睡眠不足
很多时候由于加班熬夜或者通宵学习导致睡眠严重不足。长期这样的话会使自身机能衰退,引起内分泌失调,身体免疫差,胃肠道功能紊乱,继而引起头疼恶心。
食物中毒
这是引起头疼恶心的常见因素之一。平时不注意吃了过期的食物或者相克食物,都会导致头疼恶心,通常伴有上吐下泻。还有一些食物会刺激神经影响胃,引起头痛和反胃,导致头疼恶心,这些食品主要是:柠檬汁、巧克力、酒精饮料、奶酪、生乳制品等等。
感染引发
通常见于颅脑感染或其他急性感染导致的发热病。颅脑感染有脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑膜脑炎、颅内寄生虫感染(如囊虫、包虫)等。急性感染有肺炎、流行性感冒等等。
肿瘤
一些占位性病变如颅内转移癌、颅脑肿瘤、炎性脱髓鞘假瘤等引起颅内压增高引发的头疼,一些胃肠道癌症、肿瘤会引发恶心。
其他方面
其他因素比如精神过度劳累紧张也会引起反射性头疼恶心,这时只需要舒缓心情即可。另外还有一些全身性疾病也会引起头疼恶心,如高血压病、中暑等等。
头痛是神经内科常见的症状之一,可见于幼儿到老年各个阶段。虽然常见,但头痛的临床表现复杂多样,可以是单独一个疾病,如偏头痛;也可以是一种疾病中的一个症状,如颅内肿瘤。部位可以累及整个头面部,也可局限一处。几乎所有疼痛类型都可见于头痛,包括胀痛、刺痛、刀割样疼痛、跳痛等。不少女性朋友在大姨妈驾到的这几天里总会感到偏头痛,使得注意力不能集中。如何赶走经期头痛呢?
1、姜水泡脚
泡脚能够促进体内血液循环,姜水也有散寒的作用,女性可以准备一个大且深的水桶,倒入42℃左右温水,水位能浸到小腿一半以上,把姜粉放入水中并搅匀,双脚平放于桶底,浸泡时间约30分钟,直至身体微微出汗,然后擦干双脚去睡觉。这样能调节紧张的神经,活血通络,改善睡眠质量,以防止头痛。
2、适量喝点甜饮料
糖分可快速地增加人体的血糖含量,而饮水可加大机体的血容量,改善脑部的缺血。所以,在疼痛时,给自己一杯甜奶或是果汁,都有助于缓解因脑血管扩张,压迫神经而引起的偏头痛。
3、尽量不要洗头
如果经期要坚持洗头的话,那么最好选择在一个白天的中午时刻,洗头的时间也不要太长,在洗完头之后要马上用吹风机吹干头发。不要晚上洗头,若是晚上洗头,在头发未干的情况下入睡,这样的做法将会使身体的代谢力与免疫力都下降。另外,洗完头之后不要马上出门,如果需要出门那么要戴上帽子,以免头部受到风寒而导致头痛。经期要洗头的女性除了在白天洗之外,最好还是尽量避免经期的第一天、第二天洗,等第三天之后再洗。
4、适量运动
运动可以帮助女性排解紧张与压力,是预防轻度经期偏头痛的有效方法之一。如果经期偏头痛剧烈,则不宜运动,否则会加剧疼痛。除运动外,阳光对预防或消除经期偏头痛有很好的效果,那是因为人体吸收食物中钙质的能力与维生素D有关,而维生素D是皮肤吸收阳光自然形成的。只要每天照射10分钟的阳光,所产生的维生素D就足够身体所需。这虽然是一种连带因素,但它确实可以克服经期头痛。
5、注意控制情绪
女性经期的时候,脾气会很不稳定,抑郁或急躁发怒等不良情绪会诱发或加重经期头痛。建议,月经期间应注意调节生活状态,放缓生活节奏,保持乐观舒畅的心态。
适应症:
用于成人及6至17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性冶疗。不适用于预防偏头痛,不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。[详细]
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年节将近,家家户户都在进行岁末大扫除,但是,此时工作也进入紧锣密鼓的时刻,由于工作、大扫除太过劳累,小心引起偏头痛!此外,过年时也应该尽量避免诱发头痛的食物,例如烟燻食物与应酬会喝的红酒等。
1名30岁的王姓职业妇女平时要工作,近日也开始利用假日、下班时间进行岁末大扫除,结果发现头痛的老毛病发作了。
该名患者在偏头痛在发作时,症状包括心跳般的休休抽痛,怕光又怕吵,即使吃止痛药,也没什么改善效用,而至南投医院神经内科门诊,诊断发现是恼人的偏头痛发作惹祸。
偏头痛女性容易发病 与遗传、体质有关
根据台湾头痛学会发表的期刊内容显示,台湾15岁以上成年人偏头痛的比率女性14.4%,男性4.5%,男女比为3:1,而其中3.2%更患有慢性每日性头痛。
南投医院神经内科蔡觉毅医师表示,偏头痛是常见的原发性头痛,和遗传、体质有很大的关联性,台湾可能每约10位就有1位偏头痛的病人,而女性更容易发病,虽然头痛的机转目前尚未完全研究清楚,但是,证据显示,可能跟脑部神经的兴奋性与相应产生的血管变化有关。
(偏头痛与遗传、体质有很大关系)
冷风迎面一吹 头部容易胀痛
偏头痛发作时经常产生如心跳搏动样的疼痛,除了以上提到的症状,因不同类型,偏头痛还可能有晕眩、噁心、先兆性闪光亮点等症状。有许多诱发因子都可能引起病人偏头痛发作,如作息不正常、过劳、特殊食物如红酒、乳酪、味精等,气候变化也可能影响。难怪最近天气常常忽冷忽热,对于偏头痛的患者来说,常常是冷风迎面一吹,头就开始抽痛或胀痛起来,严重还会伴随有噁心、呕吐等症状,感到非常困扰。
蔡觉毅医师表示,治疗偏头痛主要分为两类:急性头痛发作可以使用如止痛药、非类固醇抗炎药物、麦角胺,或翠普登类等药物;而预防发作则可使用乙型阻断剂、钙离子阻抗剂、抗癫痫药物、抗忧郁剂等,使用的剂量和方法应该和医师进行讨论。
防偏头痛 避免摄取诱发头痛的食物
除了药物之外,经常头痛一定要找到刺激头痛发作的诱因。像冷风一吹、温差大,就开始头痛的偏头痛患者,日常必需做好保暖措施,包括能避免头颈部及后脑受凉的毛帽、围巾等。
此外,要保持作息正常,建议三餐定时定量,不要过度节食或餐与餐之间空腹过久。避免摄取诱发头痛的食物,例如,过年过节常会吃到的烟燻食物,应酬会喝的红酒等,或是当季的柑橘水果、起司、香蕉等含有较多酪胺酸的食物,有时也可能会诱发偏头痛的发作。
适应症:
用于成人及6至17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性冶疗。不适用于预防偏头痛,不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。[详细]
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引起头疼的原因是较多的,对于头疼,一些治疗与缓解的方法是大抵相同的,其实日常的生活中吃一些食物,也能够达到缓解预防头疼的效果,经常头疼,那么就快快看过来吧!
