中医学博大精深，在古代医籍中虽然没有 " 红斑狼疮 " 的病名，但历代医书记载的一些常用处方对红斑狼疮有积极的治疗作用，特别是有些方剂对本病的某些证候群或某一症状作用较好，现录于下，以备参考：
1、十全大补丸 (《太平惠民和剂局方》) [ 药物组成 ] 当归、川芎、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、肉桂 [ 临床应用 ] 本方具有调补五脏，益气养血的作用，可用于系统性红斑狼疮稳定期的巩固治疗。红斑狼疮是五脏亏虚，邪阻三焦的病变，在稳定期以脏虚为主，本方参、术、苓、草补气健脾肺，归、芍、地、芎补血养心肝，熟地补肾，黄芪、肉桂调补阴阳，故可调补五脏，预防狼疮复发。
2、四君子汤 (《太平惠民和剂局方》) [ 药物组成 ] 党参、白术、茯苓、灸甘草 [ 临床应用 ] 本方可以健脾益气，用于红斑狼疮应用免疫抑制剂治疗之后，或疾病日久气虚而出现，乏力，食少，大便稀，舌苔薄白，舌质淡，脉细无力等症。
3、补中益气汤 (《脾胃论》) [ 药物组成 ] 黄芪、党参、白术、灸甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡 [ 临床应用 ] 本方能够益气，升阳和胃，方中的主要药物具有提高免疫的作用。用于红斑狼疮患者，体质虚弱，长期低热，伴有脾胃虚弱而出现食少，乏力，精神不振，畏寒，自汗，苔薄白，脉细无力等症。
4、玉屏风散 (《世医得效方》) [ 药物组成 ] 生黄芪、白术、防风 [ 临床应用 ] 本方能够益气固表止汗，用于红斑狼疮患者病程日久或年龄较大，身体虚弱，反复感冒，证见汗出恶风，体倦无力，面色少华，苔薄白，脉细弱等。
5、四物汤 (《太平惠民和剂局方》) [ 药物组成 ] 熟地黄、全当归、芍药、川芎 [ 临床应用 ] 本方能养血生血，用于红斑狼疮患者贫血而出现，头痛头晕，心慌乏力，面色少华或萎黄，月经量少或经闭，记忆力下降，舌质淡，脉细弱等。
6、桃红四物汤 (《医垒元戎》) [ 药物组成 ] 当归、地黄、白芍、川芎、桃仁、红花 [ 临床应用 ] 本方能活血化瘀。用于红斑狼疮患者瘀血而出现手足暗红色或鲜红色斑点，斑块，肢体麻木，面色少华，头晕，乏力，舌暗，脉细涩等。
7、当归补血汤 (〈内外伤辨惑论〉) [ 药物组成 ] 黄芪、当归 [ 临床应用 ] 本方能够补气生血。常与其它方剂合用，治疗红斑狼疮贫血及全血细胞减少而引起的面黄、乏力、低热、纳呆食少、苔薄白、脉细无力等症。
8、三甲复脉汤 (《温病条辨》) [ 药物组成 ] 灸甘草、生地黄、生白芍、麦门冬、阿胶、生牡蛎、生鳖甲、生龟板 [ 临床应用 ] 本方能滋阴养心复脉。用于系统性红斑狼疮损伤心肌，而出现心律失常，各种早搏，心慌气短，胸闷心痛，舌红少苔，脉结代等。
9、一贯煎 (《柳州医话》) [ 药物组成 ] 沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子 [ 临床应用 ] 本方能够滋养肝肾，疏理肝气。用红斑狼疮损伤肝脏，而出现肝功能异常，伴有口干口苦，胸胁胀满，肝区隐痛，嗳气吐酸，舌红少津，脉细弱或虚弱等。
10 、泻白散 (《小儿药证直决》) [ 药物组成 ] 桑白皮、地骨皮、甘草、粳未 [ 临床应用 ] 本方能清肺平喘止咳，用于狼疮肺而见肺热咳嗽，甚则气喘，或见午后潮热，痰滞咽喉，不易咳出，或痰量少淡红，脉细滑等症。
11、六味地黄丸 (《小和药证直决》 [ 药物组成 ] 熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓 [ 临床应用 ] 本方能够滋阴补肾。用于红斑狼疮患者表现为肾阴不足，虚火上炎，而出现面部红斑，口腔溃疡，口眼干燥及狼疮肾而引起的蛋白尿，腰膝酸软，
有人认为红斑狼疮的发病与某些病毒(特别慢病毒)感染有关。人们曾在红斑狼疮模型小鼠组织中分离出 C 型病毒抗体。特别是在红斑狼疮患者的肾小球内皮细胞浆，血管内皮细胞皮损中都可发现类似包涵体的物质，同时患者血清抗体滴度增高。尤其对麻疹病毒，副流感病毒 I、II 型， EB 病毒，风疹病毒等。
另外在患者的血清中，有抗 RNA 抗体及抗双链 DNA 等抗体存在。然而这些包涵体类物质只有在被病毒感染的组织中才能找到，在电镜下观察这些包涵体样物质呈小管网状结构。但这些包涵体样物质也能在皮肌炎，硬皮病，急性硬化性全脑炎中见到，有人曾企图从有包涵体样物质的组织中把病毒分离出来，但没有获得成功。
所以直到现在还没有发现在人类红斑狼疮发病中与任何病原体有直接关系。人们猜想，病原体可能只是作为 B 淋巴细胞的一种刺激因素，促发了本病。
尽管如此，在临床工作中我们确实发现，无论是细菌感染还是病毒感染都能使狼疮患者的症状加重或使原来处于缓解期的患者再次复发。因此积极预防并治疗感染，是控制狼疮活动的重要环节，红斑狼疮患者，在平常更应注意防止一切感染，以使病情趋于稳定。
（实习）
鉴于在治疗中多采用非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，而且常常用量大、疗程长，副作用发生机率特别大。因此在用药前后应注意。
因为系统性红斑狼疮病程长，临床表现复杂，应合理运用以下几种治疗方法：
(1)非甾体类抗炎药、抗疟药、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等;
(2)中医中药;
(3)中西医结合治疗;
(4)社会心理及精神治疗;
(5)物理及医疗体育疗法。
鉴于在治疗中多采用非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，而且常常用量大、疗程长，副作用发生机率特别大。因此在用药前后应注意：
(1)权衡各项治疗的风险效果比率。治疗的目的是保障重要脏器功能，争取好的转归，但治疗方案可能带来的副作用，以及危害如何，两者间不能不衡量轻重。以期达到最大程度地控制疾病的发展，同时又要尽可能避免或减轻药物的副作用;
(2)系统性红斑狼疮个体差异大，治疗方案和剂量必须个体化，就是同一病人，在疾病的不同阶段，临床表现不一样，治疗方法也应有所不同;
(3)各种抗核抗体，包括抗RNP、抗Sm、抗SSA等抗体，是诊断疾病的重要标志，而非考核疗效的指标。如仅有抗核抗体阳性而无临床表现，一般无须治疗，但是对具有高滴度的抗双链 DNA抗体的病人，应警惕疾病活动性，特别是狼疮性肾炎。
（实习）
引发红斑狼疮的因素有很多，一些药物也能引发此疾病，我们根据其主要表现，选择适合于自己的方法，有效的治疗红斑狼疮，通过以下的文章让我们仔细的了解一下此疾病时由于哪些因素引起的。
红斑狼疮发病与药物因素有关者占3%—12%.常见的有心直蕾药物，如普鲁卡因酰胺，肼屈嗪(肼苯哒嗪)-利舍平(利直平);抗菌药物。如青霉素、 灰黄霉素。四环素。异烟肼。磺胺;解热镇痛药，如对氨基水扬酸、保泰松; 抗癫痫药。如苯妥英钠;还有口服避孕药;镇静药物、心得安、氧丙嗪等。由药物诱发的红斑狼疮称为红斑狼疮综合征。—般来说，病情较轻、临床表现小，肾脏和神经系统及少。病程较短，预后较好。
红斑狼疮发病的主要表现有哪些?
