(1)三环类抗抑郁药物：如多虑平、阿米替林、氯丙咪嗪等。本类药物价格低廉，但副作用较大，主要是口干，心率加快，排尿困难等，过量服用有生命危险。目前已较少使用。

　　(2)5-羟色胺再摄取阻断抗抑郁药物(SSRIs)类药物：包括氟西汀，帕洛西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰等5种。由于比较安全有效，目前应用较为广泛。

　　(3)5-羟色胺和去甲肾上腺素双重抑制抗抑郁药物(SNRIs)：如万拉法新、米氮平等。相对起效比较快，对某些难治性抑郁疗效较好。

　　由于多数的抗抑郁药物起效都在2周以上，故患者应该坚持足疗程，不能经常随意换药。

（实习）

　　1.面对忧郁要处之泰然，因为悲伤是必经的常态。

　　2.找些事情做，转移注意力，例如散步、下棋、骑脚踏车、阅读等。

　　3.从记忆中寻找快乐。

　　4.找朋友顷诉，加以发泄。

　　5.大哭一场，尽情的流泪。

　　6.冷静的分析情况。

　　7.凡事只求尽力，结果的呈现并非自己可以决定。

　　8.运动有助于克服忧郁症，如果平日就有运动的习惯，不妨试着耗尽全身力气。

　　9.涂鸭，以写字或画画来抒发感受。

　　10.直接的问清楚怀疑的事情。

　　11.找些很乏味的事情做以分散注意力。

　　12.放松自己，慢下脚步。

　　13.忧郁时避免做重大决定，以免决策错误使忧郁更严重。

　　14.即使情绪低落，还是要尊重他人，不可迁怒他人。

　　15.远离百货公司，避免不理性的购物。

　　16.关紧冰箱，避免以吃东西扺抗忧郁的冲动。

　　17.营养能控制情绪，维他命B群可以帮助扺抗忧郁。

　　18.尽量外出,不要待在家里,以免使情绪更低落,外出也能增加认识世界的机会。

　　19.参加活动,令生活充实,减少今自己胡思乱想的时间。

　　20.参与一些援助穷困人士的活动,体验别人的苦况,藉以激励自己。

　　21.就算没有胃口也不要不吃正餐,避免营养不良。

　　22.当自杀念头出现,尽量告诉他人防止自己作出伤害自己的行为。

　　23.每天记下自己作过的好事,不论事大事小,也要记下来,待自己回头看看时知道自己原来不是这么的没有用处。

　　24.当能战胜伤害自己的念头/忧郁时,可以奖励自己,也会觉得自己有能力去对抗忧郁/伤害自己的念头。

　　25.与一位理想的伴侣相知相惜,相互关怀,有了情感上的寄托也可较易脱离忧郁。

（实习）

　　俗话说“心病还须心药医”，绝大多数的抑郁症病人病前有一定的诱因(如挫折、遭受不幸等)，同时在出现情绪抑郁、低落过程中产生悲观。失望和孤独、无助感。这些情况，一般来说可以用心理治疗——即所谓的“心药”来处理。因为根据国外近20年来的临床研究发现，相当一部分的抑郁症病人经过心理治疗或多种治疗方法(合并药物)的处理或帮助可以得到治愈或缓解。如美国曾作过一项大样本的随访研究，发现人际心理治疗和认知行为治疗对抑郁症门诊病人的疗效与三环类抗抑郁药(丙味酸)相似，有效率为60%-80%。

　　心理治疗对抑郁症病人来说是比较合适的，首先，因为它不会产生像药物治疗和电休克治疗所致的生理副反应，因此对那些药物副反应明显或害怕微电休克治疗的病人来说比较适用。第二，临床上约有10%-30%的难治性病人，即对药物没有疗效的抑郁症可以合并心理治疗以取得效果。第三。药物可以治疗抑郁症状，但停药后相当一部分病人仍会复发或在今后的生活中遇到挫折又会出现抑郁，而心理治疗可以教会病人如何去面对和适应挫折，调节自己的心理平衡，即所谓的“吃一堑，长一智”，提高病人的心理和社会适应技能。另外，临市上药物和电休克的治疗效果在4～6周内便出现，而心理治疗的效果则是在6～8周后出现，即它的疗效出现时间较慢，但疗效较稳定。不要因为2～4周未见疗效而放弃心理治疗。

　　根据不同的抑郁表现和临床医生的擅长，可以选用不同的心理治疗方法。这就像溃疡病的治疗，可以用西药，也可以用中药或外科手术治疗一样。如果病人一直是郁郁寡欢、悲悲切切，像《红楼梦》中所述的林黛玉式的抑郁性性格的话，可以采用支持、安慰或心理动力学的治疗，着重消除自卑心理。提高自信。如果病人表现为不善交际，与领导和同事关系相处不好，孤僻、退缩和与社会隔离，可以采用社交技巧训练、人际关系指导，帮助其学会如何与人交谈和交往，同时认识到人是社会性的，不可能孤立于社会而生活，每日要与人打交道，从而提高病人的社会适应性和交往能力。如果病人因为婚姻矛盾、家庭破裂等出现的抑郁、悲观和绝望，可以考虑采取夫妻指导、家庭关系咨询协调，以及性心理等方面的心理治疗，解决处理婚姻和家庭问题，从而缓解抑郁症状。表2列出了一些常用心理治疗方法对不同抑郁症状的适应指征。

　　当然，心理治疗也不是万能的，对一些严重的抑郁症病人来说，登先是药物治疗或电休克治疗，然后再考虑合并使用心理治疗的方法。另外，需要注意的是，心理治疗并不排斥其他治疗方法的应用，尤其是药物治疗，倘若与药物治疗合用，对抑郁病人往往会起到事半功倍的叠加效用。

