急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。多为感染后或疫苗接种后发病。临床特征为病变以下肢体瘫痪，各种感觉缺失和自主神经功能障碍。若病变迅速上升波及延髓，称为上升性脊髓炎;若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。
1 病因和发病机制
病因未明，可能大部分病例是因病毒感染或疫苗接种后引起自身免疫反应。脊髓血管缺血和病毒感染后抗病毒抗体所形成的免疫复合物在脊髓血管内沉积也可能是本病的发病原因。脊髓全长均可累及，以胸3～5节段最多见，可能与胸段脊髓血供较差有关。其次为颈、腰段。骶段少见。肉眼观察可见病变部位软膜充血，脊髓肿胀，严重者质地变软。切面可见白质与灰质分界不清，有点状出血。显微镜下可见软膜和脊髓血管扩张、充血、血管周围以淋巴细胞和浆细胞为主的浸润和水肿，灰质内神经细胞肿胀，尼氏小体溶解，白质内髓鞘脱失和轴突变性，大量吞噬细胞和胶质细胞增生。
2 临床表现
任何年龄均可发病，以青壮年多见，无性别差异。病前1～2周多有上呼吸道感染、腹泻等症状，或有疫苗接种史。受凉、疲劳、外伤等常为发病诱因。起病较急，多以双下肢无力为首发症状，病变相应部位有背痛、胸部束带感，多在2～3天发展至高峰。病变水平以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。严重者常出现脊髓休克，即瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理征引不出，尿潴留等。一般休克期为2～4周，如出现肺炎、尿路感染或褥疮等并发症，则可延长至数月。损害平面以下也可有自主神经功能障碍，如多汗或少汗，皮肤营养障碍等。若无并发症，3～4周进入恢复期，表现为瘫痪肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理征出现，肌力常自远端开始恢复，感觉障碍平面逐渐下降。
实验室检查除部分病例仇性期周围血和脑脊液白细胞稍高外均无特殊改变，少数脊髓水肿严重者，脊髓腔可部分梗阻，蛋白含量明显增高(可高达2g/L以上)。脊髓造影或磁共振成像可见病变部位脊髓增粗等改变。
3 治疗要点
急性脊髓炎的治疗原则为：①急性期的药物治疗，减轻病情;②防治并发症;③加强功能训练，促进康复。
3.1急性期 药物治疗以糖皮质激素为主，可用地塞米松10～20mg静脉滴注或氢化可的松100～200mg静脉滴注，每日一次，7～10日为一疗程，以后改用泼尼松口服，40～60mg/d，病情有好转者，一个月后剂量逐渐递减，直致维持量，一般约为2～3个月左右，维生素B1 100mg肌肉注射，维生素B12 500μg肌肉注射。每日一次，恢复期改用口服。为预防感染可选用适当的抗生素。排尿障碍应行无菌导尿、持续引流或留置导尿管定期放尿，应无菌操作，预防尿路感染。为防止坠积性肺炎和褥疮的发生，应定期翻身，保持皮肤干燥清洁。如已发生褥疮，要积极治疗，除局部处理外，应加强全身营养可促进褥疮愈合。
3.2恢复期 急性期过后应积极进行康复医疗，加强肢体的功能锻炼，促进肌力恢复，尤其应注意纠正足下垂，防止肢体痉挛及关节挛缩。理疗、针灸、按摩等均为促进康复的治疗措施。急性期采用被动运动(瘫痪肢体)等亦都有利康复。
4 主要护理措施
4.1严密观察病情变化 密切观察呼吸运动，呼吸速率、节律，肺部啰音。上升性脊髓炎症变位置较高，可引起肋间肌与腹肌功能低下，肠胀气和膈上升，使呼吸与咳嗽活动受限，且长期卧床，易导致肺部感染。如有呼吸困难，即给予吸氧，并报告医生，可以得到及时处理。
4.2饮食护理 予以高营养且易消化的食物，多食蔬菜、水果、多饮水，以刺激肠蠕动增加，减轻便秘及肠胀气。
4.3排尿功能障碍的护理 对于尿潴留者应放置导尿管，注意保持尿道通畅，2～4小时放尿一次，以利训练膀胱排尿功能。并注意无菌操作规程，定期更换导尿管及无菌接尿袋。保持会阴部清洁。活动锻炼时取坐位，以利于膀胱功能恢复，并注意尿颜色、量、性质。
4.4皮肤护理 长期卧床病人每2～3小时翻身一次，保持皮肤卫生及床单清洁、干燥，加用气垫床，在受压部位予以按摩，防止褥疮形成。注意保暖，防止烫伤。
4.5药物护理 大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察大便颜色，必要时作大便隐血试验。
5 健康教育
5.1加强营养，增强体质。
5.2加强肢体锻炼，促进肌力恢复。
5.3告诫家属 患者锻炼时要加以保护，以防跌伤等意外。
5.4若无严重合并症，常在3～6个月可恢复到生活自理。如发生压疮、肺部及泌尿系感染则往往影响病情恢复，或留有不同程度的后遗症。部分病人可死于合并症。上升性脊髓炎患者往往于短期内死于呼吸循环衰竭。
（责任）
什么是急性期强直性脊柱炎?
近来针对有些朋友对急性期强直性脊柱炎检查不了解或不懂,特别是急性期强直性脊柱炎检查问题，向迷惑的强。
强直性脊柱炎的急性发展期病情发展极为迅速，强直性脊柱炎患者出现重度残疾也是在强直性脊柱炎急性发作期即活动期后，强直性脊柱炎患者在治疗上应该积极控制强直性脊柱炎病情对症治疗。
强直性脊柱炎征候：
强直性脊柱炎一般多见于青少年，身体素健，突然出现腰骶疼痛，有时痛的比较严重，有时上窜胸颈，有时下趋大腿足跟，甚至活动受限，生活不能自理。兼见强直性脊柱炎患者郁怒烦躁，心烦气急，口干舌燥，便干溲赤，或有发热恶寒，或有低热，舌苔薄白或薄黄，脉象弦数。
强直性脊柱炎理化检查：
1、实验室检查：a、血常规及血沉：血沉增快，白细胞增多，轻度贫血。b、免疫学检查：HLA-B27(+)，少数病人免疫球蛋白升高(lgG、lgA、lgO)。
2、X线检查：骶髂关节下部局部脱钙，关节间隙模糊不清。侧位X线片，显示椎体前面凹陷消失，变成方椎，先关节面软骨破坏。
如何预防强直性脊柱炎?
