡眠时间，必要时送往医院住院治疗。另外，有些躁狂病人，有些性欲亢进，常出现追逐异性、裸体等情况，对此，家属必须看管好。女病人外出时也易被坏人拐骗，所以有明显性色彩的病人最好不要让其外出，尤其不能单独外出，无法限制时最好送往医院治疗。注意一点，病人的冲动行为是病态的表现，家属决不能采用打骂、捆绑、体罚的方法来制约病人，否则不但无助于控制病情，反而会家中病人的躁动症状，增加敌对情绪。

　　4、如何做好兴奋、躁动病人的生活护理

　　兴奋、躁动病人常因“忙忙碌碌”而“废寝忘食”，饥饿过度时又会出现暴食暴饮，不注意饮食卫生，所以尤其要做好病人的饮食护理，督促病人按时进餐。用餐时最好让其单独用餐，以免因多说话精神不集中而影响进餐。若病人不肯按时进餐，可以将作好的饭菜送至正在忙碌的地方，病人常会自行进食。这段时间因病人体力消耗大，说话滔滔不绝，可造成口干舌燥，极度兴奋时还会发生脱水，因而饮食量一般要比平时多，注意鼓励多饮水。在个人卫生方面，如协助洗漱、洗澡、洗头等，督促更洗衣服，保持床铺干净，女病人月经期应协助护理。

　　5、娱乐活动

　　对一般兴奋性较高的病人，不必限制其活动，如在家里搞清洁卫生、整理内务、洗衣服、种花、种菜等，使病人的精力和体力得到一定的宣泄和消耗，并在药物的配合下，增加睡眠时间。另外，也可根据病人的爱好，引导做一些文娱活动，如下棋、绘画、书法、唱歌。

（实习）

　　躁狂症是一种以情感活动呈病态的过分高涨为基本表现的精神失常，属情感性精神障碍。以情绪高涨，思维奔逸，活动增多，精神运动兴奋等阳性症状为特征。这种高涨的心境与外界环境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 

　　狂躁症首次发病年龄多在16—30岁之间，女性比男性多，多为急性起病，可有头痛、乏力、行动减少等先兆症状。多数患者就初次起病前有躯体因素和心理因素，具体表现如下：

　　1、情绪高涨：表现为强烈而持久的喜悦和兴奋，感到周围一切都充满生机，认为世上再也没有烦恼的事情了，自我感觉良好，这种愉快的心情是发自内心的，患者眉飞色舞，谈笑风生，终日洋溢着欢乐之情。睡眠减少，但仍显得精力旺盛，兴高采烈，喜打扮，好炫耀自己，其情感具有很强的感染力，常博得周围人的共鸣，这是躁狂症的特征性症状，部分患者易受激惹， 常为琐事激怒，甚至伤人毁物，但片刻后又化怒为笑，赔礼道歉，仍然欣喜若狂。

　　2、思维联想显著加快：患者思维联想非常迅速，涉及范围广，往往从一个概念迅速转移另一个概念，典型者可出现“音联意联”。不少患者因思维联想速度实在太快，而自觉舌头跟不上思维，来不及表达，认为自己变聪明了。

　　3、言语和活动增多：患者常常口若悬河，滔滔不绝，转换话题特别快，严重者喋喋不休数小时，但见解肤浅片面，而又自以为是，不容别人纠正，当处于易激惹时，言语带有敌意，抱怨或指责性，好管闲事，有时会惹事生非，蛮不讲理，无端的与人争吵，患者自感精力旺盛，对各种活动都感兴趣，日常活动比平时明显增多，表现为精神运动性兴奋，如走亲访友，社会活动频繁，性欲亢进等， 整日忙忙碌碌，片刻不停，但工作效率低，做任何事情虎头蛇尾，甚至连自己的生活都不能自理，意见多，要求高，常过低估计客观困难，不加顾虑的实施一些不切实际的计划，结果是一事无成，有的病人平时很节省，但病后变得特别慷慨，花钱大方，用钱无计划，贵重的物品及刚买的物品随便就送了别人，时有轻率、鲁蛮行使。

