您可以根据自己的情况进行强迫症测试。

　　1.我常产生对病菌和疾病毫无必要的担心。

　　2.我常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所必需。

　　3.我有时不得不毫无量由地重复相同的内容、句子或数字好几次。

　　4.我觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵循特殊的顺序。

　　5.我常常没有必要地对东西进行过多地检查，如检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、表格、信件等。

　　6.我不得不反复好几次做某些事情直到我认为自己已经作好了为止。

　　7.我对自己做的大多数事情都要产生怀疑。

　　8.一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的头脑，使我不能摆脱。

　　9.我常常设想自己粗心大意或细小的差错会引起灾难性的后果。

　　10.我时常无原因地担心自己患了某种疾病。

　　11.我时常无原因地计数。

　　12.在某些场合，我很害怕失去控制而作出尴尬的事。

　　13.我经常迟到，因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情。

　　14.当我看到刀、匕首和其他尖锐物品时我会感到心烦意乱。

　　15.我为要完全记住一些不重要的事情而困扰。

　　16.有时我有毫无原因地想要破坏某些物品，或伤害他人的冲动。

　　17.在某些场合，即使当时我生病了，我也想暴食一顿。

　　18.当我听到自杀、犯罪或生病时，我会心烦意乱很长时间，很难不去想它。

 (实习

　　一、强迫观念

　　1.强迫怀疑：患者对自己言行的正确性反复产生怀疑，既而产生强迫性检查行为。如出门后怀疑是否关好门窗、写信是否写错地址等，为此而反复检查。

　　2.强迫性穷思竭虑：患者对日常生活中的一些事情或自然现象反复思索，追根溯源，明知毫无意义，但无法控制，其思维经常纠缠在一些缺乏实际意义的问题上而不能摆脱，这一症状在青少年中才可以看到，如想为什么把桌子叫桌子而不叫椅子 ，为什么一加一等于二却不等于三 。

　　3.强迫联想：患者脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句。

　　4.强迫回忆：患者对经历过的事件，不由自主地在意识中反复出现，虽自知无此必要，但无法自控。有时强迫回忆和强迫怀疑可同时出现，患者在强迫回忆时怀疑自己回忆有错又不得不从头想起，加重其不安和痛苦;有时患者表现为发呆，实际上是在想，若被打断或认为想得不对时，就得从头再想起，因怕人打扰而表现出烦躁、躲避人等退缩性表现。

　　5.强迫记数：病人对一定形状的物品进行强迫性记数，虽自知无此必要但不能自控。

　　6.强迫情绪：指病人对某些事物担心或恶心，明知不对，却无力自拔。如担心自己会伤害人，会说错话或做出不理智的行为或担心自己受到细菌污染等。

　　7.强迫意向：患者反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。尽管病人明知这是荒谬的想法，自己也不会如此做，但却无法摆脱这种内心冲动。如抱着孩子走在河边，出现将小孩扔进河里的意向等。

　　8.强迫对立观念：患者脑子里经常出现与现实相对立的观念，这种常是不好的违反通常道德准则的内容，为此患者感到紧张、害怕不安但又偏偏不能排除，有时甚至有脱口而出的冲动，如骂粗话等。

　　9.强迫表象：指头脑中反复呈现形象性的内容，如生殖器、色情等形象。

　　10.强迫意向：又名强迫冲动，是一种强有力的内在驱使，是一种会通过行动将想法付诸于实施的冲动感。这类冲动常常是伤害还性的，如杀妻灭子，捣毁物品，跳跃飞驶的汽车，或产生十分不和时宜的冲动，如在大庭广众之下脱掉自己的裤子之类，此时常伴有强烈的恐惧和不安。

　　二、强迫行为

　　强迫行为往往是为减轻强迫观念而引起的焦虑，患者不由自主地采取的一些顺从性行为。如：

　　1.强迫检查：为减轻强迫怀疑所引起的焦虑而采取的行为。

　　2.强迫询问：强迫症患者往往不信任自己，为了消除疑虑或究思竭虑所带来焦虑，往往对他人进行询问或要求他人反复地不厌其烦地予以解释或保证。

　　3.强迫性清洗：为了消除受到细菌或赃物污染的担心而反复多次地洗手、洗澡或洗衣服。有的病人反复多次用肥皂洗手，一致造成手背皮肤皲裂或破损，但仍如此反复洗手，否则会出现十分严重的焦虑或担心。

　　4.强迫性意识动作：指病人完成一系列的复杂动作行为或重复出现某些动作，以消除或减轻由强迫观念引起的焦虑或不安。如患者出门时必须先前进两步，然后再向后退一步，如此反复做数次才可以出门。有人把强迫性计数也归入此类。有些患者因强迫性意识动作而导致行动迟缓，例如早晨起床时，反复穿脱衣服多次，直至病人自己感到满意为止，这样就耽搁了时间，一致误工或迟到。

　　应该注意的是，某些慢性病程的强迫症患者，他们往往通过某些意识性的动作行为来消除焦虑，久而久之则成为习惯性动作，而反强迫的表现却逐渐消失，这时，病人不再感到苦恼。

　　另外，强迫症患者的智力水平正常或一般较好，平时比较安静，好思考，儿时家庭严厉管束较多，他们可能在某些突然事件下急性发病，有的在长期过分紧张疲劳下缓慢起病。但大约2/3起病缓慢，病程相对较长，病状时轻时重。

 (实习

　　使病人进入催眠状态。

　　在催眠状态下的暗示诱导语为：

　　你现在正处于非常舒适的催眠状态，你一定要仔细倾听我说的话，也绝对要按我的话去办。我知道你自己也很明白你的这些强迫症状(指出具体症状)是不合理的，也是毫无意义的，既然是不合理的、毫无意义的，那就不应该去想，不应该去做，你自以为你无力摆脱，其实你完全能够摆脱，你也是一个有毅力的人，只要你想摆脱就一定能够摆脱，而旦也很容易摆脱，这其实并不是很难的，你完全能够做到。现在你已经能够做到了，很轻松地就能够摆脱这些不应该出现的症状。……你现在出现了这些症状，你想摆脱它，症状没有了，你想让这些症状重复出现也不可能，你现在感到这些症状的出现非常可笑，……你的疾病已经痊愈了，以后再也不会出现这些莫明其妙的强迫症状了，即使偶尔不自觉地出现了这些症状，你也会轻而易举地把它驱除。……你的病好了，你的心情非常愉快，你被唤醒后精神非常饱满，这些强迫症状已一去不复返了。

　　唤醒病人，解除催眠状态。

　　催眠治疗一般数日一次，如配合自控法治疗，通常经过3~5次可望痊愈。

　　病例

　　患者张某，22岁，男性，职员。

　　就诊前半年来外出回家总是要反复洗手，开始反复用肥皂洗手，时间长达10分钟，后来越演越烈，最近每次外出回家要反复洗手长达30分钟甚至更长，常常把手洗破，病人也明知不恰当也不必要，但难以控制，苦于无力摆脱，因而痛苦不堪，担心自己长此下去是否会得精神病。

