精神分裂症的发病率越来越高，很多资料显示这与现在人的生活环境有关系。大多数的精神分裂患者都是受过高等教育的，公司的领导阶层，他们的生活压力过大，容易导致精神分裂。下面我们来看看精神分裂症怎样才算痊愈。

　　精神分裂症患者能否痊愈，不能单纯凭症状是否消失，而是有一定的客观依据。要知道，精神分裂症患者，首次如果治疗不彻底，以后很容易复发。复发不仅给治疗增加一些困难，而且费用更大，精神负担也更重。关于精神分裂症怎样算痊愈有以下三条标准：

　　（1）精神症状消失或缓解并恢复至正常情况；

　　（2）精神分裂症患者对症状及发病因素的分析和认识程度；

　　（3）患者能适应正常工作及学习的情况，即恢复社会功能。

　　精神分裂症怎样算痊愈，只有临床症状消失，能对疾病作正确的分析和认识，能正常生活和学习，才算是临床痊愈。值得注意的是，即使精神分裂症治疗已经痊愈也不宜马上停药，仍需巩固治疗一段时间，遵医嘱是关键，并定期回医院复查。

　　精神分裂症康复的几率有多少呢？精神分裂症是种很常见的疾病，特别是现在，人们的压力越来越大，患上精神分裂症后，许多患者都是要靠药物来控制病情，其实不必这样，大家只要找到病因，就可以控制住病情，防止精神分裂症的复发。下面我们来了解一下诱发精神分裂症复发的原因。

　　1、看惊险、凶杀、悲剧性的小说、画报、连环画、电视、电影等等，也会增加患者的刺激，加重患者的病情。

　　2、环境不安静：喧闹、嘈杂的居住环境只会使患者病情加重。因此，患者得病后，家属应给以同情，为其安排安静舒适的环境，或将患者送往幽静的农村进行治疗，以期缩短疗程。忌单独外出。精神分裂症患者单独外出具有一定的危险性，应予避免，家属严加陪伴守护。

　　3、过度劳累：很多患者在经过一段治疗后感觉病情明显好转，就盲目的做一些重活或者不注意休息，造成体力不支时诱发病情复发，这样会严重的影响治疗效果。

　　4、喝酒吸烟：烟酒均具有刺激性，属于精神分裂症防治指南的禁忌品。

　　5、季节与复发：临床工作中，常常发现精神分裂症发病多数集中在春秋两季，俗有“青草起、枯草落”之称。其原因可能与此期间人体内分泌的变化及气候对人的精神影响有关。国内有研究提示3月和10月复发住院者居多，说明春秋季是复发的高峰期。

　　6、精神刺激：精神病患者多半疑心重，发病后更担心受到社会及家庭的歧视。经常有患者向医生诉苦：“他们(家属)发脾气没有事，我一发脾气就说我病发了，要我住院。”即使患者痊愈了，有的单位不让上班，同事见他避让，恋人分手，爱人离婚等诸多原因，导致患者不愿面对社会，从而更加孤僻等。

　　偏执型精神分裂症药物？精神分裂症状在我们的生活中还是比较常见的疾病的，很多的时候，我们的患者在得知自己患有疾病的情况下，注意这种疾病治疗，那么，偏执型精神分裂症药物？

　　大家都知道精神分裂症是一种极其具有危害性的情感障碍疾病，尤其是偏执型精神分裂症占日常生活中的多数。偏执型精神分裂症主要以幻想特征为主。患者常常会处于一种梦境的状态，让患者难以自拔。一般治疗偏执型精神分裂症的方法主要有以下几种：

　　一、心理治疗

　　偏执型精神分裂症治疗的心理疗法是根据患者个人的临床情况、应对能力及个人意愿，采用支持性心理治疗技术，对患者进行心理治疗干预，以减少复发，减少社会应激，增进社会及职业功能。

　　二、药物治疗

　　1.急性期治疗：可用药物

　　根据病情的症状和轻重程度使用一些专业的药物等。由于药物的靶向性强、作用机制复杂等，患者一定要在医师的指导下加减用药。

　　2.慢性期或长期维持治疗

　　偏执型精神分裂症治疗还离不开患者家属细致、全面的护理工作。这个过程是长期而复杂的，因此病人家属要做好充分的心理准备，以信任和支持与患者一起抗拒“病魔”。

　　三、电休克治疗

　　精神分裂症伴有明显抑郁症状者及某些精神分裂症病人经多种抗精神分裂药物治疗，而疗效不佳者可选择电休克治疗，或胰岛素休克治疗或低血糖治疗。

　　四、家庭治疗护理

　　急性期主要是作好病人的安全护理。近年来精神科临床医护工作者观察到精神分裂症病人的自杀或伤人最难预防。因此，无论对住院病人或门诊病人均应提高预防病人自杀与伤人的警惕性。慢性期主要是作好病人的心理护理工作及家庭康复护理工作。

　　偏执型精神分裂症药物？专家说，患者一定要认真对待自己的身心健康，如果出现疾病，请您立即进行治疗，以免造成更严重的伤害出现，最后，希望每个患者都能健康快乐每一天。

　　近日，由叶伟民执导的《京城81号》上映两天便成为国内首部票房破亿的恐怖片，上映四天票房就达到2.21亿元，预计总票房将达到3亿，堪称今年暑假档的一匹惊悚黑马。

　　《京城81号》充斥着阴阳冥婚头七还魂等中国传统鬼神元素，让追求刺激的观众们过足了瘾。在电影中，由林心如饰演的许若卿因安眠药被调包换成了一种含有LSD成分的毒药，因而产生幻觉，深陷怪力乱神的灵异世界中。

　　跟随着镜头，观众可以一同感受到林心如眼中的灵异世界，可以看到她躺在床上望着天花板上的鬼怪张牙舞爪伸向自己，可以从镜子中看到清丽绝俗的她突然变得面目狰狞，甚至可以看到民国时期的吊死鬼、砍死鬼、溺死鬼都穿越时空来向她索命。而这些怪力乱神之象，皆是因为误服LSD致幻剂患上精神分裂症所致。

　　专家介绍，LSD是一种强烈的半人工致幻剂，服用LSD可使心境、意识、视觉、行为发生变化，出现逼真幻觉，时空扭曲、产生联想、严重精神错乱。据估计，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想，《京城81号》则通过林心如的视角向观众展示了精神分裂症患者眼中的虚拟世界。

　　精神分裂症的早期表现

　　精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。专家指出，精神分裂症的早期表现主要有以下五点：

　　1、类神经衰弱状态头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力，虽有诸多不适，但无痛苦体验，且又不主动就医。

　　2、性格改变一向温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道的小事就发脾气，或疑心重重，认为周围的人都跟他过不去，见到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至别人咳嗽也疑为是针对自己。

　　3、情绪反常无故发笑，对亲人和朋友变得淡漠，疏远不理，即不关心别人，也不理会别人对他的关心，或无缘无故的紧张、焦虑、害怕。

　　4、意志减退一反原来积极、热情、好学上进的状态，变得工作马虎，不负责任，甚至旷工，学习成绩下降，不专心听讲，不原交作业，甚至逃学；或生活变得懒散，仪态不修，没有进取心，得过且过，常日高三竿而拥被不起。