1.强直性脊柱炎应争取早期诊断、早期治疗
虽然强直性脊柱炎的致残率比较高，但如果强直性脊柱炎获得早期诊断及早期的治疗，仍可控制强直性脊柱炎发展甚至治愈。所以，若能普及强直性脊柱炎的一般知识，医生和患有急性期强直性脊柱炎的病人对强直性脊柱炎保持足够的警惕性，就能提高强直性脊柱炎的诊疗水平，控制强直性脊柱炎病情发展，减少强直性脊柱炎的致残率和增加强直性脊柱炎患者劳动能力。
2.强直性脊柱炎患者应加强锻炼，增强身体素质
强直性脊柱炎患者要经常参加体育锻炼或生产劳动，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御急性期强直性脊柱炎侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。《内经》说的"正气存内，邪不可干"、"邪之所凑、其气必虚"，正是这个道理。
3、强直性脊柱炎患者要注意劳逸结合
祖国医学历来主张饮食有节、起居有常，不安作劳是强身保健的主要措施。过度劳累，正气损，风寒湿邪可乘虚而入。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，得往往由于劳累而重新加重或复发，所以，要劳逸结合，活动与休息要适度。
( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
（实习）
推荐阅读：
强直性脊柱炎的治疗 关键在于日常护理
周董患强直性脊柱炎遗传吗
强直性脊柱炎的症状早发现
强直性脊柱炎有四种并发症
强直性脊柱炎确诊常常晚了6年
专家认为：有些有害微生物的繁殖可能有赖于某些食物，摄入这种食物可促使病菌大量繁殖，产生毒素，这些毒素与细菌抗原进入体内会增强某些不良免疫反应而加重强直性脊柱炎病情，因此，人们应注意日常饮食。那么强直性脊柱炎饮食护理有哪些方面?
一、养成良好的饮食习惯
强直性脊柱炎患者饮食要有规律、注意卫生。暴饮暴食、食不洁食物会增加肠道疾病的机会，增加强直性脊柱炎的发病和加重病情。
二、多食以下食物
a、豆类食品：豆类食品含有丰富的蛋白质和微量元素，它有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用，如：大豆、黑豆、黄豆等。可治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。黑豆又名乌豆、冬豆子，又可治疗风湿疼痛，经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒，治疗关节酸痛有效。
b、果实食品：中医认为强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损，而果实食品对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。
（实习）
在日常的生活中强直性脊柱炎患者主要要注意以下几点，因为这对患者来说特别重要。
(1)树立信心
强直性脊柱炎是一种比较特殊的病，不少患者在治疗过程中存在急躁情绪，对坚持长期治疗缺乏足够的思想准备，情绪变得十分悲观，失、去信心放弃治疗，是很危险的。患者一定要克服急躁情绪，治疗及时恰当，树立起战胜疾病的信心。
(2)要保持正确的坐资、睡资，防止发生脊柱畸形和僵直。
在休息时要保持适当的体位， 把腰板挺直，写安时桌子要高一些，椅子要矮 一些。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免。
(3)坚持锻炼
因疼痛长期卧床的强直性脊柱炎患者，脊柱与四肢强直较快，因引起除全身症状严重、疼痛明显者外，均应尽力活动各关节，坚持作扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身性的功能锻练，以防止和减轻关节粘连、僵直和肌肉萎缩。
强直性脊柱炎患者家属，除了在平时的饮食，运动，日常生活，康复锻炼上面要给予帮助之外，也要在精神上面给予鼓励，这样才能保证患者有更好的状态去恢复强直的功能锻炼。患者一定要认识治疗的意义及其长期性，与医师密切合作，主动参与各种治疗。这样就一定能够冶本病。战胜病魔。
由于强直性脊柱炎的特殊性，所以在冶疗本病时需要一个比较长的时间，强直性脊柱炎患者一定不能心急气燥，要做好坚持长期冶疗的思想准备，一定要克服急躁情绪，树立起战胜疾病的信心。
（实习）
一、病情观察
由于本病的病因不清，多数患者出现脊髓症状前1～4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状，且起病急，认真的病情观察是十分重要的。以利于及早发现问题及早采取措施。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，尤其注意观察神志和呼吸的变化。注意有无上升性脊髓炎的征象，如呼吸困难和吞咽困难。观察感觉平面的部位，下肢肌力、肌张力、腱反射的改变及异常感觉等等。注意观察合并症，如肺炎、泌尿系感染、褥疮、败血症及腹胀等。发现病情变化，应及时通知医生采取措施。
二、并发症的观察与护理
1.合并肺感染的护理 病变累及脊髓的任何节段，且多数患者有上呼吸道感染的病史，控制炎症发展是非常重要的。协助患者采取舒适卧位，并保持呼吸道通畅，每2h翻身拍背1次，以利排痰，必要时给予及时吸痰，雾化吸入每日2～4次。嘱患者多饮水，最好为热偏凉的白开水。正确留取痰培养，依据不同的致病菌采取相应的抗生素治疗。
