夏天，好像一切都变得干燥起来，连身体都好像被火烤了一样，挤不出一滴水份。肌肤要靠润肤乳来保湿，但是，“嘿咻”地该怎么保湿呢?

　　案例：Linda和男友Sam在一起2年了，一直都很开心。可是，最近她有些沮丧。就在上个周末，她出差了一个礼拜刚刚回到北京，晚上12点，和Sam从酒吧回到住处，想要肌肤相亲,男欢女爱。可是，她却怎么样都无法让自己的身体兴奋、湿润起来。她越来越紧张，越来越急躁，无法让自己继续应对。最后，她不得不让Sam停下来。

　　你是否也遇到过类似的状况?让我们来看看下面的文章

　　Sam有些扫兴，很快睡去。Linda却无法入眠，她不停地问自己，希望得到答案：这是从前从没有发生过的事情，一直以来，我的身体都很热情，每当这个时候，都会很湿润。难道是因为我不再爱Sam了?难道我们在一起真的让我厌倦了?难道我变成性冷淡了?难道，我以后都不可以做爱了?

　　她甚至开始恐惧下一次性爱的来临。而下一次时，果然重复了同样的情况，Linda开始紧张了，究竟是什么原因影响了自己跟Sam的感情?

　　私房话

　　一次的干燥事件就让Linda差点丧失了“嘿咻”的能力，除了Linda的心理承受力太弱之外，保湿“嘿咻”地对女人来说是如此重要。

　　其实，偶尔一次的阴道干燥是很正常的，因为大多数女性的性唤起障碍是因为焦虑、忧郁的心理或者饮酒、吸烟后的生理正常反应，没什么大不了，只要改变一下生活的习惯，放松心情，很快就会恢复正常的状态。所以，完全没必要像Linda一样，想得太多。因为性是原始的天然的生理冲动，在性爱的过程中，女人加入担心、焦虑、恐惧的情绪越多，越是没办法自由完美地进行，所以，Linda才会一次次重复同样的状况，没有好转。

　　干燥会带给你什么?

　　感染：对你的健康而言，这是一个潜在的危险因素，因为阴道干燥会导致感染、诱发多种疾病。

　　性冷淡：绝不是危言耸听，长期、反复的阴道干燥会让你从心理上厌倦、恐惧性爱，因为没有女人愿意总是做一件没有快感的事情。

　　疼痛：你最怕什么?“嘿咻”的时候会觉得很痛，却要强忍住继续?“嘿咻”完毕，才发现自己的阴道已经火辣辣地肿起来，这一切，都是干燥惹的祸。

（实现）

　　很多人以为，性冷淡只是女性的常见性功能障碍问题。专家发现，性冷淡并非女性的专利。

　　已婚男人欲望低

　　许多女人认为，男子的性欲都是很强烈的。这种想法源于她们少女时代的经历，因为那时与她们同龄的小伙子们正处于性欲勃发期。实际上，20岁的小伙子也许总想做“那件事”，但对成年已婚男子来说，他们更倾向于各种不同层次的夫妻交流，而不是仅仅满足性要求。

　　心理学家指出，青春期的男子确实比女人更富于性幻想，他们往往容易将感情需要和性需要混为一谈，想通过性来满足情感需要。但随着年龄增长，工作压力和家庭负担会使青春期那种旺盛的性渴望减弱。当然也有少数男人性欲一直比较强烈，不能一概而论。

　　调查发现，在性生活不和谐的夫妻中，产生性冷淡的一方往往是丈夫。步入中老年的男人，需要的只是一个拥抱、一个轻吻或亲昵的耳语。纯粹意义上的性交对已婚男人并无多大吸引力。

　　持续冷淡为什么

　　男子持续或反复地对性不感兴趣，缺乏进行性活动的主观愿望，包括性梦和性幻想，缺乏参与性活动的意识，即使剥夺他的性活动，他也无受挫感时，我们称之为“性冷淡”。造成男人的这种状态，有多重心理和生理因素——

　　性知识匮乏。认为“一滴精，十滴血”，性活动(包括自慰)会影响人的寿命，损伤元气。

　　不良生活及性爱方式。作息时间不规律，居住条件差，性生活缺乏新鲜感，以及性需求、性感受的交流不够，夫妻间缺乏共同兴趣和彼此信任，男性经常为不能满足妻子感到抑郁和焦虑等，都会让男子性欲低下。

　　年龄因素。男子的性欲高潮期通常在30岁以前，之后就走上了下坡路。而他们的伴侣可能刚刚摆脱了对性的羞涩态度，出现了更强的需求。

　　内分泌系统疾病。人的性欲与内分泌系统关系密切。患病后，性激素分泌平衡被扰乱，人的性欲就会出现异常，甚至发生性冷淡或性亢进。男性常见问题有更年期雄激素分泌不足、甲状腺功能低下、高泌乳素血症等。

　　性功能障碍。ED(勃起功能障碍)、早泄等问题会挫败男子自尊心，时间一长，他们就开始逐渐回避甚至拒绝性生活，最终造成性欲低下。

　　另外，全身性疾患，如肿瘤、慢性疾病、神经疾患、营养不良、过度疲劳等，均可能造成性欲低下。营养过盛、过度肥胖也可让男人没有“性”趣。某些药物，如某些降压药、镇静药，或精神类药物，酗酒、抽烟、吸毒等均是造成性欲低下的原因之一。

　　温馨提示：女性主动能唤起男性欲望

　　文学和影视作品给人带来一种误解，那就是在性生活中，男方似乎永远处于主动地位。一旦这种情况与现实生活不符，女人们就开始怀疑自己的魅力，男人则开始怀疑自己的性能力。事实上，男人同女人一样，做爱时对方主动一点，能够唤起他们更多的性兴奋。曾有专家做过实验，在性生活中让男女双方轮流主动“出击”，结果女方主动的时候，性爱激情更浓，男人更乐意女方在性生活中扮演主角。

　　对于“性”趣不大的绝大多数男人来说，女人主动，会激发出男人的勃勃雄心，唤起男人的潜在欲望，并且使男人从承担性生活主角的责任中解脱出来。

（实习）

　　先秦哲人有一句至理名言流传下来：“食、色，性也。”人们不得不承认，性是一件自然不过的事情。虽然孔子倡导节欲,但是也感叹道:“吾未见好德如好色者也。”

　　瑜珈助性法

　　女人恐怕是世上最喜欢跟风的动物。所以当身边的女人都一窝蜂似的抱着个垫子跑去学瑜珈时，Angel也按捺不住了，拉了几个好友，交了一笔价格不菲的费用，像模像样地练起瑜珈来。

　　几堂课下来，Angel的兴趣骤然下降。那位长发飘飘、身材惹火的瑜珈老师总是边教动作，边念叨：“这个动作可以预防便秘……”“瑜珈有助于预防各种妇科疾病……”“注意了，有便秘的朋友经常练习这个动作最好了”……“可是我没有便秘啊。”“就是，要是有丰胸瑜珈就好了。”“呵呵，我倒想学学性爱瑜珈啊。”Angle和好友原来都各怀鬼胎。后来，Angel发现，她们的想法绝非天马行空，瑜珈对于性爱来说简直就是如虎添翼。

　　据Angel了解到的一些名人对于瑜珈与性爱的肯定态度，更证实了Angel的大胆设想。比如《欲望城市》里的萨曼莎，她是四位女主角中性欲最旺盛，且性爱观最开放的一个，而她最喜爱的运动就是瑜珈。她在床上丰富的肢体语言，也许很多灵感就来源于瑜珈的姿势。

