帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。震颤是指头及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。

　　帕金森有哪些药物治疗?

　　治疗帕金森的药物主要有以下几类：

　　(1 )抗胆碱能药

　　如安坦，这类药对于静止性震颤有显著作用，有助于缓解流涎，但该类药疗效有限，易于产生副作用，常见副作用为口干，视物模糊，尿潴留，记忆力下降，这些在老年患者中可能会成为实际问题。

　　( 2)金刚烷胺

　　可用于减少左旋多巴用量，改善轻至中度的症状，主要对运动不能和强直有效。不过，它在智力方面的副作用非常明显。

　　(3 )左旋多巴

　　如美多巴，息宁，这类药是最有效的。能缓解伴有明显功能损害的帕金森症状和体征，而且起效快，初始治疗一般都能很好耐受。在治疗早期，神经和精神方面的不良反应少见，但长期使用可能导致一些复杂的不良反应，如肢体不自主舞动，疗效来去无踪，精神症状，甚至智力障碍。目前，许多帕金森病专家认为减少左旋多巴的用量可降低其长期不良反应的发生。因此，首先必须尽量推迟左旋多巴在年轻病人(小于60岁)的使用，而一旦左旋多巴的使用不可避免时，必须选用能够改善日常生活的最低有效量来达到上述目的。

　　( 4)多巴胺受体激动剂

　　如泰舒达，溴隐停，一般认为，多巴胺受体激动剂在控制帕金森症状和体征方面的疗效较左旋多巴弱。然而可以减少左旋多巴的用量，同时也可能具有内在的神经保护作用。在疾病的早期可以考虑使用这类药物，这类药物的副作用也很常见，包括显著的直立性低血压，加速或恶化智力损害等。

　　( 5)B型单胺氧化酶抑制剂

　　如司来吉兰，一般用该药与维生素E合用。以抗氧化的作用治疗早期帕金森病，但较老年病人或是已经有智力障碍的病人在使用司来吉兰可能出现精神副作用 。

　　( 6)儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如恩他卡朋。

　　(7 )抗组织胺药物：如苯海拉明。

　　(8 )神经营养剂 只能有辅助治疗作用。

　　怕金森有什么用药原则?

　　帕金森用药物治疗的原则是：

　　(1)早期用药。早期用药可减少脑内纹状体神经元及受体的废用性萎缩，早用药可使老年人生活、工作质量能得到提高。

　　(2)药物的选择根据帕金森病受体类型选药，有的病人用抗胆碱药有效，有的病人用左旋多巴类有效。另外应根据患者的症状的轻、中、重程度，选择不同类型的药物。

　　(3)剂量：最理想的剂量是产生满意疗效(消除症状的60~80%)的最小剂量。遵守这一原则可最大限度延长药物的效果和减少副作用。

　　(4)长期服药：目前药物治疗只能改善症状，不能根除本病，也难以阻止疾病进展，因此应长期服药，并根据疗效调整剂量。最好不超过限量。

　　温馨提示：如身边亲人、朋友出现手抖情况，请咨询专业医学人士，由医生根据具体情况诊断病情。

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（实习）

　　对于帕金森患者而言，帕金森的康复及心理治疗是帕金森治疗过程中不可缺少的一个重要环节。科学合理的康复治疗和心理治疗，能够在一定程度上帮助患者早日康复。

　　(一)帕金森的康复治疗

　　1 合理的运动有助于帕金森的康复

　　找出对你病情有所帮助的活动，例如，走路就是一项很好的运动，若情况允许的话，尽量保持每天走路的习惯。跳舞则是另一种很好的运动，或者其它较不费体力的活动都可以。但是无论哪一种运动，千万不要勉强自己，如果运动到某个阶段，感觉到自己有点疲倦，就停下来休息一下。另外，不光是从事体力运动，也要经常动动脑：例如玩猜谜或玩点小游戏等都可以。

　　2 帕金森康复治疗须循序渐进

　　问问看医生有哪些运动适合你，如果不合适的话，医生可以提供你一些建议。刚开始做运动时，不可操之过急， 要一步一步慢慢来，循序渐进地增加强度，记得不可剧烈运动，一旦 觉得身体不适时，应该立刻停下来休息一会。

　　有时医院会组织一些帕金森病友的讲座，这些讲座会安排专门的环节教病友一些简单的康复锻炼的动作，可以留意医院相关信息。

　　(二)帕金森的心理治疗

　　帕金森的心理治疗须引起患者重视。

　　帕金森患者容易出现焦虑、抑郁或情绪不稳定，据研究，大约25～61%的帕金森病患者伴有抑郁症状。其原因有两个方面，第一是心因性的，也就是说是因为患者过分担心自己的病而造成的情绪低落。这种情况往往随着治疗后症状改善，抑郁的情绪也会随之减轻或消失。另外一种情况是躯体性的，这种情况即使帕金森病的症状得到了明显的改善，患者的情绪也不见好转甚至恶化，这就需要接受抗抑郁治疗。

　　专家提醒：帕金森的康复及心理治疗越来越受到重视，成为影响帕金森治疗效果变好的重要因素。通过对帕金森的综合处理，可以解决患者诸多方面的问题，提高患者的术后生活质量。

（实习）

　　营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用。饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。让我们共同来了解帕金森的饮食治疗原则。

　　帕金森饮食治疗一：食物多样愉快进餐

　　一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐，让饮食作为一种生活享受。

　　帕金森饮食治疗二：多吃谷类蔬菜瓜果

　　通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。

　　每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。

　　帕金森饮食治疗三：适量吃奶类和豆类

　　奶类含丰富的钙质。钙是骨胳构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。

　　据研究报导，蚕豆(尤其是蚕豆荚)中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物 (如息宁 )的释放时间从通常的2小时延长至5小时。蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助，但仍需作进一步的实验证明。