　　5、行为动作异常一反往日热情乐观的神情为沉默不语，动作迟疑，面无表情，或呆立、呆坐、呆视，独处不爱交往，或对空叫骂，喃喃自语，或做些莫明其妙的动作，令人费解。

    专家提醒，如果发现身边的人有以上异常迹象，而又无合情合理的解释，应予高度重视，及时找精神科医生检查，及早治疗，切莫疏忽大意，以免延误病情。

　　刊登在国际杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上的一篇研究论文中，来自伊斯法罕大学的研究人员通过研究表明，维生素D缺失的个体患精神分裂症的风险是正常个体（维生素D水平充足）的两倍。

　　维生素D可以帮助机体吸收钙质，其同样对于骨骼和肌肉的健康也至关重要，正常情况下皮肤暴露于太阳光后会产生维生素；人们通过食物比如牛奶等获得的维生素量非常少。据估计，世界范围内超过10亿人都因晒太阳不够而出现维生素D缺失的情况。精神分裂症是一种精神疾病，其主要表现为妄想和幻觉，该疾病在寒带气候和高纬度地区较为流行，研究人员推测维生素D或许和精神分裂症之间存在千丝万缕的关系。

　　研究者Ahmad Esmaillzadeh表示，这项研究中我们首次对维生素D和精神分裂症之间的关系进行了一项综合性的分析，我们检测了2804名成年个体参与者的机体维生素D水平和其精神健康状况，文章中我们通过检测参与者的血液来测定其机体维生素D水平。

　　结果显示，相比对照组个体来讲，精神分裂症个体机体中的维生素D水平明显较低，而且精神分裂症个体和正常个体之间的维生素D水平平均差异为-5.91 ng/ml；而维生素D缺乏个体患精神分裂症的风险是正常个体风险的2.16倍，另外65%的精神分离症患者机体都会出现维生素D缺失的情况。

　　最后，研究人员Esmaillzadeh说道，目前在营养科学领域存在一种日益盛行的趋势，就是维生素D和其它疾病比如糖尿病、癌症等疾病之间会存在某种关联，而本文中研究者通过研究发现，维生素D的确可以明显影响个体的心理健康，未来还需要更为深入的研究来确定维生素D的缺失是否还会引发机体的其它健康问题。

　　精神疾病在中国疾病总负担中排名居首，约占总数的20%。卫生部门数据显示，我国约有1.7亿人被各种程度和类型的心理障碍困扰，其中重性精神病患者有1600万人，而全国注册精神科医师仅约2万人，综合医院和基层医院从业的不足20%。更糟糕的是，社会的歧视使得很多患者不愿意去就医。近日，记者专访了前哥伦比亚精神病学协会理事会成员罗德里格·埃斯科瓦尔，请他介绍一些西方国家的经验。

　　记者：诸多数据表明，当前中国的精神卫生服务能力相对不足，请问西方有没有类似情况？

　　罗德里格·埃斯科瓦尔：西方存在精神障碍的人群约占总人口的20%~25%。严峻形势下，许多国家正推动精神科医生与其他科室医生共同治疗和服务精神障碍患者。这样的好处有两点：第一，增强全社会对精神障碍的认识和教育，让患者得到医疗和心理上的支持。第二，很多人对于去精神专科医院看病有病耻感，但愿意去综合医院看病，病情也因此更早发现和干预。

　　记者：精神专科医院和综合医院之间怎样加强沟通和互动？

　　罗德里格·埃斯科瓦尔：国外不少综合医院一方面培训非精神科医生，让其接受良好的教育；另一方面设立精神科，加深其他科室医生对精神障碍的认识，有识别抑郁症等常见精神障碍的能力。在欧洲，95%的全科医生可以识别精神障碍并及时进行转诊。

　　记者：很多人在患病初期并不认为自己有病，而一些综合医院的医生也难以识别，请问该如何强化综合医院在精神卫生服务上的作用？

　　罗德里格·埃斯科瓦尔：教育最重要，其次需要医生、医师协会、科研机构、患者团体等共同投入。在西方，学术界与医药公司常会共同发布相关的培训材料，供医护人员和民众学习。同时也需要媒体客观负责的报道，帮助消除患者的病耻感。如今，大多数西方人已经能用平常心去看待精神疾病。

　　记者：在西方国家，人们如何识别其亲友是否患有精神障碍？怎样提高公众对其认知能力？

　　罗德里格·埃斯科瓦尔：WHO等国际组织一直在开展相关精神健康项目，提高公众的认知。很多公共机构也会为老百姓提供实用的疾病宣教材料。目前，西方人面对一些精神障碍的早期症状，比如焦躁、失眠、抑郁、幻觉等时，能及时想到去看医生。

　　记者：部分中国患者家属会感到羞耻，甚至将患者关起来。如果家人患有精神障碍，西方人会怎样处理？

　　罗德里格·埃斯科瓦尔：病耻感仍是精神卫生领域的一个重要问题，很多组织机构都在与其斗争。如，世界精神病协会在1998年开展了“open the door”（打开门）运动，引导公众重新认识精神病患者，以达到减轻病耻感和消除歧视的目的。学术期刊和媒体也发表了上千篇的论文，来提高公众认知。

　　记者：精神障碍患者的服药依从性是治疗中的难题，请问社区医院和综合医院对此能提供哪些帮助？医院能否获得财政和政策上支持？

　　罗德里格·埃斯科瓦尔：大多数治疗手段都需要相当长的时间才能起到最好的疗效。如果提早结束服药，疾病复发率将大大高于持续用药的患者。在提高患者服药依从性方面，全科医生的作用极为重要。欧洲约有86%的全科医生能强化精神障碍患者的服药依从性与合规性。患者由专科医生诊断和开具治疗方案，全科医生在后续治疗和康复中确保患者在症状改善后继续接受治疗，避免复发。

　　记者：长效缓释剂型能否对提高依从性起到帮助？

　　罗德里格·埃斯科瓦尔：现在确实有些新药具有更长的半衰期，降低患者用药频率，改善依从性。但即使有了这些药，也不是说吃了就能痊愈，患者自主接受持续性治疗依然很重要。

　　精神分裂症有哪些表现？都说孩子是娘的心头肉，恨不得时时刻刻捧在手心里疼着、呵护着。但近日深圳有一位90后母亲却痛咬了出生仅三天的亲儿子，护士和保安经过努力才将她的嘴巴和儿子的手背分开。本来健康的男婴不得不被送进恒温箱中救护。

　　这位名为李正花的母亲为何有如此骇人举动？原来，该女子曾被诊断为精神分裂症，据孩子父亲称，她在两年前被婆家赶出家门，后来亲生父母又将其逼回婆家，重压之下精神出现异常。

　　疑产生幻觉 产后咬亲骨肉

　　据目击者称，当时孩子的整只手都被李正花咬在嘴里，时间可能持续了十几分钟。当男婴被救下时，孩子娇嫩的手已经鲜血淋漓。随后医生为她注射了镇静剂。目前小孩各方面的情况都比较稳定。

　　孤身入院的李正花说话一直语无伦次，问什么都是以“我不知道”回答，一开始连自己的具体地址和联系方式都记不起。通过询问病史后才得知，早在2012年，女子在当地医院就被诊断患有精神分裂症，平常时候与正常人无异，据医生推测，这名女子可能是在生产时，因为疼痛刺激而导致旧病复发。

　　哪些人群容易患精神分裂症？

哪些人群容易患精神分裂症?