红斑狼疮是一种全身性疾病，皮肤、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、肾、脑、眼、鼻、耳、牙齿、头发均可出现病变。如：发热、乏力、食欲减退、全身不适、关节肿痛、肌肉酸痛、体重减轻、脱发、面部红斑、指端红疹、手足遇凉后变白或变紫、反复口腔溃疡、浅表淋巴结肿大、经期出血不止、皮肤紫癜、贫血、白细胞、血小板数下降、头痛、幻觉、幻听、木僵状态、顽固性腹泻、呕吐、黄疸、心悸气短、不能平卧、出现胸水、心包积液等。
对于红斑狼疮我们有了一定认识，在进行治疗红斑狼疮时，我们需要根据其不同表现形式，采取不同的治疗措施。
系统性红斑狼疮试行诊断标准如下：
1. 面部蝶形红斑，弥漫红斑，扁平或高起于颧骨或鼻梁，可以是单侧。
2. 盘状红斑伴有粘着性鳞屑和毛囊口角栓，有些损害可出现萎缩疤，这些损害除面部外亦可见于其他部位。
3. 雷诺氏现象，需要观察到两种颜色。
4. 脱发，病史和医院观察到大量迅速脱发。
5. 光敏感，病史或医生观察到患者皮肤暴露区对阳光反应。
6. 口腔或鼻咽区溃疡。
7. 关节炎(非畸形)，一个或多个无任何畸形的外周关节受累：①运动性疼痛;②触痛;③渗出或关节周软组织肿胀。
8 . 狼疮细胞，两个或更多个典型的红斑狼疮细胞，在一个视野看到，或一种细胞在两个或更多视野看到，为大家公认的方法。
9. 持续性的梅毒血清学实验假阳性。
10. 大量蛋白尿，每天超过3.5克。
11. 细胞管型，可以是红细胞、血红蛋白、颗粒、管状或混合型。
12. 下列一种或两种：①胸膜炎：胸膜性疼痛病史或为医生所诊断;或X线检查两侧胸膜肥厚或渗出。②心包炎：被心电图所证实。
13. 下列一种或两种，无血尿，无药物诱发者：①精神病。②惊厥。
14. 下列一种或两种：①溶血性贫血。②白细胞减少1，000/立方毫米，血小板少于100，00。
上述标准建立以后，方便了临床观察，对居民的检查以及对其他研究工作提供初步标准。如果一个病人有其中四条或更多的病症出现，将被确诊为系统性红斑狼疮。那么该患者就列为今后连续观察和定期检查对象。拿这个标准在居民中筛选病人，90%以上是敏感的。
这个标准的发展对世界各国的卫生组织影响很大，都纷纷应用这一标准进行本国居民的筛查，从而验证了该标准的准确性，并建立了相应的学术研究机构。
（实习）
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在临床治疗红斑狼疮过程中大多数要应用皮质类固醇治疗，有很多患者甚至终生都需使用激素治疗。红斑狼疮如何应用激素，怎样递减?
1、 激素与红斑狼疮
(1)疗红斑狼疮如何使用激素?
激素是一个双刃剑，用得好可以治病，用得不好可以致病。
虽然用于治疗狼疮的药物仍在不断发展，但到目前为止，糖皮质激素仍是不可或缺的药物，关键是在用药之前要评估使用激素对病人的好处大还是风险大。如果是好处大，就要不失时机地使用。
在治疗之前，首先要弄请：该病例属轻型还是重型?所谓轻型是只有发热、皮诊、关节炎，雷诺现象，少量浆膜腔积液，无明显系统性损害的病例;而重型是指同时伴有一个或数个脏器受累，如狼疮肾炎，狼疮脑病，急性血管炎，间质性肺炎，溶血性贫血，血小板减少性紫癜，大量浆膜腔积液的病例。
轻症病人可予中小剂量强的松(5～20mg/日为小剂量，20～40mg/日为中剂量)治疗。对重症病人可予强的松60mg/日，有时可用到100mg/日，必要时，可以使用大剂量激素冲击疗法，即将500 ~1000mg甲基强的松龙加入100 ~200ml生理盐水中，于一小时内静脉滴注，连续三日为一疗程。
(2)狼疮缓解后激素如何减量?
