当你用食物或玩具逗引五六个月大的孩子,而宝宝却总是“目中无人”,不愿与你对视时,一定要引起注意,这可能是自闭症的先兆。
不过这么大的孩子,容易受到各种因素的影响,比如情绪因素、身体状况等,偶尔的几次异常表现还不能说明问题,如果在一段时间,比如几个星期、几个月持续出现类似表现,家长最好带孩子去医院就诊进行排查。 如果到了一岁左右,孩子对自己的名字还没有反应或反应非常迟钝,家长更要高度警惕了。
北京大学第一医院儿科主任秦炯教授表示:“对于自闭症患儿来说,只有早发现、早干预、进行行为矫治,才能帮他们缩短与正常社会的差距,让他们早日融入社会。”
如果在孩子一岁前发现自闭症征象,可早期进行行为矫治,家长应多跟孩子说说话、多带孩子到室外玩耍,多接触别的孩子,并寻求医生的帮助,尽量早日帮孩子脱离“孤独的世界”。但一般来说,明确诊断儿童自闭症,最早要在一两岁,此时方可进行正规的治疗。
(实习)
当代快节奏的生活方式和巨大的生活压力,已经影响到了少年儿童。儿童少年其精神障碍的发病率在逐渐增加,儿童孤僻症则是其中较为常见的一种。
儿童孤独症是一种广泛性发育障碍的亚型,以男孩多见,起病于婴幼儿期(通常在3岁以内),主要为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。
主要症状表现为:
1、言语交流存在质的损害,主要为语言运用功能的损害,尤其缺乏社交——情感的相互性应答交流,具体表现为不能应用已掌握的语言技能,不能在扮演和模仿游戏中正确地充当角色,在交谈中缺少应答或不能及时应答。言语表达缺乏灵活性,思维相对缺乏创造性和幻想性,对他人的语言或非语言性启示缺乏情绪反应,不能运用语调和语气的变化来适应交谈的气氛,同样也缺乏手势以强化或加重语气,因此其情感交流、行为交流,以及与社会场合之间的整合能力明显降低。
2、兴趣狭窄和活动刻板、重复,坚持固定不变的生活环境和生活方式。患儿倾向于采用僵化刻板、墨守成规的方式应付各种日常活动,在新添活动、旧有习惯和游戏中都是如此。大多数患儿对闲暇的安排缺乏自发性、主动性和创造性,在工作中也难于运用概念作出决定(即使这些任务是他们力所能及的)。但可依恋某种少见的,通常是不柔软的物体,并可坚持某些无意义的特殊常规活动作为式动作。可能会刻板地专注于日期、路径或时间表,常有刻板动作,常对物品的无功能成分(如气味和质感)发生特殊兴趣,拒绝改变日常生活规律或个人环境的细微末节(如移动居室内的装饰品或家具)。
3、人际交往存在质的损害,尤其对他人的情感表达缺乏反应。不能根据社交场合调整自身的行为,不能利用社交信号适当整合对社会、情绪和行为的交流。
4、常出现其他一些非特异性障碍,如害怕、恐惧,睡眠和进食紊乱,发怒和攻击。自伤也较常见,伴有精神发育迟滞时尤其如此。约3/4的患儿伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某方面较好的能力。
诊断儿童孤独症的注意事项:
1、应强调病前没有正常发育期,在3岁以前已出现明显异常。
2、本障碍还以行为、兴趣和活动的局限、重复与刻板为特征,坚持固定不变的生活环境和生活方式。
3、社会功能受损,尤其人际交往存在质的损害,因此其情感交流、行为交流,以及与社会场合之间的整合能力明显降低。
4、孤独症的特征性缺陷随患儿年龄增长而有所改变,但这种缺陷一直延续到成年,使类似的问题表现更广泛,如社会功能、人际沟通和兴趣类型等。
5、除了在不同类型的广泛发育障碍(如不典型孤独症)之间相互鉴别外,还应注意排除特定感受性语言发育障碍继发的社交—情绪问题,以及伴有某些情绪、行为障碍的精神发育迟滞,发病极早的分裂症。
儿童少年期精神障碍如不能得到及时、有效的治疗,将会影响孩子的正常生长发育,甚至今后的正常生活。因此家长们要加强精神健康方面的知识,对孩子的异常表现予以充分的重视。做到早发现、早治疗,将伤害降低到最小。如发现孩子有上述异常表现可向本站在线医生咨询,以进一步确定孩子的精神健康状况。
(实习)
“有这样一群孩子生活在我们中间:虽然和你近在咫尺,却让人觉得就像星星一样遥远。他对你视而不见,一天到晚拿着玩具车的轮子转啊转,对别的都不感兴趣;他可能踮着脚尖走路,就像没有适应地球的重力,又怕发出响声把自己惊醒;他对周遭一切都毫无反应,有时会莫名其妙地发笑,或者反复问一个简单的问题:‘今天星期几?’答案必须是他认定的‘星期三’,否则就听不见。他们像中了咒语,被封闭在一个我们无法知道的梦魇里。”
这段话中所描述的一群孩子其实就是现在被称为“孤独症”的孩子。由于他们的内心世界外人难以理解,因而被称为“星星的孩子”。这种现象到底是怎么一回事呢?
一、什么是孤独症?
孤独症也称自闭症,是广泛发育障碍中最为常见、最具有代表性的疾病类型之一,是一种起病于婴幼儿时期的严重的身心发育障碍性疾病,以人际交往障碍、言语沟通异常、兴趣局限和行为刻板为特征,多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。此症的概念由美国约翰斯·霍普金斯大学专家莱奥·坎纳于1943年首次提出。与唐氏综合征等疾病不同,它不会影响患者的面容,因此孤独症患者容貌与正常人没有区别。
据统计,全世界大约每250名儿童中就有1例自闭症患儿,多见于男孩,初发年龄一般在30个月以内。我国自1982年首次在南京报道了4例儿童自闭症以来,目前大约1000名儿童中就有2名患者,总数约达50万左右。
孤独症的病因至今仍是一个谜。尽管全世界的科学家和医生从遗传、神经生物学和社会心理因素作了大量研究,但迄今仍未能阐明儿童自闭症的病因和发病机制。目前多数学者认为此病是生物-心理-社会因素共同作用的结果。
二、孤独症有哪些表现呢?