　　精神分裂症是一种常见的精神病，据为界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰-8.4‰，目前对其病因的认识还不是很明确，但个体心理的易感素质和社会环境的不良因素会对疾病的发生起推动作用。

　　该病常见于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。一般没有意识障碍和明显的智能障碍，可以有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。那么具体来讲，哪些人群容易患精神分裂症呢？

　　一、精神分裂症患者一级亲属

　　精神分裂症是一组具有遗传特质的疾病，研究调查显示，精神分裂症患者的亲属患病的可能性较高，往往与患者血缘关系越近的人，其发病的可能性也就越大。特别是患者的一级亲属，即患者父母、子女和兄弟姐妹，其患病的机率更大。

　　二、从性格来讲，以下这几种性格的人群容易得精神分裂症。

　　1.分裂性格。性格内向、怪癖，平时沉默寡言，胆小怕事，喜欢独处，不爱交际，工作中被动，生活上懒散，思维片面离奇，遇事好钻牛角尖。这种性格的人易患精神分裂症。

　　2.循环性格

　　有时，情绪非常高涨，对人特别热情；有时兴趣和热情均烟消云散，只有冷漠、乏味和孤独。这两种迥然不同的性格常常交替出现，故称为循环性格”。这种性格的人容易患感情性精神病。

　　3.神经衰弱性格

　　具有孤僻、胆小、多疑，遇事犹豫、好思考、拘谨、兴趣贫乏等性格特点。这类性格的人容易患强迫症。

　　4.癔病性格

　　感情易波动，说话没深没浅，想到哪说到哪；做事马马虎虎时常幻想，不时竟会把幻想当作现实，常常做出一些戏剧性举动。这种性格的人一旦遇到精神创伤，极易患癔病。

　　5.偏执性格

　　性格固执倔强，做事喜欢一头碰倒南墙”，敏感多疑，喜欢嫉妒或责备别人；易躁易怒，常跟别人发生摩擦；在工作和生活中，自以为是，不听别人意见。这种性格多见于男性青年，容易患偏执性精神病。

　　精神分裂症(Schizophrenia)是以基本个性改变、思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的疾病。对本病的探讨由来已久，19世纪中叶以来，欧州精神病学多将本病不同症状分别看成独立的疾病。最早提出“精神分裂”概念的是20世纪瑞士精神病学家布鲁勒(E·Bleuler，1911)。其病因至今未明，遗传因素及环境因素在本病发生中的作用，得到更多科学家资料的支持，生化代谢研究仍处于假说阶段。

　　近百年来的研究结果也仅发现一些可能的致病因素。

　　精神分裂症可能的致病因素

　　生物学因素

　　1.遗传 遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。国内家系调查资料表明：精神分裂症患者亲属中的患病率比一般居民高6.2倍，血缘关系愈近，患病率也愈高。双生子研究表明：遗传信息几乎相同的单卵双生子的同病率远较遗传信息不完全相同的双卵双生子为高，综合近年来11项研究资料：单卵双生子同病率(56.7%)，是双卵双生子同病率(12.7%)的4.5倍，是一般人口患难与共病率的35-60倍。说明遗传因素在本病发生中具有重要作用，寄养子研究也证明遗传因素是本症发病的主要因素，而环境因素的重要性较小。以往的研究证明疾病并不按类型进行遗传，目前认为多基因遗传方式的可能性最大，也有人认为是常染色体单基因遗传或多源性遗传。Shields发现病情愈轻，病因愈复杂，愈属多源性遗传。高发家系的前瞻性研究与分子遗传的研究相结合，可能阐明一些问题。国内有报道用人类原癌基因Ha-ras-1为探针，对精神病患者基因组进行限止性片段长度多态性的分析，结果提示11号染色体上可能存在着精神分裂症与双相情感性精神病有关的DNA序列。

　　2.性格特征：约40%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、多疑、富于幻想等特征，即内向性性格。

　　3.其它：精神分裂症发病与年龄有一定关系，多发生于青壮年，约1/2患者于20～30岁发病。发病年龄与临床类型有关，偏执型发病较晚，有资料提示偏执型平均发病年龄为35岁，其它型为23岁。

　　80年代国内12地区调查资料：女性总患病率(7.07%。)与时点患病率(5.91%。)明显高于男性(4.33%。与3.68%。)。

　　Kretschmer在描述性格与精神分裂症关系时指出：61%患者为瘦长型和运动家型，12.8%为肥胖型，11.3%发育不良型。

　　在躯体疾病或分娩之后发生精神分裂症是很常见的现象，可能是心理性生理性应激的非特异性影响。部分患者在脑外伤后或感染性疾病后发病；有报告在精神分裂症患者的脑脊液中发现病毒性物质；月经期内病情加重等躯体因素都可能是诱发因素，但在精神分裂症发病机理中的价值有待进一步证实。

　　心理社会因素

　　1.环境因素 ①家庭中父母的性格，言行、举止和教育方式(如放纵、溺爱、过严)等都会影响子女的心身健康或导致个性偏离常态。②家庭成员间的关系及其精神交流的紊乱。③生活不安定、居住拥挤、职业不固定、人际关系不良、噪音干扰、环境污染等均对发病有一定作用。农村精神分裂症发病率明显低于城市。

　　2.心理因素 一般认为生活事件可发诱发精神分裂症。诸如失学、失恋、学习紧张、家庭纠纷、夫妻不和、意处事故等均对发病有一定影响，但这些事件的性质均无特殊性。因此，心理因素也仅属诱发因素。

　　精神分裂症的发病机理

　　生化代谢障碍

　　很早以前，人们就怀疑精神病是起因于毒性物质，并进行了广泛的研究，伴随着精神药理学的发展，使精神分裂症的生化发病机理的研究取得了很大进展，比较有意义的有以下几种假说。

　　1.多巴胺假说 近年来研究发现苯丙胺能促使多巴胺释入突触间隙，又能使正常人产生一种类精神分裂症的临床表现；各种抗精神病药物能拮抗多巴胺敏感的环腺甘酶，阻滞突触后多巴胺受体，药物的这种作用与其临床效价一致；精神分裂症的尾状核、壳核及伏隔核内有多巴胺受体密度增多；提出精神分裂症的发生与脑内某些部位内多巴受能活动过度有关。但是，这种假说的直接证据尚不足，还存在着缺陷，部分患者的药物疗效不佳，因此不能都用多巴假说来解释。

　　2.甲基转移假说 拟精神病药物南美仙人掌毒硷是儿茶酚胺的3-甲基化产物，二甲基色胺是色胺的氮-甲基衍生物，均能使健康受试者产生类精神分裂症的症状。推测精神分裂症的发生可能与多巴胺或五羟色胺等神经递质的过义甲基化，造成体内甲基化毒性产物畜积有关。

　　3.其它 近年来发现慢性精神分裂症患者的血小板内单胺氧化酶(MAO)活性降低，先证者及其未发病的单卵挛生同胞血小板单胺氧化酶活性均降低，认为酶活性改变是个体遗传易伤性的标志。提出五羟色胺(5-HT)传递障碍假说者发现精神分裂症患者脑液内五羟吲哚醋酸(5-HIAA)含量低，血内5-HT的合成与降解力降低，提示发症可能与患者脑内5-HT能活性降低有关。有人认为精神分裂症发生可能与脑内多马胺系统(活性过强)与5-HT系统(活性过低)之间的不平衡有关。

