原始人的爱情大概不需要写情书,因为那时还没有文字;十九世纪的人也不知道可以通过煲电话粥来卿卿我我、海誓山盟;直到二十世纪后期,人们才知道上网也可以传情达意。
在西方爱情文明的发展过程中,现存最早的有关文献就是柏拉图(公元前427~347年)的论述,他的论述被认为是一座丰碑,“柏拉图式的爱情”作为一种观念,影响了一代又一代的西方人,东方人也将他的名字当作“精神恋爱”的代名词。
那幺,究竟什幺是“柏拉图式的爱情”呢?
柏拉图和亚里士多德是古希腊哲学家中最有影响的人,而在他们两个人中间,柏拉图对于后代所起的影响尤其来得大。柏拉图着书以他的老师苏格拉底之口表述说,当心灵摒绝肉体而向往着真理的时候,这时的思想才是最好的。而当灵魂被肉体的罪恶所感染时,人们追求真理的愿望就不会得到满足。
在欧洲,很早就有被我们中国人称之为“精神恋爱”的柏拉图式的爱,这种爱认为肉体的结合是不纯洁的是肮脏的,认为爱情和情欲是互相对立的两种状态,因此,当一个人确实在爱着的时候,他完全不可能想到要在肉体上同他所爱的对象结合。
在今天的人们看来,柏拉图的爱情观让人不可思议。而有一位美国学者却对今人所理解的这种柏拉图的爱情观,提出了新的见解。美国东西部社会学会主席、《美国家庭体制》一书的作者伊拉·瑞斯(Ira·reiss)经研究后认为,柏拉图推崇的精神恋爱,实际上指的是同性之间的一种爱,也就是“同性恋”!古希腊人认为,同性恋的过程更多地是灵交、神交,而非形交。而在女性很少受教育的古希腊社会,男人很难从女人中找到精神对手。这就是柏拉图偏重男性之间的爱情的原因。柏拉图坚信“真正”的爱情是一种持之以恒的情感,而惟有时间才是爱情的试金石,惟有超凡脱俗的爱,才能经得起时间的考验。
而美国的社会学者对“柏拉图式的爱情”是只有神交的“纯爱情”,还是虽有形交却偏重神交的高雅爱情,也众说纷纭。但有一点是可以肯定的,即柏拉图认为爱情能够让人得到升华。他说,对活得高尚的男人来说,指导他行为的不是血缘,不是荣誉,不是财富,而是爱情。世上再也没有一种情感像爱情那样深植人心。一个处在热恋中的人假如作出了不光彩的行为,被他的父亲、朋友或别的什幺人看见,都不会像被自己的恋人看见那样,使他顿时苍白失色。
爱情,无疑是使人向善、向上的力量。
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这里举两个例子。
一位高中女学生写信自述说:“我今年16岁,初涉人生,对一些事情还看不透、想不透。我想问,为什么现在的男孩对女孩表现出不同以前的态度。我的一个表哥就是这样,我们小时候无拘无束地在一起玩,还有一个比我大一岁的堂姐,大家说说笑笑可高兴了。可是现在长大了,反而不同了。大家都说我身材好,人漂亮,又善良……于是表哥看我像明星一样,天天买东西送给我。我问他为什么不给姐姐,他说“她不配“!我真不明白,为什么堂姐就不配享受这些物质呢?我感到困惑。还有,为什么会有人对我们女孩这么感兴趣?那是一个月前的一天晚上,天上没有月亮,只有寥寥可数的几颗星星(这不是有意描写的阴森景象,而是真的)。我和班上的一个女同学上厕所,这时,我看到墙上好像有个东西一动,我一阵紧张,想到了魔鬼,心里着实害怕,但忍不住又看了一眼,黑咕隆咚之中那分明是一张男同学的脸,吓得我大叫一声。然后,我的心整日都在咚咚跳,久久不能安静下来。不知为什么,现在我见到男同学都害怕,似乎他们的眼睛无时不在对我偷看,躲又躲不掉。为此,我的学习热情完全被打消了,甚至想休学、退学,可是又有矛盾,因为我每天情不自禁地还是想着学校,想着那些每天看着我的男同学,在害怕之余,有着一种说不出的滋味。”
一位19岁的大学男生写信咨询说:“我是一个非常内向的人,从小在爸妈的严格教育下,只知道念书、念书。考上大学,第一次走出家门,世界好像对我十分陌生,一切都感觉新鲜,但又感到恐怖莫测。班里的女同学很多,说真的,她们个个都像朵花,是那么娇艳妩媚,不少大城市的男同学和她们说说闹闹,一起跳舞嬉戏,我总想和他们学如何去接近她们,可是每次都弄个大红脸,甚至未等接近就满头大汗,为此我苦闷极了。出于生理的驱动,我有时手淫,想用幻想来满足自己,但事后总感到懊悔和空虚。有一次做梦,不知哪里来的胆量,我居然抱住一个女同学……醒后仍心有余悸,觉得自己办了坏事。在白天,由于老是回味梦里的事,慢慢地脑子就出现了一个想抱女人的念头。只要一见到女同学,这种坏念头就出现,可是我非常明白,这种想法是不道德的是要犯罪的,但就是克制不住,以致我只好整日躺在宿舍里蒙头睡觉,最怕见到女人。我痛苦已极,怎么也摆脱不掉这种念头。我想到了自杀,想以死来惩罚自己……“
从表面来看,前者患的是“社交恐怖症“,怕见异性;后者是强迫症,有遏制不住的想法,但究其根源,都是由于性心理发展迟滞所造成的“性敏感症“。发展迟滞的原因主要是缺乏从童年到青春期这一阶段的早期性教育。有些家长常以自己的早年体验和传统的教养方式,对子女进行半愚昧的管束。对其它科学知识广开门路,但对有关人的知识却予以封闭,结果在身体和智力方面可能高人一头,而性心理水平则往往低于常态。与其让这些孩子们在青春期煞费苦心去琢磨探索,以致在迷茫之中变态,何不让他们在正确的性教育下顺利过渡呢?
