急性缺血性脑血管病的治疗
针对急性发病的缺血性脑血管病的病因和症状、体征的严重程度，对于易造成血管性痴呆的危险因素，如大面积脑梗死、反复发作的颈内动脉系统脑缺血、心房纤颤、反复发作的脑栓塞、高血压或糖尿病合并广泛脑白质病变的患者，除了进行溶栓、抗凝、降纤和抑制血小板功能治疗外，应及时给予调节脑循环和促进脑代谢的药物。①降纤酶类制剂：对于血浆纤维蛋白原含量增高的患者，可选用国产或进口去纤酶(降纤酶)5～10BU加入生理盐水100 ml静滴，隔天1次，3次为1个疗程。②血小板功能抑制剂;阿司匹林25～50mg，1次/日口服;噻氯匹定(抵克利得)100～250mg，1次/日口服;银杏叶制剂口服或静脉注射。③低分子右旋糖酐：500ml加入曲克芦丁(维脑路通)4mg，静滴，1次/日，10～14天为1个疗程。④丹参注射液：18～24 g静滴，1次/日，7～14天为1个疗程;或蝶脉灵注射液30 ml静滴，1次/日，7～14天为1个疗程。
脑功能不全综合征的治疗
对于存在着血管性痴呆的危险因素，临床经常出现头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退、睡眠障碍、精神或情绪异常，但神经系统无定位损害体征的老年患者，可给予抑制血小板功能药物，同时给予调节脑循环和促进脑代谢的药物，预防脑缺血事件发生。①尼莫地平20～40mg，3次/日口服，用药2～3个月。②二氢麦角碱类制剂2～3次/日口服。③脑蛋白水解物(脑活素)20～40ml+生理盐水100ml静滴，1次/日，每周用药5天，连用4周为1个疗程。④小牛血去蛋白提取物(爱维治)400～800 mg+生理盐水100ml静滴，1次/日，10～20天为1个疗程。
血管性痴呆的治疗
①促进胆碱能系统功能的药物：临床曾试用乙酰胆碱的前体物质胆碱作为老年性痴呆的替代治疗，但无明显疗效。使用的胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲可改善患者的记忆力，延缓痴呆进程，给予100～200μg，2次/日，口服，1～2个月为1个疗程。美国FDA新近批准上市的拟胆碱药物他克林(Tacrine)和E2020在国外已广泛用来治疗老年性痴呆和血管性痴呆。②改善脑代谢的药物：吡拉西坦(脑复康)0.8g，3次/日，口服：阿尼西坦0.2g，3次/日，口服;阿米三嗪/萝巴新(都可喜)1片，2次/日，口服。
精神及行为异常的治疗
①激越或躁狂：氟哌啶醇1～2mg，2～3次/日，口服;奋乃静2～4mg，2～3次/日，口服。②抑郁和焦虑：给予新型抗抑郁药物SSRI类制剂氟西汀20mg，1次/日，口服;舍曲林50mg，1次/日，口服。③睡眠障碍：可选用松果体素美乐托宁、苯二氮草类镇静催眠药物，已经有第3代安眠药物应用临床，无药物依赖和宿醉的不良反应，对于老年人长期应用比较安全。可选用佐匹克隆7.5 mg，每晚1次，口服;唑吡坦(思诺思)10mg，每晚1次，口服。
择优方案 脑血管性痴呆的治疗主要有两个方面，一是治疗脑血管性病或至少预防脑血管性病进一步恶化，另一方面是改善脑功能。
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（实习）
对危险因素进行分析，会发现血管性危险因素大致可以分以下两类。
可干预的危险因素
高血压病 高血压病促使痴呆的主要病理损害就是导致血管的动脉硬化。对已有VaD伴高血压病者，其收缩压控制在135～155mmHg可改善认知状态，低于此水平则症状恶化。VaD初期较高的收缩压可以发挥保护效应，将收缩压控制过低则易发生痴呆。
糖尿病糖尿病是VaD可干预的又一个重要的血管性危险因素。
VaD患者中有糖尿病者占15%左右。糖尿病高胰岛素血症和胰岛素抵抗是很重要的脑卒中危险因素。
心脏病心脏病(冠心病房颤、心肌梗死、心力衰竭)是肯定的脑血管的危险因素，VaD患者中有心肌梗死史者明显高于非VaD者：心房颤动极易发生卒中及卒中后痴呆，房颤或心律失常本身就可能引发痴呆;心功能不全者发生脑卒中的危险性显著增高。
吸烟使脑卒中发生的危险性升高50%，并随每天吸烟量的增高而危险性增加。
颈动脉粥样硬化性狭窄 60%～90%颈动脉狭窄患者每年脑卒中发病率为3，2%。 低教育受教育程度越低，VaD的发病率越高：受教育程度越高，VaD的发病率越低;较高的教育程度被认为是痴呆的一个保护因素。
酗酒大量无度饮酒增加缺血性卒中的发病。酗酒控制目标，男性每天白酒≤50ml，啤酒≤640ml，葡萄酒≤200m1，女性需减半。
肥胖体重指数(BMI)>28kg/m2为肥胖，肥胖是年轻男性和老年女性脑梗死重要的独立的危险因素。腹部肥胖发生脑卒中的危险度是2.33。
体力活动减少 与脑卒中的发病有阶梯样的关系，重体力活动降低脑卒中发病中作用最大，中等体力活动起中等度的保护作用。
高凝状态血小板聚集与血液黏度等与脑卒中的发生有关系。
药物滥用 如苯丙胺、可卡因和海洛因等可增加卒中的危险性7倍。
其他社会心理因素不参加集体活动，不良生活事件，抑郁。不能干预的危险因素
年龄越大危险性越高55岁以后，每增加10岁，发病率增加1倍。
性别 男性比女性的发病率高，男性174/10万，女性122/10万，而卒中死亡率女性高于男性。
种族中国和日本均有较高的脑卒中发病率。