1.土豆
对于喝酒引起的头疼,可以吃一些土豆。喝酒引起的头痛完全可以通过吃土豆缓解。因为酒精利尿,饮酒过量致使身体缺水,微量元素钾流失,电解质平衡被打破。所以吃含钾丰富的食品可以缓解宿醉引起的头痛。相比之下,土豆比香蕉的钾元素含量更丰富。
2.西瓜
吃一些西瓜,也是效果不错的。春夏交替,脱水是引起头痛发作的主要原因之一,而西瓜不仅是最好的消暑解渴的水果,而且西瓜中的水份含量非常丰富,可补充水份缓解因为脱水而引起的头痛问题,另外西瓜中丰富的镁元素也可起到预防头痛的作用。
3.咖啡
喝一些咖啡,是有着缓解头疼效果的。酒精使血管扩张,加重头痛;咖啡因却能收缩血管,缓解头痛。不过,咖啡因缓解头痛作用有限,过多摄入会加重身体脱水程度,使头痛加剧。所以喝咖啡最好不超过一杯。
4.全谷类食物
一般认为如果日常饮食中摄入的碳水化合物不足则会使得大脑的能量不足,这样人就很容易会有头痛的问题了。因此多吃碳水化合物含量多一些的全谷类食物可起到缓解头痛的作用。
5.杏仁
吃一些杏仁,也是可以预防头疼的。研究发现,杏仁里的镁元素能放松血管,预防头痛。想增加镁的摄入量可以吃一些杏仁、杏脯、香蕉、鳄梨、腰果、糙米和豆荚等。
6.辛辣食品
吃一些辛辣的食物,效果也是较为明显的。对于某些原因导致的头痛,如鼻塞,吃辛辣食品可以减少充血、肿胀症状,缓解压迫感和头痛。
7.奶酪
研究发现人体缺钙也会出现引起头痛的,因此日常适当的多增加些钙质含量的食物。如奶酪、牛奶、奶制品、酸奶等都是钙质含量相对较高的食物,更为重要的是奶酪不仅含有丰富的钙质,其中的益生菌对调理肠胃也有一定的帮助。
8.芝麻
吃一些芝麻,促进血液的循环,效果也是不错的。芝麻中丰富的维生素E和镁元素都具有促进血液循环,促进雌激素水平的作用,特别是经期头痛的女发性,更建议在日常的饮食中适当的加点芝麻。
预防缓解头疼,上述的这些方法是较为不错的。经常的头疼,就可以试试这些食物,你还在为经常的头疼烦恼吗?那么就快点试试看吧!
