周阿姨在三周前出现右侧头面部疼痛，她先是自行口服一些止痛药物，可是未见好转，后来在右侧头面部出现小水疱，局部肿胀。她听别人说这是“生蛇”，于是自己到药店抓了几副中药，又涂了“皮炎平”。折腾了一个多星期，病情未见好转，还出现了局部皮肤溃烂，疼痛更加剧烈。
金阊医院皮肤科赵静主任介绍说，“带状疱疹”是水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种皮肤病，中医称“生蛇”。一般在人体抵抗力下降时容易发生，如感冒、发热、手术、疲劳等情况，生病时，局部皮肤上出现小丘疹或水疱，或者两者兼有。由于病毒同时侵犯局部神经，引起疼痛，称“神经痛”，特别是老年人，疼痛会更加剧烈。此病常好发于一侧头面部，胸部及腰、腹部，由于出现疼痛，并且很多人是疼痛出现数天后才出现皮疹，所以很多人都会把它与三叉神经痛、偏头痛、冠心病、胃病、胆结石及急腹症等疾病混淆。
赵主任认为，此病如果在发病早期治疗，可以达到满意疗效，如果发生在老年人身上，又错过了最佳的治疗时机，那么神经痛会持续相当长的一段时间，称为“带状疱疹后遗神经痛”，病人往往苦不堪言。周阿姨到金阊医院经过一段时间的综合治疗，十多天后，皮肤溃烂逐渐好转，但疼痛一直持续，严重影响了她的正常生活。赵主任说，周阿姨还需要一段时间的治疗调理，疼痛才能慢慢减轻。因此，赵主任提醒老人，患了带状疱疹一定要及早到医院进行治疗。
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（实习）
“痛了20年,医了20年,瘦了30多斤,吃的药都可以用汽车来拉了,可就是治不好,我想死的心都有啊!今天,高州市人民医院终于彻底帮我解脱了20年的痛苦……”年逾花甲的刘阿婆老泪纵横地说。
原来这位来自茂名市区的阿婆患有三叉神经痛,去过湛江、广州等近10家大医院都没医好,最近她来到高州市人民医院神经外二科,该科在粤西地区率先开展的三叉神经痛显微血管减压术,正是这个技术才彻底帮阿婆根治顽疾,消除了长达20年之久的剧痛。
据老人介绍,她20年前就发现自己的舌尖触碰到牙齿时有阵发性疼痛的感觉,吞咽、咀嚼、打哈欠和咳嗽时越发明显,疼痛更加厉害,整个左面部都有电击样疼痛感,在当地医院按口腔科疾病治疗,症状毫无改善。后来她去湛江、广州等近10家大医院求医,被诊断为三叉神经痛,吃中、西药,打封闭针、射频、针灸、手术切除三叉神经等各种方法几乎都用尽了,可就是不见好转,她寻找不少名老中医,服用各种民间偏方,也于事无补。
剧烈的疼痛让老人无法开口说话,只能进食流质食物,晚上疼的睡不着时她就用毛巾或卫生纸塞在嘴里,抵住舌头,不让舌头触碰到牙齿。疼得实在受不了,就吃大量的止痛药缓解一下。剧烈的疼痛让老人睡不好,吃不香,身体瘦得只剩下皮包骨,同事们看了都不敢认她,以为她得了什么怪病,总是以异样的眼光看她。老人终日以泪洗面,曾多次想要结束自己的生命。但是她的老伴一直没放弃,天天看报纸、上网寻医。当他看到高州市人民医院神经外科治好三叉神经痛的报道后,立即带着老伴来到该科就诊。
经过仔细的检查分析,科主任李林繁认为显微血管减压术可以从根本上解决问题,即在显微镜放大十几倍的情况下,精细分离找到压迫神经和脑干的异位血管,并在血管与神经间垫上隔离缓冲物。这样血管不再压迫神经,能彻底根治三叉神经痛。但手术的风险非常高,极易损伤脑干导致呼吸停止,有生命危险。李林繁主任经过缜密准备,为阿婆施行显微血管减压术,经过3个小时的紧张手术,终于取得成功。术后恢复情况良好,痛症消失,一个星期后阿婆康复出院。
据李林繁主任称,显微血管减压术是从根本上去除病因,手术精细创伤小,又不用损伤神经和血管,病人多可在手术次日下地行走,7天后即可出院。到目前为止,该科已成功开展此类手术10多例,均获成功。
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（实习）
三叉神经痛是常见病，在国内每1万个人里有17—18人被它折磨。
三叉神经出颅后分为三支：眼支主要分布在眼裂以上，上颌支分布在眼裂和口角之间，下颌支分布在口角以下。三叉神经痛多发生在下面的两支，近一半病例触摸面部的某个区域可诱发疼痛，医生称做“扳机点”。
疼痛特点是阵发性、剧痛，电击样、刀割样、跳痛或烧灼样痛，无先兆，每次发作持续约1-2分钟。
这种病不要命，但是非常影响人们的生活质量。
三叉神经痛很容易与偏头痛、牙痛、舌咽神经痛、牙颌关节紊乱和青光眼混淆，应找有经验的医生鉴别。核磁共振应作为三叉神经痛的常规检查，能够了解三叉神经周围结构，明确是否有颅内肿瘤等。
三叉神经痛以往多采用非手术治疗，如吃药、局部打封闭针、射频毁损、球囊压迫、立体定向放射等，这些方法的优点是简单、方便、创伤小、多数病例能在一定时期内缓解症状，缺点是不能根治。
目前手术治疗三叉神经痛有两种方法：三叉神经感觉根切断术和三叉神经微血管减压术。由于三叉神经痛的病因主要是由于血管对三叉神经的压迫，所以微血管减压手术正逐渐成为当今治疗三叉神经痛的主流方法，在解除疼痛的同时保留患者面部的感觉。目前这种手术方式的有效性和安全性优于三叉神经感觉根切断术，总医院神经外科治疗的有效率达到97%，在国内处于领先地位。
手术治疗相对比较复杂且有一定创伤，不过治疗效果好，也更彻底。