2 .合并泌尿系感染的观察与护理 保持床单位的清洁整齐，严格无菌操作下进行导尿术，留置尿管的患者每日冲洗膀胱2次，病人应经常排空膀胱，可除去感染的尿液。留置尿管应2～3h开放1次，以避免尿液淤积和膀胱过度膨胀。嘱患者多饮水，每日的饮水量应在3000ml以上，以增加尿量。观察尿色及尿量，并观察有无尿路刺激症状。留置尿管的患者尿道内分泌物较多，每日应用2%的安尔碘擦拭尿道口2次。加强心理护理，给予心理支持和鼓励，增加营养，防止便秘，女性应保持外阴清洁，会阴冲洗每日2次。排便后清洁会阴部，使用卫生纸时由前往后擦拭。避免不必要的泌尿系机械检查。
3.合并褥疮的观察与护理 褥疮的发生会增加机体的感染几率，使病情进一步加重，所以一定要避免褥疮的发生。保持皮肤的清洁干燥，床单位整洁平整，每日温水擦浴1～2次，并轻轻按摩肩胛部、骶尾部、足跟及脚踝等骨突处。每2h翻身1次，以免皮肤长期受压。可在小腿部垫一气圈，将足部悬起，促进血液循环。有经济条件者可用电动充气气褥。加强营养，增强机体的抵抗力。长期卧床的患者应保持足部功能位，以利于愈后的康复锻炼。
4.机械通气的护理 急性脊髓炎的患者起病急，发展迅速，常在数小时至2～3天内发展到完全性瘫痪，由于病变累及脊髓的任何节段，出现呼吸困难。应用呼吸机辅助呼吸。注意呼吸机的湿化瓶应及时添加蒸馏水，以达到呼吸道的湿化作用。气管套管的气囊应保持充气状态，每6h放气1次，放气时间小于10min。保证呼吸机管路的清洁，每周消毒1次，气管切开伤口每日换药1次。保证伤口的清洁干燥。由于严格的无菌操作和精心的护理，伤口未有感染。
5.排便的护理 由于患者长期卧床，食欲减退，食量减少，胃肠蠕动减慢亦或无力排便，易引起排便困难和便秘导致腹胀等许多临床症状。嘱患者多食蔬菜和水果及粗纤维食物，并给予番泻叶代茶饮，口服通便灵，开塞露射肛，必要时给予肥皂水清洁灌肠以助排便。由于采取了上述措施，本组病例患者均未出现便秘引起的腹胀等病症。
6. 睡眠的护理 由于受各种监护仪器的影响，患者睡姿的不舒适，翻身不便等机体状态的约束，心情烦躁，同室病人的影响，使患者不能有完整的睡眠。我们应将护理工作时间安排紧凑，尽量集中时间进行护理操作，向患者和家属讲明作息时间和探视时间，定时放窗帘，认真做好晚间护理。严格探视时间，做好病房环境的管理，护士巡视病房时动作要轻，提高个人素质，不可在病房内大声喧哗。调暗灯光，给患者一个安静的睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇静剂。
7.心理护理 患者的心理活动对疾病的转归起到重要的作用，急性脊髓炎患者多有焦虑及恐惧心理，因本病为突发起病，患者及家属均无思想准备，由于缺乏相关知识，病人多有过度紧张。故护理人员在救护的同时，应采取多种方式，积极开展健康宣教，尽量关心安慰患者，并同时做好家属的心理安抚工作，建立良好的护患关系，架起护士与患者之间沟通的桥梁。进行有效的心理疏导，能起到辅助药物治疗的作用。
（实习）
1.电生理检查 ①视觉诱发电位(VEP)正常可与视神经脊髓炎及MS鉴别;②下肢体感诱发电位(SEP)波幅可明显减低;运动诱发电位(MEP)异常可作为判断疗效和预后的指标;③肌电图呈失神经改变。
2.腰穿 压颈试验通畅少数病例脊髓水肿严重可不完全梗阻。CSF压力正常，外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。
3.影像学检查 脊柱X线平片正常。RI典型显示病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或斑点状病灶，呈T1低信号、T2高信号，强度不均，可有融合。有的病例可始终无异常。
（实习）
一个正常的人拥有一个挺拔傲人的身姿，是很让人羡慕的事情，而身板的笔直挺挺又是基于脊柱脊髓的完美支撑，因此，脊髓对人的健康和外在美来说很重要，要特别注意保护，生活中如果出现了脊髓损伤的情况要懂得及时的护理和急救，下面，我们就对脊髓损伤的原因和急救措施做相关介绍。
脊髓损伤的常见原因：
脊柱、脊髓伤常见房屋倒塌、高处跌下、车祸等，造成闭合性脊椎压缩性骨折、骨折脱位、脊髓伤，甚至发生不同部位的截瘫。火器性脊柱、脊髓伤常合并胸、腹及盆腔脏器伤，损伤严重，休克发生率高。同时，伤口一旦污染，会发生化脓性脑脊髓膜炎。脑膜外脓肿及骨髓炎等严重并发症。
脊髓损伤的急救措施：
1、若有伤口，应紧急包扎，并不宜轻易翻动伤员，有脑脊液漏要加厚包扎。
2、对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3、急救搬运过程中，必须注意保持伤员头颈部和躯干的伸直位，决不可使脊柱屈曲和扭转。尤其是颈椎伤，更应小心搬运，并加以固定。不可抬起头部、躯干或坐起。搬运工具最好用平板担架或门板。
4、有伤口或可能发生感染时，应合理应用抗生素。同时，预防和治疗其他部位伤，防止尿路感染及呼吸道并发症。
5、高位截瘫者，必要时应早期进行气管切开;途中较长时间搬运，应取出伤员衣袋中硬物等，以防压迫发生褥疮。
6、立即送医院救治。
看了上面的介绍，我们还是想提醒大家：不管做什么工作，不管是外出还是其它的原因，一定要保护好自己，千万注意身体健康，特别是腰部和脊柱的保护。一定不能忽视，要知道，事业和生活是靠健康的身体来维持的。
（责任）
急性脊髓炎(acute myelitis)是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，称为上升性脊髓炎，以下主要介绍急性横贯性脊髓炎。
关于急性脊髓炎的护理