1.脑电图(EEG)检查 EEG对癫痫的诊断和分型有很重要的价值。发作间期EEG出现的阵发性棘波、尖波、棘慢波、尖慢波等癫痫样放电可帮助病变的定侧或定位。应根据患儿的发作特点选择清醒和(或)睡眠记录和必要的诱发试验。诊断有困难时可行24小时EEG或录像EEG监测。长程EEG监测捕捉到的发作期表现对确定发作类型和起源有很大帮助。需注意发作期EEG可能与发作间期的癫痫样放电有很大区别,应综合分析判断。发作期EEG无痫样放电且背景活动无变化一般可排除癫痫性发作,但需结合临床解释。
2.神经影像学检查 影像学检查对确定癫痫的病因有很大帮助。头颅Cr,特别是高分辨率的MRI,可发现颅内钙化、占位、变性、畸形、寄生虫及神经元移行障碍等导致癫痫的病因。PET和SPECT分辨率较低,但能反映脑内的血流及代谢改变,可发现某些CrII和MRI未能显示的功能性癫痫灶,对癫痫的外科术前定位有较大价值。
3.其他实验室检查 根据病情特点可选择性检查尿氨基酸过筛、血钙、血糖、电解质、尿素氮、氨基酸、有机酸或其他生化物质,协助查找癫痫病因。疑有中枢神经系统感染时可行腰穿查脑脊液。服用抗癫痫药物后不能控制发作者应检测药物血浓度。智力发育评估对癫痫综合征的诊断也是不可缺少的。
4.癫痫的定位诊断 局部性癫痫的定位诊断对确定癫痫类型、寻找病因、评估预后及选择手术适应证均有重要意义。癫痫异常脑区的概念及主要定位检查手段见。
(实习)
癫痫的发病率、起病年龄和病因
一、发病率和患病率
有关癫痫的发病率,由于方法学、调查地区、范围、人群构成等方面的差别,国内外不同调查的结果有所不同。据报道,发达国家癫痫的年发病率为24~53/10万/年,发展中国家为77/10万/年(坦桑尼亚)~114/10万/年(智利);患病率国外报道为4%00~8‰。我国调查癫痫的发病率为35/10万/年,患病率为4.4%00(李世绰等,1986)。儿童期癫痫的发病率更高,对全国六省二市85170名0~14岁儿童的流行病学调查显示,儿童癫痫(不含热性惊厥)的发病率为151/10万/年,患病率为3.45%0。
二、起病年龄
癫痫的起病与年龄有密切关系,多数癫痫综合征是年龄依赖性的。各国对不同年龄组癫痫发病率的研究显示,婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期。我们以往的资料表明,1岁以内起病者占小儿癫痫总数的29.O%,7岁以内起病者占总数的82.2%,说明小儿癫痫大多数发生于学龄前期 。即使是成人癫痫,起病年龄在15岁以下者也接近50%。
三、癫痫的病因
临床上大体将癫痫的病因分为特发性(idiopathic)、症状性(symptomatic)和隐源性(cryptogenic)类。特发性癫痫除可能与遗传因素有关外,没有其他可寻的病因;症状性癫痫具有已知或可疑的中枢神经系统病变;隐源性癫痫推测为症状性,但以目前的认识水平尚未发现病因。
构成癫痫发作的因素主要有四个方面,即遗传倾向、脑内致痫性病理改变、诱发因素和年龄因素。这些因素中若有一种非常突出和显著,则其他因素不必起很大作用就可以引起发作。例如有明显遗传性癫痫倾向的病儿,当有发热、闪光等诱发因素存在时就很容易出现发作。同样,当脑内有致痫性病变存在时,再加上遗传的背景更易于出现发作。
1.遗传因素:指对癫痫的遗传易感性。大量研究证明,癫痫和遗传因素有关。遗传可以影响细胞膜离子通道的功能,降低惊厥阈值,引起神经元放电。双胎癫痫符合率的研究及家系脑电图的研究都提示癫痫性素质为常染色体显性遗传,且在5~15岁之间外显率最高。已证实或推测与遗传因素有密切关系的癫痫综合征包括儿童及少年失神性癫痫、少年肌阵挛性癫痫、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫等特发性全身或局部性癫痫,其中有些综合征的基因已定位。在很多情况下,特发性和遗传性(genetic/hereditary)癫痫作为同义语来使用。但在某些情况下两者并不相同,如症状性癫痫中有许多遗传性疾病,例如结节性硬化、神经纤维瘤病等,癫痫只是这些遗传性疾病造成的脑损伤引起的症状。换句话说,此时遗传的是这些疾病本身而不是癫痫。
2.获得性因素:由获得性因素引起脑的结构异常或代谢异常可产生致痫灶或降低惊厥阈值。病变可以是限局性或弥漫性,静止性或进行性。这类癫痫称为症状性(或继发性)癫痫。在症状性癫痫中,遗传因素也可能起重要作用,在小儿时期尤其如此。
小儿癫痫的获得性病因很多。根据致病因素可分为脑部病变、缺氧性疾患、代谢及内分泌紊乱、中毒等;根据致病时间可分为产前、围产期及产后;也可根据癫痫的发病年龄考虑病因。
3.诱发因素:癫痫发作多系突然发生,无明显诱因。但也有一些发作确有诱发因素存在。这种诱发因素可能周期性出现,如发作可与内分泌因素或月经有关,另一些诱发因素则系不规则发生。诱因可以是正常生活中的自然性感觉性刺激,也可能是突然出现的刺激,或由病儿自己诱导的刺激。
(1)非感觉性诱因:如发热、过度换气、代谢紊乱、身体之应激反应、情感和精神紊乱、睡眠(困倦、缺少睡眠、入睡、睡醒)、饥饿或过饱等。
(2)感觉性刺激:视觉刺激(光、阅读、电视)、听觉刺激(声音、音乐、巨响)、前庭刺激、嗅觉或味觉刺激、触觉或本体觉刺激。
