“这次任务又没完成,是不是我的工作能力下降了?”“为了一个简单的报表数据,总是核来核去,生怕出什么差错。”目前,类似的心理强迫情绪正困扰着越来越多的人。心理专家分析说,长期处在压力大、竞争激烈、淘汰率高的环境下,内心脆弱、急躁、自制能力较差或者具有偏执性格、追求完美主义的人就很容易产生强迫心理,引发强迫症。其实,“办公室强迫症”并不可怕,关键是要靠自己调节。

  ■病例:“压力让我喘不过气来”

  “我总是担心自己出错,这种心态让我每天要比别人付出更多的精力,而且总是把自己弄得疲惫不堪。”说起目前的困境,省会孙女士总是一筹莫展,她说她很珍惜自己的工作,可各种无形中的压力让她总感到喘不过气来。

  孙女士是一家私企的会计,每月都要与各种繁琐的数字打交道,上班10年来,尽管没有出现什么大错,但她还是整日战战兢兢,“现在年轻人那么多,一旦自己出错,说不准哪天就被取代了。”

  正是在这种心态下,孙女士每天都“绷紧了神经”,每次月初和月底的工作报表成了她最大的心病:每次做完后总是得翻来覆去地检查,即使一个很简单的数据,她也要核来核去,这在时间上自然就显得很紧张,为了完成工作,自己给自己加班就成了家常便饭。

  随着时间的推移,这种“不自信的心理”慢慢发展到了其他方面。有时她刚下班,就记不起自己有没有锁上了抽屉,于是赶紧再回到单位看一看;有时领导安排下来的工作还没有开始,自己就开始了紧张不安,总担心完成不了……

  性格内向的她本来就自尊心很强,看着单位里其他人都能轻轻松松地工作生活,自己就更加感到困惑和紧张:是不是自己工作能力不强了?是不是自己就要被人淘汰了?

  ■说法:消除强迫心理需自我调节

  “产生这种强迫心理的人,大都性格内向,有完美情结,缺少自我关爱。”河北省人民医院心理科主任倪爱华说,类似孙女士这种行为是强迫心理所致,从而逐步发展为强迫症。现代社会的竞争日趋激烈,高度紧张的工作、生活节奏和过度的压力导致了具有强迫心理的人越来越多。

  有了强迫的心理问题并不可怕,其实我们平时就可以预防和调整自己。首先如果发现自己有了这样的心理迹象,先不要急着给自己下定义“我是不是得了强迫症了”,不要带有这样的想法。越想就会越给自己增加心理负担。更不要怕,应顺其自然,该咋办就咋办。有东西忘了带,忘了就忘了,没收拾干净就脏着乱着呗。以不变应万变来克服由此带来的焦虑情绪。

  另一方面,带有强迫心理的人不妨重新审视一下自己的人生观、处事原则等方面,在某些方面的过度追求往往异化了人本身的需求。尤其有完美主义性格的人,处事太完美的心态是不正确的,因为世界上不存在十全十美的完人,对人对事不必过分苛求,给自己一个轻松的空间,凡事留有余地,才会感受到人生的幸福感。

  对于少数发展到病态程度的强迫症可以寻求心理咨询,也可以用药物治疗,但应在专科医生指导下服用。

(实习)

  强迫症的患儿除应请心理医生诊断和药物治疗外,还应在医生的鼓励和指导下,通过反复训练和实践主动矫正那些令人苦恼的观念、意向或行为,治疗中应注意以下几点:

  树立信心

  对于有强迫症的儿童,家长要帮助他们自觉认识和克服自己的性格弱点,指导孩子处理问题要当机立断,帮助他们出主意,想办法,克服遇事犹豫不决的弱点,让孩子了解人的一生中必然要遇到各种各样的事情,不可能对每一件事情都处理得那么合适与周全,出现一些总是是在所难免的。鼓励孩子对自己要有正确的评价,应该看到自己的力量,树立战胜疾病的信心,多方创造条件,让孩子获得成功,帮助孩子提高自信心。还要注意丰富孩子的业余生活,分散孩子的注意力,以减少他们不必要的疑虑。

  意念训练

  儿童出现不可克制的强迫现象时,家长要帮助儿童用意念努力对抗强迫现象,使紧张恐惧的心情放松,并告诉儿童这种行为没有任何意义,并分散儿童的注意力。当然,做到这点是非常不容易的,要有毅力,经过反复训练,多数儿童的强迫现象才会逐步消失。

  行为疗法

  对单纯用意念不能对抗的强迫现象,可以采用“行为对抗疗法”帮助矫正。

  对抗疗法基本上是一种操作性条件反射过程,把对抗刺激与强迫行为反复多次结合,形成一种新的条件反射,使之与原来的强迫行为相对抗,消除原有的错误行为。

  具体做法是:吩嘱儿童右手腕上套进用三股皮筋组成的橡皮圈,一旦出现不可克制的强迫现象时,加反复计数、反复检查等,立即拉弹右手腕上的橡皮圈,以对抗强迫现象,橡皮圈的拉弹力量以手腕皮肤稍有疼痛感为宜,同时计数拉弹次数及强迫现象持续的时间。刚开始时需要拉20-30次,才能对抗强迫现象。经过一段时间的反复训练,当拉弹橡皮圈3-5次能对抗强迫现象的时候,橡皮圈就可以脱掉,以后再出现强迫现象,就立即能想到手腕上橡皮圈的对抗力量,用自己的意念就能消退强迫欲念。

  培养爱好

  家长要鼓励强迫症的患儿多参加集体活动,多与外界接触,培养孩子多方面的兴趣爱好,如唱歌、跳舞、听音乐、打球、跑步等,以建立新的大脑兴奋灶去抑制强迫症状的兴奋灶,转移对强迫症状的高度注意力,这样可大大促进病情的恢复。

  纠正父母不良性格

  如果强迫症患儿的父母有性格偏异如特别爱清洁,过分谨慎,过于刻板,优柔寡断,迟疑不决等,要予以纠正,否则会影响患儿强迫症状的康复,并且不利于孩子以后的心理发展,这一点甚为重要。