1．急性脊髓炎病人因下肢瘫痪需长期卧床，故室内需阳光充足，空气新鲜。被褥宜轻松，以气垫褥为宜。
2．给高热量、高蛋白、高维生素食物，以增强机体抗病能力。
3．采取侧卧位或半坐卧位，定时帮助急性脊髓炎病人翻身、拍背，并鼓励病人咳嗽或做深呼吸运动，借以改善肺泡通气量，预防肺部并发症。
4．因病变水平以下自主神经功能障碍可出现皮肤干燥、出汗、肢体水肿、足底较裂等．故每日需用温水泡洗。有的病人病变以下皮肤变薄．出现水泡，应注意防止破溃感染。下肢因感觉减退或消失，不宜直接放热水袋保暖，以免烫伤。
5．鼓励急性脊髓炎病人多饮水，保持尿液呈酸性，防止泌尿系感染。尿脂留时应定时按摩下腹部以帮助排尿，无效时行无茵导尿。大便失禁者，要保持会阴部清洁。
（责任）
什么是急性脊髓炎？急性脊髓炎的病因是什么？急性脊髓炎有哪些临床
表现？带着这些疑问我们一起来看下面的介绍：
【概述】
急性脊髓炎（acute myelitis）是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，称为上升性脊髓炎，以下主要介绍急性横贯性脊髓炎。
【病因】
病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种机体自身免疫反应，有的发生于疫苗接种之后。
【临床表现】
以青壮年多见。病前数天或1～2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。起病急，常先有背痛或胸腰部束带感，随后出现麻木、无力等症状，多于数小时至数天内症状发展至高峰，出现脊髓横贯性损害症状。
一、运动障碍：
以胸髓受损害后引起的截瘫最常见，如颈髓受损则出现四肢瘫，并可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克阶段，病变水平以下呈弛缓性瘫痪、肌张力降低、深反射消失，病理反射也可引不出来。通常于2～3周后，逐渐过渡到痉挛性瘫痪，肌张力逐渐升高，尤以伸肌张力增高较明显，深反射出现继而亢进，病理反射明显，与此同时有时肌力也可能开始有所恢复，恢复一般常需数周、数月之久，但最终常有一些体征残留。倘病变重，范围广或合并有尿路感染等并发症者，脊髓休克阶段可能延长，有的可长期表现为弛缓性瘫痪，或脊髓休克期过后出现痉挛性屈曲性肢体瘫痪，此时肢体屈肌张力增高，稍有刺激，双下肢屈曲痉挛，伴出汗、竖毛反应和大小便自动排出等症状，称为脊髓总体反射。以上情况常提示预后较差，一些患者可终生瘫痪致残。
二、感觉障碍：
损害平面以下肢体和躯干的各类感觉均有障碍，重者完全消失、系双脊髓丘脑束和后索受损所致。在感觉缺失区上缘可有一感觉过敏带。
三、植物神经障碍：
脊髓休克期，由于骶髓排尿中枢及其反射的机能受到抑制，排尿功能丧失，尿潴留，且因膀胱对尿液充盈无任何感觉，逼尿肌松弛，而呈失张力性膀胱，尿容量可达1000ml以上；当膀胱过度充盈时，尿液呈不自主地外溢，谓之充盈性尿失禁。当脊髓休克期过后，因骶髓排尿中枢失去大脑的抑制性控制，排尿反射亢进，膀胱内的少量尿液即可引起逼尿肌收缩和不自主排尿，谓之反射性失禁。如病变继续好转，可逐步恢复随意排尿能力。此外，脊髓休克期尚有大便秘结、损害平面以下躯体无汗或少汗、皮肤干燥、苍白、发凉、立毛肌不能收缩；休克期过后，皮肤出汗及皮肤温度均可改善，立毛反射也可增强。如是颈髓病变影响了睫状内脏髓中枢则可出现Horner征。
四、实验室检查：
急性期周围血白细胞总数可稍增高。脑脊髓液压力正常，除脊髓严重肿胀外，一般无椎管梗阻现象。脑脊液细胞总数特别是淋巴细胞和蛋白含量可有不同程度的增高，但也可正常。脑脊液免疫球蛋白含量也可有异常。
上述内容详细为大家介绍了什么是急性脊髓炎，急性脊髓炎的病因是什么，急性脊髓炎有哪些临床表现，希望通过上述内容的详细介绍，能给大家带来帮助。
（责任）
脊髓炎的患者必须吃一些健康均衡的食品，每天喝 3000 毫升水，才能保持身体健康及维持正常的大小便的习惯。
健康的饮食
每天吃的食物种类应多样，不挑食
多吃高纤维食物
多吃蔬菜与水果
不要吃太多的脂肪和糖，特别是肥胖的患者
水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦都蕴含丰富的纤维，多吃这些食物使粪便柔软，易于一排出，减少软便剂的需要量。高纤食物一定要同时搭配每天 3000 毫升的水，才能有效达到健康饮食的要求。
喝水 每天要喝足 3000 毫升的饮水，有助于膀跳定时排空、维持干净，并预防泌尿道感染，亦有助于粪便的柔软。水质一定要干净，如果不千净，就应煮沸 20 分钟，冷却后再喝。
可饮用适量的茶、咖啡或果汁以替代部份饮水。牛奶提供蛋白质及多种维生素与矿物质，也是很重要的。但一天不要喝超过 600 毫升，喝太多牛奶会造成肾脏的问题。不要饮太多的酒，酒精对脊髓损伤患者会造成许多严重问题。喝太多酒会增加解小便的次数：因此就很可能会沾湿衣服或床铺 ; 亦可能忘了疏解压力而导致压疮 ; 或者造成在转位、上下轮椅时不够稳健而跌倒受伤。喝太多酒亦会造成失水过多和腹泻。
本病以阴虚火旺者多，故脊髓炎的饮食应忌辛辣燥热之品，少食油腻，多食清淡之品。患者要戒怒戒躁，避免情绪激动，保持心情舒畅，以防肝火伤目。对瘫痪患者应予按摩及被动运动，缓解期应坚持锻炼，先在床上练习，逐渐下地活动，以争取瘫痪肢体功能的最大程度恢复。
在脊髓炎的饮食要求应选用含粗纤维和肌纤维少的食物，如大米，面食,蔬菜,肉类,蛋类,鱼,但忌油煎,最好切成碎末,长期软食者应注意补充维生素C.补充些蔬菜水果,多喝水很有必要的,进行户外运动,增加抵抗力.