　　帕金森饮食治疗四：限量吃肉类

　　由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是对于一些患者，为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。

　　专家提醒：无论是在日常生活中，还是检查或治疗帕金森前后，注意帕金森的饮食治疗，对于避免帕金森的发生是很有必要的。帕金森的饮食治疗必须引起患者的注意，健康地生活，才能使生活变得更加健康。

（实习）

　　帕金森的治疗过程中应该怎么用药呢?很多患者有这样的困惑，“患上帕金森病，大概就是死不了活不好的疾病。不吃药，越来越严重，吃药了，也不见得就能好。药吃多了，还会带来许多其他的副作用”。

　　不同帕金森患者有不同的用药方案

　　帕金森病的治疗是复杂的，目前，就我国现有治疗帕金森病的药物便有五大类，总共九种药物，用药方案更是灵活多变。医生要根据患者的年龄、病情、经济条件以及对药物的反应和耐受性等来制定。就是说，不同的患者有不同的用药方案，同一患者在不同的时期也有不同的治疗方法。

　　正确认识帕金森应怎么用药

　　帕金森用药，医生为了确定患者能否适应药物，往往从小剂量开始，再逐渐加大剂量，所以初期可能效果不明显。而大约一周到一个月左右，疗效就逐渐显现。

　　常见药美多巴或者息宁，主要成分是左旋多巴。口服后药片在胃内崩解溶化，进入小肠后吸收入血，最后入脑，被神经细胞摄取，转变成多巴胺，从而起到补充脑内多巴胺，减轻帕金森病症状的作用。这个过程，小肠中的食物动物蛋白质，会影响左旋多巴吸收。所以服用美多巴或者息宁，通常在餐前半小时。其他种类的药物，可以安排在餐后服用。这样既可以避免刺激胃肠道，又可以避免加重药物峰剂量的副作用，延长药物的有效时间。用尽量多的水送服药物，也有利于药物在胃内尽快融化，及早排入肠道，利于药物吸收。有些病人采取“按需服药”，都是活动或者特别难受的时候服药，平时能不吃就不吃。事实上，这种方法不仅不能不良反应，反而会诱发药物的“异动症”或者“开关现象”等严重并发症。

　　胃肠道功能好坏影响用药效果

　　这有一个原因，就是胃肠道功能好坏。帕金森病本身会影响到植物神经，导致胃肠蠕动减慢，会有腹胀、食欲不佳、便秘等。如果服用一些胃肠动力药物，如莫沙比利或吗叮林，改善胃肠蠕动，促进药物吸收，有时会起到一些意想不到的好处，改善运动波动的症状。同时，也减少便秘的发生。经常散步对促进胃肠道的蠕动也有很好的效果。

　　用药效果变差与药物在血中存在的时间很短暂相关

　　的确，随着疾病的进展，帕金森病的治疗效果会减退，逐渐出现“运动波动”并发症，表现为“剂末现象”、“异动症”、“开关现象”甚或精神症状等。但科学家通过大量的研究认为，这主要与左旋多巴的在血中存在的时间很短暂(大约只有1个小时的时间就被分解代谢掉一半)有关。虽然早期左旋多巴在血中存在时间也短，但是进入脑内的药物还可以被残存的神经细胞摄取并储存起来，根据身体的需要，慢慢释放。但随着疾病的进展，脑内这种神经细胞继续变性死亡，导致这种存取能力下降，于是出现疗效减退，运动波动的并发症。这一点是疾病本身进展的原因，所以需要思考的就是医生和科学家了，目前，他们已经提出了持续多巴胺能刺激(CDS)的概念。这是目前帕金森治疗的最新进展。

（实习）

　　帕金森患者的饮食原则是低蛋白、低脂肪和高纤维素。由于患者肢体震颤,肌肉强直，能量消耗增加, 应适当增加饮食热量，鼓励患者多摄取酪氨酸含量高的食物,如芝麻、南瓜子、杏仁、脱脂牛奶等,促进体内多巴胺的合成。帕金森的食疗有哪些关键点呢？

　　（一）高蛋白饮食有助于药物的吸收

　　高蛋白饮食可影响左旋多巴在小肠的吸收,且高浓度氨基酸可阻碍左旋多巴通过血脑屏障,降低药物疗效,应注意避免高蛋白饮食与抗帕金森病药同时服用,但如患者有发热、褥疮等情况,可适当增加蛋白质的供给量。对同时服用抗胆碱药患者,避免同时进食槟榔。

　　（二）饮食应补充优质蛋白质和不饱和脂肪酸

　　帕金森饮食宜以植物油为主, 少进动物脂肪, 适当进食海鲜, 以补充优质蛋白质和不饱和脂肪酸。多吃新鲜蔬菜和水果，避免刺激性食物和烟酒, 多饮水。饭菜注意保温,建议患者就餐时使用有粗大把手的汤匙。对吞咽困难者可进食半流食或流食, 少量多餐;不能进食者鼻饲饮食，注意营养搭配。患者常由于颈面部肌紧张而导致进食噎食，可在进食前按摩咀嚼肌及颈部肌肉，练习吞咽动作,等吞咽功能恢复后再进食。

　　（三）饮食应补充优质蛋白质和不饱和脂肪酸

　　帕金森饮食宜以植物油为主, 少进动物脂肪, 适当进食海鲜, 以补充优质蛋白质和不饱和脂肪酸。多吃新鲜蔬菜和水果，避免刺激性食物和烟酒, 多饮水。饭菜注意保温,建议患者就餐时使用有粗大把手的汤匙。对吞咽困难者可进食半流食或流食, 少量多餐;不能进食者鼻饲饮食，注意营养搭配。患者常由于颈面部肌紧张而导致进食噎食，可在进食前按摩咀嚼肌及颈部肌肉，练习吞咽动作,等吞咽功能恢复后再进食。

（实习）

　　什么是帕金森?