第一个女孩,正处于性萌动时期,已开始注意到男性在关注她,心理上产生异样的感受,这种感受意味着什么?她也说不清楚。第二个男孩,显然是由于家长过分闭锁式的教养使其缺乏正常的人际交往所致。家长们仅告诉他是男是女,男女有别,但没有告诉他男人和女人的社会角色和未来发展的一切。有这样一个事实,可说明早期性教育的重要意义。在南太平洋的萨摩亚群岛上居住的人,有个传统的社会风俗,就是孩子在10岁左右就由父母教以有关性知识,如男孩遗精,女孩月经,以至结婚、生育等等,因此,在长大以后,他们并不把男女这事看得神秘莫测,一切都那么自然。在调查他们年轻人的精神卫生状况时,很少发现少男少女有性问题的烦恼。换句话说,他们通过早期性教育,获得了“后天免疫性“。
现代杰出的精神分析学家弗洛伊德曾说过,越是被禁锢的东西,越是人们向往的东西。一旦这种禁锢与生物学规律发生冲突时,由于缺乏正确诱导和自我调节能力,便往往陷入焦虑之中,其结果则形成一种生物欲求和社会规范之间的对抗状态,这便是性敏感症发生的机理。
那么,怎样预防青少年的性过敏症呢?关键是性教育,这种教育要从三个方面着手。一是基本的性生理知识,二是青春期男女的心理特征,三是性的社会与道德意识。大人们应该懂得,进入青春期的男女,都有自己的内心世界,在他们封闭着的天地里,充满了幻想和情欲,但很少向父母透露,一部分在压抑中求其自然地发泄或增长,一部分则可能对同伴和知己倾吐,从互相交流各自的体验中获得理解和领悟。因此有些父母根本不知道子女们心理发生了什么故障,明知情绪不对头,也追问不出所以然来,于是只好放任不理,只要行为上没异常就满意了。
依靠谁来解脱这种痛苦呢?那只有找心理医生了。有性敏感的男女青少年,应及时找心理医生进行咨询,把想法和问题全提出来,然后听从医生的心理指导。属于一般的性敏感(如第一例)经过疏导,会很快好转。对特殊情况(如第二例)就要采取心理治疗与药物疗法兼顾的措施。首先通过药物解除焦虑、紧张和恐惧反应,然后进行行为疗法(主要是系统脱敏和放松训练)。事实上,有强迫思维症者,很少发生行为问题,因此没有必要担心会做出违法举动。广泛的交往以抒发情感,多方面的知识以开阔视野,这扇禁闭着心闸门会自动开启,使人的心境明朗起来。所谓的社会与道德意识,是在与社会相适应的过程中形成的。社会已经做了合理的人人接受的准则,那就没有必要再为自己加上一层清规戒律,从思想上固步自封了。
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上世纪以来,即使对同性恋的禁忌稍宽,但到60年代末期为止,在精神医学上,一直将同性恋当做性变态来处理。70年代开始后,一方面由于同性恋者对人权的争取,另方面经心理学家的研究,一般人对同性恋的偏见,总算有了改变。因此,美国精神医学会在1980年出版的心理异常诊断统计手册内,已将同性恋从心理疾病的名单中删除。不过,在我国,同性恋基本上还是个很忌讳的现象。
无论如何,同性恋是男女两性关系的一种反常现象。此种现象在过去禁忌时代隐而不见。现在两性关系趋于开放,又加上艾滋病的发现,此种现象较以前引人关注。在一般人口中,究竟有多少同性恋?据国外的调查,真正同性恋者,男性中约有4%,女性中约有2%。我国未见完整调查,但估计比例差不多。从理论上说,同性恋行为或同性恋倾向,在进入青春期>后,也就是中学阶段,应该已经显示出来了,只是一般都被掩盖起来了。
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所谓“长假综合症”,就是人们在节后的两三天内,上班的工作效率很低,久久不能进入状态,心情烦躁、精力难以集中、萎靡不振、无精打采,甚至身心乏力,并有头疼、疲劳、胃口不佳、失眠、瞌睡等种种不适,有的甚至还伴有抑郁、失落、焦躁不安等不良情绪反应。这是因为长假娱乐过度,身体没有充分休息的时间,人体生物钟被打乱,造成植物神经功能紊乱。进入正常生活状态时,生物钟调节不过来,一时适应不了紧张繁忙的工作,因而产生种种症状。
1、“娱乐综合症”
节日期间,许多人上网、玩麻将通宵达旦,废寝忘食,影响正常生活,致使眼、脑充血,周身血液循环失调,从而出现头昏、头痛、眼花、记忆力减退、肢体麻木等不适症状。平时保持空气畅通,并有一定湿度,可以不时做做深呼吸;若时间允许,中午一定要小睡一下;饮食以清淡为主,多吃维生素含量高的食物,不能吃太饱。
2、“旅游综合症”
不少人利用长假,在风光优美、风土人情迥然不同的异地度过。但若行程安排过紧,旅途劳累,则会带来不适,尤其是“上火”,主要表现为全身燥热、口干舌苦、食欲不振、大便黄赤干结等症状,也有的人眼睛发红、牙痛、口腔溃疡、嘴角起疱疹等。建议旅途中多喝水,保持水分的平衡,但不要暴饮。此外,不要把行程安排得过满,睡前做些“功课”,听听轻音乐、洗个热水澡,帮助睡眠。
3、“美味综合症”
节假日期间,人们较平时多吃鸡鸭鱼肉,少吃蔬菜。有些人过量食用后,突然出现头昏脑涨、眼球突出、上肢麻木、下颌发抖、心慌气喘、心跳过速、脉搏加快、呼吸急促、血压增高等一系列症状。要使症状得到改善,就在烹饪菜肴时,不加或少加味精。多吃新鲜蔬菜和水果,促进胃肠蠕动,加快体内有害物质排出。一般来说,轻者休息一下就会改善,症状重者要去医院求治。
长假之后,要将节日期间还没有处理完的事情,用最简捷的方式尽快了结。晚上尽早休息,不要再熬夜。做到早睡早起,起居有序,保证有足够的睡眠时间。此外,一定要加强运动,每日早起锻炼半个小时为宜。上班后,每天晚上可用热水泡泡脚,增强血液循环,还有解乏安眠的作用。
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出现职业枯竭的人犹如失去水的鱼,备受窒息的痛苦。据调查,我们产生职业枯竭的时间越来越短,有的人甚至工作8个月就开始厌倦工作,而工作1年以上的白领有超过40%的人想跳槽。
上海一项调查显示:在同一岗位工作满两年的人中有33.3%的人出现了职业枯竭现象。
工作热忱为什么会枯竭?
是的,你曾被誉为“永动机”,用源源不绝的热忱拥抱着工作。于是,老板不断地对你委以重任。可是,某年某月的某一天,你突然感觉自己精力不济、身体不适、异常烦躁……就这样,职业枯竭来了!