　　经心理咨询，病人意识清晰，精神正常，属于表现为强迫行为的强迫症。

　　在催眠治疗前，先对其进行解释和安慰，告诉他本病既不会导致其他精神疾病，更不会演变为精神分裂症，也不会失去自我控制能力，然后鼓励用自控法进行自我治疗，并说明自控法的治疗要领。

　　在催眠治疗时，在催眠状态下的暗示诱导语为：你已经进入了非常舒适的催眠状态。你的病没有什么大不了的，一定能够治愈。你现在一定要按照我的话去想，去办公回家洗手是正常的;但洗一遍即够，没完没了的洗手你自己也知道是不必要的，谁也不会把手洗个不停，因为那毫无意义。没有必要、毫无意义的事就应该停止去做，其他人办得到，你也必定能办到，你也是一个有能力的人，反复洗手本来也是一种毅力的表现，只是把你这种毅力用在了不必要的事情上面，这样当然会带来痛苦，你现在应该把毅力用在克服反复洗手这种毫无意义的行为上，你也一定能够做到，这样你就会感到心情愉快。你现在已经能够做到了，你正外出买东西，现在回家了，用自来水随便地洗了一下手，马上擦干，你根本不想再洗第二遍手，你现在感到如再去洗一次手是可笑的，你心情很愉快，你的强迫症状已完全消失了，以后再也不会反复强迫洗手了。……你醒来后情绪非常乐观，精力也很充沛，你的病已经好了。

　　催眠治疗后，张某非常高兴。让其设想外出回家后还会不会再反复洗手，张某微笑摇头。后来张某在症状反复时，用自控法进行自我治疗，症状的反复周期越来越长，症状表现也越来越轻微。其间又经过两次催眠治疗，共历时一个月，强迫症基本治愈，一年来未再见其复发。

 (实习

　　健是高二学生，他患了强迫症。洗一件衣服要一小时，反复关门……

　　晚上七点，人家坐在一起看电视，李健又借口衣服脏了得赶紧洗，便认真地洗起自己的上衣来，连搓、冲洗，翻过米，倒过去，折腾起来，没完没了，我在茶几上用劲一拍，大声道：“李健，够了!”他大吃一惊，惊恐地赶紧停下来，疑惑地望着我。我夺过他的上衣，高声地对其父母说：“你们看;这件上衣我是看他前天才穿在身上的，根本不脏。”我迅速地将其清洗拧干抖开递给李健，“看看，跟你花二十分钟洗的效果一样。”李健惊惶不安，我转脸笑道：“这就是‘当头棒喝法’。即先打乱你既成的概念和习惯，在你怀疑自己的观念时，猛喝一声，给你以正确提示。”我转身对其父母说：“以后你们一发现李健有这种症状，就这样提醒他，多做几次，慢慢便会纠正过来的。”

　　李继成夫妻连连点头，我又提醒健：“你自己也可以制造一些‘棒喝’，当感到将要不能控制某些行为时，对自己大喝一声‘停’或‘不’。都是有效的，当做一件事即将收尾、由于追求完美，迟迟不能完工时，就可以对自己大喝一声：“‘当断则断，不要多此一举!’一定会有效果的。好，半年之后，将治疗的情况告诉我。”六个月后，李健来告诉我治疗效果.用他自己的话说：“疗效出奇，精神改观，改头换面，变成新人李健。”如今他正以新的精神，新的面貌，新的姿态，迎接高考的挑战。

　　让我们默默地祝福李健带着健康、拥有自信走向自己灿烂、辉煌的前程!默默地祝福他一路潇洒着，一路洒满阳光、鲜花……

 (实习

　　其特点：患者意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要，但不能为主观意志加以控制;患者为这些强迫症状而苦恼和不安;患者可仅有强迫观念和强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作，强迫动作可认为是为了减轻焦虑不安而做出来的准仪式性的活动;患者自知力保持完好，求治心切。发病年龄多见16-30岁之间，性别间无差异，脑力劳动者居多。

　　强迫症的病因及发病机制

　　强迫症是一种病因比较复杂的心理障碍，许多研究者分别从神经生化、遗传学以及心理学等多种途径探讨这一现象的成因，但是，到目前为止，还没有一个十分有说服力的解释。以下列举几种主要的假说及影响因素。

　　一、心理动力学假说

　　根据心理动力学原理，强迫症是起源于性心理发育的肛门期，即在开始大小便训练的时期。这时，亲子之间，一方面要求对方顺从，另一方面而不受约束，这种不平等的对立引起了儿童的内心冲突和焦虑不安，从而使得性心理发育停留于这一阶段，成为日后心理行为退化的基础。一旦个体遭遇外部压力，便会重现肛门期的冲突与人格特征。

　　二、观察学习假设

　　根据学习理论，观察是导致焦虑的条件性刺激。由于原初的焦虑-诱发刺激联结(无条件反射)，经过观察和思维的激发，而获得了实际的焦虑。这样，事实上，个体就已经习得了一个新的驱力。虽然强迫可以基于不同的途径习得，但是，一旦获得之后，个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑，每当发生焦虑的时候，采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这种结果强化了个人的强迫。并且，因为这种有用的方法，成功地驱除了个体的获得性内驱力(焦虑)，因而逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。

　　三、系统家庭假设

　　这种假设认为，病症表达了系统的破坏，而这个系统存在于人际关系当中，成员之间的互动结成了一定的系统。在这里，个体的行为是由于他人的行动影响所致，反过来，他也会以一种循环的方式去影响他人。这是一种互为因果的关系，没有明确的头和尾，主要依据彼此吸引的原则来进行互动。

　　四、Rachman-Hodgson假设

　　Rachman & Hodgson在分析了一些过去研究的基础上，提出导致强迫症的原因可能包括了以下四个方面的共同作用。1.遗传因素;2.情绪失调;3.社会性学习;4.对于特殊经验的学习。他们假定，强迫症是一个连续变化发展的行为模式，由于上述几方面在不同情况下的相继作用，导致个体最终演变成强迫症。

　　五、精神分析学说：弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展，是由于防御机制不能处理 强迫性人格而形成的焦虑，于是产生了强迫性症状。

　　六、条件反射：巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释本症的生理机制。

　　七、素质特别是病前人格在本病病因中起重要作用：约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为：力图保持自身和环境的严密控制，他们注重细节，做任何事都力求准确、完善，但即使如此也仍有不完善 、不安全 和不确定的感觉。他们或者表现为循规蹈矩，缺少决断，犹豫不决，依赖顺从;或者表现为固执倔强，墨守成规、宁折不弯及脾气急躁。

