头痛已经成为都市白领最为常见的疾病,被世界卫生组织列入“使人丧失能力的十大医学症状之一”。头痛不仅对人们的工作生活会造成严重影响,也造成潜在的心理健康伤害。但多数人在头痛时都选择一忍再忍。因此专家建议,应了解头痛相关的健康知识,重视头痛对身心健康造成的慢性伤害,家庭中应常备芬必得类止痛药,选择药品应选择针对性强的产品.

  很多白领都有过这样的经历,在事业蒸蒸日上的同时,频频光顾的头痛,却总让人无处可逃。面对快节奏的工作,只能疲于应付,回到家里,既没有精力陪伴家人,也无心打理家务,生活状态一团糟。这对于凡事追求尽善尽美的白领来说真是个不小的打击。

  头痛发病没有特定人群可言,相对来说,患慢性头痛的女性略高于男性,城市人群高于农村人群,脑力劳动者高于体力劳动者。

  头痛的种类很多,起因也很复杂。简单来说可分为原发性头痛和继发性头痛两种。没有明确的病因而发生的头痛是原发性头痛,包括紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛和三叉神经痛等;由其它疾病引发的头痛是继发性头痛。

  原发性头痛诱发因素主要有环境因素,如空气污染、气候变化、刺激气味、噪音;食物因素,如巧克力、味精;营养因素,如维生素缺乏、矿物质缺乏;身体因素,如紧张、焦虑、忧郁、疲劳等。

  对于原发性的头痛,很多人先选择扛过去,严重了才去医院就诊。其实扛的办法并不可取,因为头痛会对身心健康造成慢性的伤害,例如头痛患者中抑郁症的发病率高出健康人3倍。针对头痛最方便可取的办法是及时服用非处方的止痛药。

  除原发性头痛外,还有10%的头痛是非良性头痛,通常是由其他较严重的疾病引起,如肿瘤、脑膜炎等。非良性头痛药需经过医生的诊断和治疗,以去除导致头痛的根本病因。

  同时,要记住的是,无论吃什么药,都要先咨询医师或药师,并仔细阅读说明书,以免错误服用。

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  偏头痛属原发性头痛,是一种独立疾病,而不只是一种症状。在原发性头痛中,研究得最多的是偏头痛,而偏头痛的发病机制更是头痛学界研究的前沿课题。有以下几种学说:(1)血管学说:认为偏头痛是一种原发性血管疾病。(2)神经学说:认为偏头痛是原发性神经源性头痛。(3)三叉神经血管学说:认为偏头痛的产生是由于三叉神经血管系统有缺陷(与遗传有关),加上过多的内外刺激引起血管扩张及神经源性炎症所致。我们实验室的工作与此学说相一致。(4)其他学说。

  目前处于主导地位的是三叉神经血管学说,并根据该学说研发出了一类新型的抗偏头痛药物,即曲普坦类药物,其疗效胜于经典的抗偏头痛药(麦角胺、咖啡因),不良反应也小。

  诱发及危险因素

  偏头痛的诱发因素

  主要有情绪紧张、过度疲劳、睡眠不足、气候变化(湿热季节易发病)、气味刺激、大量饮酒等。对女性而言,与经期也有关系,如常在经期前一、两日或经期发病。

  偏头痛的危险因素

  全国(除台湾省外)流行病学研究(共调查3837597人,查出偏头痛患者37808例)结果显示,脑力劳动者患病率显著高于体力劳动者,技术人员患病率最高,其次为机关干部和教师;因食物诱发者只占全部诱发因素的4.4%;情绪因素占43.3%,其他分别为气候变化、气味刺激、饮酒。

  药物治疗

  1.一旦发作,服药时间越早越好。

  偏头痛发作时,一般开始并不很剧烈,此时即应服用镇痛药,即可减轻症状,如市售的非处方药酚加片(加合百服宁)、索米痛、散利痛、优散痛、凯扶兰等。若错过早期治疗,一旦头痛剧烈,即使麦角胺、咖啡因也很难控制了,曲普坦类药物此时也可有效,但还是早期用药为好,我国目前市场上仅有的曲普坦类药物为尤舒。

  2.若有恶心、呕吐,应该加用止吐药如胃复安或吗丁啉等。必要时加用镇静药。

  3.勿过量服用。偏头痛发作时头痛常很剧烈,为了镇痛,患者往往超量服药,像吃豆子般服用。殊不知镇痛药也有封顶效应,不是服药越多疗效就总是累加,相反滥用药物可以引起慢性药物性头痛。因此,镇痛药物的使用必须在医生指导下应用。

  药物预防

  使用药物预防必须在医生指导下应用,应满足以下标准:(1)发作频繁,每月大于2次;(2)每次持续时间超过24小时;(3)疼痛严重,以及抗偏头痛药物对急性发作无效或药物产生严重不良反应者;(4)先兆型偏头痛者先兆期过长。

  应用药物时注意事项:(1)偏头痛的诊断准确;(2)从小剂量开始,逐渐增量;(3)至少连续服用3月,以观疗效,不能随意换药;(4)即使有效,在服用4~12月后,也应停药,由于偏头痛是自限性疾病(自限性是指不给予治疗,也可以自行缓解。偏头痛发作期通常为4小时至72小时,在发作时睡一觉,醒来常常就不痛了。一般来说,偏头痛如从青少年期起已开始,到更年期就会自行停止,这也是自限性的特点之一),所以可能经药物防治后有停止发作的可能,撤药时不能骤停;(5)预防药物不能根治该病,市售预防药物能减少发作50%以上者不多,因此,不能盲目加量。

  主要预防药物:(1)心得安、阿尔马尔,(2)钙拮抗剂:氟桂利嗪(氟桂嗪、西比灵),(3)丙戊酸钠。注意不是所有的钙拮抗剂或抗癫痫药均能用以预防偏头痛。如钙拮抗剂中硝苯地平(nifedipine)稍有效,尼莫地平(Nimodipine)无效。

(实习)

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  轻柔的瑜伽姿态和呼吸练习被认为对神经系统具有镇静作用,有研究表明瑜伽有助于减轻各种疼痛,例如慢性背痛和关节炎所致关节痛等。

  印度的一项最新研究发现:瑜伽、呼吸练习和放松相结合可能有助于减少偏头痛的发作频率和程度,从而缓解患者的焦虑和抑郁症状。

  据负责这次研究的斋浦尔拉贾斯坦大学约翰博士介绍,练瑜伽,不仅让偏头痛症状减轻,在焦虑和抑郁方面也带来了很大的改善。这项研究的所有发现刊登在最近的《头痛》杂志上。

  研究人员们认为,柔和的瑜伽姿势和呼吸技巧对神经系统有一种镇定作用,而且有研究显示,瑜伽能帮助缓解各种形式的疼痛,从慢性背部疼痛到关节炎导致的关节痛。为了查看这种练习到底能不能帮助缓解偏头痛,约翰的研究小组随意将72位偏头痛患者分成了两组。

  一组人通过避免引发偏头痛的因素和改变饮食、生活习惯来对付疼痛。另一组患者则接受了瑜伽治疗,包括柔和的瑜伽姿势、呼吸练习、放松和沉思。

  参加瑜伽治疗的患者每周练习5天,每天练习一个小时,除了偏头痛发作或刚刚从偏头痛中恢复过来的那些日子之外。三个月后,接受瑜伽治疗的那组患者无论是发作频率还是发作时的疼痛强度,都有所好转,而另外一组患者的症状既没有好转也没有恶化。

  约翰研究小组在报告中表示:这项研究提供了初步的证据,说明综合的瑜伽治疗可能是治疗偏头痛的一种有效的方法。

  研究者认为,综合瑜伽疗法可以作为治疗偏头痛的有效方法,但其效果还需要进行长期的大规模研究进一步证实。

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  家住张家口的王女士最近来信,说她经常犯偏头痛病,头痛起来什么都干不了,严重的时候,恨不得把头往墙上撞。她听别人说手术可以止痛,但她又害怕接受面部神经阻断手术后头痛的问题并不能完全解决。