职业枯竭,JobBurnout,从英文字面上我们就可以读到这样的信息:是工作让你产生了被耗尽的感觉,也就是在工作的重压之下你处于身心疲惫的状态。1961年,一本名为《一个枯竭的案例》的小说在美国引起轰动,书中描写了一名建筑师因工作极度疲劳,丧失了理想和热情,逃往非洲原始丛林。从此,“枯竭”一词进入了人们的视野。
今天,工作对于我们来说不仅意味着填饱肚子,我们还希翼着在职场中结识朋友、得到归属感、受到尊重、实现自我……可是,你那份味同嚼蜡的工作、你那份勾心斗角的工作、你那份压力重重的工作却击碎了你填饱肚子之外的其他梦想,于是,现代职业病――职业枯竭由此而生了,工作热忱就这样悄悄地溜走了。
职业枯竭的高发人群主要包括助人工作者、工作投入者、高压力群体及自我评价低者。调查显示,作为心理从业人员的心理咨询师,因其工作的助人性质,反而是最容易患枯竭的行业,占总比重的40%;其次是教师,占20%;此外是新闻工作者、警察,医护人员等。
第一股温泉:画一张人生地图xugu8
枯竭丽人心语:30岁的我已经在这家跨国公司里做了8年,其间,我用了5年的时间从一个实习生手脚并用地爬到了部门经理的位置。要知道,在我们这家外国公司里,部门经理已经是中国籍员工可以达到的最高位置。做了3年的部门经理,一切对我来说已经驾轻就熟。但是,这种过于安逸的生活不仅没有让我感到轻松,反而越来越烦躁,我不知道在以后的20年中,我的明天是否永远将是今天的拷贝。我也想过自己创业或换家公司,但却无法割舍这里熟悉的氛围和优渥的薪酬。在这种矛盾的状态下,我成了被惯性推着走的、没有方向的人。
分析:没有设计图的搬砖似的工作是上班族职业枯竭的主要症结――缺乏人生的方向与目标。如果清楚自己要成为什么样的人、想过什么样的生活,你即使一路走来颠簸失意,也不会因一时失落觉得疲累不堪、抱怨连连。
建议:你需要做一个生涯规划,确立人生的大方向与目标,这有助于你在工作中自我定位。如果你一时找不到生涯目标,不妨将现阶段的个人方向和目标与公司的发展相配合,与同事共同讨论一些方案,拟个三大目标或四大计划,再拆解成每天的工作进度,这样你就不会感到迷失在工作堆中,找不到方向。
第二股温泉:自创工作成就感xugu12
枯竭丽人心语:这是我大学毕业后的第一份工作――房地产公司的销售部秘书,我的职责就是打字、准备合同、播放售楼部的背景音乐…… 两年了,我每天就这样机械地做着这类脑子都不用动的工作。这份工作对我来说没有挑战,不需要激情,学不到东西,唯一的好处就是不错的薪水让我在北京这个高消费的城市中不仅维持了生计,还略有节余。若不看在薪水的面子我真想一走了之,可只看在薪水的面子上,我工作起来又毫无热情,我总希望自己的工作能多点附加价值。
分析:同一种性质的工作做久了觉得驾轻就熟、没有新鲜感、成就感,就会有一种“吃剩饭”的感觉,自然觉得没有意思。
建议:“剩饭”也罢,鲜菜也罢,关键是要调整好自己的“口味”,不断地变化一些花样,就像给咖啡加点糖一样,使你的工作不再“苦涩”。一个人的工作态度,也会影响一个人的工作情绪。如果你的工作态度总是消极的、退缩的、推诿责任的,当然不会有成就感,尤其当你工作所需的专业技能一直没有精进时,你更容易产生枯竭感,因此,不断地充实专业知识,保持热诚、积极的工作态度,才能使自己乐在工作。即使在为售楼处播放背景音乐这样简单的工作中,你也可以找到成就感,你为什么不尝试根据不同的天气、不同的氛围选择不同的音乐呢?这也是一种需要灵感、需要创新的工作。记住,没有乏味的工作,只有乏味的人。
第三股温泉:融洽人际关系xugu16
枯竭丽人心语:聪颖、漂亮是我的个人标签,因此学财会的我轻易地驰骋职场,好工作总是唾手可得。大概是天妒红颜吧,每间公司的女同事总会在不久后对我表示出敌意,于是我不得不在3年内换了8份工作。我一直以为我这样才貌双全的女人不需要攀附着人际关系生存,我的外貌与能力才是硬通货。当然了,我从不参加女同事八卦无聊的午餐会,也从不和她们探讨超市购物的省钱窍门,我有我的泡吧伙伴、拉丁舞聚会,层次远远高于她们这类婆婆妈妈的友情。于是,她们众口铄金,说我:傲慢、轻狂、目中无人……一次次地将我的好心情击碎,也一次次地将我的饭碗打碎。
分析:在公司里活得最不开心、工作做得最差的往往是那些人缘不好的员工。新员工学历傲人,唯我独尊;老员工资历不浅,心中不服;事业一筹莫展的人总想和别人比个上下高低……这种复杂的人际关系会让你感觉牵牵绊绊,难以充分发挥自身才华,造成抑郁情绪,产生职业枯竭。
建议:其实,给自己创造良好的人际环境就是为自己积累财富。心理学家告诫大家做人要把握以下“五不”原则:倚老不卖老;弹性不固执;幽默不伤人;关心不冷漠;真诚不矫情。所以放下架子吧,这样你才能有成功的基础。
第四股温泉:找到合适的职位xugu20
枯竭丽人心语:内向的我在这家酒店的公关部属于另类,我一向自知,和巧舌俏丽的其他女同事相比,沉默的我是笃定抢不来风头的。于是,做美工的我专心地把工作做到近乎完美。阴错阳差,部门经理跳槽后老板竟然认定塌实的我是最佳人选,就这样我意外地成了公关部经理。任职不到一年,我几乎被工作窒息了:公关部经理任务杂、要求高,应酬多,性格内向的我感到压力重重,觉得很多时间精力都花在了无谓的事情上;对老板汇报时,拙于言谈的我更是经常被问得哑口无言。从老板的脸色中我读到了越来越多的不满,而我也对这份工作产生了前所未有的厌烦。
分析:一个人如果找到适合自己性格、气质和爱好的工作职位,做到人和工作的最佳匹配则会如鱼得水,在工作岗位上大展宏图。相反,再好的岗位,如果不符合自己的喜好和特点,一段时间后,就会使人厌倦,出现职业枯竭。
建议:如果目前你的职位不是你所爱,如果你仅仅是看在“钱”的份儿上才疲于应付,那还是劝你长痛不如短痛,找个机会向老板言明自己的处境和期望,坦陈这一岗位不适合自己的理由,让老板帮助你找一个能发挥自己专长的位置。另外,适时换岗也有助于你克服职业枯竭。
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谬论1:压力对每个人都是相同的
压力对我们每一个人来说都是相同的,这个说法是完全不对的。什么使一个人有压力不一定使另一个人有压力;我们每个人对压力的反应方式不同。
谬论2:压力总是没好处
根据这一观点,零压力使我们快乐和健康。错了。压力对人类的作用就像小提琴琴弦上的张力:太少和音乐是枯燥和刺耳;太多与音乐是尖声或弦断。压力可以死亡的亲吻也可以是生活的香料。问题是如何把握它。正确把握压力,使我们有动力和快乐;不当地处理压力,使我们受伤甚至死亡。
谬论3:压力无处不在,你对它无能为力
并非如此。你可以计划你的生活,所以压力并不压垮你。有效规划涉及优先次序和简单的问题先解决,然后解决更复杂的困难。当压力的是处理不善,很难规划优先次序。你所有的问题似乎是平等的,压力似乎无处不在。
谬论4:最热门的技术为减轻压力是最好的。
再次,并非如此。没有普遍有效降低压力的技术存在。我们都不同,我们的生活完全不同,我们的情况不同,而我们的反应是不同的。只有全面规划才能应用于个人。
谬论5:没有症状,没有压力
没有症状并不意味着没有压力。其实,虚假症状与用药可能剥夺你需要减少你生理和心理上压力的讯号。
谬论6:只需要注意压力的主要症状
这种谬论假定是"次要"的症状,例如头痛或胃酸,可漠视。压力的轻微症状是早期警告,说明你的生活已失调,你需要更好地处理压力。
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1、参加锻炼体育锻炼能使人体产生一系列的化学变化和心理变化。较适宜的运动项目有慢跑、户外散步、跳舞、游泳、练太极拳等
2、改善营养丰富的维生素B有助于改善情绪,这样的食品有全麦面包、蔬菜、鸡蛋等。
