三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，人们常说的三叉神经痛是指原发性三叉神经痛。
一、原发性三叉神经痛的病因
过去认为原发性三叉神经痛并无特殊病理改变。近年来对三叉神经痛的病因有了进一步的认识，大致归纳为以下两种原因：
⑴中枢性病因
三叉神经痛的阵发性提示一种感觉性癫痫样的放电，放电部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位。三叉神经痛的突然发作、持续时间短暂、有扳机点、抗癫痫治疗有效、加之在疼痛发作时中脑处记录到局灶性癫痫样放电均支持中枢性病因学说。但此学说难以解释临床所见的许多现象。
⑵周围性病因
即病因在半月节到桥脑之间的后根部分，文献报告多倾向于周围病变，有以下学说：①机械性压迫或牵拉三叉神经根，主要是临近的血管压迫三叉神经根。②动脉硬化引起三叉神经的供血不足。③多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病。④家族性三叉神经痛。多数临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。
总之，目前国内外医学界对原发性三叉神经痛的病因尚无一致意见，因此，临床治疗方案难以针对病因来确立。现有治疗方法多是以缓解症状、消除疼痛即所谓的对症治疗为目的。
二、继发性三叉神经痛的病因
继发性三叉神经痛，在临床上较少见，主要为颅内和颅底骨的肿瘤、血管畸形、蛛网膜粘连增厚、多发性硬化等原因导致的三叉神经痛。继发性三叉神经痛的病因可通过辅助检查，如：颅底X线照片、脑血管造影 、脑室造影、CT或核磁共振检查来发现原发病灶。明确病因，以助诊断，针对原因进行处理。
（实习）
前不久，35岁的王女士来到深圳仁爱医院耳鼻喉科，一进门还没坐下，就对医生诉起苦来：“去年4月份我这左边的磨牙开始没原因地隐隐的痛，一疼起来就没完没了，在一家小医院拔了一颗牙后，没几天就又开始痛了，又去拔了一颗，结果还是痛……”她突然说不出话来，皱眉咬牙，一脸痛苦的表情。随后医生的问话她只能勉强以点头和摇头作答。通过仔细分析病史，观察疼痛发作情况，医生判断病人很可能是患了神经外科疾病，遂安排她到医院外科诊治。经全面的神经系统检查之后发现，原来她患了三叉神经痛。
三叉神经从脑内延伸出来后分成三支，第一支管理一侧额部、眼部区域的感觉，第二支和第三支分别管理下眼睑、鼻旁、上下嘴唇以及上下两排牙齿区域的感觉。如果哪一支患病，就会出现相应部位的疼痛，尤以第二、三支发病最多见，所以患者往往感觉一侧的牙齿剧烈疼痛，常常误诊为牙痛。尽管王女士拔除了“有病”的牙齿，但神经依然存在，因此疼痛不会消除。
三叉神经痛一旦出现往往反复发作，疼痛剧烈难忍，严重影响病人的健康、生活和工作。原发性三叉神经痛一般多在40岁以后发病，疼痛从面部、口腔牙齿或下颌的某一点开始扩散，随病情发展范围扩大。疼痛呈阵发性，如刀割、针刺或电击样，骤起骤停，持续数秒至数分钟。说话、吃饭、刷牙、风吹，甚至手指轻触嘴唇、牙龈、鼻等处都可以激发疼痛发作。
三叉神经痛属于神经外科疾病，极容易被误诊为牙痛从而耽误治疗，严重的还会导致病情迁延恶化，所以，深圳仁爱医院专家提醒大家，身体出现不适一定要到正规专业、科室齐全的医院进行诊疗。
（实习）
“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。
三叉神经痛可分为继发性三叉神经痛原和发性(症状性)三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。
继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。
原发性三叉神经痛：是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。
病因和临床诊断
原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围部分，即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，而引起疼痛发作。
临床特点：骤然发作，无任何先兆，多为一侧。发作时，疼痛剧烈如刀割、电击一样 ,持续数秒至 1- 2分钟，常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状，随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁，经过一次强烈的疼痛刺激，使病人精神异常紧张，终生难忘，造成极大的痛苦。
由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚，所以，治疗的目的应是长期镇痛。镇痛的方法至今仍是多种多样。
（实习）
由于病毒侵入脊髓或脑神经的范围有大有小 ，病变的部位和表现形式有多种：
面部带状疱疹：病毒使三叉神经的眼支受损害时 ，往往在额部有一片呈倒三角形的疱疹，其中 1/3的老人还伴有溃疡性角膜炎、虹膜睫状体炎等。如同时累及脑神经 ，可因眼外肌和睫状肌瘫痪而引起眼睑下垂、内斜视和麻痹性瞳孔放大等症状。
耳部带状疱疹：病毒侵入面神经的膝状神经节 ，会引起一侧外耳道和耳廓疱疹、耳痛及面瘫。少数人因听神经被波及 ，可发生听力减退或伴有恶心、呕吐、眩晕以及眼球震颤等症状。