　　又比如著名歌星麦当娜，多年锻炼瑜珈已有一定成绩，去年为一本著名国际时尚杂志拍摄专辑时，就完全展示了她练习瑜珈灵活自如的各种姿势，而其创意理念，就是要展现女性自主的性爱姿势。

　　著名私人教练马丁-费弗(Martin Feaver)，曾经评价过瑜伽与做爱的关系：“如果你的肢体足够灵活，你就可以做出各种姿势，而且你会乐意去尝试;如果你有足够的力量(瑜伽正是以自身体重为力量的练习)，你就可以更长久地保持你所喜欢的姿势;而如果你们的身体彼此非常合适，你就能够更加深入地体会性爱的美好。”

　　于是，Angel对瑜珈越来越好奇。为了验证瑜珈对性爱体验的刺激与帮助，她咬紧牙，坚持了下来。要知道，瑜珈很多动作看似简单，却很难真正做到。一段日子过后，Angel真的亲身体会到了瑜珈带来的新的性爱体验。

　　瑜珈令Angel身心得到完全放松。以前Angel因为工作压力，总是神经紧张，对性生活提不起什么兴趣，而瑜珈追求的是一种忘我、空的境界，令Angel很多心理压力得以释怀，而瑜珈中某些动作，比如双腿坐在地板上伸直，并尽可能地打开，然后上身向下弯腰并抓住脚趾，这样的动作能够收缩腿部肌肉，令血液在骨盆充分循环，可刺激性欲。又比如，坐直在地板上，脚掌对接，膝盖尽量放平，同时双脚尽可能靠近臀部，这种类似打开臀部的姿势有助于释放激情。除了刺激性欲，Angel更欣赏的是瑜珈一些姿势能够很好地促进性健康，有些是让血液在腹部充分循环，促进女性生殖系统健康，有些是增强性腺素的分泌，有回复青春活力的功效。

　　Angel感觉自己的身体越来越柔软，越来越有灵气，越来越性感。就算抛开生理作用不说，瑜珈令身体变得灵活柔软，令性爱体验变得更加流畅而充满活力，而瑜珈丰富多彩千变万化的姿势，也赋于性爱体位更多的灵感与创新。

　　Angel的男友越来越对她的床上表现感到惊讶与赞叹，相比之下，Angel经常创造各种不同的性爱体位与姿势，而男友略显被动与守旧。男友略带沮丧的神情逃不过Angel敏锐的目光。

　　那天男友生日，Angel送的是一份非常特别的礼物——一本图文并茂的教材书，教授相当有效的促进性爱的瑜珈体位姿势。原来，已经有资深瑜珈教练研究与编排了这种“助性瑜珈”的练习讲解，还针对男性与女性的不同需求，分单人练习和双人配合两种方式。随着男友瑜珈练习的进步，Angel更加体验到了两人完美配合后的新的性爱高潮。ngel最后终于似有所悟，为什么现在会有这么多人趋之若鹜地跑去玩瑜珈了。

　　变换性交姿势

　　在性生活中，大多数人喜欢采用传统的性交姿势。但如果勇于尝试一种新的性交姿势，常可带来强烈的刺激，使“性趣”大增。如采用与传统体位相反的性交体位，可以使双方性器官的长度、深度、形状、位置和接触部位发生变化，有利于唤起激情，增加快感。姿势的变化没有固定招式，夫妻双方可在实践中找出多种适合自己的性交姿势，变换使用。

　　变换性交环境

　　环境质量，常可决定性生活质量。而长期不变的环境，往往会使性生活质量下降。不妨经常变化性交环境，以引起性激动和性冲动。变化性交环境，包括居室的环境变化和另择新环境。如在双休日或长假时间，进行短期旅行，在宾馆过夜以找回初恋幽会时激情燃烧的那一刻。变换性交环境，可完全根据自己的条件和兴趣大胆创新尝试。

　　变换性交时间

　　性交时间的选择可因人而异。有的喜欢在入睡前，有的喜欢在清晨，也有的喜欢夜间醒来时性交。但是，长期在同一时间性交，往往会降低“性趣”。如经常在入睡前性交的夫妻，偶尔在双休日的清晨进行，充足的时间和充沛的精力，可以增加性爱激情。倘若夫妻俩尝试即兴做爱，往往可以享受一次意外的“性福”。再如延长性交间隔时间，夫妻协商“休战”三、五天或数十天。当体内性能量积蓄到一定限度时，性渴望会使双方得到一次少有的性满足。

　　变换性交方式

　　变换性交方式不仅是年轻人的需要，也同样是中老年人的需要。年轻人可以花样翻新，中老年人也同样可以独出心裁。

　　专家点评：“性”在夫妻生活中确实是极为重要的一个方面，许多丈夫就是因为妻子“性冷淡”而提出分手。想再婚的人群中，因为都已经是“过来人”，没有了初婚时的矜持和羞涩，所以绝大部分人都想在走进第二次婚姻前，能对彼此的性生活有个了解，否则不敢贸然结婚。所以让更多的夫妻好好学习一下“助性大法”吧!

（实习）

　　女性性冷淡是指育龄夫妇婚后居住在一起，女方3个月以上无主动的性要求，或者对其配偶的性爱行为反应迟钝、淡漠。据调查统计，已婚女性性冷淡者占30%左右，比男性多一倍以上。

　　为了及时地解除性冷淡妇女患者的这一痛苦，现介绍一套行之有效的按摩疗法如下：

　　一、性敏感部位按摩

　　性敏感部位是指能够激起性欲与性兴奋的体表带或穴位。它包括性敏感带和敏感点。女子的性欲敏感带如耳朵、颈部、大腿内侧、腋下、乳房、乳头等部位最敏感，其敏感点有“会阴”、“会阳”、“京门”等穴。按摩性敏感带时，男方宜缓慢轻揉，使之有一种舒坦的感觉;按摩敏感点时，可用指头掌面按压，以柔济刚，达到激发起女方性欲的效果。总之以女方体验到一种快乐、舒适感为原则。每天按摩1次即可。

　　二、神阙按摩

　　仰卧位，两腿分开与肩同宽，双手掌按在神阙穴上，左右各旋转200次，以深部自感微热为度，每天2—3次。

　　三、 腰部按摩

　　取直立位，两足分开与肩同宽，双手拇指紧按同侧肾俞穴，小幅度快速旋转腰部，并向左右弯腰，同时双手掌从上向下往返摩擦，约2—3分钟，以深部自感微热为度，每天2—3次。

　　四、导引体操

　　两腿伸直坐好，自然放开，两手放在身后着地支撑身体，向外开足尖，同时于吸气时反弯上体，即躯干、头部后仰;接着足尖扭入内侧，同时于呼气中向前弯曲，但双手不能离地。这样前屈、后仰3—4次。

　　以上按摩疗法，可以交替进行，但不可操之过急，而应持之以恒，只要坚持1—2个月，完全有治愈的可能。

（实现）

　　性生活是夫妇正常性生理要求，健康和谐的性生活有利于身心健康、种族繁衍，有利于学习和工作，也会给家庭带来幸福和愉快。反之，不讲性卫生的性生活，必然导致身心不健康，甚至危及生命。因此，每对夫妇都应懂得性生活时要注意的事项：