该症主要表现为三大类核心症状,即:社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式,此外,多数患儿伴有不同程度的智力障碍。
1、社会交往障碍
即孤独离群,不会与人建立正常的联系。有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征,如从小就和父母亲不亲,也不喜欢要人抱,当人要抱起他时不伸手表现期待要被抱起的姿势,不主动找小孩玩,别人找他玩时表现躲避,对呼唤没有反应,总喜欢自己单独活动,自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人,但不会与小朋友进行交往,即缺乏社会交往技巧,如找小朋友时不是突然拍人一下,就是揪人一下或突然过去搂人一下,然后自己就走了,好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作,或者说只存在一个接触的形式,而无接触人的内容和目的。他们的“孤独”还表现在对周围的事不关心,似乎是听而不闻,视而不见,自己愿意怎样做就怎样做,毫无顾忌,旁若无人,周围发生什么事似乎都与他无关,很难引起他的兴趣和注意,目光经常变化,不易停留在别人要求他注意的事情上面,他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光,平时活动时目光也游移不定,看人时常眯着眼,斜视或用余光等,很少正视也很少表现微笑,也从不会和人打招呼。
2、交流障碍
(1)非言语交流障碍。该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情,表情也常显得漠然,很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。
(2)言语交流障碍。大多数患儿言语很少,严重的病例几乎终生不语,会说会用的词汇有限,并且即使有的患儿会说,也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话,但声音很小,很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话,而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题,只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒,如常用“你”和“他”来代替他自己。
3、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式
孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动,如着迷于旋转锅盖,单调地摆放积木块,热衷于观看电视广告和天气预报,面对通常儿童们喜欢的动画片,儿童电视,电影则毫无兴趣,一些患儿天天要吃同样的饭菜,出门要走相同的路线,排便要求一样的便器,如有变动则大哭大闹,难以适应新环境,多数患儿同时还表现无目的活动,活动过度,单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转,也有的甚至出现自伤自残,如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。
4、大多智力发育落后及不均衡
多数智力发育比同龄儿迟钝,只有20-25%的患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好,令人不可思议,有不少患儿的机械记忆能力很强,尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字,见字就主动问念什么,并且只问一次就记住,为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书,说明他掌握不少词汇,但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难,说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。
三、综合干预——打开孤独症孩子“自闭”的门
如果对孤独症的孩子进行合适的干预,他们多数可以取得相当大的改进。
孤独症干预原则:
1、早发现,早治疗。治疗年龄越早,改善程度越明显;
2、促进家庭参与,让父母也成为治疗的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程,形成综合治疗团队;
3、坚持以非药物治疗为主,药物治疗为辅,两者相互促进的综合化治疗培训方案;
4、治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行治疗,并依据治疗反应随时调整治疗方案;
5、治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康,预防其他疾病;
6、坚持治疗,持之以恒。
儿童自闭症,又被称为儿童孤独症,它是一种广泛性的发育障碍。自闭症通常在三岁以前起病,迄今为止,自闭症的病因尚未明了,但已有研究发现:儿童自闭症是与基因遗传高度相关的有生物学基础的疾病。尽管目前我们尚无立竿见影的特效治疗方法,但对自闭症却并非无招可用,积极治疗仍可显着改善患者的社会功能与生活质量。
下面五招将有助于您决胜儿童自闭症:
第一招:早期发现 细察蛛丝
儿童自闭症在发病以前往往没有显着的异常特征,因此容易被家长忽视,但这并不意味着自闭症不能早期发现。如果孩子在两岁前出现以下情况,就需考虑请专业人员进一步评估和密切观察了:对语言逗笑缺乏反应,却对音乐特别敏感,喜欢看广告;对普通玩具缺乏兴趣,却对某些非常规的玩具物品非常着迷;喜欢来回奔跑或旋转,不会与人玩互动游戏;与人缺乏视觉接触,呼之无反应;不会主动用食指指物,有需要时即抓着别人的手拖向需要的物品;直到18个月还不会叫爸爸妈妈。
第二招:主动出击 无须等待
有些家长虽然觉得孩子有问题,但往往希望只是暂时问题;有些家长甚至相信开口越晚越聪明,采用消极等待法;有些家长则带着孩子辗转各大医院,寻求名医确诊,结果往往错失早期最佳治疗期。其实对自闭症患儿,两岁至三岁的早期干预对预后影响十分显着。因此,如果怀疑存在自闭症或其他发育问题的儿童,主动出击是制胜的重要法宝。家长应积极寻求早期治疗干预。
第三招:多管齐下 综合治疗
自闭症没有单一特效的治疗方法,多管齐下的综合治疗已被广泛认可。其中训练教育是首选的方法。有些家长认为孩子的问题是语言落后,只要进行语言训练即可,其实语言的发育与运动和认知等其他功能的发育密切相关,训练方法也应综合兼顾;其次,自闭症儿童的刻板特征使得其习得技能很难泛化,需要在不同场合对其进行训练和教育,使其适应不同的要求;对于出现自伤、攻击、兴奋躁动、睡眠障碍等症状,可由专科医生处方药物治疗。但对一些未经科学验证的方法不宜盲目采纳,以免给儿童带来不良影响。
第四招:全面评估 因能而异
自闭症的治疗应根据每个孩子的具体情况而采用不同治疗训练方法,即使是原理相同的治疗方法,实施时也需根据发育状况加以调整。同一个患儿,在不同的发育阶段,应采用不同的策略,因此特别强调个体化的训练。全面评估往往是了解儿童特点、选择有效治疗的基础。如发育水平未满三岁的患儿,应以个别训练为主;发育水平已经达到四五岁的患儿则应以集体教育配合个别训练。定期进行复评对调整治疗训练方法十分必要。
第五招:巧妙安排 坚持制胜
由于自闭症是发育性障碍,不会自然痊愈,治疗的效果往往是在训练的过程中逐渐显现的,而且随着儿童的成长,对功能的要求也会逐渐增高,不同阶段有不同目标,这是个漫长的过程。有些家长舍弃自己所有生活,全身心投入,希望立即见效,结果往往自己身心疲惫,训练也难以坚持,效果难尽如人意。因此,我们建议家长要先学会接受现实,在做好长期作战准备的前提下,和专业人员一起,分阶段规划治疗计划以及家庭的安排,争取获得较多资源的支持,给自己和家人留下一点自由空间,使家庭仍能成为快乐的基地,这样生活和治疗才可持续进行。
(实习)
“中国人一大怪:一亿网民在种菜”,这绝不仅仅是顺口溜,而是现实,看看我们身边在种菜的人群就毋庸置疑了。
按照中国官方统计的数据(其实,笔者就象不相信国家TJU公布的数据一样,往往不太相信所谓官方的统计的),中国时下有近三亿网民。暂且说这个数据是靠谱的,那么按照传说的一亿网民在种菜,绝对是可能的。反正,在笔者的周围,几乎所有的女性网民都在种菜(其实,最近还有什么抢车位、买车的游戏),当然也许多男性网民也沉迷其中。
所谓的种菜,不过是种游戏罢了。但为何网络上的那么多种游戏,虽然亦流行过,虽然是吸引了部分网民,但却都没有成“气候”,这其中的奥秘的确令人遐想诸多。中国本土网站发明的这种种菜游戏之所有风靡中国网络,一定是有其偶然或必然。
一、网民们无所事事,网站乘机而入。
世人都清楚,如今中国的网络普及率已经在地球上算是中等的,网民数量更是全球第一,虽然那网速属最慢、收费属最贵国家之一。计算机、网络,不管你是否喜欢与不喜欢,就象使用电灯电话一样,是生活中不可缺少的东西,所有也就有了三亿网民之说。老祖宗说了:“饱暖死淫欲”,如今这网络被反复地审查、控制着,那些刚刚吃饱了撑着的网民聊完天了;各大新闻网站出奇统一的新闻亦浏览完了(其实,只要随便看一个网站的新闻,自然就不用费劲去看其它的网站新闻了),都不知道继续在网络上干什么了,当然淫欲也就无处可发泄。不然怎么网络会流行“哥写的不是诗,是寂寞”一说呢。还有那“贾君鹏,你妈喊你回家吃饭!”竟然横空出世——匪夷所思地流行网络。其实,如此这些现象分析起来,都是说明时下的中国网民的确是无淫欲可思了,甚至是整个身体都丧失了那种功能。这种现象自然就被那精明的网站老板及老板的手下给发现了,然后就投其所好,发明了这种亘古未有的游戏——种菜,用以给那些无聊的网民打发在网络上的时间,并一不小心,竟然让一亿多网民给着迷了。
二、网民普遍无脑,从众心态严重。
说网民普遍无脑是得罪人的话,被拍砖亦是必然。但是,笔者就是弄不懂,中国人干嘛喜欢人云亦云,人做啥我做啥呢?民主集中制是少数服从多数,可生活中干嘛也遵循这个怪论呢?君不见,某款服装只要有某名人率先穿出来,那么就会一窝蜂似地有万万千千的人跟上,还美其名曰“时尚”。记得有那么一年,电视上流行体操教学,结果是那不伦不类的“体形裤”就莫名地在中国的大地上流行,而且不管是胖瘦高矮丑俊,女的都穿。那个丑态百出,回忆起来都让人笑掉大牙。都说人活着要有个性,可这种从众心态与现象,还哪来的个性啊,纯粹的就是一帮分工明确的蚂蚁嘛。如果说这也是一种奴性的表现,绝对不为过。话说回来,现在流行的“种菜”游戏,细思量,不也是种纯粹的从众心态与行为嘛。那个东西劳民伤财,令人丧志。据说,为了偷菜,夫妻、母女、同事反目的比比皆是。各大企事业单位的网络资源,不知道被种菜所浪费多少。这种现象多么的可悲啊!,一个虚拟的东西,就能令人深陷不拔,怎么想都是件匪夷所思的事情。中国的网民啊:你们什么时候才能清醒啊?
