方一：咸蛋蚝豉粥
咸鸭蛋2个，蚝豉(干牡蛎肉)100克，大米适量煲粥，连吃2-3天。适宜虚火上炎牙痛者食用。
方二：皮蛋腐竹咸瘦肉粥
皮蛋2个，水发腐竹60克，咸瘦猪肉100克，大米(或小米)适量煲粥，连吃2-3天。适宜虚火龋齿疼痛者食用。
方三：蚝豉皮蛋盐渍瘦猪肉粥
蚝豉100克，皮蛋2个，盐渍瘦猪肉100克，大米适量煲粥吃。适宜阴虚牙齿肿痛、咽喉声嘶者食用。
方四：牛膝生地黑豆粥
牛膝12克，生地黄、熟地黄各15克，黑豆60克，粳米100克。将各物分别用水洗净，地黄切碎，加适量清水煮成粥，去牛膝、地黄的药渣，用少许盐调味随意食用。适宜体虚正气弱的老年患者食用。
方五：贻贝苁蓉黑豆汤
贻贝(淡菜，为海产品)、肉苁蓉各30克，黑豆150克。洗去贻贝砂泥，黑豆洗净，肉苁蓉切片，共放锅里加清水适量熬煮1小时以上，然后去取汁，1次服完。每日1剂，连服数天，牙痛痊愈为止。贻贝入肾经，滋阴降火;黑豆补肾，除胸中热痹，散五脏积热。适宜龋齿牙痛及虚火上炎的牙龈肿痛者食用。
方六：狗肝菜豆腐汤
狗肝菜(草药)250克，豆腐250克，二味用水洗净，加适量水煮熟，去狗肝菜，加调味料，饮汤吃豆腐。适宜肝火风热龋齿红肿热痛者食用。(虚火者忌用)
方七：柳根煲瘦肉
柳树根50克，猪瘦肉100克。二味洗净加适量水同煲，调味后饮汤吃肉。适宜牙龈肿胀、腮部红肿的风火牙痛者食用。
方八：绿豆鸡蛋糖水
绿豆100克，鸡蛋1个，冰糖适量。将绿豆捣碎，用水洗净，放锅里加水适量，煮至绿豆烂熟，把鸡蛋打入绿豆汤里，搅匀，稍凉后一次服完，连服2-3天。适宜风热牙痛、口腔红肿热痛的风热牙痛者食用。
方九：虎坠火汤
生石膏30克，怀牛膝9克，丹皮6克，绿豆100克，大米适量。先将石膏、绿豆捣碎，然后将各药放入纱布袋里，缝口，放进砂锅里，加适量清水和大米煮粥，粥成去药袋，喝粥。石膏大寒为消炎坠火之品;牛膝引热下行以散郁热;丹皮行血散瘀;绿豆清热解毒消炎。适宜实热火盛的壮实的患者食用。体弱胃气虚者忌服。
（实习）
三叉神经痛病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经病，人们常说的三叉神经痛是指原发性三叉神经痛。三叉神经痛的治疗方案有很多种，但是要根据病情确定治疗手段，这里介绍几种常见的治疗。
1、口服西药治疗 如卡马西平、得利多、苯妥英钠等上述药物可起到暂时止痛或缓解的作用，长期服用副作用非常大，因此不建议患者常服。
2、半月神经节阻滞疗法 这种方法是向颅腔内半月神经节注入甘油、无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星等神经毁损药物，以阻滞三叉神经第2、3 支甚至全部的三支，可获得长时间的阻滞效果。此种疗法目前已在国内外广泛使用，已被证明是有效治愈三叉神经痛的方法。但因其注射技术较难掌握，治疗效果随着操作人员的技术不同而大有差别。这种疗法可能引起一些并发症，但并发症的发生率是非常低的。
3、三叉神经周围支封闭 这种方法是将药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等注射到三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。效果与操作者的技术水平和患者的病情程度关系密切，多数病人在半年至2 年内复发。
4、半月神经节球囊压迫法 球囊压迫法是国际上于上个世纪八十年代开始用于治疗三叉神经痛的技术。患者采用全身麻醉、气管插管和控制呼吸。手术成功率在90%左右，但半年后复发需要再次治疗，远期效果待观察。
5、射频热凝疗法 射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好。这种疗法复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。但是，采用这种方法并发症较多，同时会产生面部麻木的感觉。不良反应及并发定有：操作中的疼痛、颅内出血可形成颅内血肿、脑神经损害、颅内感染、带状疱疹、角膜炎等。
6、开颅手术 开颅手术不仅仅为了缓解疼痛，还必须注意保留神经功能，这是有别于三叉神经痛其他外科方法的重要一点。开颅手术尽管创伤很大，但它是国内外公认的很好的治疗方法。它不会对神经本身产生影响，就不会使面部有麻木的感觉，复发率低。哪种方案适合自己，要依据病人症状与医生商定，因人而定。
7、中医治疗 中医中药治疗三叉神经痛是通过配方药物调理，以搜风通络、通经止痛为治疗法则，不仅使三叉神经痛的疼痛症状很快消失，还能同时疏通面部的经脉，使三叉神经的生理功能恢复正常，从而达到了标本兼治的目的。治愈率高、不易复发，不损伤破坏神经，无后遗症，无痛苦，是三叉神经痛患者的理想治疗方法。
（实习）
三叉神经痛病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经病，人们常说的三叉神经痛是指原发性三叉神经痛。三叉神经痛的治疗方案有很多种，但是要根据病情确定治疗手段，这里介绍几种常见的治疗。
1、口服西药治疗 如卡马西平、得利多、苯妥英钠等上述药物可起到暂时止痛或缓解的作用，长期服用副作用非常大，因此不建议患者常服。
2、半月神经节阻滞疗法 这种方法是向颅腔内半月神经节注入甘油、无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星等神经毁损药物，以阻滞三叉神经第2、3 支甚至全部的三支，可获得长时间的阻滞效果。此种疗法目前已在国内外广泛使用，已被证明是有效治愈三叉神经痛的方法。但因其注射技术较难掌握，治疗效果随着操作人员的技术不同而大有差别。这种疗法可能引起一些并发症，但并发症的发生率是非常低的。
3、三叉神经周围支封闭 这种方法是将药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等注射到三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。效果与操作者的技术水平和患者的病情程度关系密切，多数病人在半年至2 年内复发。
4、半月神经节球囊压迫法 球囊压迫法是国际上于上个世纪八十年代开始用于治疗三叉神经痛的技术。患者采用全身麻醉、气管插管和控制呼吸。手术成功率在90%左右，但半年后复发需要再次治疗，远期效果待观察。
5、射频热凝疗法 射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好。这种疗法复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。但是，采用这种方法并发症较多，同时会产生面部麻木的感觉。不良反应及并发定有：操作中的疼痛、颅内出血可形成颅内血肿、脑神经损害、颅内感染、带状疱疹、角膜炎等。
6、开颅手术 开颅手术不仅仅为了缓解疼痛，还必须注意保留神经功能，这是有别于三叉神经痛其他外科方法的重要一点。开颅手术尽管创伤很大，但它是国内外公认的很好的治疗方法。它不会对神经本身产生影响，就不会使面部有麻木的感觉，复发率低。哪种方案适合自己，要依据病人症状与医生商定，因人而定。
