周末，漂亮时髦的小琳，兴奋地穿梭于一家家商场，两手已提满了东西，这时她又看上了一套职业装。 服务员介绍衣服时，还总夸小琳身材好、气质佳。

　　她听后好不得意：“你的眼光真不错!我的气质当然是最好的，在银行的主管中我也是最出色的!”

　　“呀!你还是银行的主管呀!那更要好好包装自己了……”

　　服务员的话让她心花怒放，她试了一套又一套。 时间一长服务员就问：“你试了这么多，到底买不买?”她一听就翻脸了：“怎么?财神爷来了你不伺候吗?”并拿出钱包嚷着：“你以为我没钱?告诉你，我一根汗毛比你的腰还粗!”

　　一下吸引了不少围观者。 负责人过来道歉，她就消气了。见围观者越来越多，她高兴地说：“刷卡!刚才我试过的全买了!”一下就花了一万多块!在众人的羡慕中，她才得意洋洋地离开了。

　　围观者有人说：“这人有神经病 吧?”也有人说：“肯定是平时压力大，想用衣服来弥补自己。”更有人说：“不是，她的素质那么差!”……

　　其实大家都说对了，但又没说准。那么，她这些超出正常的行为，又该怎么解释呢? 她确实事业有成，但婚姻不顺。今年和丈夫离婚后，一段时间她的情绪很低落，可没几个月却又像变了一个人。

　　精神学上的“情感性精神障碍”，在她身上表现为躁狂 发作。以情绪高涨为主，并伴易激惹性 ，话多，自我感觉特别好，精力特别旺盛，自我评价 过高或夸大等。 重者可出现幻觉、妄想等，而轻者常被人忽视、被人误解，故因此贻误了看病时机，从而出现一些不良后果或伤害。所以提醒大家：看看你身边的人，她们有没有类似的行为呢? 在早期，若能及时发现她们的异常，亲朋就可先帮她找个好环境，让她把“憋”在心里的统统说出来，并提供恰当情感上的支持。 待其情绪平稳、心情逐渐开朗后，帮她分析事件发生的原因，找出能解决问题的技巧和方法，鼓励其走出抑郁的不良心境，不失为一个好方法。

（实习）

　　患者：

　　是在一年前，我发现丈夫有了外遇，开始时我问他，他就沉默不语，不承认也不否认，我说你是不是想离婚，他说不想。我警告他，如果我再发现他和那个女人有来往，我们就离婚。因为他外遇的事，我还闹过一次自杀，他在我床前发誓，说从今以后 断了和那女人的来往。以后，我们家的日子风平浪静，他像变了一个人，每天下班按时回家，如果有应酬 也会打来电话告知一声。

　　看着他这样，我也忍不住想起他许多好处，他对女儿特别好，女儿上学放学全都是他车接车送，不管有多忙，他肯定忘不了 ，甚至前一天喝多了，第二天也会早早起来送女儿上学。我们已经是生活了八年的夫妻了，都说少年夫妻老来伴，不管他以前有过什么错，总还是个好丈夫 ，就这么过吧。可心情不好时，想到自己的丈夫竟然背叛过我，就觉得这样的婚姻特别没意思，离婚的念头也会立刻跳出来。这时候脾气也变得暴躁起来，吓得女儿也不和我亲了。往往这种烦躁的心情会持续好几天，再加上最近工作也不顺心，回到家看到他就想发火，不知道我这是怎么了?--烦躁的任女士

　　解答：

　　现代人最大的特点就是狂躁。狂躁的男人、狂躁的女人、狂躁的心态，进而连婚姻也变得狂躁起来。尽管离婚并不是人人都能经历的，但离婚的念头以及由此产生的焦虑很多人都有体验。当然，更多人经历了离婚狂躁后，婚姻开始走向平稳或者麻木。而你所面临的这种状况是属于离婚狂躁症 的一种：怀疑对方外遇型狂躁。

　　表现为：1.心境灰冷，不相信婚姻也很难再相信爱情。2.凑合过日子的心态比较重，仿佛看破红尘。潜在离婚的可能属于重度。

　　离婚狂躁症救助法：宣泄救助法。向朋友倾诉，发泄 后你会发现自己的婚姻其实没有想像得那样糟糕。发泄是一种减压过程，只要有人认听，你需要的并不是对方提供良好的解决方法。事实上，婚姻问题很难有万全之策，要注意的是尽量选择心态平和、成熟睿智的朋友进行交流，如果她添油加醋，只会让你钻牛角尖。

　　酸葡萄救助法。多看看身边不幸的婚姻，尤其多与再婚者做朋友，了解她们的感受。不是吓唬你，再婚不幸率之高会吓你一跳。老公还是原配的好，不如耐心发现他的优点。

　　“移情别恋 ”救助法。把情绪全部寄托在婚姻上并非明智之选，事实上暂时离开家庭不仅对你自己是一种放松，也给了对方一个思念和回味的空间。交友、旅游、充电或者把精力更多地投入到事业中，离婚这事儿，你可能想都懒得想了。懒得离婚比总想着离婚还要积极乐观得多。

　　试离婚救助法。此招虽有一定风险却效果极佳。试着“离婚”几星期或几个月，各自过想要的生活。如果感觉还是他最好，那就重新恋爱，婚姻心态迅速成熟成长。如果觉得还是离婚好，就别举棋不定反反复复，大踏步追求自己想要的生活。

（实习）

　　护理计划是根据护理诊断而拟定，通常包括护理目标、护理措施及预期结果。为了能更有效地帮助病人，护理计划应有高度个体性，以下讨论的仅是一般性的指引，它必须适合病人的需求方能考虑使用。

　　(一)护理目标

　　减少过度活动及体力消耗。

　　患者住院期间不会伤害自己和他人。

　　建立和维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面的适当生理功能。

　　与患者建立良好的护患关系并协助患者建立良好的人际关系 。

　　帮助患者计划其能完成的活动。

　　指导患者及家属认识疾病、预防复发。

　　接受持续的药物治疗及定期血液检查。

　　(二)护理措施及教育计划

　　1.提供安全和安静和环境 患者很易受到环境方面的影响，而更加躁动不安。提供一个较宽大的空间，室内物品要求简化以避免患者兴奋毁物。同时注意室内的物品颜色淡雅整洁，常具有镇静作用，以保证患者安全和情绪稳定。?