  其实,张女士所患的这种偏头痛是神经内科常见病,据资料显示,有多达12.5%的人经常发生偏头痛,且女性患病的几率是男性的3倍。该病发作时多表现为一侧头部搏动性疼痛,严重时可伴发呕吐。头痛有时可持续数日至数十日,非常痛苦,没得过偏头痛的人可能很难想象偏头痛对人的折磨。春季是偏头痛的高发季节,所以不管以前有没有患过这种病,都要特别小心。

  反复发作折磨人

  偏头痛是一组常见的头痛类型,为发作性神经血管功能障碍,以反复发生的偏头痛或双侧头痛为特征。根据其症状表现主要可分为三类:普通偏头痛、典型偏头痛和特殊类型偏头痛。其中典型偏头痛是最常见的类型,即以多次发作的单侧头痛为主要症状;特殊类型偏头痛又包括眼肌瘫痪型、偏瘫型、基底动脉型等。约1/5的偏头痛症会出现诸如光点、飞蚊等视觉障碍的先兆,但完全没有先兆的病人更多,约占患者总数的2/3。有些偏头痛患者还可出现心跳加快、心慌、胸闷、出虚汗、恶心等植物神经失调的症状,或者出现脾气急躁、易怒等情绪反应。偏头痛的发作频率不定,每月一至数次到每年一至数次不等。

  病魔上门有偏爱

  偏头痛发作有一些常见的诱因,与脑血流、血小板和生化因素、饮食因素、内分泌因素等有关。流行病学调查已证实,偏头痛的各种促发因素中,以焦虑、精神紧张、极度疲倦、情绪抑郁及各种植物神经功能紊乱者为多。因此,当紧张、工作学习压力大、精神刺激、饥饿、缺少睡眠、噪声、强光、女性月经来潮以及气候变化等均可诱导发作。

  研究表明,一个人身上可能并存有几个病因,在众多致病因素中,家庭因素、职业因素、精神因素占有相当高的比例。然而,同等强度、同样频率的精神因素却不会使某些人发病——这是由于个性特点起了缓冲作用。而性格特征属于精神紧张、焦虑、忧郁型的人,有神经质倾向的人,较容易发生偏头痛。

  据介绍,偏头痛症还有明显的家族倾向,约60%的偏头痛患者有家族病史。此外,儿童期总是过度焦虑的人成年后更容易患上偏头痛。

  综合调理讲对策

  对这种发作性神经血管功能障碍而致的偏头痛的治疗,首先要生活有规律,注意劳逸结合,保持心态平衡,避免情绪大起大落。药物治疗可以用止痛剂和镇静剂,能迅速缓解头痛;在头痛刚发作时使用收缩颅外血管的药物疗效较好,如麦角胺咖啡因等;还有可辅助缓解头痛发作的情绪稳定剂,如罗拉、百忧解等。偏头痛患者还可以采取自我推拿按摩头部来缓解头痛。

  由于偏头痛与个性心理和精神因素有很大关系,所以,无论是预防患病还是病人预防发病,学会自我调整,纠正不健康的个性特点很有必要。有偏头痛症的人最好坚持写关于身体状况的日记,记下所有可能导致偏头痛的重要事件以及每天摄入的食物,这有助于找出发病诱因,便于医生对症治疗。

  另外,注意饮食也可预防偏头痛。每周至少吃3次鱼,最好是含油多的鱼,还可服食一些鱼油补给品。一些中药和营养品也能减少偏头痛发作的频率。还可吃一些能量释放较慢的食物,睡前喝一碗麦片粥或吃一根香蕉,可防止因夜间较长时间不进食物可能引发的偏头痛。有意思的是,青苹果的气味可以消除偏头痛。这是美国专家在对50名偏头痛患者进行治疗后发现的。研究认为,其功效是由于青苹果气味能减轻诱发偏头痛的精神紧张。

  据一些资料显示,下列食物有可能会引起偏头痛:酒精类饮料;含咖啡因的饮料,如茶、咖啡;乳酪或其他乳制品;腌熏的肉类,如香肠、火腿等;巧克力;含食物添加剂的食品等。所以偏头痛患者在进食时应加以注意。

  对于每年发作频繁症状较重的偏头痛患者,预防复发很重要。一是要减少头痛发作的次数和发作时头痛的程度;二是避免在急性发作时的过量服药。为此病人要作预防性的治疗。预防用药一定要在医生指导下进行,足量全程用药。通过用药、心理调节以及避免诱发因素等等一系列的综合性预防治疗措施,偏头痛是可以不复发的。

  另外需要注意的是,头痛可见于多种疾病,如脑出血、颅压增高、感染、牙髓炎、中耳炎、肿瘤等,一定要到相关专科排除。

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  头痛一般出现在孕早期、中期

  CASE1 怀孕近5个月时,可能是由于天气的变化,我出现了偏头痛,是脑袋有一块地方一抽一抽地痛。(胡丹吉 怀孕5个月)

  CASE2 刚刚知道怀孕的时候,我的头一直很晕,当时很担心会影响到宝宝。医生说是因为我的心情太紧张了。(丽丽 怀孕8个月)

  CASE3 记得当时,我是好不容易才得到的宝宝,家里人因为心疼我,给我补充大量的营养,结果“越吃越晕”。(晓妃 宝宝10个月)

  是什么原因引起的?

  刚刚怀孕的时候,孕妈咪会出现一些头痛、头晕的症状,嗜睡,懒懒的、打不起精神。这主要是因为怀孕后体内变化不定的激素引起的。同时因为这是以前从来没有经历过的,很容易引起精神紧张和焦虑,这也会导致植物神经功能紊乱,而出现头痛。

  对策:头痛该怎么办?

  1 以平静的心态面对怀孕

  首先,不管是在孕前检查,还是孕早期检查的时候,都要有一个平静的心态,了解怀孕、分娩是一个自然的过程,不要紧张。同时要学会放松的小技巧,如购买一些孕妇杂志、书籍来看;也可以听听一些适合孕妇的音乐,对于调节自己的植物神经都有一定的好处。

  2 多吃清淡的食物,不要刻意进补

  在饮食方面,多吃点清谈的、新鲜的蔬菜和水果,不要因为怀孕就刻意地吃大鱼大肉,只要注意均衡的营养就可以了。另外,为防止脱水,白天应该多喝水,每晚保证至少有六至七小时的睡眠。

  快速治疗方法

  头痛的时候,可以在头上敷热毛巾,能有效缓解头痛。也可以在医生的指导下服用一些能迅速缓解疼痛的药物。如果真的疼得很厉害,而且还伴有眩晕,最好应该立即去看医生。

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  职业女性的偏头痛与工作压力密切相关。临床调查也发现,许多患有偏头痛的职业女性通常有这样的感觉,当加班、烦燥、忙碌、长时间用脑过后,偏头痛出现的几率就会大一些。河南中医学院一附院神经内科金杰博士说,偏头痛“偏爱”女性,以职业女性更为突出。

  因此,消除紧张烦躁的情绪十分重要,可以试试行为疗法。在前阵子热播的幽默武侠剧《武林外传》中,侠女郭芙蓉非常容易发怒,于是吕秀才就教了她一个方法,在将要发怒的时候先说这样几句话“世界如此美妙,我却如此暴躁,这样不好,不好……”果然,郭芙蓉在发怒时一说这几句话脾气就小了很多。

  如果因为工作紧张、烦躁、想发脾气前,先深呼吸一口气,心情就会平静下来。总体来讲,要学会随时随地放松。另外,如果偏头痛真的来了也不用怕,深呼吸后,用手指分别按摩太阳穴、风池穴,几分钟后,就会发觉症状已经有所缓解。

  有一些研究表明,偏头痛与饮食有密切关系。调查发现,罐头、冷藏食品、肉类熟食、火腿类等食品中含有亚硝酸盐等成分,也会诱发偏头痛的产生。因此,偏头痛女性要及早改口。多吃含镁的食物,如香蕉、坚果、海产品等。

  如果头痛得非常厉害,也可选用一些活血、疏风、安神类的中药进行调整,如防风、白芷、菊花、川芎等。另外,也可到正规的中医院进行针灸穴位治疗。

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  头位於人的最高处,脑在颅骨内,《脑》中医称脑诲。是清阳之腑,与脊椎骨内脊髓相通,是生命的中枢。脑海靠心、肝、脾、肺、贤之精华供养。正常人的头脑清、轻、无异常感觉。头痛有急、慢性,与脏腑、经络有关,有内伤、外伤、外感、叉是许多疾病的症状和遗留症性头痛。

