后来经服用卡马西平、苯妥英钠和清热祛风、活血化淤、疏通经络的中药,得以治愈,解除了她的病痛。
三叉神经痛典型表现即牙痛
据哈尔滨医科大学附属第四医院神经外科刘晓谦主任医师介绍,三叉神经痛又名“痛性痉挛”,是以面部三叉神经分布区内出现反复发作的、闪电样短暂而剧烈的疼痛为主要症状的神经疾病,是最典型的神经痛,被人们称为“天下第一痛”。
临床统计发现,约有近50%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙痛。主要是因为三叉神经痛的典型表现之一就是牙痛,所以患者首先光顾口腔科,实际上,约九成患者都是由于距脑干1~2厘米处的神经受到血管压迫,造成三叉神经痛。
三叉神经痛的临床表现有哪些特点呢?三叉神经感觉支配范围内(如眉弓上方、眼眶下方、颧部、上唇、下唇等处)忽然发生闪电样、刀割样、撕裂样或针刺样剧烈疼痛,持续数秒或数分钟后停止,多数病人仅发生在面部一侧,也有双侧同时发生的。
牙病引起的疼痛与三叉神经痛的区分
牙科疾病引起的牙痛有以下几个特点:患者多有牙龈炎或龋齿病史;疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛,后期多为持续性胀痛或跳痛,夜间较重;牙齿对冷、热敏感,接触冷、热食物可诱发剧痛,常无扳机点;长时间疼痛后多合并有齿龈及颊部肿胀;因引起牙痛的疾病多为感染性的,故炎症重时多有中毒表现,如畏寒、发热、精神及食欲差等;齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。这些特点是三叉神经痛所没有的。
牙痛并非都是牙的“错”
牙痛除牙病外,其他疾病也可引起,常见的有三叉神经痛、冠心病、高血压、上颌窦炎、神经衰弱、流行性感冒等。
提醒:既然牙痛并非都是牙病所致,所以当您牙痛时,不仅要想到是牙病,还要警惕其他疾病,以免贻误治疗时机,造成不良后果。
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,称为继发坐骨神经痛;少数系原发性,即坐骨神经炎。
坐骨神经痛的症状有哪些?
1.一般症状
(1)疼痛主要限于坐骨神经分布区,大腿后部、小腿后外侧和足部,疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时,椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。
(2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大,可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。
(3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。
(4)有坐骨神经牵拉征,Lasegue征及其等位征阳性,此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。
(5)跟腱反射减退或消失,膝反射可因刺激而增高。
(6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失,包括外踝的振动觉减退,亦可有极轻的感觉障碍。
2.坐骨神经炎
常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生,如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表,受潮、受寒时易发生坐骨神经炎,全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。
坐骨神经痛大多数为单侧,不伴有腰、背痛;疼痛一般为持续性,亦可为发作性,椎管压力增加时症状加重,亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显,腓肠肌压痛存在;疼痛与肌无力多不平行,一般疼痛较重,而肌无力多不明显,急性期由于疼痛判断运动功能较为困难,可检出足下垂,腓肠肌、胫前肌萎缩;跟腱反射减低或消失,但跟腱反射亦可正常,膝反射正常,浅感觉障碍明显。
3.继发坐骨神经痛
(1)腰椎间盘突出:是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰4-5及腰5-骶1,约1/3病例有急性腰部外伤史,多数患者发生于20~40岁之间,临床特点是有数周、数月腰背痛,而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外,尚有腰背肌紧张,腰部活动受限,脊柱侧弯,病变部位的棘突压痛。
(2)腰椎骨性关节病:多见于40岁以上者,亚急性慢性起病,多有长期腰痛史,坐久站起困难,站久坐下困难,临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。
(3)腰骶椎先天畸形:腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂,后者除可表现有坐骨神经痛外,常有遗尿史,体检常有足畸形,腰骶部皮肤异常,如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤,此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。
(4)骶髂关节炎:常见为类风湿、结核性病变,在关节囊有渗出破坏时刺激腰4~5神经干,部分病人可有坐骨神经痛症状。
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疼痛的感觉,几乎人人都有过。数据显示,全球成人慢性疼痛的平均发病率约为30%,这也意味着平均每10个成人中,就有3个被慢性疼痛困扰。它是一种严重的疾病,给人们的身心带来伤害,让生活质量不断下降。
慢性疼痛困扰数亿人