　　八、社会心理因素是强迫症重要的诱发因素：诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和或由于丧失亲人，受到突然的惊吓等等。有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续，但可在社会因素影响下被强化而持续存在，从而形成强迫症。

　　九、遗传在本病发生可能起一定作用：例如病人的父母中强迫症的患病率为5%-7%，比群体的发病率要高得多。患者的同胞、父母及子女，属强迫性人格者也较多。

　　十、生化研究：提示5-羟色胺(5-HT)系统功能增强与本症发病有关，因此5-HT再摄取抑制剂如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等，都对强迫症有较好的疗效。另外一些研究提示本症与抑郁症的发病存在连锁关系，如本症患者有25%-40%对氟美松抑制实验(DST)不抑制，部分患者多导睡眠图显示快速动眼睡眠(REM)潜伏期缩短等。

(实习

　　一、心理动力学假说

　　根据心理动力学原理，强迫症是起源于性心理发育的肛门期，即在开始大小便训练的时期。这时，亲子之间，一方面要求对方顺从，另一方面而不受约束，这种不平等的对立引起了儿童的内心冲突和焦虑不安，从而使得性心理发育停留于这一阶段，成为日后心理行为退化的基础。一旦个体遭遇外部压力，便会重现肛门期的冲突与人格特征。

　　二、观察学习假设

　　根据学习理论，观察是导致焦虑的条件性刺激。由于原初的焦虑-诱发刺激联结(无条件反射)，经过观察和思维的激发，而获得了实际的焦虑。这样，事实上，个体就已经习得了一个新的驱力。虽然强迫可以基于不同的途径习得，但是，一旦获得之后，个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑，每当发生焦虑的时候，采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这种结果强化了个人的强迫。并且，因为这种有用的方法，成功地驱除了个体的获得性内驱力(焦虑)，因而逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。

　　三、系统家庭假设

　　这种假设认为，病症表达了系统的破坏，而这个系统存在于人际关系当中，成员之间的互动结成了一定的系统。在这里，个体的行为是由于他人的行动影响所致，反过来，他也会以一种循环的方式去影响他人。这是种互为因果的关系，没有明确的头和尾，主要依据"彼此吸引"的原则来进行互动。

　　四、Rachman-Hodgson假设

　　Rachman & Hodgson在分析了一些过去研究的基础上，提出导致强迫症的原因可能包括了以下四个方面的共同作用。1.遗传因素;2.情绪失调;3.社会性学习;4.对于特殊经验的学习。他们假定，强迫症是一个连续变化发展的行为模式，由于上述几方面在不同情况下的相继作用，导致个体最终演变成强迫症。

　　五、精神分析学说：弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展，是由于防御机制不能处理 强迫性人格而形成的焦虑，于是产生了强迫性症状。

　　六、条件反射：巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释本症的生理机制。

　　七、素质特别是病前人格在本病病因中起重要作用：约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为：力图保持自身和环境的严密控制，他们注重细节，做任何事都力求准确、完善，但即使如此也仍有"不完善" 、"不安全" 和"不确定"的感觉。他们或者表现为循规蹈矩，缺少决断，犹豫不决，依赖顺从;或者表现为固执倔强，墨守成规、宁折不弯及脾气急躁。

　　八、社会心理因素是强迫症重要的诱发因素：诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和或由于丧失亲人，受到突然的惊吓等等。有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续，但可在社会因素影响下被强化而持续存在，从而形成强迫症。

　　九、遗传在本病发生可能起一定作用：例如病人的父母中强迫症的患病率为5%-7%，比群体的发病率要高得多。患者的同胞、父母及子女，属强迫性人格者也较多。

　　十、生化研究：提示5-羟色胺(5-HT)系统功能增强与本症发病有关，因此5-HT再摄取抑制剂如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等，都对强迫症有较好的疗效。另外一些研究提示本症与抑郁症的发病存在连锁关系，如本症患者有25%-40%对氟美松抑制实验(DST)不抑制，部分患者多导睡眠图显示快速动眼睡眠(REM)潜伏期缩短等。

（实习）

　　(1)强迫性清洗。俗称"洁癖"。以强迫性洗手和清洗自己的衣服、被褥、日常生活用品为特征的强迫行为。这是临床上常见、最典型、症状最鲜明突出的强迫症类型。

　　(2)强迫性仪式动作。常见于病程较长的患者。经常刻板重复患者自行规定的行为程式和模式化动作，以致成为一种有顺序性的特殊的仪式。例如，走路要进5退3，遇到桌椅必须左侧绕行;跨过门槛一定要跨3退2，避开他人，侧身而进。

　　(3)强迫性检查。患者不断地无必要的反复检查门窗气、电灯、煤气、空调机、电视机是否关好，信件、文件、学习功课是否准确无误，这是常见的强迫性检查的形式。强迫性怀疑和不安全感是本症状的重要病理心理的驱动原因。

　　(4)强迫性计数。电话号码、门牌号码、马路上的汽车牌号、票据文件的数目，甚至钞票的号码等，都可以成为患者特殊注意和计数对象。有一位病员对5位数、末尾带7的数目特别注目，产生强迫行为，他不惜重复抄写达数十本笔记。

（实习）

　　强迫观念常见以下的类型或形式：

　　(1)强迫性穷思竭虑是强迫观念最严重的形式之一。患者经常不断地想一些无意义的问题和观念。例如，做母亲的会不断思考自己会不会伤害自己心爱的孩子，甚至怀疑自己会将怀抱的婴儿抛出窗外或用刀剪刺伤;头脑中出现猥亵或亵渎的与自我不相容的表象;对定论事实完全无意义的不断地反问、思索，如桌子为什么是四只脚，人的眼睛为什么只有两只;没完没了地对不可能有的定论进行近乎哲学或钻牛角尖方式的推论，以致搞得病人精疲力竭，苦不堪言，并且可导致强迫性仪式动作。

　　(2)强迫性回忆。整天陷入一些不必要的回忆，明知其毫无意义，并极力去排除，但是最终归于失败。回忆内容常是琐碎、生活中不重要和缺乏积极价值的事情。强迫性联想亦是本症的一种常见形式。

　　(3)强迫性怀疑。此种现象较多见，比如对写好的信件、文件、完成的任务怀疑其是否准确，有无差错和疏漏。有一位病员认真仔细写好家信后，反复核对，投入了信筒，事后怀疑自己有差错，于是跑到邮局，坚决要求工作人员立即打开邮箱，让他检查这封信件内容。强迫性怀疑常是强迫动作的重要原因和主要动机，由此引发和支?a href="http://dy.39.net/deptdetail.aspx?keshi=%bf%c6%ca%d2_%cd%e2%bf%c6_%b9%c7%bf%c6&area=" target="_blank" class=blue>骨科榷作。强迫性洗衣，检查煤气、门窗是否关好等，均来源于强迫性怀疑?/P>