颈部带状疱疹：颈丛神经受该病毒侵袭后 ，在颈根和锁骨上部可出现疱疹 ，有时还能上达枕部、项部以及耳廓下部等。
胸部带状疱疹：发病时有低热、疲倦乏力、全身不适和胃口欠佳等症状 ，胸部皮肤处有疼痛感。以后 ，在疼痛的皮肤上会出现散在性斑丘疹 ，经 1— 3天可发展成粟粒至绿豆大小的疱疹。这些疱疹往往沿着肋间神经的分布而排列成带状 ，且常位于身体的一侧 ，从不超过躯干的正中线。数日后疱疹变成脓疱或部分破裂 ，最后干燥结痂而痊愈 ，整个过程约 3周。中青年所患的带状疱疹痊愈后 ，疼痛会随之消失。但老年人的带状疱疹痊愈后 ，约有 40%- 50%的人仍留有牵拉样或割裂样的神经痛 ，并可持续数月甚至更久。这是因为老年人的神经元能不断地释放异常的电冲动 ，神经末梢周围积聚了较多的致痛物质 ，从而导致了顽固而剧烈的疱疹后神经痛。对老年疱疹后神经痛 ，通过口服和外贴止痛药 ，并进行理疗 ，也可肌肉注射维生素 B1和 B2等 ，有利减轻疼痛。
（实习）
三叉神经痛，普通人群发病率高达千分之一，痛时如闪电，直击颌面部，然而临床超过半数患者都曾被误诊为牙疼。专家表示，不经正确治疗只会越来越痛，且痛到常人难以忍受的地步。而包括药物、介入、手术等多种方法在内的治疗手段各有利弊，应根据患者病因、病情、年龄等制定个性化治疗方案。
典型症状是牙疼
近日，武汉市三医院神经外科主任刘智明接诊了一位三叉神经痛的患者，经了解，该患者面部疼痛数月，拔掉了两颗牙后，疼痛仍不见消失，遂再次到医院拔牙，最后把一排牙齿全拔光了，但是，他的面部疼痛还是依然。不得已，该患者到刘智明主任处就诊，经询问排查后，确诊该病人为三叉神经痛。
刘智明介绍，该科经常收到一些因面部疼痛而拔牙的患者，这些患者最初都以为自己面部疼痛是牙痛引起的，而拔了牙后疼痛却没有消失，最后才发现原来面部痛疼不是牙痛。临床统计发现，约有近50%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙疼，所以患者首选光顾口腔科，实际上，约九成患者都是由于距脑干1-2厘米处的神经受到血管压迫，造成三叉神经痛，还有极少数则为肿瘤引起的疼痛。
多见于中老年女性
“三叉神经痛不经治疗很少会自然好转，它的程度会一步步加深，发展到后来患者常觉生不如死。”刘智明介绍，三叉神经痛的病因主要有两类，一类为原发性，到目前仍难找到真正原因;第二类属于继发性，即从三叉神经自脑桥发出至支配面部皮肤感觉的通路上受到病变的刺激、压迫而产生三叉神经痛。三叉神经痛发病率达到普通人群的千分之一，这个比例已经非常高了，更多见于中年女性，或与人体内分泌水平有关，随着年龄的不断递增，此病发病率也在逐渐攀升。
三招自鉴三叉神经痛
刘智明指出，及时鉴别牙疼和三叉神经痛对于临床治疗非常重要，大家可以根据以下几种方法简单自鉴：
1.如果服用普通的止痛药后，牙疼不见好转，则可排除是牙周等炎症性的疼痛，而是神经疼痛;
2.在检查过程中，如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，牙齿却依然疼痛难当，则有可能是三叉神经痛或者肿瘤所引起;
3.从疼痛表现来看，牙齿炎症、慢性疼痛一般会表现出持续性的疼痛，而典型的三叉神经痛在发作时则是闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒钟，每天发作几次，让人难以忍受。
“耳后打洞”解除疼痛
刘智明表示，治疗三叉神经痛应根据病人的病因、病情、年龄等因素进行细分后再制定个性化治疗方案。
对原发性三叉神经痛的治疗一般来说多会先进行药物治疗。药物治疗纯粹只能起到止痛效果，而且使用太多可能对肝肾产生损害。刘智明介绍，微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法，其他手术方法皆因治疗效果差，手术合并症多，现已较少采用。微血管减压术是在全身麻醉下，在患侧耳后作一个5cm左右的切口，颅骨开窗约2cm。在手术显微镜下用一种特殊的材料将压迫三叉神经的血管与三叉神经垫开。整个手术在1小时内完成，对患者的神经和脑组织几乎无任何损伤。绝大多数患者手术后疼痛即可消失，并得到永久治愈。
此外，其他治疗方法还包括中医中药针灸疗法、理疗和头部伽玛刀治疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。另外还有注射疗法、射频热凝疗法、伽玛刀治疗。
（实习）
牙痛还是三叉神经痛
俗话说：“牙痛不是病，痛起来要人命”。有些牙痛经过牙医治疗就会缓解，但也有些“牙齿问题”在拔牙后，牙痛症状并未改善，最终发现是三叉神经痛在捣乱。
多数情况下，牙痛可能是来自牙齿内部的神经血管(又称牙髓)，或是牙周组织的发炎感染所致。牙周炎引起的疼痛多属闷闷的胀痛，而牙髓发炎引起的疼痛则呈多样性，冷热刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，头部也常会随之产生疼痛。此时最好去看牙医，通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠等，并进行对症治疗。
有时，牙痛的原因并不在牙，可能来自三叉神经痛。三叉神经痛常发生于第二支(上颌神经)和第三支(下颌神经)，而第二支和第三支痛特别容易与牙痛相混。
因此，建议牙痛时不要轻易拔牙，应进一步鉴别诊断后再进行治疗。
如何辨别三叉神经痛与牙痛呢?