有时诱因是特异性的。若癫痫发作只有在一定的诱因存在时才表现出来,就称为反射性癫痫。
4.年龄因素:不同年龄阶段引起癫痫的主要病因有所不同。年龄或脑的成熟程度不仅影响发作的倾向,也影响发作的类型。小儿癫痫的病因及年龄分布特点对癫痫的诊断及防治有指导意义,对于围产期、新生儿期、婴幼儿期的脑发育、遗传、代谢、助产技术等问题必须给予足够的重视。
虽然小儿癫痫的病因十分复杂,但随着医学科技的快速发展,大部分病因已被人们明确认识,总体来讲从病因学上可将癫痫分作两大类,一类是没有明确病因的癫痫,这一类癫痫占癫痫患者总数20%,大多与遗传有关,因此也称作隐源性癫痫或遗传性癫痫。另一类是可查出明确病因的癫痫,最常见的病因包括:
①先天脑发育畸形,如无脑回畸形,巨脑回畸形,多小脑回畸形,灰质异位症,脑穿通畸形,先天性脑积水,肼胝体发育不全,蛛网膜囊肿,头小畸形,巨脑症等。
②神经皮肤综合症:最常见的有结节性硬化,神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。
③遗传代谢病,如苯丙酮尿症,高氨血症,脑脂质沉积症,维生素B6依赖症等。
④围产期脑损伤,主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病,中其以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见。
⑤颅内感染:如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等。
⑥营养代谢障碍及内分泌疾病,常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏,甲状腺功能低下。
⑦脑血管病:如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等。
⑧外伤:由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫,但发病率与损伤程度及部位有关。
⑨高热惊厥后脑损伤也导致癫痫。不论哪种原因引起的癫痫,积极治疗原发病,迅速控制发作,接受正规、合理、无毒副作用的治疗是疾病顺利康复的保证。
(责任)
俗称羊癫风、母猪风。是由于反复发作的脑神经元异常放电所致的暂时性大脑功能障碍。
多数在儿童和青少年期起病。缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、激动、来月经等都能激发发作。癫痫病人发作的形式很多,最常见的有大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作。
①大发作。病人突发意识丧失、跌倒有时大叫一声、呼吸暂停、口吐白沫、全身强直性抽搐、唇舌咬破,大小便失禁。5-10分钟恢复。
②小发作。可表现为两种情况:
——失神小发作:突然两眼凝视或上翻,楞神,活动、语言中断,持物掉地,呼之不应,约数十秒钟。
——肌阵挛小发作:面部、上肢、颈部、躯干发生短促(1—2秒)的肌阵挛。
③局限性发作。一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。
④精神运动性发作。类似失神小发作,但持续1分钟以上。或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作,如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等。
⑤癫痫的诊断常儒依靠脑电图及头颅叮、磁共振成像(MRl)、脑血管造影等,脑电图对本病有特殊的诊断价值。
有一种癫痫叫做肢痛性癫痫,这是一种特殊类型的局限性癫痫。这种癫痫以发作性四肢末端疼痛以及关节疼痛为特征,所以常被误诊为风湿关节炎、坐骨神经痛、神经官能症,神经根炎或小儿麻痹症等。
得了肢痛性癫痫后,常有发作性的肢体剧烈疼痛,突然发生、骤然停止,不用药物也可自行缓解,发作时病人的意识是清楚的。另外,这种肢体疼痛,查不出关节红、肿、热的表现,而且疼痛发作与天气和季节无关,使用止痛剂无效,体格检查时无阳性特征,但如作脑电图则可发现有癫痫样放电。
对此类肢痛性癫痫,如能按上述方法早期诊断,治疗效果一般较好,如果太晚则影响较大。
(责任)
今年6月28日是第三个“国际癫痫关爱日”,今年的主题为“关注癫痫,规范诊疗”。今日湖南省儿童医院召开“儿童癫痫诊治新进展”学术报告会,该院神经科主任张洁介绍,癫痫病并非老百姓误认为的“一旦发病,不傻也瘫”,经过规范诊疗后,60%-70%患者可以对发病很好地控制,不会影响工作和生活。
60%-70%癫痫病可控
癫痫病俗称“羊癫风”,是世界卫生组织全球五个主要防治的神经精神疾病之一,目前全国有900多万癫痫人群。现我国每年癫痫新发病人40万,40%为15岁以下儿童,75%-80%起病于18岁前,0-1岁是第一个高峰。