家族 父亲患过脑卒中人群脑卒中危险性升高2.4倍，母亲患过脑卒中人群脑卒中危险性升高1.4倍，单卵双胎发生率是双卵双胎的5倍。
血管性痴呆的预防
一级预防 主要是对危险因素的预防干预，而已知可干预的危险因素主要是预防脑血管病的发生，需治疗和预防脑动脉硬化，控制高血压、高血糖和高血脂等。还要积极治疗原发病，在脑血管病急性期，控制脑水肿，应用脑代谢激活剂等，尽量减少神经细胞损伤对防止痴呆极为重要。
外源性雌激素或雌激素与孕激素联合应用，均可降低脑卒中的发病率，外源性雌激素替代疗法，对绝经后妇女脑卒中的一级预防是有效的。除采取药物治疗外，对老年人在离退休后均应积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣。与子女生活在一起，不脱离家庭，不脱离社会。这些均对痴呆的预防起到药物所不能起的作用，可延缓痴呆的发生、发展，应引起全社会的关注。
二级预防主要是早期诊断和早期治疗。特别是在患者出现脑功能不全综合征的临床表现时，及早进行对症治疗，可防止血管性痴呆症状的出现和加重。
三级预防是对痴呆病人的康复治疗。除药物治疗外，包括心理治疗、语言训练、肢体功能训练，均应有计划进行，循序渐进，坚持不懈，肯定会有所改善，大部分病人均可望好转。
对人类生命构成最大威胁的疾病，19世纪是肺结核，20世纪是癌症，21世纪有人预言是精神疾病。21世纪刚开始，这个预言便不幸被言中，躁郁症、自杀案件来势汹汹，已跃居人类主要死因的排行榜前列，无不令人为之捏一把冷汗。
早在1997年世界精神病协会年会上，专家们明确指出，人类已从“躯体疾病时代”步入“精神疾病时代”，神经衰弱、躁郁、焦虑等精神障碍已成为人类健康的主要敌人，也是必须面对无所逃避的“新世纪病”。专家预计，到2020年，躁郁症将是全球第二大导致残疾和死亡的疾病，神经衰弱、焦虑、老年性痴呆等主要精神障碍性疾病的发病率，也将呈倍数不断上升的趋势。
尽管科学日新月异，提供人类更多、更新的便利和发明，满足人们物欲的追求，可是，并无法满足人们的全部。因为人类除了生理上物质的需求外，精神上心灵层次的需求，同样需要被满足。凡事利弊相伴，科学为人类带来便利，但也播下不利的种子，如果一味强调科学的好处，而漠视人们“精神上的黑洞”，那么“世纪病”将给世人带来无法预知的危险。
因此，如何维持心理健康，调适精神压力，保持良好的情绪状态，乃是现代人必修的学分。因为具备这方面能力的现代人，才能适应瞬息万变的大千世界，生活安定无虞，不会被精神障碍这头怪兽轻易咬伤，成为一颗不定时炸弹，造成家人及社会难以承受的负担。
放松
放松不仅是一门功课，更是一种改变外在行为的艺术。熟练放松技巧后，整个人会有脱胎换骨的改变。原本急急躁躁、焦虑不安的情况不见了，取而代之的是从从容容、稳定温和。人不再像打转的陀螺，惊慌失措，而是神智清醒，进退有据。这股清醒的力量，让人动作优雅，谈吐柔和，比以前少做错事，气质也高雅许多。
放松的人，最能享受睡眠带来的妙处。身心灵全部放松后，很快就能入睡，而且睡得香甜，获得充分的休息。一觉醒来，身体恢复新活力，头脑清醒，心境也一片澄明。对放松的人来说，睡觉犹如充电，醒来，电力十足，又是一个生气勃勃的人。
坐下来，从头部开始，闭上眼睛，由上而下，依序命令各器官放松。当紧绷的神经、肌肉松弛了，当内心的弦紧松合适了，这时神清气爽，天地一片清明，身体流动着一股新活力，那种感觉，棒透了!
所以，不要忘了每天的功课：学习放松自己。借着放松的充电，为身心灵注入源源不绝的活力，这样，不仅世纪病不能近身，而且精力常保充沛，足以应付人生中的各种挑战。
妥善运用精力
人无论是睡觉、饮食、进补，都是为了增加精力，只有长期保持精力充沛，才能创业有成，或成为长寿者。但是有人把精力消耗在鸡毛蒜皮小事，或浪费在坏情绪中，以致影响创造性的工作，实在太可惜了。
近代社会区别于古典社会和中世纪社会的最大特征，就是人的肉体欲望彻底被释放出来，获得无可质疑的正当性。不管是苏格拉底、柏拉图还是亚里士多德，都认为人生中最大的幸福是知识，最好的生活是哲学生活。在中世纪，相比于来世的永恒幸福，世俗的享乐简直没有任何价值。在东方，孔子也谆谆告诫人们，人生最大的幸福是美德。
但近代哲学却颠覆这种观念，不管是霍布斯还是洛克，都告诉人们，最大的幸福就是欲望在现世中获得满足。尤其是19世纪以来，经济学、社会学的发展，让一些人相信，物质的生活就是惟一真实的生活。为此，为了享受豪华的物质生活，社会衍生出许多病态现象。在物质享受挂帅的现代社会中，充满各式各样的诱惑，现代人盲目追求以满足虚荣感，产生过度消费的快感和满足。因而，有些人懂得从事精神层面的娱乐，开发内在那块田地，但大多数人却无法驾驭情绪，把大部分精力浪费在愤怒、悲伤、嫉妒和怨恨上，以致生活过得乌烟瘴气。
那么，我们的“精力”该如何运用，具体该用在哪些方面呢?
一、创造。芸芸众生中，只有少数的聪明人，把大部分精力用在创造性的事物上。这些人知道历史的长河奔腾不息，人们不能沉溺和停滞不前，必须放眼未来，着眼于新的实践和新的发展。
二、爱。在逐渐冰冷的社会中，有些人过着不一样的生活，将精力使用在“爱”上，为人间挂起一盏灯。于是，他们爱家人，爱亲人，爱同事，爱学生，爱工作，爱生活，爱一切值得爱的人或事。因为心中有爱，他们不会斤斤计较;因为心中有爱，他们不会颓废无聊;因为心中有爱，他们充分享受生活的快乐与幸福!