　　表2 抑郁症心理治疗的方法与适应证

　　心理治疗方法

　　适应证

　　认知治疗、行为治疗、人际心理治疗

　　减轻症状

　　个别心理治疗、认知治疗、行为治疗、心理教育、工娱治疗、婚姻治疗

　　恢复正常心理、社会功能以及工作能力

　　维持性心理治疗(如认知、行为、人际心理治疗等)

　　预防复发

　　婚姻治疗、家庭治疗、认知治疗、人际心理治疗、精神动力学心理治疗等

　　矫正心因性问题，从而减轻或减缓一系列伴发症状

　　个别心理支持治疗、心理健康宣教手册、心理教育、认知治疗、行为治疗等

　　帮助遵瞩服药或配合

　　工娱治疗、婚姻治疗、人际心理治疗、解决问题指导等

　　改善抑郁所致社会后果(如婚姻不睦、自卑)

（实习）

　　“我现在服用抗抑郁药可以怀孕吗?如果我准备要小孩可以停用抗抑郁药吗?”“我一直在服抑郁药，不料现在已怀孕2个月了，药物对胎儿有没有影响呢?”广州医学院第一附属医院精神医学科余金龙副主任医师在临床中经常遇到这样的疑问。余金龙指出，对于抑郁症病人，建议有计划怀孕。因为意外怀孕导致抗抑郁治疗方案复杂化，对病人会造成不利影响。

　　◎抑郁症治疗期间不宜怀孕

　　陈小姐，23岁，婚后半年常出现失眠、厌食，消瘦了很多，整天无精打采，对什么都不感兴趣，常独自流泪，觉得对不起她婚前的另一个男朋友。医生诊断她患有抑郁症，给予抗抑郁药阿米替林和佳静安定治疗，约1个月后病情好转，继续服用阿米替林巩固治疗。约4个月后她告诉医生，已怀孕2个月了。她很担心：阿米替林对胎儿有没有影响?可不可以不服药了?

　　余金龙解释，抑郁症是一种精神疾病，显然是不主张在治疗期间怀孕的。由于任何一种抗抑郁药都会很快通过胎盘，可能对胎儿产生影响。在美国，没有一种抗抑郁药物通过美国食品药物管理局(FDA)的批准可用于孕妇。凡是考虑在孕期停用或维持使用抗抑郁药物者，在作出决定之前都需要考虑两点：①药物对胎儿的影响;②孕妇的抑郁症若不治疗所带来的危害。

　　◎抗抑郁药对胎儿的影响

　　美国FDA根据临床及动物实验资料把药物分为A、B、C、D、X五类，A类在孕妇中使用是最安全的，X类禁用于孕妇，因为这类药物肯定有害于胎儿。

　　余金龙说，目前临床上常用的抗抑郁药，绝大多数是C类。除此之外，产后出现毒性反应或撤药综合征，这类副作用相对较常见，比如孕期服用三环类抗抑郁药物者，新生儿可出现肠梗阻、敏感、易激惹和癫痫发作。孕期服用新型抗抑郁药者，新生儿可出现适应困难、呼吸困难、喂养困难、易激惹等，但大多不严重，通常短期内会消失。

　　有些病人甚至医生担心抗抑郁药物对胎儿的影响，在孕期停用抗抑郁药物，仅用安定类药物替代治疗，他们认为安定类药物副作用小，对胎儿更安全些。其实这种替代治疗方案更不可取，因为大多数安定类药物属D类或X类，对胎儿的影响比抗抑郁药物更大。

　　◎孕妇抑郁症用药更需慎重

　　怀孕期间应尽量不服药，但如果孕妇患了抑郁症还能治疗吗?最新研究资料显示，25-44岁育龄女性抑郁症的患病率为10%-20%，并且怀孕与不怀孕的女性患抑郁症的风险是均等的;另一方面，既往有抑郁症病史的妇女在怀孕后产生抑郁的风险增加，尤其是在孕期的头三个月。

　　人们较多注意抗抑郁药给胎儿带来的影响，却忽视了孕妇抑郁障碍若不治疗所带来的危害。目前已有研究发现孕妇的抑郁症状和早产、出生体重低有关。有抑郁障碍的孕妇常常有食欲下降、体重减轻、失眠，这些都会影响胎儿。而且，已使用抗抑郁药的妇女在怀孕前后停药，会使她们面临很大的风险：有反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕，有70%在怀孕期的头3个月会复发，严重抑郁障碍的孕妇还会有自伤自杀行为。所以，也要权衡利弊，若孕妇抑郁症状严重不宜轻率撤药，在决定是否接受药物治疗及如何治疗之前进行医患沟通就十分重要了。

（实习）

　　据路透社报道，感觉孤独?情绪不高?那就步入婚姻的殿堂吧!美国最新的一项研究发现，结婚能够改善心理健康状况，尤其对那些抑郁症患者有效。

　　婚姻对抑郁症患者的益处十分明显，效果甚至连由教授和学生组成的研究小组都感到惊讶。研究者俄亥俄州立大学社会学博士艾德里安.弗莱彻说，“事实上我们发现的结果和预期完全相反。”

　　研究人员原本期望证明配偶的抑郁症对婚姻产生很大的负面影响，不料却发现“结婚能够减轻抑郁症”。弗莱彻将会在加拿大蒙特利尔召开的美洲社会学协会年会上交流他们的研究成果。

　　科研人员利用3066名抑郁症患者作为研究样本，他们都不同程度地有失眠、长期悲伤等症状。研究人员比较了他们第一次婚姻前后的心理状况。科研人员发现抑郁症患者结婚后抑郁症状大大缓解。威廉姆斯说，“也许忧郁的人更加需要婚姻所提供的亲密关系、亲近的感情以及社会支持。”