3、反省人生当你为一件事痛苦得难以自拔,不妨对自己大喝一声:这样痛苦就能解决问题吗?生命太短促了,还有多少事情要做……豁然猛醒,也许能控制住低沉的情绪。
4、走亲访友找知心的、明白事理的亲友,向他倾吐心里话。这样可减轻心理压力和痛苦。
5、往事淡忘反思昨天,汲取教训,更好地把握今天是必要的。但过后就要丢掉和忘却。
6、乐观幻想有些人遭受了一点挫折,便好像戴上了厚厚的墨镜,凡事总往坏处想。克服的方法是,宁作乐观的幻想,不作消极的猜度。
7、少有欲望有的人心境平和,少有欲望,便自然少了那些无谓的忧愁和烦恼。
8、奋发工作一旦潜心事业,把精力集中到工作上,便能使人忘记忧伤和愁苦。
甲状腺机能失调和服用某些药物也会引发情绪低落。对于这种情况则需看医生。
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女孩子穿男孩子的衣服,家长不要无所谓,因为这可能会诱发孩子的心理疾患。上海市精神卫生中心近日公布的一项研究表明,如果给六岁以内的幼儿异性打扮,就会使幼儿的心理状态发生变化,潜意识地存在异性化的心理。
研究发现,六岁以内的幼儿期,生理和心理发育异常迅速,思考能力、想象能力、分析能力及记忆力等都已经开始形成,大脑的构造与功能日趋完善。此阶段幼儿对周围事物因好奇而发生极大兴趣,表现出浓厚的求知欲望,这个时期对幼儿的身心发育和日后个性的形成都将会产生极为深刻的影响。如果在这时期让幼儿异性打扮,就会使幼儿心理状态发生变化,并在其后可能导致可怕的性变态。这些人长大后可能会变成“恋物痴”,喜好穿戴异性衣物,模仿异性动作。
有专家指出,幼儿时期的心理障碍和精神创伤,不正常的穿着打扮和不良的社会环境影响,是造成性变态的重要因素与潜在的危险。幼儿时期是培养健全人格的关键时期,而心理健康与否又直接影响人格的形成,因此培养健全的人格须从幼儿做起。家长在给幼儿添置新衣服的时候,千万别忽视这一点。
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人们认为,凡事都能讲,唯独性例外。这是我国长期以来受封建思想的影响,视性为禁区,性知识正面宣传不够的结果。许多少女从小就被告知月经是脏的,将月经来潮称为“越位来了”。再进步,从对自己的洁跨发展为对任何男性的洁跨,婚后又延伸到对丈夫的性洁癖。有些文化层次较高的女性,误把精神型性洁癖当成情操高尚而刻意追求,虽碰壁而不悔。男性性洁癖者,则受男尊女卑的影响,认为自己的性器官干净,女性的却很脏。
要预防和纠正这种性心理障碍,就得平面宣传性生理和性心理知识。要认识到夫妻间的性行为是一种正常的行为。如果觉得夫妻之间在亲吻、爱抚和做爱时出现厌恶、勉强和事后懊悔时,。不应该光从夫妻的感情上去找症结,而应考虑一下自己是否得了性心理障,必要时可去心理咨询门诊请教医师,也可采用心理脱敏疗法,用积极的性热情来取代性洁癖。使性生活能成为夫妻的共同需求。
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恋物癖产生的原因,不同的人有不同的看法和解释:
1 是一种习得的结果。大部分患者都与环境影响和性经历有关,最初性兴奋出现时与某种物品偶然联系在一起,但经过几次反复形成一种条件反射。有时只一次深刻的印象也可造成心理上的固定阴影,这类情况多是在青春期出现。如曾有一男青年在地上躺着,一位风韵十足的女性将一只脚放在他身上,这一偶然的动作竞激发起他的性欲,后来此男子成为一个终身的恋足癖者。
2.社会文化环境的影响。在初高中阶段,男女接触较少,特别是在初中阶段,男女生连话都很少讲,这样便使他们将自身的性冲动向一些异性的象征物发泄。起初他们是偶然得到异性的物品,性兴奋也是偶然引起的,但经过几次反复便成为一种习惯。
3.由性心理发育异常所引起。患者一般都有性心理异常的特点,他们在潜意识中多有对自己生殖器的忧虑,害怕被阉割。从而促使某些人去寻求较安全、较容易获得的性行为对象,或产生把异性身体的某一部分及饰物当作性器官的潜意识,以缓解内心的不安。
4.性知识缺乏、好奇和意识方面的某些问题也是形成恋物癖的原因。
恋物癖患者的特征表现为:
1.干方百计地收集其偏爱的异性的物体。不惜冒偷窃、名誉扫地、前途黯淡的危险,不住地到处寻找,若拿不到这些东西,便会产生焦虑不安的情绪。如有一个大学生,先后偷过一百多条女性的内裤。在恋物癖初期,偶有偷窃现象,每隔一段时间偷一次,趁着天黑无人之际,到晾衣绳上取下就走。当恋物癖发展到严重程度时,偷窃行为便变成经常化了,每隔一两天就要去偷一次,不然就觉得浑身难受。最后竞发展到失去理智,大白天闯人女生宿舍,抓过几条内裤就走,结果被抓住了。他将偷来的女内裤都编上了号码,并在中间剪一个小洞,在旁边写上淫秽的文字。
2.恋物癖患者对异性本身毫无兴趣,把性欲专门指向物品。至于这些物品是什么人的则无关紧要。而正常的恋物心理则与此相反,是一种“爱屋及乌”的心理。
3.患者是一边摸着、看着、闻着这些物品,一边以各种方式达到性乐高潮。如有的患者在手淫或性交时也带着这些物品。
4.恋物癖是一种习惯性的行为。而且患者在偷窃恋物的前后心理也是相当复杂、矛盾重重的,没有得手之前,往往感到焦虑、紧张和不安,一旦得手,虽然性心理得到了满足,但常常又会因憎恨自己的这种行为而产生自责、悔恨、忧郁、痛苦、自卑等心理冲突。因此,经常是有改过之心,无改过之举。
可成为恋物癖者的恋物种类很多,包括身体的各部分以及身上各种元生命的物品。常见的异常恋物可分为两类:一类为器物,包括衣着及随身所戴物品,如内衣、内裤、乳罩、手套、鞋袜、手帕、裙子、外衣、月经纸、月经带、发卡、项链等,以及雕像、画像等;一类为身体各部分及有关物体包括正常的部分如头发、脚、手、乳房、臀、分泌物、排泄物和非正常部分如破足、斜眼、麻面、六指等。广义的恋物癖还包括某些视觉性和嗅觉性性对象异常,如情景恋和臭恋。前者在某一特定场合产生性兴奋,后者则多为体臭产生性兴奋反应。恋物癖有正反之分,上面讲的都是正恋物,还有一种反恋物,即由于两性关系的原因而对某种物品产生了强烈的憎恨感。比如一对青年男女恋爱了几年,后因女的变心而分手。男的发现,他们分手后,女的很快就交上新男朋友,而且过去不喜欢穿红衣服,现在经常穿红衣服。男的由此对红衣服产生了深深的仇恨,见到红衣服就要想办法弄到手并弄坏,以发泄心中的怨恨。
治疗恋物癖主要用心理治疗的方法,一般来说治疗效果都较好:
1.疏导疗法 心理医生根据患者的病情程度,用准确、生动、亲切的语言分析其恋物癖产生的根源和形成的过程,以及恋物癖的本质和特点,使患者对自己的病症有一个正确的认识,从而提高治疗的决心和信心,达到治疗的目的。
2 认知领悟疗法。通过患者对疾病过程的回忆,医生找出其根源,然后帮助患者分析解释恋物癖行为的危害。
3.厌恶疗法。当患者产生了恋物的欲念时,便给他一个恶性刺激,如拉弹橡皮圈去弹击患者的手腕,使之感到疼痛,从而控制这种欲念,直到病态现象消失为止。
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一个正常的人在特定的年龄和环境下有时会出现性行为异常,大致表现为:
1.同性相恋:青春期前后,有的少年男女可能出现与同性伙伴过分亲密、恋恋不舍甚至朝思暮想的倾向。不过,一旦环境改变,他们便自然把兴趣转到异性身上。
2.自恋:青少年容易发生,比如有的人常对着镜子,总喜欢欣赏自己的身体、容颜或洁白的皮肤等,有一种“孤芳自赏“的感觉。
而性变态主要有以下几种形式:1.同性恋:与上述同性相恋有区别,是以同性为满足性欲要求的对象,多厌恶异性。
2.性满足的方式与众不同:性变态者常常通过以下几种不良“癖好”来达到性的满足:(1)窥淫癖;(2)露阴癖;(3)淫语癖;(4)施虐癖;(5)受虐癖。
3.满足性需要的对象异常:正常人满足性需要的对象是异性,而性变态者更关心的是物品,如女人的内裤、胸罩及袜子等(恋物癖)。