　　1.性生理要求生殖器官要保持清洁。不论男女都要注意保持外生殖器官的清洁。除定期洗澡外，还要注意经常用温水清洁外生殖器，每次性生活前后，要各自清洗一次。这样，男子可预防包皮炎，龟头炎;女子可预防生殖器官炎症和泌尿系统感染。性交完毕，男女方都应立即排尿一次，有利于将性交时排入膀胱内的细菌排出来，可减少感染机会。

　　2.性生理要求性生活次数要适当。防止过频，以免影响健康。新婚期，性欲出较旺盛，性要求也比较迫切，应特别注意节制。健康的青年男女，婚后早期每周有3-4次性生活不算多，但健康较差的人，性生活的间需应长一些，次数也要少一些。究竟间隔多长时间合适?要看夫妇两人的年龄、体质、健康情况，精神心理状态、情绪。感情以及疲劳程度等因素。一般说，以性生活后不感到困倦疲乏，不影响工作学习为原则。

　　3.性生理要求劳累期间不宜性生活。在双方或一方感到劳累时，要适当休息，让精神和体力得到恢复。这期间进行性生活是不适当的，男性在劳累时勉强过性生活，不但性快感减弱，性交后疲劳加重，次日出现头痛、头晕、注意力涣散，工作无干劲，腰酸腿重，易出现早泄、阳痿等疾病;女方劳累而勉强应付，易出现对性生活的反感，久而久之可形成性冷淡或性厌恶等等。

　　4.性生理要求患病期要停止性生活。夫妇一方患有疾病，特别是患病的急性期或患有急性感染性疾病，应暂时停止性生活，因疾病本身已使身体受到损耗，性生活会进一步消耗体力，使身体抗病能力降低而导致病情恶化，尤其某一方有传染性疾病时，还可能把疾病传给对方。另外，由于疾病的影响，有时还会伤害精子或卵子的健康状况，女方患某些疾病时，子宫的内环境可能变为不利于受精卵的发育，如果这时性交后怀孕，不太健康的精卵结合可出现不健康的受精卵，这样的受精卵又生活在不太适宜的子宫内环境中，孕育出来的胎儿，会有许多意想不到的后果。

　　5、性生理要求月经期要禁止性生活。每月行经一般为3-5 天，长者可达6-7天，经期子宫内膜剥脱，于官腔有新鲜创面，易引起生殖器官感染发炎。不仅如此，月经期盆腔充血，又可使月经量增多，经期延长。男子也会由于性交感染引起尿道炎、膀胱炎，而发生尿频、尿急等症状。结婚当天如来月经，也应禁止性生活，不然引起生殖器官炎症(子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等)，既损害健康又可影响日后的性生活，甚至有的人因输卵管发炎堵塞而造成终生不育。

　　6.性生理要求妊娠期要慎行性生活。在妊娠初的3个月里，会由于性生活的刺激引起子宫收缩，引起女子腹痛、流血。甚至流产。妊娠末3个月，也应避免性生活，以防止由于性冲动的刺激，引起早产。尤其是妊娠末1个月，更不宜进行性生活，以免引起产道发炎。至于其他时间，虽不是绝对禁止，但应有节制。同时，要注意性交时女方腹部不要受压，性交动作不要过分剧烈。如果有流产及早产史的，应遵医嘱，在整个妊娠期实行夫妇分居。

　　7、性生理要求产褥期不应有性生活。妇女怀孕后全身与生殖器官所产生的变化，在产后逐渐复原，这一段时间大约需要6-7周。称为产褥期或称“月子”。此时，产妇身体抵抗力较差，加上产后子宫内胎盘剥离后留下创面，更容易得病，因此，产褥期应注意休息，期间不能有性生活，避免引起产道发炎或妨碍会阴、阴道伤口的愈合。如产后阴道血性分泌物持续时间较久，则节欲时间直相应延长。

　　8.性生理要求哺乳期宜节制性生活。此期虽不属性交禁区，但由于哺乳期女性的要求较少，同时由于主要精力在日夜照顾孩子，劳累疲乏，性欲减退，要节制性生活。女性生殖器由于哺乳而处于暂时萎缩状态。阴道壁较为脆弱，性交可能造成组织裂伤，而引起出血、感染。故男方应避免粗暴动作，节制性生活。

　　9.性生理要求节育术后避免性生活。施行上环及取环术，人工流产，大月份引产，输精管结扎后，剖腹产加绝育术后，1个月内勿性交，以免细菌进入宫腔，引起子宫发炎、输精管结扎局部感染及血肿产生。流产后子宫内股未完全恢复正常，子宫腔有创面，此时性生活可引起于官内膜发炎，形成于宫内膜炎、附件炎等，同时会影响以后生育。产后有子宫复旧不全或胎盘残留而致产后恶露淋漓不尽等情况，则根据病情，性生活时间还要适当向后推延.

（实习）

　　当青年男女由朋友成为情人，尤其是进入诱人激动、甜蜜、幸福的热恋阶段之后，小伙子们常常忘乎所以，似乎身边的一切都消失了，存在的只有爱的炽热和感情的陶醉。和心爱的姑娘相偎相依，两情缱绻，情切切、意绵绵时，小伙子们很容易产生性冲动。

　　性冲动是趋向异性目标的一股内在力量，是正常的性心理现象。男子进入青春期后，体内性激素不断分泌，各种生理机能发生了突变，使生殖器官及其功能迅速发育成熟。热恋

　　时期，与性有关的感性、情绪、记忆及想象等心理活动异常活跃。姑娘的明眸皓齿、苗条身段和芳香气息，总之，姑娘给小伙子的视觉、味觉、听觉、触觉、嗅觉带来的一切刺激都是引起他性冲动的重要因素。

　　如果把感情比做桨，那么理智便是舵。只有两者的默契配合，爱情之舟才能抵达幸福的彼岸。婚前小伙子遇到的也许正是这种“驾驭”本领的考验。性冲动掀起的波澜，会使小伙子迷茫、手足无措，甚至将“船”颠覆、搁浅。只有意志坚强的小伙子，才能平息波澜，扬帆远航。

　　婚前性行为是恋爱阶段有悖于社会道德的越轨行为，它对爱情的发展具有很大的危害性。

　　一是婚前性行为是不法的行为。在我国，性生活是法定夫妻的权利，是夫妻生活的重要内容，它必须有法律的保护，决不是任何男女之间都能随便发生的。二是婚前性行为容易造成挫折。恋爱的前途有二，或是有情人终成眷属，或是无缘分道扬镳。倘若发生性关系，一旦有一方喜新厌旧，另寻新欢，或者由于其它一些原因而分手，就会对另一方造成严重的挫折和打击。对女青年，会带来更大的痛苦。三是婚前性行为会造成双方的心理失调。当事者往往是在紧张、迫促状态下进行性行为的，加上多数情况下，小伙子缺乏必要的性知识，故这种性生活很难谈得上愉快和谐。不仅可导致新婚之夜性生活乐趣的减退，还会让一些姑娘产生对性生活的不正常看法，如认为性生活是痛楚不洁、不快乐的，而对性生活产生厌烦、憎恶和恐惧情绪，造成性冷淡，影响婚后正常的性生活。如果不慎怀孕，又将使双方陷入难堪的境地，早期流产虽然安全，但毕竟会给姑娘带来身心的痛苦和损失，一些危险的并发症也可因此而发生。四是婚前性行为可能造成婚后生活的不幸。

　　有些小伙子抱着“反正将来是夫妻”的想法，没有结婚登记就和姑娘发生性关系。但事后姑娘的毛病逐渐暴露，小伙子感到不满，可“生米成了熟饭”，后悔也来不及了，只好勉强结婚。同样，有的姑娘在男子甜言蜜语下轻率屈从，日久虽感到对方不理想，为顾及名誉，也只好委曲求全，勉强结合。这种缺乏基础的婚姻，是谈不上幸福的。

　　那么，小伙子在热恋中应怎样调适自己的性冲动呢?