　　不过弗莱彻说，对没有抑郁症的人来说，婚姻可能会导致相反的结果。如果一个人婚前很幸福，却误入不幸的婚姻之中，夫妻间隔膜很深，争吵不断，那么最好独身。而如果夫妻双方有一人是抑郁症患者，这种情况常常出现。

　　弗莱彻说，“似乎可以这样说，那些没有抑郁症的人处于风险之中，如果他们和一位抑郁症患者结婚，那么对他们来说这样的婚姻就比较糟糕。”

（实习）

　　老年患者的药物治疗是一个较复杂的问题。药代动力学研究表明老年人胃肠道血流减少但不影响脂溶性药物的吸收。因老年人脂肪含量增加，使药物分布容积增大。肝肾功能减退导致排泄能力下降，肝功能下降导致合成血浆蛋白减少而使血浆游离药物浓度增加。此外，老年人药效学改变，中枢神经系统对药物更加敏感，副反应明显增加。由于常伴有躯体疾病而服用其他药物，老年人使用抗抑郁药物时，各种药物之间相互作用问题亦应予以重视。因此，老年病人药物治疗首先考虑的是副反应问题，其次才是疗效问题。

　　1.药物治疗 三环类抗抑郁剂(TCA)是脂溶性药物，口服吸收快，约90%与血浆蛋白结合，大部分从尿中排出。TCA 有提高情绪、缓解焦虑、增进食欲、改善睡眠等作用，对各种抑郁状态均有效。禁忌证是严重的心、肝、肾疾病、癫痫、急性闭角型青光眼及对TCA 过敏者。TCA 有许多副作用，最常见的是抗胆碱作用、心血管副作用及影响心脏的传导。有报道，老年病人服用三环抗抑郁剂50～100mg/d 即可以达到有效浓度。但初始剂量应从25mg/d 开始，第1 周剂量不超过50mg/d，以后如果病人能耐受则逐渐加至治疗剂量。有效剂量6～8 周无效再换用其他药物。TCA 的抗胆碱作用有时造成意识模糊、共济失调、和记忆减退。四环类抗抑郁剂马普替林对老年人和患有心血管疾病者较好。疗效与TCA 类药物相似，服法、剂量也相同。米安色林(Tolvon)为新一代四环类抗抑郁剂，无抗胆碱能作用，也无心血管系统副反应，与抗高血压药也无相互作用。剂量30～60mg/d。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是20 世纪80 年代末及90 年代陆续上市的抗抑郁新药，其抗抑郁效果得到许多研究的证实，副反应主要为5-HT 亢进症状，如恶心、呕吐、腹泻。而抗胆碱能副反应比三环类抗抑郁剂要小的多。对老年病人无疑应从最低有效剂量开始。因均无镇静作用宜清晨顿服。需要注意的是，应用SSRI 后换用其他三环类抗抑郁剂需间隔较长时间。

　　2.睡眠剥夺治疗 每周剥夺1 或2 次一夜睡眠，中间可间隔2～3 天。进步后可逐渐延长间隔。具体作法是病人起床后约40h 不睡眠，监督病人到第2 天晚上平时上床睡觉时才睡觉。适应证是中度抑郁，几乎无副反应。缺点是疗效维持时间较短。对有诸多禁忌证的老年病人虽显原始，也可一试。

　　3.电休克治疗 电休克疗法(ECT)主要适用于对抗抑郁药无效或因某些原因不能耐受抗抑郁剂引起的不良反应;有强烈自杀观念急需很快控制病情。抑郁发作期每周治疗3 次，也可根据病情决定治疗次数。对ECT 治疗反应良好者可作为维持治疗，每4～6 周1 次会起到预防复发的作用。

　　4.心理治疗 心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常需与药物治疗相配合。有明显心理社会因素及不良环境所致抑郁可选用支持性心理治疗，对明显依赖和回避行为可选用认知和行为治疗。适应证是轻度抑郁焦虑或重度抑郁恢复期。

　　5.维持治疗 有文献报道，60 岁以上的老年抑郁患者，第1 次发病后24 个月内的复发率高达70%，发作次数越多缓解期也逐渐缩短。发病年龄越大，复发次数越多，再次复发的危险性也越高。大部分研究者主张，对60 岁以上第1 次起病的抑郁病人，在达到临床痊愈后至少应维持治疗1 年;若出现复发，则维持治疗2 年或更长。抑郁状态病人的常见护理及相关因素、护理措施。

　　6.暴力行为的危险

　　(1)相关因素：①与老年期抑郁症的临床特点有关，如心境恶劣、消极观念、焦虑、失眠为主的病人。②与合并严重躯体疾病或久治不愈有关，病人痛苦难忍产生无望、无助感。③与年龄有关，随年龄增长自杀率上升。④与生活、安全没有保障有关，如独居无人照顾;经济困难，支持系统不得力甚至遭冷落或虐待的病人。

　　(2)护理措施：①评估病人自杀行为意念的原因和可能的自杀行为方式。观察其先兆表现，如表情极度痛苦，严重睡眠障碍;口头或文字遗嘱、赠与他人物品财产，收藏药物或自杀工具等。②遵医嘱为病人治疗处理躯体疾病或不适。③提供支持性伙伴关系，表示对病人的理解，引导其回顾一生中有成就的事情，以增强生活信心。④控制病人的生活和治疗环境，如去除危险物品和处理可供其自杀的设施等。⑤教给病人照顾者了解观察病人自杀观念，行为及护理的方法。并指出老年人自杀行为多在家中进行，所以病情严重者要住院治疗。

　　抑郁性神经症的治疗主要为药物治疗与心理治疗，在心理治疗方面有支持性心理治疗、认知治疗、疏泄疗法、音乐治疗等多种治疗方法。

　　①药物治疗：主要应用抗抑郁药物。临床常用一环类抗抑郁剂，如多虑平、阿米替林，剂量为每日50-300毫克;也可选用四环类抑郁剂，如马普替林，剂量为每日100-250毫克，均分次服用。