可饮用适量的茶、咖啡或果汁以替代部份饮水。牛奶提供蛋白质及多种维生素与矿物质，也是脊髓炎的饮食中很重要的一部分。但一天不要喝超过 600 毫升，喝太多牛奶会造成肾脏的问题。不要饮太多的酒，酒精对脊髓损伤患者会造成许多严重问题。喝太多酒会增加解小便的次数，亦会造成失水过多和腹泻。
（责任）
作为神经内科的一种常见急症，急性脊髓炎在青壮年中多发，但很多年轻人自恃身体好，往往疏忽该病的前期症状，导致病情日益严重且治疗难度加大，甚至危及病人的生命健康安全。因此，专家提醒——急性脊髓炎早发现更要早治疗。
●病例 肢体麻木，急性脊髓炎作怪
30多岁身体一直健健康康的李大姐不久前突然感到肢体麻木、没劲，随后又出现小便失禁、大便困难的现象，并且肢体麻木感还逐渐由下向上发展，以至于影响了李大姐的正常工作和生活。
年纪轻轻怎么会得这种病呢？李大姐到医院做了脑脊液和磁共振检查，最后确诊为颈部急性脊髓炎。病根找到了，经过对症治疗，李大姐的病情逐渐好转。
●病因 病毒感染，导致免疫力下降
急性脊髓炎是神经内科常见急症之一，一年四季均有可能发病，但以冬末春初或秋末冬初较为常见，患者在儿童和青壮年中比较多见。的，最常见的诱因是上呼吸道感染或肠道感染。
●治疗 双管齐下，药疗理疗一起上
专家告诉记者，急性脊髓炎患者如果病情比较轻，仅仅表现为肢体运动障碍或者大小便功能障碍的话，一旦确诊就应尽早治疗，预后比较好。而对于完全横贯性脊髓炎患者来说，受损平面以下完全瘫痪，且合并有细胞坏死，预后是非常差的。因此患者一旦感觉不适，就应及时到医院检查，以对症治疗。治疗时一般使用免疫抑制剂和神经营养药物。急性期也可以服用清热解毒的中药，同时，针灸、理疗、按摩、感应电等辅助治疗手段也可以促进神经功能恢复，避免肢体进一步萎缩。 ●护理 细心呵护，谨防患者并发症
除了药物治疗外，该病的护理也至关重要。杨全玉谈到，家人要坚持给病人按摩和被动锻炼。同时，要保持患者皮肤清洁干燥，防止褥疮生成。此外，家人还要经常帮患者翻身、扶坐和拍背，鼓励患者吐痰以防呼吸道感染。良好的护理有利于患者的预后，如果患者并发褥疮、尿路及肺部感染，那将是致命的危险。
●预防 加强锻炼，如不适及早就医
专家提醒：平时一定要加强体育锻炼，根据天气变化适当增减衣物，预防感冒。同时，要注意饮食卫生，预防肠道感染。如果感冒或肠道感染后，一旦出现肢体麻木无力和大小便障碍，要及时治疗，千万不要以为是感冒、腹泻等小毛病而贻误治疗，最终招来大麻烦。
患有脑积水的病儿，一般表现为头颅巨大与躯干比例不称，前囟扩大隆起，有时与后囟相连，前额向前突，头皮静脉怒张，眶顶受压下陷，双眼下视，上部巩膜外露，形成“落日”征，头部叩击呈破壶音。可通过CT及MRI得以确诊。
脑积水的治疗可分为保守疗法和手术治疗两种。保守治疗要经常保持头高位，限制饮水，服用利尿剂，其效果不明显。手术治疗的方法较多，目前国内使用最多的是脑室腹腔分流术，就是通过手术将硅胶管一端放入侧脑室，另一端放入腹腔，中间埋在皮下并通过防返流泵相连，使高压的颅腔中的脑脊液流入腹腔。依靠腹膜的吸收功能重吸收，缓解脑室内压力，使脑细胞生长发育。
脑组织的发育在出生后仍继续快速发展。脑组织出生时重350g，1岁时重900g，1岁后重量的增长才减慢速度，至成人脑重量1.5kg。所以，当发现有小儿脑积水时，应尽早做手术，一些病人手术后的运动及智力有望到正常水平。
小编提醒：更多精彩内容，请关注外科频道
（实习）
在脑积水治疗中，理想而成功的脑脊液分流术，应是放置分流管合理位准，不发生堵管现象，无附加并发症。从安全、规范和实用效果出发，广西二院神经外科梁新强等采用立体定位徒手经额安置脑室端导管的方法进行脑积水分流，两年来共做手术38例，置管准确率达94.4%。经随访，至今无1例堵管发生。
据介绍，此置管办法是，术前拍标准头颅正侧位片计算出置入导管的长度，在头皮画出相关的参考标志，结合体表解剖标志，采用非优势半球侧额部切口、钻孔，应用三维空间技术，安置脑室端导管尖端于室间孔正前方。该置管办法避免了传统方法的经验性、盲目性和随机性，因置管定位准确，插入导管长度计算准确，导管尖端不会进入脑实质及重要功能区;分流管处于室间孔正前方，也避免了脉络丛和胶质增生两大堵管物质阻塞分流管侧孔段，大大减少了堵管机会。由于此技术只依靠X线机及相关体表标志进行定位操作，不需贵重的立体定向仪器，方法简单、实用。对患者来说，堵管和并发症的有效控制，也避免了再次手术带来的痛苦和经济负担。
小编提醒：更多精彩内容，请关注外科频道
（实习）
特殊护理一般指患者出现昏迷、呼吸 衰竭 、高热、褥疮、大小便失禁的护理以及特殊饮食的护理。
一、 脑积水昏迷病人的护理 患者一旦出现昏迷，病情往往危重，变化急骤，死亡率高。在做好一般护理的同时，应作心电监护，严密观察病情变化及生命体征，准备好抢救器材和药品，积极组织抢救，预防并发症，做好特护记录，努力创造一切有利条件，促使患者早日清醒。
(一)体温、脉搏、呼吸、血压的观察 根据病情及护理计划测量时间，对使用升或降压药、退热剂者以及危重病人进行生命体征监测，一般半小时至一小时测量一次，生命体征不稳定者，随时观察生命体征。体温升高表示有感染病灶或者是中枢性高热;体温骤降可能是病情好转或者是进一步恶化;脉率慢，呼吸慢，血压高是脑压增高的表现;血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺氧的表现;出血时血压呈逐渐降低的趋势。潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人;间断呼吸常于见于颅内病变或呼吸中枢衰竭者;浅浮性呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样，多见于濒死病人。呼吸衰竭可引起低氧血症和高碳酸血症，使昏迷加深，故应及时纠正。
(二)瞳孔的观察 瞳孔变化是观察昏迷病人病情变化的重要指征。一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水;双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆;双侧瞳孔扩大，常见于颅内压升高;如双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正中位是临终表现。
(三)神志的观察 神志变化是病情观察的一项重要内容，是反映疾病严重与否的标志之一。意识障碍分两大类：1.意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。2.意识内容障碍：包括意识模糊、谵妄、意识内容丧失。其中昏迷是最严重的意识障碍，意识完全丧失，任何激醒刺激均不能唤醒，是脑功能衰竭的表现，也是多种疾病发展的最后结果。根据一些简单、原始的反射有无分为浅昏迷和深昏迷。
(四)预防并发症 昏迷容易引起合并症使病情加重，甚至成为病人死亡的原因。
1、预防吸入性 肺炎 吸入性肺炎是一种严重的并发症，常表现为发热、呼吸困难、紫绀等。护理时注意：
(1)昏迷病人尤其有颅内压增高、呕吐者 ，头要偏向一侧，以便口腔内的分泌物顺口角向下
小编提醒：更多精彩内容，请关注外科频道
（实习）
儿童脑积水儿童脑积水它是由于脑脊液循环发生障碍，颅内压增高所引起的头颅扩大和脑功能障碍的一种疾病。因有大脑畸形、感染、出血、瘤等诸多方面。主要表现是“头大”，常小儿出生头围33～35厘米，前半年生长较快，为8厘米，(约42～45厘米)，后半年增长3厘米(43～47厘米)，如果小儿的头围超过以上范围并迅速增长，要注意脑积水的可能。
儿童脑积水发病的原因?