  药物治疗

  严重的强迫症患儿,由于强迫症状影响了上课学习和日常生活,因此必须进行药物治疗。

  临床实践表明,使用氯丙咪嗪结合其他药物,对于强迫观念为主的强迫症,疗效比较满意,但必须在医师的指导下,由小剂量开始使用,且需要连续较长时间的药物治疗,才可控制强迫症状。

(实习)

  ◆ 自救步骤

  一、确定自己的恐惧线索

  1、 外在线索

  大多数强迫症朋友恐惧他周围环境中的某个事物,比如某物体、人或者情境。如某一强迫洗澡的朋友,经过分析其实自己恐惧的是爱滋病病毒,害怕自己携带这种病毒并传染给家人。所以每次从外面回来必须长时间的洗澡。这里,爱滋病病毒就是他外在的恐惧线索。

  2、 内在线索

  一些让人感觉羞耻或者厌恶的内在想象、冲动或者是一些抽象的想法,也能引起人的焦虑和痛苦。这一类就是内在的恐惧线索。比如,想伤害自己或亲人的冲动,开车时想撞人的冲动,不反复的去做某一动作就会有灾难性的后果发生等等。

  外在线索和内在线索并不一定同时存在于一个人身上,有些人只有外在线索,有些人只有内在线索。

  二、确定自己的回避行为

  强迫症朋友为了降低自己的痛苦和焦虑,对于可以引发自己恐惧的情境或事物往往采取回避行为,这一点和恐惧症朋友一样。自己要找到自己的所有回避行为。

  三、 确定自己的仪式行为

  仪式行为是为了减轻由强迫思维带来的焦虑和痛苦而采取的一种仪式性的行为。仪式行为可以分为外显行为和内隐行为,外显仪式行为比较好识别,如反复洗手,反复洗澡,反复检查等等;内隐遗失行为识别起来相对困难,如某人没有外显的反复检查锁门的行为,但每次锁门后他都不放心,这时就会在头脑里数1、2、3、4、5,数3遍以后就认为好了,门已经锁好了。这种在头脑里数数的思维就是他内隐的仪式行为。

  四、确定恐惧等级

  面对一个情境或事物一点都不恐惧,记0分,极度恐惧记100分。把第一步所确定的恐惧线索依次打分,然后把恐惧线索按得分高低进行排序,每十分一个等级。

  五、进行系统脱敏

  使自己反复地长时间暴露于恐惧的想法和情境中,这样会给自己提供丰富的信息,打破原来的错误连接,矫正一直持有的负性评价,最终促进自己对先前的威胁性刺激形成习惯化。使自己体验到并相信你所恐惧的东西并不是你所想象的那样可怕,后果也并不是他们所想象的那么严重。最终建立正常的行为反应模式。

  系统脱敏要从恐惧内容中等的情境开始,然后逐渐提高情境的难度,最后面对最恐惧最痛苦的情境。这个过程最好有治疗师一起参与,或在家人和朋友的帮助下进行。整个过程中要进行相应的认知调整。暴露的频率要足够多,每次暴露的时间要足够长,否则达不到效果。

  六、阻止回避行为

  通常情况使人暴露在其恐惧的情境中,会让人感觉到焦虑和痛苦,所以极力回避这种环境。这时必须靠自己的意志力或其他人的帮助来阻止回避行为的发生,只要在恐惧的情境中暴露的时间足够长,这种焦虑和痛苦就会缓解。经过反复大量的脱敏并阻止回避行为的发生,最终对这类情境就不再恐惧,建立正常的行为模式。

  七、严格控制仪式行为的发生

  强迫思维让人产生痛苦,仪式行为则能减少这种痛苦。如强迫洗手和反复检查的朋友,其痛苦和焦虑在实施了仪式行为之后获得缓解,结果就认为这种仪式行为是缓解焦虑和痛苦的唯一有效的方法。从而使仪式行为得以固着和发展。

  这一步骤的目的是打破这种仪式行为与缓解痛苦之间的错误连接,使人体验到并相信不实施这种仪式行为其痛苦和焦虑也能得到缓解。

  处在焦虑和痛苦的情境中,你会想通过仪式行为来缓解这种焦虑和痛苦。这时要靠自己的意志力或他人的帮助来阻止仪式行为的发生,这样反复练习你会发现,其实不进行仪式行为焦虑和痛苦也会缓解。最终使仪式行为不再出现。

  八、避免新的仪式行为的产生

  由于阻止仪式行为你会焦虑和痛苦,所以很多时候你会不由自主的出现新的仪式行为。如,控制住了自己不去反复洗手,这时你会不知不觉的进行反复搓手来缓解焦虑和痛苦。要及时发现这些新的仪式行为并进行阻止。

(实习)

  1、暴露和仪式行为阻止治疗的是强迫症的不同方面,所以这两步都必须进行。

  2、暴露的频率要足够多,每次暴露的时间要足够长,最好有其他人的参与。

  3、整个过程中的认知调整是防复发和保持长期疗效的关键。

  4、由于这种疗法短期内会使人更加焦虑和痛苦,所以必须有足够高的治疗动机和改变的决心,要作好“忍受暂时的痛苦,带来长久的解放”的思想准备。

  5、有酒精依赖或物质滥用的朋友、有严重错觉和妄想的朋友、以及有严重抑郁症的朋友不适合以上疗法。

(实习)

  在19世纪80年代,英国的城市居民可能会注意到一位秃顶的老年绅士一边孜孜不倦地盯着大街上每一个从他身旁走过的姑娘,一边在衣兜里鼓捣着什么。他们看到的不是一个在采取行动的好色之徒,而是一位科学家在搞研究。1908年,86岁的探险家、优生学家、心理测量学的先驱弗朗西斯·高尔顿在自传中说,他那是在绘制“美女地图”,在口袋里用针在一张纸的不同位置扎孔,在纸上写下地点和日期,记下他遇到的女性是“有吸引力、一般或令人生厌”(地图显示伦敦的女性最可爱,阿伯丁郡的女性排名最低)。高尔顿一直热衷于搞这样的研究,他的箴言是“一有机会就做计算”。在英国皇家地理学会的会议上,他会通过计算坐立不安者的数量来估计会议的枯燥程度;在非洲他用六分仪和卷尺计算远处的霍屯督女性臀部的大小。