1.40岁以后的人较易发生三叉神经痛，而且女性易发，多为单侧，罕见双侧。典型的疼痛常表现为一种面部以三叉神经分布区出现的阵发性疼痛，它是反复发作的、突然闪电样、如刀割、烧灼、针刺、电击样尖锐的疼痛，历时几秒或几分钟，漱口、进食、触摸、甚至说话均可诱发疼痛，它与普通的牙痛有明显的不同。
2.三叉神经痛具有较明确的“触发点”或“扳机点”，当患者不小心触及这一区域时会引发剧烈疼痛。
3.三叉神经痛发作时，普通的止痛药根本无法减缓疼痛，口服卡马西平(得理多)可减轻疼痛，而牙痛发作时消炎止痛药有缓解作用。
（责任）
三叉神经痛，普通人群发病率高达千分之一，痛时如闪电，直击颌面部，然而临床超过半数患者都曾被误诊为牙疼。专家表示，不经正确治疗只会越来越痛，且痛到常人难以忍受的地步。而包括药物、介入、手术等多种方法在内的治疗手段各有利弊，应根据患者病因、病情、年龄等制定个性化治疗方案。
典型症状是牙疼
近日，武汉市三医院神经外科主任刘智明接诊了一位三叉神经痛的患者，经了解，该患者面部疼痛数月，拔掉了两颗牙后，疼痛仍不见消失，遂再次到医院拔牙，最后把一排牙齿全拔光了，但是，他的面部疼痛还是依然。不得已，该患者到刘智明主任处就诊，经询问排查后，确诊该病人为三叉神经痛。
刘智明介绍，该科经常收到一些因面部疼痛而拔牙的患者，这些患者最初都以为自己面部疼痛是牙痛引起的，而拔了牙后疼痛却没有消失，最后才发现原来面部痛疼不是牙痛。临床统计发现，约有近50%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙疼，所以患者首选光顾口腔科，实际上，约九成患者都是由于距脑干1-2厘米处的神经受到血管压迫，造成三叉神经痛，还有极少数则为肿瘤引起的疼痛。
多见于中老年女性
“三叉神经痛不经治疗很少会自然好转，它的程度会一步步加深，发展到后来患者常觉生不如死。”刘智明介绍，三叉神经痛的病因主要有两类，一类为原发性，到目前仍难找到真正原因;第二类属于继发性，即从三叉神经自脑桥发出至支配面部皮肤感觉的通路上受到病变的刺激、压迫而产生三叉神经痛。三叉神经痛发病率达到普通人群的千分之一，这个比例已经非常高了，更多见于中年女性，或与人体内分泌水平有关，随着年龄的不断递增，此病发病率也在逐渐攀升。
三招自鉴三叉神经痛
刘智明指出，及时鉴别牙疼和三叉神经痛对于临床治疗非常重要，大家可以根据以下几种方法简单自鉴：
1.如果服用普通的止痛药后，牙疼不见好转，则可排除是牙周等炎症性的疼痛，而是神经疼痛;
2.在检查过程中，如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，牙齿却依然疼痛难当，则有可能是三叉神经痛或者肿瘤所引起;
3.从疼痛表现来看，牙齿炎症、慢性疼痛一般会表现出持续性的疼痛，而典型的三叉神经痛在发作时则是闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒钟，每天发作几次，让人难以忍受。
“耳后打洞”解除疼痛
刘智明表示，治疗三叉神经痛应根据病人的病因、病情、年龄等因素进行细分后再制定个性化治疗方案。
对原发性三叉神经痛的治疗一般来说多会先进行药物治疗。药物治疗纯粹只能起到止痛效果，而且使用太多可能对肝肾产生损害。刘智明介绍，微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法，其他手术方法皆因治疗效果差，手术合并症多，现已较少采用。微血管减压术是在全身麻醉下，在患侧耳后作一个5cm左右的切口，颅骨开窗约2cm。在手术显微镜下用一种特殊的材料将压迫三叉神经的血管与三叉神经垫开。整个手术在1小时内完成，对患者的神经和脑组织几乎无任何损伤。绝大多数患者手术后疼痛即可消失，并得到永久治愈。
此外，其他治疗方法还包括中医中药针灸疗法、理疗和头部伽玛刀治疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。另外还有注射疗法、射频热凝疗法、伽玛刀治疗。
（实习）
牙痛还是三叉神经痛俗话说：“牙痛不是病，痛起来要人命”。有些牙痛经过牙医治疗就会缓解，但也有些“牙齿问题”在拔牙后，牙痛症状并未改善，最终发现是三叉神经痛在捣乱。
多数情况下，牙痛可能是来自牙齿内部的神经血管(又称牙髓)，或是牙周组织的发炎感染所致。牙周炎引起的疼痛多属闷闷的胀痛，而牙髓发炎引起的疼痛则呈多样性，冷热刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，头部也常会随之产生疼痛。此时最好去看牙医，通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠等，并进行对症治疗。
有时，牙痛的原因并不在牙，可能来自三叉神经痛。三叉神经痛常发生于第二支(上颌神经)和第三支(下颌神经)，而第二支和第三支痛特别容易与牙痛相混。