明尼苏达州圣保罗，12月26日 据美国神经病学学会会刊《神经病学》杂志报道，开始欣赏音乐或对音乐的爱好由古典转向流行，可能是痴呆症的一种表现。
痴呆症的常见特征为推断能力、语言表达能力和记忆力下降。但位于意大利巴伦西亚的国立阿尔茨海默氏病研究与治疗中心的研究者却发现，2例额颞叶痴呆症患者病后发生了某种新的变化：开始欣赏一种以前从不喜欢的音乐。
该研究引述了一例68岁的律师发展为进行性淡漠，对工作缺乏热情，克制力、判断力、语言表达能力及抽象思维能力均减退。确诊2年后，他变得爱听高音量的意大利流行音乐。以前他曾是古典乐迷，并指责流行音乐是“纯粹的噪声”。
另一例73岁的主妇产生淡漠并对自己的孩子失去兴趣。确诊1年后，她居然对自己从来难以忍受的流行音乐发生了兴趣。
主要研究者Giovanni B. Frisoni博士说，“我们的病人对过去自己讨厌的一类音乐形成了一种新态度。虽然不能就此认为这是痴呆所特有的行为表现，但诸如阿尔茨海默氏病等其他类型的痴呆则不可能有这种表现。事实上，在过去的5年中，来本中心就诊的1500名阿尔茨海默氏病患者无一例有这类病史，然而在同一时期的46名新诊断的痴呆患者中却有2例发生这种行为改变。”
对于这种音乐取向改变，Frisoni提供了几种可能的解释。首先，行为的改变与一个人对于新事物态度的改变有关。“对于年龄超过60岁的人来说，流行音乐是一种全新的事物。即往研究提示大脑的右额叶控制对新事物的态度。右额叶比左额叶功能增强将导致其追求新事物。”其次，疾病损害可能影响脑的额颞叶，这些脑叶参与对音调、音色、韵律和熟悉度的感知。作者补充说，无法解释音乐品位的不同，他的研究并未提示流行音乐爱好者有额叶功能失常。
加州大学洛杉矶分校的神经病学家于1998年曾报道过另一项类似的研究结果：痴呆使患者产生以前从未有过的艺术才能。但作者在研究中观察到，随着痴呆的加重，患者的音乐和绘画天赋却不断增加。
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（实习）
面瘫又叫面神经麻痹，表现为患病部位面部肌肉运动功能丧失，口角歪向健康一侧，病侧不能闭眼、抬眉，讲话或哭笑时更为明显。
目前对面瘫还没有有效的治疗方法，患者常年忍受面部表情不自主的难堪。面瘫的真正原因还不十分清楚，过去认为可能是面神经炎、中耳炎、脑膜炎或外伤的后遗症，但发生在无任何原发病的患者则难以解释。近年对面瘫发病原因的研究有了一定突破，已被认为与病毒感染有关。1996年《美国内科学纪事》杂志发表文章认为，面瘫是过去潜 存于体内的I型单纯疱疹病毒由于各种原因被激活而导致的。2000年《临床传染病学杂志》发表文章指出，在确诊为面瘫的患者中，曾感
染过水痘— 带状疱疹病毒，特别是不伴有疱疹的病毒感染后，病毒潜伏在体内，一旦由于各种非特异性因素刺激而被激活，并在体内增殖，从而伤及面神经导致面瘫，把这种与水痘—疱疹感染有关、不出现水痘或带状疱疹而表现为面神经麻痹者，称为无疱疹性带状疱疹。如用面瘫患者口腔咽喉含嗽液检查，有可能查出水痘—带状疱疹病毒，由于病毒较少，一般需用PCR(聚合酶链反应)方法检查，其阳性率可达60 %以上。
基于面瘫与病毒感染有关，因此在发病之初，特别是发病3日之 内应用抗病毒药物治疗，可明显改善症状，也可并用肾上腺皮质激素，有相当一部分患者用药后可阻止面瘫进展，有利于改善预后。当然，这种用药方法并非对所有面瘫患者都有效。
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（实习）
儿童晕厥发病率呈上升趋势，专家提醒，精神紧张会使得患者更容易晕厥，家长应避免人为强化孩子的心理“恐惧”
晕厥是儿童常见病，有些孩子洗澡或者站得时间稍久便会晕倒。记者从正在广州举行的第十届中国南方国际心血管病学术会议上获悉，诱发孩子晕厥的原因除了心脏病变等病理性因素外，有相当多的情况属于血管迷走性晕厥。
近年来，对血管迷走性晕厥的临床研究是国际上小儿心脏病学的研究热点之一。专家提醒，精神紧张会使得患者更容易晕厥，家长应避免人为强化孩子的心理“恐惧”。
北京大学第一医院儿科杜军保教授援引一项流行病学调查结果指出，儿童晕厥发病率呈上升趋势。美国上世纪50年代晕厥的发病率为71.9/100000，到80年代末90年代初则上升为125.8/100000。女孩比男孩发病率高，发病的高峰年龄为15~19岁之间。
孩子容易晕 并非“胆子小”
孩子容易晕，常被大人取笑为“胆子太小”。其实晕厥并非纯粹是心理问题。晕厥病因复杂，可由血管迷走性晕厥(即VVS)、中枢神经系统疾病、心血管系统疾病、代谢性疾病许多原因引起。除此以外，仍有部分患儿晕厥的原因始终不明。“与心脏有关的常见原因包括心率失常，心肌炎、先天性心脏病等心功能不好。”广东省人民医院省心血管病研究所心儿科主任张智伟主任医师指出，在上述病理原因被排除后，那么极有可能是血管迷走性晕厥，也属于植物神经功能紊乱的一种。
杜军保指出，血管迷走性晕厥的儿童在心脏充盈减少时或体内儿茶酚胺分泌增加时容易晕厥，例如看到血液、身体某个部位疼痛、所处的环境闷热或洗热水浴等时就容易晕厥，运动时或紧张时也可诱发晕厥发作，然而最常见的诱因是持久站立。
患者久站后通常血压下降、心动过缓、出冷汗、面色苍白、听力下降、肌无力、脑血流减少、意识丧失后摔倒。晕厥发作前可有某些精神刺激、疼痛刺激或持久站立等诱因，有些孩子会出现头晕、恶心、多汗等先兆。这类晕厥的发作时间比较短暂，发作时意识丧失、肢体无力。
直立倾斜实验可查“血管迷走性晕厥”
张智伟表示，血管迷走性晕厥很容易与直立性低血压混淆。这种患儿一般有头晕，有时会发生晕厥或晕厥先兆。家长一旦发现孩子有晕厥症状，应该尽快到医院做心电图，首先排除心脏器质性病变的可能性。如果经详细的心脏及神经检查无异常，可考虑让孩子接受“直立倾斜实验”，来确定是否属于血管迷走性晕厥。
据张智伟介绍，直立倾斜实验是指让患儿站立在多为60度至80度的倾斜板床上，通常在45分钟左右观察患儿的心率和血压是否出现阳性反应。试验要求应在安静的房间内，光线暗淡，温度适宜，试验前应让患儿平卧20~45分钟，事前至少禁食3 小时，停用血管活性药物一段时间。
反复晕厥者不宜从事激烈运动
血管迷走性晕厥很少威胁生命，但会严重影响生活质量，尤其是对于反复发作的晕厥患者。反复晕厥或接近晕厥者，不宜从事激烈运动、到高处游玩或者进行高空游戏，例如坐过山车、荡秋千等，一旦突发晕厥，会有生命危险。“有的小朋友出现一次晕厥后，家长会对孩子的活动多有限制，这也不许做，那也不许做，久而久之孩子也会受到影响，觉得自己跟别的小朋友不一样，产生了心理负担。”张智伟指出，家长不应强化孩子对晕厥的“恐惧”。