  高尔顿的种种行为是值得表扬还是属于怪癖?是科研还是发疯?美国学者伦纳德·戴维斯认为,说它们算哪一个都说得过去。随着科学占据主导地位,生活变得更加专业化、标准化和机械化,一个世纪之前会被视为古怪的行为将变得更加常见、更加众说纷纭。这也是现代社会中强迫症普遍化的一种表现。

  戴维斯在他描述强迫症的书中用了一整章的篇幅介绍“书写狂”,一种不停地写作的疯狂举动。他说,19世纪那些伟大的小说家们从事了一项史无前例的活动:连续、大量地生产文字。巴尔扎克的《人间喜剧》和左拉的20部卢贡一玛卡尔家史都想创造出一个虚拟世界。左拉曾在壁炉上刻下一句话“无一日不创作”。这些作家知道他们在为强迫症牺牲自己的生命,但他们能接受这一代价,其他人也把他们奉为名人。

  20世纪晚期,在不到30年的时间内,强迫症发生的比例就从2000人中有一个变成每100个人中就有两到三个。作为文化史学家,戴维斯认为,强迫症的普遍化还有其他原因,它可以看作现代性的一个后果。在分析强迫症发病率增加的原因时,要认识到其中的文化、经济甚至政治因素。就像残疾从病理学诊断变成了一种政治身份,也要对心理状况进行“去病理化”。

  现代社会既需要又担心强迫症。运动员、演奏家和小说家都需要沉浸于他们的职业,但成就他们的品质也可能会造成痛苦,导致心理疾病。我们生活的世界越来越要求强迫行为。我们现在对用手机或PDA查看电子邮件上了瘾。问题在于如今人们太看重强迫症的意义了。

  一个社会,如果过于关注强迫症,会认为懒散和抑郁是大问题,这是对强迫症的强迫症。“这就是强迫症成问题的地方,有强迫症你就是个混蛋,没有强迫症你也是个混蛋。懒散的人和有学习障碍的学生是强迫得不够,每天拖十次地板的家庭主妇是过于强迫。问题在于找到一个中庸之道。但这又会成为一种新的强迫症。”因为有人会过于孜孜不倦地去寻找中道。

(实习)

  常见的强迫症状有:

  (1)强迫计数,如见到路灯、电线杆、台阶或窗户格等就抑制不住地反复地数。强迫性洁癖,总是反复不停地洗手、清理杂物、擦桌子,走路、到公共场合总是谨小慎微,唯恐衣服和身体粘上污物。

  (2)强迫观念,一种可怕的、不希望有的观念不断地闯入自己的思想中,反复回忆往事,甚至连童年时与人发生过的口角、打斗欺侮行等情景也反复思考。

  (3)强迫疑虑,反复检查,总怕家中出问题或不幸,从而特别焦虑。

  儿童强迫症既有强迫观念又有强迫行为,甚至有的儿童将强迫症状当做秘密而隐藏起来。

  值得注意是,在儿童正常发育阶段,也会出现一些强迫现象,例如:不可克制地去碰触周围的一些东西,走路遇到路面有裂缝时就不自主地跳过去或总重复唱一名歌词,上床脱衣服时,总有拍胸捶腿等习惯性动作,然而这些动作没有痛苦感,也不影响孩子的日常生活,更不会因为不可克制而产生焦虑,并且随着时间的推移会自然消失,故称为正常现象。

  矫正的方法:

  (1)儿童强迫症是一种心理障碍系,心理矫正是最有效的疗法。主要从改善心理环境,提高认知水平,阻断强迫思维,纠正强迫行为入手,进行心理治疗。

  (2)系统脱敏法。人的肌肉放松与焦虑是两个对抗过程,两者是不能相容的。一种状态出现,必然会对另一种状态产生抑制作用,即交互抑制。当全身肌肉呈松弛状态时,心率、呼吸、皮肤等生理反应指标都表现出与焦虑状态完全相反的变化。

  系统脱敏可分为:想象系统脱敏和现实系统脱敏。

  想象系统脱敏:先让患儿放松3-5分钟,然后,治疗者对他说:“当您感到非常舒适和轻松时,抬起右手的食指。如果你仍然有点紧张,请抬起左手的食指。当患儿抬起左手食指,治疗便可以开始。告诉患儿从害怕的事件的层次中最轻的事件(或情境)开展。

  “现在请把这个事件清晰地呈出在你的脑海里。”并把这一事件(或情境保持20秒钟。然后让他报告想象情境时,体验焦虑的程度。当患儿报告之后,指示他进入放松状态。如果当患儿想象后焦虑程序降低,超过30秒或没有焦虑,说明症状在改善,可停止对这一事件的想象,如果连续三次报告想象焦虑程度不降,可换另外一个害怕的事件重新作业。

  现实系统脱敏:当给患儿建立害怕事件层次之后,治疗者将患儿引导到害怕事件的情境中,让患儿体验这种焦虑,反复多次之后,使其逐渐适应这种情境,不再感到害怕。然后再引导他进入另一个害怕事件的情境。注意系统脱敏治疗,都是从最轻的事件或情境开展,并且逐渐加大作业的量。

  (3)思维中止法。教导患儿当脑子里出现“强迫想法”时,就弹手腕上的皮筋,并说指导语:“这是我的强迫症,是自己强迫自己,应当马上终止!”可以反复做这个作业,但不要“迁就”自己的症状。

  总之,在医生指导下,经过系统脱敏、交互抑制、思维终止等行为治疗,强迫症状是会大为改善的。

(实习)

