癫痫俗称“羊角风”，是神经系统的一种常见病。由于癫痫病可发生于任何年龄、任何地点、任何时间，同时癫痫发作的表现多达数十种，且大多数患者在发作间期没有任何异常，发作时有可能没有人在身边，因此给临床医生的诊断带来了很大的困难。
脑电图的出现部分解决了以上的难题，但普通脑电图因其记录时间短，很难“抓现行”。而动态脑电图，尤其是视频录像脑电图的发明使得绝大多数“真假癫痫”现出了原形。
曾有一名25岁女性患者，由于四肢“抽搐”被医院诊断为“癫痫”，已服用抗癫痫药2年，但仍然经常发作，普通脑电图提示轻度异常。在做动态脑电图监测时病人再次发作，但录像显示病人并不是四肢“抽搐”，而是抖动，脑电图并未有癫痫波发放，因此排除了癫痫病，而诊断为“臆病”。给予相应治疗，症状很快缓解。
有一名30岁男性患者，每天凌晨3时左右会感觉到右下肢难以言明的不适感，持续数分钟至十几分钟，普通脑电图未见异常，但在做动态脑电图监测时发现，凌晨3时左右当病人感觉右下肢不适前数分钟，动态脑电图即显示有癫痫波发放，癫痫波发放的持续时间较病人右下肢不适感长，故据此诊断为“癫痫”，服用抗癫痫药后再未发作。
动态脑电图监测时患者携带一盒式记录仪，持续24小时，可以在给病人录像的同时记录下病人的脑电波，真正做到了“抓现行”。为复杂的癫痫病诊断提供了可靠的手段。当然，动态脑电图监测也并不是万能的，假如病人在监测过程中始终没有发作，也就难以判断了。
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（实习）
任何个体(人或脊椎动物)受到某种特殊刺激(如电休克、阈上剂量的致痫剂)均可出现惊厥发作。但癫痫病人的惊厥阈低于正常人，以致于对健康人无害的刺激、或在感觉阈下的刺激对癫痫病人也足以诱发发作。进一步的机制很复杂，目前尚不完全了解。1952年Brock首先用微电极技术作了开创性研究，开始了在神经元水平研究癫痫的机制，但在神经元水平很难简单地给癫痫活动一个恰当的定义。一大组神经元同步性发放肯定是癫痫的基础，但在正常神经元亦可发现类似的发放，如在视觉注意时于兔海马区可记录到高频发放及尖波，在猫的新皮层于慢波睡眠中多达85%的神经元参与同步性≤0.3H2慢波的形成。
Jefferys等提出下列标准作为癫痫的定义：①爆发迅速出现，而后迅速恢复至相对正常的活动;②破坏正常脑功能;③涉及某一脑区大部分或几乎全部神经元;④在受侵犯区域内大部分神经元的发放率增加。
1.神经传递 了解癫痫机制应首先了解神经元及突触网络的性质。神经冲动的传递遍布全身神经系统，是一个电化学过程，既可发生于单个神经元之内，又可发生于神经元之间，甚至神经与肌肉或腺体之间。
(1)神经元内的传递 单个神经元内的传递为一电过程，是通过细胞膜的电位变化来完成的。膜电位或膜电压的大小是由神经元内外正、负离子的平衡所决定。神经元膜内外电压差是由神经元膜控制离子进出来维持的。神经元的膜不能通过大的负离子，使之不能进入细胞内。Na+、K+、Ca++和Cl一可以通过膜上选择性通道，形成离子电渗而出入神经元。这些通道的一部分是开放的，离子可自由出入神经元。另一些通道为"闸门性"的，其开关有赖于不同的刺激。受控于膜电位变化的通道称为电压门控性通道。 当通道开启时，离子依靠浓度梯度向神经元内外流动，即从浓度高的区域向浓度低处流动。此外，还有主动转运机制，即Na+-K+泵的作用，将Na+转运到神经元外，同时使K+进入细胞内。№+-K+泵的作用需要ATP作为能源。
当神经元处于静息状态，Na+-K+泵使神经元内较神经元外维持于负电荷状态，称为极化状态，也称为静息膜电位，约为-70mV。静息膜电位反映神经元外№+和cl-浓度高，而膜内K+和其他阴离子浓度高。
门控性通道的开放使神经元的膜电位发生变化。如果Na+和(或)Ca++通道开放。Na+、Ca++进入神经元内，使膜电位下降，神经元内电荷为正性或负性程度下降，称为去极化，如果K+和(或)Cl-通道开放，K+外流或(和)Cl-内流，使膜电位增加，是为超极化。神经冲动通过膜电位的一系列变化沿轴突传递，包括静息电位，去极化，复极化和超极化，总称动作电位。
一个刺激使神经元膜的局部产生去极化，导致门控性№+和K+通道开放。Na+迅速进入神经元内，产生去极化;同时K+外流，门控性Na+通道很快关闭，Na+又通过开放的其他通道依照浓度梯度离开神经元内，当№+外流趋向平衡时，神经元膜开始复极化。但门控性K+通道关闭慢，所以K+达到平衡的时间长，在神经元膜产生短时间的超极化。最后又恢复至静息电位状态，可以接受下一个刺激。
(2)神经元间的传递 神经冲动从一个神经元传到另一个神经元是化学过程。神经冲动到达轴突末端时，轴突释放神经递质至突触间隙，与下一个神经元树突或胞体上的受体结合。神经递质的释放与突触前神经元电压门控性№+和Ca++通道的开放有关。