因此，建议牙痛时不要轻易拔牙，应进一步鉴别诊断后再进行治疗。
如何辨别三叉神经痛与牙痛:
1.40岁以后的人较易发生三叉神经痛，而且女性易发，多为单侧，罕见双侧。典型的疼痛常表现为一种面部以三叉神经分布区出现的阵发性疼痛，它是反复发作的、突然闪电样、如刀割、烧灼、针刺、电击样尖锐的疼痛，历时几秒或几分钟，漱口、进食、触摸、甚至说话均可诱发疼痛，它与普通的牙痛有明显的不同。
2.三叉神经痛具有较明确的“触发点”或“扳机点”，当患者不小心触及这一区域时会引发剧烈疼痛。
3.三叉神经痛发作时，普通的止痛药根本无法减缓疼痛，口服卡马西平(得理多)可减轻疼痛，而牙痛发作时消炎止痛药有缓解作用。
（实习）
一、腰椎间盘突出
病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。
二、马尾肿瘤
起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征（脑脊液黄色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可确诊。
三、腰椎管狭窄症
多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
四、腰骶神经根炎
因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。
希望以上的介绍对您有帮助。
（责任）
肋间神经痛是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。它是老年人常见的胸痛原因之一。
临床上通常见到的是继发性肋间神经痛， 而原发性肋间神经痛较少见。继发性肋间神经痛是由邻近器官和组织的病变引起， 特别是髓外瘤，常压迫神经根而有肋间神经痛的症状。还有一种带状疱疹病毒引起的肋间神经炎，也可出现肋间神经痛。
肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛，时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部，有时呈带状分布。检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛，于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。
继发性肋间神经痛的治疗须视病因而定。原发性肋间神经痛可按神经痛的一般疗法治疗，如各种止痛剂的使用、理疗等。当无效时可考虑肋间神经根部封闭。
肋间神经痛临床特点为一个或几个肋间持续性疼痛，阵发性加重，呼吸、咳嗽和喷嚏可加剧。相应肋间出现皮肤感觉过敏和肋骨边缘压痛。
（责任）
肌肉冻伤易假性坐骨神经痛
安婷是公司里出了名的时髦女郎，冬天的时候，安婷依旧每天一袭短裙，蹬着高筒皮靴在凛冽的寒风中傲然前行。有一天，安婷穿着一条火红色的超短裙走在下班的路上，突然觉得后臀一阵刺痛，痛得安婷不得不半路停下，靠在路边的围墙上，好几分钟都没缓过气来。安婷回家上网查医学资料，将自己的症状对号入坐，认定这种痛就是“坐骨神经痛”。第二天安婷连忙到医院求诊，“医生，我得了坐骨神经痛，给我开点药止痛吧！”
然而经过检查，医生认为安婷患的并非坐骨神经痛，而是“假性坐骨神经痛”。专家指出，坐骨神经痛的痛法是从腰部痛起直达脚踝部的，而由假性坐骨神经痛引起的屁股痛，是腰部不痛而臀部最痛，且有压痛感。不仅如此，医生认为安婷的假性坐骨神经痛完全是“冻”出来的，臀部的臀小肌冻伤后肿胀，压迫坐骨神经引起了疼痛。
腰背肌损伤致椎间盘突出
专家分析，现代都市女白领的坐骨神经痛多与她们的职业生涯有关。正常人体的脊柱，腰部是向前凸出的，而骶骨(尾龙骨)则向后凸，从而形成一个正常的生理弯曲。然而，我们的办公椅大多是直背的，再加上使用电脑时双手向前伸，以及伏案等的工作姿势都加重了脊柱的负担。不仅如此，一些女白领经常穿高跟鞋，人体重心前倾，脊柱的力学发生改变，造成了对腰椎间盘的压迫和磨损，导致椎间盘突出，压住了坐骨神经，从而引发了那些不时袭来的剧痛。
除了坐姿和高跟鞋，日常生活中一些不在意的轻微外伤可能都会让椎间盘留下后遗症。今年25岁的周小姐日前因为腰痛而到医院求诊。她告诉医生，大概半年前，她参加公司运动会的跨越式跳高项目，落地的一刹那，她感觉自己的腰被扭了一下，“当时觉得有点痛，但我扭了扭腰，疼痛很快过去了，之后也没什么异样的感觉。”可是，大概一周前开始，周小姐的屁股却经常在夜深人静时无端端地痛起来。