三、“跨省抓捕”令网民只能“两耳不闻窗外事”了。
因言被问责的事例,在基里巴斯国时有发生。网民毕竟是弱小而卑微的,就象林大官人说的“你们都是个p”,所以,并不十分笨的网民们自然知道谁大谁小,谁是胳膊谁是腿了。论坛不敢发贴,甚至连跟帖回复都小心翼翼、心中忐忑……那么,你还让他(她)们干嘛!谈情说爱,有淫欲之嫌,谈论国事有被查封追查之虞。总得干点是哈吧,否则网费不是白拿了。那么,就玩种菜游戏吧。多惬意啊,想抢谁的抢谁的,想偷谁的偷谁的……ZY、MZ,突然间就实现了。
四、群体自闭症爆发……
自闭症的特点就是——患者生活在一个自我封闭的幻想中。其实,种菜群体的症状,如果说是症状的话,其体现就是明显的“自闭症”患者,不过是群体并发而已。
那物美价廉的各类蔬菜、瓜果,其实都是虚拟的,根本就无法变成任何现金或实物。但是,就有那万万的网民沉迷其中不能自拔,就象吸毒患者一样中毒。是何因素造成那么多的网民痴迷其中呢?那就是“群体自闭症”现象集体爆发!
多数网民都是普通阶层人士,房价、医疗、就业、教育等问题,象噩梦般苦恼着他们。有的跳楼了,有的开胸验肺了,有的断指证清白了……但是,绝大多数网民不知道如何去幸福地生活,就只好一头钻进网络里,稀里糊涂地就染上了网络自闭症。结果当种菜游戏流行后,就莫名其妙地集体发爆发了……
(实习)
今天,估计每150个小孩当中,就有一个患有自闭症,这使它比儿童时期癌症、少年糖尿病、儿童艾滋病都更普遍。尽管它有如此普遍的影响,但是,自闭症在目前还没有被较好地被理解,并且没有客观的医学方法去诊断它。最近,美国密苏里大学(University of Missouri)的研究者开发出了一种有效率为92。5%的瞳孔应答方法,来确诊患有自闭症的儿童。在此项研究中,密苏里大学的科学家发现患有自闭症的孩子的瞳孔对光线变化的反应要迟缓一些。
“现在还没有通过瞳孔的应答(或者称为PLR)来预估孩子自闭症的综合研究”,密苏里大学食品和自然资源工程学院生物工程农业副教授姚刚说。“在研究中,我们分别在黑暗和明亮的环境中使用短暂的光去刺激、诱使孩子瞳孔对其做出反应。我们发现患有自闭症的孩子与正常成长的孩子表现出明显的不同。
研究中,科学家使用了一种电脑双目红外设备,这种设备是眼科医生平时用来测试瞳孔对100毫秒闪光的反应的。瞳孔的反应测试揭示了自闭症患者的脑部的潜在失调所起的作用。测试结果显示,患有自闭症的小孩的瞳孔反应要明显地慢于那些正常的小孩。
这项研究目前还有许多潜在的机制,如果测试结果在更大范围的人群中都是成功的,瞳孔对光的反应测试将会对自闭症早期检查具有临床意义。已经有研究显示,早期介入将会改善这些小孩的治疗结果。
姚刚是与密苏里大学博士后凡小菲(音,Xiaofei Fan)、密苏里大学研究儿童健康的威廉汤普森中心,朱迪迈尔斯(Judith Miles)教授以及中心的自闭症和神经疾病高级专家尼可 高桥(Nicole Takahashi)一起完成这项研究,研究发表在了《自闭症和发育障碍》(Autism and Developmental Disorders)期刊上。在十月份,科学家们收到了美国国家健康研究所(National Institutes of Health)对该研究下一阶段的资金。研究者们希望扩大试验的范围,并且能够找到一些PLR与药物,以及自闭症之间的关系。
(实习)
孩子怕生,是6个月左右开始的带规律性的现象,也可以说是年龄特点。但是,自此以后,有的孩子很怕生,有的孩子则不那么怕生,表现出了孩子之间的个别差异。孩子怕生的问题,是可以解决的。
6个月的宝宝并不记得老朋友,而且会产生分离焦虑。宝宝第一次接触陌生人要特别注意,不可用陌生人来吓唬他。嘴甜的孩子人见人爱,反过来,也会促使宝宝喜欢和陌生人交往。
出生三四个月的孩子,是不认生的。 任何一个陌生人去和他玩,他都不会拒绝,可以玩得很高兴。当然,他只要见了妈妈,或是听见了妈妈的声音,他也会转头去找妈妈,而放弃陌生人。
到了6个月左右,宝宝开始害怕生人了。原来和他玩过的同一位客人,自以为已经是“老朋友”了,一进门就很亲热地去抱起宝宝,还面带笑容地问他:“还认得我吗?”客人没有料到,宝宝先是凝神用眼睛盯住客人,过了一会儿,哇地一声大哭起来。看来,宝宝并不记得这位“老朋友”,他的记忆力还没有发展起来,但宝宝开始认生了。
孩子怕生,是6个月左右开始的带规律性的现象,也可以说是年龄特点。但是,自此以后,有的孩子很怕生,有的孩子则不那么怕生,表现出了孩子之间的个别差异。孩子怕生的问题,是可以解决的。
怕生和依恋这两种情绪是同时出现的。6个月左右孩子出现依恋,他就是不肯离开妈妈,或主要照顾他的人。依恋的另一种表现,就是分离焦虑。在妈妈怀里,孩子就有安全感,离开妈妈,就焦虑不安。因此,当宝宝遇见陌生人时,只要是在妈妈身边,他都不会表现出那么害怕,至少是,他的怕生情绪会比较弱些。如果妈妈和陌生人有说有笑,交往密切,时间久了,宝宝也就认识这位陌生人了。
一岁多的孩子,只要妈妈在他的视线以内,都能和陌生的人一起玩。他和别人玩一会儿,会看看妈妈,只要能看见妈妈,他就放心了。他有时也会跑到妈妈身边,然后又回去和陌生人玩。这个年龄的宝宝,他把妈妈当作“安全基地”。如果有妈妈或其他亲人陪同,他就会减少对陌生人的害怕情绪。以后,他可以渐渐地离开妈妈或亲人。因此,万万不可以突然地把宝宝交给陌生人。教孩子认识陌生人,要在妈妈的陪同下,让他有一个从亲人到陌生人的交往过程。
引起不愉快经验的刺激,会使宝宝产生恐惧的情绪。因此,当宝宝第一次和陌生人接触的时候,要特别注意。比如,孩子怕穿白大褂的人,就是因为这种人曾经给他打过针,使他有了“切肤之痛”的体验。
对一岁半以后的宝宝,切忌用陌生人来吓唬他。如在家里家长经常对孩子讲“外面有坏人,会把你抱走”之类的话,也不利于他和陌生人交往。至于培养孩子自我保护的安全意识,那是三四岁以后的事了。
住在大杂院里的孩子,比较不怕生,也会和陌生人交往。独门独户里的宝宝,如果经常跟着妈妈去串门,或者有较多的机会接触陌生人,那么也会得到锻炼。两三岁后,就可以开始让孩子学会有礼貌地和别人打招呼,嘴甜的孩子,人见人爱,反过来,他们也会喜欢和别人交往,包括和陌生人交往。
(实习)
美国科研人员在新一期《分子精神病学》杂志上发表研究报告说,人体内17号染色体上的一个名为CACNA1G的基因发生变异,有可能会增加儿童,特别是男孩患自闭症的风险。
美国加州大学洛杉矶分校所属大卫·赫芬医学院的研究人员发现,在患自闭症的儿童中,CACNA1G基因变异的现象十分普遍。这种基因的主要功能是帮助体内的钙在细胞之间移动。
科研人员对1046名来自不同家庭的人进行了调查,被调查者的家庭都至少有两名以上男孩罹患自闭症。结果发现,40%的被调查者都出现了CACNA1G基因变异现象,但这种基因变异现象并没有使女孩患自闭症。
研究人员并没有解释为什么这种基因变异会增加儿童,特别是男孩患自闭症的风险。一般来说,男孩患自闭症的风险要比女孩高四倍。
大卫·赫芬医学院人类基因学教授内尔森认为,从基因角度说,CACNA1G基因变异只是问题的一部分,研究人员仍需要对与自闭症有关的其他基因进行更深入的研究,然后才能得出明确的答案。
(实习)
在幼儿园门口,常有一些家长恼怒但又必须装着笑容哄那些哭闹着不肯入园的小孩。在福建煤矿疗养院心理治疗中心,也常有一些家长,带着小孩来咨询,比如,有个小男孩,6岁,在家淘气,在校却又胆小怕事;另一女孩由外婆带,偏食,怕见生人,语言表达能力差……
这个年纪的孩子人际关系不佳,可能有下列几种因素:
一是智力或基本能力有问题,以致不知如何表达自己意思,或表达不好,怕人嘲笑,于是更胆小;
二是因交友受挫,导致害怕与人交往;
三是没有交友的动机,不觉得朋友有何好处,觉得自己玩也可以,或纯粹个性内向,不喜欢与小朋友玩。
就外界因素而言,则存在以下情况:楼房代替了四合院,邻里之间不相往来;老人怕孩子出危险,不让孩子出去玩;保姆代替了父母的劳动,却弥补不了父母的情感,造成孩子的情感饥饿……
怎样才能帮助小朋友不再 “害怕”和他人交往呢?