由于三叉神经痛是终生携带性疾病，症状会随着年龄的增长逐渐加重，非手术治疗使大部分患者长期遭受疼痛的困扰，而且可能错过手术治疗的最佳时期，所以患三叉神经痛后应首选手术治疗。年纪较大，有全身麻醉手术禁忌症或严重合并症的患者，就只能选择服药、封闭或立体定向放疗了。
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（实习）
三叉神经痛的疼痛十分剧烈，严重影响患者的生活质量，甚至使患者丧失劳动能力。
三叉神经掌管何职
从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，
可以将人的面部分成三部分：额头、颧颊部以及下颌部。
每一部分都有专门的神经支配，支配这三部分的神经就是三叉神经。其中，支配眼角以上部分的是第一支，眼角到口角部分的是第二支，口角以下部分的为第三支。
三叉神经痛有什么特点
根据发病原因的不同，三叉神经痛分为原发性和继发性两大类。其发病特点为：
●多发生于中老年人，女性略多于男性，右侧多于左侧。有些老年人在吃饭、说话、洗脸、刷牙，甚至打呵欠时，面部突然出现像闪电或触电似的疼痛，就要高度警惕三叉神经痛的发生。
●三叉神经痛常常是从三叉神经的某一支开始，逐渐扩散到其他支，疼痛多沿神经的走行分布。
●一半以上的患者在发作区域有一个或多个对触摸、按压的敏感点。一个非常轻微的动作触碰到这个敏感点，都有可能引起三叉神经痛发作。所以，医生们形象地把这些敏感点叫做“扳机点”。
三叉神经痛患者注意事项
1、用温水洗脸和刷牙，避免冷水刺激发病区域的皮肤。
2、选择质软易咬碎的食物，戒烟、酒，少吃辛辣食物，避免强刺激诱发疼痛。
3、注意气候变化，避免风吹和寒冷气候对颜面部的刺激。外出时戴口罩或头巾。
4、保持乐观开朗的情绪，以免诱发疼痛。
如何治疗三叉神经痛
可用药物治疗。对于药物控制不好或不能耐受药物副反应的患者，可以用特定的药物把传导疼痛的小神经阻断，使疼痛的信号传导中断。
手术可以通过射频热凝术治疗。病人承受的痛苦也比较小。
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（实习）
三叉神经痛检查一般正常，属于功能性病变，采用以下非药物疗法，常常可收到意外效果。
(1)转移止痛法：当患者疼痛时，可通过多种形式分散对疼痛的注意力，从而起到减轻疼痛的作用，如看电视、听故事、读书、逛公园与朋友交谈等。
(2)音乐止痛法：疼痛患者可通过欣赏自己喜欢的乐曲，以缓解疼痛。可以边听边唱，也可闭目静听或随节拍轻微活动手脚。这样既可分散注意力，又可缓解紧张情绪。
(3)呼吸止痛法：疼痛时深吸一口气，再慢慢呼出，然后慢呼慢吸，呼吸时双眼闭上，想像新鲜空气缓缓进入肺中，同时，心中默数l、2、3、4……。
(4)松弛止痛法：疼痛患者如能解除心理紧张、松弛肌肉，就会减轻或阻断疼痛反应，从而起到止痛作用。松弛的方法很多，如叹气、打哈欠、深呼吸、闭目静思等。
(5)刺激健侧皮肤法：疼痛时，可以通过刺激疼痛部位对侧的健康皮肤，以分散注意力，使其注意不到患处的疼痛感觉。如左臂疼，可刺激右臂皮肤，刺激的方法有按摩、捏挤、冷敷、涂抹清凉油等。
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（实习）
带状疱疹中医学称之为“蛇丹”“缠腰火丹”、“火带疮”、“蛇串疮”等，并有治疗方药。但是早期人们对带状疱疹还缺乏较深入的了解，直到19世纪后期医学界才知道它是一种病毒性疾病。
中医认为水痘-带状疱疹病毒在受侵的神经节内大量生长繁殖，使之发生急性炎症出血、坏死得不到抑制，病毒稽留不去，湿热余毒未尽，日久化热生毒，瘀阻络脉，而脏腑组织代谢废物不能通过络脉排出，毒素积蓄更加损伤络脉。这就加重了对孙络(神经细胞)的损害，故而疼痛持久存在。正如《临证指南医案》所说：“蓋久痛必入於络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛。”血行涩滞，瘀阻脉络，气血运行失司则形成“不通则痛”。 再者病人自身免疫力低下亦是蛇丹痛发生的一个不容忽视的重要因素。
此病患者大多为年老体弱，脏腑功能低下，又患急性蛇丹久治不愈，更伤及阴阳气血，呈现阳失温煦，阴失濡润。阳气虚，元阳不足，清阳不升;阴血不足，脉络拘急，则形成“不荣则痛”。
西医认为带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒侵犯感觉神经，因而使急性带状疱疹成为一种最具痛性特征的病毒性疾病。
带状疱疹病毒通过皮肤的感觉神经末梢侵入并进入脊神经后根的神经节细胞内，潜伏在那里呈休眠状态，当机体正常免疫防卫机制受到损伤或抑制而发生功能低下时即可激活病毒在感觉神经末梢迅速增殖并破坏组织、细胞，使之发生急性炎症、出血、坏死而发病。由于病毒主要侵犯感觉神经，所以临床上几乎所有患者都有不同程度的剧烈疼痛。
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（实习）
三叉神经痛患者随着病情的发展，疼痛发作逐渐频繁，疼痛也渐剧烈，严重影响病人食欲。长期的三叉神经痛会使患者出现消瘦体弱、精神不振的症状，直接影响工作与学习，甚至丧失劳动能力。那该如何预防护理三叉神经痛患者呢?不妨试试穴位按摩法!