　　高级神经活动症理生理学假说

　　巴甫洛夫学派认为精神分裂症症状是产生于大脑皮质慢性催眠状态的基础上的，不同部位、范围、程度的抑制过程可导致不同的精神症状，当抑制过程波及皮质下情感反射弧时，则出现情感淡漠和迟钝。并用大脑皮质的病理隋性兴奋灶与负诱导来妄想的坚信不疑和缺乏批判力。

　　免疫学假说

　　认为精神分裂症是某种异常抗原所产生免疫反应。Heath根据他的研究发现提出精神分裂症是由抗体引起脑的特殊部位损害所致，但Heath的发现尚未被其他研究所证实。另外一些研究发现患者血清与脑液内不抗体，异常淋巴细胞受免疫球蛋白含量异常，认为精神分裂症是异常的免疫反应的结果。但目前尚不能肯定这些变化的特异性。

　　心理学发病机理

　　心理动力学理论认为精神分裂症是“力必多”(Libido)退缩到依附于自我的地步，使外界变得毫无意义，也不会产生移情.M.klein认为精神分裂症的病源在幼儿期，在此期内往往把自我与母亲的化身裂成“完全好的与完全坏的”两个部分，如不能顺利渡过此期，以后有可能罹患精神分裂症。心理生理学假说认为：除素质一应激作用外精神分裂症患者在感知和认知方面存在有特异的缺陷。相当一部分患者属于“过度警觉”(Overarousal)，特别是较为退缩的慢性病例中这种表现更多。Kraepelin和Bleuler都认为精神分裂症状大都可追溯到注意与感知能力减弱。

　　大脑两半球功能不平衡学说

　　是在近20年神经心理学发展基础上产生的一种新的病因学说，其内容有以下几种说法：① 精神分裂症的思维障碍是左半球功能失调的结果。②由于右半球功能减弱，左半球功能过分活跃所致。③胼胝体功能缺陷致左右半球信息交通受阻，或由于其功能亢进，信息传递过多，以致左半球活动过度。④精神分裂症可分成相当于妄想型表现的左半球过分优势综合征和相当于非妄想型表现的左半球功能减退综合征两种。

　　上海读者徐女士问：我姐姐今年61岁，8年前，她家里两次被盗，丢失了一些贵重物品。从那以后，家中被窃的阴影一直笼罩在她心上。她有时会报警，结果发现家里没丢东西。她也不敢外出旅游，不敢在亲戚家留宿，每次出门都要加好几把锁，在锁眼上还要贴胶带做记号。我们全家对此都很无奈，请问该怎么治疗？

　　 北京回龙观医院精神科主治医师吴承京解答：患者家里曾经两次被盗，丢失了一些贵重物品，这样的应激事件会让人产生类似“一朝被蛇咬，十年怕井绳”的感觉，也就是你说的阴影。在这样的情况下，有人会控制不住自己，担心同样的事情再次发生，甚至陷于矛盾和苦恼之中。这是很多人都会出现的心理问题。但通常人们对现实的认识是清楚的，大多能认识到自己的担心是多余的，一般不会把没有发生的事当成真实的。

　　 根据描述，患者有时会报警，而实际上家里并没丢东西。说明她会把没有发生的事情当成已经发生的了，这已不单单是心理问题了，很有可能是一种精神病性症状，即被窃妄想。患者61岁，属于老年人，这种症状多见于老年器质性精神障碍和老年抑郁症，可能与老年人记忆力减退等生理特征及多疑等心理特征相关。根据提供的信息，目前尚不足以判定患者现在是什么性质的疾病。

　　 需要提醒的是，精神疾病和心理问题是两种不同层次的问题，其治疗是不一样的。建议患者在家人的陪同下到精神卫生专科医院就诊，经过详细的精神检查和必要的辅助检查明确诊断，并给予针对性的治疗。

　　为改善社会对精神分裂症的偏见、误解，避免患者就医意愿偏低，台湾卫福部去年已核准将其改名为“思觉失调症”，但台湾财团法人精神健康基金会调查却发现，迄今逾半数台湾人却没听过“思觉失调症”这名词。医师指出，除早期发现治疗外，目前透过“情绪 CPR”(Emotional CPR)，是当前治疗的趋势，让患者不仅可增加医嘱关系，更可保有较高的生活品质。

　　新北市亚东医院精神科主治医师候德斌指出，台湾从 2014年5月2日起，正式舍弃污名化的“精神分裂症”，改称更为贴切的“思觉失调症”（Schizophrenia）。期盼透过更名运动，让更多人正确认识思觉失调症，鼓励患者勇敢面对疾病、就医治疗，并促使康复者有信心和尊严地回归社会。

　　偏见与误解　就医率偏低

　　临床上，思觉失调症是一种慢性脑部疾病，导因于脑内不同区域的神经功能失调而引起思想上或感知上的错乱，进而导致语言或行为上的异常。常见发病年龄为青少年晚期到成人早期（18岁至25岁），男女罹患的机率相当。

　　在台湾，平均每1000人约有6个人患有思觉失调症。粗步估算，全台约有23万名患者，但仅约17万人有就医记录，等于每3名患者，就有 1人未就医；尤其是精神分裂症，导致患者常遭歧视和误解，即使接受治疗，也有6成病友，治疗1年后即中断服药，不仅提高复发风险，更影响学习或工作，及生活品质。

　　候德斌医师强调，当人们脑功能出现思考、感觉或认知发生困难时，其实是大脑所发出的一种警讯。由于思觉功能出现问题，患者的思维、情感、感觉会与现实脱离，若置之不理，将持续恶化，甚至发展成为严重的精神疾病。

　　思觉障碍　常见5大现象

　　1.情绪表现异常：例如情绪不稳定、易怒激动、长期抑郁，或变得冷漠，也可能会有暴力或结束生命的念头。

　　2.认知明显偏差：包括精神不集中、思想混乱、多疑、妄想。

　　3.感官功能失调：对噪音或光线特别敏感、短暂的幻觉、错觉等。

　　4.行为习惯失调：日夜颠倒、饮食习惯失常、变得不爱干净、不再积极做事、缺乏动力。

　　5.社交能力下降：例如变得话少、无法和他人沟通、觉得被孤立、缺乏朋友、退却。

　　透过“情绪 CPR”（Emotional CPR），是当前治疗的趋势。

　　1.C：指关连（Connection），精神康复者要与亲友及医师产生紧密的人际关系，亲友方面，彼此深刻了解有助于亲友生活上能提供的协助，医师部份更是需要透过诚恳的倾听与对话，建立信任感