　　(4)对立性强迫思维和意向。病人出现一种与正常人相反的思维与意向，明知不对也无法摆脱。例如，患者在高楼、高山、高处有一种并非出于自己意愿，想跳下去的意向;担心自己是否会手握刀、剪杀人或自伤;别人说某人是"坏蛋"，他便想到是好人。

　　(5)强迫性意向。又称强迫性冲动。患者自感内在有一种力量驱使他去做出一些没有理由或毫无根据的行为，又无法克制。例如病人明知无污染，在与人握手或碰到他们的衣服时，非立即洗手不可，这是洗手癖(洁癖)的心理驱动力。通常两种意向行为同时存在，只有通过强迫动作才能较清晰地分析强迫性意向的存在。带有伤害性强迫性冲动亦属本类症状，患者常会出现想打自己亲人、跳楼、跳过飞驶的汽车等，或者做出十分不合理的行为，例如当众脱下自己裤子。虽然患者从不会真正去实现，而是有一定强迫性冲动意向。

　　(6)强迫性思维。包含强迫思考、强迫观念等。患者头脑中不断反复出现并非自己意愿的思想观念，都以强迫性词句的形式表征。其内容类似穷思竭虑，但是形式和程度不如那样繁复严重。

　　一般来说，强迫观念形式繁多，但是彼此相互联系，而且多数患者同时伴随各种强迫行为，纯粹只有强迫观念而无强迫行为者并不多见。强迫观念另一特点是，内容大多数是不愉快的，例如怕脏、怕污染、怕攻击别人或伤害自己等，皆为违反患者心愿，带来强烈的不安全感。

（实习）

1.我常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所必需;

　　2.我有时不得不毫无理由地重复相同的内容、句子或数字好几次

　　3.我觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵循特殊的顺序;

　　4.我常常没有必要地检查门窗、煤气、钱物、文件、信件等;

　　5.我不得不反复好几次做某些事情直到我认为自己已经做好了为止

　　6.我对自己做的大多数事情都要产生怀疑;

　　7.一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的头脑，使我不能摆脱;

　　8.我常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引起灾难性的后果

　　9.我时常无原因地担心自己患了某种疾病;

　　10.我时常无原因地计数;

　　11.在某些场合，我很害怕失去控制，做出尴尬的事

　　12.我经常迟到，因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情

　　13.当我看到刀、匕首和其他尖锐物品时，会感到心烦意乱;

　　14.我为要完全记住一些不重要的事情而困扰;

　　15.有时我有毫无原因地想要破坏某些物品或伤害他人的冲动;

　　16.在某些场合，即使当时我生病了，我也想暴食一顿;

　　17.听到自杀、犯罪或生病的事，我会心烦意乱很长时间，很难不去想它

　　当上面一条或一条以上的症状持续存在，并且影响了你的正常生活时，说明你有强迫症状，有必要找医生咨询。

（实习）

　　目前已知它与神经生化改变及遗传有关。强迫症的主要症状是强迫观念和强迫行为。病人怀疑自己言行的正确性，需要反复检查以求无误;对现实中的现象或头脑中的观念可产生强迫性联想，所联想内容往往还是对立性意义的、反道德观念的，比如，看见结婚场面就想到死人，别人齐呼“万岁”时他却想喊“打倒”。强迫意向是一种违背自己意志的欲望，如站在地铁站台上就想往下跳;对一件事偏要“打破沙锅问到底”，不厌其烦地要求他人给予解释或保证属于强迫性询问;还有强迫性检查、强迫性计数、强迫性迟缓等等。病人症状可以多种多样，却都有一种明知没必要、不合理，却又无法摆脱的强烈的被纠缠感，所以特别痛苦，甚至继发抑郁焦虑情绪。但也有些慢性化了的病例，缺乏强烈地摆脱欲望，相反已习惯了病态的行为模式，以求得免除与之对抗时产生的焦虑和苦恼。强迫症的病程一般都比较长，可时轻时重，重时就会严重地影响其社会功能。

　　强迫症病人中70%病前都有性格方面的某些缺陷，主要表现为过于自我克制，过于认真，办事要计划周密，按部就班，拘谨而刻板;追求完美又好怀疑，优柔寡断，思想得不到松弛;道德感强，非常计较别人的评价，比较敏感等。

　　强迫症的治疗有许多办法，以药物与心理治疗结合最为有效。药物需要在精神科医生指导下服用。心理治疗方法也很多，如支持疗法、认知疗法、精神分析疗法、以病人为中心疗法等等。特别是森田疗法，它对具有神经质症特征(即自我关注强、自我反省力强、个性完善欲强)的强迫症病人疗效最好。

　　强迫症有复发倾向，原因在于自身性格的缺陷。因此，控制症状易，改变性格难。要想根治不复发，病人就必须花大力气去克服那种过分的刻板、拘谨、敏感和完美欲，需要重塑一个全新的自我。这又是药物所不能及的，需要长期努力，需要亲人朋友的理解与支持。

（实习）

　　事实上，我们每个人都或多或少有一些强迫行为，如最常见的有离家后忽然折回去看看门锁好了没有，老是洗手等，但是，当这类呆板、机械的行为保持长时间而且严重造成适应不良时，便应考虑是否是病理现象，即是否患了强迫症――一种较常见的神经官能症。

　　强迫症通常是自己觉察出来的，在此介绍几个判断的维度，但请大家千万不要盲目地对号入座，给自己造成不必要的困扰。

　　首先，看看自己是否有强迫的思想和观念，是否常穷思竭虑地持久、重复、无法自控地去想一些毫无意义的事情，如不停地回想电影或电视中的某个情节，脑中不由自主地唱歌，重复某人的一段话，出现希奇古怪的念头如"地球为什么是圆的"、"人为什么要活着"等等。

　　当然患者只是简单地重复这些问题，而并非理智地去思考。

　　此外，总把注意力放在细枝末节上，紧张不已，而把关键要置若罔闻，以至无法完成任务。

　　当然，强迫症主要还是体现在可见的、不由自主的重复的强迫性行为上，如反复地玩弄手指，反复摇头;反复地核对自己的作业，检查携带之物;对破旧的或毫无感情价值的东西也决不放弃;强迫自己每天要花费大量的时间搞清洁卫生;强迫性的偷盗，不偷点什么就会感到十分的焦虑;优柔寡断，总借故拖延、回避，常会表现出强迫性的犹豫不决，如买东西时买了红的觉得白的好，拿了白的又觉得不如红的，如此反复总也不放心作决定;总刻意地追求完美，结果把事情搞砸，如积极组织一次郊游，却严格要求每个人按照安排的几分几秒统一行动，弄得大家疲惫不堪，不欢而散。