1.预备式
坐位，双目微闭平视，放松心情，调匀呼吸，静息1～2分钟。
2.揉按下关穴
用双手食指或中指分别放在同侧下关穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。
功效：疏风清热，解痉止痛。
3.揉按颊车穴
用双手拇指分别放在同侧颊车穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。
功效：解痉止痛，消肿除烦。
4.合按内、外关穴
用一手中指和拇指指尖，放在对侧外关穴和内关穴，对合用力按压0.5～1分钟，双手交替进行。
功效：和胃理气，安神镇痛。
5.推印堂穴
以一手拇指指腹放于印堂穴上，其余4指附于对侧目外，适当用力自印堂向上推至发际处，反复推20～30次。
功效：祛风开窍，安神宁志。
6.揉按翳风穴
用双手拇指指腹，分别放在同侧翳风穴上，其余4指附在面部两侧，适当用力揉按0.5～1分钟。
功效：镇静止痛，明目开窍。
7.揉按风池穴
以两手拇指指腹分别放在同侧风池穴上，其余4指附于头部两侧。适当用力由轻渐重揉按0.5～1分钟
功效：疏风清热，开窍镇痛。
8.分推前额
以两手4指并拢，紧贴前额正中，拇指分别紧贴于后，沿两眉毛适当用力向外推至鬓发处，反复推10～15次。
功效：活血通络，清脑镇痛。
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（实习）
三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是指在三叉神经分布范围内反复发作短暂的、阵发性剧痛为特征的一种疾病。
[病因]
原发性三叉神经痛病因及发病机理未明，多数人认为可能为多种病因导致三叉神经半月节或感觉根发生脱髓鞘性变。
继发性者可见于小脑桥脑角上皮样囊肿、肿瘤、蛛网膜粘连、血管畸形或鼻咽癌、颅脑外伤等。
[临床表现]
常以口——耳及鼻——眶疼痛为主要表现形式，疼痛剧烈，呈刀割、电击或撕裂样，持续数秒至1～2分钟，同时可引起同侧反射性面肌抽搐(facial tic)，并有流涎、流泪、结合膜充血等。间歇期正常。
[诊断要点]
(1)可因触及面部或口腔内某一点而引起发作，此点称“扳机点”。如说话、咀嚼、刷牙、漱口、洗脸及刮脸等均可诱发。
(2)三叉神经分布区域内发作性疼痛。
(3)疼痛呈刀割、电击或撕裂样，持续数秒至1～2分钟，同时可引起同侧反射性面肌抽搐，并有流涎、流泪、结合膜充血等。
(4)间歇期正常。
[鉴别诊断]
(1)牙痛
牙痛一般呈持续性钝痛，多局限于牙龈部，进食冷热液体或食物时加剧。
(2)吞咽神经痛
吞咽神经痛的疼痛部位及“扳机点”在咽部及外耳道，常在吞咽时发作，咽部表面麻醉或神经阻滞可制止发作，可资鉴别。
[家庭应急处理]
(1)口服卡马西平或苯妥英钠100～200mg，每日2～3次;维生素B1 2500～1000mg，每日1次肌注。
(2)疼痛服药无效时，可去医院采取封闭治疗或手术处理。
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（实习）
秋季天气忽冷忽热，导致人们抵抗力下降，从而诱发多种疾病。日前，记者在金阊医院了解到，入秋以来，皮肤科门诊接诊的带状疱疹患者明显增多。为此，有关医生提醒人们要注意劳逸结合，以免疱疹病毒乘虚而入。
据该院皮肤科屈新华医生介绍，医院接诊的带状疱疹病人以中老年人为多，主要原因在于天气多变，导致人们不知不觉出现疲劳症状，身体抵抗力下降，而带状疱疹病毒异常活跃，遂对人体进行侵犯，导致皮肤出现不规则的红斑，且疼痛剧烈。做贸易的49岁的孙先生乘火车到东北出差了一次，回来后感到十分疲惫。前两天感到腰部瘙痒、疼痛，仔细一看发现腰上长出了一串带状排列的水疱，便到金阊医院皮肤科就诊，经检查确诊为秋季常见皮肤病带状疱疹。
据了解，带状疱疹俗称“蛇缠腰”，是由水痘—带状疱疹病毒感染所致。其特点为成群的密集性小水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，常伴有神经痛和局部淋巴结肿大，愈后极少复发。发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大，患处感觉过敏或神经痛，但并没有明显症状。皮肤会出现局部潮红，之后会出现密集性丘疹。这些丘疹会迅速变为水疱，水疱沿身体一侧神经分布，排列成带状。