性变态不是一般的性行为异常。它不仅是一种疾病,而且还会侵害他人,给社会造成混乱,而当事人易遭周围人的谴责和鄙视,内心会十分痛苦。事实证明,如今对性变态进行治疗,药物、环境影响和教育措施往往收效甚微。所以,对性变态的预防重于治疗,其预防要从幼年入手,如对儿童教育要得当,不要鼓励或纵容异性打扮,也不要做扮演异性的游戏等等。性变态者以青年人居多,但大部分到40~50岁以后,性变态可趋于好转。
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性变态患者对于正常的性活动通常没有要求,甚至心怀恐惧,他们的变态性行为常具有强迫性和反复性,他们的自我控制和自我保护能力往往较差,但并非时时发作。他们只是在歪曲的性冲动支配下,在特定的情景和处境下突然付诸行动,当时怎幺也控制不了自己,他们在事前并无周密准备,案发后又能供认不讳,常常感到痛心疾首,无限悔恨,有些人强烈要求医治,希望摆脱这种令人痛苦的状况,但也有些人则不认为自己是病态。
目前,在诊断性变态问题上尚缺乏明确、客观的指标,这种指标也往往带有明显的社会文化烙印,并随着历史的变迁而变化。下面将具有分析一下性变态的各种可能的原因:
⑴、生物遗传学因素
多年来生物遗传方面研究的结果表明,大脑和神经系统中并未能证实有任何特别的化学物质与性变态有关,而激素方面的研究结果始终是矛盾的,无法作出任何结论。专家们正致力寻找遗传基因方面的问题。
⑵、心理学因素
性心理障碍的患者中常常存在不同程度的人格缺陷。如强迫性人格--刻板固执,又称执拗性人格。办事循规蹈距,墨守陈规,意识保守,缺乏随机应变能力,遇事犹柔寡断不善决断,对自己要求高但缺乏自信,工作负责过于谨慎。这些人容易产生强迫性症状和焦虑、抑郁反应。此外,有些人可能具有分裂型(如窥淫症)、未成熟型或被动型人格(如露阴症)。
幼年和早年性心理发展中的挫折或冲突与成年后的性变态有着心理动力学上的因果关系。按照弗洛伊德的观点,儿童在乘曜笥也生的对异性父母的按恋,即俄狄浦斯爱恋。男孩由于爱母亲而把父亲当作情敌而嫉恨,又怕父亲生气会割去他的阴茎而心怀恐惧,当其年龄再大些,男孩将放弃对母亲的爱恋而仿同其父,这样男孩的俄狄浦斯爱恋便得到正常解决。否则,这种爱恋就会凝固并在无意识中形成俄狄浦斯情结,对以后的性格形成严重的不良影响,成为日后性心理变态的根源。 ⑶、环境和社会因素
一般来说,反常的变态的性行为是不合理的社会强制和压抑所造成的性心理冲突的后果,所以它也是一种复杂的社会问题。按照弗洛伊德的观点,"变态的性行为就是幼儿的性行为"。成年后,当性欲受到现实生活环境的限制或个人人格的缺陷而无法正常宣泄时,即会退回到早年固结点,避开自我控制,直接以幼儿性欲的方式表现出来,形成性变态。所以他认为性变态是在成年人生活中持续地表现幼年性欲的成份并以幼年的方式获得满足。 家教是否得当对性变态的形成有着至关重要的影响,父母的言行举止无不对孩子的幼小心灵留下深深的烙印,所以说父母是孩子的性教育启蒙教师。父母的性观念会通过他们的有意或无意的举动而影响到下一代,例如异装症,则是因父母反复安排孩子穿异性服装培养成的一种嗜好,这是一种条件反射性的性变态形成过程。
同性恋的形成与环境因素有着十分密切的关系。有的同性恋者在孩提时期由于某种遭遇,在潜意识中种下"异性恐怖"的种子,成年后形成一种心理变态,不愿与异性交往。有的同性恋者由于在与异性交往中受挫,感情上对异性产生厌恶之情,同时又受到同性的诱惑而走上歧途,此外,父母抚养不当也是主要的原因。母亲过度溺爱儿子,把儿子抚养成毫无男子气概的弱者。还有些父母因某种原因把男孩当作女孩抚养,把儿子打扮得花枝招展。日久天长,使儿子形成女性心理,成年后往往对同性发生好感,对异性反倒不感兴趣。再有一些缺乏异性的环境,如远洋航船、修道院和监狱等地方,易发生同性恋。 以如一位男性文艺工作者,出身于梨园世家,从小喜欢演小女孩或女角色。久而久之连动作、神情都女性化了,虽然成年后也结婚成家,当上了父亲,但对妻子毫无兴趣,一心想的是年轻小伙子。平时在工作中对小伙子们特别关心体贴,同事们都叫?quot;大嫂",虽然身居领导岗位但仍不能控制自己的同性恋冲动,事发之后深感悔恨。所以,要预防和治疗同性恋,需要一个好的社会环境,应提倡一般心理卫生原则和道德教育,例如家庭的和谐、儿童的良好教育、异性之间的正常交往和接触、科学的性知识教育等。尽力减少和消除那些致使社会成员产生变态心理及出现变态行为的条件和环境。性变态患者可进行心理咨询,通过心理治疗改善症状。
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人们认为,凡事都能讲,唯独性例外。这是我国长期以来受封建思想的影响,视性为禁区,性知识正面宣传不够的结果。许多少女从小就被告知月经是脏的,将月经来潮称为“越位来了”。再进步,从对自己的洁跨发展为对任何男性的洁跨,婚后又延伸到对丈夫的性洁癖。有些文化层次较高的女性,误把精神型性洁癖当成情操高尚而刻意追求,虽碰壁而不悔。男性性洁癖者,则受男尊女卑的影响,认为自己的性器官干净,女性的却很脏。
要预防和纠正这种性心理障碍,就得平面宣传性生理和性心理知识。要认识到夫妻间的性行为是一种正常的行为。如果觉得夫妻之间在亲吻、爱抚和做爱时出现厌恶、勉强和事后懊悔时,。不应该光从夫妻的感情上去找症结,而应考虑一下自己是否得了性心理障,必要时可去心理咨询门诊请教医师,也可采用心理脱敏疗法,用积极的性热情来取代性洁癖。使性生活能成为夫妻的共同需求。
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一些到内科去看病,经先进仪器检查却未发现器质性病变的人,往往被诊断为“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”、“功能性胃肠道障碍”、“胃肠神经官能症”、“心脏神经宫能症”。专家研究表明:“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”的患者中有80%处于抑郁状态,而“胃肠神经官能症”、“心脏神经官能症”患者中有60%以上符合抑郁症的诊断。
隐匿性抑郁症与典型的抑郁症相比,有两种表现:
第一是以单一的心理、躯体体验为主,心理方面表现为:对外界事物没有兴趣;学习工作感到没有精力;没有快乐体验;感到自己存在没有价值;感到自己没有能力;有睡眠困难,如入睡困难、睡眠质量差。躯体体验可有心慌、气短、胸闷、呕吐、便秘、头晕、头痛、月经紊乱、性功能障碍等症状。
第二是患有隐匿性抑郁症的人对症状采取负性评价及不接受的态度。
他们时常对自己说:我的脑子不好用了,我是一个无价值的人了;我的病老是治不好,家人都为我焦急,我是别人的负担,我活在世上没有用;干什么都没意思,我好不了啦;对性生活不感兴趣,我有愧对我的爱人;心脏不舒服,可能患心脏病了;长期便秘,我会不会得了癌症……对症状有了如此负性评价的人,必然导致不接受的态度,希望能尽快将其控制,害怕症状会加重,结果反而会加重抑郁情绪。
同时过分关注症状的感受,患者对症状的感受性增强,症状更加严重。
隐匿性抑郁症患者不仅对症状是负性评价,对自我及周围环境事物都是用消极的态度来看待,这本身就会形成抑郁的恶性循环。
如果这种情况未得到及时治疗将会导致更严重的心理疾病产生。
虽然隐匿性抑郁症对病人的生命不构成威胁,但是却导致他们生活质量的下降,社会功能受到影响。
与疾病作战犹如战场打仗,知己知彼,才能百战不殆,了解了隐匿性抑郁症,有助于有隐匿性抑郁的人在症状未加重之前及时地进行自我心理调整或正确地寻医求药,让他们重新找回往日的快乐和幸福。
当新的太阳升起来时,希望他们张开双臂大声呼喊:“生活,我爱你!”