儿童脑积水脑积水可以由下列三个因素引起：脑脊液过度产生;脑脊液的通路梗阻及脑脊液的吸收障碍。先天性脑积水的发病原因目前多认为是脑脊液循环通路的梗阻。造成梗阻的原因可分为先天性发育异常与非发育性病因两大类。
先天性发育异常
(1)大脑导水管狭窄、胶质增生及中隔形成：以上病变均可导致大脑导水管的梗死，这是先天性脑积水最常见的原因，通常为散发性，性连锁遗传性导水管狭窄在所有先天性脑积水中仅占2%。
(2)Arnold-Chiari畸形：因小脑扁桃体、延髓及第四脑室疝入椎管内，使脑脊液循环受阻引起脑积水，常并发脊椎裂和脊膜膨出。
(3)Dandy-Walker畸形：由于第四脑室中孔及侧孔先天性闭塞而引起脑积水。
(4)扁平颅底：常合并Arnold-Chiari畸形，阻塞第四脑室出口或环池，引起脑积水。
(5)其他：无脑回畸形、软骨发育不良、脑穿通畸形、第五、六脑室囊肿等均可引起脑积水。
非发育性病因
在先天性脑积水中，先天性发育异常约占2/5，而非发育性病因则占3/5。新生儿缺氧和产伤所致的颅内出血、脑膜炎继发粘连是先天性脑积水的常见原因。新生儿颅内肿瘤和囊肿，尤其是颅后窝肿瘤及脉络丛乳头状瘤也常导致脑积水。
小儿脑积水的治疗方法介绍
药物治疗
(1)抑制脑脊液分泌药物：如乙酰唑胺(醋氮酰胺)，100m
g/(kg?d)，是通过抑制脉络丛上皮细胞Na+-K+-ATP酶，减少脑脊液的分泌。
(2)利尿剂：呋塞米，1mg/(kg?d)。
以上方法对2周岁以内有轻度脑积水者应首选，约有50%的病人能够控制病情。
(3)渗透利尿剂：山梨醇和甘露醇。前者易在肠道中吸收并没有刺激性，半衰期为8h，1～2g/(kg?d)。该药多用于中度脑积水，作为延期手术短期治疗。
另外，除药物治疗外，对于脑室出血或结核和化脓感染产生的急性脑积水，可结合反复腰椎穿刺引流脑脊液的方法，有一定疗效。对任何试图用药物控制脑积水者，都应密切观察神经功能状态和连续检查脑室大小变化。药物治疗一般只适用于轻度脑积水，虽然有些婴儿或儿童没有脑积水症状，但病人可有进行性脑室扩大，这样一些儿童虽然有代偿能力，但终究也会影响儿童的神经系统发育。药物治疗一般用于分流手术前暂时控制脑积水发展。
非分流手术
1918年 Dandy首先用切除侧脑室脉络丛方法治疗脑积水，但是，由于产生脑脊液并非只限于脉络丛组织，而且第三脑室和第四脑室脉络丛没有切除，手术效果不确切，故停止使用。第三脑室造瘘术是将第三脑室底或终板与脚间池建立直接通道用来治疗中脑导水管阻塞。有开颅法和经皮穿刺法，前者由Dandy首先施行。术中将第三脑室底部穿破与脚间池相通或将终板切除使第三脑室与蛛网膜下腔形成直接瘘口。经皮穿刺法是Hoffman等人(1980)首先用定向方法进行三脑室底切开，术中先做脑室造影显示出第三脑室底，在冠状缝前方的颅骨上钻直径10mm孔，用立体定向方法导入穿刺针，当第三脑室底穿开时可见造影剂流入脚间池、基底池和椎管内。由于这类病人蛛网膜下腔和脑池中缺乏脑脊液，因而手术不能使造瘘口足够大，常有术后脑脊液循环不充分，脑积水不能充分缓解，目前应用这种方法不多。
脑室分流术
Torkldsen(1939)首先报道用橡皮管做侧脑室与枕大池分流术，主要适用于脑室中线肿瘤和导水管闭塞性脑积水。以后对中脑导水管发育不良的患者施行扩张术，用橡皮导管从第四脑室向上插到狭窄的中脑导水管，由于手术损伤导水管周围的灰质，手术死亡率高。内分流术是侧脑室和矢状窦分流，这种方法从理论上符合脑脊液循环生理，但在实际中应用不多。
(1)脑室颅外分流：该手术方法原则是把脑脊液引流到身体能吸收脑脊液的腔隙内。目前治疗脑积水常用的方法有脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术和脑室-腰蛛网膜下腔分流术，由于脑室心房分流术需将分流管永久留置于心脏内，干扰心脏生理环境，有引起心脏骤停危险及一些其他心血管并发症，目前只用于不能行脑室腹腔分流术病人。脊髓蛛网膜下腔-脑室分流只适用于交通性脑积水。目前仍以脑室-腹腔分流是首选方法。另外，既往文献报道，脑室-胸腔分流、脑室与输尿管、膀胱、胸导管、胃、肠、乳突和输乳管分流等方法，均没有临床应用价值，已经放弃。
(2)脑室分流装置由三部分组成：脑室管、单向瓣膜、远端管。但脊髓蛛网膜下腔-腹腔分流则是蛛网膜下腔管。近几年来一些新的分流管配有抗虹吸、贮液室和自动开闭瓣等附加装置。
(3)手术方法：病人仰卧头转向左，背下垫高，暴露颈部，头部切口，从右耳轮上4～5cm向后4～5cm，头颅平坦部切开2cm长口，牵开器拉开，钻孔，将脑室管从枕角插入到达额角约10～12cm长。一般认为分流管置入额角较为理想，其理由为额角宽大无脉络丛，对侧脑脊液经Monor孔流向分流管压力梯度小。将贮液室或阀门置入头皮下固定，远端管自颈部和胸部皮下组织直至腹壁。腹部切口可在中腹部或下腹部正中线旁开2.5～3.0cm或腹直肌旁切开。把远端侧管放入腹腔。另外用套管针穿刺腹壁，把分流管从外套管内插入腹腔。腹部管上端通过胸骨旁皮下组织到达颈部，在颈部与阀门管相接。
禁忌证：①颅内感染不能用抗生素控制者;②脑脊液蛋白过高超过50mg%或有新鲜出血者;③腹腔有炎症或腹水者;④颈胸部皮肤有感染者。
( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
（实习）
老人脑积水的治疗如何进行?你知道老人脑积水的治疗如何进行吗?