带状疱疹可长期潜伏于神经组织内而不发病，当机体免疫功能下降时即可发病。因此，屈医生指出，近日气温下降，皮肤的屏障保护功能减弱，人们不要过度劳累、精神紧张，要注意保暖，避免着凉感冒，因为感冒发烧时人体抵抗力较低，易诱发该病毒发作。同时，应保持充足的休息时间，做到合理饮食，注意补充维生素和水分。劳逸结合，心境平和，平时也要经常锻炼身体，以增强机体抵抗病毒侵袭的能力。
（实习）
三军医大学新桥医院疼痛科张宽平教授
带状疱疹俗称蛇丹、蛇缠药等。它是由水痘——带状疱疹病毒感染后持久地潜伏在人体内，但机体免疫力降低时突然发病。
临床表现，在典型症状发生之前，常有轻度全身不适、食欲下降和低度发热等。在发病的部位往往有神经痛、痒感或皮肤过敏。其中绝大多数神经痛后1-4天皮肤出现节段性水肿及不规则的红斑，继而发展为成片绿豆大的丘疹，很快演变为水泡，并且很有特点地沿所属周围神经规律分布——排列成带状，故称带状疱疹。水泡感染可化脓、糜烂，后期干枯结痂，若无严重感染，愈后很少复发，复发率为0.2%以下，人群总体发病率为0.5%，流行病学的特点呈散发，好发于春夏季，男女比例为3：2，任何年龄均可发病，以中老年居多，大约占70%以上。本病传染性小，但是，常常发现有些小儿在接触了带状疱疹患者发生水痘，而有的成年人在接触了水痘病人以后患带状疱疹。病程在12周以内称带状疱疹性神经痛，以上称为带状疱疹后遗神经痛，但进入此期治疗难度极大，号称世界级顽痛，可持续疼痛数年，最长达16年之久。
带状疱疹伴发神经痛约占92%，为本病特征之一，有的患者常因剧烈疼痛，难以承受，可昼夜呻吟不能入睡，疼痛部位禁止任何衣物接触——衣不着体，及时使用强效镇痛剂亦难止痛。为解除病人的痛苦，近年来兴起的新方法，即神经组织疗法。具体的操作步骤为：首先选择与皮肤受损区相应的神经为阻滞点，然后注入含有局部麻醉药，皮质激素药和神经营养及镇痛安定药，同时应用抗病毒药物。注药时机，强调越早效果越好，初注后5-7天注射一次，4次为一个疗程。治疗一周内患者，约有半数只需注射一次即可达到疱疹消退，疼痛消失。其余病人随着治疗时间的后移而病程延长，从资料的病例分析，2个月以内的患者，治疗总有效率为98%以上，且有肯定的预防后遗神经痛的效果。专家强调，得此病以后，尤其中老年患者，切莫抱侥幸心理靠自愈，也不要相信什么单方、土方或所谓的秘方而延误治疗时机。大宗病例显示，随着年龄的增大，治疗不及时越容易患后遗神经痛，那时则后悔莫及，可常因疼痛，严重影响生存质量。
神经阻滞疗法应用的配方，可以阻断神经痛的传导与恶性循环，扩张病变血管，改善血液循环，使神经节段支配区域皮肤温度升高，不仅利于疱疹的消退和愈合，而且还有促进和改善神经细胞代谢及修复受损神经的再生作用，明显减轻病人的痛苦，缩短病期。近今年经大量病例证明，该方法确实为一种特别有效的号疗法。
（实习）
带状疱疹是老年人群的一种常见皮肤疾患，该病是由带状疱疹病毒引起的节段性皮肤炎和皮神经炎，主要表现为身体一侧的皮肤出现红斑、丘疹和水疱等皮疹，伴有程度不同的神经 疼痛。而 老年 带状疱疹的临床表现大多为痛在先而疹在后，疼痛常为阵发性闪电般的抽痛，由于此时尚未出现皮疹，患者常常跑到其它科室就诊，各种检查做了，药也用了不少，且常被当作偏头痛、肩周炎、胆囊炎、心绞痛等与疼痛有关的疾病诊治，直到皮肤上出现了疹子时才真相大白，但此时往往错失了最有效的治疗时间。
带状疱疹治疗特别强调一个 “ 早 ” 字，最佳的治疗时间为 3 天之内，迟后的治疗有学者形容为 “ 雨后送伞 ” ，因为皮神经 炎症未得到及时控制，会带来比较麻烦的后遗 神经 痛，可迁延数月甚至数年，严重影响患者生活质量。
因此，鉴于老年 带状疱疹的特点，临床医生和 老年 患者都要引起警惕，一旦发现一侧躯体出现不明原因的疼痛时，别忘了及时到皮肤科进行相关诊断和治疗，以期早发现早治疗早康复。
（实习）
20日，中华医学会疼痛分会(长春)临床中心在吉林省人民医院正式挂牌。疼痛科主任吴大胜为该中心的负责人，他表示，中华医学会疼痛分会的临床中心全国只有十家，我们是东北三省唯一的一家。据了解，疼痛科微创介入技术的率先引入，将过去“止疼不治病”的现状带入一个“对症止疼，对因治病”的全新领域。
腰椎间盘突出“两化”趋势严峻
“由于饮食和生活环境的改变，导致腰椎间盘突出症的人群出现明显的多发化和年轻化。”吴主任介绍，腰椎间盘突出症是临床上常见的、多发的腰部疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。在过去，腰椎间盘突出的患者以五六十岁以上的人群为主，随着激素类食物的增多、久坐、缺乏锻炼等不良生活环境的出现，导致20多岁的年轻人就患上腰椎间盘突出已经是一个普遍的现象，并且患病率的增长速度明显。