　　首先，应破除对“性”的神秘感。由于历史的原因，在我国人们谈“性”色变，“性者，淫也”的思想在一些人头脑中根深蒂固。所以，小伙子们应读些介绍性知识的书籍，增强克制性冲动的能力，减少对“性”的神秘感。

　　其次，小伙子应加强意志锻炼。性欲产生时，要采用相应的办法提醒、暗示自己，以缓解性冲动。除了和姑娘谈情说爱，还可以和她一道参加一些有益的社交活动和文娱活动，以分散对性的注意力，使爱情升华。要知道，真正的爱情，应该是“互相尊重的和高尚的，不能只是感情冲动和心血来潮”。在热恋中，理解自己，爱护对方，赋予情欲以新的魅力，要用理智来衡量情欲的深度。一个人非性欲的爱的范围越广泛，那么他的性爱也就越高尚。

　　第三，和姑娘相处时，应适当减少绵绵的情话和过分亲昵的动作。从生理学角度说，抚摸、亲吻、拥抱，最容易激起男子的性欲。所以，小伙子们要善于自我克制。正如莎土比亚所说：“爱和炭相同，烧起来得设法叫它冷却。让它任意燃烧，那它就会把一颗心烧焦。”因为性行为既牵涉到对自己的责任，也意味着对别人的负责，更有对社会的影响。热恋中意志控制的程度是衡量爱情是否成熟的尺度。

　　第四，适当运用自慰行为。小伙子们在性爱激情爆发，达到“狂热”地步而不能控制时，只要把手淫当作一种嗜好，并且不危害别人和社会，它不失为调节和疏导性冲动的一种应急方法。

（实习）

　　精神因素和暗示的作用，是癔症发病的主要原因。但是，当人们受到精神因素的影响以及暗示的作用以后，为什么有的人保持健康，有的人就患了癔症呢?这与他们的性格不同有关。癔症患者的病前个性，是属于有强烈情感，缺少坚定理智，意志不稳定，幻想多，争强好胜，虚荣，情感不稳定，易冲动。这类性格的人有以下几个特点：

　　(1)情感代替理智：癔症性格的人有高度的情感性，情绪反应强烈而不稳定，容易从一种情感转移为另一种情感，他们对人处事往往感情用事，整个精神活动均易受情感的影响而趋向极端。如对某人有好感时，觉得他十全十美，是世界上少有的好人，但当遇到一点小事时就立刻认为这人一无是处，是最大的恶棍。这就是癔症者的“情感逻辑”。其判断推理完全从当时的情感出发，情感有了变化，其判断推理也随之改变。

　　(2)暗示性强：他们的情感和行为极易受别人的言语和行为的暗示影响，尤其是当他对某人印象良好时，则该人的意见都会不加分析地盲目接受下来。他们的自我暗示也很强烈，以致各种身体不造感可作为自我暗示的基础。

　　(3)自我中心和好幻想：他们好夸耀自己，显示自己，乐于成为大家注意的中心，喜欢得到别人的赞扬。他们富于生动的幻想，特别是当情感反应强烈时，想象和现实常易混淆一起，以致有时连他们自己也弄不清楚到底是想象还是事实，因而造成他在说谎的印象。

　　癔症多发病于16～30岁之间，女多于男。精神因素和暗示作用是癔病发病的主要原因。惊恐，被侮辱，委屈，不如意以及亲人的远离等较强烈的精神创伤，往往是癔症第一次发病的诱因。至于以后的发病，不一定都有很强烈的精神因素。也可能由于与精神创伤有联系的事件，或在与第一次起病相类似的情景下产生联想而突然发病。

　　有些患者可因躯体因素，如疼痛，发热，不适，劳累等，引起精神紧张和恐惧或精神不愉快而发病。

　　暗示有致病作用。具有特殊意义的谈话、表情和传说，以及看见其他患者发病均可成为病因，即通过自身体验和联想、产生疑虑，深信自己会发病而发病，这是自我暗示的作用。患者易受暗示，是癔症性格所致。

（实习）

　　癔症是指一种有癔症性人格基础和起病常受心理社会因素影响的精神障碍。主要表现为解离症状(部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆，CCMD-3称为癔症性精神症状)和转换症状(在遭遇无法解决的问题和冲突时产生不快心情，并转化成躯体症状的方式出现，CCMD-3称为癔症性躯体症状)。这些症状没有可证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称。本症除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整，病程多反复迁延。常见于青春期和更年期，女性较多。

　　1.社会心理因素

　　癔症的发病和临床类型，同病人的生理、心理素质有关。紧张、恐惧、情绪不稳定、易接受暗示、文化水平低、迷信观念重者，以及青春期或更年期的女性，较一般人更易发生癔症。具有为人处事情感反应强烈、表情夸张、暗示性高、富于幻想、寻求别人注意和自我中心等表演性人格特征的人，在受到挫折或接受暗示后容易发生癔症。

　　2.生理机制

　　有学者认为，意识改变是癔症发病的基础。随着病人意识解离，有注意、警觉性、近记忆和信息整合能力等方面的损害，病人自我意识减弱、暗示性增高。个体受到生物、心理或社会因素威胁时，会出现类似动物遇到危险时的各种本能反应，如假死或返回儿童期的退行性行为等。也有人认为，有害因素作用于弱神经类型者，使第一信号系统和第二信号系统间的皮层和皮下功能解离，结果第一信号系统与皮层下功能过盛，导致弱化状态的皮层受刺激和迅速进入超限抑制，而皮层下活动增强。临床表现为情感暴发、抽搐发作、本能活动增强和植物神经症状。同时强烈持久的情绪紧张，又可在皮层产生兴奋灶，使皮层的超限抑制向四周扩散，结合负诱导引起皮层下抑制，产生感觉缺乏、肢体瘫痪等症状。

　　3.心理机制

　　(1)躯体化作用，是通过躯体症状表达心理痛苦的病理心理过程。

　　(2)转换，是病人对挫折的一种适应方式。病人一旦发现这类症状可减轻其困难处境，则症状可能强化、持续，或在以后遇到困境时再次出现，所以癔症症状是习得性反应。

　　(3)解离，指病人的一些观念和认知过程可从意识的主流中解离出去，或转为功能性症状，如遗忘及意识模糊等。通过催眠可使这些观念和认知过程重新整合和恢复正常。

　　(4)暗示或自我暗示机制，可明显影响本症的发生、发展和转归。

（实习）

　　“我只能说两句话了!”4岁的小丫头向妈妈发出了“警告”，而且“警告”后两句话一结束，她就两眼直翻发病了，情形非常恐怖。昨天，记者从南京市儿童医院了解到，由于现代独生子女家庭，家长过分溺爱孩子，使得孩子出现癔症的情况明显增加，而且，专家指出，聪明的孩子更容易出现癔症。

