钟先生早年移居加拿大，拥有一份稳定的工作和一个幸福的家庭。两年前，顽固性头痛开始折磨钟先生，当地医院的诊断是“偏头痛”。可是经过一年半的治疗，头痛却逐渐加重。由于长时间服用止痛药，钟先生还出现了胃痛、恶心等不适。半年前，钟先生开始出现复视、视力下降、上眼睑下垂等症状。疾病症状的加重钟先生吓怕了，于是回国到省内某家三甲医院神经内科就医。可是半个月下来，头痛还是像紧筘咒一样让钟先生痛不欲生。经详细的检查，诊断为鼻咽低分化鳞癌，并侵犯颅底骨质、颅神经、海绵窦。
鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中发病率占首位。特别是广东地区高发率居全国之首。鼻咽癌的发病年龄大多在40岁～60岁之间，男性多于女性。鼻咽癌的病因可能与下列因素有关：
①EB病毒感染
②环境与饮食：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因在广东调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高在鼻咽癌患者的头发中镍含量亦高动物实验表明镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌也有报道食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素且与食咸鱼的年龄食用的期限额度及烹调方法有关
③遗传因素：鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着高的鼻咽癌的发病率这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病
主要表现为：
1、回吸性涕血 这是肿瘤表面破溃所引起的出血，出血量一般不多，以晨起多见。由于出血少且时有时无，因此常被患者忽视，或被误认为呼吸道炎症进行治疗。
2、头痛 为常见症状占68.6%可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛部位固定。，往往是由于肿瘤压迫、浸润颅神经或颅底骨质引起，也可以是局部感染或血管受刺激引起的反射性头痛。60%左右的患者以单侧颞顶部或枕部的持续疼痛为特点。这也是部分鼻咽癌患者首诊于神经内科的原因。究其原因早期病人可能是神经血管反射引起或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致晚期病人常是肿瘤破坏颅底在颅内蔓延累及颅神经所引起。
3、该病还会引起耳部的症状 可出现耳鸣、听力减退、耳堵或伴有鼓室积液，此时易被误诊为分泌性中耳炎。
4、当疾病进入晚期时，可出现鼻塞、颈部肿块(颈部淋巴结转移)和颅神经症状，如视物模糊、睑下垂，甚至眼球固定或失明。
尽管鼻咽癌早期症状多样复杂，但只要重视鼻咽癌早期症状的蛛丝马迹，就能做到早发现、早诊断、早治疗。
（责任）
在人的一生中，或多或少都有过头痛的经历。有时候，头痛突然袭来，让人措手不及；有时候，一阵阵隐隐的头痛严重影响正常的工作和生活。头痛以后，该不该去医院就诊，到了医院该看哪个科，需要做什么检查，该怎么治疗？我们特邀请上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科李焰生教授向大家介绍头痛的诊治知识，希望能对大家有所帮助。
头痛多年竟是抑郁作祟
前不久，我在门诊遇到一位73岁的老先生。他一进我的诊室，就显得非常激动，对我说：“医生，我有头痛，看了很多年都没看好，我在报纸上看到您写的如何治疗头痛的文章，就直接来找您了。”我对他说：“你请坐下，先说说你的头痛是什么样子的。”他告诉我说：“我的头痛是颈椎病和脑供血不足引起的。近两年，我做过许多检查，用过各种各样活血化淤的、治疗头痛的、营养神经的药，但都没什么效果，我实在搞不懂，我患的到底是什么病？”我问他：“你患头痛多少年了？”他说：“好多年了。”我又问：“到底多少年？”他说：“记不清了。”我接着问：“你每隔多长时间痛一次，天天痛还是偶尔痛？”他说：“以前天天痛，现在还是天天痛。”我又问：“你的头痛是怎么个痛法？”他很纳闷，对我说：“我就是头痛，还能怎么痛？”我说：“痛的性质不一样，比如刀割的痛、火烧的痛等。”他有点恼火，对我说：“我说不清楚是什么痛，反正就是头痛，我要是能说清楚，还找你们医生干吗？你是教授，你要替我搞清楚！”