癫痫长期以来被老百姓误认为“一大顽症”,“一旦发病、不傻也瘫”,癫痫患儿及其家长无不承受着巨大的社会和心理双重压力。据湖南省儿童医院神经科主任张洁介绍,其实绝大多数癫痫本身并不可怕,如果积极地配合医生规范诊疗,60%-70%可以对发病很好地控制,不会影响工作和生活。
别忽视婴儿癫痫病症状
“而对于婴儿,癫痫病症状和成人有着很大的不同,很容易被忽视。”张洁说,“癫痫病并不是老百姓想象的那样必须是‘倒地抽筋’、‘口吐白沫’,如果婴儿出现重复性的点头、肢体抽搐、痴笑等等,可能就是癫痫发作了。由于癫痫发作之前没有任何征兆,婴儿癫痫症状重复间隔期又不尽相同,从几秒到几年都有可能,因而这些症状极易被家长忽视,错过最佳的治疗时间。”
(责任)
癫痫是一种较常见的疾病,有的久治不愈,屡治屡发,就成了顽固性癫痫、慢性癫痫,用多种药物难以治愈,难度极大,常给病人及家庭带来很大的苦恼和不安。具体而言,顽固性癫痫系指经过长期大剂量的多种抗癫痫药(AEPS)2~3年后仍不缓解而抽搐依旧者。
1)生命危险:主要有癫痫持续状态、意外事故、自杀、不能解释的突然死亡。全身性发作的癫痫持续状态常伴有不同程度的意识、运动功能障碍, 严重者更有脑水肿和颅压增高表现。即使积极抢救, 病死率仍达3.6%。同时, 智力低下、瘫痪和更严重癫痫发作等神经后遗症发生率高达9%~20%。因为癫痫的发作特点,即反复性和发作性,造成患者的随时病发,也可能会使患者置于危险状态。而也有患者忍受不了病痛折磨或者各种压力而选择了自杀这条不归路。
另外,癫痫症还有一种名为“癫痫猝死症”的类型,事实上它的准确名称应该是“癫痫不明原因突然死亡”,即无其他疾病的癫痫患者于一次发作后的1小时内(世界卫生组织建议为24小时之内)突然死亡,没有导致突然死亡的合并症,也非意外死亡或癫痫持续状态。
2)外伤:患者在发作时可能会因为意识突然丧失而跌伤,触及周围硬物、锐器而对身体产生各种伤害。顽固性癫痫发作的患者,发作时更易情绪激动,可能发生自伤、伤人、毁物等过激行为。
3)癫痫性精神障碍:癫痫患者一旦被确诊,必定会给他带来很大的心理压力,很多人或多或少会存在心理问题,常会有绝望心理。而顽固性癫痫的用药期往往很长,部分患者可能要终生用药,加之日常生活难免会发生各种各样不顺心的事情,特别是与疾病相关的事情,往往会加重患者的心理负担,最终导致癫痫性精神障碍。
4)智力衰退:癫痫患者智力低下的发生率较正常人高,其中尤以顽固性癫痫居多。其原因主要是由原发病造成的脑损伤、脑功能紊乱,自然就会引起注意力不集中,定向力差,思维、理解、判断、分析、计算、记忆等也不可避免地受到影响。
5)药物副作用:顽固性癫痫的病程长,服药时间自然会较长,用药种类也可能会更多更杂,随之产生的毒副作用也会更大,甚至在治疗范围内也能出现毒性反应。
6)严重的个人及社会负担。
(实习)
癫痫是一种神经系统的慢性疾病,发作时对人体的危害是多方面的,其中最重要的是对大脑的损伤,另外发作时呼吸暂停、脑细胞缺氧、水肿,也可加重脑细胞的损伤,这些神经细胞的损伤,不但可导致记忆力下降、性格改变、反应迟钝,还可使癫痫发作频繁。
当然,本病症对人体健康造成的危害的程度与疾病的严重程度有关,包括发作频率、持续时间、病史长短、临床表现、心理素质等方面。一般来说发作频率越高、持续时间越长、病史越长、临床表现越复杂、心理素质越差则危害越大、后果越明显。癫痫发作可使正常的神经细胞受到伤害,胶质细胞增生以及体内其它器官生化环境的改变。主要影响有以下几方面。
1.癫痫发作对脑造成损害。本病发作时会引起记忆障碍、智力下降、性格改变,又可促使发作次数增多。有人认为小发作、精神运动性发作、局限性发作对人体危害不大,这种认识是错误的。虽然癫痫病人中不乏智力超群、出类拔萃之人,但从整个癫痫患者群体来看,智力仍不及正常人群。一些症状性癫痫常伴有智力低下,甚至不乏有智残者。
2.对行为的影响。一些病史较长的患者常出现行为怪异,表现为少言寡语、性格孤僻、易冲动暴怒、多疑等。
3.对寿命的影响。一些癫痫发作有时很突然,易造成意外伤害,个别癫痫可出现癫痫持续状态,危及生命。
4.对其它方面的影响。部分癫痫发作常影响到呼吸、血压、脉搏等,对其它组织器官造成伤害。
因此,患有癫痫应该克服困难,积极治疗、尽早治疗,把对健康的损害减到最低。癫痫治疗越早,效果越好。对精神、智商等影响就越小。有的患者或家属心存侥幸心理,同时害怕药物的副作用,企望癫痫自愈,不予治疗是不可取的。
癫痫的治疗方法包括药物、手术。70-80%患者经过正规系统的药物治疗能够控制症状,20-30%的患者经过上述治疗后没有改善,成为顽固性癫痫,此类患者应用手术治疗。
在应用手术治疗前,癫痫定位非常重要,能够指导手术治疗。目前随着128导新型全数字化、偶极子定位、三维图像融合长程视频脑电监测系统,对脑内癫痫灶精确定位率达到95%以上。
另外,中国精神健康网专家提醒:有些人对大发作相对较重视,而对小发作或局限性发作不太重视,事实上,每一种发作都是大脑神经细胞异常放电,都会对脑神经细胞造成损伤,因此,不论哪一种发作均应及时治疗。
(实习)
痴笑性癫痫主要表现为部分性癫痫,为自主神经症状的发作,表现为发作性傻笑,持续数秒或数十秒而突然停止,发作时无神志丧失,每日可发作数十次,无任何诱因。随病情发展,可逐渐出现其他类型的癫痫。