  一、确定自己的恐惧线索

  1、外在线索

  大多数强迫症朋友恐惧他周围环境中的某个事物,比如某物体、人或者情境。如某一强迫洗澡的朋友,经过分析其实自己恐惧的是爱滋病病毒,害怕自己携带这种病毒并传染给家人。所以每次从外面回来必须长时间的洗澡。这里,爱滋病病毒就是他外在的恐惧线索。

  2、内在  一些让人感觉羞耻或者厌恶的内在想象、冲动或者是一些抽象的想法,也能引起人的焦虑和痛苦。这一类就是内在的恐惧线索。比如,想伤害自己或亲人的冲动,开车时想撞人的冲动,不反复的去做某一动作就会有灾难性的后果发生等等。

  外在线索和内在线索并不一定同时存在于一个人身上,有些人只有外在线索,有些人只有内在线索。

  二、确定自己的回避行为

  强迫症朋友为了降低自己的痛苦和焦虑,对于可以引发自己恐惧的情境或事物往往采取回避行为,这一点和恐惧症朋友一样。自己要找到自己的所有回避行为。

  三、确定自己的仪式行为

  仪式行为是为了减轻由强迫思维带来的焦虑和痛苦而采取的一种仪式性的行为。仪式行为可以分为外显行为和内隐行为,外显仪式行为比较好识别,如反复洗手,反复洗澡,反复检查等等;内隐遗失行为识别起来相对困难,如某人没有外显的反复检查锁门的行为,但每次锁门后他都不放心,这时就会在头脑里数1、2、3、4、5,数3遍以后就认为好了,门已经锁好了。这种在头脑里数数的思维就是他内隐的仪式行为。

  四、 确定恐惧等级

  面对一个情境或事物一点都不恐惧,记0分,极度恐惧记100分。把第一步所确定的恐惧线索依次打分,然后把恐惧线索按得分高低进行排序,每十分一个等级。

  五、进行系统脱敏

  使自己反复地长时间暴露于恐惧的想法和情境中,这样会给自己提供丰富的信息,打破原来的错误连接,矫正一直持有的负性评价,最终促进自己对先前的威胁性刺激形成习惯化。使自己体验到并相信你所恐惧的东西并不是你所想象的那样可怕,后果也并不是他们所想象的那么严重。最终建立正常的行为反应模式。

  系统脱敏要从恐惧内容中等的情境开始,然后逐渐提高情境的难度,最后面对最恐惧最痛苦的情境。这个过程最好有治疗师一起参与,或在家人和朋友的帮助下进行。整个过程中要进行相应的认知调整。暴露的频率要足够多,每次暴露的时间要足够长,否则达不到效果。

  “我每天晚上睡觉之前都得上三趟厕所才能睡着”、“别人来过我家后,我就得把整个屋都收拾一遍,要不总觉得脏。”、“每次走出门之后,都得再回来看一次,不然老觉得门没锁好”。

  您有过这些经历吗?您正在为此烦恼不已吗?您正怀疑自己得了什么病吗?辽宁省人民医院心理科主任何茹告诉您:这只是种强迫行为,只要不影响社会行为,就不是什么病,不用过分忧虑。

  “现代人由于工作和生活的压力,很容易造成身心疲惫。如果这种压力不能及时排解就很容易患上强迫症。”何茹表示。

  “缓解病情最有效的方式是找到自己的‘病因’。然后跳出原来的想法,再想想。”何主任强调,“关键在于患者能否勇敢理智地面对它、战胜它,自我心理疗法可以帮助压力大人群缓解压力和紧张情绪造成的强迫心理,预防强迫症的发生。”

  以下几种小方法供大家参考:

  首先,顺其自然法。任何事情顺其自然,做完就不再想不再评价。特别是完美主义人格者,要学会肯定自己,少与他人攀比。

  第二,宣泄疗法。对家人和朋友说出心理创伤和紧张恐惧心理,把内心的痛苦发泄出来。

  第三,转移注意力。尽可能地把时间安排得紧凑,使自己没有时间去实施诸如反复检查门锁等强迫行为。同时可以选择运动锻炼和户外活动来充实生活,减轻强迫心理的干扰。

(实习)

  过去大多数人认为本病源于精神因素和人格缺陷,近些年来发现遗传因素比较明显。

  (1)遗传:家系调查发现,患者的父母中有约5%~7%的人患有强迫症,远远较普通人群高。另外由于人格特征主要受遗传的影响,而人格特征又在强迫症的发病中起一定作用,故也提示强迫症与遗传有关。在临床上也观察到,约2/3的强迫症患者在病前即存在有强迫性人格。强迫性人格的特征是,胆小怕事,谨小慎微,优柔寡断,严肃古板,办事井井有条,力求一丝不苟,注重细节,酷爱清洁。

  (2)心理社会因素:精神分析学派认为,强迫症是强迫性人格的进一步发展。行为学家则认为,强迫症的产生是由于刺激——反应出现过多重复导致焦虑,使中枢神经系统兴奋和抑制失调,从而导致异常习惯的形成,病理性认识和反射的建立,使冲动、思维和行动拘泥于固定的行为学习模式。

  在处于发育期的青少年,生理发育迅速,在与竞争激烈的社会交往中出现的不适应现象,可引起强迫症状的产生。工作紧张,家庭不和睦及夫妻生活不尽人意等可使患者长期紧张不安,最后诱发强迫症的出现,症状的内容与患者面临的心理社会因素的内容有一定的联系。意外事故、家人死亡及受到重大打击等也使患者焦虑不安、紧张、恐惧,诱发强迫症的产生,症状的表现形式与精神创伤有直接的联系。

  (3)生化:有人认为强迫症患者5-HT能神经系统活动减弱导致强迫症产生,用增多5-HT生化递质的药物可治疗强迫症。

(实习)