专家认为，周小姐的屁股痛实际上也是坐骨神经痛。“外伤其实是引起椎间盘突出，从而压迫坐骨神经的最常见的原因。”不过，有些外伤疼痛的时间可能很短，一会儿就过去了，而当疼痛缓解后却往往没有引起患者足够的重视，以为“不痛了自然就好了”。但实际上，这时人体的腰背肌肉可能都已经受到了损伤，椎体的保护功能被破坏，引起椎体受力不均，久而久之椎间盘就会慢慢地突出来。“不过，有些早期腰椎间盘突出表现出来的不是腰痛，而是臀部痛，继而是下肢放射痛，下肢发麻，而到了走路出现跛行的时候，椎间盘突出已经逐渐形成了。”因此，一旦出现臀部疼痛，而又有过外伤史，切莫掉以轻心，应尽快到医院检查。
（责任）
神经痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。自发痛的种类很多，按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。病因不明者称为原发性神经痛，有明确病因者称继发性（或症状性）神经痛。病变部位可在神经根、神经丛或神经干。常以病变所涉及的周围神经来命名。其他局部病变刺激末梢感受器引起的局部疼痛和中枢神经系统感觉传导通路病变所致的躯体痛，一般不属于神经痛的范畴。
临床症状
肢体外伤后发生的神经痛及神经病变，肢体外伤后发生的疼痛、痛觉过敏、感觉过敏；初期疼痛局限于外伤部位或受伤神经的分布区，随后可扩展到整个肢体；除疼痛外尚可有血管舒缩障碍（开始为血管扩张皮肤变得温暖而干燥，后变为血管收缩皮肤水肿、紫绀、变冷）以及出汗过多或过少，皮肤、皮下组织及肌肉的营养改变、骨质疏松等 应去医院诊治，可能是放射性交感神经营养不良。
好发部位
面部、咽喉部、枕部的神经痛
肩部或上肢的神经痛
胸部的神经痛
腰腿或下肢的神经痛
常见病因
周围神经性痛
1、三叉神经痛：常见于炎性浸润、动脉粥样硬化压迫以及桥小脑角肿瘤、鼻咽癌、三叉神经节肿瘤、脊索瘤、多发性硬化等。
2、蝶腭神经节痛、翼管神经痛、膝状神经节痛：见于副鼻窦炎、蝶窦炎、筛窦炎、鼻腔结构变形、鼻中隔弯曲因机械性压迫中鼻甲、颅底骨折、转移癌、带状疱诊病毒感染等。
3、枕大神经痛 ：常见于神经炎、上呼吸道感染、流行性感冒、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺病，酒精、铅中毒，枕部、颈部外伤，颈椎病、类风湿性脊椎炎或转移癌，颅底凹入症、枕大孔狭窄、寰枕融合、寰枢脱位、上颈椎椎体分隔不全、小脑扁桃体下疝，椎管内肿瘤、枕大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症，枕下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折，寰枢椎半脱位、颈肌损伤等。
4、肋间神经痛：常见于感染性和中毒性神经根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主动脉瘤、二尖瓣狭窄、胸腔器官病变、胸椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎症等脊柱病变，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、带状疱疹。
5、颈肩臂神经痛、臂丛神经炎：常见于颈椎骨关节病、颈部肿物、肿瘤、带状疱疹、流行性感冒、斑诊伤寒流及疟疾等感染，受寒、接种异种血清疫苗。
6、尺神经痛、正中神经痛和股外侧皮神经痛见于神经炎、外伤、局部的炎症及压迫性病变。
7、股神经痛和坐骨神经痛 ：见于神经根病变如肿物压迫，腰椎间盘突出、肿瘤、炎症等疾病。
8、尾骨痛 ：见于外伤、骨折等。
9、灼性神经痛：见于外伤如刀割伤、挤压伤、重击伤、尤其是火器伤，化学性损伤、感染等。
10、带状疱疹：病因是由水痘-带状疱疹病毒所引起。
中枢性疼痛
1、脊髓痛：
（1）后角痛多见于外伤、肿瘤、脊髓空洞症等。
（2）脊髓后索性痛见于多发性硬化、脊髓痨等。
（3）脊髓丘脑束痛以脊髓空洞症多见。
2、丘脑痛：丘脑痛以脑血管病变、肿瘤多见。
3、脑桥、延髓痛：见于脑血管病，肿瘤、多发性硬化等。
4、大脑皮质痛：大脑皮质痛少见，一般为肿瘤、血管病等。
（责任）
有些人，当洗脸、刷牙或进食进，会突然感觉一侧颜面部的剧烈性闪痛，持续约几秒钟，难以忍受。有些人在吞咽、说话、转颈时，诱发一侧或双侧颈痛，持续数日或数周后缓解，疼痛还可由咽部向后放射。上面两种情况都是由于周围神经病变引起的疼痛，也叫做神经痛。坐骨神经痛、三叉神经痛、肋间神经痛等都包括在神经痛范围内。
神经痛是常见的神经症状之一，它是周围神经病变引起并放射至该神经支配范围内的疼痛、病变部位可在神经根、神经丛或神经干。有的神经痛，可随咳嗽、打喷嚏和用力时激发或加重疼痛，甚至可因持续某一姿势或体位而加重疼痛，有时由于脊柱结构病变（如椎间盘突出）引起根性神经痛后，使脊柱活动受限，或活动时疼痛加剧。常见的神经痛为三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等。