寒冷为腰椎间盘突主要诱发因素
吴主任介绍，腰椎间盘突出症的男性发病率高于女性，太胖和太瘦弱的人也容易患上腰椎间盘突出，长期伏案及经常站立的人群是高发人群，女性在产前、产后及更年期时为腰椎间盘突出症的危险期，先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人也易患腰椎间盘突出。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，造成退变的椎间盘断裂，这也是诱发腰椎间盘突出的主要因素。而负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可导致腰椎间盘突出。患者可出现下腰疼痛、一侧或双侧下肢放射性疼痛，发病前常有腰部扭伤史、腰部劳累史或腰部受寒史。针对腰椎间盘突出的治疗，日前最为先进的是射频热凝、臭氧溶解和水冷射频，多数患者第一天手术，第二天就可以自由活动了，复发率也极低，并且年纪越大的患者，术后效果越好，它不会破坏正常的生理结构。
寒冷天气助长“三叉神经痛”
“三叉神经痛也被称为‘脸痛’，是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的放电样疼痛。”吴主任介绍，三叉神经痛是神经外科的常见病，多发生于中老年人，女性尤多。在发病时，说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛难忍，严重影响患者正常的生活和工作。由于三叉神经痛没有确切的病因，所以治疗的目的就是长期镇痛，其方法也是多种
多样。目前效果最好的就是射频热凝疗法。它是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。北方是三叉神经痛的高发区，这与寒冷的气候有直接关系，尤其是近日我省气温下降明显，市民更应该注意头和面部的保暖，不用太冷、太热的水洗脸，吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸动作应轻柔，适当参加体育运动增强体质。另外，三叉神经痛容易与牙痛、青光眼、偏头痛、三叉神经炎、舌咽神经痛、三叉神经半月节区肿瘤、面部神经痛等疼痛疾病混淆，所以一旦出现不适症状，应及时到正规医院就诊，避免延误病情。
（实习）
到医院来看病的人，多数以疼痛或伴有疼痛而来。疼痛是一种令人不适的主观感受，适度疼痛是人体正常的保护与防御反射。疼痛过度或疼痛时间过长可引起人体代谢紊乱，免疫机能下降，加重或诱发多种疾病，严重影响患者的生命与生活质量。因为涉及的学科领域比较广泛，卫生部批准的新兴科室疼痛专科是由麻醉科、骨科、康复科等专业医师组成，运用药物、穿刺、介入等手段有效解除或缓解各种急、慢性疼痛的专业科室。
有些患者因疼痛就医却投医无门，现在可以到疼痛科就诊了，如头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后肋间神经痛、枕大神经痛、坐骨神经痛、癌性疼痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄在保守治疗无效且无手术适应症时、某些脊柱性疾病、外周软组织疼痛等。
治疗疼痛的传统方法有：中医针灸、推拿、激光、牵引等，治疗机理是通过改善患处的血液循环、减轻水肿，降低致痛因子对神经的刺激。这些疗法的优点是创伤小，患者容易接受。缺点是治疗时间长，多为1-2月，不能彻底解除神经压迫与刺激，对癌痛更是束手无策。随着医疗技术的进步，疼痛治疗有了长足的进步。主要方法有：微泵药物镇痛、银质针导热疗法、改良小针刀神经根或软组织松解术、神经阻滞与破坏术、射频去神经术、胶原酶溶盘术、椎间盘激光切吸术、全身静脉或硬膜外腔阻滞术等，共同的作用机理是解除神经压迫、阻断疼痛传导、降低神经兴奋性，达到标本同治的目的。
疼痛是一种主观感受，心理因素在疼痛的发生中具有重要作用。乐观的情绪与坚定的信念可减轻疼痛，反之则加重疼痛。治疗疼痛的同时应重视心理调节，通过改变生活或工作环境，保持乐观心情或按医嘱适当服用抗焦虑、抗抑郁药增加止痛效果。王开强(上海市中医医院疼痛科主任)
（实习）