尽管我国还没有进行相关的流行病学调查,但慢性疼痛的患病人数十分可观,光骨关节炎慢性疼痛患者便高达1亿。神经病理性慢性疼痛,若按国外8%左右的成人发病率计算,我国至少有八九千万这类患者。
在国内,自1989年开始尝试疼痛门诊治疗以来,我见过太多被疼痛困扰的患者。他们跟我诉说,疼痛带来的难以忍受的折磨,以及对生活的改变。有些人疼得满地打滚、用头撞墙;有些人每小时都要忍受2~3次疼痛侵袭;有些人只能躺在床上,无法下地;有些人疼得整夜睡不着觉……疼痛让他们生活质量受到严重影响,感觉生活无望。而与之并存的,是很多人对慢性疼痛的认识度有待提高,我国的疼痛科学也需要进一步发展。
如果疼了1个月以上仍不见缓解,就属于慢性疼痛。不少人以为疼是疾病导致的并发症,有病肯定就会痛,病好了自然就不痛了。这种认识有很大的局限性。事实上,现代疼痛医学研究发现,持续1个月以上的慢性疼痛,会导致人体系统功能失调,免疫力抵抗力降低,植物神经紊乱等改变。严重时还可导致“中枢敏化”,
也就是俗话说的“把脑子疼坏了”,即使没有外在刺激,大脑也有疼痛记忆,会感觉疼痛难耐,或耐痛力下降。
近些年来,国内外主流医学界一直呼吁,慢性疼痛本身就是一种需及时治疗的病,它既可以是由其他疾病导致的,也可以是独立的或与原发病并存的疾病。比如癌痛,不少患者在癌症治愈后,比以前疼得还厉害,这可能就是因为癌症如同扳机一样,“扣发”了疼痛开关,引发了新的疼痛。
这些疼痛最折磨人
疼痛的种类非常之多,表现也各异。不过,大体上看,慢性疼痛可分为三大类,它们也恰恰最折磨人。
颈肩腰腿痛。这是最常见的疼痛,主要包括骨关节炎、颈椎病、肩周炎、腰痛等。骨关节炎多折磨中老年人,常因劳损、退化引起。数据显示,65岁以上人群的发病率为60%~70%,70岁以上人群发病率高达70%~80%,我国约有1亿骨关节炎患者。年轻人则常被颈椎病、肩周炎等困扰。
神经病理性疼痛。这几乎是最让人难以忍受的疼痛。“撕心裂肺、刀割般的疼痛,疼得老人嘴唇发紫、浑身发抖、牙齿紧咬”是一位网友对他外婆带状疱疹后遗神经痛的描述。神经病理性疼痛,包括被称为“天下第一痛”的三叉神经痛、“疼起来要命”的带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛、痛性糖尿病周围神经病变等。它指的是由躯体感觉神经系统的损伤和疾病所直接引起的疼痛,可能是无缘无故的自发痛,也可能是轻轻碰一下就能痛一周的“痛觉过敏”,甚至是连穿衣服都会痛得受不了的“痛觉超敏”。神经病理性疼痛并不是单纯的疼,它对生活的影响往往是多维的,很多人因此睡不好吃不好,焦虑抑郁。
癌痛。癌症已是常见病,数据显示,在新发癌症病人中,约有1/4伴有癌痛,75%的终末期癌症患者会被癌痛折磨,但我国只有30%~40%的癌症患者获得正规的抗痛治疗。目前,“抗癌”+“抗痛”已成为国际肿瘤治疗界的主流,研究发现,这能提高患者生存质量,让癌症患者走得更远更好。
三大误区最常见
在门诊中,我发现,很多患者对疼痛存在误区,以下3种最为常见:
强忍着痛。“忍”是很多人应对疼痛的方法,哪怕他们疼得睡不好、浑身冒汗。但“有病就会疼,等病好了就不疼了”的想法应该淘汰了。急性疼痛是症状,多数疾病好了疼痛也会消失。而慢性疼痛本身就是一种疾病,要当疾病去及时治疗,才能获得好的效果。
胡乱止疼。数据显示,美国每年有几十万人因滥用止疼药丧失生命。如果只是偶尔的牙疼、胃疼,没有相关疾病,吃点止疼药关系不大,但如果吃了还不见好,就应及时去医院。只要是疾病,如胃炎、胃溃疡等引起的疼痛,哪怕是偶尔疼,也应在医生的指导下服用止痛药。临床上,就有因牙疼吃止痛药吃出胃出血的患者。还有些患者用理疗、热敷等方法止疼,如果有效可以坚持,若连续几周仍不见效,则应尽早更换治疗方法。
治也无效。如果时间倒流回三四十年前,在疼痛面前,很多时候医学确实无力。但现在,专业的疼痛科医生已经有了很多消灭疼痛的“武器”。目前,止痛药有几百上千种,疼痛科医生对它们的适应症、禁忌症了如指掌,能为患者找到获益最大、损伤最小的药物;微创介入技术的进步为疼痛治疗带来了卓越的疗效。以脊柱关节疾病为例,就有选择性神经阻滞、神经根脉冲射频、硬膜外腔镜及椎间孔镜技术等诸多手段。通过综合性治疗,一般能在很大程度上缓解甚至治愈疼痛。
要把疼痛当病治
疼痛,继呼吸、脉搏、血压、体温之后,已被列入“第五大生命体征”。出现呼吸急促、高血压、发烧等问题时,我们往往会高度重视,对疼痛却表现出强大的忍耐力。面对疼痛,大家一定要记住以下几点。
5类疼可考虑看疼痛科。如果是急性剧烈疼痛,应第一时间到相关科室就诊,如胸痛到心内科,腹痛到消化科等。如果是疼了1个月以上的慢性疼痛,则可选择去疼痛科接受诊疗,主要包括以下5类:1.颈肩腰腿痛,包括颈椎病、腰椎病、椎间盘突出、网球肘腱鞘炎等;2.各种神经痛。如三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、残肢痛、幻肢痛等;3.原因不明的疼痛;4.癌痛,在癌症治疗过程中或完成后均可进行抗痛治疗;5.血管、管道痉挛栓塞引起的疼痛。
学会说疼。在描述疼痛时,一定要详细告诉医生:我疼多久了?多长时间会疼一次?是怎么个疼法,是针刺、刀割、撕裂、火烧,还是麻胀般疼痛等?什么情况下疼痛会加剧或缓解?疼痛时有无头晕、恶心等其他不适?针对大夫的问题,将疼痛描述得越准确越好。
别把急痛拖成慢痛。疼痛不是忍忍就能过去的,我们不会因忍痛变得更皮实,只会变得更“脆弱”,变得越来越不耐痛。有疼痛一定要及时治疗,千万别把急痛拖成慢痛、简单的疼痛拖成复杂的疼痛。
多活动能防痛。生活方式的调整对神经病理性疼痛、癌痛等没多大效果,但对最常见的颈肩腰腿痛则有一定的预防作用。大家应避免久坐久站,养成规律运动的习惯,预防颈椎病、肩周炎、腰痛等。秋冬季,骨关节炎患者需注意保暖。并在专科医生的指导下,养成更健康的生活方式。
北京读者樊女士问:我今年63岁,左侧胸背疼14年了,大面积的疼,累的时候严重。看过呼吸科、内科、骨科(第7胸椎经检查可能有退行性病变),心脏检查有轻微的心肌缺血。请问我的疼痛是什么原因,要怎么治疗?