神经递质与突触后膜上的受体结合后引起化学门控性离子通道开放，递质的类型决定开放通道的种类，从而决定突触后神经元的反应性质。兴奋性递质使Na+和Ca++通道开放，导致突触后膜去极化，产生兴奋性突触后电位(EPSP)。抑制性递质开启K+和Cl-通道，使突触后膜超极化产生抑制性突触后电位(n,sP)。一个神经元的反应性决定于某一时间内所接受的EPSP和IPSP的总和。这些信号在细胞体或树突进行整合。如果EPSP的总量超过IPSP，神经元膜将去极化，从而对下一个刺激或冲动可以产生反应。如llXSP占优势，产生超极化，对下一个刺激或冲动无反应。
(3)神经递质及其受体 神经递质在细胞内合成，释放到突触间隙，并与突触后神经元上的受体相结合。神经递质通过三种机制灭活：①酶作用失活，②突触前神经元的再摄取，③神经胶质细胞再摄取。目前已知约20种不同物质是明确的或可能的神经递质。下面介绍与癫痫机制密切相关的神经递质。
谷氨酸和天门冬氨酸是中枢神经系统主要的兴奋性神经递质。可产生快速去极化，并有开放Na+、Ca++通道的作用，产生兴奋性效应。7-氨基丁酸(GABA)是主要的抑制性递质，可开启Cl-通道产生抑制性效应。甘氨酸具有双重作用，可以协助谷氨酸和天门冬氨酸开放Na+、Ca-通道而产生易化兴奋作用。在脑干和脊髓中可开放Cl-通道起抑制性神经递质的作用。
神经递质通过与突触后神经元特定的受体结合而产生效应。与癫痫机制密切相关的受体有：GABAA及GABAB受体，以及兴奋性神经递质谷氨酸和天门冬氨酸的四个亚型受体，即NMDA(N-甲基-D-天门冬氨酸)、AMPA(氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸)、海人藻酸/AMPA及代谢型受体。
一、生物节律是指生命活动的周期性发生，如昼夜节律。正常情况下所有生命体都照每日24小时日出日落的规律，调节着生命体内的新陈代谢和作息时间。病理情况下，发生周期超过24小时则称超日节律，少于24小时则称亚日节律。
二、癫痫与睡眠的昼夜生物节律对于自发性癫痫大发作或痫样放电而言，具有昼夜倾向性。部分癫痫发作常常出现于每天特定的时间，证明癫痫与生物节律有一定的关系。对我们门诊的癫痫患者进行统计表明，白天发作者占45%，夜间发作者占20%，随机发作者占35%，依此分类，我们又把癫痫分为觉醒型(白天发作)、睡眠型(夜间发作)、弥散型(无相对固定时间)。这对于脑电图检查有重要指导意义，如睡眠型患者在白天查脑电图时阳性率较低。
三、癫痫与睡眠癫痫影响睡眠，癫痫发作的程度和范围以及发作出现的时间影响睡眠的数量和质量。通常癫痫患者夜间睡眠量正常但质量下降。
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（实习）
在癫痫突然发作期间，反常的电波活动横扫整个大脑。这将引发一些奇怪的体验，例如幻觉和记忆错觉。然而更奇怪的是，在最近的一份报告中，一名癫痫女患者在突然发作中竟然感觉自己变成了一个男人。
在《癫痫症和行为》杂志即将发表的一篇论文中，德国埃朗根-纽伦堡大学的Burkhard Kasper和同事报告了一名37岁女性的瞬间性别转换，包括她感觉声音变得低沉，以及感觉手臂上长出了浓密的体毛。随着癫痫的突然发作，曾经有一段时间，她告诉研究人员，一位女朋友也在这个房间中，并且她感到她的朋友也变成了男人。
磁共振成像扫描显示，这位女性癫痫患者大脑中的右杏仁体遭到了损害，这或许是由一个小肿瘤所导致的，而EEG电极则在周围的右侧颞叶中记录到反常的活动，这说明该区域是病人突然发病的源头。
不同于消沉和焦虑等某他症状——它们对于治疗有很好的响应，这位女病人并没有精神病史，并且在癫痫没有发作时也从未体验过性别转换。研究人员在文章中写道，性别转换的错觉之前在罹患精神分裂症和其他精神病的病人中曾有报道，但是在癫痫症患者中却从未见过类似情况。
美国纽约大学的神经学家Orrin Devinsky指出，研究人员明智地避免了作出在大脑的右杏仁体中存在一个性别识别中心的结论。如果真是这样，人们或许会发现那些为了治疗棘手的癫痫症而通过外科手术摘除杏仁体的病人也会出现类似的症状。但是人们并没有看到这样的报道，Devinsky说道。
Devinsky指出，杏仁体更有可能是本质上进行自我认同的大脑网络中的一个节点。Devinsky说，当神经活动在这一网络中发生混乱时，将导致一系列奇异的体验。俄罗斯作家费奥多·陀斯耶也夫斯基曾经描写过在癫痫症发作时感到上帝的存在。Devinsky说，更常见的是似曾相识症，或其反例——不相识症，即对熟悉的环境感到陌生。他说：“在癫痫症中 ，你会体验到这些剧烈和极端的情感，在某些病例中，还会出现对自身及其与周围环境的相互关系的错误辨识。”
（实习）
有些家犬不但会帮忙拿报纸，有时候还能“诊断”出主人糖尿病或癫痫症即将发作，甚至能嗅出癌症肿瘤。
果真如此，医学界是不是可以借重灵犬补助仪器，就好象地震学家有时借重各种动物的天赋本领，帮忙预测地震?