在日常生活中,可训练孩子沟通表达的能力。比如以非权威式教养方,让孩个多有表达自我的机会,让他试着回答“你希望吃什么”之类的问题。有时,他还真会说出一些令父母会心一笑的幽默,如我女儿在回答“袋鼠前面的袋子是用来干什么”的问题时,她的答案是放巧克力!
对小孩子要多鼓励,建立其信心。另一方面,可多问他在学校或幼儿园的情况,让他报告一下同学们的动态,如孩子抱怨某人对他不好时,可反问他:“你觉得应该怎样对同学较好?”“你不喜欢他对你这样,有没有和他说?”让孩子想想该如何确切地表达自我,让别人明白他的情绪和想法;然后和孩子“模拟”一番,在何种情况下该怎么做,怎么说。
还要经常带小孩出去与人交往,比如周末带小孩到好朋友家过夜,让小孩体味到与人交往的快乐;母亲要尽量自己带孩子,尽管孩子还不会说话,也要多与他交流,多拥抱和爱抚孩子。如果已经出现了人际交往问题,可以通过心理训练来解决,如让孩子在款垫子上浪翻。爬行,用软毛刷刷孩子的身体,让孩子骑着羊角球跳等,严重的,就需要在心理医生的帮助下,进行专门的心理训练。
(实习)
“老处女”,自卑、封闭而又逆反,这些心理你都有吗?
自卑心理
这类女性认为,年过30还独守闺房是件不光彩的事,因而最怕别人谈婚论嫁,也最怕人家以关心的口吻询问自己的婚事,并且对自己悲观失望,认为爱情再也不会光临,从此与爱情无缘了。她们要么把自己的心扉逐渐关闭起来,不去追求,即使真情男子到来,也会“十叩九不开”;要么走向另一个极端,屈从于社会、父母、朋友的压力和影响,采取随大流的做法,草率地找个对象凑合完事。
封闭心理
这类女性本来就不善交际,不愿在婚姻问题上采取主动态度,甚至不愿与结过婚的同事来往将自己关在个人的小天地里,喜欢独处,交际范围十分狭小。
这样的心理实际上又大大减少了她们择偶的机遇。她们这种坐等愿者上钩的心态,只会使自己变得格外“清高”,也使相当一部分对她们感兴趣的男性望而却步。何况,婚姻是一种双向选择,如果按兵不动,双向成了单向,岂不是一下子少了一半的机会?
逆反心理
有些大龄女性,以往择偶要求过高而失去了很多机会,应吸取教训,变得现实些。可是,她们反而把高标准提得更高,认为“事到如今,我不能让人笑话”,这种心态使她们更加“精挑细选”,一定要符合理想要求。她们把爱情理想化,缺乏现实感,总希望自己的爱情像小说描写的那么浪漫:月白风清,白马王子突然从天而降;一见钟情,爱情之花突然奇迹般地大放光彩。须知,婚姻就是实实在在地过日子,脚踏实地地择偶,又何必在梦中浪费青春?
有些孩子在两岁至三岁的时候还不能与别人进行语言交流,经常被家长和老年人认为是“说话晚”。对于这种情况,家长应考虑孩子是否患有自闭症,对于确诊的要及早治疗,越早越好。
自闭症出现一般是在小孩两岁至两岁半的时候,最突出的表现是语言障碍。通常会表现为没有语言能力或者语言能力发育迟缓,在家长叫他名字的时候没有反应,或者不能和其他人进行语言上的沟通。
两三岁出现自闭症的幼儿除了语言障碍以外,通常还会有一些其他异常的表现。例如,不喜欢别人抱、对普通玩具没有兴趣、和父母不亲等。当幼儿出现这些情况时,家长最好带孩子去医院检查是不是有身体上的疾病,包括听力、脑部是否受损等,如果没有身体疾病就要考虑到孩子是否患有自闭症。
有些自闭症儿童在基层医院会被诊断为语言发育迟缓、自闭症倾向或者边缘自闭症等。家长对此不可抱有侥幸心理,认为自己子女病情并不严重,还够不上自闭症,期待患儿自动好转或者到处寻求药物治疗,结果一再耽搁患儿的黄金恢复训练期。
如果家长要确诊孩子是否患有自闭症,最好去专门的儿童医院或者大医院的精神内科接受检查。一经确诊,及时到相关康复中心寻求帮助,包括家长如何照顾自闭症子女、家庭未来的安排以及患儿的治疗和恢复训练计划等。
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60岁以上的老人可以用跳舞来延缓衰老。据4月11日《印度时报》报道,贝尔法斯特女王大学的研究人员近日发布报告称,舞蹈可以改善老人身体健康状况,增加他们的幸福感,甚至可以延缓衰老。
研究人员调查了数千名北爱尔兰和美国的老人,他们都是交谊舞爱好者,结果发现,舞蹈有助于老人长寿,让他们在享受欢乐的同时,还能拥有健康。
该项目的首席研究员乔纳森斯金纳博士说,舞蹈还能减轻老人们的孤独感,让他们认为自己并没有被这个社会遗弃,同时还能消减因衰老而带来的周身疼痛。此外,舞蹈还使老人们经常在一起,增进了解和沟通。
(实习)
少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病。症状主要表现为,孩子不愿和人交流,整天沉迷于自己的世界,多数孩子不开口说话,生活自理能力差,学习有明显障碍,接触新鲜事物的欲望和能力较弱等等,严重的还会有自残或暴力的倾向。据专家的解释,这种病病因不明,无从知晓,它既不是先天的,也和后天的教育无关,而且至今也没有完全得到治愈的病例。应该说这是一个近几年才被人们正视的一个病,过去也有,但相对现在而言较少。仅有万分之五的发病率。吉林市中心医院心理咨询门诊傅卫华
自闭症的主要症状
1、社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧,与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。
2、语言交流障碍语言发育落后,或者在正常语言发育后出现语言倒退,或语言缺乏交流性质。
3、重复刻板行为。
4、智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后,但这些儿童可能在某些方面具有较强能力,20%智力在正常范围,约10%智力超常,多数患儿记忆力较好,尤其是在机械记忆方面。