　　当你发现自己经常有上述多种强迫观念行为时，请千万不要过分地担心和焦虑，这是治疗强迫症最忌讳的，请相信你一定能靠自己的力量来克服它。

（实习）

　　一、精神治疗：以支持性心理治疗为主，对强迫动作可进行行为治疗，以反应阻抑法的疗效较佳。

　　　　二、药物治疗：抗焦虑药可减轻焦虑，有助于心理治疗与行为治疗的进行，但对强迫症的精神病理现象无多大治疗效果，但氯羟安定对部份患者的强迫症状有较好的疗效。抗抑郁药已用于治疗本症，三环类抗抑郁药，特别是氯丙咪嗪的疗效方法为佳，有将其列为抗强迫药的倾向;多虑平、丙咪嗪、阿米替林也有一定疗效。部份患者的强迫症状对舒必利等抗精神病药有较好反应。

　　　　三、其它：电抽搐治疗适用于强迫观念强烈，并伴有浓厚消极情绪者，对症状顽固、久治无效，极端痛苦的患者，可试用精神外科治疗。

（实习）

　　强迫型人格障碍是一种以要求严格和完美为主要特点的人格障碍。这类人过份认真，过份注意细节，责任心过强，为自己建立严格的标准，在思想上呆板、保守;在行动上拘谨、小心翼翼。自我怀疑，担心达不到要求而使神经常处于焦虑和紧张之中，得不到松弛。过份地注重工作，怕犯错误，遇事优柔寡断，难以作出决定。

　　诊断人格障碍为强迫型需符合下述中的三项：①做任何事情都要求完美无缺，按部就班，因而影响工作完成;②不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则很不放心;③犹豫不决，常推迟或避免作出决定;④常有不安全感，穷思竭虑，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，唯恐疏忽和出差错;⑤拘泥细节，甚至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做;⑥完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚;⑦对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。

　　发现患有强迫型人格障碍要及早看心理医生。因为这种人不及时治疗，容易产生强迫性神经症，使病情加重。荆州市心理学会在心理咨询中部曾接待过强迫性神经症患者中，大部分以前都有强迫人格，对强迫型人格障碍者的治疗，一般采用心理治疗与药物治疗相结合的方法。其中心理治疗方法有行为疗法或森田疗法。

（实习）

　　一、表现特征

　　强迫型人格障碍是一种较常见的人格障碍，据l 988年上海市青少年心理卫生调查，这类型人格的人数占心理障碍总人数的5%。

　　《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD一2一R)中将强迫型人格障碍的症状表现描述为：

　　1.做任何事情都要求完美无缺、按部就班、有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。

　　2.不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。

　　3.犹豫不决，常推迟或避免作出决定。

　　4.常有不安全感，穷思竭虑，反复考虑计划是否揭当，反复核对检查，唯恐疏忽和差错。

　　5.拘泥细节，甚至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。

　　6.完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚。 　　7.对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。

　　患者状况至少符合上述项目中的三项，方可诊断为强迫型人格障碍。 　　强迫型人格的最主要特征就是要求严格和完美，容易把冲突理智化，具有强烈的自制心理和自控行为。这类人在平时有不安全感，对自我过分克制，过分注意自己的行为是否正确、举止是否适当，因此表现得特别死板、缺乏灵活性。责任感特别强，往往用十全十美的高标准要求自己，追求完美，同时又墨守成规。在处事方面，过于谨小慎微，常常由于过分认真而重视细节、忽视全局。伯犯错误，遇事优柔寡断，难以作出决定。他们的情感以焦虑、紧张、悔恨时多，轻松愉快满意时少。不能平易近人，难于热情待人，缺乏幽默感。由于对人对己都感到不满而易招怨恨。

　　强迫型人格具体行为表现有三个方面：

　　(1) 心里总笼罩着一种不安全感，常处于莫名其妙的紧张和焦虑状态。如门锁上后还要反复检查，担心门是否锁好，写完信后反复检查邮票是否已贴好，地址是否写对了等等。

　　(2)思虑过多，对自己做的事总没把握，总以为没达到要求，别人一怀疑，自己就感到不安。

　　(3)行为循规蹈矩，不知变通。自己爱好不多，清规戒律倒不少。处理事情有秩序、整洁，严守时刻，但对节奏明快，突然来的事情显得不知所措，很难适应，对新事物接受慢。总之，强迫型人格总是给人以刻板、僵死、缺乏生命活力的印象。

　　强迫型人格障碍的形成一般在幼年时期，与家庭教育和生活经历直接有关。父母管教过份严厉、苛刻，要求子女严格遵守规范，决不准自行其是，造成孩子做事过分拘谨和小心翼翼，生伯做错事而遭到父母的惩罚，做任何事都思虑甚多，优柔寡断，并慢慢形成经常性紧张、焦虑的情绪反应。一些家庭成员的生活习惯，也可能对孩子产生影响，如医生家庭，由于过分爱清洁，对孩子的卫生特别注意，容易使孩子形成“洁癖”，产生强迫性洗手等行为。另外，幼年时期受到较强的挫折和刺激，也可能产生强迫型人格。有研究还表明，强迫型人格与遗传也有关系，家庭成员中有患强迫型人格障碍的，其亲属患强迫型人格障碍的概率比普通正常家庭要高。

　　一般来说，强迫型人格障碍受强烈刺激或持续的精神压力，容易导致强迫性神经症。

　　二、治疗方法

　　对强迫型人格障碍的治疗，主要应采用自我心理疗法。下面介绍两种具体的方法：

　　1.听其自然法。由于强迫型人格的主要特征是把冲突理智化，过分压抑和控制自己，因此强迫型人格障碍的纠正主要是减轻和放松精神压力，最有效的方式是任何事听其自然，该怎么办就怎么办，做了以后就不再去想它，也不要对做过的事进行评价。比如担心门没有关好，就让它没关好;课桌上的东西没有收拾干净，就让它不干净;字写得别扭，也由它去，与自己无任何关系。开始时可能会由此带来焦虑的情绪反应，但由于患者的强迫行为还远没有达到强迫症的无法自控的程度，所以经过一段时间的训练和自己意志的努力，症状是会消除的。

　　2.当头棒喝法。强迫型人格障碍患者把行动的自主权交给了“规矩与习惯”，把自己活泼的心智锁进了牢笼。因此要砸开锁链，打开牢笼，让曾被囚禁的自由思想主宰自己的行为。当头棒喝便是打开牢笼的妙法。所谓“捧喝”是借用禅宗中的“德山棒，临济喝”的说法。德山常以大棒惊吓学生，使执迷不悟的学生顿然开悟，而临济则以模棱两可的问题问学生，学生犹豫不能作答时，临济则大喝一声以示警醒。那些弟子为何会执迷不悟呢?原因是他们过分依赖自己头脑中呆板的教条。当一个人过分执著于经典与规矩时，他对活生生的多变的现实就常会感到无所适从。属强迫型人格的人已经习惯于按教条办事，总是按“应该如何，必须如何”的准则去做，在某种程度上像个机器人。要改变这种状况，就应努力寻找生活中的独特事件，让这些独特事件带来新的观念和解决问题的新思路、新方法，以起到“当头捧喝”的作用，改变以往墨守成规、循规蹈矩的习惯。