报导说，一只牧羊犬曾经嗅出主人腿上的癌症肉瘤，它不断闻这个肉瘤，还去舔它，甚至想把这块坏掉的肉咬掉。
印度时报曾经报导，印度有研究人员宣称他们能够把狗训练成“嗅癌”高手，闻出人体哪一部位长了癌症肿瘤。
伦敦时报也曾报导，三分之一跟糖尿病患同住的狗，能够感觉出主人因为吸收太多胰岛素导致血糖过低，在主人濒临危险时刻发出警告声。
该报导指出，有些狗经过训练，可以发觉主人的癫痫症马上就要发作，因为它们有本领感觉患者发作之前身体的细微变化，然后警告主人和家人。
“独木舟”引述英国的乐法努医师(Dr.James LeFanu)说，医学记载里，也有训练家犬警告主人血糖过低症即将发作的案例。
科学界对狗能够“预知”病发的记载，提出不同的理论解释，但狗怎么发现疾病的早期病征，则说不上来。
许多疾病会引发体内荷尔蒙或化学物质的变化，狗的感官也许比较敏锐，可以感觉人类脑部电流的变化、身体气味的变异、肌肉的震颤，或行为开始异常。
（实习）
长程脑电监测更易发现异常脑电波 目前治疗以一线经典内科用药为主
说起癫痫，人们立刻想起所谓“羊角风”的恐怖表现——强直阵挛大发作。然而，广州军区广州总医院神经外科王伟博士称,全世界没有两个人的癫痫发作表现是一样的，其他的发作类型如“失神发作”由于不典型，人们很少联想到癫痫这种病。
他表示，在儿童期及时发现癫痫并积极处理，能免除一生的不幸，否则不单是个人的悲剧，还成为家庭和社会的负担。据悉，人群中癫痫患病率达千分之七，在中国有超过1000万患者，他们不仅丧失了劳动力，还需要别人长期照顾，造成的经济负担在男性疾病中仅次于肺癌，在女性疾病中仅次于乳腺癌。(记者伍君仪 通讯员史春玉)
医学指导：广州军区广州总医院神经外科王伟博士
癫痫有多种“非典型”症状
对着人傻笑，不自觉地磨牙，没事咂吧咂吧嘴，习惯性地吐口水，夜里梦游等“自动”现象，交谈时忽然不懂人家说什么，吃饭时突然举着筷子怔住，甚至记性不好、睡眠不好，都有可能是癫痫的发作。王伟还见过突然当众脱裤子撒尿、不合时宜地引吭高歌等常理无法解释的怪异行为，检查发现都是癫痫惹的祸。
很多青少年在长时间上网后发生抽搐，有人被一闪一闪的汽车灯光诱发出抽风表现，还有的在看世界杯、看日全食期间兴奋过度也会抽搐起来，究竟是不是癫痫?王伟称现在癫痫病的定义强调“在未受到外界刺激的情况下发病”，所以上述情况不一定就是，需要细致的检查明确诊断。
检查：长程脑电监测更易“捕捉”异常脑电波
王伟称，由于癫痫的表现多种多样，相当一部分人发病隐匿，因此医生要详细询问病人病史、日常各种表现、学习成绩等情况。发达国家的专科规定癫痫问诊要在40分钟以上，有助于抓住癫痫的蛛丝马迹。“但目前国内医生看病很少有了解得那么详细的。估计有四分之一以上的癫痫患者会被漏诊或误诊。”他说。
癫痫患者检查常规要做脑电图，但十几分钟的门诊脑电图能发现的脑波图异常只有约三分之一。王伟建议怀疑有癫痫的患者做长程24小时脑电监测，可以将检出率提高到80%。剩下的20%病人怎么办?王伟称，只能更长程的监测，才能使某些患者的诊断明确。
王伟称，大多数癫痫是有病理基础的，即大脑发生了器质性的改变。哪怕癫痫只发作过一次，都应去接受核磁共振检查是否存在病变。因为病变部位是客观存在的，所以不用等到病人发作才检查，但需要富有经验的医生才能看出片子中大脑组织的细微改变。
7岁前是治疗“黄金时期”
王伟称，癫痫多发生于小孩与老人。小孩神经系统发育不完善，在10岁前有一个发病高峰。一些小孩癫痫发作虽不厉害，甚至没有什么明显表现，但大脑内部不停放电，会慢慢扼杀大脑的正常发育。王伟提醒：“7岁前是治疗的‘黄金时期’，相当一部分人如果有大脑器质性病变，甚至可以将大脑半球切掉，以后发育完全可用剩下的大脑半球代偿全部功能。”
若中年人忽然出现癫痫，很可能发生了明确的器质性病变，例如胶质瘤、脑膜瘤等。60岁后人体大脑逐渐发生退行性病变，血管瘤、中风等造成的损伤也容易引起大脑异常放电。
治疗：经典药物是治疗之本
王伟称，癫痫治疗目前以内科药物治疗为主，外科手术治疗为辅。
内科根据脑电图检测对癫痫的分型进行用药。近十多年来国内新药多了十多种，但王伟推荐的还是一线治疗的十多种经典药物，如丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等。因为研究发现，十多种新药只增加了8%治愈率，但价格相对昂贵，且副作用风险还在评估之中。
他说：“在有经验的专科医生指导下长程足量规律服药便可，切莫相信江湖医生的‘祖传秘方’。”他和同事曾通过化验发现所谓的“祖传秘方”原是几种便宜的西药混合而成——这违反了癫痫内科治疗“先用单一药，再联合用药”的原则，既打乱了自然病程，又增加了药物副作用。
发现器质性病变可做手术
有约三分之一的癫痫对药物没有反应，通过核磁共振检查能发现大脑发育性障碍、海马硬化等，可以通过手术切除或摧毁导致癫痫的病灶，从而完全治愈癫痫。王伟称，一位花都患者吃药18年控制不好病情，药物副作用使多个脏器都受到了损害，后来在核磁共振上发现了器质性病变，“若早些做手术，就不用受那么多罪了。”
但也不是每个人都要开刀，例如一年就发作一两次的患者完全不必过度治疗，因为治疗可能对病人造成更大的伤害。
提醒：癫痫患者慎下游泳池
王伟介绍，国外调查发现，在游泳池中遇溺身亡的人中，有四分之一至三分之一是癫痫发作所致。对于未能完全控制的癫痫患者，游泳、驾驶车辆等“不容有失”的活动能免则免。
如果发现身边有人抽风，首先要尽量让其侧卧，以免唾液等吸进呼吸道造成窒息死亡。为防病人紧闭牙关咬伤舌头，应找一个调羹裹上布塞进其嘴里，但千万不能把手伸进去，以免被咬断。
（实习）
癫痫的发作由多种原因导致，其表现大多有共同性，人们可根据发病症状来判断是否患有癫痫。但一些以运动症状表现为主的癫痫，由于其表现的特殊性而常被人误会和忽视。
以运动症状表现为主要表现的癫痫，是一种特殊的临床表现的癫痫：
1、癫痫性眼球震颤
以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。作为局灶性癫痫发作的一种表现，癫痫性眼球震颤是罕见的。
患者以前可无癫痫史，癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作，也可以在某些特定因素，如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生，眼球震颤多为水平性，快相向癫痫灶对侧，可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视 。发作时患者可能有视物不清感，持续时间短暂。脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。
2、姿势性癫痫
指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶辅助运动区受累所致。
典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直，常见面向侧的上肢上举，肘部半屈，似击剑状，同时意识多保留，部分有尖叫或不能说话。整个发作过程持续时间短。这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作，但可向其他形式的发作转化。
3、旋转性癫痫
旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型，临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆，造成误诊。本病临床较少见，以反复的转动性发作为主要表现。
癫痫发作，可表现为单纯的头眼突然转向一侧，大多转向异常放电的对侧，也可伴有躯干的转动，患者似向侧或后看。偶尔可造成全身旋转，其幅度可多达几圈。发作一般历时短暂，意识清醒者可主动扶持物体以防跌倒，部分于转圈后跌倒于地，继以全身强直-阵挛发作。
癫痫的表现多种多样，一些特殊表现的癫痫在儿童患者中更为常见。因此家长们应及时发觉孩子的非正常表现，以便尽早接受治疗，尽量减少疾病对孩子成长发育造成的不良影响。
（实习）
中医诊断讲究望、闻、问、切，通常根据病人的一些表征便能发现病症所在。那么中医是如何发现癫痫症的种种迹象呢?