　　2.维持适当的营养、休息和个人卫生 患者由于过度忙碌于他认为有意义的活动，而忽略了最基本的生理上的需求。护理人员必须主动地提供高营养、容易携带进食的食物，并以少量多餐的方式维持病人所需的营养与水分。同时合理地安排患者活动、休息和睡眠的时间。并督促提示患者维持适当的穿着及个人卫生。

　　3.协助患者参与建设性活动，以发泄 过剩的精力。患者往往自觉精力旺盛，加之急躁不安、自控力差、易激惹 、容易使精力发泄变成破坏性行为。因此护理人员应正面引导患者做不需要专心，又无竞争性的活动，如参加工娱治疗、打球、跑步、拔河比赛、擦地板等活动并加以鼓励和肯定。如转移患者注意力仍无法避免患者破坏性行为时，可在医护人员取得一致并将计划与患者说明的前题下进行保护性约束和隔离，让患者明确是协助他增加自我控制能力，方能达到治疗效果。

　　4.协助患者认识自己的疾病，同时学习新的应对技巧。患者常以否认的态度，避而不谈真正的想法，因此，如何让患者实际去体验和描述内心的想法，而愿与工作人员讨论，是护理人员治疗性人际关系与沟通技巧应用上的一课题。

　　5.协助患者维持用药 护理人员需要了解患者无法持续用药的困难，针对个体进行帮助分析并设法解决。其次，如何早期发现和协助患者看到病情严重所造成的后果：对容易忘记服药的患者，则必须与其共同商量将吃药与日常活动配合在一起的方法;对担心长青春痘的女患者，则必须教导饮食及清洁皮肤的方式等。护理人员必须很深入了解患者的心理需求，才能协助患者维持用药。

　　护理评价

　　护理人员要从患者不适应情绪反应的改变及日常生活功能受影响的情况下进行评价护理措施是否有效，是否需要改变。如果效果良好，而病人的病情也有进步，治疗性的关系即可告一段落。

（实习）

　　患者：李小军(化名)，男，32岁，辽宁鞍山人

　　住院号：3489××

　　住院时间：2006年7月15日—2006年7月26日

　　主治医生：王大夫

　　主因：躁狂，打人毁物8年

　　患者具体情况：患者于1998年元旦上旬无明显诱因急起精神失常，表现为兴奋话多，无故指责他人，无理取闹，要给别人算命，说自己会升官发财，会当局长等。易怒，稍不顺心就发脾气，骂人，有时动手打人砸毁家具，不能正常劳动，四处乱走，称要做生意，赚大钱，有钱即乱挥霍，到商场花掉所有钱买衣服，经常买些烟酒、零食散发给不认识的人。近期，无故经常外逃，遇见路人即无故打骂，尤其是小孩，家人不得已，用锁链将其锁在家中。在当地精神病院诊断为"躁狂症"，反复住院4次，经氯丙嗪、碳酸锂及电休克等治疗，效果不佳。

　　检查诊断：查体：T:36.3℃,P:72次/分,R19次/分,BP105/75mmhg, 意识清楚，精神差，发育正常，营养一般，自主体位 ，查体合作，全身皮肤、粘膜未见黄疸、皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心率72次/分，节律整齐，各瓣膜区听诊未闻及杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛 ，肝脾下未触及，移动性浊音阴性，巴彬斯基征阴性，霍夫曼征 阴性。精神状态检查：接触困难，注意力不集中，定向力、领悟力无。存有幻觉、错觉及感知综合障碍 ，思维逻辑差，疑心大，言语内容支离破碎。情感反应强烈，对家人的礼貌程度下降，情绪不稳，易激惹，容易打人毁物。意志行为减退，注意力不集中，生活懒散，少做家务，个人卫生状况欠佳。入院后检查治疗不配合。无自知力。

　　治疗情况：根据患者的具体病情，精神科专家和功能神经外科专家对他进行全面的检查，患者有明显的手术适应症，完善相关心电、胸片、凝血、血常规等检查，无明显手术禁忌症。对患者采用立体定向脑深部核团毁损术进行治疗，经全麻后在MRI下准确定位，找到相关靶点，入手术室，切开头皮，切口长约4CM,颅骨钻孔后，置入微电极，记录靶点信号准确，更换射频电极，进行射频治疗。完成手术后，常规止血，抗感染。手术缝线拆除后，精神量表评测完毕出院。术后一直随访，现患者否认再出现原有躁狂、打人毁物等症状，未见明显并发症，可以独立照料自己生活。

（实习）

　　精神躁狂症状主要表现在思维、语言、动作、情绪等方面。该病多发生于青年时期，在很大程度上危害了青年的工作学习和今后发展，因此是急需治疗和调节的。但是目前人们对于精神躁狂症状的了解还不足，以致不能及时发现疾病，常常等到病情严重才送到医院诊治，而耽误了最佳治疗时间。那么该病症状表现都有哪些呢?