脑脊液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存，称为脑积水。很多疾病可以引起脑积水，最常见的病因包括先天性畸形、肿瘤、炎症、蛛网膜下腔出血。在成人由于其颅缝已经闭合，头围增大不明显，临床表现以颅内压增高症状为主，可以出现头痛，呕吐，视神经乳头水肿，并可能伴有原发疾病的症状。
根据其脑脊液动力学特征，我们往往将其分类为非交通性脑积水(阻塞性脑积水)和交通性脑积水。非交通性脑积水由于病变在脑室系统内或附近，造成脑室系统梗阻，脑脊液不能与蛛网膜下腔相通直接。而交通性脑积水病变在蛛网膜下腔，脑室系统与蛛网膜下腔仍保持通畅。临床上成人脑积水以非交通性更为常见。过去脑室造影可以确定梗阻的部位，但目前已经被现代影像学检查所替代，如CT、MRI可以很容易的做出正确的诊断，结合临床资料一般可以很快确诊。
少部分病人的脑积水可以自然缓解，脑脊液分泌与吸收趋于平衡，称为静止性脑积水，可不需治疗。多数患者症状逐渐恶化，出现神经功能障碍，需积极治疗。药物治疗效果有限，应以手术治疗为主，目前的脑积水的治疗可同时进行病因治疗(如解除梗阻因素)和对症治疗(如脑室-腹腔分流术等)。
对症治疗主要手术方法是脑脊液分流术。分流术的历史悠久，神经外科医师尝试过各种的方法治疗来进行分流。在二十世纪早期，曾使用过黄金、玻璃、银、橡胶管，非吸收缝合丝线、亚麻线等做脑室到硬膜下的脑脊液闭式分流，其他的术式包括腰椎蛛网膜下腔-腹腔或肾盂或膀胱分流术、三脑室-枕大池分流术、Torkildson分流术、脉络丛切除术、侧脑室-腹腔分流术等。除了分流术，三脑室造瘘在20世纪40年代也曾开展过，但当时受器械的限制，相比较于分流术而言不具有明显的优势而没有得到发展，进入20世纪90年代，随着脑室内窥镜的引入和成熟，第三脑室造瘘术重新成为治疗脑积水的选择方案之一。就分流术而言，目前最为常用的是侧脑室-腹腔分流术。
现代分流装置已经有了很大的改进。目前常用的分体式分流管由三部分组成：脑室管、平底储液泵、远端导管，储液泵通常内含一压力控制阀瓣，压力控制阀除了控制脑脊液的单向流动外，还能起到控制压力的作用，这种阀门有个通过压，低于此压力时阀门不开放。分流对于控制颅内高压是一个很有效方法，但早期的分流管不具有抗虹吸效应在一些病例会导致过度分流，由此可引起颅内负压、低颅压性头痛、硬膜下血肿等。为此国外不少公司设计了各种抗虹吸效应的分流管，这些新的分流管可以在需要时适当增加流出阻力，控制脑脊液流量。更新的分流管，比如枢法模公司生产的一种分流装置允许在术后根据症状来重新调节压力，可以更精确的控制颅内压，保证分流效果，当然这种分流管的费用也是远远超出了普通的分流管。
当然分流也不是一劳永逸的，分流手术后发生感染不在少数，分流管堵塞、断裂、易位等都可能导致分流失败，以至于需要重新分流。
术后康复指导：
1.术后可出现腹部的不适，这是因为脑脊液刺激腹腔大网膜引起的，可适当的服用胃复安等药物。
2.术后早期可定时的按压埋于头皮下的压力调节阀门，每天三次，每次15下左右，有利于保持分流装置通畅。出院后一般无需再按压阀门，如出现头痛症状加剧可重复上述步骤，以增加脑脊液引流量。
3.怀疑低颅压者，可以采取头低脚高位，并及时联系医院复诊。
3.按时的服药，定期门诊随访，复查CT。如出现分流装置阻塞，要及时处理。
（责任）
病因
脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大，第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部，透明隔可穿破，脑实质变薄，以额叶处最明显，甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质脱髓鞘变，神经轴受压变形，胶质增生及神经细胞退行性变等。
1先天畸形
如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。
2感染
胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
3出血
颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。
4肿瘤
可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。
5其他
某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。
脑积水的治疗种类：
(一)非手术治疗：一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。
(1)应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。
(2)经前囱或腰椎反复穿刺放液。
(二)手术治疗： 手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗。
手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。
1.减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。
2.解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
3.脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。
护理
1、 室温保持在18～21℃，湿度55%为宜，定时通风换气，保持病房空气流通，为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康复环境。
2、 饮食应易开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。
3、 作好心理护理，护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境，帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，变被动为主动，创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态。
4、 定时测量患儿头部，询问有无恶心、呕吐等病史。
5、 颅内压增高时严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，有无脑疝发生及颅内高压三联症(头痛、呕吐、视乳头水肿)做好特护记录，记出入量。
6、 应用甘露醇降压时一定要快速滴入，在半小时内滴完，不可漏入皮下，以防局部皮肤组织坏死。
7、 预防并发症，颅内压增高时避免搬动，头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15～30°，及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，昏迷时注意保护角膜，预防褥疮。
8、 危重病人做好抢救准备(器械、药品)，必要时气管切开。
