产科抑郁症的高发病率及危害性，提示临床医务人员要充分重视这种疾病。

　　对存在抑郁危险因素的孕产妇应严密监测；对已经发生抑郁的患者应尽早诊断评估，在孕期及产后采取安全有效的干预治疗及护理措施。

　　1、抑郁与抑郁症

　　抑郁是一种不愉快的情绪体验，通常人们在遇到一些负性生活事件时会产生哀伤情绪，但抑郁的心境与哀伤不同，哀伤情绪在持续一定时间后自动终止，一般不影响生活和工作能力。

　　而抑郁无论是在持续时间上，还是在强度上都比正常的哀伤要严重得多。

　　抑郁是住院病人较常见的情绪反应，多见于久病不愈的慢性病人、癌症病人、手术病人、老年病人。

　　对抑郁情绪进行早期识别和干预，可减少抑郁症的患病率。

　　抑郁症是以一种持久的心境低落为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍等。

　　抑郁症是危害人类身心健康的常见病，患病率占世界人口的5%，有高达15%的自杀率。

　　女性患病率较高。

　　2、抑郁症的诊断

　　由于缺乏特异性的实验室或影像学依据，目前对产科抑郁症的诊断主要依靠病史特点，临床表现及各种筛选诊断量表。

　　研究证明产科抑郁症的发生与许多危险因素有关，涉及生理、心理及社会因素，特别是妊娠期的抑郁、焦虑情绪与产后抑郁的发生有密切联系。

　　对于有这些危险因素的孕产妇应该在产前及产后早期接受抑郁症的常规筛查。

　　产前抑郁的症状一般在怀孕的前3个月及后3个月比较明显。

　　在前3个月可表现为恶心、反胃等早孕反应的加重，并有厌食、睡眠习惯改变、注意力下降、烦恼易怒、哭泣等；后3个月可表现为持续加重的乏力，睡眠障碍及食欲下降，对胎儿健康的担忧，经常担忧分娩过程等。

　　典型的产后抑郁常于产后2周内发病，产后4-6周逐渐加重，有25%-50%的患者可持续至产后6个月甚至更长。

　　通常有失眠、焦虑、烦躁、情绪低落、不明原因的哭泣、易怒、对生活失去信心，自我评价下降，与家人、丈夫关系不协调等心理社会功能下降的表现，还可伴有恶心、头晕头痛、胃部烧灼、呼吸心率加快、泌乳减少[6]等躯体症状，严重者甚至伤害婴儿及自杀倾向。

　　产前抑郁的筛查：可采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、住院焦虑、抑郁情绪量表（HAD）等简单易行的自评量表进行初筛，可与产前检查一起进行。

　　SDS总分>40分，SAS>27分，HAD的A项分>9分或D项分>9分应视为可疑，提醒应予以重视，并可转介专业心理医生进行心理干预。

　　目前国际上对产后抑郁的筛查多使用各种自评量表，其中最常用的包括爱丁堡产后抑郁量表（edinburg postnataldep ression scale，EPDS），Beck抑郁量表（beck depression inventory， BDI）及产后抑郁筛选量表（postpartum depression screen scale，PDSS）。

　　产前抑郁的诊断目前没有特别提出，诊断标准可参考一般抑郁症的诊断标准。

　　DSM-IV中抑郁症的诊断标准除没有“在产后4周内发病”这一条外，余同下面提及的产后抑郁的症状学、病程以及严重程度标准。

　　目前产后抑郁比较明确的诊断标准是美国精神病学会在中制定的：在产后4周内发病，具备下列症状的5条或5条以上，必须具备①或②条，且持续2周以上，患者自感痛苦或患者的社会功能已经受到严重的影响。

　　症状包括：①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重显着下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或自罪感；⑧思维力减退或注意力涣散；⑨反复出现死亡或自杀想法。

　　3、早期筛查与早期诊断

　　早期的筛查有助于及早控制妊娠期抑郁，并发现产后抑郁的危险因素，尽早干预以降低产后抑郁的发病率。

　　目前学者们建议将对抑郁症的筛查列为产前的常规检查项目，护士与助产士经培训掌握一些量表的评定方法也有助于在产后早期发现可能发生抑郁的危险人群，并可由儿科医生在对婴儿随访时对母亲进行抑郁症的筛查。

（实习）

　　许多人已经被抑郁情绪苦恼着，但很难想到它原来是一种疾病，特别是在初期阶段，总认为这就是通常的情绪变化，甚至心情十分恶劣，已有悲观厌世想法，还不认为是病，任凭病魔的折磨。若其周围的家属也缺乏精神医学常识，病人往往被耽搁很久。

　　一些开始察觉到自己病态的患者，则宁愿到综合医院门诊 。经检查，他们内脏正常，往往被当作“无病”处理。有的还被批评是“思想问题”，结果自讨没趣。有的轻信广告，去看什么“脑病专家”义诊，用些疗效不肯定的中药，也有的是掺合着西药形成的某种合剂，别人不知其葫芦里卖的什么药、什么成分，但没有疗效这点是肯定的。还有的则去看“阳光教授”、“心理博士”，用他们的“心理疗法”、“心灵鸡汤”治疗。对一些主要类型的抑郁症病人，这些疗法解决不了问题。

　　病家总是视精神科为畏途。其实抑郁症历来就是精神科疾病。从我做医生始，情感 性障碍（含抑郁症）是精神科第二大疾病，现今世界各国及国际疾病分类都把它列为精神疾病的一大类。

　　抑郁症是一类以病态情绪低落为主要表现的精神疾病。它不是能轻易摆脱的“一时不快”，它也不是一种“思想问题”，不是一时“闹情绪”，而是一种疾病。它影响整个人体，包括躯体功能、情绪、思维和行为等诸方面。患抑郁症者并非咎由自取，也不意味着个人的软弱或应对能力不足，就像其他疾病一样，它也有症状、病程、病理变化、心理症结等的特征。据最新研究 ，抑郁症被认为产生于脑内化学物质的失调。导致抑郁症的内在因素是与包括调节情绪和精神等的“神经递质”--脑内化学物质（如5-羟色胺）缺乏有关。此外，环境、社会、心理等其他因素也能促其发生。