我看这位老先生比较着急、激动，便换了个话题。我问他：“你以前患过什么病？睡眠好吗？”他回答说：“睡眠不好，睡不着，容易醒。常常是入睡才两三个小时就醒，之后就再也睡不着了。”我接着问：“你心情好吗？”他说：“我儿子在国外，最近刚在浦东给我买了套新房子，我家里条件很好，没什么烦心事。”我对他说：“人的心情好不好，与有没有钱关系不大。平民百姓可以活得很开心，百万富翁也有烦恼。你现在到底开不开心？”他想了想，说：“我老是头痛，当然不开心。”
偏头痛
偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病，好发于中青年，以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛，伴有恶心和呕吐。
偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现，甚至先兆，就应及时服用止痛药物，如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时，可选用曲普坦类药物，国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦，这是治疗偏头痛发作的特效药物。
颈源性头痛
颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部，间歇或连续发作，可有颈椎外伤史，有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。
颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部，寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。
颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术。现今，尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛，并且能减少镇痛药物的用量。
丛集性头痛
丛集性头痛多见于青年，是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛，病因不明。
丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内，头痛的发作有严格的节律性，一般在每天的固定时间发作至少一两次，以夜间发作多见。随后继以一段时间的缓解期，一般约数月至2年。丛集性头痛与偏头痛相比，发作的节律性更加明显，头痛更加剧烈，但一般持续时间较短。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。
头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法，可以迅速缓解头痛。在丛集发作期，每晚睡前口服麦角碱类药物(二氢麦角胺)，对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。
紧张型头痛
紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛，约占头痛疾患的40%左右，是慢性头痛中最常见的一种。其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关。
紧张型头痛的特征多表现为几乎每日双侧枕、颈部、额颞部或全头的非搏动性头痛，通常为持续性钝痛、胀痛，像一条带子紧束头部或呈头周紧箍感、压迫感或沉重感，有时出现头发牵拉性痛。大多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，多因精神紧张、工作疲劳等诱发。
本病的许多治疗药物与偏头痛用药相同。星状神经节阻滞对治疗紧张性头痛有效，但需长期坚持。此外，在生活中要注意及时调节情绪，保持愉悦的心情。
（责任）
适应症：
用于成人及6至17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性冶疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。[详细]
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反复头痛十多年
家住汉口的王先生头痛多年、鼻涕多，最近到医院检查，竟在鼻子里发现一颗小珠子。