　　帕金森病原名震颤麻痹，是一种中枢神经系统常见的慢性病，多见于中老年人，起病年龄平均55岁，男性患者略多于女性。金森病原名震颤麻痹，是一种中枢神经系统常见的慢性病，多见于中老年人，起病年龄平均55岁，男性患者略多于女性。帕金森病是由于大脑深部某个特定部位的一小团脑细胞的功能退化引起的，典型表现有：肢体震颤，肌肉僵直和行动迟缓。

　　帕金森病患者什么时候最适合进行手术治疗?

　　据治疗帕金森权威专家介绍，由于帕金森病缓慢进展的特点，所以并没有一个必须要做手术的绝对期限，什么时候来做手术很大程度上取决于患者自己对生活质量的要求。

　　一般来讲，对早期的帕金森病患者应首先采取药物治疗，药物治疗3-5年后效果减退，出现了“开、关” 波动现象，异动症和“剂末”恶化效应，病情会变得更加难以控制，这时候就应考虑外科治疗了。80%以上的患者是在这一时期接受手术治疗的。

　　一般来讲，相对年轻的，症状集中在身体一侧的，全身健康状况比较好的病人手术效果更好。晚期的高龄病人合并有高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏病的可能性更大，全身健康状况往往不太好，术后发生并发症的情况会相对较多。

　　帕金森的几大新型治疗：

　　(一)基因治疗帕金森病

　　基因治疗指通过基因整合或将遗传物质转移到患者细胞以治疗疾病的方法。此法在临床试验中已被用于多个病种，基因治疗帕金森病在临床中的比重小。在帕金森病治疗中，基因治疗达到患者希望的理想效果的可能程度还需等待时间进一步检验。患者对于一些机构宣称的目前就能通过基因治疗获得显著疗效的宣传一定要慎重对待。

　　(二)干细胞治疗帕金森病

　　干细胞治疗帕金森病已有一段时间，干细胞疗法可以治疗帕金森病、癌症、老年性痴呆等病，但其状况却“让人欢喜让人忧”。治疗帕金森权威专家建议患者在接受干细胞治疗时一定要慎重。干细胞治疗的安全性是至关重要的，不要无意中成为干细胞治疗的“试验对象”。

　　(三)脑起搏器治疗

　　脑起搏器治疗可调节性、无永久并发症等优点标志着帕金森病的手术治疗进入了神经调控时代。但是，帕金森病作为当前世界性的疑难病证，发病机理不明确，这种疗法也有研究开始发现它可能带来的负作用。

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（实习）

　　帕金森病患者的饮食治疗原则：

　　营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用。饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。

　　帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则，但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。建议帕金森病患者采用以下的饮食原则：

　　食物多样，愉快进餐

　　一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐，让饮食作为一种生活享受。

　　多吃谷类和蔬菜瓜果

　　通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。

　　每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。

　　经常适量吃奶类和豆类

　　奶类含丰富的钙质。钙是骨胳构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。

　　据研究报导，蚕豆(尤其是蚕豆荚)中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物(如息宁 )的释放时间从通常的2小时延长至5小时。蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助，但仍需作进一步的实验证明。

　　限量吃肉类

　　由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是对于一些患者，为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。

　　尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏

　　用植物油烹调食物。不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。

　　每天喝6至8杯水及饮品

　　水是最佳的饮品。摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6-8杯。

　　服药半小时后进餐

　　通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。

（实习）

　　帕金森综合症症状的病因及分类：

　　帕金森氏病的病因现在还不是很清楚。目前公认其病因是神经细胞的退行性变，主要病变部位在黑质和纹状体。这里有一种叫黑质细胞的神经细胞，黑质细胞数量的逐渐减少、功能的逐步丧失，致使一种叫多巴胺的物质减少，从而引起上述症状。根据动物实验和流行病学的结果认为帕金森氏病与遗传也有一定的关系。

　　根据发病原因，可把震颤麻痹症状分为两类，一类叫做原发性震颤麻痹，即找不到明确的原因或者发病原因可能跟遗传有关系，我们将它叫做帕金森氏病或帕金森病。另一类叫做继发性震颤麻痹，即因某种脑炎、脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤，等引起，我们又把它叫做帕金森氏综合征或帕金森综合征、震颤麻痹综合征。

　　帕金森疾病的注意事项：

　　帕金森综合征的患者由于肌肉僵硬、运动障碍，在日常生活中带来诸多不便，需要家人给予更多的关怀和照顾。

　　1.穿着：选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替。尽量穿不用系鞋带的鞋子，不要用橡胶或生胶底的鞋子，因为鞋子抓地时，可能会使患者向前倾倒。

　　2.洗浴：在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。长握把的海绵、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用电动刮须刀，使用纸杯或塑料杯刷牙。

　　3.进餐：因为患者肌肉不协调，不要催患者快吃快喝。喝冷饮可选用有弹性的塑料吸管，喝热饮用有宽把手、且质轻的杯子。在患者的碗成盘子下放一块橡皮垫以防滑动。

　　4.预防感染：由于本病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，在出现咳嗽或发烧时要马上处理，免得严重感染随之而至。

　　5.预防便秘：鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，必要时或迫不得已时才用通便药物。

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（实习）

　　一份有关中国帕金森氏病流行病学研究的报告显示，目前国内患帕金森氏病总人数已达172万人，55岁以上人群帕金森氏病患病率近1%。然而，帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，结果延误了治疗时机。

　　帕金森氏病的诊断标准

　　(1)临床表现：大部分帕金森氏病患者在60岁后发病，偶有20多岁发病者。起病多较隐袭，呈缓慢发展，逐渐加重。主要表现为：震颤(常为首发症状)、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。