其实，血管迷走性晕厥大多发作不频繁或仅在特定环境下发作，一般发作只一两次的孩子不需急于进行特殊治疗，药物治疗仅适用于那些反复发作者，例如半年内至少有2~3次发作者。有些孩子即使不治疗，在度过青春期后也会自然好转，但对孩子的心理影响不可忽视，家长的刻意强调，反而会让孩子对病情更加紧张。
今天，沈先生将开始“戒网”后的首个工作日。此前，由于沉迷于网络社区游戏，沈先生被医生诊断为“中度神经衰弱”，不得不在家休养一周。
据了解，开心网、校内网等网络社区开发出种菜、赛车、养狗、奴隶买卖等虚拟游戏，让不少白领沉迷其中，甚至影响到正常的人际交往。
心理咨询师表示，虚拟游戏是释放压力的一种方式，但一定要注意掌握一个度，发展成网瘾反而会加重精神负担。
为半夜偷菜上闹钟
“都是网上‘偷菜’惹的祸。”五一假期，在汉口建银大厦工作的沈先生调整了自己的状态，他胸闷失眠、精神恍惚的情况也有所好转。根据医生判断，他因太在乎游戏输赢结果，导致产生莫名压力，从而患上了精神衰弱。
沈先生介绍，网络游戏是同事们用来休闲解压的，可以在虚拟菜地种蔬菜水果，好友的果实成熟了还可以去偷，偷菜或保护自己的菜就变成了最有趣的一种小竞争。
“刚开始玩时就是消遣，慢慢地就将玩游戏变成了一项任务。”沈先生算出同事蔬菜成熟的时间，并上好闹钟，定时去偷。“我常常半夜两三点爬起来，偷完菜再睡。”沈先生介绍，那种偷菜收菜的成就感很快就转化成他的压力。
一个月后，沈先生出现了失眠症状，休息不好又引起食欲不振，精神状况越来越差，他不得不到医院检查，诊断结果：长时间压力过大，中度神经衰弱。医生特意为沈先生开出了休假一个星期的证明。沈先生没敢把结果告诉领导，只是以生病为由请了病假。
做表格记录偷菜时间
办公室文员张先生介绍，他一开始对种菜也非常热衷，后来发现部分同事玩得有点“过火”。坐在他对面的小刘是个非常文静的女孩，可在游戏设置中，小刘的偷菜提示语是“偷菜不得好死”，让他非常不舒服。
同办公室的小李更是“厉害”，将所有好友菜地成熟的时间用excel做好记录，然后到时间就去偷，还研究一些最新的游戏攻略，让自己种菜、偷菜收益最大化。
“我觉得有点可怕。”张先生坦承，同事们不为人知的一面似乎都在游戏中表现出来了，有的人开始“执着”于偷菜后，大家的关系也有些疏远，“防盗多少也带到了生活中，有时甚至为偷一朵玫瑰互相生气几天不说话。”
半数白领都在“偷”
“我升级到可以种人参了，人参娃娃经常送我很奇妙的东西。”“随便种什么，反正最后都是被偷光的。”……通过询问办公楼文员、公司白领、公务员，记者发现，年龄在25-35岁的办公室人群是网络社区的忠实拥趸，其中大多数人对种菜偷菜游戏乐此不疲。
“我的好友都是单位同事、大学和中学的同学。”大学教师于小姐表示，在妹妹的介绍下，她开始玩起了这个游戏，发现非常有趣。因工作原因，她每天必须早起，在好友圈里几乎每次都是第一个偷菜的。“好友现在都这样说我，‘防火防盗防早起’。”于小姐笑着说，原来每天上网的第一件事是聊天，现在是去看菜地。“每天玩的时候，我很开心。”
◇心理咨询师
不能过分沉迷
对于时下流行的“偷菜”游戏，心理咨询师徐青表示，虚拟游戏是释放压力的一种方式，但沉迷进去反而会加大人的精神负担。
在徐青看来，网络游戏毕竟不是真实生活，偷菜、赛车都是虚幻的，人在真实生活中偷东西是违法的行为，而在游戏中往往能得到鼓励，在玩家们中间流传着“最赚钱的不是种菜而是偷菜”这一说法。玩家们在游戏过程中获得的一种满足感能够让他们在日常生活中的压力得到释放，因此适当地游戏并没有不可取之处。
她说，一旦游戏成为一种执念，将会把释放压力转化为增加压力，在工作之余加重人的心理负担，甚至影响人的正常交往和生活。
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（实习）
神经衰弱是指患者精神活动长期过度紧张，导致大脑的兴奋和抑制功能失调，属于神经官能证的一种类型。中医学认为该病属于惊悸、不寐、健忘、眩晕、虚损等范畴。神经衰弱患者使用药膳调理，就是按照中药的性味功能与适宜的食物相结合，经过烹调制作后，使之与人体脏腑阴阳、气血盛衰、寒热虚实相匹配，从而达到治疗神经衰弱的目的。
芹菜枣仁汤 鲜芹菜90克，酸枣仁8克，加适量水共煮为汤，弃去芹菜和酸枣仁渣饮汤。此为一日量，分中午饭后和晚上临睡前两次分服。这款药膳有平肝清热，养心安神的功效，适用于虚烦不眠、神经衰弱引起的失眠健忘、血压高时头晕目眩等病证。
小麦黑豆夜交藤汤 小麦45克，黑豆30克，夜交藤10克，同放锅中，加水适量煎煮成汤，弃去小麦黑豆夜交藤药渣饮汤。此为一日量，分两次饮服。这款药膳有滋养心肾，安神的功效，适用于心肾不交之失眠、心烦等证。
百合枣龟汤 龟肉50克，百合15克，红枣10枚，调料适量。龟肉切块，大枣去核，与百合共煮，加调味品，煮至龟肉熟烂即可，饮汤食肉。此为一日量，分两次食用。这款药膳有滋阴养血，补心益肾的功效，适用于心肾阴虚所致失眠、心烦、心悸等证。
鲜花生叶汤 鲜花生叶15克，赤小豆30克，蜂蜜两汤匙。将花生叶、赤小豆洗净，放入锅内，加水适量煎煮为汤，抛弃花生叶，调入蜂蜜，饮汤食豆。此为一日量，分两次饮服。这款药膳有养血安神的功效，适用于神经衰弱、失眠多梦等。
葱枣汤 大枣20枚，带须葱白两根。将大枣洗净用水泡发，带须葱白洗净，切成寸段备用。将红枣放入锅中，加水适量，先用武火烧开，再改用文火炖约20分钟，加入带须葱白后继续炖10分钟即成，食枣饮汤。此为一日量，分两次服食。这款药膳有养血安神的功效，适用于神经衰弱、失眠多梦、记忆力减退等证。
龙眼姜枣汤 龙眼肉10克，生姜5片，大枣15枚。选用肉厚、片大、质细软、油润、色棕黄、半透明、味道浓甜的龙眼肉，鲜生姜洗净刮去外皮，切片，大枣洗净备用。把龙眼肉、生姜片、大枣一同放入锅中，加水两碗，煎煮成一小碗即可。弃去药渣饮汤，此为一日量，分两次饮用。这款药膳有补血益气，养血安神的功效，适用于中老年人心血不足、失眠、健忘、神经衰弱、贫血等证。
莲子桂圆汤 莲子(去芯)、茯苓、芡实各8克，龙眼肉10克，文火炖煮50分钟，弃去药渣，至煮成黏稠状，再搅入红塘，冷却后饮汤，此为一日量，分两次饮服。这款药膳有补心健脾、养血安神的功效，适用于心悸怔忡、失眠健忘、乏力肢倦、贫血、神经衰弱等证。
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（实习）
儿童多动症会给孩子造成严重的影响，学习成绩的下降，站没站相，坐没坐相，或频繁眨眼，转眼吐舌，走路时频繁回顾，甚者秽语不休都是儿童多动症的具体体现。