9、 对症护理，抽搐时通知 医生 给镇静剂，有缺氧指征时吸氧，高热时退热处理。
10、 指导家长或协助病员做功能训练，以主动运动为主。
11、 针对疾病病因及康复治疗原则治疗，做好出院指导以保疗。
( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
（实习）
年长儿童及成人脑积水的临床表现：由于年长儿童及成人的骨缝闭合，因此，年长儿童及成人脑积水临床表现与婴幼儿脑积水有所不同。
(一)急性脑积水特征
临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。
(二)慢性脑积水特征
临床以慢性颅内压增高为其主要特征，可出现双侧颞部或全颅疼痛，恶心、呕吐，视神经乳头水肿或视神经萎缩，智力发育障碍，运动功能障碍等。
(三)正常颅内压脑积水特征
临床的主要表现有：步态不稳，运动障碍程度不一，从走路缓慢、不稳、平衡失调到不能行走，最终卧床不起;精神障碍为较早出现的症状之一，初期为记忆力减退，重者出现痴呆等。个别患者可有大小便失禁。儿童可见头围在正常值范围或略超过正常值，精神运动发育迟缓，智力下降，学习能力差，运动障碍等。
护理
1、 室温保持在18～21℃，湿度55%为宜，定时通风换气，保持病房空气流通，为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康复环境。
2、 饮食应易开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。
3、 作好心理护理，护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境，帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，变被动为主动，创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态。
4、 定时测量患儿头部，询问有无恶心、呕吐等病史。
5、 颅内压增高时严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，有无脑疝发生及颅内高压三联症(头痛、呕吐、视乳头水肿)做好特护记录，记出入量。
6、 应用甘露醇降压时一定要快速滴入，在半小时内滴完，不可漏入皮下，以防局部皮肤组织坏死。
7、 预防并发症，颅内压增高时避免搬动，头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15～30°，及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，昏迷时注意保护角膜，预防褥疮。
8、 危重病人做好抢救准备(器械、药品)，必要时气管切开。
9、 对症护理，抽搐时通知 医生 给镇静剂，有缺氧指征时吸氧，高热时退热处理。
10、 指导家长或协助病员做功能训练，以主动运动为主。
11、 针对疾病病因及康复治疗原则治疗，做好出院指导以保疗。
脑积水饮食须知：
1 现代研究显示，与脑密切相关的物质主要有脂肪(不饱和脂肪酸)、蛋白质、糖、维生素C、维生素B族、维生素E、钙、微量元素锌、铜、硒等。 含此类物质较多的有：野兔、猪、羊、鸭、鸡、鹌鹑、麻雀等动物肉;牡蛎、章鱼、海鱼类;核桃仁、芝麻、松子、花生仁、南瓜籽、葵花籽、西瓜籽、杏仁、干果、植物油等。
2 维生素C能促使细胞结构的坚固，并能消除细胞间结构的松弛或紧张状态，使机体的代谢机能旺盛，是脑发育的必要物质。 含此类物质较多的有酸枣、鲜枣、草莓、葡萄、柿子、金桔、苹果、梨、山楂、菠萝、萝卜叶、番茄、卷心菜、绿茶、马铃薯等。
3 蛋白质是脑细胞的主要成分之一，占脑干重的30%～35%，是脑细胞兴奋和抑制过程的主要物质基础，在记忆、语言、思考、运动、神经传导等方面都具有重要作用，脑的发育和营养，与蛋白质的充足供应有密切关系。含蛋白质较丰富的有：蛋类、野猪肉、野兔肉、野鸭、野鸡、鹌鹑、麻雀等;非养殖的鱼贝类如牡蛎、章鱼、墨斗鱼、虾等;牛肉、猪肉、鸡肉等及大豆及大豆制品、花生仁、小豆、蚕豆、芝麻、核桃仁等干果类。
( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
（实习）
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种顽症。治疗脑积水的方法很多，其中手术治疗的疗效比较明确，但也存在着很多问题，如并发症及术后护理等等，是一项需要长期治疗的慢性疾病。
需要针对病因治疗，脑积水大部分是先天性的，小部分是由于肿瘤等引起的。
分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。
手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。
术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。
（实习）
患者一旦出现昏迷，病情往往危重，变化急骤，死亡率高。面对脑积水患者昏迷出现，学会一些护理是很重要的。下面关于脑积水患者的护理方法给大家介绍介绍希望对你有一定帮助。
（一）体温、脉搏、呼吸、血压的观察
根据病情及护理计划测量时间，对使用升或降压药、退热剂者以及危重病人进行生命体征监测，一般半小时至一小时测量一次，生命体征不稳定者，随时观察生命体征。体温升高表示有感染病灶或者是中枢性高热；体温骤降可能是病情好转或者是进一步恶化；脉率慢，呼吸慢，血压高是脑压增高的表现；血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺氧的表现；出血时血压呈逐渐降低的趋势。潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人；间断呼吸常于见于颅内病变或呼吸中枢衰竭者；浅浮性呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样，多见于濒死病人。呼吸衰竭可引起低氧血症和高碳酸血症，使昏迷加深，故应及时纠正。
（二）瞳孔的观察
瞳孔变化是观察昏迷病人病情变化的重要指征。一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水；双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆；双侧瞳孔扩大，常见于颅内压升高；如双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正中位是临终表现。
（三）神志的观察
神志变化是病情观察的一项重要内容，是反映疾病严重与否的标志之一。意识障碍分两大类：1.意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。2.意识内容障碍：包括意识模糊、谵妄、意识内容丧失。其中昏迷是最严重的意识障碍，意识完全丧失，任何激醒刺激均不能唤醒，是脑功能衰竭的表现，也是多种疾病发展的最后结果。根据一些简单、原始的反射有无分为浅昏迷和深昏迷。
（责任）