　　(2)辅助检查：采用高效液相色谱(HPLC)可检测到脑脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。

　　(3)排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森氏综合征，并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。

　　专家教你如何进行帕金森的康复治疗：

　　1、放松和呼吸锻炼：

　　找一个安静的地点，放暗灯光，将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想象放松全身肌肉。

　　2、躯干的锻炼：

　　侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回数次;然后左侧重复。转体运动：双脚分开，略宽于肩，双上肢屈肘平端于胸前，向右后转体两次，动作要富有弹性。然后反方向重复。

　　3、手部的锻炼：

　　帕金森病人的手部关节众多，容易受肌肉僵直的影响。患者的手往往呈一种奇特屈曲的姿势，掌指关节屈曲，导致手掌展开困难;而其它手指间的小关节伸直，又使手掌握拳困难。针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上，尽量使手指接触桌面，反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可反复练习握拳和伸指的动作。

　　4、下肢的锻炼：

　　双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。“印度式盘坐”：双脚掌相对，将膝部靠向地板，维持并重复。

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（实习）

　　帕金森综合征的患者由于肌肉僵硬、运动障碍，在日常生活中带来诸多不便，需要家人给予更多的关怀和照顾。

　　患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话，而越不讲话，又会导致语言功能更加退化。和家人长期的没有语言交流，加上帕金森病患者的表情缺乏，常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。因此，患者必须经常进行语言的功能训练。

　　帕金森的语言障碍的训练：

　　舌运动的锻炼

　　保持舌的灵活是讲话的重要条件，所以要坚持练习以下动作--舌头重复地伸出和缩回，舌头在两嘴间尽快地左右移动，围绕口唇环行尽快地运动舌尖，尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重复数次。

　　唇和上下颌的锻炼

　　缓慢地反复做张嘴闭嘴动作，上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛，反复做上下唇撅起，如接吻状，再松弛，尽快地反复做张嘴闭嘴动作，重复数次;尽快说“吗-吗-吗……”，休息后在重复。

　　朗读锻炼

　　缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文。最好是朗读诗歌，唐诗、宋词或者现代诗歌，可以根据自己的喜好来选。诗歌有抑扬顿挫的韵律，读起来朗朗上口，既可以治疗语言障碍，又可以培养情操，好的诗歌还可以激发您的斗志，是一个很好的方法。

　　唱歌练习

　　唱歌是一个很好的方法。您可以选自己喜欢的歌曲来练习。有的患者告诉我，换病之后，说话变得不利索，可唱歌却不受影响。坚持练习唱歌之后，说话也明显改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺合量，有利于改善说话底气不足的感觉，还能预防肺炎的发生。

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（实习）

　　帕金森病≠帕金森综合症。若从起病来说，帕金森综合症可以发生在任何年龄组，不像帕金森病患者通常在中老年起病。临床上帕金森综合症除了具有和帕金森病相同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外，往往还有原发病遗留下的表现，如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。

　　帕金森给患者和患者家庭带来和很多不便，因此，治疗帕金森刻不容缓。在这，专家教你帕金森几大有效自我疗法：

　　1、面部动作锻炼：

　　帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。用力睁闭眼 鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作，尽量将牙齿露出，继之作吹口哨的动作。

　　对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

　　2、头颈部的锻炼：

　　帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势，非常僵硬，许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复，容易加重姿势异常，表现为驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法。但要注意，由于帕金森病患者多为老年人，多伴有程度不同的颈椎病。因此，在进行下述锻炼时一定要循序渐进，逐步加大动作幅度，运动时动作要缓慢轻柔。头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动：然后头向下，下颌尽量触及胸部。左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。

　　前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。

　　3、腹肌锻炼：

　　平躺在地板上或床上，两膝关节分别曲向胸部，持续数秒钟。然后双侧同时做这个动作。平躺在地板上或床上，双手抱住双膝，慢慢地将头部伸向两膝关节。腰背肌的锻炼：俯卧，腹部伸展，腿与骨盆紧贴地板或床，用手臂上撑维持10秒钟。俯卧，手臂和双腿同时高举离地维持10秒钟，然后放松。反复多次。5、上肢及肩部的锻炼:两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下垂。伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。双手向下在背后扣住，往后拉5秒钟。反复多次。手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。

　　4、步态锻炼：

　　大多数帕金森病患者都有步态障碍，轻者表现为拖步，走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同动作。严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。

　　病人在起步和行进中，常常会出现“僵冻现象”出现，脚步迈不开，就象粘在地上了一样。遇到这种情况，不要着急，可以采用下列方法：首先将足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再开始步行，必须切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10-15公分的障碍物，做脚跨越障碍物的行走锻炼。但这种方法比较麻烦，在家里不可能摆放一堆障碍物，因此借助“L”型拐杖是一个很好的方法。

　　5、平衡运动的锻炼：

　　帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，行走时快步前冲，遇到障碍物或病人突然停步的时容易跌倒，通过平衡锻炼能改善注重症状。双足分开25-30公分，向左右、前后移动重心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。

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（实习）

　　帕金森病是好发于中老年人的中枢神经系统的变性病。目前治疗此病的药物可分为抗胆碱能药(如安坦等)和与脑内多巴胺作用有关的药物两大类。后者又可分为补充纹状体中多巴胺类药物(如美多巴、息宁等)、多巴胺受体激动剂(如溴隐停、协良行等)、促多巴胺释放药(金刚烷胺)以及增加脑内多巴胺浓度的药物(如丙炔苯丙胺，又名司来吉兰、恩他卡朋)等。药物选择主要视疾病的严重程度而定，可随疾病的进展或病人对不良反应的耐受能力而变化。