　　另外，自己也可以制造一些“捧喝”，当感到将要不能控制某些行为时，对自己大喝一声“停”或“不”，都是有效的，这时人的思维、行为的习惯被打乱，自我意识就能起作用了。如自己对他人办事不放心，迟疑着不肯把事情交给手下人去办时，就可以对自己大喝一声“当断则断”。在那一瞬间抛弃所有的考虑，把任务很快下达给下级。 　　有时发现自己叫停的力量不足，还可以请自己.的好朋友、同事甚至上司在必要时“棒喝”——下。例如，当——件工作即将收尾时，由于自己追求完美，迟迟不能完工，这时帮助者不妨用严厉的口吻大喝一声“当断则断!”——定会有效果的。

（实习）

　　病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。

　　国外报道一般人口中的患病率为0.05～1%，占精神科病人总数的0.1～2%。国内流行学调查的本症时点患病率为0.3‰。通常于青壮年期起病，性别分布上无显著性差别。

　　[病因与发病机理]

　　病因未明，遗传因素、强迫性性格特征及心理社会因素均在强迫症发病中起作用。

　　一、遗传因素：患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为5～7%。双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。

　　二、性格特征：1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎细心、过份注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。

　　三、精神因素：上海调查资料中35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。

　　在强迫症的发生中，社会心理因素是不可忽视的致病因素之一。当躯体健康不佳或长期心身疲劳时，均可促进具有强迫性格者出现强迫症。关于发病机理也有不同解释;巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下，大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶，是强迫观念的病理生理基础。心理动力学派认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”。有人用学习理论解释强迫观念是激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果。关于扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关的说法，尚缺少扣带回的结构或功能改变的直接证据。

　　[临床表现]

　　症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。

　　一、强迫观念

　　即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。

　　(一)强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。

　　(二)强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。

　　(三)强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。

　　(四)强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”

　　(五)强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。

　　二、强迫动作：

　　(一)强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。

　　(二)强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。

　　(三)强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。

　　(四)强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。

　　三、强迫意向：在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。

　　[病程和预后]

　　一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者，预后欠佳。随年龄增长，症状逐步减轻;病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程;较短、无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。

　　[诊断依据与鉴别诊断]

　　一、不可控制的反复出现某种观念、动作或意向，伴有焦虑和痛苦的情绪体验。

　　二、患者明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱，迫切要求治疗。

　　三、患者的工作，学习效率明显下降，对日常生活也产生不良影响。

　　四、病前性格特征及病程可助诊断。病程可长可短，研究病例的病程至少三个月。

　　五、排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫症状。

　　[鉴别诊断]

　　一、精神分裂症：早期可有强迫症表现，但内容逐渐变得荒谬不可理解、无焦虑、痛苦等相应的情绪反应;自知力差，不积极要求治疗或否认有病而拒绝治疗;随着病程发展，精神分裂症的特征性症状逐渐显露。

　　二、抑郁症：强迫症患者因疾病缠身、久治不愈、可产生抑郁情绪，甚至出现消极观念，但从无自杀行为，与抑郁症的对外界缺乏兴趣、思维迟钝、行为缓慢及情绪低落有别。

　　三、颞叶癫痫：偶可出现强迫观念和行为，呈发作性，并有其它颞叶癫痫的症状，脑电图、脑电地形图等检查可助鉴别。

　　[治疗]

　　一、精神治疗：以支持性心理治疗为主，对强迫动作可进行行为治疗，以反应阻抑法的疗效较佳。

　　二、药物治疗：抗焦虑药可减轻焦虑，有助于心理治疗与行为治疗的进行，但对强迫症的精神病理现象无多大治疗效果，但氯羟安定对部份患者的强迫症状有较好的疗效。抗抑郁药已用于治疗本症，三环类抗抑郁药，特别是氯丙咪嗪的疗效方法为佳，有将其列为抗强迫药的倾向;多虑平、丙咪嗪、阿米替林也有一定疗效。部份患者的强迫症状对舒必利等抗精神病药有较好反应。

　　三、其它：电抽搐治疗适用于强迫观念强烈，并伴有浓厚消极情绪者，对症状顽固、久治无效，极端痛苦的患者，可试用精神外科治疗。

（实习）

　　在神经官能症中，有的病人经常反复考虑某些问题，或者不自愿地做某一动作，这些都称为强迫症状。病人虽然明知这是一种不正常的病态表现，并极力抵制，但终归无法摆脱。强迫症影响病人的生活、工作和学习，且十分痛苦。

　　临床上强迫现象主要有：强迫怀疑、强迫计数、强迫穷思极虑、强迫洗手、强迫意向等。如有个邮递员，总是怀疑从邮筒收集信件时会有遗漏，每次都要在邮筒里上上下下仔细摸几遍，仍不放心，将已经锁好的邮筒重新打开，再摸几遍。有时在一个邮筒收集信件要折腾一两个小时，往往锁上又打开，打开又锁上，如此反复数十次，有的病人甚至产生一种怕细菌污染的意念，一天到晚反复洗手即使手变得红肿，还是洗个不停;以上种种奇特行为，病人明知没道理，却要反复地去想去做，这就是强迫性神经症的主要表现。强迫性神经症多因早年生活中，教育过于严谨，要求过高，而逐渐形成的一种强迫人格。他们往往胆小怕事，优柔寡断，处事执拗，拘泥教条，不善于随机应便，但守规矩，讲信用，但缺乏创造性和主动性。由于对自己估计过低，常有一种不安全感，以及事事都追求十全十美的性格特点所致。

　　强迫性神经节症除用药物治疗外，主要是纠正患者症状不合理性的集训，鼓励患者以意志和毅力来控制和克服病态的思维、情绪和行为，并在精神科医生的指导下进行“行为治疗”。

（实习）

　　每个人都有自己的性格、脾气，在特定的生活环境下，还会养成一些习惯，有一些好习惯比如说饭前便后要洗手，吃完饭后散散步;也有一些不良的习惯比如说抽烟，喝酒;还有一些习惯我们称之为怪习惯，我们来看看下面的几个案例：

　　门锁好了没?