今年25岁的王先生昨日介绍，十多年来，他老是觉得右侧头痛，且鼻涕多。他自认为不是什么大病，就没在意。前不久，他到五官科检查，医生发现他的鼻腔里“长”着一块石头。
该科主任黄杨娟检查发现，患者右侧鼻腔有珊瑚样异物，不规则、质硬，与鼻腔黏膜接触处肉芽增生。取出异物并去除表面硬石头样表层后，黄杨娟发现里面竟是一颗小珠子。
王先生回忆，小时候确实将小珠子放进鼻腔，自己没在意，家长也不太重视。没想到，这颗小珠子在他鼻腔里“生根、发芽”，让他痛苦了这么多年。异物被取出后，王先生头痛流涕现象完全消失。
黄杨娟提醒，孩子要养成好习惯，不要在鼻腔里放任何东西；鼻腔异物一旦脱落至气管，可引起窒息，有生命危险。患者若出现一侧鼻腔味臭、流脓鼻涕、头痛等症状，且长时间不缓解，应及时到医院就诊。
（责任）
RecordJapan网站报道，由于春季气压不稳定，天气变化频繁，早晨还天气晴朗，可能下午就阴沉像要降雨。日本媒体提醒女性出门时应准备镇痛药物，应对长时间闷热潮湿的天气中容易出现的“低气压头痛”。
“低气压头痛”顾名思义，指的是气压过低引起，是由于氧气稀薄而使脑部、血管以及神经末梢被压迫而导致的头痛现象，大多数人的“低气压头痛”会在下雨后得到缓解。
日本媒体介绍，患有偏头痛或紧张型头痛，特别是容易因气候而生病的女性，更容易出现“低气压头痛”。女性除了在出门时准备药物，还可以用用毛巾蘸冷水擦拭颈部，同时保持一小时喝一杯水的频度补充水分，以起到镇痛的效果。
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头痛是人类最常见的疼痛症状。头痛发生时，很多人不假思索地选择服用镇痛药。然而，英国《每日邮报》7月19日最新载文，刊出等多位专家总结出的“11种另类头痛”，建议大众，吃镇痛药之前应三思，务必分清头痛病因，以便采取更恰当的应对措施。
1.“做头发头痛”
英国克莱门廷邱吉尔医院神经病学专家迈克尔·格罗斯表示，做头发时，仰头洗发，会异常拉伸颈脖，刺激三叉神经与血管。一两天之后，可能会发生头痛。头肩夹电话和腰部无支撑的椅子等也会导致此类头痛。
2.“咳嗽性头痛”
伦敦偏头痛诊所神经病学专家贾尔斯·埃尔林顿博士指出，1%的头痛是由于咳嗽所致，患者男多女少。咳嗽会增加大脑压力，导致尖锐疼痛或刺痛，持续数秒至几分钟，疼痛常发生于脑后位置。“咳嗽性头痛”长伴有颈脖疼痛、平衡问题、视觉问题、听力丧失、失眠、耳鸣等症状。
3.“运动性头痛”
格罗斯表示，慢跑或跑步机运动导致的头痛称为“运动性头痛”，可发生与运动后数秒，头痛位置没有局限性，偏头痛患者更容易发生运动性头痛。其原因是，运动会导致大脑、颈脖和头皮血管膨胀，压力增大。以游泳取代跑步等运动方式的改变，或者在运动前半小时服用抗炎药物，都有助于缓解此类头痛。
4.“焦虑性格头痛”
意大利都灵大学头痛研究中心完成的一项研究发现，自信差和焦虑性格的人更可能发生偏头痛。埃尔林顿博士表示，急躁焦虑性格的人更容易产生压力，进而降低大脑中化学物质血清素水平。血清素水平降低会诱发头痛。
5.“食物上瘾性头痛”
火腿三明治含有酪胺和防腐剂(硝酸盐或亚硝酸盐等)，这两类物质都会导致大脑血流增加，引发头痛。有趣的是，“食物上瘾性头痛”会发生在大脑两侧，而偏头痛每次只是单侧疼痛。除了火腿三明治之外，其它含酪胺或视频添加剂的食物包括：干酪、巧克力、香肠等加工肉食以及菠萝和香蕉等少数水果。
6.“马尾辫头痛”
马尾辫扎得过紧会导致头皮连接组织紧绷，产生疼痛。这种头痛又称为“头巾式头痛”。
7.“高潮性头痛”
埃尔林顿博士表示，所谓的“高潮性头痛”(也称“性交头痛”)往往发生于高潮来临前片刻或高潮过程中。丹麦多项研究发现，这种头痛影响到人口的1.3%，患者男多女少。头痛特征是脑勺紧绷、痉挛性隐痛。专家认为，这与高潮期间，大脑血液流动加速有关。专家提醒：这种头痛如果伴有昏睡、言语或吞咽困难、身体失去平衡能力、身体一侧麻木或恶心，则应考虑出血性中风危险，最好立即就医。
8.“热水澡性头痛”
清早起床后洗热水澡可能导致有些人头痛。温度会改变包括头部的身体血压，导致前额部位刺痛，持续时间为30—60秒，很少超过5分钟。格罗斯表示，另一方面，冷水浴或游泳以及吃冰淇淋也可能会导致头痛。
9.“吸烟性头痛”
西班牙萨拉曼卡大学研究人员表示，吸烟虽然可平静情绪，但却可能导致头痛。59%的人感觉吸烟会诱发偏头痛，71%的人认为头痛时吸烟，会加剧疼痛。香烟中的尼古丁会导致大脑血管变窄，进而引发或加重头痛。
10.“缺少睡眠性头痛”