解答:外伤、炎症、腹部脏器和心脏疾病均可引起胸背部疼痛。您的胸背痛病史较长,不排除与肋间神经痛、胸背肌筋膜炎有关。如疼痛是针刺样、烧灼样痛,肋间神经痛可能性较大,建议服用加巴喷丁、普瑞巴林等抗神经痛药物;如果疼痛呈酸胀样,休息后可缓解,则可能是胸背肌筋膜炎,可行物理治疗和局部痛点注射治疗。另外,骨质疏松也可导致胸背部疼痛,建议您完善胸椎正侧位X线和骨密度检查,如有压缩性骨折或骨质疏松,应及时到医院就诊并进行抗骨质疏松治疗。
神经系统的毛病可能表现在很多方面,其中最常见的是疼痛。只是在生活中,这些症状常被人与其他疾病混淆,有时甚至被忽视。11月25日,美国“雅虎健康网”载文刊出纽约市西奈山伊坎医学院头痛与疼痛医学部主任神经病学教授马克·格林博士,俄亥俄州立大学威克斯纳医学中心神经学助理教授查德·霍伊尔博士共同总结出发自“神经系统的8大‘抱怨’”。
1.刺痛性头痛。
这种突如其来的针刺性头痛往往让人觉得病情一定很严重。格林博士表示,事实却并非如此。此类头痛可能一天一次或多次,但大多数情况下并无大碍。刺痛性头痛在偏头痛患者中十分常见,通常服用止痛药即可缓解。专家建议,如果刺痛性头痛频发,最好看医生。如果这类头痛来得快也去得快,则无需紧张。
2.霹雳式头痛。
这种头痛来势汹汹,常会在瞬间突然发生,程度剧烈。如果疼痛不能很快消失,特别是伴有恶心和脖颈僵硬等症状时,应该立即看急诊,以排查脑溢血的可能。这类情况非常罕见,但是致死率较高,所以必须第一时间就诊。如果头痛感觉完全不同于过去,严重程度也大大超过以往,也应立即就医。
3.肌肉抽搐。
霍伊尔博士表示,肌肉抽搐看上去像神经系统的问题,但通常是肌肉骨骼系统问题。大多数时候,它只是因为压力或疲劳导致兴奋过度所致。除了明显的肌无力、肌肉萎缩以及伴随肌肉抽搐的麻木等症状外,多数都不会有大问题。
4.咳嗽、打喷嚏或排便用力时背痛加重。
如果背部疼痛挥之不去或不断加重,特别是咳嗽、打喷嚏或排便用力时脊椎疼痛加重,应该看医生。格林博士表示,这种情况表明脊椎骨受到压迫,最常见的问题是椎间盘突出,但也可能是肿瘤压迫等其他情况。此外,出现任何持续疼痛或缓慢加重的疼痛时,都应该尽早就医。
5.麻木和刺痛。
刺痛和麻木有一定区别。躺下时,压迫手臂会造成手臂刺痛,而麻木则是正常情况下身体部位对压迫毫无感觉。麻木和渐行性无力可能是大脑受到严重压迫(最坏情况是肿瘤压迫)所致,最应当心。霍伊尔博士表示,多数刺痛和麻木可能只是轻度压力或睡眠不好的结果。但一旦病情加重,务必尽快看医生。
6.视野中出现闪光。
视野中出现闪光、锯齿状图案,或暗点发光等景象,与偏头痛关系密切,通常不影响视力,无需担心。头痛发作前,视野中出现闪光或“飞蚊症”也很正常。但如果单眼或双眼突然发生视力受损、视物重影或眼前发黑,应立即就医,这可能是中风征兆。
7.躺下时头痛。
来得快去得也快的头痛通常不用担心,但慢慢加重的则不可轻视。霍伊尔博士表示,正常情况下,躺下时头痛应该缓解。如果头痛每天发生,夜间睡觉时加重,则应看医生,因为这有可能是肿瘤压迫等更严重的情况导致的渐进和持续头痛。如果出现睡眠中头痛惊醒且发生呕吐等症状,应立即就医。
8.面部突发刺痛。
面部突然发生猛刺状疼痛,很可能是面部神经异常所致,其持续时间从几秒到15分钟不等。格林博士表示,这种疼痛往往是压力所致,多发于面颊和下巴,洗脸或刷牙时疼痛加重。电击般的疼痛往往是三叉神经痛等神经系统疾病所致。适当药物即可治疗,少数情况需手术治疗。
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三叉神经痛经常与其他面部神经痛相混淆,与偏头痛有何区别呢?