坐骨神经痛
坐骨神经是人体内最大的一支周围神经。起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。坐骨神经痛，其疼痛发作可沿臀部、股骨后侧、小腿外侧、足背等呈放射性疼痛，且伴有不同程度的感觉障碍、下肢肌力减退、跟腱反射减低或消失，当足拇趾向体侧后曲时，减少腰部与患肢活动，或点按环跳（股骨大转子高点至尾骨连线外1/3与内2/3交界处）。坐骨神经痛是一种常见病。发病原因很多。最常见的是腰椎间盘突出症。其他如脊柱结核、蛛网膜炎，椎内转移癌等。另外，骶骼关节炎以及骨盆腔内肿瘤压迫神经也可引起坐骨神经痛。坐骨神经痛就是在坐骨神经经过的部位(即腰、臀、大腿后面、小腿外侧和足部)出现疼痛。坐骨神经被牵拉时疼痛加剧，因此病人的患侧下肢常呈屈曲状态，以减轻疼痛。坐骨神经痛可用B族维生素、舒筋活血的中药，以及针灸、理疗等方法治疗，但是根本的办法还是治疗引起坐骨神经痛的原发病。
三叉神经痛
三叉神经痛，以第2支疼痛较多见，年龄以40～50岁为多。病人出现一侧颜面部骤然发作性闪痛，为时数秒到十几秒。自述似、烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时间用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。由于经常揉搓，颜面部皮肤变粗糙，有时可有眉毛脱落。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素肌注营养神经，或手术切断神经等等。
肋间神经痛
肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，有成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。
（责任）
每年的10月11日是世界镇痛日，疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。很多病理性疼痛本身就是一种严重影响患者生活质量和工作质量的疾病，人们逐渐意识到疼痛的重要性。神经科专家指出，当反复出现不明原因的疼痛时，要警惕神经痛，如果服用一般镇痛药物疼痛还不能有效缓解，千万别一拖再拖，要及时到正规医院的神经内科就医。
到底什么才是神经痛
除了火烧样疼痛、电击样痛之外，临床上比较多见的对神经痛的描述还有针刺样痛和撕裂样痛等等。此外，神经痛是在没有任何外伤、损伤性刺激情况下出现的局部或区域自发性或突发性疼痛，疼痛部位可能因为轻微的触碰（例如皮肤接触衣服或床单）而导致疼痛。
专家还特别强调：“很多原因都可能导致神经痛，包括病毒感染、缺血、外伤刺激、代谢或营养性疾病及糖尿病、肿瘤、三叉神经痛等其他原因。症状多变也是神经痛的特点之一，可以说一百个患者就会有一百种不同的神经痛，因此大多数人不知道自己有神经痛，甚至很多医生也对神经痛缺乏认识，结果导致疾病的误诊误治。”
患者延误治疗后果严重
由于许多神经痛患者缺乏对疾病的认识，导致他们找不到相应的科室看病，误诊的事情是时有发生。更严重的是，一些患者觉得自身的疼痛并不是什么大毛病，忍一忍就会好了，结果导致病情进一步恶化。
为此，神经科专家敬告患者们：“神经痛是一种疾病，如果不及时诊治，还会发展为慢性疼痛，造成睡眠障碍、情绪低落甚至抑郁，严重影响人们的生活质量。”如果病人长期忍受这些神经痛，有些会演变成顽固性疼痛；更严重的还会造成痛性残疾，四肢健全但仍然不能动弹，只能常年瘫卧在床上。
神经痛有别于一般疼痛，它是因为神经异常放电或功能紊乱引起的疼痛，有时吃传统止痛药物的效果也不理想。总之，如果反复出现不明原因的疼痛，服用镇痛药物后仍然无法缓解，就应该提高警惕，立即到正规医院的神经内科或者疼痛科进行诊治。
（责任）
三叉神经痛得诊断一般来说是较容易的。诊断主要来自于患者的临床表现，一般不需要进行特殊的辅助检查，当怀疑为继发性三叉神经痛时，应有针对性地进行检查，三叉神经痛的主要诊断要点如下：
1、发痛部位主要为以下三叉神经分支部位，为眼睛上下，颧骨上下，及嘴部上下位置。
2、多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。
3、大多数患者有“扳机点”即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。
4、95％以上的三叉神经患者为一侧性，疼痛发作时不合并恶心、呕吐。
5、早期吃“卡马西平”等抗神经痛药物治疗有效，对一般如“去痛片”等镇痛药物无效。
6、病程冗长，呈逐渐进展趋势发展。
三叉神经于其他疾病的鉴别
（一） 三叉神经支炎
属继发性三叉神经痛，此病发生在眼眶之上，是持续性的疼痛，发作后数日，部分患者会出现带状疱疹病毒。此病可自行好转，对于应用镇痛药物、维生素或局部麻醉药、激素皆有效。