英国伦敦国家神经及神经外科医院完成的一项研究发现，不同程度的睡眠缺失(从1—3小时到1—3晚)会导致头痛，持续时间从1小时到1整天不等。埃尔林顿博士分析指出，血清素在人体睡眠周期中发挥着关键作用，缺少睡眠会导致大脑中血清素水平降低，进而诱发头痛。美国亚特兰大头痛中心的另一项涉及1200名偏头痛患者的研究发现，每晚睡眠6小时的患者比睡眠时间更长的患者偏头痛发作更频繁，病情也更重。
11.“气温升高性头痛”
美国波士顿市贝斯以色列女执事医疗中心完成的一项涉及7000名头痛患者的研究发现，头痛病例随着气温升高(无论冬夏)而呈上升趋势。气温每上升摄氏5度，头痛病例就会增加7.5%。
埃尔林顿博士告诫，突发或严重头痛时，或头痛且伴有发烧、嗜睡、记忆丧失等症状时，务必立即就医，以便查明具体原因，对症下药。
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据美国霍普金斯大学医学院的研究人员发现，胖人患偏头痛的风险更高。
研究人员选取了3800多名成年人，通过统计分析后发现：体质指数(BMI)较高的人患上发作性偏头痛的可能性比体质指数较低的人高出了81%。这一结论在女性和年龄在50岁以下的人群中更为明显。
研究人员解释说，脂肪组织会分泌出炎症蛋白，而年轻女性和肥胖症患者体内拥有更多的脂肪组织，因此他们更有可能患上偏头痛。偏头痛患者很多都从事脑力劳动繁重、久坐不动的工作，如作家、工程师等。合理饮食，减轻体重有助于体重超重和肥胖症患者避免患上发作性偏头痛。
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美国辛辛那提大学医学院的学生杰弗里·马丁和内科教授文森特·马丁对居住在俄亥俄州和密苏里州的100个头痛患者进行了研究，并在日记中记录了这些人在3~6个月间所发生的头痛情况。被观察人群的平均年龄为44岁，91%是女性。研究人员发现，如果患者在25英里的范围内遭遇到闪电，那么31%的人会增加头痛风险，28%的慢性头痛患者会增加偏头疼风险。
杰弗里·马丁表示：“天气对头痛产生的影响是复杂的，我们需要通过更多研究来更精确地定义闪电和雷暴对头痛产生的影响。”
近日，家住宜阳县60多岁张女士在家中突然剧烈头痛、恶心呕吐以致昏迷被120送到当地县医院，经CT检查发现是颅内双侧后交通静脉瘤造成的脑出血。由于手术难、风险大，县医院不能救治，情况十分危险。她亲戚朋友听说，洛阳中心医院开展一侧开颅夹闭双侧后交通静脉瘤手术，便将张女士立刻转入中心医院医治，经过该院神经外科主任戴刚和护士们连续六小时的紧张手术，成功治愈。
据戴刚介绍，静脉瘤手术是神经外科中难度较高手术，具有高危险性和较高死亡率和致残率，病发人群的年龄多为40—60岁，一般都是由于高血压引起的，如果长期高血压不治疗就会导致动脉硬化，引起颅内心脑血管的病变，动脉瘤是脑血管病变的一种。
这个病症在过去治疗是先做一侧先开颅夹闭一侧后交通静脉瘤手术，然后再把病人翻过来再对称做一次，或者两个星期以后再做一次，前后需要两次手术才能成功治愈。戴刚告诉记者，一侧开颅夹闭双侧后交通静脉瘤手术，通过左侧开颅，做双侧的后交通静脉瘤手术，避免了二次手术的风险，且手术后极少出现后遗症，一般两到三个星期就能痊愈出院了。
据了解，2006年洛阳中心医院就开展了一侧开颅夹闭双侧后交通静脉瘤手术，目前技术已经相当成熟。戴刚提醒，年纪较大，有心脏病、高血压、高血脂等慢性病史，出现头疼、头晕的患者，一定要查明原因，对症治疗。
据美国“芝加哥头痛诊所”网站最新报道，纽约西奈山医院一项新研究发现，不宁腿综合征、偏头痛和磨牙症可能是存在相互关联的“三联征”。
新研究中，研究人员对870例确诊不宁腿综合征患者（腿部不自主抖动，主要在晚上发作）进行了研究。结果发现，549名患者（63%）出现偏头痛症状、289名患者（33%）夜间磨牙，240名患者（28%）３种症状都有。
美国范德堡大学神经病学教授贝丝·安·马洛博士表示，不宁腿综合征会干扰睡眠，睡眠不好又会诱发偏头痛，而夜间多次醒来更可能导致磨牙。由此可见，“正常睡眠被扰乱”可能是3种疾病相互关联的基础。
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头痛流鼻涕的症状已经伴随26岁的悦小姐(化名)8年，近半年来，她还出现了鼻塞、头疼的情况。12月8日，这些症状的“元凶”终于找到了，原来她得了慢性鼻窦炎。
悦小姐老家在江苏，2007年随父母移居厦门。“到厦门没多长时间就出现了流鼻涕的症状。”悦小姐说，当时备战高考学习紧张，除了流鼻涕、头痛，也没其他不适，就认为是水土不服，所以当时并没有就医。