　　苯二氮草类药物有效改善焦虑状态、躯体不适感和失眠等症状，可配合应用。可选用佳乐啶每日0.8-1.6毫克，分次服。

　　②心理治疗：支持性心理治疗对本病有良好的疗效。主要在于提供安全感，弥补受创伤的自尊心与自信心。培养生活的乐趣。假如挫折的来源属于外在性质时，可帮助患者排除或减少这些外在性的困难。并协助患者善用各种外来的支持资源，包括家人、朋友或社会可供给的帮助。

　　在患者忧郁减轻，心情较稳定之后，心理治疗可推进另一层次，可采用认知疗法，帮助患者分析及了解自己的心理状态，包括促成心情抑郁的可能心理因素，纠正对自己错误的认知，正确协调现实境界的自我与\"理想化自我\"的矛盾，达到改善情绪的目的。

（实习）

　　抑郁性神经症的治疗，主要为心理治疗与药物治疗，其中心理治疗有疏导治疗、认知治疗、音乐治疗、发泄疗法等，有时集体心理治疗效果会更好一些。

　　(1)心理治疗：

　　支持性心理治疗，了解患者抑郁性神经症的病因、性质，消除患者的焦虑情绪，以正确的态度对待疾病，充分发挥患者的主动性与积极性，对配合医生进行治疗有较大益处。近年来发展了一些新的治疗技术，使疗效明显提高，其中较具影响的是认知心理治疗。该疗法的指导思想是，病人的抑郁情绪发于不正确的非现实认知，因此，治疗的目标在于改变患者的错误认知，通过自我监察、自我说理及自我强化，建立正确的认知，情绪也随之好转。有些治疗者更注重病人实际交往能力的缺陷及应付功能的不足，采取各种更具针对性的心理治疗，以增加患者的工作能力和社会适应能力。

　　(2)药物治疗：

　　主要使用抗抑郁药物。临床常用的为三环类抗抑郁剂，因抑郁性神经症患者常伴焦虑与易激惹症状，故多用多虑平和阿米替林，剂量为75～150mg/日，分次服。对抑制性抑郁用丙咪嗪、氯丙咪嗪疗效较好。

　　对三环类抗抑郁剂治疗效果不佳者，可选用单胺氧化酶抑制剂，如苯乙肼60～ 90mg/日，分次服。但应在停用三环类药物3～5周后再用，以免引起严重副反应。

　　苯二氮FDD6＠嗟陌⑵者蚵兀既有抗抑郁作用，又有抗焦虑作用，对不能耐受三环类抗抑郁剂副作用者可选用此药，每天剂量为1.2～2.4mg/日，分次服。

　　(3)电抽搐治疗：

　　虽然抑郁性神经症无严重的自杀危险，但也不可轻视，故对少数有明显消极症状者应将电抽搐治疗作为首选治疗方法，在症状消除后，可口服药物以维持疗效。

（实习）

　　俗话说，“笑一笑，十年少。”欧洲的研究显示，笑不仅可以延年益寿，患有抑郁症的患者，听笑声CD还能起到减少服用药物、促进康复的作用。

　　奥地利抑郁疾病学会成立于2000年，是欧洲最专业的提供抑郁疾病信息的机构之一。

　　2002年，他们推出了全球首张笑声CD。《生命时报》记者看到，这张笑声光盘上画着一个可爱的卡通笑脸，上面写着“笑出你的健康”，全长20分钟，在德国各大唱片店、音乐柜台有售。其特点是其中录有许多奥地利名人的笑声，如奥运冠军多夫迈斯特、歌唱家莱因芬德利奇等。

　　奥地利抑郁疾病学会哈尔曼.考提克博士在接受本报记者采访时表示，在欧洲，抑郁症通常与酗酒、吸烟等不良生活习惯连在一起。“当人们感到抑郁时，生活中通常没有什么可以让他们笑的事情。”他说，这张笑声光盘就是帮助抑郁症患者“看到生活光明的一面”，让他们再次笑起来。

　　考提克博士说，用笑声治疗疾病，在欧洲已经有几十年的历史。1960年，欧洲医院即开始创办“幽默病房”;上世纪90代初，搞笑的小丑走进医院;之后，又有“笑疗”、笑声俱乐部等相继出现，而笑声CD则是他们的首创。这可能比其它方法更有效，“抑郁患者非常敏感，他们不能承受太多的声音、图像或感情，但声音比图像容易接受。虽然音乐也有助于康复，但不是所有的音乐都能引人发笑”。

　　住在柏林的迪阿茨女士3年前曾患上重度抑郁症。她告诉记者，患病时，她不会笑，也不会哭，内心非常空虚，不能表达任何感情。后来，医生推荐她听这张笑声CD。渐渐地，她被“感染”了，笑声把她从很深的抑郁里拯救了出来，终于她的脸上再次绽放出真心的笑容。她说，笑既是良好情绪的反应，也是心理健康的表现。

　　据记者了解，这张笑声光盘在德国公行以来，受到当地乃至整个欧洲医学界的关注，他们认为这是一个很有意义的尝试。近几年，德国也出版了类似的光盘，如小丑搞笑光盘、笑话光盘等。很多抑郁症患者用来进行“笑疗”。德国一些医疗机构还开始尝试用笑声来取代一些抗抑郁药物，取得了不错的效果。

　　最近英国一家心理健康团体指出，如果感觉心情抑郁，不妨到附近的绿树丛中走走，以消除你的忧郁心情。该团体通过两项研究发现，“环境疗法”可以帮助数百万计的心理疾病患者，并且很多情况下，效果明显。