癫痫的中医诊断主要通过对患者的表情神色、形态举止、舌象唇态等的观察来诊断疾病的方法就是四诊之望诊，如《灵枢·本脏》云“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。
1、癫痫病患者的眼睛：在众多的神色特征中，眼神是重点之一，因为在中医中认为目通于脑，为肝之窍，心之使，也就是“神之外候在目”，如：黑睛晦暗，乃肝血亏虚;白睛黄染，乃肝经温热;白睛蓝斑，乃厌食虫生;上脸下垂，乃脾虚气陷;下睑虚浮，乃水来侮土。若两眦红丝，乃心火炎肺。
2、癫痫病患者的唇舌：作为脾之外窍的口唇，唇红如涂珠，脾胃多积热;口唇淡白，为脾气虚寒;唇舌生疮，为脾心胃火盛;唇淡而润，多脾失健运;唇干少津，是肝阴受伤;唇裂干痒，乃脾受风侵。舌质红绛多热，舌质淡嫩多脾虚;舌质尖过赤，为心肝有热;舌质暗红，为血瘀;另外，舌苔黄为里热，舌苔黄腻乃痰热内蓄，白厚多积滞，剥脱苔常为阴伤夹滞或积滞夹虫之候。
3、癫痫病患者的面色：这项也是众人常用的，就像是面色红润有泽表示患者气血调和，而两颧红而发 赤则代表胃有积热;面色枯黄乃为脾胃虚弱，面色灰中带黑(特别是面部两侧下颌部位晦暗)则表示 患者出现肝肾亏损，病态严重。而当患者尤其是小儿出现两腮娇艳发红如涂脂，时退时起，红、黄、白、青、黑五色互见，则是因为气机逆乱，惊热内起，需进行抢治。
4、癫痫病患者的形色：形色其实是对言行举止、面部表情、目珠眼神等的一种概括，作为脏腑气血的盛衰判断，可以鉴定患者的病态轻重。如果患者神识清爽，志意聪慧，反应灵敏，记忆力强，说明正气未伤，脏腑功能未衰，则谓之有神，病情尚轻;但如果患者目光晦暗，精神萎靡，动作迟缓，反应呆钝，则代表着患者神气已伤，属重症。
5、癫痫发作：这一项是需要患者家属亲友帮忙观察记录的，因为医生往往看不到患者发作的第一情态 。需要注意的有抽搐形式(全身抽搐还是半身抽搐，抑或点头痉挛等)，有无失神、栽倒、转圈、奔跑、吐痰沫、尿失禁，持续时间，发作后的表现等，这都是医生诊断治疗患者所必须考虑的影响因素 。
癫痫的反复发作对患者的身心健康构成了巨大威胁，如能及时识别并接受治疗，可尽量将其危害降低。所以我们不妨也学学中医诊断癫痫的方法，以便及时发现异常。当然，如过怀疑自己或亲友患有癫痫，还需及时到医院进行检查，而不能以自己的主观判断为准。
（实习）
有些家长发现孩子出现夜惊症状时会以为孩子是得了“羊癫疯”，从而苦恼不已。实际上，夜惊并非癫痫发作，它是儿童期一种常见的睡眠障碍，那么要如何鉴别它们呢?
什么是夜惊?
夜惊是睡眠中的异常惊醒，常于人睡后1～2小时发生，系发生在非快速眼动睡眠中的发作性睡觉紊乱。多见于2～5岁儿童。
特点是从睡眠中突然坐起、惊叫、两眼直视或紧闭、手足乱动或从床上跳下、表情紧张、呼吸急促、颤抖、意识模糊、打骂父母， 伴有心动过速、出汗、暴怒、瞳孔放大、竖毛等，完全不能安抚。持续数分钟后安静下来继续睡眠，对发作情况能部分回忆，恶梦中发作时患者不能回忆，有些患者清醒后说自己在做恶梦，有一种压迫、闷塞或窒息感等。也可有其他交感神经活动的主观感觉，但大多数对完全清醒前的内容不能回忆。恐怖电影、书籍及过度疲劳、兴奋均可诱发。这种情况多发生于睡眠阶段的深睡3～4期，所以多见于夜间睡眠深睡的前1/3时间。
夜惊多为发育过程中的某些因素所致，成年后自行消失。其发生率约占正常儿童的1%-3%。典型的常有夜惊、梦游、遗尿的家族史，也可有梦游伴发，但夜惊的活动范围比梦游要小得多，在发作时夜惊者很少离开房间。
青少年或成人的夜惊常伴有精神症状，如焦虑、抑郁、强迫和恐怖，中老年人发生夜惊时则要考虑中枢神经系统病变，如脑瘤或某些大剂量药物(如锂盐)等所致。
如何与癫痫进行区别
脑电图是主要的鉴别依据。根据临床表现易与夜间的癫痫发作鉴别，在诊断不明确、鉴别困难，需要用多导睡眠描记仪，并加用脑电图电极连续两夜的监测。
多导睡眠描记仪可表明夜惊出现在睡眠的Ⅲ期或Ⅳ期，与梦游相似，发作集中在睡眠开始后的几小时内，发作期脑电图记录可见到从慢波睡眠 到低电压，非同步的快波，如仍不能肯定诊断，长程的动态脑电图夜间监测可能是鉴别夜惊和儿童癫痫复杂部分发作的重要手段。
由以上介绍可以看出，夜惊与癫痫并非一回事。所以当孩子出现夜惊现象时家长不必过于惊慌，孩子的这一现象随着年龄的增长一般可以得到缓解。但如果孩子出现了类似的症状最好还是到医院进行相关检查，以免其症状是由其它疾病引起。
（实习）
毛毛(化名)的父母平时忙于生意，没有时间照顾孩子的生活和学习。但是学校老师最近反映孩子上课经常“走神”，手里的铅笔掉到地上也不知道，经过多次谈话，不但没有好转，反而次数越来越多。毛毛的父母经过观察发现在家里毛毛也有这样的情况，经常会突然愣住，没有反应，手里的动作停止，叫他也不能答应，清醒过来之后对刚才的事情完全没有记忆。
毛毛的父母带他到南京脑科医院神经内科就诊，经过脑磁图诊断仪检查定位，发现毛毛患有一种特殊的疾病“癫痫失神发作”。据该院吴婷主任介绍，失神发作又称为癫痫“小发作”，多见于儿童和少年期。患儿突然静止不动、无语、双目凝视或上视，面色苍白，发作后可继续原来的活动，且对发作全无记忆。