　　对抑郁症，目前最有效的治疗是化学（药物）、物理（电疗、日光、磁疗）疗法。因此，正确的求治途径必须是找精神科医生或诊疗心理学专家。国外有许多心理诊疗师，但无医师身份者，无处方权，他们需用药物时，得请精神科医生会诊。国内情况亦如此。许多患者在服用抗抑郁药之前已接受了一些心理治疗，但这对于处于抑郁症发病阶段者，常是“病重疗轻”难收效果。实际上，心理学者只能在抑郁症状减轻时发挥一些作用，抑郁症状明显时则无能为力。正确的求治途径是找精神科医生。不应视精神病院为畏途、视精神科治疗为霸道的虎狼。即使为人们恐惧的“电休克”，比之剖膛开肚的外科手术，也只算是小巫见大巫，何惧之有！若已怀疑到是抑郁症，而不是其他社会心理问题，就不要找错门，再去兜圈子，以免延误诊治。

（实习）

　　柯大夫：

　　我30岁了，不知道从何时起，我心里偶尔会觉得很心酸。

　　想追溯缘由，又经常找不到，可以说是莫名其妙出现的。找不到缘由也就无从消除缘由，这种心酸的滋味一冒出来，我也只能听之任之，等待它自动“离去”。不过，这的确很折磨人，它让我陷入极度的无助和茫然中，觉得好像整个生活都很黑暗。有时心酸持续的时间很长，使得我很难受，真想死了就好了，就不会有这种让人不舒服的感觉了。更恐怖的是，以前只是偶尔出现，最近这种感觉却反复出现，来回折腾，不知道是怎么回事。我想死的念头也更频繁了。我这种症状是抑郁症吗？北京季×

　　季读者：

　　抑郁是指持续的心境低沉，临床上以情绪低落、内心压抑、沉闷、兴趣缺乏、提不起精神、丧失生活动力、郁郁寡欢为主要表现。一般来说，如果持续两周以上出现下列症状，就要警惕是否得了抑郁症：

　　①兴趣减退甚至丧失；

　　②对前途悲观失望；

　　③出现无用、无助、无价值感；

　　④精神疲惫、乏力；

　　⑤自我评价下降，自责甚至有罪恶感；

　　⑥有自杀意念或行动。

　　抑郁症一般分为外源性和内源性两大类。外源性抑郁，通常是由外部环境事件，如挫折、生活中的不良事件、工作或学习压力等精神刺激，以及个性因素、思维模式等综合作用引起。对于这类抑郁，可以找到某些诱因。而内源性抑郁，通常无明显的生活事件和精神诱因，常由生物学因素的异常引起，如遗传因素、神经内分泌和中枢神经递质功能异常等。

　　你说这种心境低沉的感觉最近常反复出现，想死的念头频繁，但又找不到明显的生活事件和精神诱因，似乎比较符合内源性抑郁的表现。但这种症状是否属于抑郁症，以及属于哪种类型，仅凭你信中描述的感觉还难以定论。建议你到当地大医院的精神卫生 中心或心理科就诊，由专业医生来作出诊断和治疗建议。

　　治疗抑郁症，可采取心理治疗或药物治疗，或两种方式相结合。药物的种类很多，以选择性5－HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等为首选，其不良反应小，安全性能较好。但无论使用何种药物，都应遵从医生建议，长期维持治疗（疗程一般应在一年以上）。

　　除药物治疗外，如能有意识地多进行一些体育锻炼、唱歌和交友等活动，对抑郁的转归也有积极意义。

（实习）

　　抑郁症的症状主要有“三少”（又称三低），即情绪低落、思维迟缓和精神运动性抑郁。这“三少”症状，又称为“抑郁三联征”。

　　情绪改变

　　主要是抑郁情绪抑郁是抑郁症的主要症状。在疾病刚开始的短时期内，可表现为各种情感 体验能力的减退，无精打采，对一切事物不感兴趣，给人“情感淡漠”的印象。

　　病人感到以往的“过失”和眼前的“不如意事”纷至沓来，缠绵不去。展望未来，感到前途渺茫，渐生厌世之念。有些病人在病愈后回忆说：“当时自己只觉得伤心，其他感情都没有了”，有的病人自感麻木不仁。有的病人看到前来探望的亲朋好友就伤心落泪，谴责自己对孩子失去慈爱，没尽到当父（母）亲的责任。谴责自己失去对家属的关心，没尽到为人之夫（妻）的职责。病人面容忧愁、憔悴、呆板，显得苍老。病人紧锁双眉，呈“Ω”状，所以又称“Ω眉”。病人常静坐一隅，独自伤心，回避亲友同事。

　　重度的抑郁情绪，给病人带来严重的自卑和自责自罪感，病人自感羞于见人，离群独处。病人感到自己已丧失工作能力，成为废物、社会的寄生虫，并将自己过去一般性的缺点错误夸大成不可宽恕的“大罪”，一再要求处罚。有罪恶妄想的病人拒绝进食，或只吃饭不吃菜。严重的消极厌世之念会导致病人自杀。情绪抑郁的程度，从轻度的心情不佳、心灰意懒，到重度的整个精神活动都充满着悲观和绝望。病人感到“高兴不起来” 、“没有意思” 、“缺乏兴趣和愉快感” 、“对亲人没有感情”。

　　思维抑制

　　抑郁症的第二个症状，是在情绪低落的同时出现。病人自觉思维迟钝，联想迟缓，缺乏主动言语。即使应答，也反应迟钝，低声细语，内容简短，或仅见嘴唇微动而不发声。若让病人写信作文章，半天也写不出来。病愈后，病人回忆时说：“那个时候，脑子一片空白，连一个词也没有了。脑子像生了锈的齿轮一样，一点也转不动”。病人还可出现带有抑郁成分的思维障碍，例如自罪妄想，认为自己没有工作或学习能力成为废物，或认为自己犯了弥天大罪死有余辜。病人在躯体不适的基础上会产生疑病妄想，例如腹部不舒服、便秘 、食欲不振，就怀疑得了胃癌 、肠梗阻。有的病人认为内脏已腐烂，自己仅仅是一副“空空臭皮囊”而已。