这几年，悦小姐的症状时好时坏。近半年来，她头痛的症状加剧，尤其是最近一个月天气忽冷忽热，悦小姐几乎每天早晨都会头痛几分钟，鼻涕也变成黄白色脓涕。于是，她到新开元医院就诊。
经耳鼻喉科陈仲胜主任医师检查发现，悦小姐患有慢性鼻窦炎并带有鼻中隔偏曲。
“鼻窦炎引起严重鼻塞时，会造成患者血氧不足，导致脑部供氧少，就会出现头痛的症状。”陈仲胜主任介绍说，冬季是鼻窦炎的高发季节，鼻塞、流黄色脓鼻涕等症状有的局限在一个鼻窦，有的累及另一个鼻窦，头痛头晕是其常见的症状。
“悦小姐当时如果及时诊治，治疗效果会比较好，现在由于病情延误导致发展成为慢性鼻窦炎。”陈仲胜说，急性鼻窦炎未经正规治疗经常会转变成慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎本身还可同时迸发，引起中耳炎，咽喉炎，扁桃体炎等。慢性鼻窦炎的患者大多病程冗长，患者经常流浓涕、头痛、记忆力减退，给生活、工作带来诸多不便和影响。
12月10日，悦小姐在局麻和表麻下进行双侧鼻内镜鼻窦手术和鼻中隔矫正术，切除鼻腔内的炎症组织、黏膜糜烂组织等，预后良好。
每逢经期，或行经前后，由于必然出现的内分泌和身体变化，很多女性都会出现头痛，给她们的生活、学习、工作带来许多烦恼、忧愁、惊悸和恐慌。
随着生活节奏的日益加快，社会竞争的激烈，无论学习还是工作都处在紧张状态，世界卫生组织报告中称：“工作紧张是威胁许多在职人员健康的因素。”这一结论明确指出了过度紧张、焦虑正在成为现代人的“隐形杀手”，现代医学研究表明压力源造成的心理应激，可引发偏头痛、肌紧张性头痛等多种身心疾患。女性经期，由于失血，血不上荣，加之情绪紧张造成肝气郁滞，气滞血瘀加之过度紧张更易发生头痛。头痛时人的工作学习效率降低，情绪更易烦躁，影响人的身心健康。
许多女性行经时头痛，都是吃止痛药。止痛药副作用大，长期应用不利于身体健康，中医药治疗此病，标本兼治取得了较好的疗效。
经期头痛在中医看来主要是气血为病。若素体血虚，经行时益感不足，血不上荣，或因瘀血内阻，络脉不通，或因情志内伤，气郁化火，皆可导致本病。血虚、肝火、血瘀是经行头痛的主要病因，治法当以调理气血为主，使气顺血和，清窍得养，则痛自止。
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近2个月以来，中山市中医院神经内科收治了多名熬夜后发热头痛的年轻患者，平均年龄25岁，经入院检查诊断为中枢神经系统感染。中山市中医院神经内科医生提醒，有些年轻人仗着自己身体好，经常熬夜，其实对身体伤害很大，导致身体抵御能力低下，让病毒、细菌等有机可乘。
20岁的小李放暑假在家中连续熬夜上网玩游戏1周后出现头痛、鼻塞、流鼻涕、发烧，曾在当地诊所按感冒治疗，之后症状仍不能缓解，反而头痛越来越厉害，茶饭不思、夜里难眠，被中山市中医院神经内科医生收入院，经过系统检查小李被诊断为病毒性中枢神经系统感染，通过治疗后，小李的头痛很快得到了缓解。
中山市中医院神经内科医生钟原告诉记者，这几例年轻患者在发病前都熬过夜，有的甚至是接连好几天熬夜。季节交替是各种病毒、细菌活跃的旺季，也是中枢神经系统感染的高发季节，有的年轻人仗着自己身体好，通宵熬夜打游戏；有的是晚上加班，一边抽烟一边喝咖啡、浓茶。这些不良生活方式会导致机体过度疲劳，身体抵御能力低下，让病毒、细菌等有机可乘。
钟医生表示，中枢神经系统感染，病源菌可能有病毒、结核、细菌及真菌的感染，早期表现往往只是类似感冒的头痛，容易被误诊，一旦发展到出现高热、意识障碍、癫痫等症状，意味着病毒、细菌已对脑实质产生严重的损害，更严重的甚至危及生命。所以，熬夜后如果出现头痛、发热就要高度警惕，要特别留意是否出现颈部僵硬、神昏、胡言乱语等情况，这些都是中枢神经系统感染的表现。
在每个人的生命里面，都有过头痛的经历。患了头痛，有的人休息一下、或者睡上一觉就好了，有些人却持续的头痛，而有些人则是阵发性头痛或发作性头痛。为什么会头痛？太多的人会因为头痛的减轻而很少追根溯源，很少有人会到医院就诊，要求明确诊断。
八成头痛与颈椎不好有关系
事实上，头痛的分类及诊断非常复杂，2004年，研究头痛的权威机构——国际头痛学会将头痛分为14大类，每大类下又分为许多小类，非专业人士难以区分。但相关研究结果证实，近八成的头痛与颈椎疾病有密切关系，这类头痛病人尤以办公族、麻将族、学生族、电脑族、手机族及女性多见，且有年轻化趋势。尽管头痛的种类众多，但最多见的头痛是偏头痛和由颈部病变引起的颈源性头痛。这类头痛多因劳累、寒冷、饮酒、情绪波动、紧张和压力诱发或加重。