5、感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。
6、其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。
孤独症目前无根治的方法,主要治疗是依据学习原理和儿童发展原则,建立教育矫治的策略,在家长积极参与下,教导患儿学习适当的行为及消除不适当的行为。药物治疗仅担任辅助性的角色。
(一) 药物治疗
药物对孤独症的核心人际互动和沟通障碍缺乏显著疗效,但对部分合并的行为问题则有效。
高单位维生素疗法,尤其是维生素B6和DMG等营养补充剂,虽然盛极一时,但是缺乏多中心的对照研究证明其对孤独症核心症状的疗效。
(二) 行为及教育治疗
介绍2种比较成熟的模式。
1、TEACCH结构教学法:特点是根据孤独症的核心症状及相关特征,安排课程。经过TEACCH训练的孤独症患儿虽然不一定有好的语言功能,但在社会适应和工作适应方面非常好。
2、ABA训练:特点是不接受核心症状的限制,应用行为矫正的原理,有计划地密集训练。广泛使用增强原理,迎战孤独症患儿缺乏动机的现象。全面使用行为分析的技术,将儿童要学习的行为从低阶到高阶逐步地教导。在教每一个行为时,都使用回合试验教学法。在不同情景下都反复进行一致的教学。回合试验教学法很适合孤独症儿童的训练,因为他们通常对他人的语言没有反应,不能够理解他人的意向,不能够像其他正常儿童或精神发育迟滞儿童可以通过细致的讲解达到习得新技能的目的,因此他们需要更多的是反复练习。
有效教育的方案有以下特点:
1、教学内容必须强调五个基础技能。如:听从指示的能力;模仿他人的能力;理解和使用语言的能力;适当玩玩具及游戏的能力;和别人社会互动的能力。
2、高度支持的教育环境。
3、建立可预期的活动。
4、家庭参与。
自闭症孩子的核心障碍是社会交往障碍、缺乏交流性语言,引导他们如何用语言与人进行沟通和交往是家长进行日常训练的重点,轻松的游戏活动可以帮助自闭症儿童学习如何与人相处、团结合作,进而使孩子社交、语言及感知能力得到进一步提高。以下介绍三种游戏方式:
一、交往游戏
在培养孩子社交方面游戏中,我们可以根据孩子的兴趣,开设角色扮演互动游戏或根据故事内容玩假装游戏等。利用游戏提高孩子之间的交流与合作,让孩子与伙伴之间有更多的交流和对话,让孩子体验不同的角色位置,从而激发他们的兴趣,促进孩子与同伴间的交往及口语表达:如通过玩“过家家”的交往游戏对孩子进行引导。具体的方法是让孩子分别扮演家庭中不同的角色,如某个小朋友是客人,某个小朋友是主人等;准备大大小小的盒子及塑料厨房玩具,玩假装游戏,在游戏过程中借助能力好的孩子带动能力差的孩子 。引导孩子去模仿别人的行为,让孩子扮演买菜、做饭等不同角色;各用各的道具、分工合作,使孩子在扮演角色的同时,让每个人都要努力去做该角色应当做的工作,使大家玩得更开心。经过多次玩“过家家”的游戏及角色互换,使孩子们在社交方面得到提高。湖南省儿童医院儿童康复中心胡继红
二、语言训练游戏
在语言交流游戏中,我们可以通过玩手偶游戏与孩子进行语言交流;如让孩子们各戴上一个手偶,扮演不同的角色,首先要从孩子熟悉的故事如:“小兔子乖乖”入手。家长扮演大灰狼和兔妈妈、孩子们扮演小兔子;在游戏过程中,可以补充一些礼貌用语(如:谢谢、不用谢等)、表情(当兔妈妈采了许多红萝卜回家,小兔们看到红萝卜时高兴的表情;当大灰狼要进小兔子家时,小兔子们害怕的表情)、合作行为(当兔妈妈剪开大灰狼的肚子,小兔子们出来时让孩子们一个接一个跳起来的情景;兔妈妈叫宝宝们齐心协力搬石头放进大灰狼肚子时,孩子们就假装做出搬石头的动作);在故事中增加一些对话内容(如小兔子与兔妈妈的对话、小兔子们之间的对话、小兔子与大灰狼的对话等),整个游戏过程是通过唱歌及语言表达的方法,让孩子们在快乐的游戏中学会如何与同伴进行沟通,使语言表达有更好的提高。
三、感知游戏
感知游戏即整个游戏过程以训练感知能力为主线,强调利用感知觉参与的游戏活动。如“摸口袋”游戏:我们事先在口袋里装上各种玩具或日常用品,让孩子根据要求,摸出相应的东西;如家长说“请找出梳子”,孩子就要从口袋里摸出梳子;或者老师说出物品的特征,如“请找出圆形的东西”,孩子 就要从口袋里摸出圆形物品来,等等。在玩游戏前准备的材料要确保不能让孩子看到,使孩子能通过触觉找出相应的东西。
自闭症孩子的康复离不开家长的共同参与,爱心和耐心是医治孩子心病的良药,用游戏打开自闭症儿童的心扉,让他们走出孤独,走进这热情的缤纷世界,为了孩子的明天,让我们共同努力!
(实习)
4月2日是第二个世界自闭症日。联合国于2007年12月通过提案,确定自2008年起,将每年的4月2日永久定为世界自闭症日。专家认为,让更多的人了解自闭症,能够尽早发现孩子的异常。而在治疗上,应在孩子早期开展以行为矫正为主进行各项训练,一步步提高儿童的能力和合作性,让他们长大后最大可能融入社会中去。
健仔的故事
健仔生下来就长得浓眉大眼,肤白发黑,脸色红润,看上去人见人爱。但他长到一岁半,还不会开口叫妈妈,妈妈心里着急,说孩子为啥不喜欢说话呢?奶奶安慰说,不怕不怕,男孩子有的要三岁多才说话,晚说话的孩子才聪明。两岁多,健仔终于开口了,但只会叫爸爸妈妈,家里人问一句话,他或点头或摇头,能不开口就不开口。实在不行了就答“是”或“不”。妈妈奇怪,这孩子话为何这样少?奶奶说:不急不急,长大了话多你就烦啦!这样挺好的。健仔总是一个人静静地坐着玩积木,要不就一个人看电视里天气预报跟广告,动画片反而不喜欢看。三岁半送到幼儿园后不久,老师找家长反映:你的儿子可能是自闭儿,一天都不说一句话,快点带去看医生啦!健仔妈妈听了吓得差点晕过去:不会吧?孩子就是少说话,吃饭什么都正常啊?
自闭症是什么病?