　　刚说完“我只能说两句话了”就“不行”了

　　“我只能说两句话了!”4岁的妞妞(化名)依偎在妈妈的怀里严肃地说，说完两句话她就眼睛直往上翻，一只手抖个不停。这可把妈妈吓坏了，立马把她送到南京市儿童医院看急诊。医生看妞妞情况很严重，把她送到了抢救室，医生怀疑是癫痫让她住院。可是，CT、核磁共振、心电图、脑电图……一系列检查做下来，妞妞查不出有什么问题。在做心电图时，妞妞还可怜兮兮地跟妈妈说：“我心里闷。”可是检查下来一切正常。对于妞妞的表现，医生排除器质性疾病后，认定为癔症。对于这样的问题，医生建议家长不要紧张。所以，每当妞妞向妈妈发嗲说不舒服时，妈妈会很“凶”地对她说：“不要废话啰嗦。”想不到，没几天，妞妞一切都正常了。

　　被训了两句男孩就不能走了

　　10岁的豆豆(化名)是安徽农村的，虽然家里条件不是很好，但是因为是家中唯一的男孩，一大家子都特别宠他，可以说是要什么给什么。前不久，成绩一向挺好的豆豆小测验没有考好，被爸爸说了几句。想不到，第二天早上妈妈叫他起床上学时，他两条腿不能动了。着急的家人把他带到了南京市儿童医院，神经科的医生给他做了相关的检查后，也没有找出病因。护士在给他注射神经营养药的时候发现，孩子非常敏感，跟他说这药打完就好后，明显能感觉到他的情况好了很多，两针药一打，豆豆竟然完全好了。

　　一个学生得了心肌炎 一群孩子“病”了

　　安徽某小学五年级有一个学生因为感冒引发了心肌炎，这个消息在同学中传开后，已经懂事但还不是很了解情况的孩子以为非典又来了。短时间内，该校五年级一下子出现了很多生病的孩子，而且大家的症状都如出一辙：心慌气短、不能走路，也因此无法上学。当地医院接诊后查不出病因，有十几个学生被转到了南京市儿童医院。经过医生排除心脏、神经等器质性疾病，最终诊断为癔症群体性发病。“群体性癔症治疗起来有一定难度，通常一个治好了另一个没好，就容易感染。”专家表示，治疗癔症最关键的是心理疏导和心理暗示。

　　聪明孩子更易患癔症

　　南京市儿童医院神经科副主任医师卢孝鹏表示，癔症是心理疾病的一种，是躯体化疾病的转换。由于孩子存在语言表达、沟通、交流等方面的问题，心里有障碍后不能很好地疏通，就会通过躯体表现出来，而且表达方式多种多样，有的会抽搐、有的会肚子痛、有的会肢体不舒适……卢孝鹏说，癔症孩子表现出来的异常，通常都是他们在现实生活中看到的，比如身边有人发生抽搐后，周围的人会非常关心，那么孩子为了引起重视也会抽搐。根据卢孝鹏接诊的病人来看，现在出现癔症的孩子越来越多了，一个月就能遇到四五位这样的孩子，以前是远没有这么多的。

　　专家表示，癔症在小儿中以女孩多见。癔症患者常具有某些特殊的性格特征，如情绪丰富、不稳，以自我为中心，好幻想，暗示性强、依赖性重等。儿童受发育等因素影响，其本身就具有情绪不稳、易受暗示、爱幻想等特点，因此儿童癔症的性格特征不像成人那么突出。但是，卢孝鹏指出，聪明的孩子更容易出现癔症，这是孩子感知能力错误分析得出的错误结论，如果孩子比较迟钝，就不大会有这样的情况。

　　至于儿童癔症的出现，卢孝鹏认为，这与现代独生子女太过娇生惯养有关，家庭、社会和学校等大环境不能正确引导孩子、物质滥用、过分追求享受等都会让孩子的心理太过脆弱，一旦遇到问题时，就会破坏孩子的心理平衡，从而出现心理问题。

（实习）

　　着装新奇时尚、打扮超前、发型酷似明星，17岁女孩芳芳近两个月来睡眠质量极差，而且时不时头晕胸闷跌倒。最初，与母亲赌气，芳芳偷服了30余片安定，晚上起夜时跌倒，次日头晕头痛厉害，在家休息后完全正常;而在学校也有几次发作，与同学吵架后，突然跌倒，四肢 “抽动”，医院各项检查都正常。

　　在江苏省人民医院临床心理科门诊，交谈中医生发现，芳芳比同龄女孩子发育成熟，谈吐前卫，是大家眼中的“新新人类”。她反复诉说虽然自己表面看起来十分“阳光”，但实际心情烦闷，内心痛苦难受，家人同学不理解自己。心理测验结果显示：芳芳情绪稍有低落，个性存在偏差，但没有感知觉和思维障碍。综合病情及检查结果，诊断芳芳患的是一种叫“癔症”的心理障碍。

　　江苏省人民医院临床心理科主任贺丹军：癔症是由精神因素如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或者自我暗示等作用于个体引起的精神障碍。

　　芳芳就诊时说与父母关系较好，父母很关心自己，就是父母有时不理解自己，自己内心并不愉快;在学校表现很坚强，但在一个人的时候就会很伤悲。患者还说自己如果想要任何东西，就不管用什么方法也要得到。在就诊过程中患者表情多变，极力诉说“郁闷”。问诊后发现患者的人格特征：过分以自我为中心、不成熟、要挟、情感丰富、富于表演色彩等。服30余片安定是一种癔症发作后的冲动要挟行为，而绝非真要自杀。

　　门诊医生给予芳芳暗示治疗，进行耐心说服并辅以心理疏导，劝她改变以自我为中心的行为方式，并明确告诉她疾病的可治性，恢复情况良好。

（实习）

　　癔症也称为歇斯底里，是一种特殊的神经症。之所以特殊，是因为相当数量的癔症患者不具有神经症的共同特征，如具有自知力、感到痛苦、主动求医、没有精神病性症状等。因此，按目前较为公认的观点来定义，癔症是一类紧接心理社会刺激起病或发作，症状缺乏病理解剖学和病理生理学基础，且可因暗示或“继发得益”发生、加重或减轻、消失的神经症。

　　一、临床表现

　　癔症起病急骤。起病前多有心理社会刺激，通常为日常生活和人际关系汇总的一般矛盾，强烈刺激则很少见。多数起病于青年期，35岁以后初发者极为罕见。

　　癔症的临床表现主要为癔症症状，即无病理基础的症状和体征。癔症症状与患者想象中的疾病的症状相似。它可以是患者见过或听过的亲友等曾经出现过的某种疾病的症状，也可以是患者本人曾经有过外伤等不健康体验而想象必然会伴发出现的症状，如有过腿伤史的出现“瘫痪”症状，有头部撞伤史的出现“遗忘”症状等。癔症症状与真正疾病症状的相似程度，则取决于患者对该种疾病的知识水平。知识水平越低，癔症症状越不像真正的疾病症状;知识水平越高，则癔症症状就越像真正疾病的症状。

　　尽管癔症症状表现为患者自己想象中的疾病症状，但癔症症状并不是故意的，而是无意识的，也即不是装出来给人看的，不管是在人前还是独处，在发病期间，癔症症状同样存在。

　　具体表现可分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍两大类。

　　癔症性精神障碍最常见的临床表现是情感爆发。患者一会狂笑不止，一会儿又嚎啕答哭;一会儿捶胸顿足，一会儿又满地打滚;一会儿拼命扯头发，一会儿又极力撕衣服……以幼稚、做作、夸张性表演的姿态，尽情诉述和疏泻自己的委屈、痛苦和愤怒、历时可达数小时之久，甚至彻夜不眠，给人一种精神错乱的感觉。如果伴有幻觉和毁物、伤人、自杀等举动，则有时也被称之为“癔症性精神病”。