　　英格兰艾塞克斯大学的学者负责进行了该项研究工作。在第一项研究中，他们对20位有心理健康问题的志愿者进行了研究，让他们分别在乡间绿树丛中和室内购物中心散步30分钟。结果发现，林中漫步者中有71%的人感觉抑郁程度减低，更有90%的人感觉自信心增加。而在室内购物中心散步的人，他们中只有22%的人感觉压力减少，50%的人感觉更有压力，有44%的人自信减少。

　　第二项研究则针对108位心理健康出问题的人，结果有94%的人表示，“绿色运动”提升了他们的精神状态。

　　该机构表示，每年英国医生开出的抗抑郁处方非常多。其中除了药物，医生没有其他方法可选。但事实上，便宜的“环境疗法”不但可以减少支出，而且随时可行。

　　专家认为，对于那些有心理健康问题的人，到绿林中走走不但可以提升他们的精神状态，更可以为他们提供所必需的运动及新鲜空气。在发展中国家，这几年心理方面的疾病也在增加，而上述绿色疗法可说是非常经济的选择。

　　对于抑郁，认知疗法的心理学家会告诉你，失真的思想和与事实不符的观念(称为自动性观念)是导致这种不健康的消极情绪的直接原因，当你学会以一种更加积极而现实的态度来看待自己的问题时，你也就能改变自己的感觉方式，也就能改变自己的情绪和心情。

　　认知疗法的效果常常是巨大的。在此把一套颇有疗效的认知疗法介绍给大家，希望对大家消除抑郁会有所帮助!

　　首先，你要分析自己抑郁状态出现时脑海里的自动性观念，即你对外界刺激产生情绪反应前的一瞬间脑海中出现的观念。这时你应把引起不良情绪反应的刺激事件和情绪结果罗列出来，然后努力地追忆当时情境下的自动性观念。例如：

　　刺激事件：一个朋友见了我没给我打招呼

　　情绪结果：伤心，难过，无地自容，自卑，抑郁

　　自动性观念：我一定很讨人厌，要不然，他怎么不理我呢?以前他跟我在一起，肯定也是看不起我，讨厌我。他对我说过的话一定是骗我的。他以后都不会再理我了，别人也会讨厌我，不理我的----

　　本来只是一件小事，结果却被这些过了头的观念搅得自己抑郁万分，所以，把这些不良情境下的情绪反应和自动性观念记录下来对进一步的分析和对峙是很有必要的。

　　接下来，你应该对这此自动性观念的错误、荒谬之处进行识别。通常出现的错误有任意推断。如朋友偶尔一次没跟你打招呼就说明自己很讨人厌。

　　过度引申，即把不大好的结果归结为能力方面的问题。如朋友偶尔一次没跟你打招呼就说明人人都讨厌你，你没有能力招人喜欢。

　　夸大或缩小。如某人骗了你一次，便说明你被他骗了无数次。

　　以偏概全。如这个月完成了9件任务，只有1项没完成，就说明自己很失败，什么也做不好。

　　极端的思维。如他不理你了，这世界就太恐怖了，自己就没有希望了等。

　　你可以对照这些类型自己来分析一下错误的观念。

　　当然了，你可能固执己见，不认为自己的观念有什么错误，那就来进行一下真实性验吧!你可以进行单向的行动验证，把原有的观念，如他不跟我打招呼是因为我很讨人厌。只当成有待检验的假设，去询问那些偶尔没与你打招呼的朋友，他们会告诉你，没打招呼是因为没看到你或当时太忙来不及等，并非故意不理你。你也可以进行双向的讨论验证，找你的至亲好友与你辩论，讨论得越深入，你可能会发现自己更多的荒谬之处。

　　紧接着，你应该改变一下自己的行动方式，慢慢地学会倾听别人说话，适应无拘无束地与人交谈、交往，努力使自己的行为自然，开放。

　　最后，你应该让自己成为旁观者进一步监督自己的抑郁水平，看抑郁的波潮何时高何时低，掌握其变化规律，低潮时努力体验生活的乐趣，抑郁高潮时冷静地审视抑郁的到来，暗示自己要好好地与抑郁较量一番。不要让自己时时笼罩在抑郁的恐惧之中。

　　这个方法还是相当简单易行的，试试看，你一定会受益非浅的!

　　除了常用的认知疗法之外，治疗抑郁的绝招还多着呢!

　　先给大家讲个民间故事吧，从前有个老汉终日心情不畅，抑郁不振，长期服药都不见效，于是慕名求治于一代名医叶天师，叶天师认真审脉确诊后，在处方上写下了冲任失调四个字，再无其他。老汉拿到药房去抓药方知此乃月经失调之意，一代名医竟如此荒唐糊涂，岂不叫人笑掉大牙。以后，老汉只要一想起这件事，便忍俊不禁，讲与人听，便与听者纵声大笑。没过多久，老汉竟然身体好起来了，精神也格外爽朗。叶天师对症下药，仅用四个字便治好了老汉的抑郁病，实在令人佩服。

　　这便是我们所说的愉快疗法，只要让自己经常开怀大笑如看喜剧听笑话等，便能增大呼吸量，加强血液循环，促进内分泌活动，自然会觉得心情舒畅，精神振奋了，精神和身体的疲劳，情绪上的抑郁当然也就逐渐烟消云散了，所以，对于抑郁的朋友来说，真是一笑值千金呀!