多动症虽然18岁后自愈，但是届时已经造成了较严重的后果，学习成绩不好，脾性顽劣，社会交往能力极度欠缺，让家长遗恨终生。
目前常规的治疗方式有：
1、西医疗法，轻度的多动症给服微量元素等，重度的给服精神类药物，疗效很差。
2、中药内服疗法，该疗法疗程长，一般喝几年的中药，把相应几年的关键学习期错过，孩子病愈后，学习成绩却跟不上。
儿童多动症主要是先天发育不良，要尽早进行治疗。
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（实习）
炎炎夏日，在户外活动时，防晒霜是很多人包里不可少的物品。怕晒的女孩出门时也总爱涂上层层防晒霜，保护白皙的皮肤以防晒黑。不过，经常使用防晒霜的人可要注意了，因为英国的一项研究显示，防晒霜可能是引发老人痴呆症(又称阿兹海默氏症)的祸首之一。
据英国媒体报道，阿尔斯特大学两名专家在欧盟赞助下展开了一项为期三年的研究，以确定防晒霜和老人痴呆症是否有任何关联。这项研究试图找出人体内的纳米颗粒，如同在防晒霜中发现的相同颗粒，是否会引发神经变性疾病如老人痴呆症和帕金森病症。
结果，研究者发现，透过静脉或肺部渗入体内的纳米颗粒可输送至小动物的脑部。“实际上，这些毫微颗粒几乎寄存在头脑的所有部分，而且一旦渗透脑部，人体机制将无法有效把它们清除。”
这项由病理、毒物学家维维安•霍华德教授和老人痴呆症专家克里斯丁•荷尔斯特医生领导进行的研究还发现，纳米颗粒能导致人体内的其中一种主要蛋白质产生变化，而这种蛋白质与老人痴呆症和帕金森病症有关联。
研究者指出，虽然人类的脑袋可以组成一些防护机制，不过纳米颗粒极有可能突破这些防护。目前，已有研究发现墨西哥的小动物和儿童脑部有纳米颗粒的渗入。而最新数据也显示，在欧洲人口中，有1.6%患有神经变性疾病。
据悉，有关研究是一项命名为“NeuroNan”的全球计划的项目之一。研究者也会研究在柴油添加物中的纳米颗粒是否和上述病症有关。
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（实习）
对患者来说,“血管性痴呆”的诊断明确可能不亚于晴天霹雳。这不仅意味着失去记忆、丧失工作能力与生活能力,还会有情绪控制力差、易激怒、言行出格或怪异,日常生活也越来越需要他人的帮助。
对家人来说,患者生活起居方面的照顾还不算什么,精神行为方面的症状才是令人难以忍受的。患者时常情绪波动、不关心他人、易生气,有时急性加重,表现为暴怒、毁物、拒绝合作、整夜吵闹不眠,甚至不停喊叫。又因为痴呆患者对陌生照料者难以接受,家人无法请保姆帮忙,只能自己照料。长期下来,家人中出现焦虑、抑郁、绝望情绪的并不少见。
因此,了解血管性痴呆、理解患者,寻求心理上的支持。无论是对于患者本人,还是家属,都是很重要的。
首先,消除歧视与偏见血管性痴呆和高血压、肺炎等一样,只是一种疾病,对血管性痴呆患者歧视是毫无道理的。但在现实生活中,患者与家属却常有耻辱感。因此,认识血管性痴呆、消除病耻感是理解的第一步。
其次,了解疾病,消除恐慌对照料者而言,对血管性痴呆的认识能帮助他们理解患者,预见到可能会发生的问题,早做安排。在血管性痴呆早期,大部分患者的认知能力是保持的。因此,家人可以采取婉转的方式,让患者认识到自己可能面临的问题,在心理上有一定的准备,配合家人做些安排。虽然大多数人认为这样做很残酷,但事实上,老人比我们想象中要坚强,让他们面临不明的恐惧可能更为残酷。当然,对于较敏感脆弱的老人,需采用更谨慎的方式。
第三,有耐心与爱心血管性痴呆的患者由于大脑机能受到损害,有时不能以语言表达自己的要求,身体不适也不会说。情绪控制力被削弱,严重时甚至不理解自己恶劣行为的意义。因此,患者的照料者要有充分的耐心,像对待未成年的孩子一样,在充分理解的基础上,照料其生活,体察其需要,尊重其人格。如果有些行为具有危险性,可能伤及患者本人或其他人,则有必要对患者进行适当约束。
第四,照料者要学会释放压力照料血管性痴呆患者是件十分辛苦的工作。患者有时表现很违拗,拒绝帮助,甚至恶语相加。因此,照料者常感到失败与气馁,甚至有自责、委屈、无所适从、烦躁等情绪。这些负性情绪会逐渐累积,往往导致照料者本人出现心理障碍甚至健康恶化,当然也不利于对患者的照顾。因此,照料者应充分意识到自己的情绪与身体状况,感到精力透支,疲倦不堪或者心情恶劣、孤单抑郁时,需适当向亲友求助,给自己放假,让身体与心灵都放松下来。这样做,并不是逃避,而是为了更好地照顾患者。
最后,必要时求助专业机构有不少患者家属,对于将老人送到护理院或老年精神科心存顾虑,认为这样不孝顺。即使患者到了血管性痴呆晚期,什么人也不认识了,整日不眠不休,家人还是坚持要将老人放在家中照料。这种观念上的偏差往往难以纠正。事实上,尽管血管性痴呆是难以逆转的疾病,但专业机构对这类老人的治疗与护理仍具有明显的优势,特别是当患者出现突然的病情恶化,如忽然更为吵闹,原因可能是患者身体健康状况改变,这时不送患者就医可能会引发严重后果。当前我国对痴呆老人带来的家庭社会负担日益重视,相应的机构也越来越规范与完善。因此,专业医疗机构作为对血管性痴呆老人家庭的重要支持力量,家人一定不要忽视。
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（实习）
科学认识
什么是血管性认知功能损害按照目前最新的定义,血管性认知功能损害是指由血管性因素引起或与之相关的认知功能障碍。简单地说就是由脑卒中、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脏病等疾病引起或同时伴随的认知功能损害。
血管性认知功能损害常见吗大量研究证实,在老年人群中,约1/3会有脑卒中或痴呆。在脑卒中人群中,约2/3会有认知功能损害,其中半数(即卒中人群的1/3)会达到痴呆的程度。
脑卒中及高血压、糖尿病等血管性疾病与痴呆是什么关系存在两组关系。第一,脑卒中等血管性疾病可以直接导致脑损伤,产生认知功能损害或痴呆。第二,近来大量研究证实这些血管性危害还会显著地加速早老性痴呆的发生和发展,而传统认为早老性痴呆是与血管疾病无关的神经退行性疾病。
血管性认知功能损害的病因是什么首先,无论是脑卒中、高血压、糖尿病、心脏病等心血管疾病,还是痴呆或认知功能损害,都是老龄相关性疾病,由于不可能“返老还童”,我们也只能减少但不能根除这些疾病。第二,高血压、糖尿病、心脏病等疾病是导致认知功能损害的重要原因。第三,吸烟、酗酒、不良饮食习惯、运动减少等生活习惯也是认知功能损害的原因。
理性防治
既然血管性认知功能损害是种与老龄相关的问题,就要保持冷静、正确对待,不要过于紧张和担忧,更不要“病急乱投医”。