　　癔症性精神障碍的其他临床表现还有：

　　癔症性遗忘：遗忘为突然发生，可能遗忘某一重要事件或遗忘某一阶段的经历，也可能遗忘以往的全部经历和事件，严重时甚至连自己的姓名和身份也会遗忘。但患者意识清楚，其他认知功能和适应功能良好。

　　癔症性漫游：漫游为突然不辞而别，到处游逛，既无目的也无计划，数小时或数天后突然发现自己置身于一陌生环境，但不知为何会来这里。在漫游期间，可进行复杂的活动，不仅能很好地进行自我照顾，如饮食、避免危险等，而且能很好地进行人际交往，如问路、乘车、购物、看戏等。

　　癔症性假性痴呆：痴呆发生突然，日常生活也不能自理，回答错误百出，记忆完全丧失，但又似乎给人一种装出来的感觉，并不像真正的痴呆，使人摸不着头脑，难以判断。

　　癔症性交替人格：患者突然改变身份成为另一个人，被神灵鬼怪或亲友的亡灵所附体而出现附体症状。这时患者把自己真实的身份排除在意识范围之外，完全以神灵鬼怪或已故亲友等新身份说话和行动。

　　癔症性躯体障碍最常见的临床表现为癔症大发作。患者突然跌倒，手足乱动，虽类似癫痫样的抽搐和挺直，但没有痉挛和强直的规律。无明显的意识障碍，能根据周围人的举动、言语等反应对发作症状作相应的调整。

　　癔症性躯体障碍的其他临床表现为癔症性运动障碍和癔症性感觉障碍。

　　癔症性运动障碍有癔症性瘫痪、癔症性失音、癔症性震颤;癔症性感觉障碍主要有癔症性失明、癔症性失聪、癔症球、癔症性肤觉缺失等。

　　二、诊断要点

　　一是起病急骤，病前有明显的心理社会刺激。二是癔症症状缺乏相应的病理解剖学和病理生理学基础。三是癔症症状可因暗示发生、加重或减轻、消失。四是癔症症状的持续是与“继发得益”有关。五是应排除其他精神疾病和躯体疾病引起的癔症样症状。

（实习）

　　癔症起病较急，临床表现多样化。以躯体方面症状为主要临床表现者称转换型(Conversivetype)癔症;以精神方面症状为主要表现者称分离型(dissociative type)癔症。

　　1、躯体症状

　　可呈现出类似各种神经系统或内脏器官疾病的临床表现，但缺乏器质性疾病的阳性体征，症状表现为器官的功能过度兴奋或脱失的结果。常见的躯体症状有：

　　(1)感觉障碍

　　1)感觉脱失：各种浅感觉减退和消失，有多种表现形式，如全身型，半侧型，截瘫型，手套或袜套型等，以半侧型多见，麻木区与正常侧界限明确，或沿中线或不规则分布，均不能以神经系统器质性病变规律来解释。

　　2)感觉过敏：如皮肤痛觉过敏、身体某局部剧烈且持续性疼痛，若发生在腹部则易误为急腹症，甚至旋以不必要的手术。

　　3)特殊感官功能障碍：有暴发性耳聋、视野缩小(管型视野，又称管窥)、弱视或失明，嗅觉和味觉障碍等。

　　(2)运动障碍

　　1)痉挛发作：发作时徐缓倒地，痉挛发作无规律性，或为四肢挺直，不能被动屈曲，或呈角弓反张状，或作挣扎乱动，双手抓胸，揪头发、扯衣服、翻滚、喊叫等富有情感色彩的表现。发作中面色潮红、双目紧闭、眼球游动、瞳孔正常，对光反应存在。一般无咬破舌头或其它外伤及尿失禁，同时也查不到病理反射。发作时间持续数十分钟。一般意识不完全丧失，发作后能部份回忆。

　　2)震颤：范围可及头、舌、肢体、腹壁等，为阵发性粗大不规则抖动，分散注意时减轻。

　　3)行立不能：卧位时双下肢活动正常，肌力良好，但不能站立，寸步难行。

　　4)瘫痪：可为截瘫、偏瘫、一(或二、三、四)个肢体瘫痪。其肌张力正常、减低或增强，被动运动时常有抵抗，无肌萎缩，腱反射存在，无病理反射和膀胱、直肠括约肌功能障碍。

　　5)失音和不言症：失音者说话时声低如耳语。不言者坚持缄默不语，但笔谈能力完好。若合并有耳聋时称癔症性聋哑症。

　　(3)反射障碍

　　腱反射正常、活跃或减弱，偶有咽反射消失。

　　(4)内脏功能障碍

　　1)呕吐：多为顽固性呕吐，食后即吐，吐前无恶心，吐后仍可进食，虽长期呕吐，并不引起营养不良。消化道检查无相应的阳性发现。

　　2)呃逆：呃逆发作顽固、频繁、声音响亮，在别人注意时尤为明显，无人时则减轻。

　　3)过度换气：呈喘息样呼吸，虽然发作频繁而强烈，但无紫绀与缺氧征象。

　　4)其它：癔症球、多饮多尿、鼓肠等。

　　2、精神症状：多呈发作性。

　　(1)朦胧状态：突然出现意识范围缩小，与外界能作部份接触和对答，说话内容简单，常反映与病因有关的内心体验。有时出现双重人格或鬼神附体，可有明显生动的幻视、幻觉，情感丰富而逼真。持续半小时至1-2小时，叹口气后突然清醒，对发作中经历仅能部分回忆或完全为能回忆。

　　(2)木僵状态：突然起病，对外界刺激无反应，双上肢屈肘握拳，双下肢伸直，被动运动时有抵抗，腱反射正常，无病理反射。双目紧闭，被动翻天眼球时上转或游动，瞳孔正常，对光反应存在。可伴有阵发性摒气，心律与血压正常。可持续数小时。

　　(3)情感爆发：在精神因素作用下急性发病，表现为哭笑、喊叫、吵闹、愤怒、言语增多等，常以唱小调方式表达内心体验。情感反应迅速，破涕为笑并伴有戏剧性表情动作。发作持续时间常受周围有言语和态度的影响。发作时有轻度意识模糊，发作后能部分回忆。

　　(4)精神性遗忘症：以对引起精神创伤事件的局限性遗忘较多见，对即往经历和全部遗忘见于战时癔症。

　　(5)神游症：患者突然离家外出漫游，历时数日，清醒后对其过程不能回忆。

（实习）

　　不少人不能把癔病、精神分裂症和神经官能症加以区别开来。实际上，癔病就是歇斯底里。

　　还有的人一提到歇斯底里，就联想到了大哭大闹、大叫大吵，情绪变幻无常。实际上，癔病的临床表现多种多样。但如果加以归纳，无非是精神症状和躯体症状两大类。

　　精神症状型的癔病，表现为兴奋躁动，哭笑无常等，看上去比严重的精神分裂症有时还要严重。有的瘟病患者发病时用唱山歌哼小调的形式唱出自己心中的苦闷;有的模仿已死的亡人口吻讲话;有的则出现痴呆，如将线往针尖上穿，将火柴杆倒过来擦等，给人一种比憨还要憨的感觉;还有的幼稚得象幼儿园里的小朋友一样逢人便叫“叔叔”、“阿姨”。