　　轻度受累早期患者如果活动机能尚好，通常不需要用药。当有活动受损时，可考虑使用一种或一种以上的中枢性抗胆碱能药或优先使用金刚烷胺。司来吉兰可能会延缓疾病的进展，并可推迟应用左旋多巴的时间，也可优先选用。抗胆碱能药常被应用于需长期治疗的年轻人和因震颤而特别苦恼的病人。震颤不明显时金刚烷胺常可作为首选药。金刚烷胺和抗胆碱能药合用疗效可增加，但不良反应也有相加作用。

　　疾病充分发展期对用抗胆碱能药或金刚烷胺无效或仅部分有效的病人常需给予多巴制剂治疗。目前临床上常用的多巴制剂有美多芭、息宁。左旋多巴可改善症状，是目前治疗帕金森病最有效的药物。该药对脑炎、慢性锰中毒 、一氧化碳中毒、MPTP中毒所致非典型帕金森综合征也有效。帕金森病的所有症状均可改善，特别是运动徐缓和强直，但对震颤改善较差。

　　关于何时使用多巴制剂和使用多大剂量目前尚无定论。一般情况下，多数临床医师根据病人功能丧失的程度和病人的社会和工作需要决定使用多巴制剂的开始时间。如果患者的症状妨碍正常工作或社会生活可考虑使用多巴制剂。多巴制剂的剂量一般为能使患者完成日常生活的最低剂量。金刚烷胺、抗胆碱能药和/或多巴胺受体激动剂可同时给药以增强对疾病的控制。

　　应用多巴胺受体激动剂可治疗长期应用多巴制剂之后出现的问题，如症状的波动、疗效的衰退等。早期应用该类药物有可能会延缓疾病的进展。

　　疾病晚期长期应用多巴制剂过程中可能会发生两个问题。

　　一是与剂量有关的反应，常需调整剂量。这种反应包括各种精神行为异常(例如睡眠周期的破坏，逼真的梦境或噩梦、幻觉、精神错乱)和异动症或运动障碍。运动障碍通常表现为舞蹈病，也可表现为痛性肌张力障碍。这些反应严重时常需减少剂量，但疗效也随之减低。

　　二是出现各种形式的运动症状波动，即“开-关”现象。运动症状波动多与多巴制剂的给药时间有关，并与药物的血浆浓度明显相关。最常见的是“剂末恶化”，病人于多巴制剂给药间隔期末出现运动障碍，这与患者血浆药物浓度下降有关。通过减少每次用药量、增加给药次数、缩短给药时间间隔，但维持大约相同的多巴制剂全日用药量的方法，可使这种类型的症状波动减少。加用金刚烷胺或多巴胺受体激动剂可降低症状波动的发生率，但这两种药物都不能长期稳定疗效。B型单胺氧化酶抑制剂司来吉兰可减少多巴胺的降解，延长多巴胺的作用时间。该药可改善50%～70%病人的左旋多巴的“耗尽”作用。对“开”期的作用不明显，但可使左旋多巴的剂量减少10%～30%。儿茶酚胺-O-甲基转移酶抑制剂(如恩他卡朋等)也可增加脑内多巴胺的浓度，延长多巴胺的作用时间，部分病人可减少多巴制剂的剂量。

　　帕金森病治疗时的药物选择除了考虑到患者的病情外，还需考虑药物的副作用。抗胆碱能药物最常见的不良反应是口干、瞳孔散大、睫状肌麻痹、心动过速、便秘 、尿潴留以及精神障碍。伴有前列腺肥大、胃肠功能减弱的病人应慎用。因有扩瞳作用，故可加速闭角型青光眼的发作。多在胃肠外给药时发生，口服给药时极少见。金刚烷胺剂量过大时可引起抽搐，有癫痫病史者要禁用。

（实习）

　　在帕金森病的早期，尽管复方多巴制剂(包括美多巴和息宁)改善帕金森病的作用最强，但由于它们均可能具有潜在的神经毒性作用，因此，早期帕金森病患者在选用药物时应兼顾眼前的疗效和长远的利益。

　　一般认为，如果患者起病的年龄在65岁以上，应优先考虑保证患者的生活质量，早期即可应用复方多巴制剂。

　　目前可以获得的复方多巴制剂包括美多巴和息宁。美多巴是标准片剂，其优点是起效相对较快，但维持时间短;息宁是控释剂，故药效维持时间较长，但起效慢。

　　无论是选用哪种复方多巴制剂，都应该遵循从小剂量开始，逐渐增加剂量，“不求全效，细水长流”。起始的剂量可以从一天2次，每次半片开始。多数患者起初的疗效很好，但随着时间的推移，药效开始衰退，需要逐步增加剂量和次数才能达到原来较好的疗效。

　　在服用复方多巴制剂的同时，要注意它们可能出现的胃肠道反应、站立时头昏、精神症状等副作用。

　　还应注意避免高蛋白饮食，尤其要避免用牛奶来冲服复方多巴制剂，因为蛋白质在肠道中的吸收过程中与左旋多巴(复方多巴制剂的主要成分)的吸收相竞争。当然，帕金森病患者也不能长期缺乏蛋白质的摄入，因此，可以将一天所需的蛋白质尽可能放在晚上摄入。

　　如果患者的起病年龄小于65岁，宜多考虑到患者的远期利益，即在改善患者症状的同时，要兼顾尽可能延缓病程和减少、减轻远期的并发症。

　　因此，如果患者的帕金森病病情尚属早期，且对工作和生活的影响还不大，可以暂不应用复方多巴制剂，而选用司来吉米(咪哆吡)、金刚烷胺、协良行、安坦等药物治疗，尤其是前3种药物。有文献报道，它们在改善帕金森病症状的同时，可能具有一定的神经保护作用。当然，具体患者的具体选药还应该在专科医师的指导下进行。