7、中医治疗 中医中药治疗三叉神经痛是通过配方药物调理，以搜风通络、通经止痛为治疗法则，不仅使三叉神经痛的疼痛症状很快消失，还能同时疏通面部的经脉，使三叉神经的生理功能恢复正常，从而达到了标本兼治的目的。治愈率高、不易复发，不损伤破坏神经，无后遗症，无痛苦，是三叉神经痛患者的理想治疗方法。
（实习）
三叉神经痛的疼痛十分剧烈，严重影响患者的生活质量，甚至使患者丧失劳动能力。
三叉神经掌管何职
从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，
可以将人的面部分成三部分：额头、颧颊部以及下颌部。
每一部分都有专门的神经支配，支配这三部分的神经就是三叉神经。其中，支配眼角以上部分的是第一支，眼角到口角部分的是第二支，口角以下部分的为第三支。
三叉神经痛有什么特点
根据发病原因的不同，三叉神经痛分为原发性和继发性两大类。其发病特点为：
●多发生于中老年人，女性略多于男性，右侧多于左侧。有些老年人在吃饭、说话、洗脸、刷牙，甚至打呵欠时，面部突然出现像闪电或触电似的疼痛，就要高度警惕三叉神经痛的发生。
●三叉神经痛常常是从三叉神经的某一支开始，逐渐扩散到其他支，疼痛多沿神经的走行分布。
●一半以上的患者在发作区域有一个或多个对触摸、按压的敏感点。一个非常轻微的动作触碰到这个敏感点，都有可能引起三叉神经痛发作。所以，医生们形象地把这些敏感点叫做“扳机点”。
三叉神经痛患者注意事项
1、用温水洗脸和刷牙，避免冷水刺激发病区域的皮肤。
2、选择质软易咬碎的食物，戒烟、酒，少吃辛辣食物，避免强刺激诱发疼痛。
3、注意气候变化，避免风吹和寒冷气候对颜面部的刺激。外出时戴口罩或头巾。
4、保持乐观开朗的情绪，以免诱发疼痛。
如何治疗三叉神经痛
可用药物治疗。对于药物控制不好或不能耐受药物副反应的患者，可以用特定的药物把传导疼痛的小神经阻断，使疼痛的信号传导中断。
手术可以通过射频热凝术治疗。病人承受的痛苦也比较小。
（实习）
头痛是一种常见病、多发病、致残率高的难治性疾病，严重影响着患者的工作、学习与生活。不少病人一疼就是十年、几十年的都有，他们往往四处求医，非常痛苦。面对如此棘手的疾病，西医没有特效疗法，但中医却有办法!南方医院中医科名老专家、“正天丸”的研制者陈宝田教授将为大家讲解中医治偏头痛的神奇疗效。
专家介绍：陈宝田，广东省名中医，将军教授。
门诊时间：周一、周四上午专家门诊，星期二特需门诊。
“中医，能够治愈偏头痛和预防偏头痛”
偏头痛是个常见病、多发病，也是一种难治病，西医常用解热镇痛药来缓解头痛，近年来用曲坦类药物、肉毒素A等药物来缓解疼痛，尽管如此，偏头痛没有治愈的，但中医能够治愈这个偏头痛。
“我用中医治疗偏头痛，一般3个月，大部分病人都好了。”陈老摘下眼镜，非常自豪地跟笔者说了这句话。据陈老介绍，针对偏头痛的难治性问题，世界卫生组织此前听取了全世界27名著名专家的意见后认为，头痛需要中医的治疗，因此专门请中、日、韩的中医专家研究出一个治疗慢性偏头痛的方案来，往全世界推广。该方案研究小组由王永炎院士牵头，陈老是其中的成员之一。“现在这个方案已经写好，正在运作当中。”陈老说。
“凡是偏头痛，一开始就应该选中医治疗”
当今医学界，是西医“掌权”，很多人不了解中医便信口开河说中医不行，套用陈老的话，这是“和尚不识道家”，一味地否定中医、污蔑中医，这是知识缺乏的表现，也是国家宣传不足的表现。
“大家都在问，在如今这个科技社会，中医究竟有什么优势?我想说，中医能治愈偏头痛，这就是它的一大优势。中医的神奇就在于，它往往能够治愈这种西医查不出原因的疾病。”陈老说，“比如偏头痛，现在西医确实没有办法可治愈，只能靠止痛药来缓解疼痛。吃止痛药，刚开始有效，吃久了止不住疼痛，之后药物的副作用也会随之出现，(如胃炎、出血、溃疡、解热镇痛性肾炎等)，甚至会引起药物性头痛。”
陈老建议：“凡是偏头痛，一开始都应该选择中医来治疗!” 因此，偏头痛的患者一旦出现典型症状，一开始就应该选择中医治疗，因为西医不能治愈它，反而还会出现药物副作用。
通过40年反复实践，得出了一套独特的治疗方法
中医是如何治疗偏头痛的呢?我们的教材书上分8型，包括风寒型、风热型、风湿型、痰湿型、肝郁气滞型、气血两虚型、肾虚型、淤血型。“临床上按照这几个证型辨证治疗，有一定的效果，但治愈率很低，必须要经过不停的实践，提高理论认识，得到新的治疗方法。”陈老说，“任何病都是实践-认识-再实践-再认识，即不断的循证方能得出一个好的治疗方法。”
“那您在治疗慢性头痛上有些什么独特的经验可以跟我们大家分享呢?”
“我这几十年来，通过临床的循证实践，得出了我自己的一套治疗方法。”陈老拿起一支笔和一张纸，他一边在纸上划给笔者看，一边解释着说，“我治头痛，最开始是将活血与分型相结合;后来经过十年的实践，我又发展为活血疏风与分型相结合，正天丸就是以此为治疗大法而研发的;近10来年，我又发现了一点，那就是头部多淤、多风、多痰、多虚，头痛是由四者杂合而致，以此为立法进行给药治疗，这就比正天丸更进了一步。”
众所周知的正天丸就是陈老根据几十年的临床经验研制而成的，它脱胎于我国古代治疗头痛的四大经典验方：川芎茶调散、桃红四物汤、麻黄附子细辛汤、清上蠲痛汤。按照中医君、臣、佐、使的组方原则，正天丸选取四大古方中的的15味中药精华。方中以桃红四物汤活血为君，麻黄、细辛、羌活、独活、防风为臣药，恐活血以伤血故以四物养血助君之力，又恐疏风之品过强以引动肝风故以钩藤、生龙骨、生牡蛎以平之，所以瘀去风消，痛急止，故曰正天丸。
据笔者了解，作为正天丸的研制者，陈老还兼任了“全国中医治疗头痛协作组”的组长，全国很多中医治疗头痛都是按照陈老上面所说的这个思路来，虽然每个病人具体不一样，有些人瘀多一些，常见头痛以跳痛、刺痛为主;有些人风多一些，表现为头痛突然发作，又突然缓解，感冒后诱发加重;而有些人有可能痰湿多一些，多伴有胸闷恶心呕吐，饮食不佳;有些人可能虚多一点，可见脉细或脉弱。虽然不同的人表现不一样，但总的原则不变，都是按照“瘀、风、痰、虚四者杂合而致”的原则来立法用药。
陈老看慢性头痛，主要是用“正天汤”为主方，随证加减，有时也给病人开中成药“正天丸”。西药陈老一概不用，他只用中药。他说，西药“只能治标，不能治本。”
“符合典型慢性偏头痛症状，还做检查，那是一种浪费”
陈老介绍说，如果符合典型的偏头痛症状，包括一侧头痛、跳痛，疼痛时伴有恶心呕吐，常为中、重度疼痛，间断性地发作。这是偏头痛世界头痛2004年的国际诊断标准，一旦符合这些症状，可以不用做其他检查，他会直接按偏头痛来进行中医辩证治疗。
“一看病人完全符合典型的偏头痛症状，如果还做检查，那是一种浪费。”陈老说，“什么CT、MRI等这些都可以不用做，做了表示这医生对偏头痛的诊断不了解。”
末了，陈老补充说，如果头痛不符合上面四条典型的头痛症状，可以考虑做头部CT等辅助检查，以便更好地排除其他可能的原因引起的头痛(即继发性头痛)。
中医治疗慢性头痛，也有它的不足
陈老说，中医不足的地方就在于，一是吃药时间比较长，良药苦口，难受;二是服用汤药不方便，要反复煎药;三是如果服用冲剂则价格比较昂贵。但是暂时也没有办法解决这些不足。陈老看偏头痛，一定会给病人开汤药，让后叫病人回家熬了喝。
“那对于有些煎药不方便的病人，您有什么办法帮他们解决呢?”