儿童自闭症又称孤独症。该病的发病率为1/150,估计全球有3500万患者,我国有患者约700万人以上,广东省的患者约60万人以上。自闭症的主要症状有:交流障碍、语言障碍和刻板行为。目前尚无特效药物治疗,关键是要早期发现,早期进行教育和培训等干预。
自闭症表现多样,但一定存在交流障碍、语言障碍和刻板行为这三个主要症状,同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应的特征。一般从1岁半左右,家长逐渐发现儿童与其他儿童存在不同。
1、社会交流障碍
儿童喜欢独自玩耍,不愿意或不懂得如何与小朋友一起玩,不能参加合作性游戏。对父母的多数指令常常充耳不闻,但会愉快地执行某些他所感兴趣的指令,例如上街、丢垃圾、吃饼干等。目光对视差。通常不怕陌生人。有需要时通常拉着父母亲的手到某一地方,但是并不能用手指指物,很少主动寻求父母的关爱或安慰等。
2、语言障碍
这是大多数自闭症儿童就诊的主要原因,语言障碍可以表现为多种形式,多数患儿语言发育落后,通常在两岁和三岁时仍然不会说话,或者在正常语言发育后出现语言倒退,部分患儿具备语言能力甚至语言过多,但是语言缺乏交流性质,表现为无意义语言、重复刻板语言或是自言自语,模仿言语和“鹦鹉语言”很常见,不能正确运用“你我他”等人称代词。
3、狭隘的兴趣和重复刻板行为
自闭症儿童可能对多数儿童喜爱的活动和东西不感兴趣,但是却会对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣,并因此表现出这样或那样的重复刻板行为或刻板动作,例如转圈、嗅味、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木、双手舞动、特别依恋某一种东西如车轮、风扇或其他圆形物体、反复观看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首特别的音乐,但对动画片通常不感兴趣。往往在某一段时间有某几种特殊兴趣和刻板行为,并非一成不变。
(实习)
自“宅男”、“宅女”之后,“宅娃”又成为一个流行词。什么是“宅娃”?就是成天待在家里不出去,上网、看电视、看书,或是自己跟自己玩,几乎没有伙伴的小孩子。
轻度“宅娃”:寒假在家独自玩
寒假快开始时,肖女士就已经为上小学五年级的女儿安排好了假期生活:“每天早晨八点钟起床吃早饭,然后做两个小时的寒假作业,完成作业后可以看一个小时的电视。午饭我会提前做好,到时候你自己在微波炉热一下,饭后睡一个小时,下午2时半开始练书法、绘画,5时以后在家自由活动。”看着这密密麻麻的日程表,女儿露露却没有任何怨言。“其实,我都习惯妈妈的安排了,每个假期基本都是这样度过的,而且在家比上培训班舒服,不要那么赶着去上课。” 露露天真地说道,她很喜欢爸爸妈妈上班后,自己一人在家的感觉。
为什么不给孩子安排一些室外活动呢?肖女士解释道:“家里没有老人带孩子,她自己出去我不放心,万一出现安全问题可就麻烦了。”
记者了解到,每到寒暑假,总有一部分同学是“宅”在家里的,有的甚至几天都不会出门,以初中生和小学高年级生为主。
点评:过度担忧,孩子缺乏安全感
张功和表示,家长担心孩子的安全无可厚非,可是对外界情况担忧过度会影响孩子的安全感,试想,当家长一遍遍地向孩子灌输外界有多不安全时,孩子自然而然地会对外界产生抵抗力,而很多时候,他自己并没有去实践,没有去判断,只是听信了这个被夸大的危险,久而久之,孩子会主动变得喜欢“宅”在家里。整天待在家里不出门,缺少运动,会直接影响青少年的生长发育。而“不见天日”,只玩电子产品,也容易造成近视。从心理角度来说,如果长期自得其乐,会变得害怕与人交往,导致性格缺陷,开学后,也很难适应,严重的会影响学习。
重度“宅娃”:不愿上学,“自闭”在家
对于寒暑假里出现的“宅娃”,有些家长认为不必过于紧张,等开学后一切就会好转,可是,孩子如果常年“宅”在家里不愿上学,那家长可就心焦不安了。
陈女士目前就遇到这样的情况,他的小儿子今年17岁了,从去年起就开始“闭门不出”整整一年。记者了解到,因为陈女士两口子以前做生意忙,孩子寄养在爷爷奶奶家,小学时,孩子的成绩很好,在班级都是前几名。中学时,孩子转学跟随陈女士居住,因为读的是重点班,他的成绩并不突出。
也许是因为转学的缘故,他在新学校的人际关系很差,几乎没有朋友。有一次,他希望妈妈给他买一部手机,但陈女士没答应,此后,他开始拒绝上学,成天待在房里上网,吃饭也回到自己的小房,不让妈妈收拾他的房间,再后来,他开始喝酒、抽烟,并有了自残行为。在这期间,陈女士也想了很多办法,请他的同学来家里玩,和孩子谈心,可每次都被他撵出去。心痛的陈女士无奈之下寻求心理师的帮助。
点评:孩子没病,家长“有病”
张功和指出,在多次接诊中,他发现“宅娃”已非个别现象,他曾经接触到有小学四年级孩子待在家里不愿上学。其实,很多“问题孩子”都是由家长“制造”出来的。通常情况下,当家长发现孩子没有按常规做事时,第一反应就是我的孩子出问题了,然后就会去质问孩子:“你为什么要这样做?”同时会说教孩子:“你应该这样做。”而并没有仔细了解孩子的内心想法。孩子每一次“非常规”的行为其实都是“正常”的,这是他成长过程中的探索。
家长应该谦虚地跟孩子说:“看到你这样做,妈妈有些不舒服,我怀疑自己得了心理疾病,你能否陪我去看看医生,看问题出在哪里?”以这样的语气跟孩子谈话,大多都能消除隔阂,孩子也愿意将自己的想法说出来。教育孩子从小问题着手,建立良好的亲子关系,孩子愿意和你说话,也就不会产生大问题。
性格型“宅娃”:“宅生活”也很丰富
珍珍是一个比较文静的女孩,今年上初二,寒假第一天早上,她睡到自然醒,快11时的时候,吃了午饭,然后窝在沙发上看电视,也没什么特别感兴趣的节目,电视频道被换来换去,下午3时,珍珍打开电脑上网聊天。“第一天的‘宅生活’很颓废,不过以后的‘宅生活’可是丰富而有意义的。”珍珍笑道,而事实也的确如此。每天早饭后是两个小时的阅读时间,从青春类《最小说》,文学名著《边城》到畅销书《我们台湾这些年》等等都在她的涉猎之内。下午2时是兴趣爱好时间,弹一小时钢琴,然后做做手工布艺,累了的话就在阳台上舒展一下。
“我不喜欢热闹,难得有这么长时间可以好好待在家里做自己喜欢的事,开学后又得忙忙碌碌了。”珍珍对目前的“宅生活”感到非常满意。
点评:不要强制干涉
对于这种性格型的“宅娃”我们要辩证看待,首先不要强制干涉他们的“宅生活”,最好是顺其自然,人的需求是多层次的,物质运动强健身体,精神食粮充实心理世界,两者不可或缺。其次,条件允许的话,在家里准备一些运动器材,让孩子抽空锻炼锻炼。孩子之所以文静,既有先天性的因素,也与后天教育环境有关,家长在平时要有意创造条件让孩子多与外界交往。
支招:让孩子脱离“宅生活”
●找伙伴:从小时候,就给孩子找一些好伙伴,假期里,几个人就可以结伴玩些户外游戏,避免长时间独自待在家中。
●报兴趣爱好班:根据孩子意愿,报一些活动兴趣班,学东西在次要,关键是让孩子能继续和同伴在一起玩闹、学习。
●带孩子外出:家长尽可能抽时间多带孩子外出活动,一起去体验大自然,参观名胜古迹,不仅仅增长知识,而且可以让孩子彻底放松,忘掉学习的压力。
●下班后多跟孩子交流:利用晚饭后的时间,跟孩子一起散散步,说说心里话,或者一起看看电视,娱乐一下,别老催着他抓紧时间学习,早点睡觉。
(实习)
父母亲往往最早注意到的问题是孩子不说话,随着孩子的长大,问题逐步显露,尤其是语言方面的问题非常突出,要么孩子不会说话,要么对父母的指令“听而不闻”,而父母亲非常清楚地知道孩子的听力正常。即使孩子说话了,也往往是一些重复语言、鹦鹉学舌语言、自言自语,或者根本就无人能懂的“外星人语言”,极少具有交流性质的主动语言。在非语言交流方面也存在明显异常,喜欢一人独自玩耍,即使和小朋友玩也仅仅是跟在别的孩子后面来回跑动而不能进行任何合作性的游戏;缺乏与他人甚至父母亲之间的目光对视,通常不怕陌生人。