　　副作用方面，司来吉米和金刚烷胺相对较为轻微，协良行则较易出现胃肠道反应、直立性低血压和精神症状，安坦则多表现为记忆减退、口干、小便困难等。

（实习）

　　一般认为，凡是患了帕金森病的都是劳累过度， 即我们常说的“身体虚”。

　　在帕金森病患者中流传着一个秘方，即长年服用三七、西洋参、灵芝等。据笔者了解，其实有不少患者是不适合这个方法的，也曾建议一些病患停服一个星期，看看胃口是否会好些，大便是否会顺畅些。结果恰恰证实了我的想法。古人云：虚不受补。就是这个道理。

　　进补是需要时机的，常言道：冬令进补。在冬令时节虚也受补。在农历冬至前十天，请有经验的中医大夫把脉，然后根据当时的身体状况开具膏方，由冬至日开始吃，这种补剂针对性强，容易吸收且不会上火，效果比较好。冬令进补后来年开春身体状况会相对好些。从补充营养 的角度笔者一向认为“药补不如食补”即所谓“药食同源”。如能把平日里的一日三餐调理好，对身体是很有裨益的。

　　调理脾胃首推食粥。脾胃乃后天之本，要注意调养。“帕金森病”患者应注意以下几点：

　　1、多饮水。注意补充水分。也可饮用果汁、豆浆、蔬菜汁等，注意不要饮用冷冻的，以防伤脾胃。

　　2、主食。主食应为米饭、面包、山药、土豆、红薯、粥、面条等。

　　3、佐菜。佐菜可为豆类、豆制品、蔬菜、禽蛋、骨头汤、鱼汤等。

　　4、水果。可食用香蕉、桔子、木瓜、西瓜、蕃茄等。

　　另外， 坚果类如核桃，杏仁等。

　　吃完饭忌马上睡觉。可先站立，然后走动，两臂上下轮番单举数次，然后再去休息。

（实习）

 　　对于帕金森病患者的饮食，是一门复杂的学问。该吃什么？不该吃什么？都有明确的规定。而且饮食上的不注意，还会影响药物治疗的效果。
 
 　　1.控制饮食的量，每一餐的进食量比年轻时减少10%

　　因为帕金森病发病中老年人居多，据调查老年人每日唾液的分泌量是年轻人的1/3，胃液的分泌量也下降为年轻时的1/5，所以对于老年人稍一吃多，就会肚子胀、不消化。所以，老年人每一餐的进食量应比年轻时减少10%左右，同时要保证少食多餐。

 　　2.质量好一点

 　　这里提高患者的饮食质量，蛋白质对维持老年人机体正常代谢、增强机体抵抗力有重要作用。但是对于帕金森病患者，在采取药物治疗尤其是采取左旋多巴制剂进行控制的时候，一定要严格的控制蛋白质的摄入。因为蛋白质消化过程中产生的大量中性氨基酸，可与左旋多巴竞争，所以盲目地进食蛋白质过高，可降低左旋多巴的疗效。一般的老年人，每公斤体重需要1克蛋白质，相对于帕金森病人，就在每天摄入0.8克/每公斤体重。补充蛋白质主要以鱼类、禽类、蛋类、大豆等优质蛋白质来源为主。

    3.蔬菜、水果多食用

    帕金森病病人往往同时合并植物神经功能紊乱，消化功能多有减退，胃肠蠕动乏力、痉挛，容易出现便秘及皮肤油脂分泌过多等。因此应多食富含纤维素和易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、多饮水。
 
 　　4.多吃含酪氨酸的食物

 　　 可多食含酪氨酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶等促进脑内多巴胺的合成，要适当控制脂肪的摄入。

 　　5.菜要淡一点

 　　 帕金森病是一种综合性疾病，不但会引起运动障碍，还会引起一些非运动障碍，例如嗅觉、味觉减退。所以在饮食上常常会觉得食而无味，总喜欢吃口味重的食物来增强食欲，这样无意中就增加了盐的摄入量。盐吃多了会加重肾的负担，可能降低口腔黏膜的屏障作用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和扩散的几率。因此，每天的食盐摄入量应控制在5克左右，同时要少吃酱肉和其他咸食。
 
 　　6.品种杂一点

 　　要荤素兼顾，粗细搭配，品种越杂越好。每天主副食品(不包括调味料)不应少于10样。

 　　7.饭菜香一点。

 　　这里说的“香” 不是指多用盐、味精等调味料，而是适当往菜里多加些葱、姜等调料。人的五官是相通的，可以用嗅觉来弥补味觉上的缺失。

 　　8.食物热一点
 
 　　因为大多数帕金森病人，胃肠功能都比较弱，生冷食物多性寒，吃多了会影响脾胃消化吸收，甚至造成损伤。因此，患者要尽量避免吃生冷食物，尤其在严冬更要注意。

 　　9.饭要稀一点
 
 　　对于吞咽、咀嚼困难的患者，一般食物多以流质食物为主。把饭做成粥，不但软硬适口、容易消化，而且多具有健脾养胃、生津润燥的效果。
 
 　　这里还要提示，对于吞咽困难的病人，在进食的时候采取坐位为宜。

 　　10.吃得慢一点

 　　细嚼慢咽易产生饱胀感，可防止吃得过多，使食物消化得更好。

 　　11.早餐好一点

 　　早餐应占全天总热量的30%~40%，质量及营养价值要高一些、精一些，不宜吃油腻、煎炸、干硬以及刺激性大的食物。

 　　12.晚餐早一点

 　　“胃不和，夜不安”，晚餐吃得太晚，不仅影响睡眠、囤积热量，而且容易引起尿路结石。人体排钙高峰期是在进餐后的4~5小时，晚餐吃得过晚或经常吃夜宵，排钙高峰到来时老年人可能已经睡觉了。老年人晚餐的最佳时间应在下午六七点，对于帕金森病人夜宵就可以去掉。