三叉神经痛是在面颊部出现的突然发生的似闪电式的极为剧烈的疼痛,多发生于中老年人,女性略多于男性,右侧多于左侧。有些老年人在吃饭、说话、洗脸、刷牙,甚至打呵欠时,面部突然出现像闪电或触电似的疼痛,就要高度警惕三叉神经痛的发生。
三叉神经痛常常是从三叉神经的某一支开始,逐渐扩散到其他支,疼痛多沿神经的走行分布。
三叉神经痛的疼痛特点
三叉神经痛发作常无预先征兆,为骤然发生的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。疼痛可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等。患者在疼痛发作时有特殊痛苦的表情,常以手掌或毛巾紧揉疼痛的面部,以希望减轻疼痛,有的发作时不断地作咀嚼动作,发作严重者常伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牵向一侧,并有面部发红,眼膜充血、流泪、流口水等症状。每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止。发作大多发生于白天,春季及冬季多见,两次发作之间通常没有疼痛的感觉。
此病发病的早期发作次数较少,中间间隔的时间较长,随 着病情的发展,发作会越来越频繁,间歇时间会越来越短,以致终日不止。
偏头痛青春期女性多见
偏头痛也称丛集性头痛,它是一种以头部血管舒缩功能障碍为主要牲的临床综合征。病因较为复杂,至今尚未完全阐明。但与家庭、内分泌、变态反应及精神因素等有关。临床表现特点:①青春期女性多见,多有家族史。②诱发原因,多在疲劳、月经、情绪激动不安时诱发,每次发作前有先兆,如视物模糊、闪光、暗点、眼胀、幻视及偏盲等。先兆症状可持续数分钟至数小时之久。③疼痛性质,为剧烈性头痛,呈搏动性痛、刺痛及撕裂痛或胀痛。反复发作,每日或数周、数月甚至数年发作一次。伴随有恶心、呕吐、大便感、流眼泪、面色苍白或潮红。发作过后疲乏嗜睡。④查体时颞浅动脉搏动明显增强,压迫时可使疼痛减轻。在先兆发作时就用抗组胺药可缓解症状。⑤偏头痛还有普通型、特殊型(眼肌麻痹、腹型、基底动脉型)偏头型,均需要进行鉴别。
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三叉神经痛是一种比较普遍的疾病,这种疾病会对患者的健康造成严重的影响,尤其是常常让患者忍受着很大的痛苦。其实,三叉神经痛也是一种多发得疾病,危害性相当严重。那么,三叉神经痛患者通常都会出现哪些症状呢?接下来,就跟大家一起分享一下典型的三叉神经痛的症状。
症状一:阵发性剧痛。这种疾病发病计较急,剧痛总是突然就出现了,但是消失的也很快。非常容易发作。患者通常只是说话、打呵欠、刷牙漱口、洗脸、刮胡子、吃东西、吞东西等一些简单的动作都有可能会引剧烈的疼痛。是在吃东西的时候,尤其是吃一些太冷过太热的食物的时候特别容易出现疼痛。此外,患者如果疲劳过度,精神过于紧张,也会使疼痛变得更加严重。疼痛在白天发作比较多,夜晚相对会少一点。一般持续的时间都不长,可能也就1~2分钟左右,有时可能会稍微长一点。
症状二:反复发作。三叉神经痛患者容易反复的发作,有些患者可能在一天就出现十次,甚至一天内还可能出现几百次,患者常常都要忍受巨大的痛苦。疼痛一开始可能只是一支,慢慢的可能会开始向其他的位置蔓延。不过,有些患者也可能常年都在一支发病。有些三叉神经痛患者的病情还可能会自行缓解。
症状三:有扳机点。患者的脸部通常会出现一个或几个疼痛的扳机点,症状比较轻的,可能会刺激患者的脸部或唇、舌、齿龈、鼻翼位置的某一区域,就会导致疼痛的发作。疼痛一般都是从扳机点开始的,然后会按照三叉神经的某一个分布区蔓延,但是不会超过正中线。会出现类似烧灼样、撕裂样、电击样、刀割样或者针刺一般的剧痛,患者通常在张嘴巴、咂舌,用手磨脸部的时候,表情都会非常的痛苦,坐立不安。情况比较严重的话,还可能会出现痛性痉挛。有些患者还常常在睡觉的时候被痛醒。
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三叉神经痛也就是我们常说的“脸痛”,它是在一种面部三叉神经支配区域范围内反复发作的剧烈阵发性疼痛,是公认的疑难杂症。中老年人是三叉神经痛常见发病人群,而且女性比较多见。