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2007年即将过去,无论是对于平民百姓还是娱乐圈的明星,抑郁似乎成为精神疾病的第一杀手,韩国几位美女明星都因抑郁而结束了年轻的生命。针对人群的患病情况,危害程度,盘点出2007年度十大恶疾。关于抑郁,你需要了解哪些呢?为此,我们专访了广州白云心理医院心理咨询中心的郁辉辉主任,以下简称郁主任:
39.net:日常生活中经常听到有人说“郁闷、崩溃、想跳楼”等字眼,这些是否为抑郁的前兆?
郁主任:抑郁有几种情况:一种是悲伤反应和抑郁反应,这两种情况通常都有现实的刺激,例如亲人死亡或生活环境发生重大改变,并由此而产生抑郁状态。这种情况有部分人可以自行调整,但如果接续时间较长的话就应该考虑寻求心理医生的帮助了。
另一种情况是没有现实的冲突,但出现对所有的活动的兴趣或愉快感显著减低,几乎每天大部分时间感到悲伤或空虚,并有明显的饮食与睡眠紊乱,感到疲劳或缺乏精力,有过分地内疚,自我评价过低有绝望感,严重者会反复出现自杀的意念。以上症状持续有2个月以上的,学习工作社交等社会功能明显受损,就考虑有神经性抑郁症倾向。日常生活所说的抑郁症多数是指这种情况。
39.net:根据2007年的抑郁患病人群,女性的发病人数似乎比男性多,明星居多,抑郁容易青睐女性吗?明星为何易患抑郁?
郁主任:有调查数据显示,女性患抑郁障碍的人数是男性的两倍。因女性对于情感的敏感程度比男性高,对于情感生活的过高期待与依赖使女性在经历情感和婚姻的突变时更易受到伤害。且相对男性而言,女性的生活较为封闭,人际支持较少,一旦生活中出现意外,就极易出现抑郁反应。
明星的生活方式与常人有较多的不同,显然承受的压力也比常人大。多种角色的体验,现实与模拟的生活交替进行,使明星的情绪体验比较常人要复杂。相应较高的收入令生活可以更任意而缺乏规律的约束,与大量私生活的曝光及情感婚姻生活的不稳定,也使得明星更易受到情绪的困扰和伤害。因此抑郁也极易成为明星“杀手”。
39.net:哪些人群是抑郁高发人群?
郁主任:那些在童年期经历了较多的创伤的人,成年后罹患抑郁症的可能性都比较大。如由于父母经常吵架,对孩子有被忽略或暴力倾向。或者父母对孩子过于溺爱,担心孩子受到外界环境的影响,将孩子约束在自己的身边,从而阻碍了孩子的自我发展和自我实现的能力。这样的养育方式造成孩子的强烈的不安全感,依赖性强。这样的孩子在成年后对现实生活的适应能力差,很小的生活境遇的改变都会令他感到受到挫折和伤害。因而产生消极反应,回避正常的社交场所,人际关系出现问题,情况进一步恶化,而形成强烈的负面情绪体验和自我伤害。
39.net:抑郁患者出现哪些情况需要警惕?
郁主任:抑郁患者如果出现反复表示有自杀的意愿和相应的准备应引起高度重视,应要求患者及时接受治疗。如果患者拒绝求医且又有过自杀行为的就考虑让患者强制入院接受治疗。
39.net:确诊为抑郁,如何治疗?
郁主任:一般的抑郁反应的人如果现实中有好的人际支持对自身就会有较好的帮助,可同时兼作心理治疗,一般支持性的治疗较果就会比较好。抑郁症患者需要进行深入的、长程的分析性的心理治疗,认知治疗效果也比较好。但抑郁的程度比较重就需要结合药物治疗,如果患者的明显的自杀倾向的话就要考虑入院接受治疗,可以更好地预防患者自杀。
39.net:长时间服用抑郁药会上瘾吗?