“世界镇痛年”和“中国镇痛周”之际，解放军总医院专家提醒广大患者，疼痛不仅是一种生命体征和症状，而且是一种疾病，须引起警惕。
解放军总医院疼痛科主任孙永海介绍说，疼痛是身体对伤害性刺激的一种感觉，通常是身体受到损伤或疾病的警报讯号。根据生物学意义，医学上将疼痛分为“好”“坏”两种：具有警告作用的急性痛以及部分慢性痛是“好”痛;但对于一些顽固性疼痛，警告已经失去了意义，成为“坏”痛，比如带状疱疹后神经痛、癌症晚期痛、三叉神经痛、糖尿病后期皮肤超敏引发的疼痛等。这种情况下，疼痛对患者的伤害已经超过了原发性病，处理这类疼痛，不仅要治标，更要治本。
孙永海说，疼痛是一种非常复杂的生命感受。第十届世界疼痛医学大会已明确将疼痛列为体温、血压、脉搏、呼吸之后的“第五大生命体征”。
解放军总医院疼痛科、康复科、骨科、神经内科王福根、孙永海、毕胜、刘若卓、路桂军等专家，24日还为来医院就诊的患者举行了疼痛知识现场咨询及义诊。
（实习）
方一：咸蛋蚝豉粥
咸鸭蛋2个，蚝豉(干牡蛎肉)100克，大米适量煲粥，连吃2-3天。适宜虚火上炎牙痛者食用。
方二：皮蛋腐竹咸瘦肉粥
皮蛋2个，水发腐竹60克，咸瘦猪肉100克，大米(或小米)适量煲粥，连吃2-3天。适宜虚火龋齿疼痛者食用。
方三：蚝豉皮蛋盐渍瘦猪肉粥
蚝豉100克，皮蛋2个，盐渍瘦猪肉100克，大米适量煲粥吃。适宜阴虚牙齿肿痛、咽喉声嘶者食用。
方四：牛膝生地黑豆粥
牛膝12克，生地黄、熟地黄各15克，黑豆60克，粳米100克。将各物分别用水洗净，地黄切碎，加适量清水煮成粥，去牛膝、地黄的药渣，用少许盐调味随意食用。适宜体虚正气弱的老年患者食用。
方五：贻贝苁蓉黑豆汤
贻贝(淡菜，为海产品)、肉苁蓉各30克，黑豆150克。洗去贻贝砂泥，黑豆洗净，肉苁蓉切片，共放锅里加清水适量熬煮1小时以上，然后去取汁，1次服完。每日1剂，连服数天，牙痛痊愈为止。贻贝入肾经，滋阴降火;黑豆补肾，除胸中热痹，散五脏积热。适宜龋齿牙痛及虚火上炎的牙龈肿痛者食用。
方六：狗肝菜豆腐汤
狗肝菜(草药)250克，豆腐250克，二味用水洗净，加适量水煮熟，去狗肝菜，加调味料，饮汤吃豆腐。适宜肝火风热龋齿红肿热痛者食用。(虚火者忌用)
方七：柳根煲瘦肉
柳树根50克，猪瘦肉100克。二味洗净加适量水同煲，调味后饮汤吃肉。适宜牙龈肿胀、腮部红肿的风火牙痛者食用。
方八：绿豆鸡蛋糖水
绿豆100克，鸡蛋1个，冰糖适量。将绿豆捣碎，用水洗净，放锅里加水适量，煮至绿豆烂熟，把鸡蛋打入绿豆汤里，搅匀，稍凉后一次服完，连服2-3天。适宜风热牙痛、口腔红肿热痛的风热牙痛者食用。
方九：虎坠火汤
生石膏30克，怀牛膝9克，丹皮6克，绿豆100克，大米适量。先将石膏、绿豆捣碎，然后将各药放入纱布袋里，缝口，放进砂锅里，加适量清水和大米煮粥，粥成去药袋，喝粥。石膏大寒为消炎坠火之品;牛膝引热下行以散郁热;丹皮行血散瘀;绿豆清热解毒消炎。适宜实热火盛的壮实的患者食用。体弱胃气虚者忌服。
（实习）
根性神经痛在疼痛临床中占了很大比例，如根性的颈丛神经痛、臂丛神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、面神经痉挛等，治疗时既可阻滞神经根也可阻滞神经干.然而有些疾病只能阻滞神经干，却同样收到良好效果。
1. 根性神经痛行神经干阻滞 周春燕等发现在踝关节做阻滞同样能消除根性坐骨神经痛;我们治疗坐骨神经痛时，经臀部阻滞后，一部分病例仍残留远端疼痛，再做腓总神经和(或)胫前、后神经阻滞，才能消除疼痛。河北省石家庄市友谊医院外科李巨民
2. 根性坐骨神经痛做硬膜外治疗，腰痛症状消失后，也残留干性神经痛，仍要做神经干的治疗，如在坐骨神经走行分叉或和周围结构交叉处(梨状肌、腘窝、腓骨小头、踝关节)再做阻滞，才能获愈。说明坐骨神经痛的后期，由于坐骨神经的生理及与周围结构的位移发生了变化，甚或产生了局部炎症。
机制：
1.中枢神经系统接受受损神经根的顺向传导的同时，还要接受外周伤害感受器的冲动，并称之为“逆向传导”，这时才能感受疼痛。由于阻滞了神经干，消除 了逆向传导使疼痛得以缓解和消除.
2.陈军证明，脊髓背角WDR神经元的自发放电水平可被神经阻滞所阻断，顺向传导和逆向传导同时被阻，疼痛即不被感受。
3.魏薇阐述了CCI后DRG的过度兴奋与钠通道SNS/PN3在损伤神经末端与损伤神经元的异常堆积有关。神经阻滞可以改善局部环境。
4.安慰剂镇痛可通过内源性阿片肽起作用.神经阻滞的作用要强于安慰剂.