陈老摇了摇手，说：“没有办法解决，只好长期服用正天丸1-3个月，才能解决偏头痛的问题。”正天丸为丸剂，携带方便，每天于饭后服用，一次6g，一天2～3次。
最后，陈老提醒慢性头痛的患者，平时要注意别喝浓茶、酒、咖啡等，不要吃冰冷刺激性的食物，睡眠要充足，精神要保持愉快，生活必须有规律。服药与生活调节相结合，才能起到更好的治疗效果。
( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
（实习）
适应症：
用于成人及6至17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性冶疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。[详细]
零售价：￥82元/盒
网上药店：健客大药房CFDA
到医院来看病的人，多数以疼痛或伴有疼痛而来。疼痛是一种令人不适的主观感受，适度疼痛是人体正常的保护与防御反射。疼痛过度或疼痛时间过长可引起人体代谢紊乱，免疫机能下降，加重或诱发多种疾病，严重影响患者的生命与生活质量。因为涉及的学科领域比较广泛，卫生部批准的新兴科室疼痛专科是由麻醉科、骨科、康复科等专业医师组成，运用药物、穿刺、介入等手段有效解除或缓解各种急、慢性疼痛的专业科室。
有些患者因疼痛就医却投医无门，现在可以到疼痛科就诊了，如头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后肋间神经痛、枕大神经痛、坐骨神经痛、癌性疼痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄在保守治疗无效且无手术适应症时、某些脊柱性疾病、外周软组织疼痛等。
治疗疼痛的传统方法有：中医针灸、推拿、激光、牵引等，治疗机理是通过改善患处的血液循环、减轻水肿，降低致痛因子对神经的刺激。这些疗法的优点是创伤小，患者容易接受。缺点是治疗时间长，多为1-2月，不能彻底解除神经压迫与刺激，对癌痛更是束手无策。随着医疗技术的进步，疼痛治疗有了长足的进步。主要方法有：微泵药物镇痛、银质针导热疗法、改良小针刀神经根或软组织松解术、神经阻滞与破坏术、射频去神经术、胶原酶溶盘术、椎间盘激光切吸术、全身静脉或硬膜外腔阻滞术等，共同的作用机理是解除神经压迫、阻断疼痛传导、降低神经兴奋性，达到标本同治的目的。
疼痛是一种主观感受，心理因素在疼痛的发生中具有重要作用。乐观的情绪与坚定的信念可减轻疼痛，反之则加重疼痛。治疗疼痛的同时应重视心理调节，通过改变生活或工作环境，保持乐观心情或按医嘱适当服用抗焦虑、抗抑郁药增加止痛效果。王开强(上海市中医医院疼痛科主任)
（实习）
三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是指在三叉神经分布范围内反复发作短暂的、阵发性剧痛为特征的一种疾病。
[病因]
原发性三叉神经痛病因及发病机理未明，多数人认为可能为多种病因导致三叉神经半月节或感觉根发生脱髓鞘性变。
继发性者可见于小脑桥脑角上皮样囊肿、肿瘤、蛛网膜粘连、血管畸形或鼻咽癌、颅脑外伤等。
[临床表现]
常以口——耳及鼻——眶疼痛为主要表现形式，疼痛剧烈，呈刀割、电击或撕裂样，持续数秒至1～2分钟，同时可引起同侧反射性面肌抽搐(facial tic)，并有流涎、流泪、结合膜充血等。间歇期正常。
[诊断要点]
(1)可因触及面部或口腔内某一点而引起发作，此点称“扳机点”。如说话、咀嚼、刷牙、漱口、洗脸及刮脸等均可诱发。
(2)三叉神经分布区域内发作性疼痛。
(3)疼痛呈刀割、电击或撕裂样，持续数秒至1～2分钟，同时可引起同侧反射性面肌抽搐，并有流涎、流泪、结合膜充血等。
(4)间歇期正常。
[鉴别诊断]
(1)牙痛
牙痛一般呈持续性钝痛，多局限于牙龈部，进食冷热液体或食物时加剧。
(2)吞咽神经痛
吞咽神经痛的疼痛部位及“扳机点”在咽部及外耳道，常在吞咽时发作，咽部表面麻醉或神经阻滞可制止发作，可资鉴别。
[家庭应急处理]
(1)口服卡马西平或苯妥英钠100～200mg，每日2～3次;维生素B1 2500～1000mg，每日1次肌注。
(2)疼痛服药无效时，可去医院采取封闭治疗或手术处理。
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（实习）
三叉神经痛病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经病，人们常说的三叉神经痛是指原发性三叉神经痛。三叉神经痛的治疗方案有很多种，但是要根据病情确定治疗手段，这里介绍几种常见的治疗。
1、口服西药治疗 如卡马西平、得利多、苯妥英钠等上述药物可起到暂时止痛或缓解的作用，长期服用副作用非常大，因此不建议患者常服。
2、半月神经节阻滞疗法 这种方法是向颅腔内半月神经节注入甘油、无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星等神经毁损药物，以阻滞三叉神经第2、3 支甚至全部的三支，可获得长时间的阻滞效果。此种疗法目前已在国内外广泛使用，已被证明是有效治愈三叉神经痛的方法。但因其注射技术较难掌握，治疗效果随着操作人员的技术不同而大有差别。这种疗法可能引起一些并发症，但并发症的发生率是非常低的。
3、三叉神经周围支封闭 这种方法是将药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等注射到三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。效果与操作者的技术水平和患者的病情程度关系密切，多数病人在半年至2 年内复发。
4、半月神经节球囊压迫法 球囊压迫法是国际上于上个世纪八十年代开始用于治疗三叉神经痛的技术。患者采用全身麻醉、气管插管和控制呼吸。手术成功率在90%左右，但半年后复发需要再次治疗，远期效果待观察。
5、射频热凝疗法 射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好。这种疗法复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。但是，采用这种方法并发症较多，同时会产生面部麻木的感觉。不良反应及并发定有：操作中的疼痛、颅内出血可形成颅内血肿、脑神经损害、颅内感染、带状疱疹、角膜炎等。
6、开颅手术 开颅手术不仅仅为了缓解疼痛，还必须注意保留神经功能，这是有别于三叉神经痛其他外科方法的重要一点。开颅手术尽管创伤很大，但它是国内外公认的很好的治疗方法。它不会对神经本身产生影响，就不会使面部有麻木的感觉，复发率低。哪种方案适合自己，要依据病人症状与医生商定，因人而定。
7、中医治疗 中医中药治疗三叉神经痛是通过配方药物调理，以搜风通络、通经止痛为治疗法则，不仅使三叉神经痛的疼痛症状很快消失，还能同时疏通面部的经脉，使三叉神经的生理功能恢复正常，从而达到了标本兼治的目的。治愈率高、不易复发，不损伤破坏神经，无后遗症，无痛苦，是三叉神经痛患者的理想治疗方法。
（实习）
“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
三叉神经痛检查化验
必要的有选择性的检查：
实验室检查
1.血常规、血电解质 一般无特异性改变，发病时血象可稍偏高。
2.血糖、免疫项目、脑脊液检查 如异常则有鉴别诊断意义。
影像学检查
血管造影、CT及MRI等检查：部分病人可发现颅底畸形血管。 以下检查项目如异常，则有鉴别诊断意义。
1.脑电图、眼底检查。
2.颅底摄片。
3.胸透、心电图。