专家提醒，对颈源性头痛的病人来说，不要随便按摩按压，更不能轻易接受“扳颈”治疗。临床上遇到有颈椎间盘突出或脱出的病人，刚从按摩店出来时很舒服，但是第二天是抬着来看病的。相对而言，第四、第五颈椎容易发生滑脱，如果按摩力道不对，容易导致颈椎滑脱或移位，很可能会造成瘫痪。
各式各样的偏头痛
在头痛族里面，有很多病人吹个冷风、受了风寒就头痛，喝个红酒就头痛，来月经就头痛，还有一生气就头痛，一吃腌制品就头痛，这些头痛差不多应该归到偏头痛里面。范刚启主任医师说，很多人都会遭遇这样的疼痛。60%左右的偏头痛都是单侧，还有40%左右的病人是双侧（就是这次发作是左边头痛，下次发作是右边头痛。或者这次发作一会儿是左边疼痛，一会儿是右边疼痛），但可以区别的是，80%的偏头痛病人都会有恶心、呕吐、畏光、畏声的表现，随着发作次数的频繁和疼痛天数的增加，如果天数大于15天，连续三个月，基本可以认为是慢性偏头痛。
药物依赖和过量性头痛
目前大多数头痛病人，在头痛发作时，多首选止痛药物，因为止痛药物，特别是西医止痛药，多能迅速缓解头痛。过分频繁地服用止痛药，反而有可能产生药物本身所诱发的头痛，即所谓“药物滥用性头痛”，结果加剧头痛的症状。“药物滥用性头痛”指的是，止痛药不但不止痛，反而会诱发或加重头痛。很多病人虽明知上述药物的副作用，但为了止痛，又不得已而反复多次吃止痛药。
范刚启说，上面的这些头痛只是头痛的一部分，还有各种各样的头痛无法具体说出原因，还有一些疼痛是器质性的。所以，在出现头痛的时候，建议头痛病人应及时到神经科或疼痛门诊咨询，有头痛门诊的医院，最好到头痛门诊就医。在明确诊断的基础上，再选用相应的治疗方法，不能盲目地止痛。对于器质性病变引起的头痛，必须先明确诊断，必须接受针对病因的治疗。对于偏头痛和颈源性头痛，可以配合传统意义的针灸改善症状。很多病人在针灸取穴的情况下，扎上针感觉就会立即好转。
当心紧张性头痛
随着生活、工作、学习节奏的加快，社会生存压力的加大，紧张型头痛的人群不断增加，这些人主要表现为明显的头部双侧疼痛或不适，有压迫感，沉重紧缩感，就像戴了一顶沉重的帽子，或者头部周围像戴了个紧箍咒。
这种“紧张性头痛”又称“肌收缩性头痛”，是一种常见“都市病”，特别是年轻女性患者更多。30-35岁的年轻人成了“主力军”。这些患者多有过头痛史，但随着时间推移，头痛频率有增无减。患者还有一些共同点，如长期伏案工作、压力较大等。工作时的特殊体位引起颅颈部肌肉持久收缩，引起头痛症状。缓解紧张性头痛主要是从消除精神上的过度焦虑与紧张着手。
范刚启说，对于头痛的治疗，不建议盲目吃止痛片，应在医生的指导下，科学的选择止痛药物。
对头部进行力度适中的按摩，是缓解紧张型头痛的有效方法。风池穴、太阳穴是紧张性头痛的按摩穴位，双手放平，四指并拢，缓慢均匀地在太阳穴、风池穴处轻轻来回按摩。有条件者可选择相对安全的针刺治疗，配合中药进行全身调节，提高疗效。
南京市中医院脑病科头痛门诊 范刚启 主任医师
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头痛是临床常见的症状，它可单独出现也可与其他疾病同时出现，头痛可区分为多个类型，如根据部位的不同，头痛可分为正头痛、偏头痛、眉棱骨痛、目眶痛等；根据部位和兼证的不同，头痛可分为太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛、厥阴头痛等。
头痛是中医以证命名的一类疾病，如外感的风寒头痛、风热头痛、风湿头痛、厥阴头痛等证。内伤的 头痛一般起病较缓，时作时止，遇劳累或受风，或情志刺激就常易发作，并有脏腑气血不足或内伤之邪证候，以虚证居多。有气虚头痛、血虚头痛、阴虚头痛、阳虚头痛、肾虚头痛、及瘀血头痛、痰湿头痛、肝阳头痛等。
头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又是髓海所在之处，凡五脏之精华，六腑之清阳，皆上注于头，所以头痛往往与全身脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。凡外感六淫之邪，或内生五邪，循经上犯巅顶，阻抑清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀血，痰湿阻络，均可致头痛。
养成良好饮食习惯