　　患者表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。

　　精神躁狂症状一、思维加速：联想加速，或观念飘忽，或自觉说话速度跟不上思维活动的速度;注意力不集中、不持久，或有随境转移;患者一般自我评价过高，夸大自己有过人的智力、才华、健康、地位与钱财，且高傲自大、盛气凌人，可达妄想程度。

　　精神躁狂症状二、语言动作增多：言语比平时显著增多，睡眠需要减少，且无疲乏感;精力充沛，活动增多，爱串门，好管闲事，忙忙碌碌，不知疲劳，但往往有头无尾，缺乏成效;食欲亢进，性欲明显亢进，行为轻浮，好接近异性。

　　精神躁狂症状三、在躁狂症状消退之后，不存在内容与情绪症状不协调的妄想或幻觉，也无怪异行为、紧张症状群。

　　精神躁狂症状四、情绪高涨：自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛。

　　精神躁狂症状五、易激惹：可困小事或自己意见未被采纳或遭到驳斥而勃然大怒，暴跳如雷，甚至伤人毁物，但一会儿又表现若无其事、悠然自得。

　　以上是精神躁狂症状的具体表现，人们可根据此症状描述来仔细鉴别，一旦发现有躁狂症患者一定要及时送到正规医院进行诊断，保证最佳治疗时期，对于轻微躁狂症的患者，最好及时咨询医生，以制定最佳治疗和调节方案，将疾病消灭在萌芽中。这一切都依赖于人们对精神躁狂症状的了解。

（实习）

　　狂躁症是一种严重影响患者正常工作学习和社会功能的心理疾病，期临床表现为患者间歇性的情绪高涨，说话不合常规，发作过后又恢复常态。人们对于这种疾病的病因及治疗相关知识不是很了解，因此很多患者在治愈后又会出现狂躁症复发现象，那么引起狂躁症复发的原因有哪些呢?

　　狂躁症复发原因一：心理危机

　　一个人的心境好坏对疾病有着明显的作用，狂躁症也不例外。在狂躁症的治疗过程中或者是治愈后，因为生活中突然发生明显的负面变化或是出现难以克服的困难，使患者遭受到突如其来的打击，甚至陷入困惑和绝望中，那么患者病情的控制和康复肯定也会受到影响，愈后复发的几率同样也会加大。特别是在春夏两季，患者的情绪变化比较明显，更是容易造成狂躁症复发。

　　狂躁症复发原因二：住院时间过长

　　有专家认为，与其他疾病不同，狂躁症患者住院治疗的时间并非越长越好。当狂躁症患者的病情出现好转时，最好尽快让他们离开医院、接触社会生活，这有助于提高患者的环境适应能力，帮助他们尽快回归正常生活。住院时间越长，患者脱离社会的时间也就越长，再次认识到自身存在的社会及家庭价值需要的时间也就越长，他们往往心灵脆弱、遇事容易受到打击、适应社会生活能力降低，更为狂躁症复发创造可能的心理环境。

　　由此可见，狂躁症复发是有明显原因的，而这些原因在一定程度上是可以克服的，因此患者和家属要了解相关知识，在治疗中注意上述内容中的注意事项，最大限度地降低狂躁症复发的可能性。当然，患者不要因为害怕狂躁症复发而产生过大的心理压力，只要在治疗和生活中遵循医生指示，顺其自然即可。

（实习）

　　家庭治疗措施

　　●保持安静的环境

　　保持安静的环境非常重要，尤其是当患者处于狂躁期时。不要和患者进行有敌意的谈话，不要聚会或长时间看电视、电影，以尽量避免刺激患者加重病情。

　　●给予充足的睡眠

　　充足的睡眠和有规律的生活可以防止此病的发作。

　　●勿让其独自驾车

　　躁郁症患者喜欢刺激和冒险的活动，比如超速驾驶，这是相当危险和难以控制的。家人应予以控制，不给其任何机会。

　　●给予关爱

　　家人的关爱对病人的康复非常重要，尤其是对有自杀倾向的病人。

　　●注意季节变化

　　本病受季节变化的影响较大，尤其是深秋和冬季是忧郁症状的高发期，要提防病人出现意外伤害;而夏季是狂躁的高发期，家人亦应加强关注。

　　●常规治疗

　　目前，对此病的常规治疗大多采用注射碳酸锂和精神治疗相结合，锂这种微量元素能改变规律性的循环周期，帮助躁郁症患者。

　　营养与饮食疗法

　　●避免含咖啡因食品

　　患者应避免咖啡、可乐、茶、巧克力、酒精等含兴奋元素的食品。同时也要避免糖制品、乳制品、和添加化学成分及色素的食品。

　　●多吃蔬菜

　　饮食中应包含蔬菜、水果、核果、种子、豆类。全麦等谷类是很好的选择，但勿食用过多的面包。每周吃两次白肉鱼及火鸡。

　　●补充营养素

　　①镁

　　用量依产品标示，研究指出镁能代替锂做为治疗躁郁症的药物，用以对付关于该病状连续变换的情况。它无毒副作用。

　　② L-牛磺酸

　　用量500毫克，每天3次。与50毫克维生素B6及100毫克维生素C一起服用，以利吸收。缺乏牛磺酸将导致过度好动、焦虑、大脑功能力差。

　　③ L-酪胺酸

　　用量500毫克，每天2次，空腹使用，添加维他命B6及c，以利吸收。是治疗抑郁的重要物质，能稳定情绪变化。氨基酸是治疗此病的重要物质，尤其是牛胆氨基酸及酪胺酸。

　　④维生素B群

　　躁郁病患者不易吸收维生素B群，因此需大量补充。根据报导，躁郁症患者缺乏维生素B群，而且在注射B12及服用大量维生素D群后，状况出现好转。维生素B群对脑部有类似锂的作用。