三叉神经痛的症状特点有三叉神经支配范围内出现闪电样、烧灼样、刀割样、骤发骤停的、顽固性的、难以忍受的剧烈疼痛。因为当说话、洗面刷牙甚至细风吹打在面时都会引起突发性疼痛,所以三叉神经痛患者常常不敢多说话、洗面刷牙、进食等,甚至连吞口水也会引起疼痛,因此三叉神经痛会影响患者的正常生活和工作,故三叉神经痛有“天下第一痛”之称。
三叉神经痛的症状往往伴有自发性流泪、流涎、面部抽搐、面部发红和眼结膜充血等表现,随着三叉神经痛的加重,它的发作频率会越来越高,严重是可以通过一次强烈疼痛使患者精神极度紧张,造成极大的痛苦。
三叉神经痛有原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种类型,前者比较多见。在留意三叉神经痛的症状同时还需要注意和以下疾病相鉴别:副鼻窦炎、牙痛、青光眼、颞颌关节炎、偏头痛、三叉神经炎、小脑脑桥角肿瘤、肿瘤侵犯颅底、舌咽神经痛、三叉神经半月节区肿瘤、面部神经痛等等。
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三叉神经痛是一种好发于中老年人的脑神经疾病,是一种随着年龄增加发病几率会越来越大的疾病。许多患者因为不了解这种疾病的症状,或者往往把这种疾病误认为是其他疾病,因此,耽误了治疗的时间,严重地威胁了患者的生命健康。你知道吗?三叉神经痛的症状和误区有哪些?下面,小编给大家介绍一下三叉神经痛的症状和误区,让患者能在第一时间发现这种疾病。
一、三叉神经痛的症状有哪些
三叉神经痛的症状主要表现为疼痛,这种疼痛十分难以忍受,往往像针刺、撕裂、电击、烧灼、倒割一样难受。三叉神经痛发作时,患者容易出现面部痉挛的症状,容易使患者出现紧张、焦虑等情绪。
三叉神经痛往往是由面部或者口腔、下颌开始出现疼痛症状,再慢慢地扩散到其他部位,一般只有身体一侧疼痛,较少患者会出现双侧疼痛的症状。三叉神经痛患者要尽量避免轻触易牵拉到神经的部位,以免刺激三叉神经痛症状发作,比如鼻翼、舌、口角等敏感位置。
二、三叉神经痛的误区有哪些
三叉神经痛往往容易被误以为是牙痛,因此,当患者出现以上这种症状而被误以为是牙痛时,要去专业的牙医诊所确认是不是牙痛,以免耽误了三叉神经痛的治疗时机。
三叉神经痛也容易被误以为是面部神经痛,患者需注意,面部神经痛不会因为轻触到敏感神经部位就剧痛难忍,并且面部神经痛在晚上更加容易发作,更加疼痛,疼痛的范围比三叉神经痛的范围要大,一般情况下,疼痛会蔓延至耳后、头顶、颈部,容易使患者痛不欲生,因此,要懂得两者之间的区分。
以上是三叉神经痛的症状以及误区,患者要懂得判断三叉神经痛的症状,一旦发现这种症状,要及时到正规的医院就诊,以免耽误病情。
坐骨神经痛是日常生活中一种常见的疾病,是由于坐骨神经病变引起疼痛的疾病,往往影响了患者的健康生活。许多人对坐骨神经痛的症状并不了解,因此,了解坐骨神经痛的症状十分重要,下面,小编给大家介绍坐骨神经痛的症状。
一、一般的症状
坐骨神经痛的一般症状主要表现为疼痛,常见于小腿后外侧、大腿后部、脚部疼痛,往往打喷嚏、咳嗽等症状会加重坐骨神经痛的病情,严重者甚至会出现瘫痪的情况。
二、坐骨神经炎
坐骨神经痛还可能引起坐骨神经炎,坐骨神经容易在受潮或者受寒的时候引起坐骨神经炎,严重者甚至会出现一些并发症,比如糖尿病、胶原病等,大多数疼痛都伴随着腰痛、背痛等症状的出现。
三、继发坐骨神经痛
坐骨神经痛往往是由于腰椎间盘突出而引起的并发症,一般会长时间持续地产生腰痛、背痛的症状,这时则需要卧床休息。
坐骨神经痛还可能表现为类风湿等症状,类风湿往往会伴随着坐骨神经痛的症状而出现,因此需要格外留意。
坐骨神经痛还可能引起腰椎骨性关节炎,一般容易发生在长期腰痛、坐久难以站起,或者站久难以坐的人群身上,容易出现剧烈的疼痛。
四、根性坐骨神经痛
患者如果出现了下腹以及背部酸痛等感觉,并且疼痛是从腰部引起的,在出现咳嗽等症状时,会使疼痛更加明显,这就是根性坐骨神经痛
了解坐骨神经痛的症状对治疗坐骨神经痛十分重要,这是由于坐骨神经痛治疗需要对症下药,因此,判断好是什么引起坐骨神经痛非常关键。
以上是坐骨神经痛的主要症状,若坐骨神经痛病情严重的患者,应到正规的医院接受专业的治疗,才能早日康复。
有读者问,他最近感到腿部不舒服,臀部疼而且延伸到站起来右腿和脚部酸疼胀麻,躺下就不疼了,走路时也是一阵一阵的疼,要停一会儿才能恢复,不知道是什么原因?