  头痛原因:

  内伤性:学习紧张、用脑过度、脑力劳动超负荷、长期失眠、喜、怒、悲、忧、愁、灾难性事故、忧郁、闷闷不乐等。头痛特点:头痛绵绵、时轻、时重,治疗:通窍开郁。

  1)阴虚阳亢性头痛:头胀痛或热痛、痛在巅顶或两侧、或无定处、急躁易怒、恕时痛剧、视物模糊、 眩晕耳鸣、口苦咽干。冶法:滋阴潜阳。

  2)气血虚损性头痛:头痛棉棉、劳累痛剧、得卧痛减、头晕耳鸣、气短心悸、睡眠易醒、体倦乏力、面色无华。冶疗:益气补血。

  3)痰浊性头痛:头痛昏蒙、阴天痛甚、胸腹闷满、食少恶心想吐、身重懒言、面目浮肿等。冶疗:化痰理脾。

  4)血瘀性头痛:昏昏沉沉、朦朦胧胧、胀痛、刺痛、痛有定处、久久不愈。治疗:活血逐瘀。

  外感头痛:风、寒、湿、暑、燥 。

  1)风寒性头痛:头痛发紧、恶风怕凉、喜暖喜热、喜用巾裹头、全身酸痛、身有寒冷、咽干不渴、外感性头痛病史虽短、短时间内头痛无休止。冶疗;疏风散寒.

  2)风热性头痛:头热头胀、额胀痛如裂、全身疼痛、筋脉跳动、面红目赤、发热怕风、口渴喜饮。治疗;祛凤清热。

  3)风湿性头痛:头痛如裹、如同毛巾紧紧裹着的感觉、肢体困重、胸闷食少、小便短少、大便溏薄。治疗:祛风利湿

  头痛与脏腑、气血有关: 左侧偏头痛或头角痛与肝有关;右侧偏头痛与脾有关;后头痛或头部有空空的感觉与肾有关; 面色苍白、气短无力、健忘、失眠、头昏、隐隐头痛是气虚性头痛:自汗纳差、面色苍白无华、气短无力、头痛绵绵是血虚性头痛

  头痛与经络有关: 头痛与经络循环走行有关:阳明《胃》经、经前额、前额痛称阳明头痛;太阳《膀胱》经、经头后部、头后部痛称太阳头痛、头侧面左或右是少阳《胆》经、偏头痛称少阳头痛。厥阴《肝》经、经头顶、头顶痛称厥阴头痛。头顶怕风、怕冷、向外冒风,感觉有重物压顶 。请参阅(虚弱人常发病),治疗:服厥阴尼尔康。与经络与性生活有关头痛:病人对性生活性欲强烈、房事后头痛、腰痛,甚至有股气绕阴器或从小腹或从某处上冲达头顶,发生头痛。之所以头痛是因性生活过程中风寒入厥阴经。治疗:用引厥阴经中药。

  此种头痛是疾病的症状,不是头痛病。颅内骨膜、腱膜、神经、血管等发生异常,表现头痛;颅内肿瘤、占位性疾病、颅内压增高头胀痛;颅内任何原因引起血管扩张、发炎、牵拉、脑血栓、脑出血均表现头痛; 高血压头痛;高血压脑病头痛是血压高的同时有脑水肿。与高血压有关的头痛:感觉深部搏动样钝痛,伴有前额部或头后部紧压感,清晨睡醒头痛加重,起床后活动渐缓解。老年人血压特高,男、女分别有特《效方》。化脓性脑膜炎;结核性脑膜炎有头痛;脑缺氧头痛、高山病、煤气中毒、饮洒、药物反应;五官科疾病性头痛:鼻窦炎、青光眼、屈晃不正、中耳炎、鼻咽癌等。 颈椎病性头痛:疼痛位於颈后、枕后、痛可达肩及上臂,颈活动受限,转动头部疼痛加重。 血管性头痛、平卧时头痛加重、直立痛减轻、摇动头痛加剧;脑瘤性头痛:俯身、低头、头痛加重,基本上是体位改变头痛加重;

  头痛与内分泌、季节、时辰有关: 女士头痛与月经周期或更年期有关系;有的病人固定性季节发病;有阴雨天发病:头痛白天剧、夜向轻;睛天剧、阴雨天轻或反之;工作忙轻、工作闲头痛重;心情好痛轻、心情不好头痛重;早晨起床头痛重、夜间头痛消失或晨头痛轻、下午重。此种现象 是人与《大自然》有关,中医医学认定人与天有关系《天人合一论》。或疾病与季节、时辰有关 。

  二种特殊性头病

  偏头痛:偏头痛是头痛中最常见的一种,病因有遗传因索、内分泌障碍、变态反应、精神因索等,病史久,症状比较重,发病前多有先兆如眼前闪光、头痛为剧烈搏动性,常伴有恶心、呕吐、倦怠无力、畏光、面色不好、眼鼻分沁物增多。偏头痛的确可致前庭功能异常,常发生头晕或眩晕。

  三叉神经痛:三叉神有三个分枝。那个支发病相应部位疼痛。特点:突然、陈发性、闪电剧痛如刀割、钻刺、火烫,突发、突仃、疼痛常持续时间短约数秒或数分。同侧面肌抽搐、眼充血流泪流涎。因舌动、说话、洗脸、进食 三叉神经疼痛发作。早期间歇期长,随疾病的发展,间歇期短。多越发越重,发病与痰火上攻有关。

  冶 疗:

  有独立的头痛病,头痛又是某些疾病的症状表现,头痛病因复杂,表现多种多样,治疗的前题是辩病,在辨病的基楚辨证,方能制定治疗方案,诒疗效果才能理想.

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  偏头痛在30~55岁的人群中较为高发。世界卫生组织提出,偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍和痴呆并称为最严重的慢性功能障碍性疾病。并非所有的偏头痛都需要治疗,而且在治疗中,患者自己如果能够掌握科学的方法,便可以减轻痛苦。

  有时避免一些诱发因素便可使偏头痛不治自愈。偏头痛的诱发因素包括:情绪因素、饮食因素、气候因素、药物因素等。其他诱因,如过多睡眠、高原环境、屈光异常等。

  约有20%的偏头痛病人在发作前有先兆表现,如视觉异常、眼前出现亮点、视物不清,或者一侧的面部、肢体麻木、无力等。先兆症状一般不超过1小时,随后便开始头痛发作。在偏头痛的发作前期,应当用一些急性治疗药物,注意:要使用最少的、有效的药物剂量,以减少不良反应。常用的药物有:麦角胺类、止痛剂(阿司匹林等)以及最新的曲坦类药。

  在偏头痛缓解期千万不能停药,患者仍然应该每天服用预防性治疗药物,这样可使一部分患者的偏头痛发生频率降低。郑主任提示,预防性治疗适用于以下患者:有急性治疗药物禁忌症,或治疗效果不佳等情况的;头痛发作频率每月2~3次以上的;头痛频繁发作,急性治疗药物无效或不佳的;使用急性治疗药物后出现明显不良反应的。

  以下自疗方法对偏头痛患者能起到缓解和防治疾病的作用:

  1.揉太阳穴:每天清晨醒来后和晚上临睡以前,用双手中指按太阳穴转圈揉动,先顺揉七至八圈,再逆揉七至八圈,反复几次,连续数日,偏头痛可以大为减轻。

  2.梳摩痛点:将双手的10个指尖,放在头部最痛的地方,像梳头那样进行轻度的快速梳摩,每次梳摩重复100次,每天早、中、晚各做一遍,能起到缓解疼痛的目的。

  3.热水浸手:偏头痛发作时,可将双手浸没于热水中,水温以手入水后能忍受的极限为宜,坚持浸泡半个小时左右,便可使手部血管扩张,脑部血液相应减少,从而使偏头痛逐渐减轻。

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  美国最新一期月刊《内科学文献》23日发表研究文章说,患偏头痛的人患心脏疾病、尤其是心脏病突发的概率比一般人高。