　　2.P：是“充权”(emPowerment)，赋予更多了解自己的情绪、感觉的能力，产生希望并想要再次融入生活。

　　3.R：指“活化”(Revitalization)，让精神康复者恢复原本的角色与人际关系，进而再次拥有丰富的人生。

　　“懒”被窝，“懒”做事，“懒”说话，这样的“懒人”常被查出患有精神类疾病。专家提醒，需提防整天“懒”的后面隐藏着危险的单纯型精神分裂症。

　　日常生活懒于自理

　　复旦大学教授、中山医院医学心理学教研室主任徐俊冕介绍，有些人爱睡懒觉，早上总是睡不醒。尤其是一些学生整天睡眼模糊，头昏沉沉的，眼睛也总是睁不开，饭也不想吃，甚至懒得做事，懒得说话，日常生活都懒得自理。常有这样的状况，需警惕患上单纯型精神分裂症。

　　单纯型精神分裂症的核心症状就是“懒”。这种病态的“懒”，与大多数人偶尔感觉疲劳、“懒一次”的所作所为症状完全不同。

　　此病大多始发于青少年时期，起病十分缓慢，初期常伴有头痛、失眠、记忆力减退等轻微症状，所以往往被患者忽视而未能及时进行治疗，经过一段时间病情发展明显后才引起注意。

　　行为变得孤僻、懒散

　　徐教授介绍，患上精神分裂症使人的行为变得孤僻、懒散、被动。对人情感逐渐淡漠，失去对家人及亲友的亲近感，学习或工作效率也逐渐下降。病人的精神活动出现了异常，人的思维、情感、意志、行为等互相之间不再像正常人那样协调，而出现了分裂、互不协调的症状。

　　单纯型精神分裂症以对生活兴趣逐渐减退为主要表现。如一些青年患者常产生轻生妄想，将一连串不愉快或遭受挫折的事连在一起，于是灰心丧气，对人对事都不在意，采取逃避生活的态度等。他们在生活中具体表现就是“懒”。

　　除此之外，部分病人还会产生听幻觉、视幻觉，其行为常常带有一定的冲动性、盲目性、怪异性和不可理喻性，一般正常人难以接触和难以与其沟通。患此病者自动缓解者较少。

　　早期识别有效干预

　　针对以生活懒散、情感淡漠、社交退缩为主的“懒人”单纯型精神分裂症，一定要早期识别、早期干预、早期治疗。

　　需识别该病的早期症状，如性格的突然变化、讲话离题含糊、行为古怪、个人卫生差、突然冒出的古怪奇异想法、情感迟钝淡漠、社交退缩等，尤其是出现“懒”被窝、“懒”做事、“懒”说话等系列“懒人”表现。提倡及时进行包括药物治疗、心理疏导在内的早期干预，能够促进病人的精神康复。

　　使用精神药物配合心理治疗和社会适应能力的训练，可对病人的学习能力和情绪有明显的改善作用，可促进病人认知能力的提高，可以消除病人耻辱感，使病人回归社会。

　　近日，来自美国UCLA的研究人员进行了一项研究，对导致精神分裂症的罕见基因突变进行了分析，加深了人们对于精神分裂症病人基因结构的认识。

　　之前研究已经发现了一些常见基因突变对于精神分裂症患病风险有重要影响。而这项研究聚焦于罕见的蛋白编码基因的突变，从基因影响蛋白功能的角度对导致精神分裂症的基因突变进行了探究。结果表明，精神分裂症病人发生编码基因罕见突变的几率高于正常人。

　　研究人员指出，目前还不能确定哪些特定突变与精神分裂症的发生存在因果关系，但总得来说，从研究结果可以看出精神分裂症病人相比于不受该疾病影响的人来说，其基因组中存在更多的编码基因罕见突变。而受到这些突变影响的许多基因在胎儿脑发育中发挥着重要作用，这一发现更加充分地证明了精神分裂症可能是一种发生于脑发育早期阶段的紊乱性疾病。

　　在这项研究中，研究人员利用一种芯片技术对来自荷兰的超过100名精神分裂症病人的大约250，000个DNA编码基因突变进行了筛选。结果发现与未受该疾病影响的人相比，精神分裂症病人的编码基因中存在更多的基因突变。随后，研究人员在英国的13，000名精神分裂症病人DNA样本中再次验证了这一结果。

　　总得来说，这项研究发现，除了一些常见基因突变可能导致精神分裂症的发生，精神分裂症病人的基因组中还包含着更多的编码基因罕见突变，这些罕见突变可能与精神分裂症的发生风险相关，但是否存在因果关系还未可知，仍需要进一步研究进行深入探究。

　　据本周二公布的一项研究表明，ω- 3脂肪酸是在富含油脂的鱼类中发现的，长期食用后可以防止精神分裂症和其他精神病的发病。

　　据研究报道，食用ω- 3脂肪酸七年之后，相比安慰剂组，处于“超高”风险的年轻人不太可能遭受精神衰弱的情况。

　　精神分裂症的特征是错觉和幻觉，包括听声音和看到不存在的东西。它通常突然或逐渐出现在青春期或成年早期。没有治愈病例。目前的治疗着重于管理症状的发展。

　　科学家们早已知道，精神分裂症患者体内多不饱和脂肪酸会减少，尤其是ω- 3脂肪酸和细胞膜内ω-6脂肪酸。

　　近十年前，由墨尔本大学Paul Amminger领导的研究人员的临床试验中显示，摄入脂肪酸会推迟高危对象精神病性障碍的首次发病。在后续研究中，Amminger发表在《 Nature Communications》杂志上的文章报告说，近七年之后，只有10%的ω- 3脂肪酸组发展成精神病，而安慰剂组发展成精神病的为40%。

　　“在整个随访期间内，omega - 3显著降低高危人群发展成为精神障碍的风险。”研究结论称。但研究人员并没有建议所有高危个体食用脂肪酸，但可以作为非处方药物在许多食品中作为补充剂，包括鲑鱼，沙丁鱼和核桃。

　　科学家们目前仍然不了解ω- 3脂肪酸可能预防精神分裂症发病最基本的发生机制，这其中包含了遗传和环境的起源。

　　这种疾病发生在大约1%的人口中，但大约10%的人有轻度精神障碍疾病。鱼油富含ω- 3脂肪酸，没有临床相关的副作用，因此当然是一个良好的治疗选择。Amminger的说。“但患者需要被告知鱼油有益于精神障碍的证据是有限的。”

　　受访专家

　　姜玮，北京安定医院无抽搐治疗中心主任；罗炯，北京安定医院抑郁症治疗中心病区主任；西英俊，北京安定医院压力管理中心主任；安凤荣，北京安定医院护理部主任。

　　阅读提要

　　电击治疗

　　电击疗法，也就是无抽搐电痉挛治疗，其实每次通电的时间非常短，年龄小的患者通电时间可能只有2到3秒，成年人最长的通电时间也不超过8秒，而且是在全麻状态下。患者10分钟左右就会彻底醒过来，休息半小时后就可以回到病房了。这种在世界范围内已应用了近80年的治疗方法，挽救了不少顽固心理障碍的人的生命。

　　药物依赖

　　吸食毒品的人，时间越久，需要的用量就越大，这才是依赖，而诸如抑郁症这些精神疾病的药物治疗却刚好相反， 同样的药量，遵从医嘱维持一段稳定的治疗后，症状逐渐减轻，用药量也会逐渐减少。就像糖尿病人得每天打胰岛素一样，它是一种需要，与所谓的“依赖”是两码事。