　　⑤不饱和脂肪酸

　　用量依产品指示。是改善脑部血液循环及稳定血压的重要物质。

　　⑥ 维生素C

　　用量3000—6000毫克，是强效的免疫促进剂，并有助抗过敏。

　　⑦ 锌

　　用量每天50毫克。保护脑细胞。

　　●保健药膳

　　麦苗茶

　　青麦苗适量，桔子皮15克，苦菜9克，大枣10枚。四味共煮，取汁，加白糖，温服，每日一剂。宜于躁狂症。

　　木耳豆腐汤

　　木耳30克，豆腐3块，胡桃(去皮)7枚。用水炖，连汤带渣服之。每日一剂，宜于躁狂症。

　　羊脑羹

　　羊脑子一个，用沙锅加清水煮熟，加适量蜂蜜热吃，一次吃完。每隔两日吃一个，连服10个，宜于抑郁症。

　　其他疗法

　　●生物反馈疗法

　　医生认为脑电图生物反馈对治疗此症有效，是因为通过脑电图可掌握一些脑电波的情况。如在过于兴奋、出现幻觉、易怒、缺少睡眠和不能自制等，它也能检查出脑电波活跃与精力低、没有自尊和运动不协调有联系。

　　如果躁狂抑郁症是轻度的，这种生物反馈形式或代替锂及其他药物，尽管它可以与锂一起安全使用。

　　●针灸疗法

　　针刺疗法可以增强活力或放松身体，主要靠针刺穴位掌握。涂油按摩也可以放松或增强活力。

　　●指压疗法

　　按压曲泉穴位可以帮助减轻躁狂抑郁症的症状。弯右膝、大拇指放在膝内侧起皱处上部，刚好在膝连接处下面(可摇摆你的腿去找到它)。按压一分钟二至三次，然后开始做左腿。

　　注意

　　根据报导，忧郁症及躁郁病患者容易对乙醯胆碱过敏，这是神经冲动的传递物质。因此，勿过量服用胆碱(即勿超过综合维生素内所含的瞻碱量)。

　　同时，躁郁症患者应该避免鸟胺酸、精胺酸。这些物质可能加重病情。

　　使用高剂量的锂治疗，可能产生下列副作用：恶心、呕吐、颤抖、肾脏功能失调、甲状腺肿大。

　　检查是否有食物过敏。某些食物可能诱发病情。

（实习）

　　躁狂症以情绪高涨、易激惹、思维加速、语言动作增多为主要表现的情感性精神病。本病属于中医癫狂范畴，乃由火邪上扰或阴虚火旺所致。

　　【诊断要点】

　　1、发病特点：多见于16-25岁;起病可急可缓，以急性和亚急性为多;症状持续1周以上，可导致工作或学习家务能力损失，或社交能力受损，或给别人造成困境和麻烦，或给本人造成危险与不良后果。

　　2、临床表现：

　　(1)情绪高涨：自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛。

　　(2)易激惹：可困小事或自己意见未被子采纳或遭到驳斥而勃然大怒，暴跳如雷，甚至伤人毁物，但一会儿又表现若无其事、悠然自得。

　　(3)思维加速：联想加速，或观念飘忽，或自觉说话速度跟不上思维活动的速度;注意力不集中、不持久，或有随境转移;患者一般自我评价过高，夸大自己有过人的智力、才华、健康、地位与钱财，且高傲自大、盛气凌人，可达妄想程度。

　　(4)语言动作增多：言语比平时显著增多，睡眠需要减少，且无疲乏感;精力充沛，活动增多，爱串门，好管闲事，忙忙碌碌，不知疲劳，但往往有头无尾，缺乏成效;食欲亢进，性欲明显亢进，行为轻浮，好接近异性。

　　(5)在躁狂症状消退之后，不存在内容与情绪症状不协调的妄想或幻觉，也无怪异行为、紧张症状群。

（实习）

　　一、遗传因素

　　通过对患者的一级亲属的患病率、孪生子的同病率以及单卵孪生子的同病率的研究，根据现有资料推测躁狂抑郁性精神病可能是通过X染色体遗传给下一代的，也可能通过其他途径遗传。

　　二、体质因素

　　Kretschmer及Sheldon等人认为矮胖型伴有循环型人格者的发病率明显增高。循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。

　　三、中枢神经介质的功能及代谢异常

　　最近十几年来应用神经生物化学的方法，对躁狂抑郁性精神病做过不少研究。其结果非常有助于对本病发病原理的认识，在一定程度上能指导临床工作。

　　(-)中枢去甲肾上腺素能系统功能异常

　　Schildkraudt及Davis等人(1965年)发现躁狂抑郁性精神病患者存在着中枢去甲肾上腺素(NE)能系统功能失调。躁狂病人NE受体部位的介质相应增多，造成NE能系统功能处于亢进状态。实验室检查发现，躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羟基一苯乙二醇(MHPG)排出量比正常人多。NE的最终代谢产物有MHPG及3一甲氧基一4一羟基苦杏仁酸(VMA)，而80%的MHPG来源于中枢，所以上述实验室所见说明躁狂症可能由中枢NE能系统功能失调所致。

　　(二)中枢5一羟色胺能系统功能异常

　　中枢5一羟色胺(5-HT)具有保持情感稳定的功能。躁狂或抑郁，中枢5-HT的功能都属低下。病人脑脊液5-HT及其代谢物5一羟吲哚乙酸(5-HIAA)的水平比正常低。