  文章说,患偏头痛的男子患心血管疾病的概率比普通人高出24%,心脏病突发的概率则高出42%。这一现象在女性中也一样。

  主持研究的哈佛大学医学院博士托比亚斯•库尔思说,偏头痛与心脏病之间究竟有何联系,眼下尚不清楚。但他指出,易发偏头痛的人常具有如高血压、高胆固醇等症状,这些症状容易导致心血管疾病。

  他说,患偏头痛者应当重视上述症状,“吸烟者应当戒烟,高血压者当接受治疗,降低胆固醇,评估你日常饮食所含热量,远离肥胖”。

  研究者还指出,肥胖者的偏头痛症状通常更严重,发作更频繁。

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  有研究表明,刚刚度过长假投入工作,容易感到头痛。度过“五一”或者“十一”后回到办公室的你是不是觉得萎靡不振,工作没有心情?就让专家给你出几招。

  一、办公室勤开窗

  封闭的写字楼里缺乏流动的新鲜空气,还有化学品、暖气系统中的有毒物、空气清新剂都滞留在大楼里,这些都可能是的头痛诱因。可以用电子空气净化器、空气氧离子发生器帮助净化空气,也可以将窗户打开透气。    

  二、每小时远望五分钟

  整日埋头于文件堆里,往往会引起前额中间或眼睛疼痛。这证明眼睛需要休息一下了。每小时要让眼睛休息5分钟,最好向远处眺望,这样有助于预防头痛。还可以这样做:把灯拧暗或走到一间光线较暗的房间里,用手遮住眼睛,让掌心挡住光线,眼睛往掌心看30秒,然后闭上眼睛,拿开双手,再慢慢睁开眼睛。

  三、不要“卑躬屈膝”

  由于坐姿不好而开始头痛的例子非常多。最好的解决办法就是经常改变姿势,每隔45分钟左右休息3~5分钟,哪怕只是在办公室里倒杯水也好。

  四、慎吃巧克力、酸奶

  硬奶酪、熟食肉类容易引起偏头痛,巧克力、酒精(特别是红酒和啤酒)、某些水果、酸奶、味精和刚出炉的面包也会引发头痛。冰淇淋等冷的食物都会引起头痛,这很可能和突然的冷感传到口腔或咽喉组织有关系。

  五、别“压”出头痛来

  压力之下的人处于紧张状态,此时血管收缩绷紧,而当放松下来后,血管开始放松变粗,这时候就出现头痛。如果你能把压力分散开来,让忙时不要太忙,闲时也不要太闲,肯定会帮助你远离头痛。

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  有些人一到夏季就经常发生头痛,原因是夏日气温攀高不下,加之现代都市生活的快节奏迫使人们投入紧张的工作和学习之中。头痛,已成为一种在暑期发病率极高的“都市病”。有关资料显示,夏季的头痛患者以白领工作者和女性居多。随着空调的普及,室内外温差大,人们进出房间不注意调节温度,会加重头痛的严重程度。另外,睡眠不足,精神疲劳,情绪激动,不规则的生活都可诱发头痛。

  1.疰夏性头痛。

  有些人一到夏季,特别是在气温突升的初夏和气温超过摄氏37度的酷暑时段,就会经常头痛并伴有食欲不振、低热和全身乏力。入秋凉爽之后就不治即愈。这种头痛称作疰夏性头痛,是因植物神经功能紊乱引起,大多发生在身体虚弱、气血不足者身上。

  预防措施主要是注意环境降温,保证一定的睡眠时间,饮食以清淡为主,多吃蔬菜、水果。

  2.缺水性头痛。

  夏季气温常高于人体体温,因而汗液蒸发也多,如不及时补充水分,人体就容易脱水。人体脱水后,脑脊液也随之减少,颅骨和脑组织的间隙就会加大,当体位变化,尤其是站立时,脑组织因轻度“下沉”或“震动”,使得脑部的神经根和血管受到牵拉而出现头痛症状。

  对于这种因脱水而出现的头痛,可以输入一定量的生理盐水,以消除或减轻脱水。同时患者应卧床休息,头部尽量放低。预防这种头痛的关键是要及时补充水分。夏季易发生腹泻,腹泻时要防脱水,否则也易发生缺水性头痛。

  3.偏头痛。

  偏头痛又称血管性头痛,是因颅内颅外血管发作性舒缩功能障碍出现头部剧痛。疼痛可以是单侧也可能是双侧性的,疼痛发作时伴有面色苍白、恶心、呕吐等植物神经功能紊乱症状。有的患者头痛出现前30分钟左右有视觉症状,即闪光幻觉,如有闪烁的暗点或者是“眼前冒金星”等。

  为减少偏头痛的发生,夏季要特别注意劳逸结合、睡眠充足,避免焦虑和紧张。

  4.伤暑性头痛。

  夏季天气炎热,人们贪图凉爽将空调开得温度很低,室内外温差太大,一出家门不能适应,炎暑反易影响身体;有些人在外界气温超过35℃的情况下,光着膀子、脊梁,穿露背装和吊带衫,皮肤反而会从外界吸收热量,体热不容易散发。结果引起暑病,出现头痛、高热、疲软乏力、心烦口渴、汗出不止、心慌心悸等。

  预防措施主要是防暑降温得当,室内可以通过通风、降温等方法,当然空调、风扇等不宜直吹,外出要带遮阳伞,注意多喝水,因为当环境温度超过35℃的情况下,只有通过出汗散热的方式才能降温。

  5.睡眠不足性头痛。

  夏天白昼时间长,闷热的天气也往往影响人们的睡眠和休息,导致睡眠不足,脑失所养,容易引起头痛头胀头昏,精神不足,少气懒言,四肢乏力。

  预防措施主要是保证睡眠时间,如果环境温度太高而影响睡眠的,应适当降低温度,以利睡眠,但是空调的温度不宜过低,睡眠时一般以26℃、27℃为宜,不应低于24℃。中午应有午睡的时间,这样,可以提高学习、工作的效率,人体的抗病力也随之加强。

  值得注意的是,每当头痛发作的时候,很多人选择“能忍则忍”的消极态度,这种想法是不可取的。头痛往往是许多疾病的一个危险信号,若不及时治疗甚至可能危及生命,对此千万不可大意。

  为防止头痛,暑期高温时尤其要注意安排好有规律的作息时间;空调房间要保持空气清新,经常通风通气;同时要避免高温、强光和噪音。一旦头痛来临时应换一个阴凉、安静的环境,还可洗一个热水澡,同时在医生指导下服用一些镇痛剂类药物。

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  在银行工作的梅姐,婚前患有多年比较严重的偏头痛,病情时好时坏,症状时轻时重,对她的工作、生活影响不小。结婚之后,困扰着她多年的偏头痛却恍然消失了,人也精神了很多,小两口生活得有滋有味。2个月前她丈夫被单位派往广州进修学习,梅姐又过上了单身生活,不免有些寂寞,消失多年的偏头痛又悄然而至,疼痛难忍时,她只好依赖去痛片度日。

  为什么会发生偏头痛?梅姐带着疑问请教了医学专家,这才明白其中的道理。虽然男性也有患偏头痛者,但人们很早就发现,患偏头痛的女性人数远远超过男性,好像偏头痛对女性“情有独钟”。这一有趣的现象引起了科学家和医学家的极大兴趣,经过多年研究和大量病例分析,直到最近此谜才终于破解。

  科学家发现,偏头痛往往在2次月经周期之间的排卵期或月经来潮之前出现,处于此期间的女性体内的雌激素含量远较平常为高。据此,科学家们大胆推测,女性偏头痛与雌激素的神经化学作用有着密切的关系。进一步研究证实,体内雌激素含量猛增,能刺激机体产生一种叫“血清基”的神经化学物质,这种物质有选择地兴奋大脑某个区域,并影响那里的血液循环,导致情绪激动,烦躁不安,睡眠不好,从而引起偏头痛。

  另外,偏头痛时还有一个“帮凶”在一旁“推波助澜”。在排卵期或月经前后,血液中的前列腺素会大量释放。前列腺素是一个“帮凶”,它有扩张血管、松弛平滑肌的作用,使血管收缩、舒张功能紊乱,也是引起偏头痛的原因之一。

  血液中的安多啡是个“失职”者,由于血清基的不良影响,使安多啡分泌减少,而安多啡有镇痛、镇静和安定情绪的作用。由于前列腺素的增加,安多啡的减少,一个“帮凶”,一个“失职”,更加重了偏头痛的程度。因此,科学家戏称偏头痛为“月经性偏头痛”。