 　　 13.多喝水

 　　尤其是在冬季，比较干燥，饮食上可以多食用新鲜的水果和蔬菜，同时还应该多喝水。每天喝水的量在800-1000ml，以补充每天所需的水分。同时也可以改善便秘的问题。 

（责任）

　　每年的4月11日是 “世界帕金森病日”。帕金森病已成中老年人“第三杀手”，10年前，我国的帕金森患者就达到170万左右，55岁以上的人患病率约为1%，据估算，我国每年的新增患者都有10万人之众。帕金森病病虽然无法治愈，但是通过积极治疗，可以很好的控制病情，改善患者生活质量，目前，帕金森病主要有药物治疗和手术治疗两种疗法。

　　专家介绍，帕金森病的手术治疗主要是深部脑刺激术（DBS），即在大脑神经核团内安装微型脑起搏器。先前流行过的神经核团损毁术由于其损伤大且不可逆性等缺点，已逐渐被淘汰。安装脑起搏器是帕金森病治疗的一个新的里程碑，其手术创伤小，可逆性强，具有长期的可调控性，多数神经外科设有专门的神经调控门诊，术后病人可定期在门诊进行调控，适用于原发性帕金森病，对帕金森病的治疗效果突出，在发达国家已成为一种常规手术，但是治疗费用较高，一般双侧手术费用需要20万元。

　　什么是脑起搏器？为什么可以治疗帕金森病？

　　“脑深部电极刺激术”俗称“脑起搏器术”，该疗法是中晚期帕金森病患者在药物治疗失败之后的重要治疗手段，对改善帕金森病的症状，具有良好的效果。几年前，丘脑底核的脑深部电极刺激疗法已经在美国通过了严格的FDA审查，其可逆性和可调节性优势受到医患双方的青睐。

　　据了解，“脑深部电极刺激术”多选用埋藏式电刺激系统，该系统一般由植入电极、连接导线至皮下接收器以及电刺激器三部分组成。手术时，在局部麻醉条件下，医生为患者安装立体定向头架，并通过影像检查确定刺激的靶点;之后，医生在立体定向仪的引导下，将电极植入到刺激的靶点，并将电极暂时固定在患者骨孔处，与皮下接收器、导线及电刺激器相连接。术中先进行试验性刺激，观察效果，调整刺激参数，直到病人震颤症状完全消失。术后3至5天，接临时刺激器，如果参数稳定、效果显著，就永久固定电极于骨孔处，并通过导线将刺激器植入同侧锁骨下窝等处。脑深部刺激装置的刺激电极接触面大、接触点多，术后医生能够有足够的时间寻找最佳刺激位点和刺激参数。刺激指标可以随着病情的自然进展或药物的作用而进行不断调整，因而能够确保疗效的长期稳定。

　　据了解，对于“脑深部电极刺激术”治疗帕金森病的作用机理，目前一般认为是由于电极的植入，直接干扰和抑制了核团的电生理活动，后续的高频电刺激使局部脑组织发生兴奋性改变，抑制神经传导，切断导致帕金森病震颤的神经传导环路，因而能够很好控制帕金森病症状。

　　帕金森病治疗尚无特效药 切勿陷入治疗陷阱

　　专家提醒，帕金森病的主流疗法是药物治疗和脑起搏器手术治疗，中医治疗对改善症状也有一定作用，但是，帕金森的治疗仍然是世界难题，目前尚无特效药可以完全治愈帕金森病，患者及家属就医切勿盲目，陷入治疗陷阱。

（责任）

　　帕金森病患者采取合适的锻炼方法对于治疗和恢复健康有极大帮助。患者应根据自己情况进行相应的日常生活功能和步态训练或关节训练。

　　1、日常生活功能训练：鼓励患者自行穿脱柔软、宽松的衣服，以加强上肢活动及上、下肢配合训练。对自行起床有困难者，可将床头抬高，在床尾结一个绳子，便于病人牵拉起床。避免坐过软的沙发及深凹下去的椅子，尽量坐两侧有扶手的坐具，也可将椅子后方提高，使之有一定倾斜度，便于起立。

　　2、步态训练：每天有计划地进行原地站立以及高抬腿踏步，站立位、坐位做左右交替踝背屈;向前、向后跨步移动重心等运动练习。在行走时，步幅及宽度控制可通过地板上加设标记，如行走线路标记、转移线路标记或足印标记等，按标记指示行走以得到步态控制，也可在前面设置5.0-7.5cm高的障碍物，让病人行走时跨越。如有小碎步，可穿鞋底磨擦力大的鞋，如橡胶底，使走步不易滑溜。前冲步态时，避免穿有跟或斜跟的鞋，平跟鞋可减慢前冲步态。手杖可帮助病人限制前冲步态及维持平衡。

　　3、对于症状严重，生活自理能力丧失或晚期帕金森病患者，关节主动或被动训练是每天不可缺少的。活动训练的重点是加强病人的伸展肌肉范围，牵引缩短的，僵直的肌肉。家属要帮助其做肢体被动运动，活动时，动作轻柔和缓，要对颈、腰、四肢各关节及肌肉全面进行按摩，每日3-5次，每次15-30分钟，尽量保持关节的活动幅度，并要定时帮助翻身，防治褥疮等并发症。

（责任）

　　在疾病早期，柏金森病人具有独立生活的能力，其护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难；晚期卧床的病人，其护理任务则越来越重。对帕金森患者的护理一般应注意以下问题：

　　(1)生活中的指导和帮助：本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显着降低。此时宜注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙，常多失误，餐食中谨防餐具。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。