有报道称,某专家组经七年的研究,首次系统地揭示出性早熟和痴笑性癫痫的发病机理,证实下丘脑错构瘤是这两种疾病的致病源,外科手术是根除这两种疾病的最佳方法。
下丘脑错构瘤又称灰结节错构瘤,为临床罕见的颅内先天性畸形,多发于儿童,主要表现为体内雌激素水平过高、第二性征发育早、骨龄增加及伴有无诱因的狂笑发作。有人认为下丘脑错构瘤起源于乳头体或灰结节,于妊娠第35-40天形成小球脑板时错位所致,是一种中线神经管闭合不全综合征,由正常脑组织所形成的异位肿块,组成此种畸形的神经细胞类似于灰结节中的神经组织,并伴有正常胶质细胞。
下丘脑错构瘤并非真正的肿瘤,不具有生长性。下丘脑错构瘤该病严重影响儿童身体的正常发育。由于过去对该病发现率极低,常造成误诊或漏诊。
专家组通过查阅文献,总结资料,随诊病人,从影像学、病理学、临床体征等多方面,对该病的发病特点及规律进行了较为系统的研究。经电镜观察他们首次发现:下丘脑错构瘤神经元有部分细胞核变异;神经毡及突触过于密集,并有神经分泌颗粒存在。
他们认为:错构瘤在结构上与大脑边缘系统有异常密切的关系,是各类型癫痫的致痫源;根据胞浆及轴突内存在大量的神经分泌颗粒(部分含有GnRH),证明其为独立于下丘脑至垂体轴的内分泌单位,是导致性早熟的根本原因。
对于下丘脑错构瘤的治疗,专家认为:各种抗癫痫药物或立体定向手术以及伽玛刀治疗,对痴笑性癫痫均无效果。对以性早熟为主要表现的下丘脑错构瘤,采用促性腺激素治疗虽有效果,但需长期服药。
因此,根治痴笑性癫痫的首选方法是施行显微手术。
(实习)
先兆子痫是由妊娠20周后至产后一周内发生的高血压伴有蛋白尿或水肿发展所致。以前也叫妊娠毒血症,是一种较为复杂的疾病,影响到5%~8%怀孕女性。中医认为,多因孕妇脏气本就虚弱,加之妊娠,以致精血不足,肝阳偏旺,上亢为患。
准妈妈若出现蛋白尿、足部及小腿明显的凹陷性水肿经休息而不消退等妊娠高血压综合症的症状及头痛、眩晕、呕吐、上腹不适、视力障碍或血压收缩压在160毫米汞柱(21。3kPa)以上,说明抽搐随时可能发生,此时必须提高警惕,尽早入院治疗,防止子痫的发生。
轻度的先兆子痫应摄入正常需要量的盐,并需增加水的摄入。病人应卧床为主并左侧卧位,增加膳食纤维摄入,以增加肾排出量,减少血管内脱水和血液浓缩。严重的子痫症最重要的治疗为卧床休息,并且控制血压及防止抽筋,必要时可予以引产。
由于病因未明,故分娩前的治疗主要是减轻症状,主要的药物是硫酸镁。吗啡-临产妇女禁用(因可经乳腺排出及分布至胎盘,可抑制新生儿及婴儿呼吸),5%糖盐水可用,最好用平衡液(乳酸林格氏注射液)。
中医调养方法为:
常见有肾阴虚而肝旺者,症见头晕目眩、心悸怔忡、夜寐多梦、血压升高者,宜滋益肝肾,平肝潜阳,用钩藤汤(《证治准绳》:杜仲、牛膝、菊花、黄芩、桑寄生、白芍、天麻、钩藤、蝉退);
若阴损及阳,脾肾阳虚而发生水肿者,宜健脾利湿消肿,用茯苓导水汤;若肝郁化热兼见口苦咽干目眩者,宜清热平肝潜阳,用羚羊钩藤汤。
(实习)
详细准确的病史是正确诊断的基础。如果医护人员能目睹发作情况,对诊断和鉴别诊断都非常有用,但这种机会很少。资料主要来源是父母、较大患儿或其他目击者。有时发作时的表现难以用语言表达,可请病史陈述者模拟表演,以利确定发作类型。
(1) 现病史
主要询问以下内容:
1) 起病时间和年龄
2) 发作前有无先兆。儿童癫痫有先兆者不多,但如果有,对确定放电的起始部位非常重要,应常规问及。
3) 发作的起始部位及症状。
4) 发作的演变过程及持续时间。注意问面色怎样,眼、口等有何表现。
5) 有无意识障碍、二便失禁及发作后入睡。
6) 发作在白天还是夜间,与睡眠有无关系。
7) 发作是否有诱因,如发热、惊吓、感染、疲劳、强烈刺激等。
8) 发作是否频繁,有何规律性。
9) 治疗经过:开始用药时间、药物种类、剂量、用法、疗程、效果、不良反应等。
(2) 个人史
1) 出生史 产前:母孕期健康状况,有无感染、用药、接触放射线等,有无先兆流产、宫内窘迫等,母亲是否有糖尿病、甲亢等重要病。分娩经过:是否早产、难产,胎位、产程,是否有羊水早破,是否用过镇静药、麻醉药等。产后:是否有窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、重症黄疸,有无发育畸形,新生儿期有无惊厥。
2)喂养史 喂养情况,有无佝偻病、营养性贫血、营养不良等。
3) 生长发育史 重点问神经精神发育情况,包括运动、感知、行为、语言、性格、智力、学习及适应能力等。
(3) 既往史
重点问过去是否患过脑炎、脑膜炎、脑病,有无惊厥,是否有过中毒、头外伤等。
(4) 家族史
应注意问父母、兄弟、姐妹及其他亲属有无癫痫或热性惊厥发作史,有无其他神经精神疾病,有无智力低下者,父母是否近亲结婚,父母的职业,家庭经济状况等。
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(实习)
小儿癫痫的表现症状很多,典型的是抽筋、意识不清。但临床上有一些表现比较特殊,容易误诊。
重庆医科大学儿童医院主任医师周江堡,在做客人民网“儿童疾病名医大讲堂”时,介绍了几个特殊病例。