  除了上述生理因素外,许多不良的生活习惯、精神因素也是偏头痛的潜在诱因。如不爱运动、慢性疲劳、多愁善感、睡眠不足、精神压抑、饮食不当、性格内向以及酗酒、嗜烟等,都是偏头痛的诱因。上述不良习惯得到改善,再辅以药物,如阿司匹林、安乃近、扑热息痛等,可以使偏头痛得以缓解乃至根除。

  医学专家们研究发现,家庭和睦、婚姻美满、精神轻松愉快可大大降低偏头痛的发生率;未婚育女性患偏头痛明显多于已婚育女性;家庭不和睦者高于夫妻和睦恩爱者。专家们的解释是:美满的夫妻性生活,让人充分体验到性快感和人生幸福,在飘飘欲仙的同时,促进脑内啡肽的大量释放,从而产生神奇的止痛效果。

  梅姐婚后夫妻恩爱,当丈夫离开她去外地进修学习之后,思念和牵挂使她精神抑郁,未能及时调整自己的情绪,心理生理上一系列变化,是她偏头痛去而复来的主要原因。梅姐听从了医生劝告,不断改进生活方式,调理情绪,生活充实,再辅以药物治疗,偏头痛很快就消失了。

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  偏头痛在30~55岁的人群中较为高发。世界卫生组织提出,偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍和痴呆并称为最严重的慢性功能障碍性疾病。并非所有的偏头痛都需要治疗,而且在治疗中,患者自己如果能够掌握科学的方法,便可以减轻痛苦。

  有时避免一些诱发因素便可使偏头痛不治自愈。偏头痛的诱发因素包括:情绪因素、饮食因素、气候因素、药物因素等。其他诱因,如过多睡眠、高原环境、屈光异常等。

  约有20%的偏头痛病人在发作前有先兆表现,如视觉异常、眼前出现亮点、视物不清,或者一侧的面部、肢体麻木、无力等。先兆症状一般不超过1小时,随后便开始头痛发作。在偏头痛的发作前期,应当用一些急性治疗药物,注意:要使用最少的、有效的药物剂量,以减少不良反应。常用的药物有:麦角胺类、止痛剂(阿司匹林等)以及最新的曲坦类药。

  在偏头痛缓解期千万不能停药,患者仍然应该每天服用预防性治疗药物,这样可使一部分患者的偏头痛发生频率降低。郑主任提示,预防性治疗适用于以下患者:有急性治疗药物禁忌症,或治疗效果不佳等情况的;头痛发作频率每月2~3次以上的;头痛频繁发作,急性治疗药物无效或不佳的;使用急性治疗药物后出现明显不良反应的。

  以下自疗方法对偏头痛患者能起到缓解和防治疾病的作用:

  1.揉太阳穴:每天清晨醒来后和晚上临睡以前,用双手中指按太阳穴转圈揉动,先顺揉七至八圈,再逆揉七至八圈,反复几次,连续数日,偏头痛可以大为减轻。

  2.梳摩痛点:将双手的10个指尖,放在头部最痛的地方,像梳头那样进行轻度的快速梳摩,每次梳摩重复100次,每天早、中、晚各做一遍,能起到缓解疼痛的目的。

  3.热水浸手:偏头痛发作时,可将双手浸没于热水中,水温以手入水后能忍受的极限为宜,坚持浸泡半个小时左右,便可使手部血管扩张,脑部血液相应减少,从而使偏头痛逐渐减轻。

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  一、山药枸杞炖猪脑

  原料:怀山药、枸杞各30克,猪脑1具,黄酒、精盐各适量。

  制用法:将猪脑撕去筋膜后浸泡在清水中待用。将怀山药、枸杞洗净后与猪脑一起入锅加适量的清水炖煮。煮约两个小时后向锅中加入适量的黄酒和精盐,再炖煮10分钟左右即成。此方可每三天吃一剂。

  功效及适应症:此方具有滋养肝肾、益气养阴的功效,尤其适合有心悸、气短、乏力和面色苍白等症状的偏头痛患者使用。

  二、芹菜粥

  原料:连根芹菜12克,粳米250克。

  制用法:将芹菜洗净后连根一起切碎。将粳米洗净后入锅加适量的清水熬粥,米熟后加入切好的芹菜再煮5分钟左右即成。此方可每天吃一剂。

  功效及适应症:此方具有清热止痛的功效,尤其适合有心烦易怒、面色赤红等症状的偏头痛患者使用。

  三、菊花粥

  原料:菊花15克,粳米100克。

  制用法:将粳米洗净后入锅加适量的清水熬粥,米熟后加入菊花再煮5分钟左右即成。此方可每天吃一剂,最好在早饭时食用。

  功效及适应症:此方具有清肝火、散风热的功效,尤其适合有心烦易怒、面色赤红等症状的偏头痛患者使用。

  四、桑菊豆豉粥

  原料:桑叶10克,菊花、豆豉各15克,粳米100克。

  制用法:将桑叶、菊花和豆豉一起入锅加适量的清水煎煮后去渣取汁。将此药汁与洗净的粳米一起放入沙锅中加适量的清水熬粥,米煮即成。此方可每日吃一剂。

  功效及适应症:此方具有疏风清热、清肝明目的功效,尤其适合有头昏脑涨、口渴便秘等症状的偏头痛患者使用。

  五、疏肝止痛粥

  原料:香附9克,玫瑰花3克,白芷6克,粳米(或糯米)100克,白糖适量。

  制用法:将香附、白芷一起入锅加适量的清水煎煮后去渣取汁。将此药汁和洗净的粳米一起入锅加适量的清水熬粥,米熟后向锅中加入玫瑰花和适量的白糖,再用文火慢煮10分钟左右即成。此方可每日吃一剂。

  功效及适应症:此方具有疏肝解郁、理气止痛的功效,尤其适合偏头痛发作较频繁的患者使用。

  六、绿精茶

  原料:绿茶1克,谷精草10克,蜂蜜适量。

  制用法:将绿茶和谷精草一起入锅加适量的清水煮5分钟左右后去渣取汁即成。饮用此药汁前可在其中加入适量的蜂蜜。此方可每日饮一剂,分数次饮用。

  功效及适应症:此方具有祛风止痛的功效,适合各种原因引起的偏头痛患者使用。

  七、菊花白芷饮

  原料:菊花、白芷各9克。

  制用法:将菊花和白芷一起研成细末。将此药末用开水冲泡后代茶饮用。可每日饮一剂,分数次饮用。

  功效及适应症:此方具有疏风清热、解痉止痛的功效,适合各种原因引起的偏头痛患者使用。

  八、葱白川芎茶

  原料:葱白两段,川芎、绿茶各10克。

  制用法:将葱白、川芎和绿茶一起放入杯中用开水冲泡后饮用。可每日饮1剂。

  功效及适应症:此方具有祛风止痛的功效,尤其适合有畏寒肢冷、鼻塞流涕等症状的偏头痛患者使用。

  九、止痛饮

  原料:白芷6克,细辛3克,蔓荆子、防风各9克,蜂蜜适量。

  制用法:将白芷、细辛、蔓荆子、防风用冷水浸泡半小时后一起入锅加适量的清水用武火煮沸,水沸后再用文火煎煮10分钟左右,然后加入适量的蜂蜜即成。此方可每日饮一剂,分数次饮用。

  功效及适应症:此方具有祛风、解痉、止痛的功效,尤其适合有畏寒肢冷、鼻塞流涕等症状的偏头痛患者使用。

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  从市场小摊贩处买回来的生鲜鸡蛋,乍一看酷似真鸡蛋,煮熟之后,蛋黄却像弹球样能蹦会跳。最近,家住南苑市场附近的徐先生遇到这样的怪事。和徐先生一样,家住绿萝路的退休职工魏师傅和两名球伴儿昨日也遭遇了“人造鸡蛋”。

  奇 怪

  蛋黄能蹦会跳

  去年年底,家住南苑市场附近的徐先生从小摊贩处购买了几斤鸡蛋,因家中鸡蛋还没吃完,便储存了起来。前天上午,他将鸡蛋煮熟食用,发现这些鸡蛋与平日里所吃的鸡蛋不太一样:蛋黄难以咀嚼,用手揉搓,感觉像胶状物质,后来,他干脆将蛋黄使劲往地上一摔,奇迹出现了——蛋黄不仅没有摔碎,反倒像弹球样弹了起来。