　　动作减少

　　这是抑郁症的第三个症状。病人呆滞少动、应答迟钝、工作学习困难，日常活动很少，反应缓慢，常赖在床上或独居一隅，懒于梳洗，一言一行都必须克服重大的阻力才能进行。严重时，连最基本的生活要求如吃、喝都不顾，需别人催促和照料。病人终日不言不动，呈木僵状态。自杀，是最严重和最危险的症状，也是抑郁症病人死亡的主要原因。自杀，80%出现在疾病的“顶峰期”。尤其是有抑郁之念而没有抑制症状的病人，其自杀的危险性最大。因为他们有足够的能力来设计、隐瞒和执行自杀计划。在消极病人的食欲、睡眠和性功能没有得到实际改善时，伪装病情好转是为了使家属忽视对其的监护，然后采用各种手段达到自杀目的。

　　抑郁症病人除了以上“三少”症状外，还可以有一些生物性症状，例如睡眠障碍，像入睡困难、早醒或（和）睡眠浅等。又如有众多的躯体症状，像食欲不振、便秘等消化系统症状；性欲 减退、闭经、月经不调等生殖、内分泌系统症状；体重减轻的植物神经功能症状等。病人的抑郁症状有白昼重夜晚轻的特点。此特点并非每个病人都有，不过，一旦出现，对诊断却很有帮助。

（实习）

　　轻度忧郁症不易被人察觉，以情绪低落为主要症状，人们常感觉忧郁症擦肩而过，但有些轻度忧郁症患者病情会发展，所以认识和及早预防忧郁症就非常重要了。下面为大家介绍轻度忧郁症有哪些症状。

　　轻度忧郁症有哪些症状：

　　1、生活缺乏愉悦感，人逢喜事而精神不爽，经常为了一些小事感到苦闷。

　　2、对以往的爱好甚至是嗜好都失去兴趣，整天无精打采。

　　3、生活变得懒散，不修边幅，不思进取。

　　4、长期失眠，尤其以早醒为特征持续数周甚至数月。

　　5、思维反应变得迟钝，遇事难以决断。

　　6、总是感到自卑，经常自责。

　　7、记忆力下降，常丢三落四。

　　8、脾气变坏，急躁易怒，注意力难以集中。

　　9、经常厌食、恶心、腹胀或腹泻或出现胃痛等症状，但检查时又无明显器质性改变。

（实习）

　　抑郁症患者在出现自杀情况前会有持续情绪低落超过两周，兴趣减退，对自我能力的否定，这是患抑郁症前的三个特点。

　　抑郁症的发生与自身的性格特征有关，这种特征主要有以下几个特点。

　　1、自卑内向，不爱与 交往。

　　2、喜欢思考，容易极端。

　　3、过于追求完美，对自己要求严格。

　　4、苛刻，经常自责。

　　5、心地善良，意志力薄弱。

　　6、敏感，自尊心强，非常在意别 对自己的看法。

　　7、悲观，多愁善感。

　　抑郁症患者的反常是很明显的抑郁症前兆，如果抑郁症患者的朋友、家人，能多一点这方面的知识，能对患者多点开导，就不会这样了。如果他们能陪患者到医院来看医生，肯定可以把患者从死亡线上拉回来。患者已发出了这么多的求救信号，结果却没人帮助她，这是个教训。

　　抑郁症患者在自杀前，会在"死"与"不死"之间反复地斗争。当抑郁症患者思想里"不死"的想法占一点点上风的时候，患者是都会求救的。

　　抑郁症患者如果经过自疗没有效果的话，一定要就医，抑郁症的自杀率在没有救治的情况下是非常高的，察觉到有自杀情绪一定要及时就医。

（实习）

　　北京市朝阳区王女士：我曾是个抑郁症患者，经过治疗，基本痊愈，但是不知为什么，我还是心情不好，总觉得自己不如别人，感觉很累……请问抑郁症患者痊愈后是否和正常人一样？

　　北京回龙观医院心理危机研究与干预中心徐东：总觉得自己不如别人，感觉很累、甚至觉得周围是灰暗的，对生活失去信心，这都是抑郁的表现。当然，抑郁并不总是与抑郁症等同，正常人也会表现出一定的抑郁倾向，甚至也有类似的认知方式，只不过是抑郁状态的持续时间或严重程度有所不同而已。

　　抑郁症的诊断要综合许多因素考虑，尤其要考虑对个体的生活、工作学习、社会功能的影响。通常来讲，抑郁症患者痊愈后与大多数人是一样的，没有明显的区别，大多生存、发展功能良好，只不过维持良好的情绪状态需要自身更多的努力罢了，尤其需要有一个较长时间的自我成长、自我完善的过程。

　　你目前的情况不足以说明你现在处于抑郁发作或重新达到抑郁症的症状标准，而且抑郁症的痊愈多从心境、兴趣、功能改善考虑。由于你曾患有抑郁症，现提供如下建议，首先要按医嘱坚持服药，不轻易减药、停药，应在医生的指导下使用药物。其次，进一步调整自己心态，积极处理情绪，应对、战胜抑郁。抑郁是一种状态，原因很多，更多的是自身对周围刺激或各种冲突应对或长时间无效应对后产生的消极的反应或行为方式。因此要尽量避免各种冲突，改善认知方式、相信自己。

（实习）

　　老年人是抑郁症的高发群体，精神健康网专家表示，老年抑郁症患者由于一些抑郁症状没有早期察觉，延误了最佳治疗时间，这给后面的治疗和预后效果带来很大麻烦。因此了解老年抑郁症有哪些症状容易被忽视，可以提早对老年人出现的抑郁症状加以识别和治疗。

　　一、假性痴呆

　　老年抑郁症有哪些症状容易被忽视，第一个我们要说的是假性痴呆。老年抑郁症患者，常有假性痴呆的表现，如认为自己脑子笨了，记不住事儿了，很多事都不会干等等。

　　这些症状表现常被老年人自己或亲属误认为是人上了年纪都会出现的毛病，而没有加以重视，还有的老年人会买些补脑的营养品来改善这类假性痴呆症状，殊不知不仅无法使症状改善，还可能会带来新的问题。实际上，这种假性痴呆是可逆的，可以通过抗抑郁治疗而改善。