三叉神经痛的治疗方法汇总
西药疗法
1.卡马西平(carbamazepine) 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。服药24h～48h后即有镇痛效果。
2.苯妥英钠(sodium phenytoin) 别名大伦丁(D1antinSodium、Phen—toin)，为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙醚或氯仿，在空气中易潮解。
针灸治疗
1.普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听 会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针。
2.针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。
3.利用蜜蜂针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液，对神经系统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗，往往会收到良好效果。
三叉神经周围支封闭疗法
三叉神经周围支封闭是临床治疗三叉神经痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等。三叉神经周围支封闭治疗止痛范围局限，其效果与操作者的技术水平和患者的病情程度也关系密切，因此，多数病人在半年至2年内复发。
三叉神经周围支阻滞根据注射部位分为：眶上神经阻滞术，眶下神经阻滞术，后上齿槽神经阻滞术，上颌神经阻滞术，颏神经阻滞，下齿糟神经阻滞和下颌神经阻滞术。
半月神经节阻滞疗法
采用半月神经节阻滞治疗三叉神经痛目前己在国内外广泛使用，多年来，这一注射疗法已被证明是有效的，它的确能恒久地治愈三叉神经痛。但因其注射技术较难掌握，主要是穿刺操作的准确性难以把握，因此，治疗效果随着各人的技术不同而大有出入。经卵圆孔刺入颅腔内的半月神经节，注入甘油、无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神经毁损药物，以阻滞三叉神经第2、3支甚至全部的三支，可获得长时间的阻滞效果。用于治疗顽固性三叉神经痛、颌面部癌痛及带状疱疹后遗痛。
治疗适应证症1、本注射疗法适用于一切较严重而顽固的三叉神经痛患者，尤其是具有开颅手术禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神经痛同时累及第2、3支，1、2支或全部3支，并经各周围支阻滞无效者。3、顽固的面部带状疱疹后三叉神经痛。
并发症半月神经节阻滞可能引起的一些并发症，大多是由于穿刺(无仪器定位的徒手穿刺)方向不准或进针过深损伤附近的血管、脑神经和组织，或乙醇(我院使用安全性高的药物——医用高纯度甘油)剂量较大并流入蛛网膜下隙引起损害。并发症的发生率是非常低的。半月神经节阻滞的并发症经过努力大多可以避免。
并发症主要有： 阻滞范围内感觉丧失或异常;眩晕综合征;咀嚼困难 ;脑神经损害;.同侧角膜炎、角膜溃疡等。
注射疗法和开颅手术的关系是可以互相补充的。手术治疗三叉神经痛近年来已很少。适用于开颅手术的患者，都应先行注射治疗，凡行开颅手术未能成功者，或手术治疗效果不好，或手术后复发的患者，注射疗法也可收到很好的效果。
射频热凝疗法
射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好，但并发症较多，目前尚无死亡的病例报道。虽然复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。
周围神经撕脱术
有的专家认为供养三叉神经的动脉发生硬化、缺血，以致神经纤维营养代谢紊乱而发生变性。远心端神经周围纤维组织增生对血管的压迫使血供进一步减少，加重神经变性，导致神经纤维脱髓鞘而发生“短路串电”现象。因此，在临床上出现了周围神经撕脱术，进行该手术时，应尽可能多地向近心端撕脱，以防止手术后三叉神经痛复发。由于该方法对多支痛或深部痛三叉神经痛的治疗捉襟见肘，效果不佳，因此应用不多。
半月神经节球囊压迫法
球囊压迫法是国际上八十年年代开始用于治疗三叉神经痛的技术。患者采用全身麻醉、气管插管和控制呼吸。由于穿刺操作者的熟练程度不同，麻醉时间在20分钟～160分钟。所以要求麻醉随时终止，患者尽快清醒。在X线屏幕下进行半月神经节穿刺术。将有针芯的14号穿刺针经面部皮肤穿刺。穿刺针停在卵圆孔，并拔出针芯，经穿刺针将Fogarty球囊放入半月神经节。用注射器接球囊外的导管接头，注入1～2ml液体，使球囊胀大，形成大约为1×1.5cm的梨形囊(X线屏幕下所见)，并维持数分钟。在压迫结束后抽出液体，胀大的球囊复原。把球囊与穿刺针一起拔出，压迫穿刺点止血。整个操作过程均在X线屏幕下进行。手术成功率在90%左右，但半年后复发再次治疗有效，远期效果待观察。
微血管减压术
微血管减压术的方法是：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。
微血管减压术是唯一针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，并且能够保留三叉神经的解剖完整，因此三叉神经的正常神经功能可以保留。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态，达到根治高血压的目的。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。
除不能耐受手术的患者外，其他所有三叉神经痛患者均适合微血管减压手术，最常见的手术并发症包括听力减退、面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构，这些并发症的发生率很低，并且除听力减退(发生率约1%)较难恢复外，大多数颅神经损伤的症状轻微，多可逐渐恢复。
近年来，神经内窥镜也被应用到微血管减压术中，观察到的解剖结构更清晰，并有助于发现三叉神经腹侧的责任血管，减少对邻近结构如颅神经、脑干、小脑、血管的牵拉及损伤。更为优越的是，内镜可以全方位地观察神经与周围血管甚至蛛网膜、小脑幕的关系，从而确定压迫因素、不遗漏责任血管，特别是有角度的内镜更清晰，这将进一步提高治愈率，降低并发症。但是值得注意的是，内镜的观察方法有别于传统的直视观察，深度知觉相对稍差，内镜的尖端进入深部区域，特别是有角度的内镜，很可能造成周边神经、血管的损伤。总之，微血管减压术术中内镜的应用，可以克服显微镜直视的缺点，避免遗漏责任血管，确定减压效果，可以作为微血管减压术的一种辅助，但术中仍需谨慎操作，避免出现副损伤。
目前，微血管减压术是国内外绝大多数学者十分推崇并且广泛应用的治疗三叉神经痛的方法，因为它是唯一针对“病因“治疗三叉神经痛的方法。相比其它疗法，它最大的好处就是在长期有效的解决疼痛的基础上，能够保留患者面部正常感觉，改变以往治疗后出现的面部麻木不适感，提高患者生活质量，使广大患者愿意接受治疗。
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（实习）
方一：咸蛋蚝豉粥
咸鸭蛋2个，蚝豉(干牡蛎肉)100克，大米适量煲粥，连吃2-3天。适宜虚火上炎牙痛者食用。
方二：皮蛋腐竹咸瘦肉粥
皮蛋2个，水发腐竹60克，咸瘦猪肉100克，大米(或小米)适量煲粥，连吃2-3天。适宜虚火龋齿疼痛者食用。
方三：蚝豉皮蛋盐渍瘦猪肉粥