狼疮缓解后，激素应逐渐减量。减量方法不当，会引起狼疮复发。有两种减量方法应当避免。其一、有的患者家住偏远地区，购药不方便，激素用完后，就停用激素。其二、有的患者，特别是年轻女性，担心体形改变，往往激素减量过快。以上两种情况可能会引起狼疮复发。
大多数病人希望医生告诉一个具体方法，比如多少天减一片，多长时间减完。实际上每个病人的病情都不一样，每个人对药物的反应也不一样，很难说出一个固定方案，但可说出几条应该遵循的原则。病情基本控制后，可开始减量。日服剂量为40mg以上时，每次可减10%，约为一片强的松。每一、二周减一次。日服剂量为25mg时，减量速度渐慢，间隔4～8周为宜。每次减量前都要注意有无新出现的低热、倦怠、皮疹、肌痛、关节痛、口腔溃疡、脱发等变化，化验项目中要注意有无补体减低，抗ds-DNA抗体由阴性转为阳性或滴度增高，有无蛋白尿和血象的变化。如果症状和化验都无问题，可继续减量 。如怀疑有复发的可能，应停止减量，密切观察。一般有肾炎、血小板减少、间质肺炎等重要脏器受累的病人，往往需要一个15～10mg/日的维持量，不一定全部减完。
系统性红斑狼疮的治疗
系统性红斑狼疮是一个有多脏器受累的自身免疫性疾病，大多数病人起病缓慢，但也有急性发病者。狼疮的临床表现因人而异千差万别，从只有疲劳、发热、关节痛到严重的肾病和中枢神经受累均可出现。狼疮病因不明，尚无病因疗法，目前主要治疗药物为皮质激素和免疫抑制剂。因此，‘狼疮治疗是否有章可循，所用药物是否毒性太大’就成了一些患者挥之不去的疑虑。下面就一些常见问题谈谈我的看法,供大家参考。
⑴ 激素有那么多副作用，为什么还要用激素?
这里所说的激素是指糖皮质激素，包括强的松、氢化可的松、甲基强的松龙等。它是一个双刃剑，用得好可以治病，用得不好可以致病。对于急性活动性病例，特别是急性爆发性狼疮、急性狼疮性肾炎、急性中枢神经系统狼疮，如不用激素迅速扭转危局，疾病可能每况愈下，以至不可收拾。对于轻型狼疮，或已经缓解的狼疮，要及时调节激素剂量，以减少副作用。总之，激素对狼疮的疗效是肯定的，有时其作用是其他药物难以替代的，而其副作用也是不可忽视的。关键是在用药之前要明确：①是否是适应症;②有无禁忌症。要评估使用激素对病人的好处大还是风险大。如果是好处大，就要不失时机地使用。如果风险大于好处，最好改用其他治疗方法。
⑵ 如何使用激素?
首先要确定诊断，判定疾病是处于活动期，还是缓解期，属轻型病例还是重型。然后患者的具体表现不一样，量体裁衣，进行个体化治疗。
所谓轻型是只有发热、皮诊、关节炎，雷诺现象，少量浆膜腔积液，无明显系统性损害的病例;而重型是指同时伴有一个或数个脏器受累，如狼疮肾炎，狼疮脑病，急性血管炎，间质性肺炎，溶血性贫血，血小板减少性紫癜，大量浆膜腔积液的病例。
轻症病人可予中小剂量强的松(5～20mg/日为小剂量，20～40mg/日为中剂量)治疗。对重症病人可予强的松60mg/日，有时可用到100mg/日，必要时，可以使用大剂量激素冲击疗法，即将500 ~1000mg甲基强的松龙加入100 ~200ml生理盐水中，于一小时内静脉滴注，连续三日为一疗程。
如何判断激素的疗效?
为判断激素的疗效，医生应建立一个标准，界定何谓有效，何时应显效。用药后，病人的症状和化验检查有改善，就说明有效，如原先发烧、关节痛、白细胞减少，用药后有改善或变为正常，就应判定为有效。药物起效要有一定时间，一般而论，中枢性狼疮如急性精神紊乱、严重头疼和弥散性脱髓鞘综合征在几天内改善，其它表现如精神病、运动障碍和认知障碍需几周才能改善;溶血性贫血和血小板减少常在用药后5～15天改善;肾炎病人的肌酐、尿素氮、补体、抗DNA抗体和尿蛋白应在7-10周内好转。如应用合适剂量，在规定时间内未达到预期效果，应考虑修正或改变治疗策略。
狼疮缓解后激素如何减量?
为了减少激素副作用，狼疮缓解后，激素应逐渐减量。
减量方法不当，会引起狼疮复发。有两种减量方法应当避免。其一、有的患者家住偏远地区，购药不方便，激素用完后，就停用激素。其二、有的患者，特别是年轻女性，担心体形改变，往往激素减量过快。以上两种情况可能会引起狼疮复发。
大多数病人希望医生告诉一个具体方法，比如多少天减一片，多长时间减完。实际上每个病人的病情都不一样，每个人对药物的反应也不一样，很难说出一个固定方案，但可说出几条应该遵循的原则。病情基本控制后，可开始减量，轻症病人这段时间可为1～2周，重症病人一般需4～6周。日服剂量为40mg以上时，每次可减10%，约为一片强的松。每一、二周减一次。日服剂量为25mg时，减量速度渐慢，间隔4～8周为宜。每次减量前都要注意有无新出现的低热、倦怠、皮疹、肌痛、关节痛、口腔溃疡、脱发等变化，化验项目中要注意有无补体减低，抗ds-DNA抗体由阴性转为阳性或滴度增高，有无蛋白尿和血象的变化。如果症状和化验都无问题，可继续减量 。如怀疑有复发的可能，应停止减量，密切观察。如有明显复发，则按初治方法重新开始治疗，复治时所需激素用量可能较初治时为大。一般有肾炎、血小板减少、间质肺炎等重要脏器受累的病人，往往需要一个15～10mg/日的维持量，不一定全部减完。
除激素外，还有哪些药物用来治疗红斑狼疮?