（二） 牙痛
细看牙有无病变，牙痛阵发性不明显，于食物冷热关系很大。
（三） 舌咽神经痛
疼痛为阵法性，大多数在吞咽时发作，其次点头、说话、大笑均可引起发作，疼痛部位一般是耳根和嘴角连线，以下的方向。
（四） 血管性偏头痛
血管性偏头痛是周期性、轻重不等的单侧头痛，自身多感觉为脑部深处胀痛，三叉神经痛多感觉为脸部表浅的疼痛。
（责任）
三叉神经痛又名“痛性痉挛”，是以面部三叉神经分布区内出现反复发作的、闪电样短暂而剧烈的疼痛为主要症状的神经疾病，是最典型的神经痛。
临床统计发现，约有近50%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙疼。主要是因为三叉神经痛的典型表现之一就是牙痛，所以患者首选光顾口腔科，实际上，约九成患者都是由于距脑干1～2厘米处的神经受到血管压迫，造成三叉神经痛，还有极少数则为肿瘤引起的疼痛。三叉神经痛患者由于常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼，口腔医生有时也难以鉴别，导致很多被误做拔牙处理，经多番治疗后无效才被转诊到神经内科。
那么，三叉神经痛的临床表现有哪些特点呢？
从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，可以将人的面部分成三部分：额头、颧颊部以及下颌部。每一部分都有专门的神经支配，支配这三部分的神经就是三叉神经。其中，支配眼角以上部分的是第一支，支配眼角到口角部分的是第二支，支配口角以下部分的为第三支。三叉神经痛常见于40岁以上的人群，女性发病率高于男性，右侧发病高于左侧，存在特有的扳机点，发作时呈剧烈、闪电样疼痛，疼痛范围限制在三叉神经的分布范围内。
牙科疾病引起的牙痛与三叉神经痛有哪些区别呢？
牙科疾病引起的牙痛有以下几个特点：无年龄及性别差异，任何人群均可发病，多有牙龈炎或龋齿病史；疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重；牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛，常无扳机点；疼痛时间长多合并有齿龈及颊部肿胀；因引起牙痛的疾病多为感染性的，故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现；齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。
上述几个特点是三叉神经痛所没有的，加之三叉神经痛有特征性疼痛、扳机点、发作史等，可以区别二者。但牙痛刺激神经末梢可致三叉神经区域的放射痛，这使鉴别较为困难，可采用卡马西平试验性治疗来加以鉴别，X线片也可了解牙及颌骨病变，协助确诊。
（责任）
据医疗专家指出：现在有很多的人都患了三叉神经痛这种病，而且在老年人当中患病的比例远远超过了预期的数值。三叉神经痛这种病症，已经严重影响到人们正常的生活和工作了。面对这样的一个问题，下面，就让专家们来为大家介绍下三叉神经痛产生的病因，让大家可以早点做好预防。
1、脱髓鞘
三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变;部分神经髓鞘脱离使原来神经束的抑制作用减弱或消失，增加了三叉神经背核反向的自我激发及重复发放，使受损的神经变得敏感，产生疼痛，这就是它的病因。
2、病毒感染
三叉神经痛它的病因如带状疱疹易累及三叉神经第一支引起疼痛。
3、短路
认为神经髓鞘崩解可能引起相邻两纤维之间发生“短路”，轻微的触觉刺激即可通过“短路”传入中枢，而中枢传出冲动也可再通过“短路”成为传出冲动，达到痛觉神经元的阈值而引起疼痛。
（责任）
牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一。三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。那么他们之间的区别有哪些呢？
牙痛的典型临床表现
牙痛指由于龋齿、残根、残冠等牙病引起的疼痛。
牙痛是持续性疼痛，夜间发病明显，冷热刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠待。
三叉神经痛典型临床表现
在三叉神经感觉支配范围内（如眉弓上方、眼眶下方、颧部、上唇、下唇等处）突然发生电样，刀割样、撕裂样或针刺样剧烈疼痛，持续数秒或数分钟后停止，多数病人仅发生在面部一侧，亦有双侧同是发生，常见于40岁以后女性多于男性。
三叉神经痛发作是疼痛剧烈，难以忍受，不少病人患病后不敢洗脸、不能刷牙、说话甚至不能吃饭。