  走到小区门口突然不能确认自家门窗是否锁好,于是返回检查;老是检查自己的皮包,看东西带齐没有;总是怀疑自家的煤气没有关掉;脑海中反复不断地出现某一件往事、某一句话或对缺乏实际意义的日常琐事无休无止地思索……由于生存压力大,现在越来越多的年轻人出现了强迫症。目前,强迫症已经被列入严重影响人们生活质量的四大精神障碍之一,成为21世纪精神心理疾病研究的重点。

  强迫症是一种发病率很高的神经症。据统计,人群中大约有3%的人患有强迫症,男性多于女性,多数患者发病在30岁以前。强迫症患者可以出现各种各样的精神症状,如每天数十次地反复洗手、苦思冥想一些无任何现实意义的问题……这些症状给患者和其周围的人造成了很大痛苦。

  强迫症的病因目前还不清楚,药物治疗常常效果不明显。很多患者抱有一种急于求成的态度,想尽快遏止强迫症状,但是几经努力,不仅难以达到目的,有时反而适得其反,越是着急,内心的痛苦就越大。

  在结冰的路面上骑过自行车的人都有这样的经验,要想停车,必须让车速逐渐地慢下来,决不能猛力捏闸紧急刹车,否则势必摔得鼻青脸肿。强迫症患者正如同在冰上骑车的人,出于本能的恐惧,他们总是不由自主地采取“紧急刹车”的方法,这就不可避免地会“摔跤”,越是努力控制,症状反而越重,内心越痛苦。

  减轻强迫症状的有效方法是,不要总去关注症状是否存在、是否严重,也不要总去考虑如何摆脱症状,该干什么干什么。随着时间的推移,当你的“自行车”顺利地滑过了精神方面的这段“结冰”地带后,你会发现,强迫症状已经在不知不觉中消失了。

(实习)

  让病人取卧位或坐位。

  使病人进入催眠状态。

  在催眠状态下的暗示诱导语为:“你现在正处于非常舒适的催眠状态,你一定要仔细倾听我说的话,也绝对要按我的话去办。我知道你自己也很明白你的这些强迫症状(指出具体症状)是不合理的,也是毫无意义的,既然是不合理的、毫无意义的,那就不应该去想,不应该去做,你自以为你无力摆脱,其实你完全能够摆脱,你也是一个有毅力的人,只要你想摆脱就一定能够摆脱,而旦也很容易摆脱,这其实并不是很难的,你完全能够做到。现在你已经能够做到了,很轻松地就能够摆脱这些不应该出现的症状。……你现在出现了这些症状,你想摆脱它,症状没有了,你想让这些症状重复出现也不可能,你现在感到这些症状的出现非常可笑,……你的疾病已经痊愈了,以后再也不会出现这些莫明其妙的强迫症状了,即使偶尔不自觉地出现了这些症状,你也会轻而易举地把它驱除。……你的病好了,你的心情非常愉快,你被唤醒后精神非常饱满,这些强迫症状已一去不复返了。”

  唤醒病人,解除催眠状态。

  催眠治疗一般数日一次,如配合自控法治疗,通常经过3~5次可望痊愈。

(实习)

  采用心理治疗和药物治疗相结合的治疗方法,可收到良好的治疗效果。

  (1)心理治疗:解释性心理治疗为治疗的手段之一。对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因,包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因,应树立必胜信心,尽力克服心理上的诱因,以消除焦虑情绪。要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维。矫正强迫症行为和思维要循序渐进,并持之以恒,不断总结成功的经验,同时多参加集体性活动及文体活动,多从事有理想有兴趣的工作,培养生活中的爱好,以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点。

  生物反馈治疗、行为治疗如系统脱敏疗法、厌恶疗法、暴露疗法等,都有一定效果。

  可以试用这样的治疗方法:把病人置于严密监护下,当病人欲进行强迫动作或思维时,家人就以谈话或邀请参加某种活动的方法分散转移其注意力,以阻止强迫动作和思维发生。同时请精神科医生讲解治疗原理,给病人以鼓励和奖品。第二阶段再让病人逐步接触能诱发强迫的刺激,一方面阻止症状的出现,一面使刺激逐渐升级。实践证明,经多种治疗无效的难治病人,大多数用此法能获得好的效果。

  对于强迫观念者,当强迫观念一出现,即用声音干扰,效果也较满意。

  家属对病人应有一个正确的态度,不要过分担心,尽量避免跟病人讲大道理,尤其不能追根究底。对病人提出的问题,最好按常识给予答复,说一遍即可,无需重复。

  (2)药物治疗:可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗。

  ①氯丙咪嗪:对强迫症状有较好的疗效,同时对伴随的抑郁症状也有治疗效果。氯丙咪嗪的治疗剂量为150~300mg/日,分2次口服。开始用时剂量宜小,逐渐加量。

  ②氟西汀(百忧解):对强迫症状有较好疗效,氟西汀的治疗量为20~80mg/日。

  ③氯羟安定:对强迫症状也有一定效果。氯羟安定的治疗量为1~2mg/日。

  (3)精神外科治疗:对少数症状严重、久治不愈的强迫症患者,可破坏患者脑的某些部位如额叶内下侧、扣带回等,对减轻强迫症状和社会适应功能均有一定帮助,但须严格掌握对象。

(实习)

  强迫症是一种常见的精神疾病,国外流行病学统计患病率在2%-3%,发病的平均年龄范围是22岁到36岁,35岁以上发病者只占15%。

  强迫症病人总感到如果不做某一特殊的仪式动作,就会发生一些可怕的事情,一旦果真没有完成这一动作,就会立即出现严重的焦虑或非常不适,不断唠叨没有完成这件事的心情,难以摆脱,甚至走向极端。由于强迫症患者通常不愿意透露或者承认自己的病情,可以通过3个常见的问题进行筛查:

  问题一:“你是否反复出现一些让你感到焦虑但无论如何努力都无法摆脱的想法?”

  问题二:“你是否把东西都弄得非常干净或者频繁洗手?”