除激素外，治疗红斑狼疮还有还有一些药物和方法。其中免疫抑制剂较为常用。当激素疗效不好或因副作用不能继续使用时，应使用免疫抑制剂。特别是近年来认为长期使用激素会引起肾小球硬化，早期使用免疫抑制剂可阻止或延缓肾炎转为慢性，因此主张尽早合用免疫抑制剂，二者合用较单用效果好。
（实习）
系统性红斑狼疮的患者妊娠可能会遇到许多问题，包括病情的加重，流产，新生儿狼疮和哺乳等。
以往的经验显示，超过50%的狼疮患者在妊娠期间会出现病情加重。其发生率在妊娠中的三个时期都很接近，但在中期偏多。然而，最近的30年内，尤其是妊娠早期疾病缓解的患者，在妊娠期间和产后病情加重的发生率正呈进行性减少，与非妊娠患者病情加重的发生率相似。这一改善可能是因为施与了比较积极的治疗(如激素用量的增加)以及在病情加重的患者及时终止了妊娠。
国外的研究总结了狼疮加重的典型症状最常表现为全身症状，肾脏病变或皮肤关节受累。妊娠前有高血压、氮质血症以及狼疮活动性病变是妊娠期间狼疮病情加重的危险因素。
在妊娠期间出现脏器受损的患者应加强病情的监测，因为妊娠增加了原本功能不全脏器的负担，这一情况在有肾炎的患者中尤其重要。在不同的病情活动阶段，狼疮病情加重(或出现持续性症状)的频率不同，对疾病已缓解至少六个月的患者来说，病情加重的发生率从7%～33%不等，而对妊娠时有活动性病变来说，病情加重的发生率从61～67%。因此，应鼓励狼疮肾炎的妇女将其妊娠推迟到活动性病变稳定至少六个月以后。
流产是SLE患者遇到的另一重要问题。将近20-30%的SLE患者妊娠会发生流产，其总体发生率可能达到50%，远高于普通人群。在一项对203例狼疮患者的481次妊娠进行的回顾性对比研究中发现，在妊娠的狼疮患者中，自然流产，妊娠失败或死胎的发生率(21%)高于她们的朋友(14%)或亲戚(8%)。在有高血压、狼疮肾炎、低补体血症以及抗DNA抗体滴度增高或抗心磷脂抗体阳性的妇女中，流产的危险性增加。
尽管出现抗磷脂抗体并非必然预示流产，但是，有SLE和抗磷脂抗体阳性的患者自然流产的危险性明显增加。有一项综述复习了10项研究的554例狼疮妇女，发现抗磷脂抗体阳性(和没有该抗体的患者相比为38-59%对16-20%)、狼疮抗凝物(36%对13%)或抗心脂抗体阳性(39%对18%)的患者出现流产的机会明显增多。而且流产主要发生在妊娠中期。通过相应的预防措施，这些患者流产的危险性是可以降低的，因此，所有患SLE的妊娠妇女都应该做抗磷脂抗体的检查。
新生儿狼疮是妊娠的狼疮患者最关心的问题。它是一种被动传播的自身免疫性疾病，在患SLE的母亲中其孩子的发病率约为5%。一旦生出新生儿狼疮的患儿，该产妇下一胎发病的机会增至15%。
与新生儿狼疮最相关的因素是抗SSA和SSB抗体。一项研究收集了以下4组母亲的血清：其中孩子发生先天性心脏传导阻滞者57例;孩子出现新生儿狼疮的一过性皮肤表现，但未发现心脏受累者12例;有相关抗体，但所生孩子健康者152例;有自身免疫性疾病，妊娠时出现流产、死胎或新生儿狼疮早产死胎者30例。得出以下结果：
(1)通过ELISA 方法检测，在生出心脏传导阻滞患儿、一过性新生儿狼疮、健康婴儿和死胎的母亲当中，抗SSA抗体的阳性率分别为100%、91%、47%、和43%，同样的方法检测该组产妇抗SSB抗体的阳性率分别为76%、73%、75%和7%。
(2)高滴度的SSA抗体发生率在孩子有心脏疾病或一过性新生儿狼疮的产妇中比其它两组的高。
(3)通过SDS免疫印迹法，在91%的心脏阻滞组中，SSA抗体阳性的产妇而不是SSB抗体阳性的产妇的血清至少能识别一种SSA抗原，明显高于抗52KD成份。相反，仅62%抗SSA抗体阳性而抗SSB抗体阴性的健康组识别52KD和/或60KD成份。根据该研究和其它相似研究的结果，可以得出下面的结论：SSA抗体为新生儿狼疮相关抗体。因为SSA抗体结合到胎儿心脏的抗原并阻止传导纤维的正常发育，在发病机制中十分重要。
研究还显示，大部分新生儿狼疮的婴儿其母亲为SSA和SSB抗体阳性，HLA A1, Cw7, B8, DR3阳性。受累的婴儿HLA DQA1*03 和 DQB1*03的发生率明显增高。SSA和SSB抗体滴度增高的产妇生出新生儿狼疮孩子的发生率增高。抗SSB抗体的IgG亚型可能与新生儿发生先天性心脏阻滞无关。抗U1 RNP抗体可能在少数SSA或SSB抗体阴性的产妇中发生新生儿狼疮有关。从无先天性心脏阻滞胎儿的母亲中分离并纯化的抗SSA抗体可引起兔子心脏阻滞，提示，可能多种因素决定了心脏受累的易感性。
大部分新生儿狼疮的胎儿出现轻微的综合征，包括一过性的红斑，主要分布在头皮和眶周部位，一般在产房照射紫外线后出现。因为IgG抗体的半衰期约为21-25天，本综合征具有自限性并且通常在3-6个月内消失。
然而，婴儿很少发生象先天性的心脏阻滞这么严重的症状。先天性心脏阻滞可以在妊娠第18-24周发现胎儿心动过缓得到诊断。胎儿通常在子宫的环境中能很好地耐受这种情况，但是，心脏阻滞通常是不可逆的，而且在出生前期，死胎的发生率很高。一项综述发现将近20%的患儿在出生早期就死了。大部分幸存者需要安装永久性心脏起搏器。
除了皮疹和先天性心脏阻滞外，新生儿狼疮还有其它的表现：其它的心脏异常包括右束支传导阻滞，二度房室传导阻滞，卵圆孔未闭，主动脉狭窄，法乐四联症，房间隔缺损，室间隔缺损，二尖瓣和三尖瓣反流，心包炎和心肌炎。
根据新生儿狼疮潜在的心脏表现及其相关的发病率和死亡率，对妊娠的SLE妇女推荐以下几点：