典型的“失神发作”可以由多种因素诱发，如情绪变化，如愤怒等;心理因素如注意力涣散、缺乏兴趣、被要求上学或进餐;睡眠因素等。但当孩子正忙着或进行体力、脑力活动时或对某事保持注意时通常不发作。而做算术题、学习碰到困难时又容易诱发。
（实习）
癫痫的反复发作对人的身心健康影响极大，甚至可能影响患者智力的正常发育。及时识别癫痫症状，并进行治疗可以有效降低癫痫的不良影响，但有些时候癔症的一些表现常被当作癫痫发作，导致两种疾病都未能得到有效治疗。那么该如何识别假性癫痫的发作呢?
癫痫与癔症
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象，其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。
小儿癔病性发作与癫痫的区别
① 小儿癔病性发作多见于年长儿，与精神因素关系密切。
② 癔病性抽搐杂乱无规律，不伴意识丧失和二便失禁。
③ 癔病性昏厥缓慢倒下，并不受伤，面色改变，瞳孔反射正常，发作后能回忆。
④ 癔病性发作与周围环境有关，常在引人注目的时间、地点发作，周围有人时发作加重。
⑤ 暗示疗法可终止癔病性发作。
⑥ 癔病发作时脑电图正常。
有效的识别假性癫痫发作可以帮助患儿及时接受正确的治疗，消除发作症状，同时也减轻了患儿及家长的心理负担。癫痫的发作存在一定的器质性基础，因此在治疗上较癔症复杂些。如发现孩子出现疑似癫痫发作的症状应及时就医，如经确诊，则应积极配合医生进行专业治疗。
（实习）
癫痫的发作由多种原因导致，其表现大多有共同性，人们可根据发病症状来判断是否患有癫痫。但一些以运动症状表现为主的癫痫，由于其表现的特殊性而常被人误会和忽视。
以运动症状表现为主要表现的癫痫，是一种特殊的临床表现的癫痫：
1、癫痫性眼球震颤
以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。作为局灶性癫痫发作的一种表现，癫痫性眼球震颤是罕见的。
患者以前可无癫痫史，癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作，也可以在某些特定因素，如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生，眼球震颤多为水平性，快相向癫痫灶对侧，可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视 。发作时患者可能有视物不清感，持续时间短暂。脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。
2、姿势性癫痫
指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶辅助运动区受累所致。
典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直，常见面向侧的上肢上举，肘部半屈，似击剑状，同时意识多保留，部分有尖叫或不能说话。整个发作过程持续时间短。这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作，但可向其他形式的发作转化。
3、旋转性癫痫
旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型，临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆，造成误诊。本病临床较少见，以反复的转动性发作为主要表现。
癫痫发作，可表现为单纯的头眼突然转向一侧，大多转向异常放电的对侧，也可伴有躯干的转动，患者似向侧或后看。偶尔可造成全身旋转，其幅度可多达几圈。发作一般历时短暂，意识清醒者可主动扶持物体以防跌倒，部分于转圈后跌倒于地，继以全身强直-阵挛发作。
癫痫的表现多种多样，一些特殊表现的癫痫在儿童患者中更为常见。因此家长们应及时发觉孩子的非正常表现，以便尽早接受治疗，尽量减少疾病对孩子成长发育造成的不良影响。
（实习）
癫痫的致病因素诸多，不同病因导致癫痫的症状表现不同，发作程度及时间等亦不相同。同样，不同的原因还直接影响到日后的预后效果。下面就看一下不同病因的癫痫预后有何区别和联系。
1、外伤性癫痫
外伤性癫痫的预后尚决定于外伤的部位、性质、昏迷持续时间、脑损伤的程度有无颅内感染等因素。在较轻的头部外伤后数分钟内出现的癫痫通常只发作一次，以后不再发作，这种癫痫发作预后最佳。外伤后只发作几次的病人，预后良好。
2、由脑血管病引起的癫痫
其主要病因为脑血管病(如脑动脉硬化、脑出血、脑梗死等)，少数脑瘤或脑转移瘤所致。有人认为脑血管病引起癫痫发病率较低，预后较差，约60%的患者可以完全缓解，且复发率较低。但是有人报道，脑血管病，特别是天幕上脑梗死的急性期限生癫痫者预后不良，癫痫复发率高达60%。脑梗死急性期有癫痫发作者，其死亡率为30%.