首先考虑是不是腰椎间盘突出的问题。腰椎间盘突出时,椎间盘会压迫到它后面的神经,臀部和腿部的放射性疼痛或者麻木就是坐骨神经受压的结果。如果是腰肌劳损引起的疼痛,多是腰部的酸疼,站久了或者躺久了更明显,总之一个姿势久了就会疼,但不会麻木,只要有麻木的感觉就可能意味着神经被椎间盘压迫住了,特别是躺下不疼,走路时开始疼,这点更像椎间盘的问题,因为躺下后腰部的压力减轻,突出的椎间盘可能会还原回去了一些,症状能减轻,但走路或者坐下的时候,腰部承受的压力是最大的,有可能又把椎间盘压迫了出来,所以就又开始麻木或者疼痛。腰椎间盘引起的腿麻,如果不断加重,是可以引起会阴部的麻木,甚至大小便失禁的,这个时候要马上就医,甚至需要紧急手术,把压迫的神经解放,因为神经功能一旦丧失,是不可逆的。
还有一点需要注意的是,如果病人上了年龄又有糖尿病或高血脂,还要警惕是不是有腿部血栓的问题,如果腿部的大血管被血栓堵住了,肌肉供血不足,也会出现走路时疼,甚至一瘸一拐的问题,但这种症状一般会在休息一会儿后减轻,还可以继续行走,这在医学上叫“间歇性跛行”,是腿部血栓的典型症状,而糖尿病、高血脂都会导致血栓的形成。所以,有这两种基础病人的腿疼,特别是走路一条腿跛行时,要想到是不是血栓的问题,最好及时就医。
认识三叉神经痛
三叉神经痛是三叉神经分布的面部皮肤区域内出现短暂的、阵发性、电击样的疼痛,被认为是疼痛最剧烈、最痛苦的疼痛性疾病之一,分为继发性和原发性两类。继发性三叉神经痛只是某些疾病的一种症状,如脑瘤、蛛网膜炎、三叉神经炎等均可引起三叉神经痛。医生们通常说的三叉神经痛,指的是原发性三叉神经痛。原发性的发病机理不是很明确,可以归纳为三点:三叉神经受压迫、血液循环障碍和神经本身变性导致疼痛。
三叉神经痛的发作常无先兆,为骤然发生的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。疼痛的性质多种多样,可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等。每次发作时间由数秒钟至一两分钟而骤然停止。疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发,甚至吹风或响声也可引起发作。部分病例发作与气候有关,一般冬春等寒冷季节发作较多,很少自愈。
新术式是最佳选择
虽然目前治疗三叉神经痛的方法很多,但有些方法因其固有的不良反应现在已很少应用。比如,传统的药物治疗,即服用卡马西平等止痛药物,以缓解疼痛,但副作用较大,不良反应可有眩晕、嗜睡、恶心、行走不稳,偶有皮疹、白细胞减少则需停药,在服药期间应定期检查血象及肝功。
封闭治疗中,周围支封闭的疗效期短,现在只有眶上神经封闭应用;三叉神经半月节封闭的注射技术较难且在X线监视下进行,现在已经很少应用。
放射性治疗的创伤小,并发症少,疗效好,疼痛复发时可再次施行。但因治疗后需要一段时间疼痛才能缓解,而随时间的推移复发率增加。此外,伽马刀的费用昂贵,复发率也较高,使患者治疗后因疼痛缓解时间长及复发率高而对再次治疗失去信心。
经皮穿刺三叉神经半月节治疗三叉神经痛,在穿刺卵圆孔的过程中可产生一系列的并发症,如颅内出血、颈动脉损伤、视神经损伤等。
而三叉神经微血管减压术是比较折中的治疗方法,是目前对各年龄阶段都安全,也是最有效、对神经破坏最小的方法。医大二院率先在国内开展此项手术,迄今已治疗230余例患者,术后总有效率达97%。
据了解,这种方法可以最大限度地保留三叉神经的功能,较少遗留永久性神经功能障碍,属于功能性神经外科手术。手术采用后颅凹入路,还可以发现其他引起三叉神经痛的致病因素。随着神经内镜的应用发展,已有用于三叉神经微血管减压术上,在神经内镜下行三叉神经微血管减压术,使三叉神经微血管减压术效果更好,创伤更小。这种技术还有利于发现三叉神经腹侧的压迫血管,可多视角观察三叉神经周围,发现正常角度下难以发现的异常血管:能减少对颅神经、血管、脑干及脑组织的牵拉;能发现位置深而体积小的病灶(如肿瘤等);可用于常规微血管减压术后复发及失败者。在三叉神经微血管减压术中适当对三叉神经根进行梳理,有利于治愈三叉神经痛和减少复发。
(实习)
以三叉神经支配区域内的发作性剧痛为特征疾病,多发于成人一侧面部。三叉神经是第V对脑神经,在面部有三个分支。
1)眼支:分布于眼球,眼睑,前额皮肤及一部分鼻腔粘膜。
2)上颌支:分布于眼裂和口裂之间的皮肤。上颌的牙齿及鼻腔等。
3)下颌支:是混合神经(既有感觉又有运动纤维)。
诱因:主要面部的机械刺激,如说话,洗脸,刷牙,咀嚼,剃须,打呵欠,凉风吹等。
突发三叉神经痛无预兆,疼痛如闪电般的突然来临,为短暂而剧烈的刀割样或撕裂样或电灼样痛,严重时伴面部肌肉反射性抽搐,面部发红,结膜充血,流泪,流涎。疼痛多在白天发生,生次持续数秒钟到数分钟,间歇期无任何症状,经一段时间后突然复发。疼痛有时与季节有关。继发性三叉神经痛症状不如原发性典型,发病较年轻,疼痛是持续性,有听力障碍,面肌抽搐或麻痹等。
防治方法:
三叉神痛就象坐骨神经痛一样是个症状,治疗前应先找疼痛原因以便针对性治疗。家庭救治中以药物治疗为主。用药原则:从小剂量到逐渐加量,加到能控制症状为主,持续一段时间,而后慢慢减量,减至以最小药量控制发作为原则。但往往一种药物服几年后疗效降低。此时需合用其他药;或更换药物,常用药物:维生素B12肌注,500μg一日一次,肌注二周。口服卡马西平,国产的叫痛痉宁,2-3次/日,0.1g/次,根据止痛情况调节药量。
预防:
主要指缓解期预防复发。急性期除应活血祛风止痛外,尚应配合平肝,健脾,温肾之药。缓解期(平稳期)则调理气血,疏通血脉,改善全身状况。致于具体用药则需辩证施治,不可千篇一律。
(责任)
预防舌咽神经痛平时应注意要改变不良的生活习惯,例如:生活不规律吸烟喝酒偏食吃特别刺激过度油腻的食物等有一些药物和食品可以起到一定的预防效果比如说基因食品预防目前在国外比较盛行基本趋于成熟。
“定时查体很重要每年从查体中心得到的信息反馈表明肿瘤发现率达1%~5%也就是说在100个接受查体的人中可能有1人到5人有肿瘤的症状体征”许多人借口工作忙不重视查体实际上肿瘤早期往往症状不明显很容易被忽视一旦发现已经到了中晚期错过了治疗的最佳时机此外还需要提供良好的查体环境提高基层部分人员的专业水平真正使肿瘤早发现早治疗。
(责任)
坐骨神经痛的预防坐骨神经痛患者首先要防止受寒受湿,尤其在运动出汗以后不可受凉,应保持干燥,不能久坐或躺卧于凉湿地面。其次患坐骨神经痛后,只要不在急性期内,仍坚持适度的体育锻炼,帮助解决运动障碍,增大活动范围,增强肌肉力量,防止肌肉萎缩,矫正不良姿势,增强体质,改善全身健康状况。
需要指出的是,旧有卧床休息的观念已被扬弃,而鼓励病人尽早恢复正常活动。 而急性期后积极的运动治疗增强背肌力量与柔软度,更是目前的世界性治疗趋势。例如,对嗜好球类、跑步等跳跃式运动的患者,可取代以脚踏车、游泳等低撞击性运动,以维持其体适能,改善
(责任)
神经痛多发生于神经受刺激或发炎,疼痛沿神经走向分布,可以转瞬及逝,也可以是慢性的症状,表现形式多样,症状包括疼痛、刺痛及触觉过敏或患部的神经失去感觉、患部红肿,情况严重者还会痉挛。神经炎的起因不一,包括缺乏营养素(维生素B)、代谢失调、受外力直接打击或骨折、血管、骨或结缔组织压迫神经、神经受感染、糖尿病、痛风、血癌等,服用甲醇、过量的铅及汞等有毒金属也会造成神经伤害。
较常见的神经痛有三叉神经痛(多发生于50岁以上的老人)、坐骨神经痛、带状疱疹造成的刺痛等。当眼内的视觉神经发炎,将逐渐或突然地使视觉模糊。情况严重者,可能在数日后产生暂时性的失明,同时也可能有眼痛的现象。
家庭治疗措施
●积极预防
学会怎样坐、站、正确地背东西,是预防各种神经痛的最好办法。一些不同的理疗方法可以教你怎样正确地行动以防止疼痛发作,可以与一个有训练的治疗者商量治疗方法。
●用冰袋按摩
用冰袋按摩可以中断信号沿神经通路传导,被温度信号取代,这样就可缓解疼痛。
●留起胡子
若是三叉神经痛的男士可以留胡子把脸挡起来以免受凉,寒冷有时诱发疼痛。
●指压按摩
按压位于拇指和食指指蹼之间的大肠经合谷穴,可以减轻面部疼痛,用右手的拇指或食指去压左手的穴位1分钟,然后再压右手,如果已怀孕不要用这个穴位。
为减轻胸上腹部疼痛可按压心包经间使穴,把拇指放于手腕内侧中心距手腕约2指宽上肢两骨之间,用力压1分钟3—5次,然后再重复按压另一侧。按压外关穴有助减轻上半身内的疼痛,把拇指放于距腕关节2拇指宽上肢前端中部,按压1分钟,然后重复按压另一侧,每次压2—3次。
●针灸治疗:
在治疗神经痛时,针灸是很有效的,如果疼痛剧烈,5到10个针灸疗程可能有效。
营养及饮食疗法
●多喝水,多吃水果、蔬莱
患者应多摄取水分,并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
●多吃燕麦
经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品,一天喝1—4克,若要减轻皮肤瘙痒,用细棉布包燕麦片挂在喷头下,用冲过燕麦片的水洗澡。
(责任)
伏天里,酷暑难耐,病毒和细菌却活跃异常,尤其是带状疱疹会多发。带状疱疹在病情的初期有时先出现疼痛,容易被误诊为心绞痛、溃疡病、胆道或肾绞痛,再加上在疼痛四五天后有的会发生皮疹,不少患者对此病不了解,以为是皮肤过敏自行买软膏抹擦,因而耽误了最佳的治疗时期,为自身留下了顽固性的神经痛。在炎热的天气里,胸背部疼痛的患者,要小心带状疱疹侵扰。
刘老汉前不久右肋骨下疼痛,起初他以为是在凉席上睡觉压痛的,没有在意,自己贴了一块止痛膏,随后这个部位出现散状的红斑,他又以为是止痛膏引起的过敏而已。几天后,红斑蔓延了,火辣辣针刺般疼痛,吃各种止痛药都不见效,就这样耽误了二十多天,后来才到医院就诊,查出为“带状疱疹”,但是刘老汉却已失去了接受治疗的最佳时段,目前顽固性的神经痛已经牢牢缠上了他,并出现相关的精神症状,要使用强镇痛剂配合精神类药物才能止住部分的疼痛。
带状疱疹是一种病毒感染性皮肤病,是由水痘——带状疱疹病毒感染后,潜伏在体内再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。所以皮疹往往在一定神经分布区域发生不规则的红斑,继而出现多数群集的大小不等的丘疱疹。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹。