就内伤头痛的痰浊头痛来看，患者身体肥胖，嗜食甘肥厚味，湿盛生痰，痰浊阻遏经隧，清阳不展而致头痛，这在现代医学看来属于高血脂头痛。症见：头痛较重，头额昏痛如裹，伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰、便溏和舌苔白腻。治宜化痰浊，止头痛。可选用山楂、泽泻、三七、丹参等化痰浊和血而止头痛。此外患者应养成良好饮食习惯，减少甘肥厚味饮食，多做运动，头痛自然会不药而愈。
适应症：
用于成人及6至17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性冶疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。[详细]
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颈源性头痛，顾名思义是由颈部原因引起的头痛。在我市一些医院的疼痛科，被诊断为颈源性头痛的患者以长期伏案工作者居多。有的人除了头痛，还有颈椎劳损、肌肉紧张、神经病变，最后引发上肢、肘、肩、背的酸胀疼麻等一系列症状。
颈源性头痛好发于３０至５０岁的人群，其患病率约占头痛人群的１７．８％，患者以女性居多。早期表现为原因不明的一侧颈肩部、枕部、耳后部、耳下部酸痛不适，并可向头部和上臂部蔓延，以后逐渐转为慢性疼痛，服用镇痛剂也很难缓解。
此外，颈椎及间盘退行性变化、颈部肌肉组织劳损、积累性疲劳和长期精神紧张也会导致颈源性头痛。
目前，常用的治疗方法有口服药物治疗、局部肌肉治疗、颈神阻滞治疗、红外线光疗及射频治疗等。但医生指出，在这些治疗之余，最重要的还是生活工作方面要作出调整。
要预防颈源性头痛，主要是避免长时间伏案工作，每隔半小时或一小时要起身适当地做些上肢伸展运动，放松颈部的肌肉或进行适量的全身运动，活动筋骨，改善血液循环。晚上睡觉要低枕头、肩背枕，不能使用软枕，这些方法都可以减少颈源性头痛的发生。
偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，常发生于头部一侧，女性患者是男性的3倍。近日，美国《健康》杂志载文，总结出12个“偏头痛信号”。
抑郁、易怒或兴奋：美国北卡罗来纳头痛研究所专家安妮·卡尔霍恩博士表示，无缘无故极度抑郁情绪低落，或者极度兴奋，都可能是前兆。
睡不好：多项研究表明，睡眠不足会增加偏头痛发作的频度和强度。美国密歇根头痛诊所专家埃德蒙德·梅西纳博士表示，偏头痛与失眠会形成恶性循环，失眠可能是偏头痛的开始。
鼻塞或多泪：梅西纳博士表示，一些偏头痛患者有鼻塞、流鼻涕、眼皮下垂或多泪等鼻窦炎症状。一项大规模研究发现，近90%的鼻窦性头痛患者会发生偏头痛。
特别想吃某种食物：在偏头痛发作之前，一些病人对巧克力等食物产生特别强的食欲。
头部单侧或双侧跳痛：头部一侧或双侧搏动性疼痛是偏头痛最典型信号之一。美国头痛基金会研究发现，偏头痛病例中，头部一侧跳痛的占50%，34%的患者会频繁出现这一症状。
眼睛痛：梅西纳博士表示，偏头痛常常给患者造成“眼底疼痛”的错觉。检查眼睛自然无法缓解偏头痛症状。
脖子痛：梅西纳博士表示，美国头痛基金会调查发现，38%的偏头痛患者总会发生脖子痛，31%的患者偏头痛发作时，脖子经常疼痛。
尿频：频繁小便是偏头痛“前兆阶段”症状之一。这通常会发生于偏头痛“爆发”前1小时至两天内。
恶心或呕吐：“美国偏头痛研究”数据显示，偏头痛患者中恶心和呕吐发生率分别为73%和29%。偏头痛越严重，恶心越厉害。有时候需要借助药物缓解恶心不适。
亮光、噪音和气味诱发或加重头痛：卡尔霍恩博士表示，偏头痛发作时，患者往往会“怕光、怕吵、怕气味”，爱在黑暗和安静的房间寻求“庇护”。
身体活动诱发或加重头痛：走路和爬楼梯等日常活动也会加剧偏头痛病症。一些偏头痛的诱因是跑步或举重等锻炼，或者性爱等“用力活动”。“用力型头痛”应做彻底检查，筛查脑动脉瘤等病因。
身体一侧无力：手臂发软无力可能是偏头痛信号。一些患者在偏头痛发作前会感觉到身体一侧无力，这也可能是中风前兆，应立即就医。
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在门诊中，常见一些年轻女性由于减肥过度节食三天不吃饭而引起头痛，而一些常年喜欢宅在家的年轻人也会诉说一站起来就头痛头胀。这些头痛都有一个共同点，就是站着坐着时症状明显，躺着休息一会儿症状就缓解。
专家表示，造成上述“头痛”的元凶是“低颅压综合征”。临床上，部分非神经内科专业的医生常常误诊为其他疾病。
专家提醒，过度节食，进食量太少，摄入水分和盐分不足，容易导致脑脊液分泌不足；而经常“宅”在家，少运动、代谢水平低，也会因为血压低从而导致颅压低。专家提醒，不要长时间“宅”在家，饮食要保证水分和盐分的摄入，特别是发育期的青少年不要盲目减肥。