　　抑郁疗法还强调改善关系的重要性，如果你身处受虐待的环境或与你关系密切的人一天到晚批评你，那你要从抑郁中解脱出来便很难了。换句话说，在你力所能及的条件下改善一下人际关系，对你走出抑郁是很有帮助的。所以，你应该好好地学习一下与人交往的策略，努力寻求朋友和亲人情感上的支持，增加人际交往的信心，减轻悲哀、忧郁的情绪。

　　清除一下环境中可能引起你抑郁的刺激物也是必要的，如果你失恋了，家中放的尽是对方的照片和物品，当然会经常触景生情了。所以，在没法挽回的情况下，你应该尽可能地消除恋人留下的影子，把东西还给对方，或收藏在平时不开启的箱子里。把痛苦的回忆埋葬起来，实在难以忍受时，不妨向朋友或亲人倾吐一下失恋之苦，不要让自己一个人深陷其中不能自拔。

　　抑郁会使人变懒，变得特别被动，使人倾向于停止从事那些带来愉悦的活动，结果便会使人更加空虚乏味，所以抑郁疗法强调应增加从事愉快活动的次数。你可以为自己制定活动计划，并记录每天所做的令自己缓解抑郁的活动，同时记录活动中自己的情绪状态，选择自己最喜欢的活动坚持下去，让自己充实起来。这便是运动疗法。

　　此外，音乐和色彩对治疗抑郁也有一定的效果，雄壮、激昂、欢快或柔和、爽朗的音乐常常会令你精神焕发，轻松愉快;暖色调也往往能缓解抑郁的症状。

　　抑郁的阴云已困扰你多时了，何不用自己的手努力把它拨开，你一定会发现一个令你心旷神怡的世界，相信自己!

（实习）

　　研究表明，善于与人结交者比喜欢独来独往的人在精神状态上要欢快得多。美国某精神健康研究室最近发起了一场运动，口号是朋友乃良药。他们认为，社会支持甚至可使人延年益寿。

　　忧郁症是一种常见的心理疾病，女性发病率比男性高两至三倍，患者倍受折磨。

　　下面介绍四种自我疗法：

　　体育疗法 锻炼后可以给人一种轻松和自己作主的感觉，有益于克服忧郁症患者共有的孤独感。但锻炼必须有一定的强度、持续时间和频率，才能达到预期效果。以做健身操为例，内容包括跑步、跳绳、健身舞等，每周至少作3次，每次持续15至20分钟。散步也可以达到同跑步一样的效果，专家们建议患者每天步行1500米，并力争在15分钟内走完。以后逐渐加大距离，直到45分钟走完4500米。在开始锻炼时，须经医生的同意。

　　营养疗法 许多医生认为，食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。有专家认为，多疑症的人如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症，所以他建议人们多吃维生素B含量丰富的食物，像粗粮、鱼等。他还让患者服一定剂量的复合维生素B。他认为这些都是人们容易缺乏的维生素。

　　精神疗法 忧郁症患者往往是戴着有色眼镜来看待世界和他自己的。为了改变这种错误观点，洛杉矶精神医疗中心的加里埃默提出了三A法，即明白、回答、行动。因三词的英文字母均以A开头，故称。

　　明白：首先要承认自己精神上忧郁;其次要注意自己的情绪变化，言行举止有无异常，以及感觉思维的差别和身体反应等。

　　回答：要学会每当产生一个错误时，及时地予以识别并记录下来。先写下自己的错误想法，再写下一个较为实际的选择答案，其目的是在实践中检验自己的想法。写完，询问自己：这会是真的吗?然后再问自己：从另一个方面该怎样看呢?

　　行动：如果你感到不被人注意，那你就换一个新方式;如果你在工作中不能得心应手，则应修一门课程来提高自己的技术水平，或者寻找新的工作。还要多计划一些活动，使自己的生活规律化。

　　交际疗法 研究表明，善于与人结交者比喜欢独来独往的人在精神状态上要欢快得多。美国某精神健康研究室最近发起了一场运动，口号是朋友乃良药。他们认为，社会支持甚至可使人延年益寿。

（实习）

　　年逾五旬的杜女士遇事就急躁不安。因小事和老公争执后，就认为家里不需要她了，自己是家中最没用的人。自此，她动不动就发脾气，还半夜坐起来发呆或哭泣。后经诊断，杜女士患上了更年期抑郁症。

　　更年期抑郁症多发于40—55岁的女性中，全球范围看，发病率大约在5%—8%左右。女性在更年期时卵巢开始萎缩，绝经后雌激素分泌锐减，影响到垂体前叶、肾上腺、甲状腺等内分泌系统的功能，进而影响大脑皮层和下丘脑的活动，诱使神经系统功能不稳定，从而降低对外界的适应能力、增加交感神经的应激性，这便成为更年期抑郁症发病的生理基础。另外，亲子关系、夫妻关系、经济压力等因素也可引发更年期抑郁症。

　　杜女士表现为遇事情绪急躁和自我评价低，是更年期抑郁症的突出症状。此外，她还常伴有紧张、嫉妒、疑病的症状，总感觉家人会遭遇不幸、搓手顿足、坐卧不安等。出现了这些现象，如果不伴有自杀观念或行为，一般不用住院。

　　在家中，家人要宽容，尽量不刺激患者，并创造安静的环境，以保证她们获得良好睡眠。家人还应多带她们去做户外活动，如散步、慢跑等不剧烈的运动，并鼓励她们与人多交流。最后，一般医生会选择稳定情绪的药物加以治疗。