　　(三)多种胺代谢障碍假说

　　还有一些专家认为，躁狂的发生是由于中枢5—HT不足的同时伴有中枢NE过多所致;抑郁则由于中枢5—HT不足同时伴有NE低下所致。如此构成多种胺代谢障碍的假说。

　　(四)神经内分泌功能紊乱

　　正常人血浆皮质醇的昼夜周期波动有一定规律。抑郁症病人神经内分泌功能紊乱，表现在丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的功能失调。抑郁型的病人血中皮质醇的水平比正常人高，同时其血浆中皮质醇昼夜周期波动规律发生紊乱。

　　对这方面的工作尚属初试阶段，其临床意义尚需进一步评定。

　　(五)电解质代谢异常

　　在躁狂发作期，可见从细胞内排钠的能力受损害;抑郁期间则自血液向脑脊液中转送钠的能力下降。当疾病好转时，上述异常渐渐恢复。

　　四、精神因素：

　　躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。

　　郁症的昼夜节律。

（实习）

　　有些妇女突然出现频繁而强烈的性要求，如每天***还不满足，有的不分昼夜一天数次仍嫌不够，甚至达到不避亲疏的程度，当要求得不到满足时便哭骂吵闹，搞得丈夫精疲力尽极为苦恼。有的还伴有疑心病，思维混乱，精神恍惚，发作时完全不能自制。这就是所谓的性欲亢进，除了性兴奋出现过多之外，也可以表现为兴奋出现得过快、过剧，有的在接吻、拥抱、触及阴部时便可以产生强烈的性兴奋高潮。她们与性欲较强的妇女不同，后者每周也就是***三四次，多数不影响健康。这二者应予以区别。

　　造成性欲亢进的原因无非是内分泌失调和精神因素所致。

　　由于大脑在性功能中起主导作用，故应该考虑是否有大脑的病变，如大脑皮质的性欲中枢处于持续兴奋状态，或大脑皮质对脊髓的低级性反射中枢的兴奋作用增强。在一些诱因的影响下患者可能发展为更年期精神病或属于躁狂症等精神病，这就不是简单的性问题了。

　　躁狂症由于精神失调可引起对性兴奋的抑制能力下降，不论男女约60%以上有性欲亢进倾向。这些病人多有情绪高涨、欣快、动作过多、思维奔逸、冲动行为等。

　　更年期精神病包括抑郁型和类偏执狂或妄想型。前者除更年期综合征那些症状外，主要表现为严重焦虑与情绪抑郁，往往有明显的消极厌世思想。有的表现为严重的疑病妄想，怀疑身患不治之症或即将大祸临头。后者往往无端怀疑配偶有外心，属“嫉妒妄想”。有时毫无根据地怀疑丈夫与第三者要谋害自己，称“被害妄想”，它们可以同时发生。因为患者丧失自省力，不肯服药(因为药物反应)或者用药剂量不足时，可安排住院治疗以控制病情。

　　我们曾接待过这样一位老年妇女，她总怀疑丈夫(一位处级离休干部)与扫街的外地来的老太太有不正当关系，说他们合伙要害她。结果她三天两头往咨询中心跑，怎么劝解、家访都无效，最后经精神科医生诊断后入院治疗。这时再服用一般的谷维素、多虑平、尼尔雌醇等针对更年期综合征的药物就不会奏效了，必须使用较大剂量的抗精神病药，如氯丙嗪、氟哌啶醇、泰尔登、氯氮平等。

　　一般的性欲亢进在发现问题时也应及早治疗，千万不能因为不好意思，羞于启齿就凑和下去。如果检查排除了具体病变之外，则应在医生帮助下进行自我心理调节。首先要做到意志控制，要理解对方的处境和身体健康，所以自己不能任意“随心所欲”。而伴侣也应尽量体贴和同情患者，也可暂时分居一段时间，减少性刺激。避免以此而争吵和挖苦讽刺对方，以免使她的病情加重、恶化，甚至出现严重意外。必要时可安排正规的心理治疗。

（实习）

　　一、症状标准：

以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：

　　l.言语比平时显著增多；

　　2.联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度；

　　3.注意力不集中，或者随境转移；

　　4.自我评价过高，可达妄想程度；

　　5.自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛；

　　6.睡眠的需要减少，且不感疲乏；

　　7.活动增多，或精神运动性兴奋；

　　8.行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性；

　　9.性欲明显亢进。

　　二、严重程度标准，至少有下述情况之一：

　　1.工作、学习和家务劳动能力受损；

　　2.社交能力受损；

　　3.给别人造成危险或不良后果。

　　三、排除标准：

　　1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍；

　　2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

（实习）

　　躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。

　　1.心境高涨

　　病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。

　　2.思维奔逸

　　联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽，音联意联现象。病人常有“脑子开了窍”、“变聪明了”、“舌头跟思想赛跑”的体验。

　　3.自我评价过高

　　在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。

　　4精神运动性兴奋

　　躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。

　　5.食欲、性欲一般是增强的，睡眠需求减少。

　　躁狂的临床相相对稳定，缺乏抑郁症的昼夜节律。

（实习）

　　精神躁狂即躁狂症，是一种精神疾病。该病主要发病于青年时期，严重影响患者的正常学习和工作，甚至是人际关系。这种疾病往往容易与患者的性格相混淆，表现为间歇性的易激动、狂暴、话多等等。因此了解精神躁狂的表现是十分必要的。在症状中“三高”比较明显，易于患者家属鉴别。

　　大家都知道抑郁症主要表现为话少、情绪低落，但是话多有可能是另外一种精神疾病―――躁狂症。其实，躁狂症和抑郁症是精神疾病的两种症状，同样一个患者，可能这一段时间表现以抑郁为主，而另一段时间则表现以躁狂为主。精神躁狂主要表现为“三高”症状：