郁主任:现在治疗抑郁症的药物较多,有许多新的药物疗效较好且不易形成依赖,但服药还是应该在医生的指导下进行。长时间的单一用药也许会导致药物成瘾。
专家档案
郁辉辉,广州白云心理医院心理咨询中心主任,共青团广州市委12355特约心理咨询专家,广东省武警一支队特邀讲师,广东省警犬训练基地特邀讲师。先后参加系统式家庭治疗培训,精神分析研修班、行为治疗技术操作培训项目,释梦技术培训,性心理治疗培训,儿童与青少年行为治疗培训,危机干预训练,催眠培训项目及NLP、家庭系统排列等继续培训项目。
多年来从事临床的心理咨询及药物滥用患者的心理干预工作,有丰富的临床工作经验。2003年作为特邀嘉宾参加WHO/中国第四届成瘾行为研讨会介绍工作经验。擅长儿童及青少年行为问题治疗、家庭心理咨询、人际沟通与情感问题的咨询。曾因成功地拯救十四岁的吸毒少年阿强及帮教十六岁的吸毒少女阿君而受到中央电视台、广东卫视、山东卫视、广州日报等多家媒体的报道。有多篇文章在国家级杂志上发表。
(责任)
(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。1、追求快乐型或消费型。这种类型有一个选择被害者,并向这个方向诱骗的过程,它虽然也有强烈的性冲动,但是有相当浓厚的玩弄因素。这种类型的人大多数在过去发生过有问题的行为,生活状况也不安定。而且很多人具有性方面的经验,在性格上有强烈的自我显示倾向,确信客观条件对自己合适,对方也有那种意思,对方是会答应的,以导致犯罪。
2、千方百计想性交的人,他侵入独自预先选择的被害者所在之处,进行强奸。这种类型名为"短络型"。这种类型的人一般独处,性方面的经验少。他们受到强烈的性刺激,既不能以健全的形式使其升华,也没办法谋求代偿性满足。可以说他在性方面是个未成熟者,在手段方面充满着犯罪性。
3、冲动型,在屋外等地对偶然遇到的人,进行强奸。这种类型人,性格内向、自卑感强。在性方面,很多人没有性交经验,而且也不知道手淫,或者相反地,从激烈的手淫经验而产生罪恶感。他们很多人有性的不完全感,或者有神经症的冲突,他们在性格问题和性问题之间有很密切的关联。对于这类人,与其考虑其犯罪性,倒不如考虑对其进行心理治疗。
4、"捎带型",这种人是以盗窃目的潜入室内时,看见有个女人睡着,便产生了淫念。这种类型,从其行为判断,与其说是性问题,倒不如说是犯罪性的进一步发展,问题更为严重。
以上列举的是强奸犯罪中常见的四种类型,当然不是绝对的,有很多案例会具有二种以上的类型。
(实习)
陈某今年28岁,在杏林一家外企上班,他有一个嗜好就是喜欢收集女性内衣。他说,只要看到外面有晾晒女性内衣,他就很激动,控制不住想偷,不偷就很难受,偷来之后,用来抚摸以达到自己的性满足。
以前住在公司集体宿舍,两男两女住两房一厅,他因为经常偷女同事内衣,最后被大家重点怀疑,这件事情在公司闹得沸沸扬扬,让他很难堪,最后他只好求助于仙岳医院心理专家。
专家分析说,他只是因为大学失恋而导致产生对女人的恐惧感,偷内衣以满足心理和生理需求。
导致恋物癖主要是性格孤僻,没自信,缺乏沟通等。有“恋物”倾向的人大多见于内向、自信心不足的人。在本能的驱使下,他们有和异性交往、亲近的强烈愿望。但自身性格的不健全又令他们害怕、担心受到异性的拒绝、嘲笑,他们往往没有勇气和女性进行正常的交往,又或者害怕被拒绝,从而自信心备受打击。再也提不起和异性正常交往的信心和勇气,这使得他们的性欲求受到了不同程度的压抑。为了满足自己和异性交往、亲近的强烈愿望,失去了自信心的他们就只能“退而求其次”,以偷窃、“占有”异性的贴身物件来“满足”和异性亲近的愿望了。
陈进东说,对恋物癖的治疗,可施行脱敏疗法、心理治疗等,配合环境教育与约束。对于恋物癖的防治要从幼儿教育开始,重视环境对幼儿人格的影响。在不同年龄阶段要根据儿童与少年的心理特征进行必要的性教育,引导他们正确认识两性生理和心理的差异,消除对异性的过分神秘感,鼓励他们努力学习,积极参加集体活动,培养良好的个性品质,尤其是自制力、果断性和品德修养。这些措施都有助于预防恋物癖。
(实习)
异性恐惧症来自无意识的性妄想。性成熟在《黄帝内经》中被称为春情发陈,相当于雌性动物的初次发情期。性成熟后的春情首先表露为性妄想。性妄想是性的本能活动,从社会角度评价,它是邪恶;从道德角度评价,它是阴影。
女孩春情发陈期出现带着邪恶与阴影的意念的目光,主体的自觉意识和自我意志都不能控制,确实是非常令人尬尴,非常令人羞愧,非常令人恐惧的。而过激的性妄想、性恐惧造成对异性接触的特别敏感,就是所谓异性恐惧症。关于这种带有性妄想与性恐惧色彩的春情发陈,可以分为两种情形:
第一种是自己能意识到的。比如弗洛伊德在其著作中引用一个女病人回忆说:许多少女,还不到婚姻年龄,就梦想自己是一个成熟的男人的玩物,想象着淫荡的、秘密的场景。另一个女病人回忆说:在我的梦中,没有一件卑劣的可耻的事我没有做过。外向型的女孩以这种色情的、狂妄的想象来作为情欲需要的补偿。
第二种是自己意识不到的。性妄想在心理深层即潜意识中完成,等到表现出来时,理性的挣扎已无济于事,身心异常反应已经形成。比如第二封信中提到的情形,反映了内向型的女孩的性妄想和性恐惧。
异性恐惧症恐惧的正是自己的性妄想。女孩尤其是那些被过分谨慎地抚养起来的本分的女孩,从来没有受过性教育的女孩,情窦初开,妄念丛生,发现性妄想就会惊呆而患精神疾病。性妄想作为想象的事实使她们总是病态地胆怯,害怕男人接近她们,害怕男人凝视她们,男人接近和凝视就是一种精神折磨。恐惧的心理和眼睛表达的就是这些内容。
异性恐惧是一种心理倒错,本人恐惧的不是外在的性对象,而是自己内心的性妄想。这种倒错首先从视线中表露出来。比如信中说:偶然一次,我发现自己的眼睛不对头---害怕正视异性,眼神中有些不正经。这就是邪心的驻留;以后便是她对班主任---语文老师的误解,把语文老师对她的关心视为爱情,把自己想象成他们夫妻感情不好的插足者;后来便是她对同班那个优秀男孩的误解,认为他是她的追求者,是她的竞争者,是她的危害者。
只要我们作冷静的分析,就能看出这些都是莫须有的事,是她的妄想造成的误解,虚构的成分占多数。至于她尤其是在上男老师的课时,我几乎是羞愧满面,觉得是一种耻辱,难受得不得了。那更是纯粹的误解。显然,讲课的男老师们没人会当众专意对她作什么性的表露,她这种羞涩的、性感的回应纯属她在妄想中的色情误解---也就是说,她的感觉、她的眼睛、她的焦虑,与其说是男人对她的误解,不如说是她自己对男人的误解,是想象的事实而不是真实的事实。这就是青春期女孩的妄想带来的感觉倒错。
心理学家们说:神经症的原因无疑是心理的。它引起机体失调和生理障碍。想象的事实与真正的事实是一样的事实,心理的干扰比流行性传染病和地震更危险,一种致命的邪恶驻留在自己身上;某种神经症除想象之外没有其它东西。