　　二、躯体不适

　　老年抑郁症有哪些症状容易被忽视，不能忽略了躯体不适。许多老年抑郁症患者会表现出诸多躯体不适，如头疼、背痛、心慌、厌食、腹胀、多汗、全身忽冷忽热等等。

　　虽客观检查并不能发现有相应的器质性疾病，患者仍会担心不已，甚至反复检查、反复求治。这种躯体不适可能引发老年疑病症状出现，而老年疑病症状通常都是老年疑病症的首发症状。

　　三、抑郁情绪的慢性化

　　老年抑郁症有哪些症状容易被忽视，还有一点很重要，需要引起家属的足够重视。那就是老年抑郁症患者多有现实的生活困难，如某些严重、慢性躯体疾病折磨，经济负担重，缺少社会支持等情况，这些负面因素都容易导致老人抑郁情绪慢性化，而性格中依赖性强的患者更易出现。

　　关于老年抑郁症有哪些症状容易被忽视，上文为大家介绍了临床治疗中容易发现的三种典型症状。

（实习）

　　夫妻长期两地分居的人可能常常有这样的体会：莫明其妙的抑郁情绪，常常会伴随周末等节假日闯入你的生活，你会感到孤独烦躁、心神不宁，心理学家称这种现象为“周末抑郁症”。

　　“周末抑郁症”既是心理疾病也是社会病。最重要的是无法解决周末“想要做什么和应该做什么”这一心理冲突，夫妻长期两地生活是抑郁症产生的直接原因。

　　如出国人员、外地打工族、异地做生意者，一到周末、节假日看到周围人家团聚、共享天伦之乐，焦躁情绪会尤为突出，往往会产生敌对心理。类似现象在一些特殊职业也时有发生，如海员、地质勘探、钻井工人、警察等，因工作性质不同，星期天、节假日休息无规律，夫妻双方时常不能在一起，再加上工作环境不尽人意，心中不满无处发泄，最后形成心理重压。

　　为什么说离异的男女不宜独居，因为独居会加重悲戚的心境。刘某因与丈夫感情不合而离异，离异后刘某独居，每每想起与丈夫以前恩爱的情形及周围男女成双结对的情形，就十分痛苦，常一个人独自流泪，时间长了，就表现出神经衰弱，没有食欲、头痛、精神恍惚等症状，导致无法进行正常工作，经诊断为精神抑郁症。

　　电视剧《家族风云》中的阿惠女士失恋后又生下了甘树生的儿子，她带着孩子过独居生活，失眠、头痛、忧伤、精神恍惚也随之而来，让人联想到患抑郁症的可能性。

　　“星期天抑郁症”严重地妨碍了人的智能、体能的发挥，也是多种疾病的根源，要想较好地解决，在周末、节假日可参照以下方法：

　　一、早起，写封信或打个电话给远方的伴侣。

　　二、发展一些有益身心的个人爱好。

　　三、外出旅游或参加一些社交活动。

　　四、和亲朋挚友谈谈心。

　　五、做一些力所能及的家务劳动。

　　六、必要时应去看一下心理医生。

　　随着社会生活节奏的加快，“星期天抑郁症”将日益增多，愿更多的夫妻减少抑郁症的侵害，愿更多的家庭走出抑郁症的阴影。

（实习）

　　抑郁症是一种危害人类身心健康的常见病，约13～20%的人一生中曾有过抑郁的体验，其终生患病率为6.1～9.5%。专家们认为，随着人们生活压力的加大和工作节奏的加快，会有更多的人感到紧张、疲劳和郁闷，加上经济拮据、失业和下岗等因素，发病率会进一步增加。由于抑郁症的发病年龄绝大多数处于工作年龄段，严重的抑郁症中有15%的可自杀而死。也就是说，抑郁症既可以影响人们的工作，又可危及病人的生命。

　　其实，在人的一生中总会有一段时间生活在抑郁中，抑郁的心境是一种忧伤、悲哀或沮丧情绪的体验，也就是我们常说的"不快活"。

　　它不仅与许多精神和躯体疾病有关，而且与社会和外部环境的许多因素有密切的关系。如：贫困、失业、婚姻问题、家庭不和、年老和伤残等均可诱发抑郁症。有抑郁心境的人经过适当的自我调整和心理治疗，是可以纠正的。只有当抑郁心境发展到一定程度，具备抑郁症的基本特征，并持续一段时间，影响到自己的学习、工作和生活时，才成为抑郁症。也就是说，抑郁不等于抑郁症，但抑郁不及时调整和治疗，是可以发展成为抑郁症的。

　　抑郁症病人一般是不会主动上医院的，因此，有很大的隐匿性。

　　病人可能因对家庭生活缺乏兴趣而导致家庭的破裂；对工作注意力不集中而经常出错；一些事业有成，生活过得十分富裕的成功者，也会因抑郁症而走上自杀的道路。抑郁症的隐匿性是危及病人生命的恶魔。

　　因此，当我们周围有人出现表情呆滞、愁眉苦脸、懒言少动、情绪低落、对周围事物没有兴趣等表现达两周以上，就应考虑是否患有抑郁症，应劝其去看心理医生，以便早期发现，及时治疗，避免发生意外。

　　在现代快节奏的生活中，抑郁症的发病率会逐渐增高，人们应该学会适应社会，培养自己良好的心态，来对付各种突如其来的事件和伤害，尽快从抑郁心境中走出来；自我解决有困难的人，应及时找心理医生，接受心理医生的治疗，在医生帮助下绕过弯道；家人耐心接受家庭成员的“唠叨”，也是预防抑郁症的“法宝”。

（实习）

　　唱着“爱就爱了”的洒脱女子陈琳跳楼了，在惋惜之余，笔者已然记不清这是近两年来第几位自杀的明星。其实不仅是明星，每年都有一定数量的普通人在以跳楼、卧轨、投江、服毒等等五花八门的方式来告别尘世。心理专家表示，抑郁症最危险的症状就是自杀，及时治疗抑郁症是预防自杀最有效的方式。

　　大多数自杀是抑郁症的症状表现

　　早在2003年，国家卫生部在“世界预防自杀日”期间发布的一项数据表明，中国大陆每年约有28．7万人自杀死亡，此外，还有约200万人自杀未遂，自杀已成为中国大陆人群中第五位死因。而当前，自杀甚至成为15岁到34岁人群的首要死因。