　　第一是动作“高”。 精神躁狂患者往往精力充沛，不知疲乏，每天只睡两三个小时，白天都毫无倦意，性需要和行为增多，或者突然不停地逛街，乱花钱，买一大堆没用的东西送给别人。但是做任何事情都没有长久性，给人以浮躁、不踏实的感觉。

　　第二是情绪高。精神躁狂患者会持续地兴奋、高兴，心情洋溢着节日般的色彩，世界在他(她)的眼中是那么美好，好像没有任何事情可以令他(她)烦心。

　　第三是言语“高”。 精神躁狂患者往往夸夸其谈，口若悬河，即使见到陌生人，也大肆吹嘘炫耀自己，例如说自己多么有钱、事业飞黄腾达、有多少人追求、办任何事都难不倒自己等，轻的时候好像是一个说单口相声的天才，重的时候则可能前言不搭后语。

　　以上是精神躁狂的“三高”表现，患者家属可以根据这种特征加以鉴别。在发现患者有明显的表现时，一定要积极就医，以免病情严重，甚至产生伤人的现象。另外，在家庭护理中也要注意方法，不要采取诸如惩罚、责骂的方法，否则会引起精神躁狂患者的抵触情绪，造成不良后果。

（实习）

　　狂躁症是一种表现为情绪异常高涨、极度自信、暴躁等特征的精神疾病。这种表现形式呈发作状，即时而亢奋，时而安静。狂躁症在当今社会中并不少见，而职场白领中也有不少狂躁症患者，但由于时间、认识等诸多因素影响，他们迟迟没有接受治疗，以至于在很大程度上影响工作和生活。

　　狂躁症，就像是一种变异的病毒，这种病毒是最麻烦的，有很强的伪装能力，当人们发现时，往往已陷入了危机。最重要的是，患有狂躁症的人往往都是让人十分放心的人，他们往往十分出色，甚至看上去是完美的。他们好似不需要别人的关心，因为他们是人群中的中心人物。他们日日谈笑风生，眉飞色舞，很有感染力，甚至会有多余的精力伸张正义，打抱不平，讨人喜欢，这样的人怎么还会缺少关怀呢?所有的人都这么想，就像经济规律，常常以为抢手的东西，最后却被冷落了。

　　患上狂躁症的人，往往性格都是极其强韧的，只是，他们无意识地选择了一种不正常的方式。他们一直被人欣赏和赞扬着，潜意识中，害怕一旦自己不精彩了、停下来，人们就不再关注他们，他们会失落，会空虚，进而会放大自己的缺失。其实这是一种虚荣、逃避，一种缺少勇气的表现。他们常被他人冠上的“出色”、“能力超常”等美誉所左右。就是这心底被忽视的黑洞与旁人糊涂的称赞，让这样的人很难停下来，像亢奋的动物，更如干转的机器、没有上油的齿轮，剧烈地轰鸣，最终崩裂。

　　狂躁症不会无缘无故的侵袭，患病的原因和自身性格、工作生活方式及压力的宣泄途径有很大的关系。日常应该学会如何调节自己的情绪，尽量让身心松弛下来，如果不幸已患上狂躁症更应及时就诊医师，积极配合治疗，尽快康复，防止更严重的心理疾病造成的不良后果。

　　职场中的狂躁症患者需要人们足够的关心，并不是单纯地以他为中心，而是从精神上感染他，让他们感受到即使不用“大放光彩”也能受到人们的尊重和喜爱。这样就可以从心理治疗的角度帮助狂躁症患者减轻症状。但这并不是根治的手段。如果患者症状明显且发作频繁，还是应当及时就医，需求治疗手段。

（实习）

　　狂躁症是一种表现为思维奔逸、情绪亢奋、行动急躁的精神疾病。这种疾病的原因是多方面的，其中自我施压就是患狂躁症的原因之一。我们知道，当今社会中的很多人都是圈子中的“核心”，他们常常为了保持自己的“地位”而迫使自己始终引人注目。这种自我施压的心态就是狂躁症的原因之一。

　　很多社会新闻调查有这样的观点：当一个一向被人看好的人发生了巨大的变故时，总是会被打上一个大大的感叹号，好似多么不可思议的事情。比如，一个让不少人瞩目的女强人，突然自杀了，家人和同行都觉得不可思议，一致认为是谋杀，断定不可能自杀。死者的丈夫对着电视台记者言之凿凿。的确，在外人看来，她是那么积极、乐观，她的热情与活力感染着身边的每一个人。在所有人看来，没有人比她更热爱生活与生命了，这样一个女人，怎么会自杀?究其原因，正是精神压力这种狂躁症的原因在作祟。

　　躁狂症，就像是一种变异的病毒，这种病毒是最麻烦的，有很强的伪装能力，当人们发现时，往往已陷入了危机。最重要的是，患有狂躁症的人往往都是让人十分放心的人，他们患上狂躁症的原因人们往往也不易了解。他们往往十分出色，甚至看上去是完美的。他们好似不需要别人的关心，因为他们是人群中的中心人物。他们日日谈笑风生，眉飞色舞，很有感染力，甚至会有多余的精力伸张正义，打抱不平，讨人喜欢，这样的人怎么还会缺少关怀呢?所有的人都这么想，就像经济规律，常常以为抢手的东西，最后却被冷落了。而那种害怕被冷落的心态也正是狂躁症的原因之一。

　　狂躁症不会无缘无故的侵袭，患狂躁症的原因和自身性格、工作生活方式及压力的宣泄途径有很大的关系。日常应该学会如何调节自己的情绪，尽量让身心松弛下来，如果不幸已患上狂躁症更应及时就诊医师，积极配合治疗，尽快康复，防止更严重的心理疾病造成的不良后果。