  问题三:“你是否过度地检查东西?”如果三个问题中有一个问题是肯定的答案,回答者就存在强迫症可能,应该尽快向心理医生进行咨询。

(实习)

  强迫性神经症简称强迫症,以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。强迫症在精神科患者中占0.1%~0.46%,在一般人口中约占 0.05%。

  该病多在30岁以前发病,男多于女,以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病诱因,强而不均衡型的人易患本病,其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差,少数患者具有精神薄弱性格,自幼胆小怕事、怕犯错误、对自己的能力缺乏信心,遇事十分谨慎,反复思想,事后不断嘀咕并多次检查,总希望达到尽善尽美。

  在众人面前十分拘谨,容易发窘,对自己过分克制,要求严格,生活习惯较为呆板,墨守成规,兴趣和爱好不多,对现实生活中的具体事物注意不够,但对可能发生的事情特别关注,甚至早就为之担忧,工作认真负责,但主动性往往不足。

(实习)

  英格兰著名球星贝克汉姆不久前在接受访问时,自曝患有强迫症,要求一切都完美或是井井有条。只要闲下来,他就会一遍遍地摆放家中的饮料、衣服和杂志等,直到达到自己心中完美的格局时才会停止。根据美国精神学会的统计,全球有超过300万人罹患这种“完美强迫症”,其中有不少像贝克汉姆一样的成功人士。

  中国科学院心理所博士史占彪说,心理学上所谓的“强迫”,是指不由自主地出现某些想法和动作,本人不能以主观意志加以控制。临床上多表现为强迫洗手、检查、回忆等等。强迫倾向的人知道这些行为不必要、不合理,但无法控制和摆脱,因此感觉痛苦和焦虑。如果对生活造成严重影响,甚至不能工作,就成为强迫症。

  追求完美的人容易成功

  史博士说,从人格基础来看,有强迫倾向的人,一般都存在过于追求完美和理想主义的倾向。他们做事认真、刻板,往往对自己要求过高,有强烈的完美感,特别讲究秩序。

  做事认真是成功的必要条件之一。可以说,成功人士天生就有不断追求完美的欲望和激情。

  追求完美和获得成功很容易形成一种互动。越追求完美,人越容易成功;取得的成功越多,追求完美的欲望越强。这样,在完美主义的推动下,人就会拼命工作,成功也随之成了一种强迫的需要。久而久之,人就会在不知不觉中,走进强迫症的窠臼。

  社会压力过大加重强迫症

  社会对成功人士的要求往往很高。例如,在公共场合,他不能乱说话,不能乱喝水,工作也成了由外在动机而不是内在性情所主宰。

  拿贝克汉姆来说,他作为国家队队员出场时,就不仅仅是代表自己,而是代表国家。观众往往也会从国家的高度来要求他,只许成功,不许失败。这时,他踢球就不再是为了快乐,而是为了众人的期望和重托。

  正是在这种压力下,他对自己的要求也会再次提高,促使自己从一个成功走向另一个成功。而一些原本很开心的事情,因为有了压力和包袱,也变得不再快乐。实际上,为了满足他人的期望而过分考虑功利目标,人离天性就会越来越远,变得越来越刻板。而这时候心理功能受到扭曲,就会以强迫症的方式表现出来。

  不要过分在乎别人看法

  史博士说,人生活在现实中,社会压力无时不在,不可能不重视别人的看法,但要把握好“度”,要学会在过程中找到开心。对强迫倾向的治疗和疏导,目前采用最多的是心理治疗和自我心理调节。

  首先,有强迫倾向的人要陶冶个性,不要过分在乎自我形象,不要过于追求完美。譬如老是问自己我做得好吗?这么做行不行?别人会怎么看我之类的问题。如果过分在乎别人的看法,人就成了舞台上的演员,而忽略了自己的存在。

  其次是要学会顺其自然,不要和大环境对着干。对自己的想法与情绪过分较劲的人,很容易强迫。强迫的另一个特点是喜欢琢磨,他们活得不轻松,一个芝麻大的事情往往会想出天大的事来。因此,在思考问题时,要学会接纳控制不了的局面,不要钻牛角尖。

  第三是为所当为,该干什么时,就干什么。工作要重视过程,不要过分重视结果。做事情要抱着一种欣赏、感受、体验快乐的心情和热情。要争取每时每刻都能从工作中感受到快乐。

(实习)

  有一种潜在的强迫症,如强迫性思维就很常见。它在刨根问底的人中很多见。这种人老是问一些无聊或者一些暂时无法回答的问题:如“我从哪里来,我到哪里去,为什么受伤的总是我,人为什么会从一个受精卵长成一个成人”,在如:“什么叫成功,成功是不是有一个公式”然后就反反复复的想,做功课时想,工作时想,睡觉前也想,他与那种有探索精神的人不一样,有探索研究的人有时候会放弃这种想法,甚至转移到其他的研究方面,而强迫性思维的人不是这样,如果他们停止思考这些问题,他们就仿佛生活的秩序被打乱,会明显的感到不安。这个问题没解决之前,什么问题也不愿想,什么事也懒的做,而这种问题在常人看来,似乎根本没必要关心,或者用一两句话就可以解决。患者想的奇怪的问题,会长久的存在,久而久之,那种想法更是挥之不去,病人感到很痛苦又无助。

  另外具有强迫症思维的人口才都特别好,因为他对某件事关注的过于厉害,所以也确实对这个问题有研究,但你能发现他有明显的偏执,有点“走火入魔”的味道,而且有时显得志向很大,这时候我们都要小心,而患有该症状的人却本人无发觉,还以为自己是在伟大的事业而奋斗。

  由于强迫症很容易同神经衰弱混淆,及打着“为真理而奋斗”的幌子,所以不易察觉,我们对这个问题应该及时的自醒,如果有,赶快找心理医生,以免耽误前程。

(实习)