　　“虽然不是所有的抑郁症患者都会自杀，但几乎所有的自杀者都有抑郁情绪”，心理专家表示，“当生存压力越来越让人窒息时，自杀成了许多人的逃避方式。而如果提早发现进行干预，提高心理健康水平，悲剧通常可以避免。”

　　抑郁症的及早发现及早治疗可防自杀症状

　　抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。因此自杀是抑郁症最危险的症状之一。

　　当前我国社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过症状未被及时发现。由于自杀是在抑郁症发展到一定的严重程度时才会发生。因此及早发现抑郁症状，及早开展治疗，对抑郁症患者的心理健康和生命安全非常重要。

（实习）

　　抑郁症被心理学家称为人类的“精神感冒”，足见其发病的轻易性和普遍性。那么抑郁症发病率究竟有多少呢，也许下面一组数据能够为您解释这一问题。

　　全球抑郁症人数呈增长趋势

　　全世界患有抑郁症的人数在不断增长，据世界卫生组织统计，全球抑郁症发病率约为11％，全球约有3.4亿抑郁症患者。

　　当前抑郁症已经成为世界第四大疾病，预计到2020年可能将成为仅次于心脏病的人类第二大疾患，抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。在未来的一年里，将有5.8%的男子和9.5%的女子会出现抑郁症症状。

　　国内外抑郁症发病率统计

　　据统计，美国有1500万成年人患有抑郁症。国内研究资料显示：抑郁症1999年的总发病率为0.64%，估计我国约有3600万患者。与高发病率形成鲜明反差的是，前往精神病院就医的实际就诊率不足1／3。目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%，而在现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。

　　抑郁症发病率与易感人群

　　抑郁症发病率在特殊的人群中显得更高。据心理专家介绍，慢性疾病病人9.4%，一般住院病人33%，老年住院病人36%，门诊癌症病人33%，住院癌症病人42%，脑卒中病人47%，心肌梗死病人45%，帕金森氏病病人39%。婚姻家庭变故的抑郁症发病率达80%以上。

　　如果从年龄上分析，25到50岁的中青年人群是抑郁症的主要发病人群，占门诊量的80%。

　　从上面一组组数据分析中我们不难发现，抑郁症发病率正呈现直线上升趋势，而且易患人群是社会发展的主要支持力量。因此，及早发现和及早预防抑郁症的发生，是保护人们心理健康稳定的重要因素。

（实习）

　　2000年以来我国曾做过统计：每年每10万人中，就有22.2个人由于患重度抑郁症自杀。也就是说，平均每2分钟就有1人死于自杀，8人自杀未遂，每年自杀的人数占全部死亡人数的3.6%。随着生活快节奏化，人们压力不断增大，抑郁症的发病率也在逐年攀升。

　　2009年1月22日，因主演李安的《断背山》而知名的演员希斯·莱杰莱杰，用药过量而死，年仅28岁。死前，希斯受严重的失眠以及抑郁困扰。

　　2009年9月17日，浙江大学海归博士涂序新跳楼身亡，终年32岁。涂因对评职称失望，从焦虑到抑郁终至选择结束生命。

　　2009年10月，39岁的斯坦福大学博士、湖南大学教授南方圆在湘江河滩上非正常死亡，疑为自杀。对于他的死因，许多同事比较一致的说法是他有精神抑郁症。

　　2009年10月31日歌手陈琳因身体、感情、事业等综合因素导致严重抑郁症，在北京一居民小区跳楼身亡。

　　这只是去年一年中因抑郁症走向不归路的一个缩影。

　　现实生活中，这样的例子也比比皆是：

　　24岁的小王去年夏天大学毕业，从上中学开始，母亲就告诉她，“现在是知识时代，学习好才是硬道理，别的都是扯淡。”于是，她失去玩的时间，失去了朋友，所有的一切都“献”给了学习，当然她也考上了理想的大学。

　　毕业走上工作岗位，她惊奇地发现：自己不合群，与身边的人根本没有共同语言，工作起来也是一团糟。她对工作产生了厌烦情绪，开始否定自己，怀疑自己是个废物，甚至产生了轻生的念头。她如此反常让家人担心，不得不求助心理医生，医生给她下了一个结论：抑郁症！

　　抑郁症：占临床病人20%

　　“近几年，我们医院接诊的精神疾病患者逐年增多，抑郁症患者是精神疾病的‘生力军’。每年我们接诊的患者大约在10000人次，大约有五分之一的病人是抑郁症患者，折算过来超过2000人次。”市老年心理医院主任医师马福祥对记者说。

　　抑郁症是一种常见的精神疾病，以心境低落为主，常感到情绪低落、闷闷不乐、对生活兴趣少、思维迟缓，偶尔会有悲观厌世感，此外，一些病人还伴有躯体症状，如胸闷、胃不适、心跳加快、心烦、坐立不安等。在诊疗中，还有一些患者经常感觉浑身发麻、发木，一般50岁以上的女性居多。从临床诊疗来看，40—50岁的中年人抑郁症发病率最高，而且男性低于女性。

　　有资料显示，抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每5个成年人中就有1个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。目前，抑郁症已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病。

　　严重抑郁症：容易选择“不归路”

　　抑郁症患者被认为是“世界上最消极悲伤的人”，一些严重的抑郁症患者选择了走上极端路线。马主任给记者提供了一组数据：每年10万人中，就有22.2个人由于患有重度抑郁症自杀。也就是说，平均每2分钟就有1人死于自杀，8人自杀未遂，每年自杀的人数占全部死亡人数的3.6%。女性自杀比男性高25%，农村自杀率是城市的3倍。

　　身体亚健康≠抑郁症

　　38岁的黄女士是某公司的业务主管，一个月前单位考核，她所带领的部门没有完成年初制定的目标。她一直很要强，在同事眼中她也是女强人，可就是这么一个“强人”没有完成制定目标，旁人对她多多少少产生了非议。