针对用药目前,国内外对血管性认知功能损害的治疗,最主要是控制各种危险因素,延缓疾病发展,如严格控制高血压、糖尿病、心脏病等,不少患者还需要使用他汀类药物及阿司匹林等抗血小板聚集的药物。有科学证据证明,可以改善认知功能的药物只有胆碱酯酶抑制剂(如双益平、安理申、艾斯能等)和兴奋性氨基酸抑制剂(美金刚)。
不要相信一些无效的药物 虽然各类中药、维生素、营养品等宣称能够防治认知功能损害或痴呆,但均缺乏科学证据。近年来进行的大量科学试验(大样本随机对照试验)均未能证明这些药物或治疗有效,故医学上不予推荐。事实上,真正有效的措施是在没有发生疾病时就开始预防,一旦发生了就很难治疗。
建立科学的生活方式这是痴呆、血管性疾病重要的预防手段。每个人尤其是老年人都应当戒烟、增加日常体力和智力活动,保持良好的睡眠和心情。适当少量饮酒有一定的预防作用,但不提倡专门为预防而饮酒。推荐地中海饮食,即多维生素、蔬菜、白肉(鱼虾),少油腻、甜食和红肉(猪、牛、羊)。并不推荐什么特殊的食物、补品或营养品,也不推荐什么特别的锻炼方法。
定期体检老年人应每半年或1年做一次全面的体检,及时发现血压、血糖、血脂等异常。如有异常,则应定期监测,并在医生指导下用药,保证各指标尽可能达到目标值。
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（实习）
血管性痴呆(VaD)的发病原因复杂,迄今还不明确,可能是多种自身因素和外界环境因素综合作用的结果。我们现在了解的是:
血管性痴呆是由脑血管病变诱发的神经退行性疾病,任何影响脑内血管结构、脑血流、脑供氧的危险因素都可能增加血管性痴呆的发病概率。高血压、糖尿病、血脂紊乱、肥胖、心脏病就是这样的危险因素。
已有研究资料表明,缺血性脑中风比出血性脑中风更容易导致血管性痴呆;单次脑中风即可诱发血管性痴呆,且发生率较高,而中风的再发和多发则加剧了认知功能障碍。
大量研究表明,脑血管一旦发生病变,病变部位能量代谢显著下降,相关部位出现明显的炎症反应,产生大量自由基,经过一系列的损伤反应,导致脑内与学习记忆相关的神经递质——乙酰胆碱含量明显减少、合成乙酰胆碱的酶活性降低,最终导致脑内胆碱能缺损、相关脑区神经元细胞的进行性死亡,患者出现学习、记忆障碍。
对于血管性痴呆,目前还没有理想的治疗手段。现在临床上采用的干预手段通常包括积极预防、药物治疗等。
积极预防
积极控制危险因素,可以预防血管性痴呆发生和复发。预防措施包括:坚持食用低盐低脂饮食,多用蔬菜、豆类制品及五谷杂粮,减少高血压、糖尿病、血脂紊乱、心脏病的发病;坚持有规律的生活,积极进行适当的身体锻炼,提高机体新陈代谢能力和免疫能力;培养广泛的兴趣爱好(如阅读书籍、养花、养鸟等),经常锻炼脑力,保持良好的心态。这些改变对减少血管性痴呆的发生和发展可能发挥一定的积极作用。
药物治疗
包括西药治疗和中药治疗。
西药治疗常用的药物有三大类:
胆碱酯酶抑制剂血管性痴呆与早老性痴呆(AD)患者都表现出脑内胆碱能功能缺失和学习记忆障碍现象,因此临床上用于治疗早老性痴呆的药物也被应用于血管性痴呆的治疗。在欧美使用较多的是多奈哌齐(安理申)、加兰他敏、卡巴拉汀(艾斯能)。我国自主开发的药物是石杉碱甲(双益平、哈伯因),已经被广泛应用于早老性痴呆和血管性痴呆的临床治疗,并取得了一定的疗效。
神经元保护剂在血管性病变导致痴呆的过程中,大脑神经元往往处于缺血缺氧等状态,使神经元不能发挥正常的生理功能。因此,临床上应用神经元保护剂类药物,用于对抗外界损伤,修复神经元功能。这些药物包括:尼莫地平、美金刚、罂粟碱、脑益嗪、威氏克、维生素C、银杏叶内酯等。
改善脑部微循环药物临床上较为常见的血管性痴呆病理变化为脑动脉硬化、狭窄、闭塞导致脑组织血流量下降,使大脑供血供氧不足,因此在临床上常用改善脑部血流循环的药物,包括:阿司匹林、喜得镇、环扁桃酯、萘呋胺、己酮可可碱、长春西汀、尼麦角林等。
中药治疗目前在临床中使用的中药复方制剂包括康欣胶囊(由女贞子、菟丝子、何首乌、黄精、黄芪、淫羊藿、当归、丹参、牡丹皮、菊花、山楂、酸枣仁等组成),水蛭通胶囊(由西洋参、水蛭、大黄、桃仁、琥珀、穿山甲、石菖蒲、枸杞子等组成),单方中药包括何首乌、淫羊藿、女贞子、杜仲、远志等,它们都在改善血管性痴呆患者的学习记忆能力上取得了一定的疗效。
一份新鲜出炉的研究显示，写作、阅读等“健脑”活动能够延缓记忆力的快速减退，因此能推迟老年痴呆症的到来，相关研究出版在最新一期的《神经学》杂志上。
文章的作者、阿尔伯特爱因斯坦医学院的查尔斯·霍尔团队进行了一项历时5年的研究，他们跟踪了488个75岁到85岁的成年人并记录下这些老人每周进行的刺激大脑的活动的次数，研究初期，这些人都没有患上老年痴呆症。
研究结束时，五分之一的参加者患上了老年痴呆症，但是，记忆力减退出现的时间根据他们进行的精神活动的数量的不同而各不相同。
研究显示，老年人每参加一次活动，比如阅读、写作、玩游戏或是听音乐等，他们似乎就能将记忆力减退出现的时间推迟两三个月。
霍尔在文章中写道：与每周参加四次“健脑”活动的老人相比，每周参加11次这样的活动的老人，记忆力加速减退的时间要晚1.29年。
“健脑”活动可以是阅读、写作、做填字游戏、下棋、打扑克、参加集体讨论、听音乐等。一般来讲，那些发生了老年痴呆症的调查对象一天只从事一种活动。
这些活动包括阅读、写作、做填字游戏、玩牌、玩卡片游戏、玩音乐等，一般来讲，出现老年痴呆症的老人一天只从事一次健脑活动。
霍尔称，在老年，这些活动的效果似乎与受调查者所受教育程度的关系不大，这些活动也许可以让大脑保持活跃。然而，是否多参与这样的活动可以预防老年痴呆症还需要更进一步的研究。
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（实习）
识别血管性痴呆相对困难
血管性痴呆的识别比早老性痴呆(阿尔茨海默病)难,首先是因为血管性痴呆没有统一的认知障碍模式,随着血管性病灶不同,临床表现也不同,如丘脑梗死后痴呆与早老性痴呆类似,以近时记忆损害为主,额叶梗死后痴呆以执行功能障碍为主;其次是因为血管性痴呆的临床表现往往受到中风本身的“干扰”,比如,患者书写能力减退,既可以是中风后轻偏瘫引起,也可以是痴呆引起。
血管性痴呆与早老性痴呆
总体上,血管性痴呆患者以额叶和皮质下功能损害为主,在韦氏智力测验的操作智商、卡片分类测验的持续错误数、言语流畅性及写作方面的损害比总体严重度相同的早老性痴呆重,而早老性痴呆在各种记忆(如情景记忆、语义记忆、前瞻性记忆和策略记忆等)方面缺损更明显。
诊断,靠全面认知功能检测