蚝豉100克，皮蛋2个，盐渍瘦猪肉100克，大米适量煲粥吃。适宜阴虚牙齿肿痛、咽喉声嘶者食用。
方四：牛膝生地黑豆粥
牛膝12克，生地黄、熟地黄各15克，黑豆60克，粳米100克。将各物分别用水洗净，地黄切碎，加适量清水煮成粥，去牛膝、地黄的药渣，用少许盐调味随意食用。适宜体虚正气弱的老年患者食用。
方五：贻贝苁蓉黑豆汤
贻贝(淡菜，为海产品)、肉苁蓉各30克，黑豆150克。洗去贻贝砂泥，黑豆洗净，肉苁蓉切片，共放锅里加清水适量熬煮1小时以上，然后去取汁，1次服完。每日1剂，连服数天，牙痛痊愈为止。贻贝入肾经，滋阴降火;黑豆补肾，除胸中热痹，散五脏积热。适宜龋齿牙痛及虚火上炎的牙龈肿痛者食用。
方六：狗肝菜豆腐汤
狗肝菜(草药)250克，豆腐250克，二味用水洗净，加适量水煮熟，去狗肝菜，加调味料，饮汤吃豆腐。适宜肝火风热龋齿红肿热痛者食用。(虚火者忌用)
方七：柳根煲瘦肉
柳树根50克，猪瘦肉100克。二味洗净加适量水同煲，调味后饮汤吃肉。适宜牙龈肿胀、腮部红肿的风火牙痛者食用。
方八：绿豆鸡蛋糖水
绿豆100克，鸡蛋1个，冰糖适量。将绿豆捣碎，用水洗净，放锅里加水适量，煮至绿豆烂熟，把鸡蛋打入绿豆汤里，搅匀，稍凉后一次服完，连服2-3天。适宜风热牙痛、口腔红肿热痛的风热牙痛者食用。
方九：虎坠火汤
生石膏30克，怀牛膝9克，丹皮6克，绿豆100克，大米适量。先将石膏、绿豆捣碎，然后将各药放入纱布袋里，缝口，放进砂锅里，加适量清水和大米煮粥，粥成去药袋，喝粥。石膏大寒为消炎坠火之品;牛膝引热下行以散郁热;丹皮行血散瘀;绿豆清热解毒消炎。适宜实热火盛的壮实的患者食用。体弱胃气虚者忌服。
（实习）
坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。
坐骨神经痛如何诊断?
根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。
一、腰椎间盘突出
病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。
二、马尾肿瘤
起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或MRI可确诊。
三、腰椎管狭窄症
多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
四、腰骶神经根炎
因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。
西医治疗
一、卧床休息：
坐骨神经痛进行按摩理疗特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。
二、药物治疗：
西药：止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。
中药：外用贴剂，如立正消痛贴、孝多筋骨康贴等纯中药外敷药对坐骨神经痛有较好的治疗效果。
三、理疗：
急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。
中医治疗
(一)
【辨证】寒湿闭阻。
【治法】散寒除湿，通痹止痛。
【方名】蠲痹镇痛汤。
【组成】制川乌10克，制草乌10克，细辛6克，牛膝15克，苍术12克，防己12克，制乳香10克，制没药10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
(二)
【辨证】风寒湿邪凝滞，经络瘀阻。
【治法】祛风除湿，散寒止痛。
【方名】皂独附姜汤。
【组成】皂刺30克，独活9克，附子9克，肉桂6克，姜黄15克，苍术15克，薏仁30克，防己9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
(三)
【辨证】风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养。
【治法】舒筋活络，行血止痛。
【方名】舒筋活络饮。
【组成】独活15克，灵仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，续断12克，木瓜10克，鸡血藤30克，红花9克，当归12克，川芎9克，地龙10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
(四)
【辨证】风寒湿气侵入肌肤，流注经络，湿凝为痰，痰瘀互结，闭塞遂道，营卫失其流畅。
【治法】祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络。
【方名】通经止痛汤。
【组成】制南星10克，白芷10克，黄柏10克，川芎10克，红花10克，羌活10克，威灵仙25克，苍术15克，桃仁15克，防己15克，元胡15克，独活15克，龙胆草6克，神曲12克，桂枝12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，3天为1疗程。
【出处】李治方方。
有些人，当洗脸、刷牙或进食进，会突然感觉一侧颜面部的剧烈性闪痛，持续约几秒钟，难以受。有些人在吞咽、说话、转颈时，诱发一侧或双侧颈痛，持续数日或数周后缓解，疼痛还可由咽部向后放射。上面两种情况都是由于周围神经病变引起的疼痛，也叫做神经痛。坐骨神经痛、三叉神经痛、肋间神经痛等都包括在神经痛范围内。
神经痛是常见的神经症状之一，它是周围神经病变引起并放射至该神经支配范围内的疼痛、病变部位可在神经根、神经丛或神经干。有的神经痛，可随咳嗽、打喷嚏和用力时激发或加重疼痛，甚至可因持续某一姿势或体位而加重疼痛，有时由于脊柱结构病变(如椎间盘突出)引起根性神经痛后，使脊柱活动受限，或活动时疼痛加剧。常见的神经痛为三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等。
神经痛是引起原因
1、三叉神经痛 常见于炎性浸润、动脉粥样硬化压迫以及桥小脑角肿瘤、鼻咽癌、三叉神经节肿瘤、脊索瘤、多发性硬化等。
2、蝶腭神经节痛、翼管神经痛、膝状神经节痛 见于副鼻窦炎、蝶窦炎、筛窦炎、鼻腔结构变形、鼻中隔弯曲因机械性压迫中鼻甲、颅底骨折、转移癌、带状疱诊病毒感染等。
3、枕大神经痛 常见于神经炎、上呼吸道感染、流行性感冒、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺病，酒精、铅中毒，枕部、颈部外伤，颈椎病、类风湿性脊椎炎或转移癌，颅底凹入症、枕大孔狭窄、寰枕融合、寰枢脱位、上颈椎椎体分隔不全、小脑扁桃体下疝，椎管内肿瘤、枕大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症，枕下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折，寰枢椎半脱位、颈肌损伤等。
4、肋间神经痛 常见于感染性和中毒性神经根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主动脉瘤、二尖瓣狭窄、胸腔器官病变、胸椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎症等脊柱病变，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、带状疱疹。
5、颈肩臂神经痛、臂丛神经炎 常见于颈椎骨关节病、颈部肿物、肿瘤、带状疱疹、流行性感冒、斑诊伤寒流及疟疾等感染，受寒、接种异种血清疫苗。
6、尺神经痛、正中神经痛和股外侧皮神经痛 见于神经炎、外伤、局部的炎症及压迫性病变。