        健是高二学生,他患了强迫症。洗一件衣服要一小时,反复关门……

  晚上七点,人家坐在一起看电视,李健又借口衣服脏了得赶紧洗,便认真地洗起自己的上衣来,连搓、冲洗,翻过米,倒过去,折腾起来,没完没了,我在茶几上用劲一拍,大声道:“李健,够了!”他大吃一惊,惊恐地赶紧停下来,疑惑地望着我。我夺过他的上衣,高声地对其父母说:“你们看;这件上衣我是看他前天才穿在身上的,根本不脏。”我迅速地将其清洗拧干抖开递给李健,“看看,跟你花二十分钟洗的效果一样。”李健惊惶不安,我转脸笑道:“这就是‘当头棒喝法’。即先打乱你既成的概念和习惯,在你怀疑自己的观念时,猛喝一声,给你以正确提示。”我转身对其父母说:“以后你们一发现李健有这种症状,就这样提醒他,多做几次,慢慢便会纠正过来的。”

  李继成夫妻连连点头,我又提醒健:“你自己也可以制造一些‘棒喝’,当感到将要不能控制某些行为时,对自己大喝一声‘停’或‘不’。都是有效的,当做一件事即将收尾、由于追求完美,迟迟不能完工时,就可以对自己大喝一声:“‘当断则断,不要多此一举!’一定会有效果的。好,半年之后,将治疗的情况告诉我。”六个月后,李健来告诉我治疗效果.用他自己的话说:“疗效出奇,精神改观,改头换面,变成新人李健。”如今他正以新的精神,新的面貌,新的姿态,迎接高考的挑战。

  让我们默默地祝福李健带着健康、拥有自信走向自己灿烂、辉煌的前程!默默地祝福他一路潇洒着,一路洒满阳光、鲜花……

(实习)

  七八年前,互联网的搜索引擎还没有现在这么发达的时候,我的一个小哥们就已经养成了一项恶癖:一有闲功夫就在网上搜自己的名字玩,开始时还只是几天搜一次,后来发展成“自我搜索强迫症”,每天都要搜很多次。那时候还没有谷歌、百度之类一网打尽的搜索大牌,他每每发作一次,都要一口气换无数个土搜索工具,就好像胖大妈逛农贸市场,买菜的乐趣可能还没有货比三家的乐趣大。

  每次打电话叫这哥们来饭局的时候,十有八九得到的答复都是:“等一小会儿,我关机前再看看有没有人在网上骂我。”他这个毛病的病根就在于对自己人品的高度不自信,总是担心他的前女友躲在各种阴暗的角落里揭发他的各种鸡毛蒜皮的糗事。

  我现在“自我搜索强迫症”的症状比之当年那个用土搜索引擎搜出自己名字的哥们更为严重。如果每天上网的时间有6个小时的话,那么起码有1个小时我会像一只不知疲倦的猴子一样穿梭在用自己的名字搜索出来的丛林一般茂密的结果条目之中,完全可以充当百度的搜索质量检测员。

  我一般都会用自己的笔名、自己的本名和自己老被别人写错的错版名三个名字各在百度上搜索一通,搜索范围包括网页、新闻、知道、视频等各个方面。不要很幼稚地用“自恋”两个字草草地批判俺们这种变态的嗜好,搜自己的名字其实具有多种合理化的诉求。如果用笔名搜索,主要目的就是捍卫知识产权、打击违法转载,这是一项正义的事业。谢天谢地,在还没有互联网的时代我就给自己起了一个日后可以保证在中文搜索引擎里独一无二的笔名,所以一旦用笔名搜索,哪些报刊、网站未经授权就刊发了我含辛茹苦的专栏马上一览无余。有时候,也能发现一些媒体的高度不敬业,比方说,我经常会发现自己出现在一些我从未出席过的会议或者活动上,并且这个“我”还慷慨激昂地说了一些我打死都说不出来的话;再比方说,很多媒体在根本没有向我索要简历的情况下,悍然从网上组合了一些极不靠谱的文字,这导致我的经历出现了严重的时空错乱,有时甚至还会出现性别错乱,比如有一次,我十分郁闷地发现自己的名字出现在一张很寒的女性艺术照的图释里。

  用自己的本名搜索有助于我展开让自己无限裂变的想象。我的本名如同北方菜市场上的萝卜白菜一样普通,因此一旦展开搜索,就会看见无数个和我同名的人在祖国各地乃至世界各地过着各种奇怪的营生、制造着各种奇怪的事件。在我生日的当天,我能找到几个和我同名的人因为各种原因暴卒;在我一腔愤懑无处发泄的时候,我能搜到N多个和我同名的人作为杀人犯、抢劫犯、强奸犯被英明的人民法院郑重地宣判,这在很大程度上遏制了我将愤懑转化为行动。

  至于搜索错版名,则纯粹是为了数学上的需要。我非常痛恨那些把我的名字写错的人,他们导致了用我的名字在百度上搜索的时候会出现大量的缩水,搜索出来的相关网页总数往往不够理想。好在我的错版名几乎也是唯我独有的,这样我每天都会重温一下伟大的算术:拿用笔名搜索出来的数目和用错版名搜索出来的数目相加。这种习惯使得我在告别了数学课堂十多年之后,依然能对加法这种神奇的运算保持高度的敏感性。

  我发现已经有一些人学会利用我的这个恶癖来捉弄我了。有一次,我发现无论搜索笔名、本名还是错版名都会出现同一个网页,点开一看,是一个坏小朋友的博客,上面写着:“xxx:我把你的三个名字都写在这儿了,不出意外的话,三天之内你就会跑到这儿来。哈哈,上当了吧!”