　　面对非议，她对自己的能力产生了怀疑，常常一个人对着电脑发呆，夜晚难以入眠。一个星期，她瘦了一圈！朋友看出她有心事，建议她看心理医生，别憋出病来。

　　“黄女士这个病例是典型的年关综合征，属于亚健康，尽管她有抑郁症的一些表现，但不是抑郁症。”马主任说，“判断一个人是亚健康还是抑郁症，时间和严重程度是两个重要标准。”

　　亚健康属于一种情绪障碍，而抑郁症则属于精神疾病范畴。亚健康持续的时间比较短，通过简单的心理治疗，很容易就没事了；抑郁症持续的时间比亚健康长得多，而且它不是单一的心理治疗就能治好的，需要配合药物系统治疗。

　　一些市民想自我测试是否患上抑郁症，目前，还没有这样一个测试方法。在专业医生那里，他们会使用《汉密尔顿抑郁量表》、《抑郁自评量表》和《抑郁量表》进行测试。

　　抑郁症：大部分患者有遗传倾向

　　“2007年，国家统计的一组数据表明：抑郁症患者调查中，40%—70%有遗传倾向。”马主任说，“抑郁症与遗传因素、生化学因素、社会因素和人格因素有很大关系。”

　　精神疾病有先天性，抑郁症也不例外。有资料显示：抑郁症在直系亲属中的发病率占12%—24%；堂兄弟姐妹间发病率为2.5%。双胞胎间发病率，双卵双生者为12%—38%；单卵双生则为69%—95%。由这样一组数据不难看出，遗传因素在抑郁症患者中占有“绝对地位”。

　　除此，一些抑郁症患者的病根也源于自身。28岁的刘女士是个完美主义者，逢事她不做则已，一旦做了就力争做到最好。去年秋天，她生了个儿子，尽管孩子仍在襁褓中，可她已经把孩子的未来都想好了：小学、中学、大学在哪个学校就读，长大了当一个会计师，未来娶一个聪明、漂亮的女医生，将来还要生一对双胞胎……

　　面对如此神经质的妻子，丈夫选择离开她，儿子判给了丈夫，她也住进了精神科病房。

（实习）

　　有些朋友在查阅一些医学资料时会发现，存在一种单、双相抑郁症的说法。所谓单相抑郁症，就是我们常见的以情绪低落为主的抑郁症型，而双相抑郁要复杂的多，患者除了具备抑郁症状外，往往还伴随躁狂发作，这种抑郁症也被称为躁狂抑郁症。

　　一、双相抑郁症概述

　　抑郁症属于情感性精神障碍，从发作特点上可以分为两类：一类是单相的，称为“抑郁症”。每次发作的表现都是情绪抑郁。另一类称为“双相”，全名是‘躁狂抑郁症’。有几次发作是抑郁，另外几次却是情绪过度兴奋，甚至不能自控，呈现躁狂状态。

　　二、普通抑郁症与躁狂抑郁症的共性

　　它们都是发作性的精神疾病。一般每次发作持续时间数天，甚至会有持续数月之久的。一般经过一个发作期后会自行缓解，缓解期完全恢复正常，而且自己完全能够知道发作时的不正常，自己本心也希望再不复发，但却往往多次发作，这个非患者本人所能控制。

　　三、躁狂抑郁症区别于普通抑郁症的特点

　　有50%的抑郁症患者，发作并不很频繁，甚至可能一生只发作一次，相比之下躁狂抑郁症，也就是所谓的双相抑郁症的发作频率要高得多。

　　而如果患者是第一次发作，而且是抑郁性的发作，那么很难区分二者关系，直要等到出现情绪过度兴奋，才能确诊为“双相”特性。

　　四、躁狂抑郁症的治疗

　　相对于单相抑郁症最主要的是设法带领患者从抑郁状态中走出来，这个除了药物治疗外应更多的辅之以行为治疗，通过关怀和户外活动使患者的身心感受到生活的温暖。

　　而对于双相躁狂抑郁症患者来说，因为发作可能较为频繁，所以首要的是通过药物控制情绪，以防在过激情绪发作时造成伤害，在情绪获得控制后，再辅之以心理疏导，逐渐使其能自我掌握，情绪稳定化是第一步，之后才能再设法进行后续的行为治疗。

（实习）

　　日前，女研究生杨元元因母亲住宿问题难以解决，最终自杀身亡。年末，诸多矛盾压力往往会聚于一朝；预防心身疾病特别是自杀的突发，是社会和公共卫生应关注的。

　　自我测试

　　每个人都有悲伤、忧郁的时候，但如果持续时间超过两周，并同时至少有下述四个症状，且影响到你的工作、学习或社交，那么你可能患有抑郁症：

　　对多数活动及性生活失去了兴趣；

　　体重或食欲发生明显变化；

　　入睡困难、常被惊醒或早醒；

　　坐立不安、急躁、容易被激惹；

　　感到疲劳或精力减退；

　　感到内疚、自责或无助；

　　记忆困难或注意力难以集中；

　　反复想死或有自杀念头。

　　自杀已成为中国人口第五位死因，15岁-34岁人口第一位死因。全国每年有28万人自杀死亡，200万人自杀未遂，13万不满17岁的孩子因此失去了父亲或母亲。

　　抑郁症是导致自杀的主要的心理和精神疾病之一。据世界卫生组织估计，目前中国有1600多万人患有抑郁症，而其中95%的人从未寻求过治疗，15%的抑郁患者最终死于自杀。