(1)妊娠时应尽早行SSA抗体检测，如果胎儿发生了完全性心脏传导阻滞，出生前必须在怀孕第23周时开始用皮质激素(倍他米松或地塞米松)治疗，直到妊娠结束。尽管激素治疗不能改变心脏传导阻滞，但激素有助于抑制相关的心、胸包膜积液或心肌炎，并改善预后。
(2)通过胎儿心电图检查来随访心脏传导阻滞的发展情况，并确定相关的心功能异常。
(3)分娩后，儿科专家应该准备植入心脏起搏器。
(4)如果孕妇的SSA抗体阳性，在整个妊娠期的大部分时间内胎儿没有发生心动过缓，则发生心脏传导阻滞的可能性很小，而且，新生儿狼疮的皮肤症状是良性的、一过性的，因而不必担心。
大部分的SLE患者可进行母乳喂养，然而，一些药物会进入乳汁，因此应该禁用免疫抑制剂，而且抗疟药和长效非甾体抗炎药不适合。短效的非甾体抗炎药和小剂量的强的松(<15 mg/d=似乎是安全的。
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（实习）
治疗要考虑两个方面的问题：监测疾病活动性并对有病情活动性的患者进行治疗。产妇应在每个孕期进行疾病活动性评价，如果有活动性病变监测频率应该增加。监测的内容应包括：
(1)物理检查，包括测血压;
(2)肾功能——尿液分析，血清肌酐浓度，24小时尿蛋白检测;
(3)全血象检查，抗DNA抗体滴度和补体水平检测;
(4)盆腔超声检查监测胎儿的发育情况;
(5)抗SSA、抗SSB抗体和心磷脂抗体检测(在妊娠开始时进行)。
对于有血清活动增加证据而仍无症状的孕妇应该更加强监测。但不要因为单纯的血清学检查异常而增加治疗。
一般治疗
避免过度劳累，卧床休息，尤其需要避免日晒，防止受凉感冒及其他感染，注意营养及维生素的补充，以增强机体抵抗力。
生育指导
SLE对母婴双方均有极大危害，因此SLE病人须注意避孕，须应用工具避孕，因药物避孕可激发血管病变，因而禁忌，在病情缓解半年以上或在控制期才允许怀孕;活动期和有明显心肾功能损害者应作疗病流产，及时终止妊娠，已生育者最好在缓解期做输卵管绝育术。
对患者进行治疗时必须注意以下事项：
(1)用于治疗SLE的药物可能会通过胎盘而引起胎儿伤害。因此，在给孕妇治疗的时候必须反复衡量治疗的风险、利益和SLE病情活动危险之间的利弊得失。
(2)妊娠期的肾炎需要特殊的照顾，因为它可能引起病情加重，并与先兆子痫相混淆。
(3)对抗磷脂抗体的产妇进行综合治疗十分重要，因为它存在死胎和低出生体重胎儿的危险。
选择药物时应注意：
(1)可引起妊娠失败的药物例如环磷酰胺和甲氨蝶呤应该避免使用;
(2)抗疟药理论上对胎儿有影响，但是文献没有报道过。因此，羟氯喹可能用起来安全;
(3)非甾体抗炎药是安全的，但是必须在妊娠的最后几周停用(以促进动脉导管的闭合);
(4)强的松是安全的，因为除罕有新生儿肾上腺的抑制发生外，没有发生过胎儿缺陷的报道。皮质激素对产妇的不良反应可能可以通过低盐饮食(以防发生体重增加和高血压)、运动(以防骨丢和忧郁症出现)和补钙(以防骨质疏松)来控制;(
5)硫唑嘌呤可谨慎地使用。
有明显狼疮肾炎的患者应该用大剂量的强的松，并适当选用抗高血压药物(如肼苯哒嗪，甲基多巴，钙通道阻滞剂，但应避免使用利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂或一些ß-受体阻滞剂)。出现血小板减少时应积极寻找原因，包括抗血小板抗体，毒血症以及抗磷脂抗体。治疗包括大剂量强的松和静脉输入免疫球蛋白。
对抗磷脂抗体阳性的患者应遵循以下原则：
(1)抗磷脂抗体阳性患者必须用肝素(10,000～12,000IU，bid，尤其是在第12周到第32周)皮下注射，加用小剂量的阿司匹林(81mg/d)。
(2)如果肝素和阿司匹林治疗不能预防流产，应该在下一胎试用静脉输入免疫球蛋白(0.4 g/kg/d，每月连续5次)。
(3)如果静脉输入免疫球蛋白不起效，再下一胎可试用强的松(20～40mg/d)和小剂量的阿司匹林。抗磷脂抗体综合征的患者应该通过超声仪在妊娠早期仔细监测，并且，在20周开始监测胎儿的心率。有静脉内血栓形成病史的妇女应该行抗凝治疗几个月直到分娩。
产科处理
(1)孕期监护：按高危妊娠处理，校正孕周，常规胎儿监护，包括胎动，胎心监护，妊娠晚期则行胎儿生物物理学评分。
(2)分娩时处理：要行干预性早产时，须先行羊膜腔穿刺，抽羊水测L/S比值，同时将地塞米松10mg注入羊膜腔，促胎儿肺成熟，L/S≥2，可及时终止妊娠，单纯SLE并非剖宫产指征，宜按照病情个别考虑，应用低位产钳以缩短第二产程或做选择性剖宫产。
(3)免疫抑制剂应用：为了避免产时或产后SLE病情加重，临产开始泼尼松(强的松)剂量加倍(不超过60mg/d)，并加用氢化可的松100mg静滴，持续至产后2～3天，产后2～4周起逐渐减少泼尼松用量，严重肾型SLE伴大量蛋白尿，产后加用环磷酰胺800～1000mg静滴，每4周1次或加用硫唑嘌呤50mg/d口服，肝脾大，血小板进行性下降者，长春新碱2mg/周，静滴。
(4)母乳喂养问题：因泼尼松可通过乳汁排出，产后不宜哺乳，雌激素可诱发SLE活动，不能用以回乳。
预后
SLE患者预后差，10和20年的成活率分别只有75%和50%(Jacobsen，1999)。
以往临床上对SLE妇女认为妊娠会给其带来生命之虞，采取一旦妊娠就终止妊娠的措施，由于患病妇女迫切要求生育和近年来监测与治疗手段的改进，采取病情缓解半年以上者允许其妊娠，可明显降低母儿的死亡率，SLE妊娠中流产，早产，死胎及胎儿生长受限的发生率明显高于正常人群，胎儿丢失是正常人群的2～3倍，这是内科与产科领域中值得关注的问题。