（实习）

　　抑郁症的治疗方法：

　　1、抑郁症必须遵守生活秩序。与人约会要准时到达，饮食休闲要按部就班，从稳定规律的生活中领会自身的情趣。

　　2、留意自己的外观。自己身体要保持清洁卫生，不得身穿邋遢的衣服，房间院落也要随时打扫干净。

　　3、即使在抑郁状态下，也决不放弃自己的学习和工作。

　　4、不得强压怒气，对人对事要宽宏大度。

　　5、主动吸收新知识，“活到老学到老。

　　6、建立挑战意识，学会主动接受矛盾，并相信自己成功。

　　7、即使是小事，也要采取合乎情理的行动;即使你心情烦闷，仍要特别注意自己的言行，让自己合乎生活情理。

　　8、对待他人的态度要因人而异。具有抑郁心情的人，显得对外界每个人的反应、态度几乎相同。这是不对的，如果你也有这种倾向，应尽快纠正。

　　9、拓宽自己的情趣范围。

　　10、不要将自己的生活与他人的生活比较。如果你时常把自己的生活与他人作比较，表示你已经有了潜在的抑郁，应尽快克服。

　　11、最好将日常生活中美好的事记录下来。

　　12、不要掩饰自己的失败。

　　13、必须尝试以前没有做过的事，要积极地开辟新的生活园地，使生活更充实。

　　14、抑郁症患者应该与精力旺盛又充满希望的人交往。

（实习）

　　性格不稳定者：此类人常因长期缺钙，造成心神不定，应该多吃一些含钙、磷较多的食物，如大豆、牛奶、苋菜、炒南瓜子、海带、木耳、紫菜、田螺、橙子、河蟹、虾米等。

　　喋喋不休者：此类人大脑中缺少维生素B，从而整天唠叨，需要多吃粗粮，或牛奶加蜂蜜，常饮用会有好的效果。

　　易怒者：这种人多因缺钙和维生素B，遇到不顺心的事，极易激动，甚至暴跳如雷。应减少盐分及糖分的摄取。可以多吃些含有钙质的牛奶及海产品。

　　怕事者：主要是缺少维生素A、B、C，宜多吃辣椒、笋干、鱼干等。当然也可能因为食酸性食物过量，应多吃瓜果蔬菜。

　　怕交际者：这种人多属于神经质兼冷漠，故宜多饮用蜂蜜加果汁，并可饮用少量的酒。

　　优柔寡断者：要建立以肉类为中心的饮食习惯，同时食用水果、蔬菜。

　　消极依赖者：这种人平时遇事缺乏胆略和勇气。应适当节制甜食，多吃含钙和维生素B1较为丰富的食物。

　　做事虎头蛇尾者：这种人通常缺乏维生素A和维生素C，应多吃猪、牛、羊、鸡肉、鸭肝、牛羊奶、鸡鸭蛋、河蟹、田螺等食物，还要多吃富含维生素C的辣椒、红枣、猕猴桃、山楂、橘子、苦瓜、油菜、豇豆等。

　　固执者：减少肉类食物，但可多吃鱼，并尽量生吃;蔬菜以绿黄色为主，少吃盐。

　　焦虑不安者：多吃富含钙质和维生素B族的食品，并要多吃些动物性蛋白质。

　　恐惧抑郁者：不妨多吃些柠檬、生菜、土豆、带麦麸的面包和燕麦等。

　　不妨尝试一下用食物改变性格的方法吧。

（实习）

　　1、性爱能缓解疼痛

　　你也许这么打击过性致勃勃的伴侣：亲爱的，今天晚上不行，我头疼的厉害。但是你也许不知道，如果你做爱后你的头就可能不疼了。性爱有个神奇的功效就是缓解疼痛，不管是头疼、抽筋还是身体上有硬伤，云雨之后发现真的不疼了。

　　2、减轻压力，促进睡眠

　　性生活得到满足的人在生活中很乐观，感觉身体充满活力，生活很轻松、很幸福，面对压力时也能够很好地控制自我，晚上睡眠很好。

　　3、加快新陈代谢

　　当“性”致兀起的时候，血速加快，有更多新鲜的血供应大脑，供氧充分，新陈代谢加快，使整个身体系统得到清洁。

　　4、保持苗条身材

　　每个人都很在乎自己的外在形象，性爱就能够帮助你保持苗条身材。有数据证明：做爱半小时就会燃烧150卡路里的热量，你可以根据你们做爱的频率和时长来计算性爱为保持你的身材做了多大的贡献。

　　5、延长寿命

　　性兴奋能提高免疫系统的能力，修复老损组织，保持皮肤健康。同时抗抑郁，使你的身体器官运转良好，寿命更长。

（实习）

　　随着抑郁症患者的增多，抗抑郁药应用较为广泛，随之引起的副作用也在增加，应引起医生和患者的密切关注，加以防范。

　　1.三环类抗抑郁药：以阿米替林、多虑平为代表药物，是治疗抑郁症的首选药物之一。三环类可以改善情绪，提高食欲和活动，并能改善睡眠。但三环类副作用也不少，主要有嗜睡、口干、视物模糊、尿潴留、便秘等，并有报告指出心脏有奎宁样毒性作用，故而患青光眼、前列腺肥大患者禁用，老年人和有心脏病史者避免使用此类药物。

　　2.单胺氧化酶抑制剂：是最早的抗抑郁药物，作为二线抗抑郁药，即用于患者对其它抗抑郁药无反应时。单胺氧化酶抑制剂的副作用要是使血压升高，严重者可引起高血压危象，表现为严重的枕部头痛、恶心、呕吐、血压骤升、瞳孔缩小及心律不齐等。因此，高血压患者要禁用此类药物。如果服药后出现上述症状，必须立即停药并迅速降压治疗。另外，单胺氧化酶抑制剂还可出现类似三环类的副作用，因而青光眼、前列腺肥大、心脏病患者禁用，老年人需慎用。

　　3.选择性5-羟色胺重摄取抑制剂。是当前抗抑郁的首选药物，常见副作用国少，主要有恶心、头痛、紧张不安和失眠。但应注意的是此类药物改善情绪作用迟缓，需4周以上方有效果，故而初期治疗不可能有最好效果。另外，此类药物对性功能有影响，轻者引起性快感缺失，重者可致性功能障碍如阳痿等，停药后可渐恢复正常。