  昨天早上,家住绿萝路的退休职工魏老汉,像往常一样起床,然后和孙子一起食用妻子煮的鸡蛋,发现根本没有鸡蛋味,而煮熟的蛋黄在嘴里难以嚼碎下咽,因担心对身体有害,他停止了食用。当天上午,魏老汉和另外两名老年球伴一起打球,说起这事,发现他们也遇到了同样的情况。

  昨天上午,在其中一名球伴何老汉家中,何妻当着记者的面,煮熟了四个鸡蛋,何老汉剥开鸡蛋用力揉捏蛋黄,但该蛋黄并没有散开,随后,他又将该蛋黄用力朝桌子上一摔,不但没有摔碎,反倒弹起约0.2米高。

  据另一名球伴王老汉介绍,这些鸡蛋均购自城区同一家大型超市,每斤售价三四元左右。“为买这种便宜的鸡蛋,我们排了好长的队,现在都不敢吃了!”魏老汉称。

  鉴 定

  “人造蛋”可乱真

  为弄清徐老汉所购鸡蛋为何会出现“异常”,1月11日上午,记者带着这些鸡蛋,专程找到三峡大学化学与生命科学学院高级实验师潘家荣。

  实验师的鉴定结果显示,徐老汉所购鸡蛋系合成鸡蛋,由化学成分构成。

  潘家荣称,这些鸡蛋的主要的成分经化验鉴定是苯甲酸钠、氯化钙、纤维素、赖胺酸、食用色素、海藻酸钠、食用明胶等成分,从构成物质上分析,可断定不是真正的鸡蛋而是人工合成鸡蛋,即人们通常说的“人造鸡蛋”。

  “人造鸡蛋”为何如此乱真?面对记者的疑问,潘家荣解释,那是因为里面增加了海藻酸钠、食用明胶,把这两种化学物质配成溶液以后,仅凭肉眼观察,“人造鸡蛋”蛋清浓稠度与正常鸡蛋完全一样,一般人无法分辨。

  抽 检

  未发现“问题蛋”

  “人造鸡蛋”为什么流入市场?据悉,这是暴利驱使。

  三峡大学化学与生命科学学院高级实验师潘家荣说,这种经人工合成的“鸡蛋”成本较低廉,仅从化学材料上分析,成本不到0.1元,利润空间很大。

  昨天上午,就在魏老汉和其两名球伴反映购买了“问题鸡蛋”后,本报记者第一时间与宜昌市动检、工商部门取得联系。

  两执法部门闻风而动,在三人购买鸡蛋的南苑市场和超市抽检,并将部分样品送至三峡大学天然产物研究与利用湖北省重点实验室检验,该实验室博士郭志勇承担整个检验工作。

  经两个小时紧张鉴定,当天下午4时许,鉴定结果出炉:送检鸡蛋成分构成均正常。

  得知这一结果,宜昌市动检站执法大队大队长陈佩文表示欣慰,他表示,就在接到举报前,执法大队已经开展针对“人造鸡蛋”的市场排查,从1月1日至今,已经抽查了城区批发市场内70余批次鸡蛋,截至目前还没有发现“问题蛋”。“虽暂未发现‘问题鸡蛋’,但市民购买到‘人造鸡蛋’是事实,我们希望市民在发现可疑鸡蛋后,及时与执法部门联系,让‘问题鸡蛋’无藏身之地。”陈佩文说。

  危 害

  毒害大脑神经

  三峡大学化学与生命科学学院高级实验师潘家荣则表示,人造鸡蛋因其特殊成分,对人体有伤害。

  据潘介绍,由于“人造鸡蛋”构成为化学成分,长期使用对身体有害无益。其中的明矾、明胶成分,国家对其用法、用量都有规定,一旦超标食用将毒害大脑神经系统,轻则记忆力低下,重则变成痴呆。同时,成分中酸内酯、纤维素将引起人体新陈代谢的失调,影响正常造血功能。

  鉴 别

  专家支出四招

  如何鉴别人造鸡蛋?据潘家荣介绍,可采用这样四种方法进行鉴别。

  1、光照。用光线和灯照射鸡蛋,真正的鸡蛋明显会感觉鸡蛋上面有一个空的气室,而人造鸡蛋里面没有气室,在鸡蛋两端的顶端会出现明暗不同的两个界面;

  2、打开。把鸡蛋打开到容器里面,用手摇动一下,蛋黄和蛋清就融在了一起,真正鸡蛋不会出现这种状况;

  3、手摸。人造鸡蛋是化学的东西,摸起来表面凹凸不平,而且很粗糙,真正的新鲜鸡蛋表面不会出现凹凸不平的现象,表面相对平滑一些;

  4、摇动。用力摇动鸡蛋,若是人造的,则明显感觉有一种晃动的感觉,而真正鸡蛋的蛋清和蛋壳是连在一起的,不会有晃动的感觉。

(实习)

  26岁的周小姐是一名典型的办公室白领,她平均每天有8个小时是坐在电脑前工作的,这份工作已经持续了三年。这些日子以来,周小姐工作时老是觉得脖子发紧,全身疲倦、眼睛发胀,还头晕头痛,连晚上睡觉时都觉得脖子硬邦邦地酸痛不止,头部胀痛难忍,致使睡眠质量变差,整个人精神状态极差,加上白天上班时脖子和头部隐隐作痛,直接导致了工作质量的下降。为此,周小姐痛苦不已。广东三九脑科医院神经内一科陈文明主任告诉我们,久坐办公室的白领由于长时间保持一种姿势,非常容易发生紧张性头痛,平时应注意预防。

  据陈文明主任介绍,紧张性头痛是白领阶层最容易得的一种头痛。该病以女性为多,多在30岁前后发病。它主要表现为头部的紧束、受压或钝痛感,更典型的是具有束带感。

  作为一过性障碍,紧张性头痛多与日常生活中的应激有关,但如持续存在,则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。

  陈文明主任认为,白领阶层在封闭的写字楼里工作容易感到头痛,这和大楼中缺乏流动的新鲜空气很有关系。而化学品、污染物(如石棉)、暖气系统或空调系统中的有毒物质、化学性空气清新剂、杀虫水和香烟烟雾都可能滞留在大楼里,这些都可能是头痛的诱因。可以用电子空气净化器、空气氧离子发生器帮助净化空气,也可以将窗户打开透气。有可能的话,最好能在工作之余离开大楼到有绿化的地方散散步。

  白领阶层大都一整天对着电脑工作,眼睛专注于某物太久,眼睛内部和周围的肌肉痉挛,也会引起头痛。广东三九脑科医院训练中心主任张新斐提醒,工作时每小时要让眼睛休息5分钟,最好向远处眺望,这样有助于预防头痛。

  如果经常头痛,还应当检查一下是否需要戴眼镜或更换新的眼镜,也应检查眼睛有无其他病症。

  据张新斐主任称,近年来由于坐姿不好而开始头痛或头痛变得更厉害的例子也非常多。有些习惯性动作持续一段时间后,常会引发肌肉酸疼或头痛,如勾着头伏在键盘上打字,或把电话听筒夹在肩膀和头之间打电话。

  “最好的解决办法是经常改变姿势,每隔45分钟左右休息3~5分钟,哪怕只是在办公室里倒杯水、稍微活动一下也好。” 张新斐主任说。

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  1、平时预防紧张性头痛的发作,应注意以下几点:

  ◆ 注意早晚的保暖,注意早、中、晚衣服的增减。

  ◆ 戒酒、戒烟、生活必须有规律。

  ◆ 饮食上要注意多食用酸甘养阴之物,如西红柿、百合、青菜、草莓、橘子等,忌食辛辣、油腻的食物。

  ◆ 调节情绪,不要给自己过多的压力,要适当地参加文体活动,缓解压力。

  ◆ 不要一天到晚坐在电脑前,或埋头于书本,要不时地更换姿势,尽量缓解眼睛以及头颈部的疲劳。

  2、紧张性头痛治疗方法,有如下几种:

  ◆ 防止和矫正各种不良姿势:长期保持某种姿势,因头颈和肩部肌肉持续性收缩,导致肌肉血液循环障碍和缺血,进而产生肌紧张性头痛。如长期伏案的脑力劳动者、驾驶人员等,宜取桌高椅低位,避免过久地低头伏案工作和其它异常姿势。

  ◆药物治疗:(1)镇静剂和抗抑郁药,目的是消除精神紧张状态。用药量不宜过大,过量用药本身可以加重病情或使头痛慢性化。常用的药物有安定、利眠宁、舒乐安定、多虑平和安他乐等。(2)止痛药物,有阿斯匹林、颅痛定、舒必利、卡马西平等。

  ◆物理疗法: 有针灸、按摩、热敷、电兴奋疗法等。目的是促进紧张的肌肉放松,改善头颈部肌肉的血液循环,减轻致痛物质在局部的积贮。

  ◆放松训练:作为药物治疗的辅助疗法,是通过主观想象和客观措施,使人达到肌肉松弛精神安定减轻焦虑的治疗方法。

  ◆穴位注射:用少量氟美松或强地松龙加利多卡因,作风池或太阳穴封闭。也可在肌肉压痛点处注射封闭。

  ◆积极预防和治疗颈椎病:颈椎病是引起肌紧张性头痛的常见原因之一。坚持头颈部肌肉的适当活动,有助手放松颈部肌肉,减轻头痛。

  ◆心理治疗:消除导致长期焦虑、抑郁、紧张的病因,这是治疗获得成功的重要因素。

(实现)

  偏头痛属原发性头痛,是一种独立疾病,而不只是一种症状。在原发性头痛中,研究得最多的是偏头痛,而偏头痛的发病机制更是头痛学界研究的前沿课题。有以下几种学说:(1)血管学说:认为偏头痛是一种原发性血管疾病。(2)神经学说:认为偏头痛是原发性神经源性头痛。(3)三叉神经血管学说:认为偏头痛的产生是由于三叉神经血管系统有缺陷(与遗传有关),加上过多的内外刺激引起血管扩张及神经源性炎症所致。我们实验室的工作与此学说相一致。(4)其他学说。

  目前处于主导地位的是三叉神经血管学说,并根据该学说研发出了一类新型的抗偏头痛药物,即曲普坦类药物,其疗效胜于经典的抗偏头痛药(麦角胺、咖啡因),不良反应也小。

  诱发及危险因素

  偏头痛的诱发因素

  主要有情绪紧张、过度疲劳、睡眠不足、气候变化(湿热季节易发病)、气味刺激、大量饮酒等。对女性而言,与经期也有关系,如常在经期前一、两日或经期发病。

  偏头痛的危险因素

  全国(除台湾省外)流行病学研究(共调查3837597人,查出偏头痛患者37808例)结果显示,脑力劳动者患病率显著高于体力劳动者,技术人员患病率最高,其次为机关干部和教师;因食物诱发者只占全部诱发因素的4.4%;情绪因素占43.3%,其他分别为气候变化、气味刺激、饮酒。

  药物治疗

  1.一旦发作,服药时间越早越好。

  偏头痛发作时,一般开始并不很剧烈,此时即应服用镇痛药,即可减轻症状,如市售的非处方药酚加片(加合百服宁)、索米痛、散利痛、优散痛、凯扶兰等。若错过早期治疗,一旦头痛剧烈,即使麦角胺、咖啡因也很难控制了,曲普坦类药物此时也可有效,但还是早期用药为好,我国目前市场上仅有的曲普坦类药物为尤舒。

  2.若有恶心、呕吐,应该加用止吐药如胃复安或吗丁啉等。必要时加用镇静药。

  3.勿过量服用。偏头痛发作时头痛常很剧烈,为了镇痛,患者往往超量服药,像吃豆子般服用。殊不知镇痛药也有封顶效应,不是服药越多疗效就总是累加,相反滥用药物可以引起慢性药物性头痛。因此,镇痛药物的使用必须在医生指导下应用。

  药物预防

  使用药物预防必须在医生指导下应用,应满足以下标准:(1)发作频繁,每月大于2次;(2)每次持续时间超过24小时;(3)疼痛严重,以及抗偏头痛药物对急性发作无效或药物产生严重不良反应者;(4)先兆型偏头痛者先兆期过长。

  应用药物时注意事项:(1)偏头痛的诊断准确;(2)从小剂量开始,逐渐增量;(3)至少连续服用3月,以观疗效,不能随意换药;(4)即使有效,在服用4~12月后,也应停药,由于偏头痛是自限性疾病(自限性是指不给予治疗,也可以自行缓解。偏头痛发作期通常为4小时至72小时,在发作时睡一觉,醒来常常就不痛了。一般来说,偏头痛如从青少年期起已开始,到更年期就会自行停止,这也是自限性的特点之一),所以可能经药物防治后有停止发作的可能,撤药时不能骤停;(5)预防药物不能根治该病,市售预防药物能减少发作50%以上者不多,因此,不能盲目加量。

  主要预防药物:(1)心得安、阿尔马尔,(2)钙拮抗剂:氟桂利嗪(氟桂嗪、西比灵),(3)丙戊酸钠。注意不是所有的钙拮抗剂或抗癫痫药均能用以预防偏头痛。如钙拮抗剂中硝苯地平(nifedipine)稍有效,尼莫地平(Nimodipine)无效。

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  迄今为止,偏头痛的确切病因尚不为人知,但是可能与以下因素有关:

  首先,由于偏头痛患者约60%有头痛家族史,其亲属中出现偏头痛的几率是一般人的2~3倍,并且同一家族中常有多人患偏头痛,因此认为本病具有遗传倾向;其次,目前已经知道,偏头痛发作时,患者脑部一种称为5-羟色胺(血清素)的化学物质含量降低,引起脑血管功能异常和脑部其他化学物质的失调,出现头痛等症状。

  此外,以下因素可诱发偏头痛:

  强烈的闪光,如长时间注视电视、电脑屏幕或其他视频显示装置。

  持续、尖锐的噪声。

  吸烟,或闻香料和其他一些气味。

  睡眠节律变化,如睡懒觉、熬夜。

  过度疲劳,包括体力或精神的消耗。

  进食少,或进餐间隔过长,如不吃早餐等。

  进食某些食物,如红酒、奶酪、熏鱼、熏肉、鸡肝、热狗、巧克力、坚果等。

  体内水分缺乏。

  内分泌紊乱,包括青春期、月经期、绝经期等特殊时期的内分泌紊乱,或口服某些药物造成的内分泌紊乱,如口服避孕药、激素替代治疗等。

  偏头痛是一种个体化的疾病,发作可能与以上一种或数种诱因有关,也可能由其他的诱因所触发。

  头痛选药,酌情而定

  一旦出现偏头痛发作先兆,就应当及时服用止痛药物,如去痛片、扑热息痛片、百服宁或泰诺等非处方药。这些药物在药店即可买到,可以随身携带,以做应急之用。如果同时出现呕吐,还应服用止吐药物,如胃复安等,以防止痛药物被呕出而无法奏效。这些药物适用于轻中度偏头痛发作。

  如果上述药物效果不好,头痛较重时,可以选用曲普坦类药物,如舒马曲坦(英明格,尤舒)和佐米曲坦(佐米格)。此类药物可以调节脑内5-羟色胺的失衡,是治疗偏头痛发作的特效药物,但需要凭医师处方取药,且价格昂贵。适用于发作较重,且发作频率不高的患者。

  服用以上药物后,经过适当休息,头痛通常会在2小时内消失。如果配上针灸或按摩,会更有助于头痛发作的缓解。

  发作间歇期的患者,一般不需要药物治疗,但对于频繁发作的患者,例如每月发作3次以上者,则应服用预防偏头痛发作的药物,以减少发作的频率。常用的预防偏头痛药物包括心得安等β-受体阻断剂和抗抑郁药物(阿米替林等),需要凭医师处方购买。发作频繁的患者,切忌自行频繁服用市售止痛片,以免造成反跳性头痛。