（实习）
在湖南，帕金森病和三叉神经痛的患者越来越多，许多患者由于发病初期没有引起重视，或被误诊，或长期进行药物治疗出现毒副作用，不仅给患者带来巨大的痛苦，而且给家人也带来诸多烦恼。为此，本报特邀长沙市河西溁湾镇武警医院细胞刀医疗中心的熊铁龙主任来谈谈帕金森病、三叉神经痛等相关问题，希望能帮助更多的患者真正解除痛苦。
1病例直击：“细胞刀”治疗帕金森、三叉神经痛立竿见影
65岁的张大妈5年前就被诊断为帕金森病，开始时双手颤抖不止，靠吃药来控制。近年来病情不断发展恶化，药物已无法控制病情，开始出现右脚僵硬，双手颤抖等症状，生活自理都很困难。近日，张大妈到武警医院细胞刀医疗中心治疗。该中心专家通过核磁共振定位，精确找到了导致张大妈手颤的异常神经，并在其头顶颅骨左侧打了一个细微的小孔，然后在定向系统引导下，将一根直径为2毫米的治疗针插入脑内，通入电流，利用射频物理高温摧毁异常神经。术后，张大妈颤抖的双手恢复了正常，腿脚也变得灵活了，折磨张大妈1800多个日日夜夜的病痛转眼改善。
44岁的农村妇女王阿姨，曾因一次误诊被拔掉右侧全部牙齿。据王阿姨介绍，发病初期只感到牙龈和面部时不时地疼痛，就到当地医院去检查。医生诊断为牙病，建议她拔掉一两颗牙齿。后来每次疼痛，王阿姨都去拔牙，如此反复折腾了两三年，直到王阿姨右侧的牙齿全部拔光，病症也毫无好转，反而日益加重。发展到洗不了脸，刷不了牙，吃不了饭。后来到武警医院就诊，经专家确诊后才知是三叉神经痛。医生给王阿姨做了常规检查后，运用细胞刀系统进行检测，确定了三叉神经节的疼痛部位后，以射频热凝的方法对病变神经进行毁损，20分钟便完全摧毁了疼痛病变，折磨王阿姨多年的病痛终于消除了。
2专家解析：帕金森病和三叉神经痛的相关症状
“近年来，帕金森病、三叉神经痛的患者越来越多，在给患者带来痛苦的同时也给其家人带来诸多烦恼。”武警医院细胞刀医疗中心熊铁龙主任介绍说，帕金森氏病作为一种常见的中老年神经功能障碍疾病，主要表现为患者手脚震颤不止、肌体僵硬、运动迟缓、生活难以自理，发展到后期往往导致卧床不起甚至危及生命。它对患者生活能力的危害仅次于肿瘤、心脑血管疾病，因而被称为中老年人的“第三杀手”、“慢性癌症”。
而三叉神经痛多发于35岁以上，女性居多，临床表现为一侧面部骤然发生的剧烈疼痛，如电击、刀割或钻痛，以面颊、上下颚或舌部最明显，可伴有痛性抽搐。疼痛发作仅数秒至1-2分钟，间歇期无疼痛。病初发作次数较少，以后发作次数增多，症状加重。
3专家推荐：“细胞刀”高新技术开创帕金森、三叉神经痛治疗新纪元
据熊主任介绍，武警医院细胞刀医疗中心在湖南首家引进“细胞刀”高新技术，从2001年3月至今，已先后为3000余例帕金森病及三叉神经痛患者施行了“细胞刀”手术，使患者术后即刻消除了手脚僵直、颤抖、疼痛等症状，达到了立竿见影的治疗效果。据了解，康复患者中年龄最大的88岁，最小的23岁，出院后生活质量均大大提高。
细胞刀到底是个啥样子，它与传统的手术刀到底有何不同呢?武警医院细胞刀医疗中心熊铁龙主任介绍说，“细胞刀”并不是真正意义上的手术刀，它是一种先进的治疗手段，是在运用精密的计算机系统对患者病灶进行准确定位的基础上，通过射频电凝加热技术一次毁损患者病灶细胞群，使患者在完全清醒和无痛苦的状态下减轻症状。这种先进的帕金森病治疗方法，创口小、出血少、安全性高，深受广大帕金森病患者青睐。
（实习）
“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚，所以，治疗的目的应是长期镇痛。镇痛的方法至今仍是多种多样。以下我们就来介绍一下三叉神经痛有哪些治疗药物。
三叉神经痛治疗方法之药物治疗是所有治疗的基础，无论你是封闭治疗还是手术治疗，都要配合三叉神经痛的药物治疗。药物治疗也是三叉神经痛治疗方法中最保守的治疗。
三叉神经痛治疗方法之药物治疗常被选用的药物有：卡马西平、苯妥英钠、氯硝安定、丙戊酸钠、维生素B12等。下面就来介绍一下治疗三叉神经痛的药物。
治疗三叉神经痛的药物卡马西平：【英文名】：Carbamazepine。【别名】：酰胺咪嗪、痛惊宁、痛痉宁、叉颠宁、卡巴咪嗪。【用法用量】：口服：①成人，每次100~200mg，每日1~2次，逐渐增加至每次400mg，每日2~3次。②儿童，每日10~20mg/kg，分次服用。【注意事项】可致甲状腺功能减退，大剂量时可引起房室传导阻滞应控制剂量，心肝肾功能不全者及初孕妇、授乳妇女忌用，青光眼心血管严重疾患及老年慎用，定期查血、肝功能及尿常规。
治疗三叉神经痛的药物丙戊酸钠：【英文名】Sodium Volproate。【别名】二丙二乙酸钠。【用法用量】口服成人每次200～400mg每日2-3次，儿童每日30-60mg分次给药，一般宜从低剂量开始。【注意事项】有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能损害者禁用。有血液病，肝病史，肾功能损害，器质性脑病时慎用。