　　抑郁症是最常见的心理问题

　　导致抑郁症的确切原因尚不清楚，但绝大多数专家认为，当一个人同时存在下述多个问题时，脑内会发生某种生物化学改变，就出现了抑郁：

　　●长期承受较大的心理压力；

　　●慢性躯体疾病；

　　●人际关系紧张问题；

　　●抑郁症家族史；

　　●经济关系出现问题；

　　●酒精或物质滥用；

　　●突发的、严重的损失或丧失；

　　●自尊心低；

　　●处理问题的能力有限；

　　●悲观厌世。

　　抑郁是对人的躯体、思维、感受和行为均产生负性影响的疾病；

　　它破坏着人的生活，影响人们的工作、学习和家庭生活；

　　它使患者承受着巨大的情感痛苦，给他们的家人和朋友带来消极影响；

　　绝大多数抑郁症患者不知道这是一种能够治疗的疾病；

　　它可以影响到任何人。

　　抑郁症通过心理治疗可以恢复

　　轻、中度抑郁症通过单纯心理治疗可以恢复；严重的抑郁症通常需要抗抑郁剂治疗，或同时配合心理治疗。

　　训练有素的心理治疗师提供的心理治疗包括——

　　●给予情感上的支持；

　　●鼓励你去区分开自己的想法和感受并与你一起讨论；

　　●帮助你了解你为什么抑郁；

　　●帮助你找到处理自己问题的新的办法；

　　●通常至少需要6次治疗，每周的治疗时间为30-60分钟。

　　抗抑郁药物治疗的作用包括——

　　●能够减轻抑郁症状，但不能解决导致抑郁的潜在问题；

　　●要想获得有效的疗效，必须坚持规律服药4-6周，并且随后应继续服药6-12个月以预防复发；

　　●常有轻微的副作用，但不会成瘾。

　　自杀通常会有先兆流露

　　自杀是重要的社会和公共卫生问题，抑郁症和其他原因的自杀行为前，通常会有自杀倾向流露出来，自觉或不自觉地发出求助信号。下述情形便是常见的求助信号——

　　●流露出想死或不想活的念头；

　　●突然谈论与自杀有关的事；

　　●向家人交待后事、与亲友告别；

　　●心情忧郁，对任何事失去兴趣；

　　●流露出无助或无望的心情；

　　●谈论具体的自杀计划；

　　●将自己的财产分发给亲友；

　　●饮酒或吸毒量增加。

　　发现自杀倾向要积极预防干预

　　如果你或周围的人有上述情况，应及时关注他（她）的情形，积极进行疏导，可以用下述方法帮助——

　　●冷静、耐心地倾听他的诉说；

　　●当他说想自杀时应信以为真；

　　●接纳他，不做评判；

　　●让他远离自杀工具或危险场所；

　　●找到他信任的亲友去帮助他；

　　●直接问他是否痛苦得想自杀；

　　●要答应对他想自杀的事给予保密；

　　●要试图说服他改变自己的感受；

　　●不要让有自杀危险的他独处；

　　●鼓励他去寻求帮助。

　　如果你认为他自杀的危险性很高，要向心理或精神科专家求助，也可及时与心理危机机构联系，进行预防干预。

（实习）

　　临床心理学上根据抑郁症病情的严重程度，将抑郁症划分为轻中重三个类型。

　　中度抑郁症的临床表现

　　1、情绪低落、心境恶劣、缺乏兴趣和精力减退，是中度抑郁症典型表现和特征之一。患者抑郁、悲伤、失望、苦恼、意志消沉等负性情绪相当显着，且持久和不易变动。

　　2、脑功能阻滞和忧郁性认知。患者感到自己思维迟钝，记忆力下降，注意力涣散，大脑效能下降，无法胜任正常工作。或具有忧郁心境导致思维认识上消极悲观和自卑，称为“忧郁性认知”。

　　3、精神运动性阻滞。是中度抑郁症典型表现，行动迟缓，患者很少有自发性动作。不想做事，懒散无力是本病的重要特征。

　　4、明显的焦虑和激越。中度抑郁症患者在临床上出现明显的惊慌不安、激惹不宁、焦虑色彩，被称为“激越性抑郁症”，这在更年期抑郁症中这类病人不少见。

（实习）

　　抑郁症众所周知，是一种会让人心情沮丧到无以复加地步的情感性心理障碍。而抑郁症患者病发时，有的表现为头晕头痛、胸闷气短，有的表现为出现严重的失眠问题，而美国的网瘾治疗机构将网络成瘾也列入了抑郁症的临床表现中。

　　在美国，网瘾被定义为整日沉湎于视频游戏、在线聊天、Facebook、eBay、Twitter以及其它任何浪费时间的网上行为。

　　很多精神病学专家表示，网络成瘾症是真实存在，并且带有一定的危害性，这一点已经非常明显。一些人因此丢了工作，毁了婚姻，由于驾车时仍不忘发信息，一些人最终酿成交通事故。更有甚者，因连续几天玩视频游戏，中途没有任何休息，最终导致猝死。这种死亡惨剧主要由久坐引起的血凝块所致。

　　网瘾目前并不被美国精神病学协会视为一种单独的精神紊乱症。比如宾夕法尼亚州布拉德福网瘾康复中心的吉姆比利·杨表示，网络成瘾症的迹象主要包括热衷网络内容，上网时间过长，所用时间越来越多，虽努力进行控制，但却一次又一次以失败告终，沉迷网络导致人际关系、工作和学习受到影响，以谎言掩盖互联网使用程度，用上网逃避问题或者抑郁的情绪，体重发生变化，出现头痛或者腕管综合症。

　　美国心理学界的专家们普遍对这一观点表示支持，他们认为网瘾可以被视为精神疾病的一种症状，例如抑郁症和孤独症。纽约州立大学北部医学院精神病学教授罗纳德·皮尔斯表示：“据我们所知，很多网络成瘾的人都是抑郁症、焦虑症或者社交恐惧症患者，他们很难保持一种饱满、平衡的生活状态，不敢与其他人面对面接触。网瘾患者缺少真实的交流和真实的成长经历，他们的个人卫生、家庭和人际关系经常趋于恶化，不吃不睡成为常有的事，同时没有进行足够的体育锻炼。”

　　青少年心理专家表示，目前我国青少年上网成瘾问题比较突出，其中因家庭、学业、就业等社会心理因素形成的巨大心理压力无法宣泄，很容易引发抑郁症等心理疾病的出现，而上网成瘾其实也可能就是他们借助网络虚幻的美好事物来转移内心现实的抑郁症状的一种不良方式。

（实习）

　　心理案例：在别人眼里，张先生一直很善侃，不管是哪，只要有他在肯定热闹。他也是一个闲不住嘴的人，一会不说话就憋得难受，常常大半夜地给朋友打电话聊天。可是不久前，他却因为抑郁症住进了医院。周围的人知道后都傻了眼，这么爱说话的人居然也会得抑郁症？