三叉神经（II支）痛和下颌神经（III支）痛特别容易与牙痛相混，有不少患者的疼痛来自牙龋、常因此被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦，更有患者遇到糊涂的牙医竟然全排牙都被连根拔除而依然疼痛不已，因此患者与牙科医师均应高度警觉。
（责任）
每年的10月11日是“世界镇痛日”，今天的主题是“口面痛”。三叉神经痛被誉为 “痛中之王”，一旦发病对患者来说简直是“痛不欲生”的折磨。市立医院本部疼痛科专家表示，三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，市民一旦发病要及时治疗，其中60岁以上的人群最容易发病。
面部疼痛一直困扰着家住山东路的赵先生，他今年76岁了，一直也没有找到病因，直到“面痛”已经严重影响他的生活。“赵先生来到医院时，不敢说话，不敢张嘴，家人介绍说，因为疼痛已经5天5夜没有吃东西了。”市立医院本部疼痛科副主任陈付强告诉记者，经诊断，赵先生患上的是三叉神经痛，对于患病的原因却不是很明确。
陈付强说，三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。“经过分析，我们认为实施微创治疗，更有利于赵先生的病情恢复。”陈付强说，他们在影像的引导下，用直径不到1毫米的针扎进赵先生的颅中，然后找到发病神经，用高温加热的方式烧断，解决了赵先生的病痛。
“三叉神经痛国内统计的发病率是52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。一般而言，60岁以上的人群容易受到侵袭。”陈付强说，病人最好选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等;平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品。在精神上则要保持精神愉快，避免精神刺激。
三叉神经痛号称“天下第一痛”，是最常见的脑神经疾病。该病会骤然发作，无任何先兆症状，多为一侧疼痛。发作时，疼痛剧烈如刀割、电击一样，可持续数秒至1～2分钟，常伴有面部肌肉抽搐、流泪、流涎、面部潮红、结膜充血等症状。随着病情的加重，间歇期会愈来愈短，发作也会愈加频繁。经过一次强烈的疼痛刺激，病人的精神会异常紧张，十分恐惧，终生难忘。
三叉神经痛有许多诱发因素，如刷牙、洗脸、说话、寒冷刺激等因素均可引起发病。同时该病患者身上又有许多敏感点，如上唇、下唇、鼻窦外侧、舌缘等处，一旦触碰这些部位，便会引起剧烈的疼痛。
临床上，三叉神经痛常被误诊，最典型的就是在发病之初被误诊为偏头痛或牙痛，而且最容易被当成牙痛来治疗，更有甚者，患者被误拔了几颗牙无效后才被确诊为三叉神经痛。其主要原因是因为支配牙齿感觉的神经是三叉神经的分支，而三叉神经痛可以放射至口腔，使人觉得是牙齿、牙龈在痛，于是牙齿就成了“冤大头”、“替死鬼”。
北京伊济源面神经学研究院的专家提醒：三叉神经痛首先要诊断明确，尤其是与牙痛、偏头痛和其他邻近部位出现的神经痛相鉴别。
北京伊济源面神经学研究院通过对1万余例图片病历进行研究和分析发现：原发性三叉神经痛主要形成原因是面肌萎缩。由于面肌萎缩压迫到三叉神经形成三叉神经痛，萎缩的程度不同，病症的程度也不同。
三叉神经痛的传统治疗方法：对病因明确的继发性三叉神经痛，可采取病因治疗，如肿瘤的切除。而对原发性三叉神经痛，一般采用卡马西平、苯妥英钠对症治疗，也有采用封闭疗法及手术治疗的，但一般效果不太理想，同时副作用较大，还会遗留一部分后遗症。
连桂平衡疗法：该疗法系生物物理疗法，首先采用高新技术对患者面部的数据进行采集、分析、处理，有效准确地定位疑难性三叉神经痛的损伤点，在强大数据库的支持下，将各层次的末梢神经及其他围绕定位点采用软件技术进行数据融合、智能检索，研发出一套完整的标准化治疗方案。临床配合自主研发的超声治疗仪和医用超声耦合剂，根据西医神经和肌肉的走行特点结合中医穴位的分布，揉、擦、按压，在不同损伤部位涂抹不同剂型的耦合剂，可有效激活神经末梢功能，在神经末梢形成8～12小时的零距离营养修复层，在特定频率和功能引导作用下，组织细胞重新排序并进行修复，恢复受损的神经功能和萎缩的肌肉。
这是一种简便易行、绿色、无创、无痛、无毒副作用的疗法，对疑难性三叉神经痛患者具有较好的疗效。通过1万多病例的临床实践，其效果已经得到证实。一些使用传统疗法未见明显疗效的患者，采用该疗法治疗后，也取得了不错的效果。同时，该疗法也适用于偏头痛。
适应症：
用于成人及6至17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性冶疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。[详细]
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