医生们发现,对于轻度血管性痴呆或非痴呆的血管性认知功能损害患者,目前国内外最常用的简易精神状态量表(MMSE)等床旁精神状态检查不够敏感。诊断血管性痴呆通常需要对患者进行更详细的认知功能检测,覆盖记忆、抽象思维、判断、失语、失用、失认、定向力、注意力、执行功能和信息处理速度等方面。
对于患者家属和一般内科医生,通常有以下两种简便的识别方法——简易测验筛查法和日常生活能力观察法。
简易测验筛查法
简易筛查法1:句子回忆+动物流畅性。
首先,要求被试者记忆有5个要点的句子(如“李克明住在广州市人民路42号”);然后,要求被试者在1分钟内列举尽可能多的动物名称;最后,要求被试者回忆刚才学习的句子内容。
简易筛查法2:三词回忆+画钟测验。
首先要求被试者记忆3个词语(如国旗、皮球、树木);然后,要求被试者画一只钟;最后,要求回忆刚才学习的3个词语。
简易筛查法3: 三词回忆+定向测验。
将以上画钟测验改为定向测验,一般是3个时间定向题目(现在是哪一年、几月几号)作为两次回忆的转移注意的间隔项目,这种方法又称为6分法。
我们没有提供这些简易筛查法的分界值,因为每个老人的脑功能基础不一样,套用简单的分界值,容易导致错误判断。施测者应该根据被试者的年龄、性别、教育程度和病史资料综合考虑。
日常生活能力观察法
常用的评估工具包括日常生活能力量表和Blessed行为量表等。
日常生活能力量表是观察患者在使用公共车辆、行走、做饭菜、做家务、服药、吃饭、穿衣、梳头、刷牙、洗衣、洗澡、购物、定时上厕所、打电话、处理自己钱财等方面的能力。
Blessed行为量表是让家属记录患者在过去六个月内生活能力、个性习惯的改变,看有无变化,在此基础上进行评定。根据诸方面症状总积分判断痴呆程度和药物疗效。
测试: Blessed行为量表
项目及记分标准
一.生活能力
(记分标准: 1分-完全正常; 2分-有困难,或需人帮助; 3分-部分依赖他人; 4分-完全依赖他人)
一不留神，小伙子李清睡了个昂贵的午觉。
午间小憩，上班族都喜欢“以臂代枕”睡上一觉，偶尔睡得手臂发麻，揉一揉又能活动自如。然而，20岁的李清却没这么幸运，以这种方式在公车上酣睡了1个多小时后，他一觉醒来，自己的左手竟活脱脱变成“猿手”———手掌下垂，五指无法舒展!
直到昨日，李清仍然在成都军区总医院接受治疗。医生称，像李清这种情况实属罕见，治疗费用要1万余元。
公车上睡一觉 左手动不了
昨日下午1时许，成都军区总医院神经内科。躺在床上的李清手腕低垂，手指施力困难，犹若猿猴的手。他尝试用左手去拿苹果，只见他将手臂往后移至苹果位置，右手覆盖左手掌施力，这才将苹果抓起。他只得将左手高高举起，低垂的手掌便将苹果直接“送”到他的口中。自从那一觉后，李清几乎没有生活自理能力，穿衣和吃饭全靠父母帮忙。
李清来自于简阳农村，在新都一家拖鞋厂上班。8月29日下午，他在植物园乘坐公交车前往火车北站，由于路上拥堵，他便将左手放在椅背上，头靠着手臂便睡着了。他一觉醒来已是1个多小时后，当他准备去拉扶手起身时，肘关节以下全是麻木的，好像手已经不属于自己的身体。
“别人看我的目光很怪异。”李清称，他拖着左手下车，踉踉跄跄回到家中。这顿晚餐，他只得歪斜着头部固定碗，用右手掌勺。直到第二天上班，这个素来手脚麻利的小伙竟无法用左手固定需缝合的拖鞋，于是他来到成都军区总医院就诊。
睡觉压迫桡神经 “废手”麻烦大了
“这是桡神经损害的表现。”据神经内科主治医生王俊介绍，桡神经主要集中于手上臂的位置，掌管伸手腕、伸手肘、伸手指等功能。而李清枕着手上臂睡觉，加之手臂下又靠着坚硬椅背，导致桡神经受到压迫所致。王称，由于李清睡觉时间过长，掌管手指弯曲功能的正中神经也受到损害，但正逐步恢复。目前，李清正在接受补充神经营养液和康复功能训练等治疗，至少需要10天左右，“但如果桡神经损害严重，李清的左手有可能永远这样，成为废手。”
据了解，因“以臂代枕”睡觉而导致桡神经麻痹或损害的情况很常见，该院近期就收到了3名类似情况的病人，但李清是最严重的一位。“一旦出现类似情况，一定要及时就医。”王俊提醒，不少学生和上班族都喜欢趴在坚硬的桌上睡觉，他建议用靠枕等柔软的东西垫于手臂下，以避免伤害神经。同时，“以臂代枕”睡觉时，头尽量不要靠在上手臂，且睡眠时间不宜过长。
（实习）
暑假里没有了成堆的作业，刘东(化名)整天沉迷于网络游戏，还要时刻提防母亲的检查。昨天，近一段时间来总是失眠、头晕的刘东被医生诊断为神经衰弱。
刘东是我市某高校化学系的学生，大学的第一个暑假，他是在网络游戏中度过的。刘东说，如果说高三毕业那年的暑假还要等录取通知，忙着四处答谢，那么，今年暑假是他第一个没有成堆作业的清闲假期，却感觉找不到方向了。这个暑假，刘东几乎每天都要在网上泡十多个小时。
最开始，刘妈妈并没引起注意，“反正是暑假，玩玩也没啥。”直到有一天，刘妈妈深夜3点多起来，看到刘东仍坐在电脑前酣战，刘妈妈推门进房对着刘东就是一顿臭骂。但是，刘东仍背着家人偷偷上网打游戏。凌晨2点准时起床，然后偷偷打游戏，还要时时关注到母亲房间的动静，精神高度紧张。
最近，刘妈妈发现儿子神情不好，将其带到西南医院神经内科，检查发现儿子患上了神经衰弱。西南医院神经内科胡医生告诉记者，适当玩虚拟游戏是释放压力的一种方式，但一定要掌握好度。如果沉迷其中反而会加重精神负担，导致失眠。长期压力过大可引起神经系统器质性病变，单纯靠个人心理调适很难起效，必须借助专业的药物治疗、物理治疗与心理疏导。
（实习）
9月12日是我国第四个“预防出生缺陷日”，今年的主题是“增补叶酸，预防神经管缺陷”。专家指出：在所有出生缺陷中，神经管畸形排在前三位，其原因是育龄妇女体内缺乏叶酸，建议育龄妇女在计划怀孕前三个月开始摄入足量叶酸，以减少或避免神经管缺陷的发生。
叶酸是一种水溶性的B族维生素，对人体有以下作用：维持正常的细胞分裂过程; 预防巨幼红细胞性贫血的发生;帮助胎儿发育，预防胎儿神经管畸形的发生; 预防心脑血管疾病; 有利于稳定精神状态。
孕早期(孕三月内)是胎儿器官系统分化，胎盘形成的关键时期，细胞生长、分裂十分旺盛，此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形，此外，还可引起自然流产。补充叶酸可降低80%的新生儿神经管缺陷。如无脑儿、脊柱裂发生几率，使胎儿兔唇和腭裂缺陷的发生率降低25%―50%，可减少 35.5%的先天性心脏病的发生。到了孕中、晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量、乳房、胎盘的发育使得叶酸的需求量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血;胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，这样的胎儿生长发育和智力发育都会受到影响。