　　4、自夸自大：自我评价过高，患者自觉聪明能干，有超人的智慧和才干，自己的工作最伟大，自己的能力最强，见解最独特，财富最富有，严重者可达妄想程度，形成夸大妄想。

　　5、睡眠减少，但整天精力充沛，不知疲倦，注意力不集中，食欲增加，性欲亢进，具有冒险性。

（实习）

　　最近十几年来应用神经生物化学的方法，对躁狂抑郁性精神病做过不少研究。其结果非常有助于对本病发病原理的认识，在一定程度上能指导临床工作。

　　（－）中枢去甲肾上腺素能系统功能异常

　　Schildkraudt及Davis等人（1965年）发现躁狂抑郁性精神病患者存在着中枢去甲肾上腺素（NE）能系统功能失调。躁狂病人NE受体部位的介质相应增多，造成NE能系统功能处于亢进状态。实验室检查发现，躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羟基一苯乙二醇（MHPG）排出量比正常人多。NE的最终代谢产物有MHPG及3一甲氧基一4一羟基苦杏仁酸（VMA），而80％的MHPG来源于中枢，所以上述实验室所见说明躁狂症可能由中枢NE能系统功能失调所致。

　　（二）中枢5一羟色胺能系统功能异常

　　中枢5一羟色胺（5－HT）具有保持情感稳定的功能。躁狂或抑郁，中枢5－HT的功能都属低下。病人脑脊液5－HT及其代谢物5一羟吲哚乙酸（5－HIAA）的水平比正常低。

　　（三）多种胺代谢障碍假说

　　还有一些专家认为，躁狂的发生是由于中枢5—HT不足的同时伴有中枢NE过多所致；抑郁则由于中枢5—HT不足同时伴有NE低下所致。如此构成多种胺代谢障碍的假说。

　　（四）神经内分泌功能紊乱

　　正常人血浆皮质醇的昼夜周期波动有一定规律。抑郁症病人神经内分泌功能紊乱，表现在丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的功能失调。抑郁型的病人血中皮质醇的水平比正常人高，同时其血浆中皮质醇昼夜周期波动规律发生紊乱。

　　对这方面的工作尚属初试阶段，其临床意义尚需进一步评定。

　　（五）电解质代谢异常

　　在躁狂发作期，可见从细胞内排钠的能力受损害；抑郁期间则自血液向脑脊液中转送钠的能力下降。当疾病好转时，上述异常渐渐恢复。

（实习）

　　1、精神分裂症青春型

　　临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊为躁狂症，相反的情况也时有发生，这是因为精神分裂症也可有循环病程，临床表现也可有运动性兴奋。但精神分裂症经过几次发病后，循环病程渐不明显，而呈慢性进行性病程。临床相虽有兴奋躁动，但情感不是轻松、愉快，而是喜怒无常，行为也多具冲动性。临床上确有一些躁抑症病人具有与心境不协调的精神病性特征，但历时短暂，随病程而长。

　　2、中毒性精神病

　　某些药物如皮质激素、异烟肼、阿的平等中毒可引起躁狂状态。

　　根据用药史，用药时间、剂量与发病关系，停药或减药后渐趋好转可资鉴别。中毒性精神病往往伴有不同程度的意识障碍。

　　3、脑器质性精神病

　　如麻痹性痴呆、老年性精神病可出现躁狂状态，但往往有智能障碍，情感并非高涨，而是以欣快为主。详细的病史，躯体和神经系统检查有助鉴别。

　　4、躯体疾病所致的精神障碍

　　甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态，但情感并非真正高涨，而以焦虑、情绪不稳为主。伴有原发躯体病症状和体征。

（实习）

　　躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。

　　（一）抗精神病药治疗

　　适用于躁狂症病人，尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服给药，有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。

　　（二）锂盐治疗

　　常用的锂盐制剂是碳酸锂。口服剂量视血药浓度进行调整，一般治疗量为600mg到2000mg/日。锂盐治疗对躁狂有明显的疗效。锂盐治疗的显效时间比抗精神病药要晚，多在血锂浓度达到有效浓度后4～10天（平均7～8）开始缓解，为要迅速获得疗效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇。

　　躁狂症经治疗后症状可消失，但停止治疗后，有的病例还会反复发作。锂盐对预防再次发作可有较好的效果。锂盐维持治疗剂量可用急性治疗期的一半，血锂应维持在0.4～1.0mEq/L（平均0.7mEq/L）之间，维持治疗应坚持数年。第一次发病或发作间隔超过一年者不必用维持治疗，在有复发迹象时重新治疗。

（实习）