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（实习）
风湿病患者可合并高血压，如狼疮肾炎患者出现高血压，其选择用药很有讲究，如下进行介绍。
一、妊娠期
1.可使用药物：虽然目前对妊娠合并高血压无一个最合适的用药原则，但可试用下列药物：
(1)周围血管扩张剂(肼苯哒嗪)：对母亲和胎儿副作用均较小，仅有因血压骤降致胎儿假死的个案报道，如反复监测血压可防止。注意伴心衰、心绞痛、冠状动脉硬化者不用。长期大剂量服用还可引起红斑狼疮样反应，应予注意。用法：每次服25毫克，每日3 次。
(2)α受体拮抗剂(如哌唑嗪)：为防止体位性低血压和头晕等不良反应，首次服用仅用0.5 毫克，临睡前服用，此后从每次0.5～1 毫克，每日服2～3 次开始，2 周后逐渐增加药量，直至每日服2～20 毫克(分2～3 次服用)。
(3)钙拮抗药(硝苯吡啶, 尼卡地平，尼莫地平等)：降压效果快，对母亲和胎儿副作用小。尼卡地平可抑制子宫平滑肌收缩作用，尤适于伴子宫收缩的高血压并需继续妊娠者，而在临产前半个月内不宜服用，以免影响分娩，用法为：每次服40 毫克，每日服2 次。地尔硫卓(恬尔心)有一定的致畸作用，不适于妊娠早期，只能在孕中晚期使用，心跳过慢者应慎用，用法为：每次服30 毫克，每日服3 次。
(4)β受体阻滞剂：合并有蛋白尿的妊娠高血压患者有效率85%，对胎盘和脐带血流无不良影响。但有报道，妊娠5～7月期间服用可延缓胎儿发育，应引起注意。
(5)中枢α受体兴奋剂(如甲基多巴)：通过兴奋中枢α受体而降低末梢血管抵抗力。对多数患者有效，对母亲和胎儿副作用小，因降压时不减少肾血流量和肾小球滤过率，特别适于伴肾功不全者。但有报道可引起胎盘血流量减少，引起胎儿震颤和对刺激过敏。还可使胎儿脑脊液中去甲肾上腺素减少，影响胎儿组织单胺代谢途径，故近年使用较少，用法为：每次服250毫克，每日服2 次，最大用量不超过3 克。
2.不能使用药物：
(1)血管紧张素转换酶抑制药(如卡托普利和依拉普利等)：疗效好，但有报道，孕妇用卡托普利，婴儿出生后可出现肾功能障碍，妊娠期羊水过少;另外，这类药可延迟胎儿发育,可能有致畸作用, 尤其不能在妊娠早期使用。
(2)利尿药(如双氢克尿噻和速尿等)：利尿药可使血液进一步浓缩，血容量减少，加重水及电解质紊乱，故一般的妊高症不宜用，否则可能使病情恶化，仅用于脑水肿、肺水肿及全身严重水肿或血容量改善后尿少的高血压者。
总之，对孕妇比较安全的降压药为β或α受体阻滞剂、中枢性降压药和钙离子拮抗剂,如美托洛尔,可乐定,特拉唑嗪,拉贝洛尔和甲基多巴等,但长期应用也可能对胎儿心率有影响,可致心率减慢,可能会抑制胎儿的发育。利尿药、血管紧张素转换酶抑制药、神经节阻断剂胍乙啶、利血平等禁用。用药期间应常测血压(一天至少量3 次)，以避免血压降得过低(130～140/80～85 毫米汞柱即可)，导致对胎儿供血减少。对于那些无法控制的妊高征,尤其威胁孕妇生命安全时应立即中止妊娠。
二、哺乳期
1.可使用药物：
(1)利尿剂：包括双氯噻嗪和氯噻嗪在内的利尿剂已用了几十年，至今还未见到对母乳喂养婴儿产生损害的报告。
(2)血管收缩素转换酶抑制剂：在母乳中的含量很低，目前无婴儿相关损害的报道。
(3)钙离子通道阻滞剂：虽然目前对其在母乳中的分泌情况了解不太多，但现有研究表明，母乳喂养期间母亲使用硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓等，对婴儿十分安全。
2.限制使用药物：阿替络尔等β受体阻滞剂在母乳中的浓度可达母亲血浆浓度的2～3倍，对婴儿可造成青紫、心动缓慢等现象，所以应限制使用。
总之，多数药物在乳汁中的排泄量少，很少超过母亲用药量的1%-2%，不会损害婴儿身体。为减少婴儿吸收药量，母亲可在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，至少隔4小时，使更多的药物排出体外，使乳汁中的药物浓度达到最低。
（实习）
抗凝血药或可用于治疗红斑狼疮
法国研究人员报告称，抗凝血类药物或许可以为治疗红斑狼疮提供新途径。
研究人员利用人类已使用多年的抗凝血药氯吡格雷治疗患红斑狼疮的实验鼠。结果显示，氯吡格雷可以显著降低实验鼠肾脏的炎症。此外，接受治疗的实验鼠寿命也比未接受治疗的实验鼠长约3个月。
研究人员表示，当前红斑狼疮的标准疗法均需要使用类固醇或化疗药物，而几乎所有这类疗法都会产生毒副作用。如果能利用抗凝血药治疗红斑狼疮，红斑狼疮患者的生活质量或许可以显著提高。
细胞毒药可治红斑狼疮肾衰竭
以前如果患上红斑狼疮，将会导致肾衰竭，除了每年花上5万-10万做透析，就别无它法了。但是现在可以通过继续治疗肾炎，而使肾衰竭逆转，每月花几千元吃药，就能正常上班工作了。在前不久举行的国家科技奖励大会上，中山一院余学清教授主持的这项《肾小球疾病免疫发病机制及治疗干预系列研究》获2006年度国家科学技术进步二等奖。
顺德的一位妇产科医生黄某1993年得了红斑狼疮，导致急性肾衰竭，当时中山一院的医生在检查中发现，这位病人的病史短，肾脏尚没有明显萎缩，尿蛋白、血尿等提示处于炎症，各项免疫指标活动度也比较高。于是医生给她做了脱水、清毒一系列维持生命的项目后，用独家创立的“改进的CTX静脉冲击疗法”加上激素对其进行治疗，四周后病人就完全治愈。