孤独症儿童给人印象最深的可能是刻板行为、独特的兴趣和惊人的机械记忆能力。患儿一般都会表现出这样或那样的刻板行为或刻板动作,例如转圈、嗅味、玩弄开关、双手舞动、来回奔走、排列玩具和积木、特别迷恋某些东西尤其是圆形物体如电风扇和汽车轮子、爱看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首固定的歌等等。往往在某一段时间有某几种刻板行为,随着时间发生变化。在生活方面也表现为顽强的拒绝改变,例如坚决拒绝某些食物,固定坐在某一位置进食,坚持只在家里上厕所等。多数患儿记忆力较好甚至记忆力惊人,尤其是在机械记忆方面,例如年代、汽车牌照、地图形状、英文单词、很久以前去过的地方等等。美国电影《雨人》中的哥哥就是一个典型。
此外多数患孤独症的孩子还存在感觉异常,包括对某些声音的特别恐惧或喜好,有些表现为对某些视觉图像的恐惧,不喜欢被人拥抱,痛觉迟钝。多动和注意力分散行为在大多数孤独症患儿较为明显,常常被误诊为儿童多动症。发脾气、攻击、自伤等行为在孤独症患儿中均可以看到,这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。
(实习)
孤独症的主要特征为社会交往功能和交流游戏技巧的障碍、异常动作和兴趣以及复杂多样化的重复刻板行为。这种并非有意装出来的不合群,常常让患儿父母痛苦不堪,欲哭无泪。
孤独者越来越多
孤独症的发现最早可追溯到1938年。美国精神科医生凯纳观察到一个5岁的男孩唐纳德,表现出一些奇特的症状:这个孩子似乎生活在自己独有的世界里,他旁若无人,记忆力惊人却不能与人正常对话,两岁半时他就能流利背诵《圣经》23节以及历届美国正副总统的名字,说话时你我不分,迷恋旋转木棍、平锅和其他圆形物体,对周围物体的安放位置记忆清楚,同时对位置的变动和生活规律的轻微变化均感到烦躁不安。后来凯纳又陆续观察到10例与唐纳德类似的孩子,1943年他报道了这11名儿童。这11名孩子被凯纳诊断为早发性婴儿孤独症,因为是凯纳医生首先发现,又被称为凯纳综合征,这就是我们今天所说的儿童孤独症,又叫自闭症。
曾经有一段时间认为孤独症是一种仅发生于中上阶层人士的疾病,现在该病已经在世界各国的各个阶层、各个种族均有发现。孤独症患病率各国报道不一,有人认为该病属于罕见病,但是近年有较多文献报道,该病发病率不低,男女发病率差异显著,比率约为4:1。1982年,南京儿童精神卫生研究所的陶国泰教授在我国首先报道了4例儿童孤独症,但目前我国并没有患病率的调查。
并非父母冷漠的产物
很多家长在孩子被诊断为孤独症之后都会问:“孤独症是怎么引起的呢?”很遗憾,到目前为止,科学家们仍然没有发现导致孤独症的真正病因。大量的研究推测,孤独症可能与遗传基因、胎儿期病毒感染有关。近年来有些研究者认为也可能与慢性汞中毒有关,但是这些研究都没有取得肯定的结论。凯纳医生于1943年首先提出孤独症诊断后,曾经认为孤独症的病因是由于父母亲在情感方面的冷漠和教养过分形式化所造成的,后来的研究彻底否定了他的这一观点,这使很多父母亲摆脱了痛苦和自责。
发现孤独症患儿
父母亲往往最早注意到的问题是孩子不说话,随着孩子的长大,问题逐步显露,尤其是语言方面的问题非常突出,要么孩子不会说话,要么对父母的指令“听而不闻”,而父母亲非常清楚地知道孩子的听力正常。即使孩子说话了,也往往是一些重复语言、鹦鹉学舌语言、自言自语,或者根本就无人能懂的“外星人语言”,极少具有交流性质的主动语言。在非语言交流方面也存在明显异常,喜欢一人独自玩耍,即使和小朋友玩也仅仅是跟在别的孩子后面来回跑动而不能进行任何合作性的游戏;缺乏与他人甚至父母亲之间的目光对视,通常不怕陌生人。
孤独症儿童给人印象最深的可能是刻板行为、独特的兴趣和惊人的机械记忆能力。患儿一般都会表现出这样或那样的刻板行为或刻板动作,例如转圈、嗅味、玩弄开关、双手舞动、来回奔走、排列玩具和积木、特别迷恋某些东西尤其是圆形物体如电风扇和汽车轮子、爱看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首固定的歌等等。往往在某一段时间有某几种刻板行为,随着时间发生变化。在生活方面也表现为顽强的拒绝改变,例如坚决拒绝某些食物,固定坐在某一位置进食,坚持只在家里上厕所等。多数患儿记忆力较好甚至记忆力惊人,尤其是在机械记忆方面,例如年代、汽车牌照、地图形状、英文单词、很久以前去过的地方等等。美国电影《雨人》中的哥哥就是一个典型。
此外多数患孤独症的孩子还存在感觉异常,包括对某些声音的特别恐惧或喜好,有些表现为对某些视觉图像的恐惧,不喜欢被人拥抱,痛觉迟钝。多动和注意力分散行为在大多数孤独症患儿较为明显,常常被误诊为儿童多动症。发脾气、攻击、自伤等行为在孤独症患儿中均可以看到,这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。
(实习)
自闭症孩子的核心障碍是社会交往障碍、缺乏交流性语言,引导他们如何用语言与人进行沟通和交往是家长进行日常训练的重点,轻松的游戏活动可以帮助自闭症儿童学习如何与人相处、团结合作,进而使孩子社交、语言及感知能力得到进一步提高。以下介绍三种游戏方式:
一、交往游戏
在培养孩子社交方面游戏中,我们可以根据孩子的兴趣,开设角色扮演互动游戏或根据故事内容玩假装游戏等。利用游戏提高孩子之间的交流与合作,让孩子与伙伴之间有更多的交流和对话,让孩子体验不同的角色位置,从而激发他们的兴趣,促进孩子与同伴间的交往及口语表达:如通过玩“过家家”的交往游戏对孩子进行引导。具体的方法是让孩子分别扮演家庭中不同的角色,如某个小朋友是客人,某个小朋友是主人等;准备大大小小的盒子及塑料厨房玩具,玩假装游戏,在游戏过程中借助能力好的孩子带动能力差的孩子 。引导孩子去模仿别人的行为,让孩子扮演买菜、做饭等不同角色;各用各的道具、分工合作,使孩子在扮演角色的同时,让每个人都要努力去做该角色应当做的工作,使大家玩得更开心。经过多次玩“过家家”的游戏及角色互换,使孩子们在社交方面得到提高。湖南省儿童医院儿童康复中心胡继红
二、语言训练游戏
在语言交流游戏中,我们可以通过玩手偶游戏与孩子进行语言交流;如让孩子们各戴上一个手偶,扮演不同的角色,首先要从孩子熟悉的故事如:“小兔子乖乖”入手。家长扮演大灰狼和兔妈妈、孩子们扮演小兔子;在游戏过程中,可以补充一些礼貌用语(如:谢谢、不用谢等)、表情(当兔妈妈采了许多红萝卜回家,小兔们看到红萝卜时高兴的表情;当大灰狼要进小兔子家时,小兔子们害怕的表情)、合作行为(当兔妈妈剪开大灰狼的肚子,小兔子们出来时让孩子们一个接一个跳起来的情景;兔妈妈叫宝宝们齐心协力搬石头放进大灰狼肚子时,孩子们就假装做出搬石头的动作);在故事中增加一些对话内容(如小兔子与兔妈妈的对话、小兔子们之间的对话、小兔子与大灰狼的对话等),整个游戏过程是通过唱歌及语言表达的方法,让孩子们在快乐的游戏中学会如何与同伴进行沟通,使语言表达有更好的提高。
三、感知游戏
感知游戏即整个游戏过程以训练感知能力为主线,强调利用感知觉参与的游戏活动。如“摸口袋”游戏:我们事先在口袋里装上各种玩具或日常用品,让孩子根据要求,摸出相应的东西;如家长说“请找出梳子”,孩子就要从口袋里摸出梳子;或者老师说出物品的特征,如“请找出圆形的东西”,孩子 就要从口袋里摸出圆形物品来,等等。在玩游戏前准备的材料要确保不能让孩子看到,使孩子能通过触觉找出相应的东西。
自闭症孩子的康复离不开家长的共同参与,爱心和耐心是医治孩子心病的良药,用游戏打开自闭症儿童的心扉,让他们走出孤独,走进这热情的缤纷世界,为了孩子的明天,让我们共同努力!