突发性呕吐。有一个孩子多次到消化科和其他科就诊,当成胃炎、胃肠炎进行治疗,但效果不好。其呕吐有个特殊性,在玩耍得时,突然想吐,呕吐一两分钟以后就好了,把嘴一擦,继续玩。后来到精神科,做脑电图检查,发现是一个典型的脑电图的癫痫改变,然后用抗癫痫的药物治疗,就很快控制了,不再呕吐了。这种情况有时候也叫呕吐发作,这是一种植物神经性的发作。
失张力发作。有一个孩子,到门诊就诊的时候,头上是大包小包的一个个青包。这个孩子老跌倒,而且是突然性的,跌下去以后头上就冒一个包。这是一个特殊的癫痫发作类型——失张力发作,就是说突然肌肉的张力消失而导致跌倒。脑电图检查发现有问题,进行抗癫痫治疗后,定期随诊时,脸上的青包消失了。
阅读性发作、反射性发作等。这些表现都不是一个单纯的抽筋,而且有些根本都不抽筋。比如有些孩子不朗读只看课本的时候不抽,但是一朗读,嘴角就开始慢慢地小抽动,继续朗读,就会出现抽筋。有时候家长不理解,以为孩子装病,最后检查发现,确实是一种癫痫的发作形式。
临床上癫痫的表现形式是多种多样的。但都有一个特点——突发突止,起病突然,终止也很快。遇到这种情况,其他科疾病不能解释的时候,一定要想到神经科看看,做做脑电图检查,看看是不是癫痫。
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(实习)
家长如果发现孩子出现异常行为,应及时到医院进行检查治疗。
7岁的小俊最近频频出现反常的行为,原本活泼好动的他突然变得文静起来,不时一人坐在沙发上发呆,连叫他很多声也没有反应。为此,小俊的家长将他送到医院检查,才获悉小俊的异常发呆原来是癫痫的表现。广州医学院神经科学研究所所长、神经病学教授廖卫平日前指出,中国癫痫患病率约为千分之七,每年新增病例约40~100万,其中约一半是儿童及青少年。他指出,药物是癫痫首选治疗手段,儿童癫痫的治疗宜从单药治疗开始,长期规律服药,定期复查,65%~80%的癫痫患儿能够控制病情。
两类病因致儿童癫痫
据专家介绍,癫痫一般分为两类:原发性癫痫和继发性癫痫。其中原发性癫痫大多和遗传有关,在临床上找不到病因,但有脑功能的异常,CT检查也查不出来任何脑结构的问题,而继发性癫痫多由其他疾病导致的癫痫发作,如儿童癫痫可以因为早期或者是分娩时的脑部损伤。此外,感染和外伤,如脑膜炎、脑炎,还有车祸等颅脑损伤都可能引起儿童癫痫。
廖卫平指出,相对于成年人的癫痫,儿童病发的表现并不明显,因此造成了家长的忽视。“尤其是婴幼儿,有很多不典型的病征,比如有些婴幼儿期的儿童只是短暂抽动几下、有些只是翻一下白眼,有些少年期儿童只是出现短暂走神、眼皮不停地眨一会,如果家长们没有察觉或者重视,很难去判断和及时就诊。”据了解,目前诊断癫痫最基本、最重要的手段是脑电图,患病儿童在不发病的时候约80%可查出癫痫波。相关专家指出,癫痫频繁发作有可能严重影响患儿的脑发育。
67%患儿服药依从性差
对于目前我国儿童癫痫的治疗,廖卫平表示患儿依从性差问题比较突出。据一项针对0~17岁的癫痫患者的研究报告显示,擅自停药、减药、换药及拒服的比例高达67%。造成依从性差的原因,包括可供选择的药物较少;部分抗癫痫药物存在较多副作用;频繁的服药为患儿生活带来不便;同时由于儿童害怕服药的天性,造成给药困难。这些因素严重影响着儿童癫痫的治疗效果。
据了解,国际抗癫痫联盟(ILAE)治疗指南推荐奥卡西平类药物为儿童部分性发作癫痫单药治
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(实习)
愣神、眨眼、咂嘴、吞咽……这些看起来持续几秒钟的平常“小动作”,可能就是“癫痫”的表现。
在“国际癫痫关爱日”,福州总医院癫痫病中心杨朋范博士提醒家长,癫痫频繁发作会影响孩子脑发育,使其身体、情绪、认知能力、行为能力等都出现异常。早治疗,七成的儿童癫痫可控制。
杨朋范说,癫痫的发病率约为8%,每年新发病40万例,患者总数已达到900万,其中超过一半是儿童及青少年。癫痫发病与年龄密切相关,儿童期癫痫发病比率最高,且越接近婴幼儿期发病率越高。
由于大部分癫痫是以身体局部“小动作”为最早表现,而不是传统观念认为的“倒地、抽搐、身体僵直、口吐白沫”等“全身抽风”症状,因而很容易被人们忽视。
三岁宝宝爱发呆 检查居然是癫痫
3岁的瑶瑶(化名)跟小伙伴打完球,正在大口喘气,老师发现她突然愣住了,两眼发直,叫她的名字也没反应,还不停眨眼。这种状态持续了十几秒,瑶瑶才反应过来,说自己对刚才的事什么都记不得了。
妈妈回忆说,瑶瑶经常有“发呆”表现,本来以为是注意力不集中,想想不放心,找到杨朋范博士,经诊断,孩子“发呆”竟是癫痫的表现。
原来妈妈生瑶瑶时曾出现难产,这可能导致孩子大脑缺氧、引发神经系统异常。
不少癫痫患者发作时都不“抽风”
相对成年人的癫痫,儿童发病的症状并不明显,容易被忽视。
像瑶瑶那样的“发呆”,就是一种“失神癫痫”,大多发生在6岁以下儿童身上,以女孩居多。
不明显的癫痫,表现有很多种,比如有的宝宝会莫名其妙哭或笑;有的会无缘无故地点头、挤眼、转头;有的在平路上走路会突然摔倒;有的吃饭时突然把碗掉到地上;有的做某件事会突然中止,双眼凝视,等等。