　　分析：我们通常认为，抑郁的表现就是孤僻、不爱说话。可是日前，心理学家发现：像张先生这样话太多也可能是抑郁症的一个反映。过分爱说话的人往往由于内心焦虑，需要通过不断说话来释放，这些人身边的亲友常这样反映：“跟他聊天光听他说话，听得我都烦了。”这也反映了这类人的性格特点，他们的说话可以被称为“口腔攻击”，就是通过说话来表达攻击性，把自己的内心压力倾倒给别人，一旦别人不接受或暂时失去发泄对象，他们的压力就会积攒起来，给自己造成伤害。

　　这样的抑郁症，经常会伴有言语攻击或暴力行为，并且越抑郁越激烈，对他人有一定的伤害性。另一方面，他们的抑郁一般不会特别重，因为他们能够发泄出来，让别人代替他们承担。这样，他们的内心就有了出口，使抑郁情绪得以减轻，而非像一般抑郁症那样只知道自己“咽苦水”。

　　其实，在心情不好的时候，并不是只通过向别人倾诉才能缓解抑郁。你可以给自己多找一些更好的方法释放情绪，比如运动、看球、唱歌等，这样既能让自己舒坦，也不至于让别人觉得你太烦。

　　此外，要时不时地暗示自己要平心静气，但也不要变成另一个极端——完全压抑自己的情绪，要相信事情都会有解决的办法，那些坏心情会随时间渐渐淡去。

　　如果你的周围有像张先生这样不停跟你说话的人，那么，在忍无可忍的情况下，可以婉转地告诉他，你也很忙，不想一直听他说话；同时，你可以提醒他去心理门诊进行咨询，让咨询师教他怎样调整。

（实习）

　　心理疾病主要有以下几种表现形式：

　　A、微笑型抑郁

　　这是比较特殊的心理疾病，外表没有任何症状。对任何人都彬彬有礼，即使别人触犯自己，也能微笑着接受。然而在微笑后面，潜伏着巨大的悲哀，甚至出现自杀倾向。一位由爱人陪同看病的患者，说出自己曾想到自杀的隐秘后，爱人非常震惊，没有想到谦谦君子的背后，是难以言说的隐痛。潜意识里，这些人用微笑隐藏症状。

　　B、多睡型抑郁

　　症状出现时表现为嗜睡，黑天白天连着睡也睡不够。开始睡两三天症状消失，但随着时间的推移症状越来越明显，睡眠时间越来越长。有时候伴随肢体疼痛，看过各科之后，都难以有明确的诊断。嗜睡，其实是潜意识里对现实的逃避。

　　虽然美国国家卫生研究院指出，女性忧郁症患者约为男性的两倍，却已有不少精神医学专家分析，或许女性患者真的比男性多，但也可能是男人不愿承认、不愿出面求助，导致表面上的数字较少而已。>>>>>什么是忧郁症

　　C、疑病型抑郁

　　相当一部分人心理疾病的表现是疑病，以年轻的领导干部和企业高管居多。他们整天看病，大有不看出病来不罢休的架势。比如偶然的一次胃痛，马上认为自己患了胃癌，反复检查。有时确实伴随身体不适，是情感不适在躯体上寻找了突破口。他们最不愿意承认的就是心理问题，情愿奔波在诊病的路上。如果查出了一点疾病，反倒能暂时地松口气。

　　D、自责型抑郁

　　总是认为是自己造成了家庭或者事业的损失，沉湎在自责中无以自拔。

　　某民营企业的老总，在事业上非常成功。但是他决策把资金投到房地产当中，被一定程度套牢，资金回流出现困难。虽然公司运转正常，但是他认为是自己给公司造成损失，决定辞职。后来接受医生的建议，保留辞职报告3个月。3个月之后，接受治疗后的他认为天没有塌下来，至今仍领导着那家企业。对于当初的辞职，他自己感到不可思议。

　　E、焦虑型抑郁

　　临床表现为突然的心慌意乱，大汗淋漓，似乎世界末日突然到来，已经不能完成正常的工作。

　　某部门的领导，一次正在台上讲话，突然大汗淋漓呼吸困难，不得不暂时终止会议，到医院进行了全方位的检查。然而，诊断结果是没有任何身体上的疾病，已经年近六十的人，身体的器官相当于40岁左右人的程度。面对诊断，他并没有表现出欣喜。

（实习）

　　面对“躯体化抑郁症”，很多患者和家属往往只重视疼痛而忽略了情绪问题，这是最大的误区。

　　60岁刘老太天天头晕原是抑郁症在作怪

　　前天，家住郑州市的刘老太在女儿搀扶下步履蹒跚地走进市八院专家诊室：“我一天到晚头晕，现在连路都走不成了，我这是得的啥病啊……”

　　原来，今年60岁的刘老太两年前因为老母亲突然去世，当时由于受到惊吓，又加上伤心过度几天几夜没休息好，从那时起就感到头晕，双腿无力，失眠。家人带她到医院做各种检查，都没发现异常。

　　刘老太持续头晕其实是精神性的，由于她对自身疾病比较敏感，再加上不了解病情的实质，总觉得自己无药可治，这就导致她情绪不好，进而使病情加重。

　　有了这9个症状 要警惕！

　　多次出现自杀想法；兴趣、乐趣减少；食欲降低、体重减少；无价值感、负疚感；情绪抑郁；睡眠障碍；注意力不集中、注意力低下；疲劳感；不安、焦虑、反应迟钝。

　　6节心理保健操 缓解抑郁症状

　　1、列表化解操：写一行大字：我为什么心中乱？然后依次写出：最心烦的事、次要的事、小事。列好后，自劝自解，要么遗忘，要么想想“知足常乐”、“谦让是人生美德”等话。

　　2、自寻乐趣操：喂喂金鱼、逗逗鸟，无聊便渐渐消失，并恢复做正事的兴致。

　　3、回忆美景操：舒服地坐卧在沙发或床上，用那些美好的回忆带来好心情。

　　4、无损宣泄操：听说过“晴雯撕扇”吧，咱们用废纸就行，同时喊两句“粗”话也行。

　　5、自嘲操：洋洋得意或神经过敏时，自嘲一下吧，人在自嘲中头脑更清醒。

　　6、“走向混沌”操：想想“难得糊涂”等古训，别再为小事争个不休。

（实习）