7、股神经痛和坐骨神经痛 见于神经根病变如肿物压迫，腰椎间盘突出、肿瘤、炎症等疾病。
8、尾骨痛 见于外伤、骨折等。
9、灼性神经痛 见于外伤如刀割伤、挤压伤、重击伤、尤其是火器伤，化学性损伤、感染等。
10、带状疱疹 病因是由水痘-带状疱疹病毒所引起。
二、中枢性疼痛
1、脊髓痛
(1)后角痛多见于外伤、肿瘤、脊髓空洞症等。
(2)脊髓后索性痛见于多发性硬化、脊髓痨等。
(3)脊髓丘脑束痛以脊髓空洞症多见。
2、丘脑痛 丘脑痛以脑血管病变、肿瘤多见。
3、脑桥、延髓痛 见于脑血管病，肿瘤、多发性硬化等。
4、大脑皮质痛 大脑皮质痛少见，一般为肿瘤、血管病等。
围神经性痛和中枢神经性痛。
神经痛治疗方法很多，可大概分为无创和有创治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药、针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法。
针灸理疗，对于在治疗神经痛时，还是很有效的，如果疼痛剧烈，一般5到10个针灸疗程就可能有效。
家庭治疗措施
积极预防
学会怎样坐、站、正确地背东西，是预防各种神经痛的最好办法。一些不同的理疗方法可以知道怎样正确地行动以防止疼痛发作，可以与一个有训练的治疗者商量治疗方法。
用冰袋按摩
用冰袋按摩可以中断信号沿神经通路传导，被温度信号取代，这样就可缓解疼痛。
留起胡子
若是三叉神经痛的男士可以留胡子把脸挡起来以免受凉，寒冷有时诱发疼痛。
指压按摩
按压位于拇指和食指指蹼之间的大肠经合谷穴，可以减轻面部疼痛，用右手的拇指或食指去压左手的穴位1分钟，然后再压右手，如果已怀孕不要用这个穴位。
为减轻胸上腹部疼痛可按压心包经间使穴，把拇指放于手腕内侧中心距手腕约2指宽上肢两骨之间，用力压1分钟3—5次，然后再重复按压另一侧。按压外关穴有助减轻上半身内的疼痛，把拇指放于距腕关节2拇指宽上肢前端中部，按压1分钟，然后重复按压另一侧，每次压2—3次。
营养及饮食疗法
多喝水，多吃水果、蔬莱
患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
多吃燕麦
经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1—4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。
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（实习）
作为糖尿病患者，一定要学会吃。吃什么、什么时候吃、吃多少，不但直接影响血糖水平，还对神经病变的防治起到关键作用。就此，美国“网络医学博士”网站提出了饮食6原则：
1.不挑食。平衡的饮食应包括碳水化合物、水果、蔬菜、奶制品、肉类、禽类、鱼类和健康的脂肪。
2.少食多餐。糖尿病引起的神经损伤和疼痛会让食欲下降，同时味觉也变差，因此少食多餐更可行。建议每天吃3次少量的正餐，外加3次健康小吃，分别为早饭和午饭之间一次、午饭和晚饭之间一次和一次夜宵。
3.吃“健康的糖”。 “健康的糖”指的是全麦谷物、水果、蔬菜和低脂牛奶。去超市，要选新鲜的食物，少买罐头、盒装食品和冷冻食品。要挑选加工程序最少的食物，不买已加工好的或半成品食物。
4.养成阅读食物成分标签的习惯，严格遵守规定食量。随身携带糖尿病饮食手册，保证随时可以查看。买一套能测量的杯子和勺子，方便自己测量摄入量。如果某天摄入过多，就在第二天的食物中减去多出的量。
5.避免饮酒。酒精有神经毒性，还会导致血糖波动。对于糖尿病患者来说，饮酒会引起疼痛、麻木等症状。美国糖尿病协会建议，女性每天不要超过1杯，男性每天不要超过2杯。另外，千万别空腹饮酒。
6.少吃油。患者应该坚持每天只吃3—5份脂肪。“1份”的量为1茶匙的橄榄油或人造黄油。请注意，“清淡、低盐”食物并不都是“低脂”食物。不要吃快餐食品。一顿快餐食品摄入的脂肪量相当于应该一周摄入的量。
（实习）
疼痛，已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。患者日益提高的诊疗要求，已经不仅仅满足于疾病的治愈，更要求解除治疗中和治疗中的疼痛，追求更高的生活质量。2007年7月中旬，卫生部作出决定：疼痛科成为独立建制，正式成为医院中一个新的科室，负责各种疼痛治疗。三年过去了，疼痛治疗的进展如何?
近日，笔者收到一名患者家属来信，信中详细描述了一名带状疱疹后期顽固性神经疼痛患者经历大大小小数十家医院后的求医历程，期间奔波辗转，或冷遇，或受骗，或求医无门，引人深思，其经历有一定的代表性。发人深思。
疼痛到底该怎么治?带状疱疹后期的顽固性神经疼痛给这家人带来了什么?看病时是看运气还是看人民币?老人为何痛到手写遗书，意欲跳楼自尽?花完20余万医药费，为何还要送感谢信?
患者口述：数十家医院辗转徘徊 切了贲门切前列腺
患者家属姓查，就职于广州某高校，教授级别，小有积蓄。但其父亲的一场带状疱疹后期的顽固性神经疼痛，让查教授筋疲力尽，耗尽家财，并且险些人财两空。
09年10月的一天，查教授的父亲左颈生出一些水疱，局部一阵阵灼烧一般的疼痛，开始尚可以忍受，于是没有到医院治疗。孰料，第二天水疱已经遍布整个脖子，疼痛难忍，当地医院诊断为带状疱疹。就此，10个月的求医问药拉开序幕。
带状疱疹后期容易导致顽固的神经疼痛，这种疼痛发作频繁，疼痛等级高，让患者生不如死，家属心如刀绞却无能为力。查教授见父亲病重，迅速赶回老家。又是看中医，又是看西医，吃药、打针、理疗、针灸。毫无希望，又去省城三甲医院，两个多月过去了，对当地医院绝对失望!
俗话说：祸不单行。当查教授的父亲还在被神经痛折磨的死去活来之时，老爷子又觉得吃饭时候喉咙有点堵。一检查，竟然是贲门肿瘤!想广州三甲医院林立，名医遍地，应该有良方可供医治。于是，查教授带着父亲来到了广州。
在广州，查老爷子做了贲门切除手术，算是解了贲门肿瘤之苦，能够正常进食了，带状疱疹也大有好转。按道理说，查教授应该松一口气了。但是，他却一点也没放不下来。原来在危重病房，迷糊中，查老爷子仍然在不停的喊痛。这痛，不是开胸切除贲门的痛，而是带状疱疹后期的神经痛。在肿瘤医院住院期间，为解决疼痛问题，医生们想了很多办法，还特地请了其他医院的医生来院会诊，终不能解决问题。
更令人意外的是，查老爷子原本有前列腺肿大，做完喷门肿瘤切除手术后，竟然一滴尿也排不出来，无奈，只好转进了另外一家医院较大的泌尿外科。但泌尿外科医生见患者疼痛难忍，也试着先解决疼痛问题再治疗其他的疾病。但最终无果。无奈，只好再次转院。
辗转求医碰运气 装上15万的止痛泵还喊痛
在一家治疗疼痛颇为出名的医院，查教授费劲千辛万苦，终于找到了一位医生愿意为其父治疗。医生给出了一个建议：想要止痛，非常简单，装上一个止痛泵就可以了。
医生经过分析：查老爷子现在除了带状疱疹后期的神经疼痛外，将来还有肿瘤细胞扩散的全身疼痛。按照疼痛最高十级的划分，查老爷子承受的痛苦应该在7、8级之间。为避免更加疼痛，必须安装一种美国进口的“XX可编程输注系统”，自动注射止痛药，器械费用13万，加上安装及治疗，一共15万。如果需要，还必须提出申请方能安装。
为了尽早解决查老爷子的痛苦，查教授立刻交了申请。一个星期后，疼痛泵安装上，一般疼痛倒是稍稍减轻了一些，但剧烈的疼痛仍然无济于事，而且止痛泵的遥控器掌握在医生手中，需要实时调整用药量。也就是说，查老爷子必须一直呆在这家医院。在查老爷子几次痛的死去活来后，查教授失去耐心，带着父亲“逃”出了医院。
私人门诊“针刀”每针50元 扎的老爷子写下遗书
查教授用了一句话形容当时的感想：父亲可怜，全家绝望!