　　(2)注意膳食和营养：

　　① 可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下，全日总量约40～50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化。

　　② 无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。

　　③ 食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流质或软食供给。

　　④ 饮食宜清淡、少盐;禁烟酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。应保证水分的充足供给。

　　(3)预防并发症：注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。

　　(4)加强肢体功能锻炼：本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。

　　(5)预防并发症：注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。

　　(6)心理护理

　　帕金森病患者的心理特点：帕金森病是一种缓慢进展的过程，疾病早期，患者有一定的劳动能力，生活能够自理，震颤也不显着，患者自己往往不太介意，心理上也没有太大的顾虑。随着病情的进展，劳动能力逐渐丧失，生活自理能力显着下降，患者逐渐变得精神、情绪低落，出现焦虑、抑郁等情绪，终日忧心忡忡，唉声叹气，兴趣索然，对工作、学习、家庭、前途丧失信心，常有自责和自卑观念，认为自己丧失了劳动能力已变成废人。随着病情加重，患者变得表情呆滞、精神冷漠，呈“面具脸”，语调单一，谈吐断续，与人沟通能力下降，有些患者了解到本病最终的不良结局，更会产生恐惧或绝望心理。到疾病后期阶段，患者生活完全不能自理，可产生悲观厌世的心理。所以日常要开导病人，释放沉重的包袱。

　　对于帕金森病人，在日常生活中除上述几点需要注意外，还要注意配合医生的治疗，不可盲目进行治疗，同时注意康复锻炼。

（责任）

　　众所周知，帕金森是一种精神上的慢性疾患，跟着帕金森患者人群的不断变多，出现了不少帕金森的治疗手段，而不少人对帕金森的治疗手段不是很了解，引发存在了某些帕金森的治疗误解，既然这样，很常见的帕金森的治疗误解是甚么呢?

　　一、帕金森的治疗误解：吸烟能防治帕金森

　　吸烟有害健康，妇孺皆知，但社会上曾传下来“吸烟可防止治帕金森病”之说。事实上，该种民间论断并非完全空穴来风，现今的研究证明烟草中的主要成份尼古丁等可以抑制引发帕金森病的某些神经毒素的毒性作用，促使其降解，不断提高脑内神经营养因子的水平，进而保护脑内多巴胺能神经元。但这决不意味着吸烟就对帕金森病有百利而无一害，由于与此同时的大量调查研究显示，除了可以引发肺癌、肺气肿等疾患的患病率增高外，吸烟对已确诊的帕金森病患者并无明显的保护作用，并且长时间大量的吸烟可引发脑动脉硬化，反而会变多罹患帕金森病乃至老年性痴呆等别的严重疾患的机遇。

　　二、帕金森的治疗误解：轻信“这刀那刀”能根治

　　帕金森病的治疗通常不是一种手段所能解决的，大多数患者通常以药品治疗为主，配合复原治疗及其中医药治疗;符合手术指征的难治性帕金森病患者还需进行外科治疗，但手术后仍然要服药及其辅以别的治疗。在我国的某些医院，曾经引进种种设备如“γ刀”、“细胞刀”等来治疗帕金森病，经过一段时间的临床疗效发现，发现以上治疗手段的疗效并不如想象的既然这样理想，有的只能改善部分症状，有的乃至会引发患者失明等严重的反作用。据医生介绍，当前欧美等发达国家已基本放弃了以上治疗手段。

　　三、帕金森的治疗误解：保健品当成“灵丹妙药”

　　时常有患者会被某些医疗广告所诱导，误认为帕金森病用某些偏方可以根治而贸然相信使用，既耽误了病症，又一直加重了经济负担，时常得不偿失。当前不少人深信注射神经节苷脂对治疗帕金森有疗效，但事实可否如此?有些动物试验表示，神经节苷脂可以协助旁支神经萌芽，进而帮助复原。于是出现了神经节苷脂对脑缺血有保护作用的论断。但人身上的临床试验结果事实上并不支持该种想法。截至当前上没有正式的科学报告出来，它作为治疗帕金森病的药品也还没有经由临床验证!

　　四、帕金森的治疗误解：误当颈病腰病治

　　刚刚患病的帕金森病患者时常会感觉肢体无力，肢端发硬发僵不灵活，有的时候还可能有酸困疼痛的感觉，患者时常认为是颈椎或腰椎出了问题，到骨科拍片、做CT诊断;医生对疾患初期单侧肢体出现症状的患者也易误诊其为颈椎、腰椎疾患，乃至有些腿部起病的帕金森病患者还被误做了椎间盘手术。事实上两种病的疼痛感觉是完全不一样的，必要时请神经内、外科会诊，尽可能杜绝误诊。

　　上面便是很常见的帕金森治疗的四大误解的相关介绍，可以看出，在帕金森的治疗过程存在着很多不确定性，特别是一些老年人患者对治疗的环节不是很清楚，会盲目的选择治疗药物。

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　　帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则，但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。建议帕金森病患者采用以下的饮食原则：

　　食物多样，愉快进餐

　　一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐，让饮食作为一种生活享受。

　　多吃谷类和蔬菜瓜果

　　通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。

　　每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。

　　经常适量吃奶类和豆类

　　奶类含丰富的钙质。钙是骨胳构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。

　　据研究报导，蚕豆(尤其是蚕豆荚)中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物 (如息宁 )的释放时间从通常的2小时延长至5小时。蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助，但仍需作进一步的实验证明。

　　限量吃肉类

　　由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是对于一些患者，为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。

　　尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏

　　用植物油烹调食物。不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。

　　每天喝6至8杯水及饮品

　　水是最佳的饮品。摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6-8杯。

　　服药半小时后进餐

　　通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。

　　饮食治疗个体化

　　由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病，还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。

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