中山一院余学清教授介绍说，CTX是一种细胞毒药，多用会导致肝损害、骨髓抑制、肿瘤等，但是用得适量，加上激素，却能治疗原发肾炎。由于红斑狼疮肾炎尿毒症是可逆的，所以在早期治疗，效果显著。据悉，这种治疗方案已被全国统编的教材《内科学》所采用。
（实习）
整体论治，吐出个体化治疗优势
越来月来对的研究证实，红斑狼疮属多基因病，是一种以免疫反应异常为特征的疾病，与遗传、药物、感染、暴晒、劳累、雌性激素及情绪异常等因素有关;中医学认为，本病因先天禀赋不足，加之外感六淫、内伤七情，机体五脏亏虚，痰瘀内生，阻滞三焦，形成的本虚标实，即五脏亏虚，三焦痹阻的病机。
认清了红斑狼疮的发病机理，运用中医药理论，安装标本兼治的原则组方配药，筛选、确定主辅药物，在治疗组方上应用“五扶三疏”的治疗法则，成功研制出中药方剂“狼疮饮”，经临床验证既有特殊的治疗功效，而又能对抗激素免疫和抵制剂的毒副作用。具有调补五脏之亏虚，通利三焦之瘀浊，达到发送体内环境，消除自身抗体，调整基因功能，从根本上恢复免疫功能，保证病情缓解后很少复发或不再复发。
中医治疗与西医的“千人一药”截然不同，其精髓是整体论治，辩证施治，对症下药，因人而异。该院中医药治疗红斑狼疮正是恪守这一原则。他们创立的“狼疮饮”为主的“三段治疗法”，即对于每位患者发病不同时期及在当地治疗的不方案，分别给予相应的剂量与药物配伍。
对初发病未用激素者，单用中药治疗(暴发性患者需中西医结合抢救)能取得非常好的疗效;对病程长、用免疫抑制剂的患者，应用“狼疮饮”相应的配伍组合，能拮抗西药的副作用，最后不用激素或应用最小的维持量，达到理想的治疗效果;恢复期患者应用最小的维持量与“狼疮饮”配合，巩固治疗效果，可减少疾病复发。
“狼疮饮”研制成功的消息被众媒体报导后，凡来求诊者无不盛赞它的神效，“狼疮克星”的赞誉声不绝于耳。在众多治愈的患者中，有一们患者曾这样说：假如我不是来到你们这所医院的话，我的病是不会这样神奇的好起来的，你们的药不仅治了我的病，也拯救了我的心，这是一们来自济南23岁的女性患者的心声。
患者张某某，因面部、双手红斑、发热、关节痛、浮肿两个月，入院当时患者尚伴有心慌气短、腹胀、纳呆、大量腹水，已两天无尿，体温39.6℃。经检查血常规WBC 2.3，尿蛋白(++++)/HP、ESR 114、免疫指标、心肌酶、肾功能极为异常等诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、急性肾功能不全、狼疮性心肌炎、狼疮性浆膜腔炎。
此时患者心理压力很大，已经对治疗失去了信息，经过3天的治疗，患者发热，关节痛等症状、尿量明显增加，2周后，腹水、浮肿全消，面部红斑皮损基本褪尽，患者住院一个月后出院。三个月后来复诊时一切指标均恢复正常，一年后生一子，母子平安。
扶正驱邪，增强人体免疫功能
红斑狼疮为自身免疫功能失调，容易受病原微生物的感染，所以狼疮患者属于易感人群。而病毒，细菌等微生物的感染是诱发狼疮的重要原因之一。目前治疗红斑狼疮的常用西药如强的松、免疫抑制剂等最大是的副作用也是导致机体遭受病原微生物的感染。据统计，狼疮患者死因中感染因素是占第一位的，因此，控制和预防感染则成为治疗红斑狼疮的首要任务。
实践证明重要在这一环节上有着得天独厚的优势，该院的治疗手段是采用病因治疗和机体调整相结合的方法，针对患者的病因给予病因治疗，同时辩证应用“五扶三疏”法则，调整机体脏腑及免疫功能，提高机体的应激能力和抗病力，从而减轻缓解病情，这种方法在危重患者身上更能减少并发症，后遗症，降低死亡率，尤其是还不会产生耐药性。
明辨标本，抵御服用激素产生的副作用
目前，西医对红斑狼疮的治疗主要是对症治疗，不能从根本上解决问题;而中医药治疗讲究标本兼治，可以有效避免西医过于依赖激素，和其他西医带来的毒副作用。
临床实践经验证明，红斑狼疮患者大量服用激素导致机体抵抗力降低，临床出现病毒、细菌、真菌、霉菌感染等，也常出现骨质疏松，股骨头坏死、失眠、兴奋等神经系统的症状及粘膜溃疡等;此外、长期大量应用激素还会有一些看似缓慢，但后果却非常严重的合并症，如高血糖、高血压、高血脂等症，有些患者还会合并冠心病心肌缺血、心梗、脑梗塞、脑出血;临床上常用的环磷酰胺，硫唑嘌呤。
甲氨嘌呤等免疫抑制剂，常见的副作用是肠胃道反应、出血性膀胱炎，肝脏损伤，血液系统损伤。如果在治疗时不将这些问题考虑进去，那么治疗效果则大打折扣，所以，该院研制的中药系列不仅能对疾病本身起到治疗的作用，还能抗感染，增加骨密度，预防股骨头坏死，对高血糖、高血压、高血脂的患者能起到降糖、降压、降脂作用并能预防有效的改善狼疮患者合并冠心病心肌缺血患者的临床症状，总之，通过调整内分泌调整代谢功能达到对抗激素副作用的效果。
对于必须使用免疫抑制剂的患者则配合相应的中药方剂，一方面提高患者的耐受能力，提高机体对激素的敏感性，另一方面则，将其副作用降至最低，对于环磷酰胺引起的胃肠道症状，膀胱刺激症状，膀胱出血，脱发的细胞降低素症状，都能的缓解及消除。使患者能平安度过这一治疗阶段。
结语：中医药是我国文化的一大宝藏，遵循中医辨证论治的法则，结合五扶三疏的理论治疗红斑狼疮有着神奇的效果。只要患者能够坚持治疗，一定会使您重新恢复战胜疾病的信心，重新找回希望，找回健康。
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（实习）
红斑狼疮患者的月经不调可以是狼疮本身病变所引起，也可以是应用激素，雷公藤及部分中药引起的药物性月经不调，临床上应对两种情况加以区别，一般药物引起的月经不调，经调整药物的种类及用量后能够自行恢复，那么，中医怎样治疗红斑狼疮的月经不调?