(实习)
自闭症自1943年在一份医学杂志首次提出以来,已成为一种可怕的通病。近日,美国疾病控制中心最新的一份报告显示,每一百名儿童中,就有一名遭受自闭症这种精神疾病的困扰。美国研究人员认为,环境中的毒素可导致早期胎儿发育出现异常,从而引发自闭症。
美研究人员认为,自闭症可由环境中的毒素引发。
据《纽约时报》报道 自闭症自1943年在一份并不出名的医学杂志首次提出以来,已成为一种可怕的通病。近日,美国疾病控制中心最新的一份报告显示,每一百名儿童中,就有一名遭受自闭症这种精神疾病的困扰。美国研究人员认为,环境中的毒素可导致早期胎儿发育出现异常,从而引发自闭症。
近几十年来,儿童其他类型的发育障碍似乎也在激增,在儿童和成人身上出现的某些癌症也是如此。为什么会这样?似乎没有人知道确切的答案。尽管这自闭症自1943年在一份并不出名的医学杂志首次提出以来,已成为一种可怕的通病。近日,美国疾病控制中心最新的一份报告显示,每一百名儿童中,就有一名遭受自闭症这种精神疾病的困扰。美国研究人员认为,环境中的毒素可导致早期胎儿发育出现异常,从而引发自闭症。些疾病耗费了大量的财力和人力成本,但美国政府似乎并不想对此过多讨论。
自闭症对一个国家的卫生体系造成了巨大负担,而越来越多人认为自闭症的罪魁祸首可能来自环境中的毒素。一篇发表在儿科医学期刊的文章对此进行了详细描述,文章指出,自闭症与孕妇产前的环境中的化学接触有关,“两者的关系相当高,许多化学物质都极有可能对发育中的大脑造成损害,从而产生神经发育障碍。”
这篇文章的作者为菲利普·兰德里根(Philip J。 Landrigan),他是纽约西奈山医学院(Mount Sinai School of Medicine)的儿科教授,同时也是该学院预防医学系主任。文章通篇充满了警示的语言,兰德里根博士坚信:自闭症及其它疾病跟环境中的化学品有关,大脑在形成过程中跟这些化学物质接触便会产生自闭症等疾病。兰德里根说:“关键是大脑的发育,如果子宫中的胎儿或者刚出生不久的婴儿被暴露到妨碍大脑发育的化学物质中,婴儿一生都将会受到其影响。”
人们过去对环境中的毒素关心不大,但是由环境中的毒素引发的警报已进入医疗主流界。毒理学家,内分泌学家和肿瘤学家似乎对此最为关心。自闭症的发病率呈现上升的趋势,由于对其诊断的不确定性,过去常把它诊断为智力迟钝。虽然自闭症与遗传也有关系(同卵双胞胎比二卵双胞胎更容易患上自闭症),但基因只能解释大约三分之一的自闭症发病例。
环境中的毒素与自闭症有关的观点渐增。研究发现,胎儿的母亲在接受某些药物治疗,比如服用萨立多胺(一种镇静剂)、米索前列醇(一种治疗溃疡的药物)或者丙戊酸(一种抗痉挛药)后,胎儿出生后更有可能会患上自闭症。对于那些在怀孕早期服用丙戊酸的妇女,她们产下的小孩中11%会患上自闭症。在这些案例中,胎儿在怀孕的头三个月最容易受伤,有时甚至在怀孕几个星期内就会遭受这些药物的毒害。
因此,我们要努力提高和改善一个国家的卫生保健水平,尽量减少生活中的化学物质的带给我们的伤害。美国新泽西联邦参议员劳腾伯格(Frank Lautenberg) 正在起草一份旨在加强对有毒物质控制的法案,尽管他自己最近被诊断出患上癌症,但法案的起草工作仍在有条不紊地进行着,并有望作为美国卫生改革的重要组成部分。劳滕伯格说,根据美国现行法律,在美国注册的8万种化学品中,只有200种药品在美国环境保护署的要求下进行了安全测试。他说:“我们的孩子已成为大未知量药品的安全测试对象。”
一份今年发表在《环境健康展望》(Environmental Health Perspectives)的研究报告对环境中的毒素危害发出了警示,在研究中,科研人员对孕妇的屎液中的可疑化学物质邻苯二甲酸盐(phthalates)含量进行了测量,尿液中某些邻苯二甲酸盐(这些邻苯二甲酸盐普遍存在于香水、洗发水、化妆品和指甲油中)含量高的孕妇,她们的子女出生数年后更有可能显示出破坏性行为。
坦率地说,这些观点都是新闻记者撰写的难题,因为这些有关证据往往是技术性的、零碎的和相互冲突的,而且还存在被公众质疑炒作的风险。那种引起轰动的宣传可能会引发恐惧。以前的一种报道认为接种疫苗可引起孤独症,现在被认为是谬误的,但给美国造成灾难性后果是降低了美国人的疫苗接种率。而另一方面,在危害现代人健康的议题中,像汞、铅、烟草、石棉等给人们带来的危害,记者揭开真相的步伐则太过于缓慢。在公共卫生领域,媒体更多的扮演的是哈巴狗,而非监督者的角色。许多美国人仍然在微波炉内使用塑料容器来对食品进行加热,这让毒理学家大跌眼镜,在这样的时代,我们需要加大宣传,加快科学研究,规范消费者的行为,提高消费者的自我保护意识。
美国约翰霍普斯金大学(Johns Hopkins University)公共卫生学院毒理学教授艾伦·米德堡(M。 Goldberg)表示:“有些疾病的发病率正在人群中出现不明原因的增长,乳腺癌、前列腺癌和自闭症只是其中的三种,这些疾病的增加可能与环境中的化学物质有关。”专家提供的预防原则建议,我们应该对像香水这种个人用品多种留意,尽量使用被标记为不含邻苯二甲酸的个人用品。对儿童和孕妇而言,避免使瓶底下标识有3、6和9的塑料,因为这些塑料含有潜在的毒素。
(实习)
患自闭症的孩子大多是从3岁左右开始的,专家指出,很多患自闭症的孩子并不是因为没有人关心、缺乏爱导致的,而是因为对孩子爱太多,过分满足和保护孩子,抑制了孩子语言、行为的自然发展而导致的。
例如,很多家长看到孩子将手指向一物品,就立即拿给他,甚至孩子的目光落到哪儿,家长就立即将东西拿过来,这样其实抑制了孩子的正常成长。1到2岁之间的孩子是语言形成的最好时机,最渴望得到启发式教育,家长应想尽办法刺激孩子的语言。正确的处理办法应是,当孩子将手伸向某件东西时,应告诉他所指的东西是什么,再问他要这个干什么,多给孩子一些语言的刺激,甚至是交流,孩子的语言天赋才能被激活。
过分满足孩子,使孩子既不需要动手,也不需要动口,慢慢孩子会感觉什么都不必做,不用说话就能满足需求,没有语言刺激,没有语言交流,就失去了对语言的敏感,逐渐就会沉浸到自己的世界里。对于一个1到2岁的孩子,反复对他说一个词两三遍,孩子可能就会说出这个词;而对于一个患上自闭症的孩子,需要向他重复说千遍甚至万遍以上,孩子才有可能张口说出这个词。
(实习)