　　躯体症状型的瘫病，其症状是以“抽筋”和“昏厥”为主。患者抽筋时手足乱动，大口喘气，面色潮红昏厥时不言不语，四肢强直。癔病性瘫痪者也属于躯体型癔病，患者既无神经系统损害的体征，又与神经解剖分布不相称，如在睡眠中听到有人高呼“起火了”时，这类病人有可能拔腿就逃。

　　癔病性失语者，平时“发不出音”，“讲不出话”，但却可在打架时破口大骂对方。癔病性失明者看不见周围的人和物，但却能在灯光暗淡处绕过障碍物行走而不被绊倒。癔病性耳聋者“听觉失聪”，但却能在睡眠中被丈夫的鼾声吵醒，还会向医生“告状”。癔病性神游者可出现夜游现象。可见，癔病的表现十分复杂，绝非吵闹哭笑那么简单。

（实习）

　　癔症的疹断必须具有排除性与支持性两种依据。因此，诊断本症必须详询病史、症状演变进程，与疾病发生发展有关因素;认真分析症状的起因，性质和特征;详细查体和必要的辅助检查，以排除其它疾病;尤其是儿童和中老年首次出现发作者，或与某些躯体器质性疾病并存时，更应慎重。不能仅根据病前有精神因素与暗示治疗有效而作出诊断，客观地估计精神因素和暗示性在每例患者的发病、治疗与转归上实际意义是十分重要的。

　　诊断依据：

　　1、明显的精神因素及由此引起的强烈情感体验。

　　2、症状的产生和消失与暗示，自我暗示密切联系。

　　3、急性起病，症状多样。检查未发现与躯体症状相应的阳性体征和器质性病变的证据。精神症状常有表演和夸张的特点，带有鲜明的情感色彩。

　　4、病前性格特点，即往类似发作史，阳性家族史及年龄与性别均可作参考。

　　5、排除脑及躯体器质性疾病，反应性精神病，情感性障碍和精神分裂症。

　　鉴别诊断

　　癔症表现可类似多种疾病，不逐一鉴别，只举例鉴别如下：

　　1、癫痫大发作：发作时，突然意识丧失，发出痫叫，随处倒地，先强直、后阵挛，分期明确。瞳孔散大，对光反应消失，并有锥体束征，持续时间仅1到数分钟，发作后入睡，清醒后完全遗忘。癔症性发作时，意识不完全丧失，发作后可部分回忆，缓慢倒地，抽搐不规律，持续时间长，无瞳孔散大及锥体束征等可鉴别。

　　2、反应性精神病：即往无类似发作史，致病的精神因素强烈，症状常反应与精神因素有关的情感体验，没有像癔症患者那样易受暗示、也缺乏鲜明的戏剧性、幻想性和情感性，躯体症状少。反复发作者少。

　　3、精神分裂症：精神分裂症的附体妄想内容荒谬，持续时间长。癔症的附体妄想为阵发性，且表情生动、情感外露，而精神分裂症则倾向于隐蔽不谈。

　　4、脑器质性疾病：疾病的动态观察，详细的躯体和神经系统检查及脑电图、头颅CT等辅助检查结果可资鉴别。

（实习）

　　首先，要正确对待癔症患者。癔病是神经症而非精神病，癔症患者并无神经系统的器质性病变，一旦诱因消失患者会霍然而愈。

　　第二，要注意缓解紧张情绪。为患者创造一个舒适轻松的环境，因为紧张情绪是蕴酿癔症的温床。

　　第三，要加强对患者意志品质的训练，注意培养她们开阔的心胸和脚踏实地的务实精神。

　　第四，要设法消除患者的心理创伤，以“要言妙道”的方式加以开导。指导患者正确对待人生，对待自己的性格缺陷。

　　第五，采用暗示疗法。“假药”妙用——当癔症患者突然出现种种丧失功能的症状时，可请有权威的医生开点安慰剂却告诉患者是可以药到病除的灵丹妙药，以达到使症状减轻和消失的结果。

　　第六，当癔症患者发病时首先要控制其言行让患者镇静下来，以免发生意外，严重时要立即送医院。

（实习）

　　小儿癔症性发作多见于年长儿，与精神因素关系密切。发作时，癔症性抽搐杂乱无规律，不伴意识丧失和二便失禁。儿童癔症性发作与周围环境有关，常在引人注目的时间、地点发作，周围有人时发作加重。

　　小儿癔症的预防策略

　　1)正确认识疾病

　　医生应帮助患者正确认识疾病，使他们了解本病是由于高级神经活动失调所致的发作性症状，是暂时性的脑机能障碍，并非器质性病变，是完全能够治愈的，而不会留下任何残产。还要使他们了解癔症发作与本人情感体验有关，使之认识到某些性格特征与发病之间的关系，从而使他们减轻心理压力，树立战胜疾病的信心。

　　2)注意生活调节

　　平时注意合理安排生活，保证充足的睡眠，对于提高大脑皮层的工作能力，防止发作也有一定意义。

　　3)减少负性刺激

　　癔症的发作往往与负性刺激关系密切，癔症患者尤其是儿童病人往往都是在负性刺激作用下发病的。常见的负性刺激很多，诸如亲人死亡或其他不幸意外遭遇、自尊心受到挫折，人格遭受侮辱，家庭不和，父母冲突，父母对孩子态度生硬，同学之间的纠纷等所引起的气愤、委屈、恐惧或其他种种内心痛苦，均可导致本病发生。某些躯体疾病、疲劳、健康状况不良等原因也容易促发本病。

　　4)及时转移注意力

　　防止发作的措施因人而异，如有的癔症病人在发作前常有某些症状，此时，可使其有意识地转移自己的注意力，做一些其它事，或暂时离开当时的环境，以改变心境，这样常能防止发作。

　　5)避免不良暗示

　　做好患者周围人如同学、亲属等人的工作，应向他们介绍本病的特点，解除对儿童癔症的顾虑，改变不正确的态度，尤其在癔症患儿发病时，要避免周围人造成的过分紧张及过分关心的不良的影响。

（实习）

　　癔症，也称为“歇斯底里”，是神经症的一种较重的类型，系由精神刺激或不良暗示而引起，表现为植物神经系统功能失调、感觉与运动机能障碍、精神异常。患者发作时多“歇斯底里”，一会儿哭，一会儿笑，一会儿痴痴愣愣，或者出走神游，撕衣砸物，更有甚者，四肢痉挛，口吐白沫。往往令人疑为精神病或癫痫发作。

　　癔症一般好发于年轻女性，因年轻女性普遍存在着好幻想、易动情、意志较脆弱、暗示性较高的心理特点，如果在其成长过程中，父母过于宠溺、或其它不良环境因素的影响，使其形成任性、孤僻、或自我显示、好出风头、以感情代替理智，以幻想代替现实的性格缺陷，那么，一旦其人生过高的要求不能如愿，或生活发生重大变故(如亲人亡故、夫妻离异等)，或受到恐吓、误解、侮辱、委屈等，就会使其心理承受能力崩溃，导致癔症的产生。