形形色色的癫痫表现,“反复性、短暂性、刻板性”是典型特点。不发作时,跟正常孩子没区别。如果孩子出现意识障碍、发呆、发抖、重复性点头、痴笑等怪状,都有可能是癫痫的表现,特别是多次出现相同的、莫名其妙的“小动作”,此时家长不妨带孩子去医院检查一下。
18岁以下发病多家长送诊别耽误
癫痫是常见的神经系统疾病,发病诱因很多,多数是孩子在围产期时埋下的隐患,占80%左右。母亲在孕期或生产时出现胎儿宫内缺氧、产伤等,胎儿先天发育或先天性代谢异常,颅脑外伤或大脑炎症等,都可能引发孩子的癫痫。
准妈妈们一定要认真进行产前保健,减少妊娠合并症;到正规医院生产并减少难产;避免婴幼儿发生感染性疾病;减少儿童颅脑外伤;积极预防先天性遗传性疾病。
此外,感染和外伤,如脑膜炎、脑炎,还有车祸等颅脑损伤、脑部肿瘤等,都可能引起癫痫。
75%~80%的癫痫患者都在18岁以下发病。癫痫如果不及时治疗,病情会加重,反复发作的频率会增高。反复发作不仅会影响儿童的认知功能,致使学习困难、成绩明显下降,部分患者在青春期可转为大发作,会带来严重的抑郁症。
癫痫病是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症,由阵发的暂时性脑功能紊乱所致,分为原发性和继发性两种,临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍,发作形式有全身性发作和部分性发作两种,脑电图对本病有50-60%的诊断等,反复发作对小儿的智力及精神发育有严重影响。
小儿癫痫的遗传有时取决于孕妇,服用抗癫痫药物的妇女所生的婴儿发生各种畸型的危险性高于正常人群2倍一3倍,各种抗癫痫的药物对胎儿的影响也不尽相同,一般认为苯妥英钠、鲁米那、丙戊酸类药物有较高的致畸率,其它药物如卡马西平等也有一定的致畸性。另外,服用药物的种类越多、剂量越大,其危险性越高。在怀孕过程中,由于内分泌及代谢的变化,约有1/3的病人癫痫发作可能加重,但大部分病人在妊娠期发作无变化甚至好转,妊娠期的癫痫妇女应常规服用叶酸及多种维生素,防止药物致畸和分娩时可能出现的出血倾向。 除非男女双方均为癫痫病患者(其所生子女患癫痫的危险性为2%一4%),一般的癫痫病人应该都能结婚及生孩子。问题是在怀孕前后如何采取措施保证母子的安全。
影响小儿癫痫的遗传的因素主要有两个:一个癫痫发作本身,另一个是抗癫痫药物。这是患有癫痫的女性想要怀孕生孩子时必须考虑的问题。有些患癫痫的母亲只考虑吃药对孩子不好,而盲目减药停药,导致频繁的癫痫大发作,反而对胎儿造成了更大的伤害。药物的副作用固然可怕,但在医生的指导下,可以通过调整药物的种类和剂量而避免抗癫痫药物的致畸作用。总之,服药中的癫痫妇女在怀孕前应在癫痫专科医生的指导下做好计划。在妊娠前半年就应将癫痫发作控制到最少限度,药物尽量由多剂减至单剂,维持能够控制癫痫发作的最低剂量,整个妊娠期要定期随诊,定期测定药物血中浓度,定期产前检查,包括B超检查,只要做好以上准备工作,90%的癫痫妇女是能够正常怀孕及分娩的,并且不影响孩子的健康。
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(实习)
婴幼儿缺维生素K可致惊厥
“我家孩子现在十个月,最近经常出现突然不明白事儿的症状,但过一小会儿就缓过来了,请问这是癫痫吗?”“我儿子有高热惊厥,请问会不会发展成癫痫?”……针对这一类问题,邱教授表示,癫痫有两个发病的高峰时间段,一个是20岁以前,一个是60岁以后,20岁以前的,多数都是由婴幼儿时期的惊厥等原因导致的。婴幼儿的惊厥主要是由于体内缺乏维生素K导致的,严重缺乏维生素K的,还会导致颅内出血。有些高热惊厥的婴幼儿发育到青少年时,会发生癫痫,所以家长应该对高热惊厥引起足够的重视,尽量避免孩子感冒,当体温超过38度时,应及时用退热药,避免惊厥的发生。
癫痫可导致小儿智力低下
邱教授介绍,癫痫发作时呼吸暂停、脑细胞缺氧、水肿,可加重脑细胞的损伤,这些神经细胞的损伤,可导致小儿智力低下、记忆力下降、性格改变、反应迟钝等。所以对有高热惊厥史的孩子,家长要特别留意,因为癫痫发作的症状各有不同,有的患儿可表现为失神,但有些家长和教师却以为孩子是不认真,反而责备孩子;有的患儿会突然停止原来的活动,双目直视,呼之不应,手中拿着的物件随之坠地。这时家长会误认为是孩子顽皮。家长一旦发现孩子出现脾气暴躁、记忆力减退、注意力集中时间短等情况时,应及时到医院检查。
吉大一院神经外科也为此特别成立了功能神经外科诊室,主要开展顽固性癫痫的手术治疗。诊室成立不到三个月的时间,已经成功做了五十多例的手术。
癫痫病人需戒烟、戒酒
在热线活动结束时,邱教授提醒,癫痫发作的症状各有不同,有的出现全面强直痉挛、失神,有的是口咽自动症,比如吧嗒嘴、流口水,有的打人、游走,甚至自残和伤人等等,所以当患者发病时,亲属及周边的人应及时做好防护,防止患者咬伤舌头,防止分泌物及呕吐物流入气管引起呛咳窒息。治愈的病人不可盲目乐观,要警惕以后还有发作的可能。要绝对戒烟、戒酒,防止激动或生气以及疲劳过度,尽量少看电视,少使用电脑、手机,不下棋、不打麻将等。
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