　　镜头一：每次出门时锁好门下楼，可走不了多远，王女士心里就开始紧张起来，脑子里反复在想：门锁好了吗?锁了，没锁，没锁，锁了……心里乱糟糟的，只好返回去检查门锁。结果每次门都锁得好好的，王女士明明知道会是这样的结果，但她每次都这样反复检查门锁，不检查就不放心，检查了才觉得心安。

　　他像小孩子一样一字一句读

　　镜头二：小李在咨询室向心理医生诉说自己的苦恼：有一次考试前我复习得挺好的，有一道题目我明明做过，可考试时我想不起来了。从那以后，我看书就有这样的习惯，刚翻过一页，就觉得前面的东西遗漏了，再翻过来看，一会儿又觉得什么东西忘了，回过头再看，经常像孩子似的用手指字，一字一句地读，一个字一个字地看，还是不放心。

　　“数字谐音”让他过敏

　　镜头三：47岁的刘先生，一直念叨着要给孩子买车跑出租。车买回来了，刘先生又直叹气，儿子的车牌照是“×××5214”，这不是“我儿要死”吗?自从看到这车牌号码之后，刘先生简直像着了魔似的，不但对车牌号数字特别敏感，其他号码中只要带“2”“4”，他就用谐音往不吉利的事上面联系，脑海中不断出现坏的联想，有时越想控制自己，越想得更多、更复杂。

　　轻微的强迫症并无大碍

　　上述的王女士、刘先生、小李都患有强迫症。强迫症是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一种神经症性障碍。患者体验到冲动和观念来自于自我，意识到强迫症状是异常的，但又无法摆脱。

　　生活中这样的事例并不鲜见，有的人总是不停地洗手;有的人会情不自禁地数大楼的窗户，数错一个，又从头数，反复进行;有的人做事怕出错，反反复复地检查……

　　对于大多数人来说，强迫现象只是轻微的，或暂时性的，当事人不觉痛苦，也不影响正常的生活和工作，就不算病态，也不需要治疗，比如反复检查门锁，许多人都有这种毛病，如果每天重复的次数不多，强迫行为对自己的生活没有什么妨碍，不用管它。而有些人的强迫症状每天出现的次数较多，且干扰了正常生活，对工作和学习有很大影响，就需要治疗了。

　　强迫症多与完美主义有关

　　强迫症与心理、社会因素有非常密切的关系，心理压力过大，情绪长久地处在紧张状态，个性上的某些缺陷等等是引起此症的主要原因。

　　一般认为，患有强迫症的患者有其特定的人格个性，最突出的就是“完美主义”，凡事要求“十全十美”。他们的性格特征是为人谨慎、墨守成规、缺乏通融和幽默感、太过理性;内心常常有明显的冲突，徘徊于服从与反抗、控制或爆发两种极端。他们常常对自己、对别人要求很高，结果总是批评别人不好，怀疑和否定自我，缺乏自信心，常因此而无法接受自己强烈矛盾的内心冲动欲望而崩溃。

　　你再也“强迫”不了我

　　“强迫症”并不可怕，关键在于患者能否勇敢理智地面对它、战胜它，患者可试试以下几种自我心理疗法。

　　听其自然法

　　任何事情听其自然，该咋办就咋办，做完就不再想它，不再评价它，如好像有东西忘了带就别带它好了，担心门没锁好就没锁好算了，东西没收拾干净就脏着乱着呗。经过一段时间的努力来克服由此带来的焦虑情绪，强迫症状会慢慢消除。

　　宣泄疗法

　　让患者说出自己的紧张情绪，如自己过去曾在某个情景或某个时候受到的心理创伤、不幸遭遇和长期的紧张、焦虑、恐惧心理等等，把内心的痛苦情绪尽情地发泄出来。说出自己的恐惧，也就降低了恐惧;说出自己的紧张，也就缓解了紧张。

　　转移注意力

　　当出现强迫症状时，要想办法转移注意力，尽快脱离现实症状，摆脱痛苦。例如，一到出门时就检查门锁，怎么克服呢?把时间安排得紧一点，如果平时上班需在路上花30分钟，20分钟就比较紧张了，那么就留20分钟赶路，因为时间紧，怕迟到，出门前先用心看看门锁，出门后注意力都在赶时间上，也就来不及再反复检查门锁了。

　　不做完美主义者

　　强迫症患者常常有完美主义性格，治疗者应让他们认识到处事太完美的心态是不正确的。世界上不存在十全十美的完人，我们可以尽力把该做好的事做好，但每个人都应承认和接受自己有犯错误的可能。因此，建议患者对工作、学习、生活应采取乐观态度，对人对事不必过分认真，对自己也不必过分苛刻，提高自己随机应变的能力。

　　多参加文体活动

　　从事各种有趣的文体活动，可以解除生活或工作中的单调、乏味，减少精神压力和紧张情绪。坚持正常的学习与生活，做自己应该做的事，让生活充实起来，就会减轻症状的干扰，恐惧和焦虑也会逐渐减轻。

（实习）

　　伴随的某些重复动作和行为往往是患者为了减轻其内心紧张不安，屈从于令人不快的思想和意向或进行对抗而呈现出来的继发现象。强迫症状病态不在于那心不由已的自我强迫本身，而在于病人感到必须对它加以抵抗，从而产生出一种十分紧张不安的痛苦体验。

　　强迫症与一定的人格特征有密切关系，强迫人格的特征可概括为：“不完善感”、“不安全感”、“不确立感”。三不之中只要一个很突出，就是典型的强迫人格。

　　弗洛伊德以退化概念解释强迫症即心理退化到“肛欲期”的活动水平。患者除了使用退化之外，还使用反向、反做、隔离或转移等心理防御机制。

　　在强烈的情感体验影响下大脑及兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成了孤立的病理隋性兴奋灶是形成强迫观念的病理，生理基础，强迫性对立思想和意向产生的机理与超反常相有关。

　　疲劳、感染、中毒、疾病后可使强迫症状加重，而在情绪极度紧张激动时和注意力高度集中时强迫症状加重，而在情绪极度紧张激动时和注意力高度集中时强迫症状可暂时减轻甚至消失。

　　临床表现，本症的临床相对主要是在思维、情绪意向和行为等方面表现出强迫症状：

　　1.强迫观念：明知某些想法和表现，如强迫疑虑，强迫对立观念和穷思 竭虑的出现是不恰当和不必要的却引起紧张不安和痛苦，又无法摆脱。

　　2.强迫情绪：出现某些难以控制的必要的担心，如担心自己丧失自制会违法，会做出不道德行为或精神失常等。

　　3.强迫意向：感到内心有某种强烈的内在驱使力或立即行动的冲动感，但从不表现为行为，却使患者深感紧张，担心和痛苦。

　　4.强迫动作：患者屈从或对抗强迫观念而表现出来的重复进行的动作或 仪式行动。

（实习）

　　强迫症是指病人主观体验到源自我的某些观念和意向的出现不必要的，或其重复出现不恰当的，但又难以通过自己意志的努力加以抵制，从而引起强烈的紧张不安和严重的内心冲突。伴随的某些重复动作和行为往往是患者为了减轻其内心紧张不安，屈从于令人不快的思想和意向或进行对抗而呈现出来的继发现象。强迫症状病态不在于那心不由已的自我强迫本身，而在于病人感到必须对它加以抵抗，从而产生出一种十分紧张不安的痛苦体验。