治疗三叉神经痛的药物维生素B12：【英文名】Vitamin B12【别名】钴胺素 氰钴胺 动物蛋白因子抗恶性贫血维生素【用法用量】①肌注：每次50~200ug，每日或隔日1次。治疗神经疾患时，用量可酌增。②口服：每次25mg，每日3次。【注意事项】①恶性贫血内因子缺乏，影响维生素B12的肠道吸收，必须肌注给药。②能加速核酸降解，使血尿酸升高，诱发痛风发作。③用药期间应注意低血钾。
三叉神经痛治疗方法之药物治疗非常适合2类患者，一个是怕手术痛的三叉神经痛患者，另一就是怕三叉神经痛手术危险的患者。药物治疗三叉神经痛可以暂时缓解疼痛;随着时间的推延，耐药性的产生，治疗效果越来越差，副作用越来越明显。
（实习）
很多糖尿病患者因腿、脚、手的疼痛、麻木苦不堪言，这其实是糖尿病引起的神经痛，是高血糖和循环障碍的结果。肢体神经纤维受损，就会导致感觉传输障碍，引起灼痛、触电般疼痛及麻木感。大约25%的糖尿病患者有过神经痛。疼痛通常在夜晚加重，因此，会影响患着的睡眠及心情。美国“网络医学博士”网站给这些患者罗列了10种自疗方法：
1.有效控制血糖。持续高血糖会引起神经损伤和神经痛。将血糖水平控制在正常范围内能有效防止神经损伤，并改善症状。
2.注意足部保健。糖尿病外周神经病变的症状之一是脚部麻木。感觉麻木会导致脚受伤，且伤口溃疡愈合减慢、易感染，严重者有截肢的危险。具体护足方法包括每天洗脚、自查，穿着舒适的鞋袜，剪掉过长的趾甲。
3.坚持步行锻炼。规律的步行锻炼能预防糖尿病神经病变，并能修复受损的神经。同时，对控制血糖水平也有所帮助。
4.洗温水澡。可以促进腿及脚部的血液循环，缓解轻度的神经痛。
5.吃B族维生素。研究显示，补充B族维生素(B1、B12、B6和叶酸)能有效缓解神经痛。注意B6的量不能过高，每日上限50毫克。
6.使用非处方止痛药。可以用醋氨酚、阿司匹林、布洛芬等止痛药作为神经痛的家庭自疗药物。注意不要超剂量使用。
7.辣椒素疗法。将从辣椒提取的辣椒素乳膏涂抹在患处可以缓解神经痛。每天3到4次，持续数周，有明显疗效前可能会有一些不适感。
8.少喝酒。酒精会产生神经毒性，对神经已经受损的患者来说伤害更大。因此必须减少饮酒，专家建议每周至多4杯啤酒。
9.某些植物精油有保健功能。天竺葵有一定止痛功效，薰衣草油可以使人精神放松，分散对神经痛的注意力。
10.以上方法贵在坚持。
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（实习）
三叉神经痛病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经病，人们常说的三叉神经痛是指原发性三叉神经痛。三叉神经痛的治疗方案有很多种，但是要根据病情确定治疗手段，这里介绍几种常见的治疗。
1、口服西药治疗 如卡马西平、得利多、苯妥英钠等上述药物可起到暂时止痛或缓解的作用，长期服用副作用非常大，因此不建议患者常服。
2、半月神经节阻滞疗法 这种方法是向颅腔内半月神经节注入甘油、无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星等神经毁损药物，以阻滞三叉神经第2、3 支甚至全部的三支，可获得长时间的阻滞效果。此种疗法目前已在国内外广泛使用，已被证明是有效治愈三叉神经痛的方法。但因其注射技术较难掌握，治疗效果随着操作人员的技术不同而大有差别。这种疗法可能引起一些并发症，但并发症的发生率是非常低的。
3、三叉神经周围支封闭 这种方法是将药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等注射到三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。效果与操作者的技术水平和患者的病情程度关系密切，多数病人在半年至2 年内复发。
4、半月神经节球囊压迫法 球囊压迫法是国际上于上个世纪八十年代开始用于治疗三叉神经痛的技术。患者采用全身麻醉、气管插管和控制呼吸。手术成功率在90%左右，但半年后复发需要再次治疗，远期效果待观察。
5、射频热凝疗法 射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好。这种疗法复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。但是，采用这种方法并发症较多，同时会产生面部麻木的感觉。不良反应及并发定有：操作中的疼痛、颅内出血可形成颅内血肿、脑神经损害、颅内感染、带状疱疹、角膜炎等。
6、开颅手术 开颅手术不仅仅为了缓解疼痛，还必须注意保留神经功能，这是有别于三叉神经痛其他外科方法的重要一点。开颅手术尽管创伤很大，但它是国内外公认的很好的治疗方法。它不会对神经本身产生影响，就不会使面部有麻木的感觉，复发率低。哪种方案适合自己，要依据病人症状与医生商定，因人而定。
7.中医治疗 中医中药治疗三叉神经痛是通过配方药物调理，以搜风通络、通经止痛为治疗法则，不仅使三叉神经痛的疼痛症状很快消失，还能同时疏通面部的经脉，使三叉神经的生理功能恢复正常，从而达到了标本兼治的目的。治愈率高、不易复发，不损伤破坏神经，无后遗症，无痛苦，是三叉神经痛患者的理想治疗方法。
（实习）