　　强制护理

　　精神病院里住着的是毫无自知力的精神病人，进行强制护理，既是为了保护患者，也为了保护他人，就好比骨折了，需要打石膏来保护。所以，当医生护士要求病人穿上统一的病号服，上交个人物品，请不要诧异。现实的精神病院，也绝对不会是影视剧里呈现的那种阴森森的环境，他们可以自由走动，还可以聚在一起唱歌、练书法、画画等。

　　电击疗法、强制护理、长期服药……同精神心理相关的治疗方法，总是以缺乏温情的面貌呈现出来。

　　不少人对精神病专科医院里边的治疗方法也都或多或少留存着这样令人不太舒服的印象。

　　当记者走进精神病专科医院，对这些心理疗法进行实地探访，误会也都随之解开。

　　误解1 无抽搐电痉挛治疗就是电击

　　只是隔着头皮做了一次小型放电

　　如果要问大家是否听说过精神病院的电击疗法（也叫无抽搐电痉挛治疗，简称无抽治疗），估计大家顿时会脑洞大开，浮想联翩。

　　真正的电击疗法，其实每次电击治疗通电的时间非常短，年龄小的患者通电时间可能只有2到3秒，成年人最长的通电时间也不超过8秒，而且是在全麻的状态下，首都医科大学附属北京安定医院无抽搐治疗中心主任姜玮介绍。

　　静悄悄的，你的治疗瞬间就完成了。无抽治疗听起来很吓人，实际上这就是一种物理治疗，在世界范围内已经应用了近80年。不会开颅，也不会往脑袋里插入电极，只是在额头上固定两片金属电极，全麻后你也就睡熟了，当你还在梦中的时候，治疗就结束了，整个过程不到两分钟。

　　随后就会被推到观察区等待麻醉剂劲儿过了。10分钟左右就会彻底醒过来，然后坐在沙发上休息30分钟，就可以回到病房了。

　　说得专业点，在治疗时的两分钟内，医生只是隔着头皮向你的头脑中做了一次小型放电，脑电的改变也就相当于一次癫痫发作。精神障碍是由于大脑功能的紊乱导致精神活动出现了异常，无抽治疗就是给大脑一个较强刺激，使这种紊乱恢复正常，打个比方，“就像一台电脑程序乱了，给予重启或格式化使电脑恢复正常工作一样。”可就是这么一点短暂的放电，却可以挽救不少顽固心理障碍的人的生命。

　　“接受无抽搐治疗的患者中，50%是抑郁症患者，30%是精神分裂症患者，”姜玮介绍说，“对于那种有严重自杀观念的抑郁症患者，无抽治疗是首选，效果很明显。”

　　大家都知道，有着强烈自杀观念的抑郁症患者，“活着比死了痛苦”，家人和朋友竭尽全力防止他们自杀，可往往还是防不胜防，毕竟大家的精力都有限，有时候药物都没法控制了，而无抽搐电痉挛治疗能改变这一点，让患者不再有强烈的自杀想法，也可以拥有常人的七情六欲。

　　目前北京安定医院也是国际上做无抽治疗最多的医院，每年三万多例次，一次治疗的费用也就四百元左右，在美国需要2000美金。一个疗程通常要做8至12次治疗，治疗间隔时间主要是根椐病情需要来决定。“由于国内外无抽治疗的价格差异巨大，一些在美的华人抑郁症患者甚至专程回国来接受无抽搐电击治疗。”

　　“如同所有的药物都有副作用一样，电痉挛治疗也不是完全没有副作用。”姜玮说，多数患者在接受电痉挛治疗后会对认知功能产生不同程度的影响，轻者表现为近记忆力减退，重者可有远记忆力下降等，多数人仅表现为对治疗期间的事记不起来了。但记忆将来可以恢复，一般来说，要在治疗结束后两周到两个月才能恢复。

　　误解2 精神病药像毒品

　　容易形成依赖

　　吸毒才是依赖，用药是一种需要

　　有人说，患上抑郁症就像是得了一场心灵上的感冒。但是，这场“心灵上的感冒”却不能像对待平日里的感冒那样，等着身体自己修复或是稍微用药就会看到疗效。对于抑郁症来说，因为需要长时间的药物治疗，更是让不少患者和家属对药物的依赖产生担忧。

　　“其实这是一个很大的误区，”首都医科大学附属北京安定医院抑郁症治疗中心病区主任罗炯解释说，“抑郁症等精神障碍性疾病的药物治疗，就像糖尿病人得每天打胰岛素一样，它是一种需要，这与所谓的‘依赖’是两码事。”

　　“像吸食毒品的人，他们是用的时间越久，需要的用量就越大。因为刚开始吸食的分量已经不足以再让其产生那种兴奋了，只能越用量越大，这是依赖。”罗炯说，而诸如抑郁症这些精神疾病的药物治疗却刚好相反，“同样的药量，遵从医嘱维持一段稳定的治疗之后便会看到患者症状的逐渐减轻，这时医生会根据情况减少用药量。而且用药量只会比之前的少，并不是随着时间而增加。”

　　对于治病来说，如果是腿受伤了，可以很容易且直观看到伤口的愈合、症状的消失，但精神疾病不是这样的，它对患者来说是一个相对不可视的过程。“精神科的治疗往往是对症治疗，用药是来帮助缓解疾病的表现和症状，但是病因不会就此消失，所以才需要用药去维持。维持治疗的目的更不是因为药物有依赖性，而是为了控制症状，防止复发。”

　　如同糖尿病患者一样，积极治疗，例如每天跑步、注意饮食、打胰岛素，血糖稳定后反而胰岛素的使用量就减少了，这是患者控制得好的结果。罗炯说，治疗抑郁症也一样，控制得越好，将来治疗的用药量就越少；相反的，不遵从医嘱，擅自停药、减少用量的患者，症状反复，病情加重，反而需要更大剂量，才能缓解病情。所以配合好医生，遵从医嘱、科学治病，效果最好，用药量也会真正做到最少，副作用最小。

　　误解3

　　强制护理就是

　　毫无人性的剥夺

　　强制护理就像给你的心理打石膏

　　看过《飞跃疯人院》的人，想必都会对里面护士长拉契特制定的一整套秩序印象深刻：在这个疯人院，任何人、任何事都要按照护士长制定的那套秩序为准则，病人们受到了严格的管制，病人们也因此被剥夺了自由地追求自己生存欲望的权力。

　　看过了这部影片的人，估计是不想让自己的亲人和朋友住进去了，那里如同地狱一般。

　　在现实的精神病院中，绝对不会是《飞跃疯人院》等影视剧里呈现的那种阴森森的环境，但毕竟那里住着的是部分缺乏自知力的精神病人，或是有着强烈自杀观念的抑郁症患者，或是无法控制自己行为和情绪的人，必要时他们需要的是保护，既为了保护自己，也为了保护他人，所以，我们给予“强制护理”。首都医科大学附属北京安定医院护理部主任安凤荣介绍道。

　　“这就好比我们骨折了需要打上石膏来保护骨折的部位，我们的心理、精神受到了很大的冲击，也出现了类似‘骨折’的情况，那我们也需要给我们的心理、精神‘打石膏’，这就是强制护理。”