正所谓：病急乱投医。查教授听闻一家私营的小门诊，以“针刀”止痛效果不错。于是立刻带着查老爷子赶了过去。每针50元，共11针，优惠后，共500元。
500元，在查老爷子颈部扎进了11针，在忍受了巨大的痛苦后，疼痛并没有如预想中的消失，反而更加猛烈。这次治疗终于成了压垮查老爷子的最后一根稻草，彻底崩溃的他决定：自杀!
据查教授介绍，某天，他偶然发现父亲和母亲在偷偷的商量什么，逼问之下发现：老人早写好了遗书!每个子女一人一份!原来，查老爷子早已无法忍受反反复复治疗的痛苦，也不想为自己治病而让整个家庭倾家荡产。他暗暗的和老伴儿商量如何没有痛苦的离开、何时离开、在何地离开，甚至连跳楼地点都已选好!
最终，查教授拒绝了父亲的遗书，继续踏上漫漫求医路。
百试之中终得良医 耗尽家财筋疲力尽
最终让查老爷子解决病痛的，是一个不过一个小时的小手术。
在南方医科大学第三附属医院神经外科，由刘承勇主任亲自主刀，一个多小时后，查老爷子坐着轮椅就出来了。出院后，查教授给医院送去了感谢信。
刘承勇主任介绍说：带状疱疹后期的神经疼痛属于较顽固的疼痛后遗症，疼痛等级高，发作时间长，发病时，患处如火烧火燎般灼痛，甚至衣物的摩擦都会令病人痛不欲生，患处终年裸露。假若各种常规镇痛方法无效，病人长期处于生不如死的局面，可以考虑立体定向神经核团毁损治，即在CT导航下下，将人体脑部负责痛觉的某一个部位通过立体定向毁损即可。
刘承勇主任强调：这种手术是没办法的办法，是不可逆的手术，不到不得已不考虑，手术对医生的个人技术及经验要求非常高，立体导航必须非常精确，针头在大脑内部误差不能超过一个毫米，烧毁的神经点必须非常准确。
一个仅仅只需花费一个小时的小手术，为何查患者及其家属付出了如此巨大的代价，甚至险些自杀?即使查教授激动的送去了感谢信，也仍感心力疲惫，不仅多年积蓄消耗殆尽，数十个月的折腾甚至让教美术的他也开始研究起了中国疼痛治疗的规范化问题。
疼痛科与麻醉科 虽是近邻但不是一家人
查教授的求医经历中，有这样一段话：
“在中国医院中的设置疼痛科应该历史不久。我不懂医学，但我觉得，凡疼痛，都是由病灶引发，解决疼痛，要么消除病灶，要么断其疼痛神经。然而，在疼痛科的疼痛治疗，基本上就是通过麻醉的方式来解决问题，这是治标不治本。病患不但解决不了疼痛，相反还因大量使用麻醉药而出现诸多不良反应。据说，中国疼痛科的医生大多是麻醉师转过来的，他们对待疼痛，考虑更多的是治其本，而不是断其根。疼痛科的设置，目前多数只配备麻醉师转行来的医生，多少有点浪费国家资源。对于治疗疼痛，应该由各科优秀医生以治本为原则进行治疗……”
能够让一个不懂医学的美术教授去关注、去研究，疼痛科出了什么问题?
卫生部早在2007年就已经下文：有条件的医疗机构，可以单独开设疼痛科。但是，疼痛科医师的培养，却无法一蹴而就。据业内相关人士介绍，目前，我国大量的疼痛科医师由原麻醉科医师转变而来，治疗方法以单纯麻醉止痛为主，缺乏多科室间的协调与沟通，导致治疗方法单一、效果不明显，患者不买账。
但是，提到疼痛医学就不能不提麻醉，麻醉是治疗疼痛最简单、见效最明显的方法。而且从实际上来看，很多医院的疼痛科就是麻醉科的一个分支，有的疼痛门诊只有麻醉科医生，即使有少量有骨科专家和康复专家的参与，也仍然是以麻醉学科为主导。
对此，业内人士表示：疼痛治疗，必须加强疼痛科医生的专业技能培训，并积极广泛的开展多学科合作，找出疼痛根源，探讨以生物-心理-社会医学模式为基础理念，以改善患者功能状况和减轻痛苦为目标，以生物医学疗法、心理学疗法、物理疗法以及认知行为疗法等为内容的综合性治疗方式。单纯的麻醉止痛，无益疼痛科的进一步发展。
（责任）
(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。原发性三叉神痛属中医头痛范畴，其疼痛呈阵发特点，系风邪所致，风为阳邪，其性走上，善行数变。根据具体情况进行如下辨证分型治疗。
风火型：多由精神情志而诱发，其痛如灼、疼难忍耐，伴有大便秘结、小便赤黄等症，脉弦数，苔黄腻。治宜疏风泄热，清利肝胆。处方：龙胆草20克，川芎、白芷、蔓荆子、生石膏各30克，山栀、青蒿、蝉蜕各10克。
风寒型：疼痛畏惧风寒刺激，遇寒冷疼痛明显加重，脉浮紧，舌质淡，苔白。治宜搜风散寒，温经止疼。处方：川芎、白芷各30克，制川乌、蒿本各10克，细辛3克，甘草10克。
久病入络型：病程较长，痛如锥刺刀割，舌边尖有紫色瘀血点，脉沉细如丝。治宜活血化瘀祛风。处方：川芎30克，防风、桃仁、红花、地龙、半夏、制水蛭各10克，姜黄15克。
以上诸药水煎服，每日1剂，15剂为1个疗，每个疗程间隔1周。可服2-3疗程。
（实习）
“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
三叉神经痛是指发生在面部一侧或双侧三叉神经分布区域内的痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。发病率高，年龄多在40岁以后，女多于男。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，阵发性时的剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。因此被人称此痛为“天下第一痛”，又称痛性抽搐。
本病是以面部三叉神经分布区周期性发作，阵发性剧烈疼痛为特征的神经系统疾病。三叉神经是支配颌面部感觉与运动功能的第V对脑神经，在面部有三个分支，即三叉神经眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌运动。
(一)疼痛部位：不超出三叉神经分布范围，常局限于一侧，多累及一支，以第二、三支最常受累，约占95%。
(二)疼痛性质：疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止。每次疼痛持续数秒至数十秒种。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。发作频繁者可影响进食和休息。
(三)诱发因素及“扳机点”：疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发，甚至风吹或响声也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。因此病人为了减免发作常常不敢洗脸、大声说话、甚至不敢进食。
(四)体征：发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎，故又称痛性抽搐。疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落，再因不敢吃饭、洗脸、不修边幅，病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁。客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征，但有时由于面部皮肤粗糙、增厚或已作过封闭治疗，面部痛觉、触觉可有减退。
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（实习）
三叉神经痛是常见病，在国内每1万个人里有17—18人被它折磨。
三叉神经出颅后分为三支：眼支主要分布在眼裂以上，上颌支分布在眼裂和口角之间，下颌支分布在口角以下。三叉神经痛多发生在下面的两支，近一半病例触摸面部的某个区域可诱发疼痛，医生称做“扳机点”。
疼痛特点是阵发性、剧痛，电击样、刀割样、跳痛或烧灼样痛，无先兆，每次发作持续约1-2分钟。这种病不要命，但是非常影响人们的生活质量。
三叉神经痛很容易与偏头痛、牙痛、舌咽神经痛、牙颌关节紊乱和青光眼混淆，应找有经验的医生鉴别。核磁共振应作为三叉神经痛的常规检查，能够了解三叉神经周围结构，明确是否有颅内肿瘤等。
三叉神经痛以往多采用非手术治疗，如吃药、局部打封闭针、射频毁损、球囊压迫、立体定向放射等，这些方法的优点是简单、方便、创伤小、多数病例能在一定时期内缓解症状，缺点是不能根治。
目前手术治疗三叉神经痛有两种方法：三叉神经感觉根切断术和三叉神经微血管减压术。由于三叉神经痛的病因主要是由于血管对三叉神经的压迫，所以微血管减压手术正逐渐成为当今治疗三叉神经痛的主流方法，在解除疼痛的同时保留患者面部的感觉。目前这种手术方式的有效性和安全性优于三叉神经感觉根切断术，总医院神经外科治疗的有效率达到97%，在国内处于领先地位。
手术治疗相对比较复杂且有一定创伤，不过治疗效果好，也更彻底。由于三叉神经痛是终生携带性疾病，症状会随着年龄的增长逐渐加重，非手术治疗使大部分患者长期遭受疼痛的困扰，而且可能错过手术治疗的最佳时期，所以患三叉神经痛后应首选手术治疗。年纪较大，有全身麻醉手术禁忌症或严重合并症的患者，就只能选择服药、封闭或立体定向放疗了。
（实习）
适应症：
用于成人及6至17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性冶疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。[详细]