　　由此可见，狂躁症的原因是多方面的，而患者往往不能摆正自己的位置，用一种透支的行动和精神力来支撑自己，而这种精神压力是会随时崩溃的。一旦崩溃则很有可能出现极其严重的后果。所以，我们要了解患狂躁症的原因，以便在生活中注意宣泄情绪，避免患上如狂躁症等心理疾病。

（实习）

　　轻度躁狂症是躁狂症的一种，虽然此类患者的躁狂症状不是十分严重，但也会给自己造成沉重压力与身体不适，长期得不到医治，很可能诱发各种心理疾病，影响自己和家人的生活。轻度躁狂症患者有忙碌的特点，常常将工作放在第一位，并不断给自己寻找挑战，放弃安逸的生活。

　　精力保持旺盛完全可以是健康人的正常表现，而轻度躁狂症患者的特点是精力旺盛，睡眠需要量少，每天只睡3~5个小时就够，时间观念极强，具有拼搏精神，喜欢接受挑战，总是给自己找竞争对手，追求工作效率与事业成就，等等。轻度躁狂症患者在工作的时候最开心，事业上的成就是他们最大的快乐源泉。

　　在另一方面，轻度躁狂症患者做事风风火火常常发怒，容易得高血压、冠心病等心脑血管疾病，而近年几个具备这样特点的企业家、专家英年早逝，直接死因都是脑血管意外。他们到了晚年时，由于体力脑力过度透支，健康风险比其他人大。

　　轻度躁狂症是一种精神疾病，患者的特征是经常情绪高涨，整天感到幸福满足，言语活动较多，特别喜欢夸夸其谈。他们思维不是很正常，却意识不到自己是病人，不能在一个方面集中精力，做事总是有头无尾，所以跟“工作狂”不一样。他们常到外面社交娱乐，别人都累了他们还不知疲倦，这样玩法有时会干扰别人生活，或者给自己家庭带来麻烦。

　　正常人“人逢喜事精神爽”说明情绪高涨是有原因的，但轻躁狂患者的高兴却是大脑神经系统病变所致。一些轻躁狂者和部分“工作狂”都有外出进行“灰色娱乐”的习惯，让人以为他们是“一丘之貉”，其实前者是因为性欲病态的增强而出来寻欢作乐，后者却是以此给自己减压，除了色情活动，他们还常常酗酒。

　　轻度躁狂症患者是急需治疗和调节的，在生活中要给他们一些安静的空间，如果精力太过旺盛，不如教他们做一些有意义的事、陶冶情操的事。这样可以在一定程度上减少轻度躁狂症的危害。如果不能如此调节，则要积极就医，听从医生的指示安排患者的日常生活。不论是患者还是家属都应引起重视。

（实习）

　　精神躁狂症状主要表现在思维、语言、动作、情绪等方面。该病多发生于青年时期，在很大程度上危害了青年的工作学习和今后发展，因此是急需治疗和调节的。但是目前人们对于精神躁狂症状的了解还不足，以致不能及时发现疾病，常常等到病情严重才送到医院诊治，而耽误了最佳治疗时间。那么该病症状表现都有哪些呢?

　　患者表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。

　　精神躁狂症状一、思维加速：联想加速，或观念飘忽，或自觉说话速度跟不上思维活动的速度;注意力不集中、不持久，或有随境转移；患者一般自我评价过高，夸大自己有过人的智力、才华、健康、地位与钱财，且高傲自大、盛气凌人，可达妄想程度。

　　精神躁狂症状二、语言动作增多：言语比平时显著增多，睡眠需要减少，且无疲乏感;精力充沛，活动增多，爱串门，好管闲事，忙忙碌碌，不知疲劳，但往往有头无尾，缺乏成效；食欲亢进，性欲明显亢进，行为轻浮，好接近异性。

　　精神躁狂症状三、在躁狂症状消退之后，不存在内容与情绪症状不协调的妄想或幻觉，也无怪异行为、紧张症状群。

　　精神躁狂症状四、情绪高涨：自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛。

　　精神躁狂症状五、易激惹：可困小事或自己意见未被采纳或遭到驳斥而勃然大怒，暴跳如雷，甚至伤人毁物，但一会儿又表现若无其事、悠然自得。

　　以上是精神躁狂症状的具体表现，人们可根据此症状描述来仔细鉴别，一旦发现有躁狂症患者一定要及时送到正规医院进行诊断，保证最佳治疗时期，对于轻微躁狂症的患者，最好及时咨询医生，以制定最佳治疗和调节方案，将疾病消灭在萌芽中。这一切都依赖于人们对精神躁狂症状的了解。

（实习）

　　中度躁狂症多发于青年时期，患者常常表现为情绪高涨、话多、思维奔逸、精力旺盛。这些特点决定中度躁狂症患者的生活状态，他们常常忙忙碌碌、好管闲事，对于一些自己看不惯的事情很容易出现过激行为，甚至发生自伤或伤人。因此在护理中也要针对这种特点对方式进行调整。

　　一、如何与兴奋躁动病人接触

　　在与中度躁狂症病人接触、交谈时，态度要和蔼、亲切、耐心;对话多的病人尽量不要与病人过多的交谈或争论，更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他。中度躁狂症病人话特别多时，可采用引导、转移注意力的方法，若病人与客人一直说个不停时，家人可在言语中提醒他时间不早了，该休息或吃饭了，或说客人还有其他工作，改天再谈等等，这样病人一般都会乐于接受的。