　　所以，当精神病院里的医生护士要求病人穿统一的病号服，上交自己的个人危险物品，甚至家属买的水果也要交由护士统一管理，到了时间才来安排病人们去吃水果的时候，不要诧异，更不要动不动就说“精神科病房里没有自由”，安凤荣介绍，我们必须要知道，这里的病人，特别是急性期的病人缺乏自知力，或者不能控制自己的行为，而恰恰是这些规定是在病人不能照顾好自己的生活的时候，更加有效地照顾好病人们的生活。

　　在刚入院的时候，有的人的病情很重，如躁狂病人急性发作期，大喊大叫，冲动伤人，医生护士们就要对其进行保护性约束，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。安凤荣介绍，只有在病人出现冲动伤人，自杀自伤，反复劝说无效，无其他方式可替代时才会对患者进行保护性约束。当病人在用药几天后，病情得到了控制，也就不会再用约束带了。而在医院接受治疗的大部分患者，每天都会进行各种工娱疗康复活动，可以自由走动，还可以没事聚在一起唱歌、练书法、画画等。难怪当记者走进安定医院的病房的时候，还看到不少病人在散步。

　　现在抑郁症已经不是大人的专利了，连襁褓中的婴儿都有了“分享”此病的权利了，而作为稍大点的儿童那更是不用多说，家长领着孩子去咨询专家的现象已属常见。那么，对儿童来说，除了用药物治疗等成人疗法，还有什么更好更安全的方法吗?

　　科学家发现，在日常生活中多吃含有omega3的鱼和鸡蛋等，不仅有益于成人和儿童的大脑健康，而且能够防止抑郁症，帮助提高学习能力。以色列本古里安大学精神病学家贝尔马克博士领导的研究小组，通过进一步研究发现，omega3脂肪酸还是治疗儿童抑郁症的一剂良药。

　　研究人员选择20名患有抑郁症的儿童进行治疗试验。在这些年龄在812岁之间的儿童中，让他们中的一半人服用从鱼油中提炼的omega3，另一半服用安慰剂。

　　从研究开始阶段起，记录下每名儿童患抑郁症的严重程度，经过16周时间的服用对比试验发现，在服用omega3的10名儿童中，有7人的抑郁程度下降了50%以上，其中有4人完全康复。而在另一组服用安慰剂的儿童中，没有一个人的抑郁症症状下降超过50%。试验中，研究人员将omega3与十二碳五烯酸和二十二碳六烯酸一起配合使用，没有产生任何副作用。

　　友情提示：儿童忧郁症的病因

　　1.大多数患忧郁症的儿童，从小在家庭中受到歧视或虐待，心情压抑，使幼小的心灵受到创伤。

　　2.有些孩子由于家长期望过高，对孩子管教过严，超过了孩子力所能及的程度，使孩子无法承受，从而情绪不佳。

　　3.有些孩子由于生活十分单调，缺乏与其他孩子交往的机会，思想闭塞，情绪压抑，否认忧伤、喜悦、痛苦或欢乐，都无法充分发泄。

　　4.有些孩子因身体有关，家庭不幸，学习成绩差，而心理上承受沉重负担，认为这一切无法挽回，因而意志消沉。

（实习）

　　预后：一般来说老年期抑郁症发病期比青壮年要长，间歇期较短，有的呈迁延病程，多数患者疗效不满意，预后较差。有关本病的预后，Post 曾提出“三分之一”原则，即在老年抑郁中1/3 会有改善，1/3 不变，1/3 越来越差(Post F，1987)。

　　预防：当在年龄进入老年期的同时，人体出现了许多组织结构与功能的改变。据研究，65 岁以上的老年人若与30 岁健康个体对比，前者的脑重量为后者的56%，脑血流量为80%，最大工作速率为70%。此外，在心、肾、呼吸与代谢功能上也有着明显的下降(Schultz，1973)。可见，随着年事老迈，人的精神功能自然趋于缓慢和欠灵活机敏。当然并非全都如此，有不少老人的精神功能仍保持相当良好。高龄老人的生活方式渐趋单调，愈益孤寂者多。高血压、动脉硬化和心脏病等不少躯体疾病也越来越增多。在躯体衰老多病和家庭地位下降，以及经济不富裕等诸多因素的作用下，高龄者发生的器质性或功能性精神异常者，在人类寿命普遍延长的当今世界中有相对增多之势。采用多元逐步回归分析法，结果表明不良情绪关系最密切的因素是健康状况，家庭关系，婚姻状况，经济来源，年龄与家庭结构等因素。因此，重视老年期的心理卫生，防止老年时期精神疾病的发生，对减少和环节本病的发生有重要意义。

　　一些研究指出部分年老离退休后，家庭就成为老年人活动的中心，随之而来的单调生活、“空巢”现象、丧偶、家庭人际关系以及老年人的家庭角色变化等都是老人面临的心理卫生问题，这些问题处理得好，适应得好，则心情愉快，可以继续发挥余热，为社会作出贡献，若处理不好就会适应不了，心情压抑，情绪苦闷，甚至丧失生活的兴趣。近年来老年期抑郁障碍在老年人中发病率明显上升，这与老年人的社会心理因素及环境因素密切有关。

　　老年人在心理卫生保健上，应重视以下几点：①防止老年期心因性疾病的发生：要改善退休老人的福利待遇，提高其物质生活水平，协调其家庭生活，丰富文化生活内容，并减少精神紧张。对已发生心因性疾患者，应充分地重视环境调整与精神治疗。②防止老年性谵妄：在伴发躯体性疾病的同时，高龄患者易产生老年性谵妄。故应积极早期防止躯体疾病，注意患者对使用的任何药物的耐受情况。当解除了躯体疾患或营养、代谢失调之后，老年性谵妄是可望恢复常态的。③注意改善脑功能状态，防止一些缺血性脑疾患导致的精神异常。要防止脑动脉硬化的发展，加强脑血循环。必要时可以进行预防性治疗措施。如服用降血脂、减轻血管脆性、促进小动脉扩张的药物等。④开展老年心理卫生的宣传与咨询，普及医疗卫生常识，增强老年人的适应能力。以早期发现，及时诊治，减少老年人的心理障碍和精神疾病。

　　在女性中更年期的机体变化比较显著。女性在45～50 岁时，卵巢停止排卵，月经停闭，性腺活动的衰退改变较为突出。随之产生的是整个内分泌系统以及相关的新陈代谢都发生了变化。自主神经也有着明显的失调，因此也影响大脑皮质的高级神经活动。处于更年期的妇女，常有体弱力衰、力不从心以及焦虑、不安感。再加上外貌的日趋衰老和自主神经功能的不稳定，不少人在不同程度上表现出更年期症状群。少数人，在某些精神创伤的促发下，发生了更年期忧郁状态或偏执状态。在青年时期患有情感性精神病者，处于更年期时也易发病，临床多以焦虑抑郁状态为主要病象。处于更年期阶段的女性，要加强体质锻炼，保证充足睡眠并要注意身心健康，注意防止精神创伤和躯体疾病。对已存在了更年期症状群者，要及时采用内分泌等治疗。对疑有情绪反常、疑虑多端者，应早期检查诊治。

（实习）

　　老年人在退休后，社会圈子缩小，经济收入下降,容易发生情绪低落、焦虑等不良心理，从而引发老年抑郁症，症状表现随患病类型的不同而多种多样，例如行动迟缓、少语、悲伤、易怒、焦虑、缺乏正常的情感反应等，还有的表现为失眠、便秘、无名疼痛及心血管异常等躯体症状，这些严重影响了老年人的晚年生活质量。