  预防为主,避免诱因

  偏头痛的发作与某些诱因有关,因此,注意避免诱因,才是“击退”偏头痛最佳的方法。

  记录偏头痛日记。内容包括头痛发作时间、服药效果,以及可能的诱发因素等。通过分析发作情况和发作前起居与饮食情况,查找偏头痛的诱发因素。

  在日常生活中规避诱发因素,如闪光、噪声等。

  必须长时间使用电脑或其它视频显示装置时,应注意休息。

  多饮水,少饮用含酒精或咖啡因的饮料。

  保持有规律的睡眠。

  坚持户外活动,呼吸新鲜空气,适当运动。

  定时、适量进餐,避免可能诱发头痛的食物。

  通过正确的治疗和生活方式的调整,偏头痛患者可以减少头痛的发作,减轻发作时的痛苦,从而提高自身的生活质量。

(实习)

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适应症:
用于成人及6至17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性冶疗。不适用于预防偏头痛,不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。[详细]

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  26岁的周小姐是一名典型的办公室白领,她平均每天有8个小时是坐在电脑前工作的,这份工作已经持续了三年。这些日子以来,周小姐工作时老是觉得脖子发紧,全身疲倦、眼睛发胀,还头晕头痛,连晚上睡觉时都觉得脖子硬邦邦地酸痛不止,头部胀痛难忍,致使睡眠质量变差,整个人精神状态极差,加上白天上班时脖子和头部隐隐作痛,直接导致了工作质量的下降。为此,周小姐痛苦不已。广东三九脑科医院神经内一科陈文明主任告诉我们,久坐办公室的白领由于长时间保持一种姿势,非常容易发生紧张性头痛,平时应注意预防。

  据陈文明主任介绍,紧张性头痛是白领阶层最容易得的一种头痛。该病以女性为多,多在30岁前后发病。它主要表现为头部的紧束、受压或钝痛感,更典型的是具有束带感。

  作为一过性障碍,紧张性头痛多与日常生活中的应激有关,但如持续存在,则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。

  陈文明主任认为,白领阶层在封闭的写字楼里工作容易感到头痛,这和大楼中缺乏流动的新鲜空气很有关系。而化学品、污染物(如石棉)、暖气系统或空调系统中的有毒物质、化学性空气清新剂、杀虫水和香烟烟雾都可能滞留在大楼里,这些都可能是头痛的诱因。可以用电子空气净化器、空气氧离子发生器帮助净化空气,也可以将窗户打开透气。有可能的话,最好能在工作之余离开大楼到有绿化的地方散散步。

  白领阶层大都一整天对着电脑工作,眼睛专注于某物太久,眼睛内部和周围的肌肉痉挛,也会引起头痛。广东三九脑科医院训练中心主任张新斐提醒,工作时每小时要让眼睛休息5分钟,最好向远处眺望,这样有助于预防头痛。

  如果经常头痛,还应当检查一下是否需要戴眼镜或更换新的眼镜,也应检查眼睛有无其他病症。

  据张新斐主任称,近年来由于坐姿不好而开始头痛或头痛变得更厉害的例子也非常多。有些习惯性动作持续一段时间后,常会引发肌肉酸疼或头痛,如勾着头伏在键盘上打字,或把电话听筒夹在肩膀和头之间打电话。

  “最好的解决办法是经常改变姿势,每隔45分钟左右休息3~5分钟,哪怕只是在办公室里倒杯水、稍微活动一下也好。” 张新斐主任说。

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  1、平时预防紧张性头痛的发作,应注意以下几点:

  ◆ 注意早晚的保暖,注意早、中、晚衣服的增减。

  ◆ 戒酒、戒烟、生活必须有规律。

  ◆ 饮食上要注意多食用酸甘养阴之物,如西红柿、百合、青菜、草莓、橘子等,忌食辛辣、油腻的食物。

  ◆ 调节情绪,不要给自己过多的压力,要适当地参加文体活动,缓解压力。

  ◆ 不要一天到晚坐在电脑前,或埋头于书本,要不时地更换姿势,尽量缓解眼睛以及头颈部的疲劳。

  2、紧张性头痛治疗方法,有如下几种:

  ◆ 防止和矫正各种不良姿势:长期保持某种姿势,因头颈和肩部肌肉持续性收缩,导致肌肉血液循环障碍和缺血,进而产生肌紧张性头痛。如长期伏案的脑力劳动者、驾驶人员等,宜取桌高椅低位,避免过久地低头伏案工作和其它异常姿势。

  ◆药物治疗:(1)镇静剂和抗抑郁药,目的是消除精神紧张状态。用药量不宜过大,过量用药本身可以加重病情或使头痛慢性化。常用的药物有安定、利眠宁、舒乐安定、多虑平和安他乐等。(2)止痛药物,有阿斯匹林、颅痛定、舒必利、卡马西平等。

  ◆物理疗法: 有针灸、按摩、热敷、电兴奋疗法等。目的是促进紧张的肌肉放松,改善头颈部肌肉的血液循环,减轻致痛物质在局部的积贮。

  ◆放松训练:作为药物治疗的辅助疗法,是通过主观想象和客观措施,使人达到肌肉松弛精神安定减轻焦虑的治疗方法。

  ◆穴位注射:用少量氟美松或强地松龙加利多卡因,作风池或太阳穴封闭。也可在肌肉压痛点处注射封闭。

  ◆积极预防和治疗颈椎病:颈椎病是引起肌紧张性头痛的常见原因之一。坚持头颈部肌肉的适当活动,有助手放松颈部肌肉,减轻头痛。

  ◆心理治疗:消除导致长期焦虑、抑郁、紧张的病因,这是治疗获得成功的重要因素。

  专家小档案:陈文明,主任医师、教授、广东省三九脑科医院神经内一科主任。现任广东省医学会神经内科学会委员,广东省医疗事故技术鉴定委员会专家库成员,长期从事神经内科临床工作,重点研究脑血管病的超时期、系统性、综合性治疗方法,眩晕症的定位、定性诊断和康复治疗,共发表学术论文二十多篇。目前还从事自体骨髓干细胞移植治疗多种神经系统疾病的临床工作。

  门诊时间:每周三,专家门诊。

(责任)

  今年47岁的马先生,反复发作性头痛从发展到现在已经持续性30年了。马先生自己介绍说,在他16岁的时候出现前额胀痛的现象。此后,每年都会发作2-3次。到了25岁以后,发作渐频繁,每7-8天发作一次,如果疼痛发作时,服用止痛片可使头痛缓解。但是,近10年来几乎每天都有发作,全天均有疼痛,痛时难忍,每天服用多片止痛药,仍止不住反复的头痛。近一年来头痛加剧,服用常用的止痛药已无效果,需注射曲马多止痛,平均每天要自行肌肉注射6-7次,严重时最多需注射9次。后住院经头部+颈部MRI检查未见异常,头颅MR检查显示双侧额叶皮层下脑白质散在脱髓鞘灶。医生诊断为慢性紧张型头痛和止痛药过度使用性头痛。

  止痛药服用要分阶段

  “患者出现头痛后,经医生指导,千万不可随便用药,随便加大剂量,或任意延长服药时间。如上例中的马先生,住院后停止服用止痛药后一周,症状有所缓解。”广东三九脑科医院头痛诊疗中心朱凯云建议,患者出现头痛后,按阶段用药很重要,一般首先使用非阿片类药物,如果所用药物剂量及用法不能达到止痛效果,可加用弱阿片类药物,如果二者合用后仍不能止痛,则可以使用强阿片类药物。而对中、重度疼痛,可使用两种以上止痛药物,这可以减少用量及并发症,增强止痛效果。如果患者长期反复使用同一种止痛药物,会产生耐药性。另外,不能依靠增加剂量实现止痛效果,而应及时改用其他止痛药物代替。在确保安全的前提下,药物剂量要由小到大,直到患者止痛为止。

  医药常识:止痛药的药理及危害

  止痛药的药理作用主要是通过抑制前列腺素合成而发挥作用的,而前列腺素及其代谢产物是血小板流动、凝血过程必需的物质,所以止痛药也有抗凝作用。如果孕妇滥用阿司匹林等药物,凝血功能就会受到影响,可导致产程中或产后大出血。另外,还有些止痛药含有非那西丁成分,而非那西丁可引起肾乳头坏死、间质性肾炎,甚至诱发肾盂癌、膀胱癌,还可引起溶血性贫血,并对视网膜有一定的毒性,长期服用还可造成药物依赖。

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(实习)