　　4.上述抗抑郁药几乎都存在一种罕见但具潜在危险的反应，称作5-羟色胺综合征。该综合征表现为高热、肌张力增高(肌阵挛、震颤、肌肉强直、反射亢进)，精神障碍(易激动、不安、意识模糊、躁狂、癫痫发作)，以及自主神经障碍(高血压、低血压、心动过速、多汗)。针对这一综合征的预防，是在需要换用另一种抗抑郁药时，应该留有足够的间隔时间，以保证前一种药物从体内已经排出，间隔时间约为1~7周。

　　总之，抗抑郁药是治疗抑郁的重要手段，但不是唯一手段，应注意心理治疗和饮食指导相配合，这样可减少用药量，减轻副作用。

（实习）

　　日常生活中，有抑郁倾向的女性占一定比例。当她的眉头紧锁，用敏感的眼神和敏感的心灵去揣摸别人的一言一行时，自然伤害到的首先是她们自己。而“伤害”她们的人却常常一头雾水地不知自己做错了什么？

　　一位音乐系毕业后已婚的女孩A，内向而又抑郁，凡事往坏处想的时候多，常常是自找苦恼，自己给自己增加心理压力。一位大他们夫妇很多的单身女孩B常去A家玩，与A的丈夫聊得很投机，每次聊完后，如果晚了，A还会主动让她老公送B。一年后，A夫妇俩来到B女士家里坐客，吃完饭后，A让她老公先走一步。之后便向B讲了一堆令B缓不过劲儿来的话：“你是不是爱上我老公了?每次你们聊得那么投机还开心地笑，你知道我心里什么滋味?我为此流一年的眼泪。我老公知道我难过的原因，可他就是坚持自己没错，也不肯改正。我难过死了，所以今天要找你好好谈谈。”

　　一头雾水的B缓过劲儿来后只说了一句：“你真觉着我和你老公有说不清的东西？在你认识他的3年前我们就是很要好的朋友了，就是因为没有你所认为的那种可能性，我们才保持友谊到今天的。”虽然话是如此，但B从此再也不敢轻易地去A家了。后来听说他们的生活中又出现了C女性、D女性。

　　针对抑郁女性，专家的心理处方是：

　　多活动。除了做家务，最好能养成散步习惯。多听轻松音乐，音乐容易进入人的潜意识，潜意识比意识对人的影响更大。充分利用颜色的心理效应，多穿暖色调，少穿黑色调衣服。多与人交往，与性格外向、开朗活泼的人交往。挺胸抬头走路，可逐渐建立自信心，从而减少抑郁。

（实习）

　　随着抑郁症患者的增多，抗抑郁药应用较为广泛，随之引起的副作用也在增加，应引起医生和患者的密切关注，加以防范。

　　1、三环类抗抑郁药：以阿米替林、多虑平为代表药物，是治疗抑郁症的首选药物之一。三环类可以改善情绪，提高食欲和活动，并能改善睡眠。但三环类副作用也不少，主要有嗜睡、口干、视物模糊、尿潴留、便秘等，并有报告指出心脏有奎宁样毒性作用，故而患青光眼、前列腺肥大患者禁用，老年人和有心脏病史者避免使用此类药物。

　　2、单胺氧化酶抑制剂：是最早的抗抑郁药物，作为二线抗抑郁药，即用于患者对其它抗抑郁药无反应时。单胺氧化酶抑制剂的副作用要是使血压升高，严重者可引起高血压危象，表现为严重的枕部头痛、恶心、呕吐、血压骤升、瞳孔缩小及心律不齐等。因此，高血压患者要禁用此类药物。如果服药后出现上述症状，必须立即停药并迅速降压治疗。另外，单胺氧化酶抑制剂还可出现类似三环类的副作用，因而青光眼、前列腺肥大、心脏病患者禁用，老年人需慎用。

　　3、选择性5-羟色胺重摄取抑制剂。是当前抗抑郁的首选药物，常见副作用国少，主要有恶心、头痛、紧张不安和失眠。但应注意的是此类药物改善情绪作用迟缓，需4周以上方有效果，故而初期治疗不可能有最好效果。另外，此类药物对性功能有影响，轻者引起性快感缺失，重者可致性功能障碍如阳痿等，停药后可渐恢复正常。

　　4、上述抗抑郁药几乎都存在一种罕见但具潜在危险的反应，称作5-羟色胺综合征。该综合征表现为高热、肌张力增高(肌阵挛、震颤、肌肉强直、反射亢进)，精神障碍(易激动、不安、意识模糊、躁狂、癫痫发作)，以及自主神经障碍(高血压、低血压、心动过速、多汗)。针对这一综合征的预防，是在需要换用另一种抗抑郁药时，应该留有足够的间隔时间，以保证前一种药物从体内已经排出，间隔时间约为1~7周。

　　总之，抗抑郁药是治疗抑郁的重要手段，但不是唯一手段，应注意心理治疗和饮食指导相配合，这样可减少用药量，减轻副作用。

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　　美国研究人员3日公布的一份报告显示，1996年到2005年间，服用抗抑郁药的美国人增加了1倍，约占总人口的10％。

　　哥伦比亚大学和宾夕法尼亚大学研究人员在3日出版的美国《普通精神病学文献》上发表报告称，除非洲裔美国人之外，美国其他各族群中服用抗抑郁药的人数都有显著增长，从1996年的1300万人激增至2005年的2700万人，同时服药剂量也越来越大。

　　报告还说，美国葛兰素－史克公司生产的帕罗西汀和礼来公司生产的百忧解是美国人常用的抗抑郁药。这类药物能保证大脑中的神经递质血清素数量充足，使神经细胞能顺畅地传递信息，从而抑制人的抑郁感和焦虑感。但美国卫生保健研究与质量局调查发现，所有抗抑郁药都有副作用，长期服用会产生依赖性。

　　美国艾美仕医药保健咨询公司统计数据显示，仅2008年，美国医生就开出了共计1。64亿剂抗抑郁药，总价值高达96亿美元。

（实习）