　　预防老年抑郁症，不仅需要老年人自己的努力，同时也要家人的关心、理解。人是社会性的，老年人也不例外。首先应鼓励老年人多参加集体活动，例如和其他老年朋友一起打打牌、下下棋、练练书法及绘画，还可参加老年大学;也可积极进行户外活动，如打球、跳舞、逛公园、慢跑等，有条件时可与其他老年人一同外出旅行。这种集体活动要比一个人在家里看电视更有利于老年人的心理健康。当遇到烦心事，最好找个人倾诉一下内心的压抑，千万不要把所有事情都放在心里，与其他朋友一起分享各自的快乐和痛苦，才能心胸舒畅。因此老年人多参加集体活动，多结交朋友，丰富了生活，又能通过相互交流，相互开导，使老年人的身心得到健康的发展，有效预防抑郁症的出现。

　　其次，对子女来说，不要忽视了老年人的精神问题。其实老年人需要子女给予精神上的关心，特别是那些老年抑郁症患者，更需要家人的支持和帮助来增强他们生活及战胜困难的勇气。因此，年轻人要多抽空与他们交流、沟通，给老年人以精神安慰。

　　当然，当抑郁症发展到一定程度后，药物治疗和心理治疗也是必要的。同时，老年人也要调整心理状态，注重营养均衡，还可适当补充维生素矿物质，例如专为中老年人特制的善存银片，让老年抑郁症无孔可入。

（实习）

　　具体护理措施如下：

　　1.心理支持：

　　1)理解、尊重老年人，尽可能陪伴老人，善于倾听，给与充分理解，遇事主动与老人商量，尊重其成就感和权威感。

　　2)帮助老年人转化角色、改变认知：面对留退休、空巢、衰老、疾病、家庭冲突等事件，以平常心积极对待，保持良好的心境。

　　2.保持充实的生活

　　1)促进老年人与外界的交往;

　　2)适当的体育锻炼与活动;

　　3)培养广泛的兴趣爱好;

　　4)鼓励老年人勤用脑。

　　3.家庭支持

　　1)维护老年人自尊;

　　2)促进老年人与家庭成员沟通;

　　3)建立和睦家庭;

　　4)支持丧偶老人再婚;

　　5)帮助老年人适应老年机构的生活。

　　4.营造良好的社会支持系统

　　1)完善社区服务网络

　　2)丰富精神文化生活

　　3)登记健康状况

　　4)建立各种老年机构

　　5)探索建立老年人的互助组织

　　5.心理治疗：须在医生指导下进行心理干预。

（实习）

　　(二)具体护理措施：

　　1.心理护理：

　　(1)减轻心理压力：帮助老人正确认识生存的价值

　　(2)阻断老人的负性思考，提高自身心理素质，增强应对心理压力的能力

　　(3)建立有效的护患沟通：鼓励其抒发内心感受，并耐心倾听，注意运用非语言沟通。

　　2.日常生活护理：

　　(1)改善睡眠状态

　　(2)加强营养，增进食欲

　　(3)督促、协助老年人完成自理。

　　3.安全护理：

　　(1)严格执行护理巡视制度，尤其对于有自杀企图者;

　　(2)评估自杀原因和可能的自杀方式;

　　(3)提供安全的环境;

　　(4)成立自杀者监护小组，给与企图自杀者重新生活下去的动力。

　　4.注意观察药效和不良反应：使用抗抑郁症的药物，要严格掌握适应证和禁忌证。

　　5.健康指导：

　　(1)介绍有关抑郁症的知识

　　(2)指导家庭应对技巧

　　(3)进行日常生活指导。

（实习）

　　具有关资料表明，在55岁以上老年中罹患抑郁症的比例高达百分之十到十五，我国约有3600万人患有不同程度的抑郁症，其中老年抑郁症患者占了三分之一，且女性高于男性，这与他们激素分泌的“非常时期”较男性多有关，如哺乳期、怀孕期、絶经期等。而更年期的妇女一旦患有更年期综合症，则大多数会出现程度不等的抑郁症状。

　　老年抑郁症十分隐蔽，老人和家里人不易察觉到，早期常被误诊为心情不佳引起的郁闷，大不了被怀疑患有神经衰弱。如果轻度老年抑郁症不及时发现和治疗，就可能发展为重度抑郁症，后果不堪设想，因此必须抓住起其蛛丝马迹的症状，做到尽早诊治，争取治愈。

　　抑郁症老人发病时会出现原因不明的且出现两周以上的情绪低落和沮丧，自感情绪一落千丈，直至坠入谷底。常见的有表现为情绪低落、兴趣下降和容易疲劳，也有不少老年抑郁症的首发症状表现为身体不舒服，如食欲减退、睡眠不好、胸口憋闷等。很多家属认为食欲睡眠不好是普通疾病，结果吃了很多药，老人的病情就是不见好转，患者和家属谁都想不到，这种情况其实属于精神疾病的范畴，因为情绪不佳是身体出现异常的源头。老年人抑郁症往往还有其特殊的表现形式，有些表现与痴呆类似，医学上称为假性痴呆。另外有些患者以身体不适、焦虑心烦为主要表现，这些患者的情绪低落不太明显，给老年抑郁症的识别和诊断带来困难。

　　老年抑郁症一般有明显的症状特点。一是大部分病人常有无精打采、郁郁寡欢、兴趣下降、有孤独感，甚至自卑和绝望。二是患者常表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，因小事常与家人争吵不休。三是有的患者积极性和主动性下降，依赖性强，遇事犹豫不决，活动少，回避社会交往，行动缓慢，卧床时间增多，反映迟钝，对问话不立即回答，交流困难。四是多次出现自杀举动。上述精神症状和躯体症状可周期性发作，时重时轻，一般来说上午较重，而晚上较轻。

　　老年抑郁症患者大多性格内向，发病前就不爱交际，在发病后得不到家人、同事、朋友的理解甚至误解，也可能难以摆脱抑郁阴影，不利康复。因此，住院其间在给予药物和其他治疗的同时，千万不要忽视了心里治疗和心理护理，因为和睦温暖的住院生活环境和“交际圈”本身就是一贴良药，有助于患者度过灰色的抑郁期。

　　首先，护理人员要照顾好老人的生活起居，生活要有规律，早睡早起，每天都要安排一段时间的户外活动，鼓励老人参加集体活动，在与他人和病友的接触中互相关怀，建立友谊，并从中获得成就感和满足。其次，要善于观察，从老人微小的情绪变化上发现其心理矛盾、冲突，并有针对性地做好心里说服、解释、劝慰、鼓励工作，如选看一些电视风光片、音乐片、喜剧片，有条件的可参加一些老年社会活动或旅游等。

　　更值得一提的是，无论是医生、护士、家属都要注意防止病人发生意外。因为这种病人往往有自杀企图，且事故多发生在一刹那，凡能成为病人自杀自伤的工具都应管理起来，尤其是在鼓励病人坚持服药并注意可能出现的副作用不可随意增减药物的同时，要妥善保管好药物，避免病人一次大量吞服造成急性药物中毒，这是病人较常选用的一种自杀方式。

（实习）