　　由于癔症是一种较为严重的心理疾患，且在症状的发生和治疗过程中，暗示和自我暗示起着重要作用，在一定场合还可导致集体发病。所以，必须对癔症进行防治。

　　首先，要正确对待癔症患者，癔病是神经症而非精神病，癔症患者并无神经系统的器质性病变，一旦诱因消失，患者会霍然而愈。

　　第二，要注意缓解紧张情绪，为患者创造一个舒适、轻松的环境，因为紧张情绪是蕴酿癔症的温床。

　　第三，要加强对患者意志品质的训练，注意培养她们开阔的心胸和脚踏实地的务实精神。

　　第四，要设法消除患者的心理创伤，以“要言妙道”的方式加以开导，指导患者正确对待人生。对待自己的性格缺陷。

　　第五，采用暗示疗法，“假药”妙用，当癔症患者突然出现种种丧失功能的症状时，可请有权威的医生开点安慰剂，却告诉患者是可以药到病除的灵丹妙药，以达到使症状减轻和消失的结果。

　　第六，当癔症患者发病时，首先要控制其言行，让患者镇静下来，以免发生意外，严重时要立即送医院。

（实习）

　　癔症又称歇斯底里，属于神经官能症的范围，多由各种精神创伤所致患者的性格具有一定的特点，表现为强烈而明显的情感反应，但极不稳定，暗示性高，有丰富动人的幻想倾向。

　　可出现精神症状，又可出现神经症状或内脏器官机能失调症状，可单独出现，也可同时出现，发病时间长短不一;有抽搐，痉挛，单瘫，偏瘫，奇怪的表演步态，有感觉过敏或减退，以针刺皮肤、肌肉可毫无疼痛反应;恶心呕吐，但在恶心呕吐后可以进食;还可出现各种撒娇和幼稚的动作。

　　发病者多为16-40岁的青壮年，以女性多见。发病有明显的精神因素与由此而引起的情感体验。有癔症特有性格，如高度情感性、暗示性，丰富的幻想，以自我为中心等。根据典型临床症状，却没有发现相应的器质性病变。发病过程中无自知力，病程短，恢复快，但易复发。

　　急救

　　1.癔症发作时首选药物疗法。紧急时肌肉注射氯丙嗪25～50mg，或口服安定10～20mg;患者安静后，继续口服安定5mg/次，3次/日。刺激人中、太冲等穴。

　　2.出现瘫痪时，可用较强档的电脉冲治疗仪，置于患肢上，使其发生震颤为度，暗示其肢体活动锻炼。

　　3.病人失听、失语时，让病人静卧，家人或医护人员用语言鼓励他做发音动作等。

　　4.发作前后需专人照料，防止外伤等。

（实习）

　　癔症的主要治疗方法为心理治疗和药物或物理治疗。但多数情况下是将几种治疗方法结合起来应用。

　　1)心理治疗

　　心理治疗十分重要，但治疗前医护人员对病人应有正确的认识和态度。有时出现这种情况，病人被送到医院后，某些医生认为癔症算不得什么严重疾病，因此不予重视，不做任何解释，草草把病人和家属打发走了事，以致于使一些病人的病情拖延或反复发作，给他们的生活和工作带来不必要的影响。

　　也有另一种情况，某些医生分辨不出病人究竟患的是癔症还是躯体疾病，比如把癔症性的抽搐误认为是抽羊角疯，把癔症性失明、失音、耳聋怀疑为是不是长了肿瘤，把癔症性瘫痪误作脑血管病等等，以致于过分重视病人，让病人查来查去，其结果是病人受到一再的暗示，症状被加强甚至固定下来。一些癔瘫的病人，就可以因医生的不正确态度和处理，变得长久不愈，并最终导致关节挛缩、肌肉萎缩，这种结果是非常令人痛心的。

　　另外，在病人出现癔症发作时，应注意不要让过多人围观，家属也不要表现过份的关注，以避环境中的不良暗示，这些对减少和终止癔症发作都是很重要的。

　　具体的心理治疗方法有三种。

　　①解释性心理治疗，主要用于癔症病人在不犯病时进行。由于癔症病人一般都有某些性格倾向，起病又多由不愉快的精神因素诱发。因此，平时应帮助病人了解本病的有关知识，了解自己的性格倾向，并注意帮助他们加以纠正和克服，同时还应指导他们学会正确处理各种矛盾，学会应付各种不愉快事情的方法。从而减少或避免据症的发生。

　　②暗示疗法，主要用于治疗播症的转换症状。一般可以分为清醒状态或催眠状态下暗示，另外，既可以是单纯的语言暗示，也可以配合适当的针灸、按摩、甚至药物治疗等。比如治疗癔症性失音，就可以使用葡萄糖酸钙10nd静脉缓注，并加以语言暗示，我们可以告诉病人，给你打一种特别有效的药物，只要嗓子眼一热，就可以跟着医生一起讲话了。另外治疗清症性瘫痪也多采用电针、按摩并加语言暗示等综合治疗方法。

　　③催眠疗法，在催眠的状态下，帮助病人重现被遗忘的痛苦体验，发泄压抑的情感，一阵哭喊之后病人的癔症也就治好了。这种方法不仅可以用来治疗各种癌症的躯体症状，也可以用来治疗癔症性的遗忘，身份改变，缄默不语或僵住不动等症状。心理治疗的方法很多，除此之外，还有诸如精神分析法、行为疗法、家庭疗法等等。

　　2)药物和物理治疗

　　在癔症出现昏睡、意识朦胧、精神病的幻觉妄想或抽搐发作时，一般很难进行心理治疗，此时应进行药物或物理方法的治疗。药物治疗通常为肌注或静脉注射安定10-20ms;氯硝安定 1～Zmp;必要时也可以肌注氯丙喀25～50mg，有时还可以加上异丙嗪25～50mg。多数病人注射后很快人睡，第二天醒来时症状即可以消失。对少数不好的病人还可以重复注射。如果病人遗留有头昏、头痛、失眠等脑衰弱的症状，应继续使用一些小量的抗焦虑药，比如阿普唆仑、舒乐安定、氯硝安定等，也可以服用安他乐、谷维素以及各种健脑合剂。

　　物理治疗比如针灸、按摩等对各种痛症都有效，对于赢瘫的病人还应进行有计划的体育训练和瘫痪肢体的功能练习。在没有现成的治疗设备或药品时，有时用力掐病人的人中、合谷等穴位，也可以使病人很快清醒并终止发作。

（实习）

　　癔症性过度换气综合症常见于年轻女性，多在情绪激动、生气、紧张、焦虑等诱因及精神刺激作用下而发病。

　　由于患者快速呼吸，大量的二氧化碳被呼出体外，造成机体呼吸性碱中毒，而出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白，面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列临床症状。现就该类患者的护理体会总结如下：

　　一、心理疏导

　　该类患者多存在精神刺激等方面的诱因，或因失恋、家庭不和、夫妻吵架等原因导致发病。护土要同情、关心患者，多与其倾心交谈，积极沟通，努力寻找其发病的诱因，耐心进行心理疏导与劝慰。

　　二、暗示疗法

　　1.首先要让送其来医院的家人、朋友或同事不要惊慌失措，不要在患者面前谈论该病如何如何严重等内容，勿流露出紧张、焦虑情绪等，因不良的刺激会加重其发作。

　　2.嘱患者全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气，以减少CO2的呼出，改善碱中毒，缓解症状。

　　3.症状严重者，可以用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处，让呼出的CO2重新吸入体内，以改善碱中毒症状。

　　4.稳定患者情绪，必要时给予镇静剂口眼或肌注。

　　5.肌注维生素B类药物，并告诉患者这是治疗该病的特效药，疗效颇佳。很多患者受暗示后即能终止发作。

（实习）