3、由脑肿瘤引起的癫痫
其预后取决于肿瘤的性质、部位、大小及能否根治等因素;另一方面，即使肿瘤被根除，但由于手术遗留的疤痕仍可成为致痫灶。近几年随着肿瘤外科治疗水平的提高，其预后也有明显的改善。但由转移性脑肿瘤引起的癫痫，其预后肯定不良。
4、由脑炎引起的癫痫
脑炎的急性期常伴有不同程度的癫痫发作，部分脑炎病人痊愈后也可出现癫痫发作。一般病人服用抗癫痫药物均可控制发作，预后比较好。有人报道，脑炎和脑膜炎伴发癫痫的患者，脑炎或脑膜炎痊愈后53.3%的病人癫痫发作可完全缓解，但严重脑炎后遗症伴有频繁癫痫发作者预后不理想。
5、由脑囊虫病引起的癫痫
脑囊虫病是成人癫痫的常见原因之一，50%-70%的脑囊病人有癫痫发作。由脑囊虫病引起的癫痫，其预后关键在于抗囊虫治疗。
6、颅外病因引起的癫痫
其预后与原发病有关。如酒精中毒并发癫痫，若中毒状态和癫痫均得到充分治疗，其预后良好;胰岛细胞腺瘤被有效地切除，低血糖状态被纠正，其预后也好;作为慢性肾病中尿毒症的并发症，相应的预后不良。
不同病因引起的癫痫在治疗方法上有所区别，其预后也不尽相同。了解不同类型癫痫的预后可以帮助人们更有针对性的进行治疗，尽量减少癫痫对人们的不良影响，帮助患者早日康复。
（实习）
名医坐堂
唐运林，解放军广州458医院神经外科主任、主任医师，广州军区神经外科中心主任。并任全国癫痫病外科学会委员、全国帕金森氏病外科学会委员、全国精神病外科协会理事、全军精神病学会副主任委员等职务。擅长脑外伤、脑肿瘤治疗以及帕金森氏病、癫痫病、精神病、毒品依赖等功能性神经系统疾病的外科治疗。此外，在国内较早开展神经干细胞治疗外伤性偏瘫、脑中风后偏瘫、小儿脑瘫、外伤性截瘫的临床研究工作，取得可喜成果，先后获得国家和全军科技成果奖7项，发表学术论文46篇，2006年12月荣获“广州军区名医名刀”称号。
据英国《每日邮报》11月17日报道，英国一对结婚快40年的恩爱夫妻外出旅行时，丈夫托马斯夜晚梦游症发作，把爱妻当作盗贼掐死了。起初警方并不相信托马斯的供词，后经医学专家鉴定和一系列检查测试，判断托马斯为精神运动型癫痫发作，因发作时是无意识行为，并非主观故意杀人，属于病态行为。医学专家认为不应该对他进行有罪判决，应进行癫痫病治疗。这个案例说明，不典型癫痫得不到正确诊断和及时治疗所带来的危害是多么严重。
对于突然倒地、神志丧失、四肢抽搐、全身发紫、口吐白沫这些典型的癫痫发作表现，普通人也知道是癫痫病发作(俗称“发羊吊”)，但对于非典型癫痫病，知者甚少。非典型癫痫病不但诊断难，而且还有可能被误诊为其他疾病，导致延误治疗。在临床上，不典型癫痫发作主要有以下几种表现———
●精神运动型癫痫： 主要表现有幻觉、幻视、幻听，行为古怪，有时无故突然打人、毁物，夜间梦游等，患者常被误认为是精神病，被送到精神病院治疗。有的患者还表现为发作性情感异常，表现为忧伤、焦虑、愤怒，有大祸临头感、末日感等，有时则会无意识地重复某种简单的动作，如搓手、抚面、解扣、脱衣、摸袋、移动桌椅，或突然发呆，吃饭时碗筷掉到地上，有时还对人傻笑，不自觉磨牙、伸舌、咀嚼、清喉等等。
●腹型癫痫：多见于儿童，其表现为突然发作性腹痛，疼痛部位多在脐周或上腹部。疼痛较剧烈，持续时间一般数分钟，也有少数达1小时，常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发作时可有一定程度的意识障碍。以上症状在一定时间内反复出现，容易和其他引起腹痛的疾病混淆。曾有将腹型癫痫误作急腹症而做剖腹探查手术的病例。
●头痛型癫痫：表现为突然发作性头痛，头痛部位以前额部多见，其次为颞区、眼眶部，以搏动性头痛为常见，也有表现为胀痛、刺痛，一般疼痛较剧烈，持续时间数分钟。发作时常伴有恶心、呕吐、乏力、视物模糊、嗜睡，发作间歇期间如同正常人。一般神经系统检查无任何阳性体征。该类型癫痫很易被误诊为神经性头痛。
●婴儿痉挛症：因难产缺氧、脑炎、产伤、脑外伤等因素所致的婴儿时期所特有的一种癫痫，主要表现为突然全身肌肉痉挛，全身僵硬，持续1—2分钟自行缓解。这类型癫痫患儿的智力、竖头、坐、站、行走、语言发育均落后于同龄正常儿童。
不典型癫痫症状一般有三个特性，即突发性、反复性、同样性(每次发作症状一样)。对于怀疑患有癫痫者，一定要常规检查脑电图才能确诊。但普通脑电图检查时间短，阳性率很低，应当查长程24小时视频脑电图，同时加颞骨电极及诱发试验，这样就能更准确地确诊癫痫病。
不典型癫痫一旦诊断明确，应尽早服用抗癫痫药物治疗，经过正规药物治疗，大多数癫痫是可以控制的，但对于头颅CT或MRI检查有颅内病变，长程24小时视频脑电图有局限性放电的癫痫患者，可考虑外科手术切除癫痫灶，从而达到完全治愈癫痫的目的。由于癫痫反复发作，造成脑功能损害，出现记忆力差、智力低下的癫痫患者，可采用神经干细胞治疗。
（实习）
1、患者抽搐，就是癫痫病。
抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时，有些类型的癫痫病人没有抽搐症状，如失神发作，颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。因此，不能把抽搐与癫痫等同起来。
2、抽搐动作大是大发作，动作小是小发作。
癫痫的大发作和小发作都属全身性发作。大小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作有全身四肢的抽搐，而典型小发作，仅有短暂的的意识丧失，而没有搐动作。有些患者或家属把全身大发作以外的其它形式的发作都认定是小发作，显然是不确切的。临床医生要根据患者的病史，发病症状，准确分型，合理选药，才能收到较好疗效。
3、癫痫发作时，患者都有神志丧失。
绝大部分癫癫患者发作都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫，如局限性发作，肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此，不能因为患者神志不丧失，就否认癫痫的诊断而贻误治疗。
4、原发性癫痫与遗传有关，而继发性癫痫与遗传无关。
通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现，不仅原发性癫痫与遗传有关，而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。
从临床上分析，发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。因而说明，是否发生癫痫不仅取决于环境因素的强弱，而重要是决定于先天的遗传因素。
遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈”值的高低，这种阈值越低越易发生癫痫。
若环境因素的强度，超过了其惊厥阈值，就会发生癫痫。从而说明，不仅原发性癫痫，而且继发性癫痫都具有一定的遗传性。
5、癫痫具有遗传性，癫痫病人不宜生育。
癫痫虽有遗传性，但对下代的影响不是百分之百的。一般说来，癫痫病人的子女只有5%发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人结婚，癫痫病人应在病情稳定，基本控制发作后生育。
6、脑电图正常，就不能诊断癫痫病。
脑电图检查对于癫痫病的诊断，鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计80%的癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断癫痫。医生必须结合病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。
7、几种抗癫痫药合用，效果一定会比单一用药好。
抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现绝大数癫痫病人在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗痫剂，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗痫剂。
联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用影响药效，增加毒副作用，并使发作变频，增加患者的经济负担。若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，在医生指导下一步选择联合用药。
8、西药治疗癫痫，需要终身服药。
西药治疗癫痫的原则之一是坚持长期用药，缓慢停药，但不一定都要终身服药。患者确定有效的药物治疗方案后，要遵医嘱，按时按量按疗程坚持服药，直至完全控制发作四年左右后，逐渐减停药物，其减停过程需持续1-2年。
逐步减药期间如病情发作，则需恢复原药量继续服用四年控制不发、再依次减停。若合理足量的西药治疗仍不能控制其发作，且出现明显的毒副作用时，也可选择中医中药治疗，用中药逐渐替换西药，同时也不能忽视对有治疗指证的原发病的治疗。
（实习）
患者常无故突然发笑，有时微笑有时“哈哈”大笑，每次发笑持续约3～5分钟。发笑时面无表情，或有奇异的表情，没有正常愉快的情感表露，笑声高而粗犷，并且音调不正常，似笑非笑，“皮笑肉不笑”;发笑与当时的场景不协调，也就是说，大部分情况下并无引起发笑的因素。发作后对发笑过程无记忆，也无任何愉快的情感体验。该病症间歇期完全正常，发作无规律性。检查中捕捉到临床发作，见发笑同时脑电图有持续性高幅尖慢、棘慢综合波，发笑停止后尖慢、棘慢综合波也随之消失。
笑性癫痫具有以下几个特点：
(1)没有任何引起发笑的原因而突然发笑，突然停止，发笑的表现没有感染力，自己又不能控制;
(2)发作后没有趣感、无记忆;
(3)脑电图均有痫样发作波;
(4)抗癫痫治疗有效。
至于发笑性癫痫的定位，目前尚未明确，有人认为定位于桥脑上部，也有人认为应定位于丘脑下部，但多数人认为应定位于颞叶或额颞叶。
Yakovlev(1948年)提出颞叶具有内脏、表情和情感三种功能，内部状态的外部表情(如快乐时笑、痛苦时哭、恐慌时逃跑)与颞叶有关，边缘系统中有高级整合皮层，通过此系统与下视丘、扣带回和脑干密切相联系，此处任何一部位有病损均可致不切实际笑或哭，另外额颞叶也有发笑、哭发作。因此通过文献和边缘系统理论认为这类与情绪有关的发作，其解剖生理基础可能是边缘系统为中心的额颞皮层—边缘系统—丘脑下部联系。
（实习）
很多原因都可以引起癫痫特别是大脑皮质的病变一般认为与下列四种因素有关：
1.遗传因素在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫;
2.脑损害与脑损伤在胚胎发育中受到病毒感染放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫;胎儿生产过程中产伤也是引起癫痫的一个主要原因;颅脑外伤也可引起癫痫;
3.颅脑其它疾病脑肿瘤脑血管病颅内感染等;
4.环境因素;男性病人较女性病人稍多农村发病率高于城市另外发热精神刺激等也是癫痫发生的诱因。
一、西医病因病理
西医根据癫痫病因不同分成特发性癫痫和继发性(症状性)癫痫两大类。前者指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍，如先天性疾病、产前期和围生期疾病(产伤是婴儿期癫痫的常见病因)、高热惊厥后遗、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。癫痫的产生与神经元异常放电相关。人体休息时，一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1～10次/秒之间，而在癫痫病灶中，一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次。痫灶细胞群高频重复放电，使其轴突所直接联系的神经元产生较大的突触后电位，从而产生连续传播，直至抑制作用(包括痫性周围抑制性神经细胞的活动，胶质细胞对兴奋性物质的回收，以及病灶外抑制机构的参与)使发作终止。由于传播途径及范围不同而引起各种形式发作。痫性活动可能仅牵涉一个区域的大脑皮质而不再扩散，引起单纯部分性发作;兴奋在前中央回或后中央回通过放电后细胞外钾离子的增多而传导到邻近神经元，造成杰克逊(Jackson)癫痫;痫性活动常由大脑皮质通过下行投射纤维传播到丘脑和中脑网状结构，引起意识丧失，再由弥散性丘脑投射系统传布到整个大脑皮质，产生继发的全面性强直一阵挛发作。
二、中医病因病机
中医认为癫痫属痰症。脑为至清至粹至纯之腑，为真气所聚，维系经络，协调内外，以主元神。脑清则神识清明，主持有度;脑为髓海，水谷精微及肾精所藏。清灵之脏腑喜静谧而恶动扰，易虚易实，是故神伤窍闭为其病理基础。清窍被扰.元神失控，神机散乱，则昏仆抽搐;髓海不充，元神失养，脑神乏机，致恍惚不安，目光呆滞等。
心藏神，肾藏精主髓，脾运中焦，肝主疏泄而调畅气机，可见脑与心、肝、肾、脾诸脏功能相关。
先天因素命门伏邪，或由于父母禀赋或孕产调养不当，胎气受损，或者脏气不平，或者气机逆乱，脏腑功能失调。脾肾虚而生痰，肝气旺而生风。