　　强迫症与一定的人格特征有密切关系，强迫人格的特征可概括为：“不完善感”、“不安全感”、“不确立感”。三不之中只要一个很突出，就是典型的强迫人格。

　　弗洛伊德以退化概念解释强迫症即心理退化到“肛欲期”的活动水平。患者除了使用退化之外，还使用反向、反做、隔离或转移等心理防御机制。

　　在强烈的情感体验影响下大脑及兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成了孤立的病理隋性兴奋灶是形成强迫观念的病理，生理基础，强迫性对立思想和意向产生的机理与超反常相有关。

　　疲劳、感染、中毒、疾病后可使强迫症状加重，而在情绪极度紧张激动时和注意力高度集中时强迫症状加重，而在情绪极度紧张激动时和注意力高度集中时强迫症状可暂时减轻甚至消失。

　　临床表现，本症的临床相对主要是在思维、情绪意向和行为等方面表现出强迫症状：

　　1.强迫观念：明知某些想法和表现，如强迫疑虑，强迫对立观念和穷思 竭虑的出现是不恰当和不必要的却引起紧张不安和痛苦，又无法摆脱。

　　2.强迫情绪：出现某些难以控制的必要的担心，如担心自己丧失自制会违法，会做出不道德行为或精神失常等。

　　3.强迫意向：感到内心有某种强烈的内在驱使力或立即行动的冲动感，但从不表现为行为，却使患者深感紧张，担心和痛苦。

　　4.强迫动作：患者屈从或对抗强迫观念而表现出来的重复进行的动作或 仪式行动。

（实习）

　　患有强迫症的患者常为那些持续的、重复的想法或强迫动作感到烦恼，并引起毫无根据的、过分的、不必要的焦虑或恐惧。他们对自己的行为不断产生怀疑，经常需要询问别人，获得他人的证实。因此，强迫症的特征是：患者明知这些强迫想法和仪式行为没有必要，但不管怎样都要去完成。

　　怕脏、怕得病是一种较为常见的强迫想法。有些人担心自己会伤害他人，另一些人害怕自己会做出不恰当的举动，如谩骂、性侵犯，还有人被无缘无故的暴力想法所烦恼。

　　许多患者觉得做一些仪式动作或按一套程序操作，可以缓解他们由强迫想法引起的焦虑。通常，这种缓解只是暂时的缓解，患者也知道这些仪式动作或程序操作对焦虑没有根本的帮助，却难以控制。

　　最多见的强迫行为之一是清洁打扫。其它强迫行为如重复检查。有些强迫症患者会重复检查数次乃至数百次，以证实炉子是否已熄灭，房门是否已被锁上。有的患者则希望通过反复念诵一个名字、词组或动作来缓解他们的焦虑。

　　强迫症患者往往宁可隐藏他们的困难而不愿主动就医寻求帮助。通常，他们可以非常成功地掩饰他们的行为，从而延误治疗好几年。不幸的是，强迫习惯随着时间的迁移而变得根深蒂固，使治疗更加困难。

　　最近美国社区的研究资料表明，强迫症是精神科的常见疾病之一，每年患病率为1.5%～2.1%，终身患病率为2.5%。强迫症状多起病于少年期或青壮年期，大约1/3的患者首发于儿童期。强迫症的患病率没有性别差异，但男性起病比女性早。清洁行为多见于女性，而检查行为更多见于男性。

　　若不予治疗，强迫症的症状也可以发生轻重变化，有时还会暂时自行缓解。但是这些症状会复发，因此治疗是必须的。目前，常用的治疗有行为治疗、认知治疗和药物治疗。

　　行为治疗可帮助那些伴有焦虑症状的强迫症患者控制不自主行为。患者主动参与治疗过程，并且在治疗结束后继续使用已学会的应对措施。

　　许多患者可以从暴露疗法或仪式动作预防疗法中获益。治疗中患者被逐步地暴露于引起他们强迫行为的环境中。例如，强迫洗手的患者可能被迫去接触一些他们所害怕的脏东西，然后数小时内不允许洗手。通过这种治疗，使患者认识到不舒服感可以不借助于仪式动作而逐步消失，他们所害怕的灾难也不会出现。

　　认知治疗通过帮助患者分析自己的感受，区分不现实的想法，从而改变患者的思维模式。许多治疗者都将行为治疗与认知治疗联合应用。最近的研究表明，那些只有强迫意向而没有强迫行为的病人对认知治疗有较好的疗效。

　　多种药物可以治疗强迫症。最早使用的药物是氯丙咪嗪，同样有效且使用较方便的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SS-RI类)。行为治疗合并药物治疗是最有效的方法。

　　在某些病例中，家庭治疗是行为治疗和药物治疗的有效补充。家庭咨询讨论会通过增进了解，确定共同目标，互相鼓励来帮助病人及其家庭。另外，也使家庭成员学会怎样从病人的仪式动作中摆脱出来。

　　如果你怀疑自己有强迫症，为了重新面对生活，第一步措施就是去精神科门诊或专科医院寻求帮助。回答以下问题“是”或“不是”，然后，带上这份问卷，在你第一次就诊时出示给专业医护人员。

　　症状

　　你是否有不自主的想法、想像或冲动?这种想法、想像或冲动看上去很傻、令人讨厌或感到可怕?

　　你是否对脏东西、病菌或化学制品过分担心?

　　你是否经常担心有什么坏事要发生。如忘了某些重要的事情如锁门或关上开关?

　　你是否经常担心会遗忘一些重要的东西?

　　你是否觉得有些事一定要重复做，有些想法是否要反复想才会舒服或放心?

　　你是否过分地清洗自己和周围物品?

　　你是否一遍又一遍地检查或重复某些事情，以确定它们已经稳妥地完成?

　　你是否回避某些环境或人群以免有攻击性的言行而伤害他人?

　　你是否经常保留一些无用的东西，因为你觉得无法仍掉它们?

　　同时患有一种以上的疾病会给诊断和治疗带来困难。有些疾病，如抑郁症和物质滥用使焦虑性障碍变得更加复杂。因此，请花一分钟回答以下问题。

　　症状

　　你是否感到睡眠或饮食习惯有所改变?

　　如果有一段时间，你是否感到：

　　沮丧或忧郁?

　　生活失去乐趣?

　　感到无能或负罪?

　　去年一年中，是否使用过酒精或药物?

　　感觉无法胜任工作、学业或家庭责任?

　　酒后或药物滥用后驾车使你处于危险的境地，使你被查或被捕?

　　继续使用酒或药物给你或你的配偶带来许多问题?

（实习）