不同疾病的疼痛时间在一天中具有特定的“高峰期”。近日不少网站转载英国《每日邮报》总结的一天中不同时间、不同疾病的发作高峰时段，其中有不少疾病的“最痛时间段”，引起网友热议。对此，专家称，有的有道理，但更多的因人而异。
痛风，7点是痛点？
痛风与时间点 没有密切关系
【网文摘要】 7点：痛风加剧。血液中尿酸浓度在早上7点达到峰值，导致痛风加剧。
【专家点评】南京市中西医结合医院风湿病门诊副主任中医师张永文：虽然血液中尿酸浓度与痛风的关系密切，但是临床发现很多患者体检的时候尿酸浓度高并没有出现痛风症状，客观地说，也没有发现痛风患者在这个时间点有明显的痛觉加剧感。但是，值得提醒的是，尿酸浓度升高即使没有症状也要及时就诊，以免错过最佳干预时间。
偏头痛，9点最痛？
有道理 特别是高血压偏头痛
【网文摘要】 9点：偏头痛。上午8点至10点偏头痛发作危险最大，而晚上8点到凌晨4点，病情最轻。
【专家点评】该院神经内科主任医师郑培华：这个说法有一定的道理，特别是对于高血压引起的偏头痛症状的患者，正常人血压的节律在一天之中是不一样的。一般来说白天波动在较高水平，晚8时起逐渐下降，到夜里2-3时降至最低谷。凌晨血压开始上升，到上午6-8时达到最高峰，然后逐渐下降。与上述时间点比较吻合。但是，偏头痛的诱因远不止高血压这一个，比如紧张因素、脑部肿瘤甚至遗传因素等等，所以这个“最痛时间点”不适用于所有偏头痛患者。
关节疼痛，10点最痛？
晨起确有此现象 但未必在10点
【网文摘要】 10点：关节疼痛。上午10点关节疼痛和僵硬会加重。17点：骨关节炎最难受。下午5点至傍晚是骨关节炎最难受的时间。布洛芬等镇痛药最好中午服用，下午刚好起效。
【专家点评】该院骨科副主任中医师杨增敏：这里要为大家引入一个医学术语――晨僵！在日常生活中，我们有些读者朋友常常出现关节肿痛的症状，但如果你在早上起床时发现自己双手关节僵硬，洗漱和梳头比较困难，并持续30分钟以上时，要留心是否受到类风湿关节炎的侵袭。所以，一般来说，早上起床后的这个时间段是关节炎患者或者关节疾病患者比较难熬的时间段，未必是上午10点。此外，从中医角度来说，下午是阳消阴长的时间转换阶段，尤其是这个时候，秋凉时节更加明显，所以下午5点至傍晚关节炎患者症状也会感觉相对重一些。
分娩，晚上11点最痛？
因人而异
【网文摘要】 23点：分娩痛。晚上11点，产妇分娩镇痛达到峰值。
【专家点评】该院妇产科副主任医师刘德佩：产妇分娩的疼痛影响因素有很多，从临床观察来看，几乎没有时间段的差异，更多的是因人而异。分娩疼痛一般是由子宫收缩引起的疼痛，基本会贯穿整个分娩过程。这种疼痛在胎儿即将出世时，由于会阴和外阴部的扩展，产妇还会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛。这种生理性疼痛一般人都可以忍受。但是如果没有充分的思想准备，很多产妇会疼得吃不消。如果前期功课做得好，精神相对稳定，不过度紧张，在放松的状态下进行深呼吸，往往可以缓解分娩疼痛。
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每到春天，因头痛到遵医附院急诊科就诊的市民不少。医生表示，这是由于忽冷忽热的气候，让人很不适应造成。此外，由于春季多风，也容易使一部分人产生头痛症状。
据专家介绍，一般情况，春季头痛并不是什么大病，而是一种由季节特征而出现的生理现象。春季多头痛的主要原因是人体生理机能的季节改变。冬天人体为防止散失大量的热能，在中枢神经系统的调节下，整个皮肤的血管处于收敛状态。到
春天天气变暖，皮肤血管和毛孔渐渐扩张，皮肤和体表的血流量大大增加。而人体内血液的总流量是恒定的，皮肤血流增加，身体没有调整好，则脑部血液供应就会相对减少，氧气和营养也减少，容易导致头痛。
专家提醒，发生头痛应及时治疗，绝不能依赖止痛药，而是要从平时保健方面入手，尤其要注意科学饮食。春季容易头痛的人群饮食中要尽量忌食巧克力、咖啡和可可等食品，因为这些食品含有能够使血管收缩的
物质，随着血管的扩张会引起头部疼痛感。长期省略或延迟用餐的白领也要注意，因为错过一餐，会引起肌肉紧绷，而当血糖因缺乏食物而降低时，脑部的血管会收缩。当再度进食时，会使这些血管扩张进而引发头痛。对于患经常性头痛的人来说，是由于人体内缺乏镁所致。因此，要多食大豆、全谷食物、海产品、核桃等含镁元素丰富的食物。同时，不要贪酒，不要喝深色的酒，也应避免味精，因为深色的酒和味精会引起悸动性的头痛。