民间把这种病称作“串腰龙”或“蛇盘疮”,传统医学称之为“缠腰火丹”,这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占该病发病率的60%以上。实际上,这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点,发病总是沿神经走向,呈条带状,故称“带状疱疹”。该病儿童及青年人的全病程一般为2-3周,老年人患者病程约在3-4周,遗留的后遗神经痛往往可持续数月之久。特殊部位,如眼部带状疱疹可累及角膜形成溃疡性角膜炎,甚至发生全眼球炎、脑炎甚至死亡;耳部带状疱疹可表现为患侧面瘫及轻重不等的耳聋、恶心呕吐等;更为严重的带状疱疹性脑膜炎,病毒本身可直接侵犯到中枢神经系统。因此,当身体单侧(特别是胸背部)出现不明原因的疼痛不适时,并伴有痛觉(触觉)过敏,皮肤有烧炙及电击感,应当及早到正规医院皮肤科或疼痛科请医生确诊,积极治疗,否则可能导致无法补救的神经损害。
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(实习)
作为糖尿病患者,一定要学会吃。吃什么、什么时候吃、吃多少,不但直接影响血糖水平,还对神经病变的防治起到关键作用。就此,美国“网络医学博士”网站提出了饮食6原则:
1.不挑食。平衡的饮食应包括碳水化合物、水果、蔬菜、奶制品、肉类、禽类、鱼类和健康的脂肪。
2.少食多餐。糖尿病引起的神经损伤和疼痛会让食欲下降,同时味觉也变差,因此少食多餐更可行。建议每天吃3次少量的正餐,外加3次健康小吃,分别为早饭和午饭之间一次、午饭和晚饭之间一次和一次夜宵。
3.吃“健康的糖”。“健康的糖”指的是全麦谷物、水果、蔬菜和低脂牛奶。去超市,要选新鲜的食物,少买罐头、盒装食品和冷冻食品。要挑选加工程序最少的食物,不买已加工好的或半成品食物。
4.养成阅读食物成分标签的习惯,严格遵守规定食量。随身携带糖尿病饮食手册,保证随时可以查看。买一套能测量的杯子和勺子,方便自己测量摄入量。如果某天摄入过多,就在第二天的食物中减去多出的量。
5.避免饮酒。酒精有神经毒性,还会导致血糖波动。对于糖尿病患者来说,饮酒会引起疼痛、麻木等症状。美国糖尿病协会建议,女性每天不要超过1杯,男性每天不要超过2杯。另外,千万别空腹饮酒。
6.少吃油。患者应该坚持每天只吃3—5份脂肪。“1份”的量为1茶匙的橄榄油或人造黄油。请注意,“清淡、低盐”食物并不都是“低脂”食物。不要吃快餐食品。一顿快餐食品摄入的脂肪量相当于应该一周摄入的量。
(实习)
三叉神经痛,毫无先兆、电击样刀割般撕裂般的痛苦让人生不如死,家人心痛。怎样才能走出西药止痛杀伤白细胞伤肝肾,手术封闭损伤神经致面瘫、脑力障碍及脑血管意外等不从根本治痛的误区……
“三叉神经痛也被称为‘脸痛’,是一种在面部三叉神经分布区域内反复发作的放电样疼痛。”三叉神经痛咨询专家介绍,三叉神经痛是神经外科的常见病,多发生于中老年人,女性尤多。在发病时,说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛难忍,严重影响患者正常的生活和工作。由于三叉神经痛没有确切的病因,所以治疗的目的就是长期镇痛,其方法也是多种多样,专家建议:谨慎用药,最好以国药准字为准。
另外根据天气寒冷,提醒大家应该这样做,避免三叉神经痛的发作:市民更应该注意头和面部的保暖,不用太冷、太热的水洗脸,吃饭、漱口、洗脸等动作应轻柔,适当参加体育运动增强体质。另外,三叉神经痛容易与牙痛、青光眼、偏头痛、三叉神经炎、舌咽神经痛、三叉神经半月节区肿瘤、面部神经痛等疼痛疾病混淆,所以一旦出现不适症状,应及时治疗,避免延误病情。
(实习)
由于在临床上发生三叉神经痛的患者有很多,在病情严重的时候患者表现为非常的疼痛,因此,在日常生活中需要预防三叉神经痛的发生。
1、保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。
2、注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。
3、吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔,不宜食用刺激性食物,以免诱发扳机点而引起三叉神经痛。
4、饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物、刺激性食物、海鲜产品以及热性食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果、蔬菜及豆制品类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。
希望在日常生活中可以正确的预防三叉神经痛的发生,如果是已经发生三叉神经痛,应该及时的进行正规的治疗。
(实习)