痰浊内生饮食不节，过食醇酒肥甘，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰;或气郁化火，火邪炼津成痰，积痰内伏，一遇诱因，痰浊或随气逆，或因火炎，或随风动，蒙蔽心神清窍，发为痫证，故有“无痰不作痫”说。不洁饮食，虫阻脑窍，因虫而致风动，也是引发痫证之因。
七情失调主要责之于惊恐。突受大惊大恐，造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损，则致阴不敛阳而生痰生风。
（实习）
癫痫已成为严重威胁我国人民健康的常见疾病，中国内地目前每年新发癫痫病人约四十万例，其发病率以每年5%的幅度增长，成为10年来发病率增速最快的病症。为了降低癫痫的发病率，我国计划从今年开始到2010年在全国大中城市实施“百万癫痫患者普查工程”，按照国际通行标准，为100万癫痫患者每人做4次检查，以帮助他们尽早发现和治疗。目前药物治疗可使超过六成患者得到有效控制。
过多保护也会伤害癫痫患者
专家医师认为，由于大多数人对癫痫缺乏正确认识，存在一定的社会歧视，以至于患者在婚姻和就业遇到困难，给患者家庭和社会带来巨大的经济和心理负担，并且已成为严重的公共卫生问题。
当一个家庭有了一个癫痫病儿，对父母的心理带来不小的冲击，一般会经历震惊、否认、悲哀、埋怨及适应阶段。有的父母会较快适应，有的父母却长期停留在某一阶段。此时父母往往过分夸大了患儿的不利因素，对孩子采取过多的保护，如放纵其行为，过分为其包办生活细节等。使癫痫患儿更易出现学习困难、情绪障碍等问题。目前社会上对癫痫病还广泛存在恐惧、拒绝的态度，这也加重了患者的自卑、消极、孤立的情绪，或对前途丧失信心。
放松治疗能减少癫痫发作
癫痫患者在精神紧张时容易诱发癫痫发作，松弛技术能帮助癫痫患者消除紧张，避免癫痫发作的同时，亦可使癫痫患者学会如何处理焦虑紧张情绪。专家主任介绍，放松治疗是生物反馈治疗中的一个项目，目的是训练一个人能系统地检查自己头部、颈部、肩部、背部、腰部、四肢的肌肉紧张情况，训练如何把紧张的肌肉放松下来。癫痫患者能到专科医院进行放松治疗训练，如再遇到紧张则采取此法进行放松，以达到防治癫痫发作的目的。患了癫痫病的患者应尽快到医院治疗。如果病人及家属抱着“拖一拖就没事”的侥幸心理，结果往往会延误病情，甚至带来严重的后果。
（实习）
癫痫病俗称(羊羔风)是由于脑细胞遭到破坏所引起的反复发作，突发性，暂时性的脑功能紊乱，由于病变的部位和传导的范围不同，其临床症状也各不相同，患者发病时,?轻者失神发呆、点头、重者突然跌倒，意识丧失，4肢抽搐，口吐白沫，牙关紧闭,两眼上翻，大小便失禁，甚至窒息死亡，苏醒后如常人.有的患者出现单侧肢体抽动和小儿脑瘫多动症，此类疾病在我国发病率呈上升趋势，发病率3%左右，此病多发于儿童期和青春期，给很多患者带来了很大的痛苦和经济负担.
癫痫是由多种原因引起的一种脑部慢性功能障碍综合征，主要可由以下原因引起:
1.先天性疾病:如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形及先天性脑积水等.
2.外伤:颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因.挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后成为癫痫灶.成人闭合性脑外伤后约有5%发生癫痫;重症及开放性脑外伤发生癫痫的更多，可达30%左右.
3.感染:在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充血、水肿、毒素的影响及血液中的渗出物都能引起癫痫发作，痊愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶;寄生虫，如脑血吸虫病、脑囊虫病常引起癫痫.
4.中毒:铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全身性疾病如肝性脑病、高血压综合征、急进性肾炎、尿毒症等，均可引起癫痫发作.
5.颅内肿瘤:30岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤外，脑肿瘤是常见原因，尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等.
6.脑血管病:除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外，脑血管病癫痫多见于中、老年人.出血性及缺血性脑，血管病均可引起癫痫.病后1年左右开始发生癫痫的约有5%.
7.营养代谢疾病:低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、维生素B6缺乏症等均可引起癫痫发作.
8.变性疾病:如结节性硬化症、老年性痴呆症等也常见有癫痫发作.
9.高热惊厥:儿童期严重或频繁的高热惊厥容易造成局部脑缺氧或水肿，日后形成癫痫灶而致病.
（实习）
癫痫患者在经过正规长期抗癫痫药治疗后，能够有效控制癫痫发作停药，但是停药后一段时间，可能是三年，或者是十年等，癫痫还有可能会复发。癫痫停药后复发，是有一定的原因的，而这些危险因素都是需要停药了的癫痫患者们多加注意的。
停药过快、停药过早会引起癫痫停药后复发。与其他疾病不同，癫痫停药时需要逐渐停药，一点点的减缓药量，这个时间会很长，甚至能够达到一年。有些癫痫患者停药时过于心急，停药过快，为以后癫痫复发埋下种子。另外，停药过早也是复发的一点因素。如果癫痫患者正处于青春期，即使已经达到了停药的标准：癫痫发作得到控制，脑电图正常，也需要继续服药，直至青春期过去。因为青春期可能会引起癫痫发作频率增高，是癫痫发作的危险因素，如果在青春期停药，癫痫复发率会相对高些。
癫痫病因、起病年龄、患病时间、患者智力状况、神经系统检查等都是癫痫停药后复发的相关因素。如果癫痫患者是自限性癫痫综合征、起病年龄在16岁以前、智力正常、神经系统检查也正常、服用抗癫痫药后已经两年以上没有癫痫发作、停药时脑电图正常，这类癫痫患者停药后复发的几率较小。而相对的，癫痫患者为症状性癫痫、起病年龄在16岁以后、有一定智力障碍、存在多种形式的癫痫发作或者是肌阵挛性癫痫、神经系统检查异常，这类癫痫患者停药要慎重，且停药后复发的几率也大。
癫痫停药后复发的几率与多种因素有关，停用抗癫痫药只是其中的一种因素，因此，癫痫患者停药后复发，需要找出复发的原因，针对性的治疗。
（实习）