(实习)

  有一种潜在的强迫症,如强迫性思维就很常见。它在刨根问底的人中很多见。

  在强迫症中,很多人举的例子都是强迫性洗手,给人造成的假象仿佛强迫症中一定有洗手这一项,其实不是的。

  患有强迫症的人老是问一些无聊或者一些暂时无法回答的问题:如“我从哪里来,我到哪里去,为什么受伤的总是我,人为什么会从一个受精卵长成一个成人”,在如:“什么叫成功,成功是不是有一个公式”然后就反反复复的想,做功课时想,工作时想,睡觉前也想,他与那种有探索精神的人不一样,有探索研究的人有时候会放弃这种想法,甚至转移到其他的研究方面,而强迫性思维的人不是这样,如果他们停止思考这些问题,他们就仿佛生活的秩序被打乱,会明显的感到不安。这个问题没解决之前,什么问题也不愿想,什么事也懒的做,而这种问题在常人看来,似乎根本没必要关心,或者用一两句话就可以解决。患者想的奇怪的问题,会长久的存在,久而久之,那种想法更是挥之不去,病人感到很痛苦又无助。

  另外具有强迫症思维的人口才都特别好,因为他对某件事关注的过于厉害,所以也确实对这个问题有研究,但你能发现他有明显的偏执,有点“走火入魔”的味道,而且有时显得志向很大,这时候我们都要小心,而患有该症状的人却本人无发觉,还以为自己是在伟大的事业而奋斗。有一种潜在的强迫症,如强迫性思维就很常见。它在刨根问底的人中很多见。

  在强迫症中,很多人举的例子都是强迫性洗手,给人造成的假象仿佛强迫症中一定有洗手这一项,其实不是的。

  患有强迫症的人老是问一些无聊或者一些暂时无法回答的问题:如“我从哪里来,我到哪里去,为什么受伤的总是我,人为什么会从一个受精卵长成一个成人”,在如:“什么叫成功,成功是不是有一个公式”然后就反反复复的想,做功课时想,工作时想,睡觉前也想,他与那种有探索精神的人不一样,有探索研究的人有时候会放弃这种想法,甚至转移到其他的研究方面,而强迫性思维的人不是这样,如果他们停止思考这些问题,他们就仿佛生活的秩序被打乱,会明显的感到不安。这个问题没解决之前,什么问题也不愿想,什么事也懒的做,而这种问题在常人看来,似乎根本没必要关心,或者用一两句话就可以解决。患者想的奇怪的问题,会长久的存在,久而久之,那种想法更是挥之不去,病人感到很痛苦又无助。

  另外具有强迫症思维的人口才都特别好,因为他对某件事关注的过于厉害,所以也确实对这个问题有研究,但你能发现他有明显的偏执,有点“走火入魔”的味道,而且有时显得志向很大,这时候我们都要小心,而患有该症状的人却本人无发觉,还以为自己是在伟大的事业而奋斗。

(实习)

  每次洗完手擦手前都要把毛巾放左边叠三下,再放右边叠三下,然后行个礼,再把毛巾打开来擦手,一市民为自己每天频繁的“擦手仪式”苦恼不已。经心理专家诊断,这位市民已经患上了强迫症。专家称,现代社会的竞争日趋激烈,高度紧张的工作生活节奏和过度的压力导致具有强迫心理的人越来越多,也导致强迫症发病率不断上升。

  强迫心理困扰都市上班族

  市民方女士告诉记者,她常常已经下楼却突然不能确认自家防盗门是否锁好,于是又跑上楼检查一番,而在上班时总在想自家的煤气是否关掉。而市民刘小姐苦恼地告诉记者,“我平时把手机放到包里,每天隔不了多大一会儿就仿佛听见手机响起,拿出手机一看却根本没有任何电话,但没过一会儿,又忍不住掏出电话……”在医院的心理门诊,心理医生告诉刘小姐,她的古怪行为是强迫心理所致,严重的会发展为强迫症。

  专家告诉记者,现代社会高度紧张的工作生活节奏和过度的压力导致具有强迫心理的人越来越多,也导致强迫症发病率不断上升,都市上班族受其困扰尤其严重。“有的人总是不停地洗手;有的人会情不自禁地数大楼的窗户,数错一个,又从头数,反复进行;有的人做事怕出错,反反复复地检查……”俞敏敏说,在她接触的案例中,这种情况并不少见,有一位强迫症患者甚至每次与心理咨询师约好了时间却总迟到,原因就在于,这个人强迫症的主要表现就是向前走两步然后退一步。

  强迫症在小时候可能埋下“伏笔”

  虽说有强迫心理的人群呈上升趋势,但对于大多数人来说,强迫现象只是轻微的或暂时性的,俞敏敏说,判断是否是病态的强迫症,主要看当事人是否因为自己的行为感到痛苦和不能自拔,如果不影响正常的生活和工作,就不算病态也不需治疗,而有些人的强迫症状每天出现的次数较多,而且每次都感到痛苦,干扰了正常生活,对工作和学习有很大影响,就需要治疗了。

  专家认为,心理压力过大、情绪长久地处在紧张状态、个性上的某些缺陷等是引起强迫症的主要原因。患有强迫症的患者有其特定的人格个性,最突出的就是“完美主义”,凡事要求“十全十美”。他们常常对自己、对别人要求很高,结果总是批评别人,怀疑和否定自我,缺乏自信心。多数患者都是对自己要求太高,总是否定自我,由此而产生的矛盾心理令自己也无法接受,甚至崩溃。

  专家说,在临床中,心理咨询师总结发现,事实上,在每个强迫症患者的成长过程中,家庭教育的不合理总会埋下相应的伏笔。比如其童年时代,家长过于包办代替,使其缺乏自信心和成长体验;还有的家长总是说“我为你付出那么多,你为什么就不能考出好成绩呢?”这种真情“虐待”其实对孩子的心理成长伤害极大;另外,有些家庭因为婚姻破裂或其中一方没有尽到家长的责任,产生了角色缺位;或者家庭成员教育观念不同引发冲突,再加上外界的某些原因刺激,就有可能引发心理疾病。

  强迫症可试试自我疗法

  “强迫症”并不可怕,关键在于能否理智地面对它并战胜它。心理专家认为,患者可试试通过顺其自然、情绪宣泄、转移注意力、多参加文体活动来进行自我心理疗法。

  专家告诉记者,如果强迫心理通过自我疗法仍不能得到缓解,则可以求助心理医生,心理医生会通过情绪调节、调整心理认知程序等办法来缓解其焦虑情绪,从而去除其强迫心理症状。

(实习)