　　二、家庭环境要求

　　兴奋躁动的中度躁狂症病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。

　　三、如何做好兴奋、躁动病人的生活护理

　　兴奋、躁动的中度躁狂症病人常因“忙忙碌碌”而“废寝忘食”，饥饿过度时又会出现暴食暴饮，不注意饮食卫生，所以尤其要做好病人的饮食护理，督促病人按时进餐。用餐时最好让其单独用餐，以免因多说话精神不集中而影响进餐。若病人不肯按时进餐，可以将做好的饭菜送至正在忙碌的地方，病人常会自行进食。这段时间因病人体力消耗大，说话滔滔不绝，可造成口干舌燥，极度兴奋时还会发生脱水，因而饮食量一般要比平时多，注意鼓励多饮水。

　　以上是中度躁狂症患者的护理原则，家属要本着对患者负责，对自己负责，对他人负责的态度来调整护理方式，要尽量避免引起中度躁狂症患者兴奋的因素，保持生活环境的和谐、安静。在饮食上要针对患者话多口渴的特点，适当多补充一些水；在生理上，也要照顾好患者的生理卫生。

（实习）

　　所谓“电脑狂躁症”，病因一般来自电脑出现故障后产生的和焦躁，症状则主要表现为向电脑发泄无名 怒火或将不满转嫁给同事甚至其他不相关的人。白领一族正悄然遭受一种叫“电脑”的折磨，不少白领人士的病情还十分严重。心理专家认为，这是现代人过分依赖 高科技产品的心理负作用之一。

　　对电脑莫名其妙地大动，破口大骂，进而“拳打脚踢”，把鼠标和键盘乱砸乱扔。部分人还会不分青红皂白地把气发泄到同事和客人身上，常常让人家感 到自己“发神经”。而少部分人则表示当电脑出现问题时，会突然感到，精神恐慌，本该轻易解决的小问题却不知所措，突然间不明白该怎样下手。

　　电脑狂躁症是怎样引起的?

　　如果你有上述症状的话，你可能已经患上“电脑症”。 解释说，城市人因为生活压力大，工作节奏快等原因，患神经官能症的比例很高。其实电脑躁狂症只是神经官能症的一种。使用电脑的人在连续注视屏幕一个小时后就应休息一下。一般而言，这一病症容易发生在脾躁的人身上，如果平时注意主观上克制自己容易动怒的倾向，则发病的可能也会大大减小。

　　“电脑狂躁症”在英国办公室中已相当普遍

　　英国莫里公司曾对1250名上班族进行了 调查，调查对象的工作都长期和电脑打交道。调查报告显示，“电脑狂躁症”在英国办公室中已相当普遍。五分之四的调查对象表示，他们在日常工作中都发现过有 同事向电脑“拳打脚踢”，甚至以言语“羞辱”，以发泄心中怨气。接受调查者中一半以上承认，在电脑“歇菜”时他们精神上感到紧张。 调查还发现，年轻人更容易产生毁坏电脑的倾向。在25岁以下的调查对象中，四分之一的人承认曾经对电脑“动粗”，约有六分之一的人表示他们曾因电脑故障而 想向同事或办公用具发火。除莫里公司之外，英国nop调查公司近日公布的有关调查报告也得出了类似的结果。nop公司共调查250人，其中也有一半以上人 称在电脑出现故障后感到了沮丧和无助，同时还认为这一现象加剧了同事间的摩擦，、破坏了办公室内的气氛。nop公司的调查显示，50%以上的调查对象会因电脑出现各种故障而抱怨公司的信息系统主管人员，其中有10%会将问题怪罪于公司老板。

　　从办公室流行的“电脑狂躁症”中，人们应更多地思考人与电脑等现代技术间的关系，并正视技术带来的负面效应。人失去了对电脑的主宰能力而相反被 电脑所控制，这是导致“电脑狂躁症”所表现出来的和沮丧的深层心理病因。对‘个人和工作造成的不良影响来说，“电脑狂躁症”对办公一族的危害已到了不容忽 视的程度。

（责任）

　　有时，精力太过旺盛，可能是轻度躁狂在作怪。

　　最近一段时间，美术老师小雅感觉心情特别好，精力很充沛，情绪饱满，一晚上就把一个学期的课“背好了”，连续几天只睡两三个小时也不觉疲倦。课堂上写诗作画如龙飞凤舞，讲课时古今中外，口若悬河，滔滔不绝，以致见到下一节课的教师来上课后勃然大怒，拂袖而去。为何她的情绪顷刻间变化如此之大?

　　俗话说：人逢喜事精神爽。人们听到好消息或工作顺利、事业成功、生活美满，就会有愉快和轻松的心情，这是无可非议的，很容易被人理解和接受。但是如无明显原因而情绪高涨，且持续一段时间，则可能是一种病态行为，也就是我们通常快、行为动作增多为主要表现。小雅目前就是处于轻躁狂状态。

　　处于轻躁狂状态的人表现得轻松、愉快、兴高采烈、洋洋自得，好像人间无烦事，一切烦恼都抛在九霄云外。病人自觉心情特别好，常有脑子开了窍，变聪明、灵活了，舌头与思维在赛跑的体验，典，眉飞色舞，表情生动，极富感染力，而且自感精力充沛，睡眠需要大大减少。但话题常转移，无中心，情感反应不稳定，极易为小事而大发脾气，与他人发生冲突，病人虽然兴趣广，交际多，乐于助人，但这事没做完又被其它的事吸引，整天忙忙碌碌，往往虎头蛇尾，一事无成，办事缺乏深思熟虑。

　　精神科专家强调，病人意识不到自己处在病态，更不愿意看医生，因此，只有靠亲友或家人及时发现，及早带他们到精神科就诊。

（责任）