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枕大神经痛是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧。
颈椎病的治疗方法:
（一）牵引
1．适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
2．颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。
（1）姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。
（2）牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。
（3）牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。
（4）如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。
（5）利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。
（二）推拿
1．作用与适应证 中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，桂风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。
对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道，因此，轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗，只是手法宜温和，免除旋扳手法。
2．方法 颈椎病的推拿手法应刚柔结合，切忌粗暴，常用手法程序如：
（1）在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法，然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法，再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型，应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。
（2）施行旋扳手法时，先嘱患者向一侧旋转颈部，施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意:1)旋转角度不可过大。2)不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声。3)脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。
（三）理疗
理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可选用高频(微波、超短波)、低中频电疗(如TENS，间动电疗，电脑中频)、超声波、磁疗等。
（四）运动疗法
1．运动疗法的作用 颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面：(1)通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；(2)增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。
2．适应证和禁忌证 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。
（五）神经阻滞疗法
椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术，是有效的治疗方法，反复单次阻滞或置管连续注药，都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次，5次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次，每5次为一疗程。
星状神经节阻滞术，对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果，但多不能维持长久的疗效，故须反复施术以巩固效果，至少须连续治疗2～4个疗程。
（六）药物治疗
颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解，常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。中药也常应用。
（七）心理治疗
（八）日常生活活动指导
1．枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为12~16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。
2．避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。
3．某些日常活动应该停止：在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃。
（责任）
经痛治疗方法很多，可大概分为无创和有创两种治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药、针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法。
针灸理疗，在治疗神经痛时，还是很有效的，如果疼痛剧烈，一般5到10个针灸疗程就可能有效。
家庭治疗措施
积极预防
学会怎样坐、站、正确地背东西，是预防各种神经痛的最好办法。一些不同的理疗方法可以知道怎样正确地行动以防止疼痛发作，可以与一个有训练的治疗者商量治疗方法。
用冰袋按摩
用冰袋按摩可以中断信号沿神经通路传导，被温度信号取代，这样就可缓解疼痛。
留起胡子
若是三叉神经痛的男士可以留胡子把脸挡起来以免受凉，寒冷有时诱发疼痛。
指压按摩
按压位于拇指和食指指蹼之间的大肠经合谷穴，可以减轻面部疼痛，用右手的拇指或食指去压左手的穴位1分钟，然后再压右手，如果已怀孕不要用这个穴位。
为减轻胸上腹部疼痛可按压心包经间使穴，把拇指放于手腕内侧中心距手腕约2指宽上肢两骨之间，用力压1分钟3—5次，然后再重复按压另一侧。按压外关穴有助减轻上半身内的疼痛，把拇指放于距腕关节2拇指宽上肢前端中部，按压1分钟，然后重复按压另一侧，每次压2—3次。
营养及饮食疗法
多喝水，多吃水果、蔬莱
患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
多吃燕麦
经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1—4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。
（责任）
退休职工老王近一个月来经常手捂着剧烈疼痛的头部，浑身颤抖地蜷缩在病床上，吃了止痛药也不管用。到某医院镇痛科诊治才得知患了“带状疱疹后遗神经痛”。
原来，去年年底老王患了一场重感冒，之后引起右耳内疼痛并出现右耳及右半边面颊大面积疱疹，谁知疱疹消退后，疼痛却越来越重，范围也越来越大，引起右面部、右颈部、右肩部持续疼痛伴阵发触电样、撕裂样剧烈疼痛。镇痛科检查发现，老王患的是“带状疱疹后遗神经痛”，带状疱疹侵犯范围广泛已累及三叉神经、副神经、舌咽神经及多处脑神经，是非常罕见的带状疱疹，如不积极治疗有可能出现更严重的并发症。专家立即采取抗病毒、激素冲击、增强免疫和区域阻滞注射综合治疗，阻断感觉神经的传入通路。一周后，老王疼痛减轻，又经过一个半月的巩固，老王终于痊愈出院。
专家指出，带状疱疹在正常人群中发病率为0.5%，而免疫低下人群和老年人发病率较高。带状疱疹神经痛，是一种继发于带状疱疹的神经病理性疼痛。特别是老年带状疱疹患者中发生疱疹后神经痛的几率较高，50岁以上发病率为50%。该病是由于疱疹病毒损伤神经（多为脑神经节或脊髓内的神经），导致神经细胞异常敏感，哪怕是风吹到受累皮肤上，患者都感觉疼痛。尤其是这种疼痛会被大脑记忆并且不断强化，疱疹治好后疼痛仍然不会消失。
大多数人后遗神经痛出现在疱疹即将愈合时，疼痛为自发性刀割样或闪电样发作性痛或持续性烧灼痛、紧束样痛。患区内有明显的神经损伤后遗症状，如瘙痒、轻触痛。因此，发病时疼痛越重，或疼痛的时间越长，均会导致带状疱疹后遗神经痛的发生。由于长时间剧烈疼痛，会导致患者焦虑、抑郁，甚至出现自杀倾向。
专家强调，由于带状疱疹后遗神经痛能持续很长时间，甚至会使有些患者的后遗神经痛伴随一生。关键是很多人不知道有带状疱疹后遗神经痛这种疾病。其实，早期治疗疼痛非常关键。积极的足疗程正规治疗带状疱疹将大幅减少后遗神经痛的发生。因此，治疗带状疱疹疼痛，除了常见的抗病毒、增强免疫、口服镇痛药物治疗外，还特别增加区域阻滞治疗，能在短期内中止疼痛发作，减少后遗神经痛的发生。
（责任）