异性恐惧症激化于对性妄想的压抑。女孩的精神压迫感来自对强加于自我的压抑的厌倦。心理学家们说:没有一个女孩不想扮演成为好女孩;也没有一个好女孩不将自己放纵于可怕的性妄想与性欲念之中。隐瞒别人,隐瞒自己,正如女孩在同性面前也不肯脱光衣服。女孩最害怕被比别人看到赤裸的心灵,害怕展示自己心里的秘密。弗洛伊德说过:女孩在悔恨与羞耻中转变成女人。过度的性压抑就是神经病之源。
(实习)
在临床研究中,为提高研究质量和可信度,对于难治性抑郁症的定义较为严格:采用足量、足疗程的至少两种作用机制不同的抗抑郁药物治疗无效的抑郁症是谓难治性抑郁症。更新的研究中均采用前瞻性定义,即将符合上述条件的病人采用一种已知有效的抗抑郁药在临床研究条件下治疗一个充分的疗程(如6-8周),如仍无效(HAMD减分率<20%一30%),方定义为难治性抑郁症。这样就避免了将既往治疗不充分或不系统的病人误认为难治性抑郁症。
难治性抑郁是精神科临床常常见到的治疗问题,一旦发现患者的抑郁症状应用充分剂量的、足够疗程的两个以上抗抑郁药物治疗无效时应当考虑患者为难治性抑郁的可能性。患者被确定为难治性抑郁后应当采取下述临床措施。
1、对患者的临床诊断做重新评价
进一步详细检查患者是否合并精神病性症状(评定是否合并阳性精神病性症状、精神病阴性症状)和痴呆。合并精神病阳性症状的患者往往难以单独使用抗抑郁药物治愈,此时,宜同时合并抗精神病药治疗,如氯丙嗪、奋乃静、氯氮平、利培酮等。有时患者的抑郁症状往往与精神病阴性症状难以鉴别。个别精神分裂症单纯型的患者常常被误诊为抑郁症(反之亦然),许多精神分裂症早期的患者也具有较为突出的抑郁症状。
在老年人,抑郁症、痴呆和谵妄状态往往交织在一起,临床现象复杂多变,有时很难做鉴别诊断。例如笔者曾看到一位83岁的女性患者在入院前半年表现为突出的痴呆症状,入院后被误认为老年痴呆症,在住院6周后从患者的种种迹象中才考虑到抑郁症的可能。给予抗抑郁治疗3周后患者的病情显著好转。但是如若该患者应用两个抗抑郁药物治疗仍然不见效的话,是否仍然诊断地为抑郁症呢。
2、评价患者的社会心理因素。
第一,检查患者是否具有导致其情绪低落的社会原因包括家庭问题、工作问题、亲子关系不良、多年反复的抑郁发作导致患者持续的绝望,此时应对患者进行系统的社会心理干预,包括家庭治疗,家庭和工作单位走访等社会心理支持措施;第二,改变患者的环境状况,在门诊患者可以考虑住院系统治疗,对住院的患者可适当考虑让其在严密观察下,频繁的试出院,使患者增加与外界交流的机会;第三,对于抑郁症轻微但是始终不能根除的抑郁症患者则应该鼓励患者出院,积极参加各种社会活动和工作。许多抑郁症患者在住院情况下,总要遗留部分症状,例如头疼、注意力不集中,腰酸乏力等各种躯体主诉或心理不适。患者回到工作岗位后有时在数周内便消失;
3、ECT治疗
尽管人们对电休克治疗仍有不少顾虑,但对于严重抑郁症以及难治性抑郁症它仍是最佳选择之一。对于重度抑郁症电休克的疗效可达90%,而且起效较快,尤其适用于存在严重自杀危险的病人。
4、选择其他类别的抗抑郁药物治疗
当一种抗抑郁药物疗效欠佳时,首先应当考虑用药剂量和疗程是否充分,病人是否遵医嘱服药。如有条件监测血药浓度,对于经典抗抑郁药的治疗尤其有帮助。如考虑换用其他抗抑郁药物,应首先考虑与既往用药作用机制不同的种类。常用抗抑郁药的作用机制如下:
5-HT再摄取抑制剂:氟西汀、帕罗西订、舍曲林、西太普兰、氟伏沙明、氯丙米嗪。
NE再摄取抑制剂:麦普替林、去甲替林、去甲丙米嗪。
5-HT-NE再摄取双重作用:万拉法新、阿米替林、丙米嗪、多虑平;5-HT-DA再摄取双重作用:bupropion。
可逆性单胺氧化酶抑制剂(RIMA):吗氯贝胺。
作用于5-HT或NE系统的其他药物:米安舍林、三唑酮、mirtazapine,nefazadone等。
机制不明的其他药物:腺苷蛋氨酸、电针灸等。
5、合并激素、甲状腺素片或者谷维素治疗
抗抑郁药物合并雌激素或者雄激素治疗在个别患者收到较好的疗效。一些抑郁症病人存在亚临床甲状腺功能低下,加用采用T3或T4治疗可能有效。即使没有此种情况的病人加用甲状腺素也有可能提高抗抑郁药的疗效。
6、加用锂盐
锂盐本身对于抑郁症的治疗有一定效果。由于它的作用部位主要位于第二信使,因此与现有抗抑郁药物可能具有协同作用。不少临床试验证实,加用碳酸锂的确可以使一些单用抗抑郁药治疗无效的病人好转。对于双相情感障碍病人加用碳酸锂尤为适当。
7、加用抗精神病药物或者合并另一个抗抑郁药物
对于存在精神病性症状的抑郁症病人或精神分裂症合并的抑郁症状采用此种方法疗效更好。常用药物有奋乃静、泰尔登、舒必利、氯氮平、利培酮等。不少医师在处理难治性抑郁症时习惯于将两种抗抑郁药合并应用。实际上这是疗效最不确定的一种合并应用。尤其是将两种作用机制接近的抗抑郁药合并应用在理论和实践上均不可取。近来有人采用SSRI与经典抗抑郁药物合并应用,取得一些阳性结果。在理论上这两类药物作用机制具有一定互补性,而且在药代动力学上也存在协同作用,因而不妨一试。
8、转移患者的工作/生活环境。
9、防自杀。
10、其他方法 国内曾有研究发现采用银杏叶提取物与阿米替林合并应用可能会提高疗效,减少不良反应。但对于难治性抑郁症的治疗尚无报道。
最近采用双盲安慰剂对照试验初步发现,采用氟西汀(40-60mg/d)与奥氮平(5-20mg/d)合并治疗难治性抑郁症有效率可达60%以上。而奥氮平或氟西汀单用的疗效只有20%左右。但由于病例数较少,尚需进一步验证。由于新型抗精神病药物具有5-HT2a受体阻断作用,而氯氮平和奥氮平同时对其他一些受体亚型也具有较强的药理活性,可能给抗精神病药物与抗抑郁药合并治疗难治性抑郁症带来更广阔的前景。有关这方面的研究也正在进行之中。
(实习)
1、追求快乐型或消费型。这种类型有一个选择被害者,并向这个方向诱骗的过程,它虽然也有强烈的性冲动,但是有相当浓厚的玩弄因素。这种类型的人大多数在过去发生过有问题的行为,生活状况也不安定。而且很多人具有性方面的经验,在性格上有强烈的自我显示倾向,确信客观条件对自己合适,对方也有那种意思,对方是会答应的,以导致犯罪。
2、千方百计想性交的人,他侵入独自预先选择的被害者所在之处,进行强奸。这种类型名为"短络型"。这种类型的人一般独处,性方面的经验少。他们受到强烈的性刺激,既不能以健全的形式使其升华,也没办法谋求代偿性满足。可以说他在性方面是个未成熟者,在手段方面充满着犯罪性。
3、冲动型,在屋外等地对偶然遇到的人,进行强奸。这种类型人,性格内向、自卑感强。在性方面,很多人没有性交经验,而且也不知道手淫,或者相反地,从激烈的手淫经验而产生罪恶感。他们很多人有性的不完全感,或者有神经症的冲突,他们在性格问题和性问题之间有很密切的关联。对于这类人,与其考虑其犯罪性,倒不如考虑对其进行心理治疗。
4、"捎带型",这种人是以盗窃目的潜入室内时,看见有个女人睡着,便产生了淫念。这种类型,从其行为判断,与其说是性问题,倒不如说是犯罪性的进一步发展,问题更为严重。
以上列举的是强奸犯罪中常见的四种类型,当然不是绝对的,有很多案例会具有二种以上的类型。
(实习)