据市妇幼保健院围产保健中心主任、主治医师李丽雅介绍，育龄妇女叶酸缺乏较为普遍，但这种状况可以通过补充叶酸的方式纠正和改善。在怀孕前开始补充叶酸是非常必要的。因为，孕妇体内叶酸在两个月左右才能达到人体需要的水平，而且宝宝发育很快，其神经管在孕期的前4周内就闭合了。怀孕前三个月开始每天服用400微克的叶酸是比较适宜的量，而且一直持续到怀孕后三个月。孕三个月后，如果不想再服用叶酸，可以停掉。
长期大剂量服用叶酸片对孕妇和胎儿会产生不良的影响：会干扰孕妇的锌代谢，锌一旦摄入不足，就会造成胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加;而且可以掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害;干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作。大量的维生素C会加速叶酸的排出。所以，摄取维生素C在2克以上的人必须增加叶酸的量。如果同时使用抗癫痫药，或者服用安眠药与镇定剂等，则应该在医师的指导下增加叶酸的摄取量。
李主任建议，在服用叶酸片的同时，应该多从膳食中获取叶酸。含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热会不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。比如蔬菜贮藏2-3天后叶酸会损失50%-70%; 煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%-95%; 被盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成分也会损失许多。因此，孕妈妈要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失。
含叶酸丰富的食物有，绿色蔬菜如莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜等，新鲜水果如橘子、草莓、樱桃、香蕉等，动物食品如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等，豆类、坚果类食品有黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等，谷物类有大麦、糟米等。
李主任提醒准妈妈，为了生育一个聪明、健康的宝宝，补充维生素是身体获得足够叶酸最快捷、最经济的途径。叶酸的食物来源主要是豆类、柑橘类水果及果汁、肝和一切麦类面包，多吃水果蔬菜也能补充丰富的叶酸。但对孕妇而言，单靠食物补充难以达到人体所需的摄入量。建议准备怀孕的妇女，应在怀孕前三个月就开始每天服用叶酸0.4毫克直至怀孕后头三个月，这对预防宝宝的神经管缺陷意义重大。准妈妈可适当摄入叶酸补充剂和叶酸强化食品，以维持每天的需要量。
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我们的神经中，有交感神经与副交感神经两种自律神经，其功能是自动调节运动机能，所执司者即呼吸。
呼吸是由大脑延髓的呼吸中枢(被称为生命点)所控制，当我们的身心发生变化时，一方面迅即产生反应，一方面作各种不同韵律的呼吸。
例如生气时，呼气极为强烈，做粗暴式呼吸;悲哀难过时，吸气极为强烈，做悲观式呼吸;而心中祥和安静时，呼气温和缓慢，做平稳式呼吸。
因此，就瑜伽的观点而言，只要能收放自如的巧妙调节呼吸，身、心以及神经功能则可任意自由控制。
普通情况下，我们的呼吸一分钟十八次左右;武术修为好的人，每分钟七次左右;坐禅中的僧侣，每分钟只有四次左右。由此观之，宗教人士、武术家大都长寿，也就不难理解了。
在日本，不老的长寿者称为“长生”，所谓“长生”，意指“将气息吐得很长”。呼吸浅，情绪不稳定的人，很少有长寿者;焦躁、无法镇定地人，也大都如此。在自然界，脾气暴躁的猴子，呼吸频率极快，所以寿命很短;而鹤与龟则以缓慢、温和的长息呼吸法呼吸，因为寿龄极高，自古以来皆称为千年鹤、万念龟，足见其呼吸方法是其长寿的关键之一。长寿与长息之间的密切联系，是不容置疑的。
瑜伽教导我们：“人一生的呼吸量是由一定限度的，呼吸又快又匆忙的人，一定早逝;相反，呼吸缓慢，犹如在品尝空气的人，必定高寿。”你若想年轻不老，秘诀就是，尽量拉长一次呼吸的时间。
就呼吸器官来看普通人的肺活量，大制约有3000-4000cc，当我们用极自然的方式进行呼吸时，一次所吸的空气量约仅350-500cc。
这些空气量并不敷身体之需，所以必须尽量调节自己的呼吸比如患同样疾病的人，有些很快能痊愈，有些则拖延多日;做同样性质的工作，有些极富持久力，丝毫不感吃力，有些则不久就上气不接下气，这些都因呼吸法不同所致。那些对疾病有坚强抵抗力，对工作有持久力者，便是那些呼吸深长的人。
相反，呼吸浅短的人，常会因周围的人或事的影响，而心神不定，情绪不稳，每天都感到疲惫不堪，百病丛生，好像活在毛玻璃中，他们的生活是暗淡无光的。
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星期天等节假日到来时，你会感到孤独烦躁、心神不宁吗?心理学家称这种现象为“星期天抑郁症”。
“星期天抑郁症”既是心理疾病也是社会疾病。最重要的是无法解决星期天“想要做什么和应该做什么”这一心理冲突，夫妻长期两地生活和单身独居是抑郁症产生的直接原因。
如出国人员、外地打工族、异地做生意者，一到星期天、节假日看到周围人家团聚、共享天伦之乐，焦躁情绪会尤为突出，往往会产生敌对心理。
类似现象在一些特殊职业中也时有发生，如海员、地质勘探、钻井工人、警察等，因工作性质不同，星期天、节假日休息无规律，夫妻双方时常不能在一起，再加上工作环境不尽如人意，心中不满无处发泄，最后形成心理重压。
“星期天抑郁症”解决之道：
一、早起，写封信或打个电话给远方的伴侣。
二、发展一些有益身心的个人爱好。
三、外出旅游或参加一些社交活动。
四、和亲朋挚友谈谈心。
五、做一些力所能及的家务劳动。
六、必要时应去看一下心理医生。
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