专家指出，狼疮引起的月经不调分成两个方面，一是月经提前，量多或淋漓不尽，有的患者可出现两次月经无间隔;另一种是闭经。前者多因气虚不能摄血，后者多是阴虚血亏所致。
狼疮患者五脏亏虚，气血生成减少，气虚不能摄血，见月经淋漓不尽，治疗益气摄血，兼养血调经，选用四君子汤合胶艾四物汤，主要药物有党参、白术、升麻、茯苓、甘草、艾叶、阿胶、藕节、白芍、当归、仙鹤草等;阴亏血少者则用生血桃红四物汤，主要药物有生熟地、当归、白芍、红花、桃仁、黄芪、女贞子、阿胶、鹿角胶、大枣等。
本症的治疗是整体治疗红斑狼疮过程中的一过性措施，等月经恢复后必须积极治疗红斑狼疮，并且要权衡患者各系统损害的程度，分清轻度，选择用药，不少患者不用专门调经，随着整体情况的好转，月经能恢复正常。
最后，专家提醒：中医治疗红斑狼疮的方法有多种，其中有药物疗法及其它疗法。药物疗法就是平时大家常用的中药，其它疗法包括针灸、按摩、局部封闭、理疗等，这些疗法大多是针对红斑狼疮的某一症状采用的对症疗法.
（实习）
红斑狼疮怎么治疗好?
红斑狼疮怎么治疗好?专家指出，红斑狼疮是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。这种病来势凶猛，会引发多种严重并发症，甚至危及生命。然而针对这种病，最难以忍受的还是它给病人带来的疼痛。然而，对于这种顽症，大众又了解多少呢?怎样的治疗才是最佳的呢?
红斑狼疮起病稳匿或急骤，发作比较凶险，且极易复发，迁延不愈，出没无常，就跟狼一样狡猾。红斑狼疮患者常伴有关节肿痛，肌肉酸痛，疼痛起来难以忍受，让病人痛苦不堪。到了后期患者一般只能卧床，很多患者形容那种滋味比死还要难受。
在红斑狼疮治疗方面，传统的方法多采用激素治疗，通过体内激素的增多，来抑制下丘脑 - 垂体 - 肾上腺系统，从而达到治疗的目的。然而激素也有不少副作用，长期应用会导致肥胖、多毛、各种感染、高血压、青光眼、糖尿病、消化道溃疡、出血、精神症状、骨质疏松、股骨头坏死等，并且激素只能起到维持的作用，并不能控制病情，这样有时就会给患者带来更大的痛苦，使治疗陷入“此病未愈，又添新病”的尴尬局面当中。
近年来由于人们对中医有了更深的认识，所以很多患者选择了采用中医中药进行治疗，从而达到了治疗的目的。就中医方面来讲，SLE的病因有内因和外因两方面。内因为先天禀赋不足;外因为起居不慎，日光暴晒，感受邪毒，七情内伤，劳欲过度等，致脏腑气血阴阳失调，毒热和瘀血内生而发病。这样知道了病因，就可以辨证施治，通过滋阴补阳，益肾解毒等方法最终达到很好的治疗目的。
中医治疗红斑狼疮好吗?
专家指出，红斑狼疮属于难治之症，中医治疗才会更加安全，下面就是关于中医中药治疗红斑狼疮的优点：
1、标本兼治：红斑狼疮患者特别是系统性红斑狼疮患者损伤脏器多，症状复杂多变，中医能从整体出发，抓住本病的本质，通过整体调整人体的内环境，达到治愈本病、标本兼治的目的。
2、提高疗效：通过每个患者不同症状的具体分析，结合患者体质、环境、精神状态等，辨证论治，确定具体的治疗方案，避免了全部患者不管表现如何全用激素治疗的单一治法，明显提高了治疗效果。
3、副作用少：西药治疗本病，在治病的同时，产生不可避免的副作用，通过中医中药综合调整或中西药联合应用，能显着减少西药的副作用。
4、减少复发：红斑狼疮病是一慢性疾病，中药副作用少，能坚持长期服用，巩固了治疗效果，减少了复发机会，使患者生活质量得到了显着提高。
红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病，那么，红斑狼疮患者四季如何调理?
1、春季
气候由寒转暖，细菌病毒比较活跃，人们的活动也从室内转向室外，互相接触增多，增加了疾病的互相传染机会，并且春季乍暖还寒，红斑狼疮患者的抗病能力相对较而弱，特别容易感冒及感染其它疾病，这些因素可以诱发红斑狼疮发作或加重。另外春季是出游的季节，临床上不少红斑狼疮患者经治疗病情稳定，但由于春季踏青劳累引起复发，甚至有的暴发性发作而危及生命。因此红斑狼疮患者在春季应预防感冒，避免劳累。春季为花开季节，空气中可散发大量各种花粉，可引起红斑狼疮患者过敏，应加以预防，以免加重病情。
2、夏季
天气炎热，阳光强烈，直射地面，红斑狼疮患者不能受阳光照射，此时应避开阳光，如必须室外活动，则应备好遮阳物品，如防紫外线伞及遮阳帽，穿长袖衫、长裙等。暑夏天气闷热，不得贪凉饮冷，引起内环境紊乱，而诱发加重疾病。必要时可选用防日光药物，如3%奎宁软膏，复方二氨化钛软膏，15%对氨安息香软膏等外用。
3、秋季
秋高气爽，云量较少，又由于地球公转及自转的因素，长波紫外线射向地面较多，这种紫外线直射皮肤，则引起皮肤损伤加重，出现皮肤红斑，另外秋季气候干燥，容易出现呼吸道损伤，伴有狼疮性肺损害及口腔溃疡的患者应注意预防复发。
4、冬季
，天寒地冻，特别是北方地区气温常在摄氏0度以下，寒冷可以直接刺激皮肤，引起表皮毛细血管痉挛收缩，末稍循环不良，出现面部、耳廓、指端冻疮性红斑，加重雷诺氏现象的发生，寒冷刺激还可以使整体出现应急状态，激素需要量增加，而原有的激素维持量则相对不足，也可以使病情加重或复发，因此在冬季应特别注意防寒。另外在冬季选择护肤用品上要注意选用中性护肤品，以免引起皮肤的过敏，或对皮肤的酸碱刺激。
另外，专家提醒：病人在红斑狼疮疾病的发作期，应以休息为主，较严重的患者应卧床休息，但当病情控制后，应根据患者的具体情况制定合理的运动计划。可适当参加日常工作、学习，劳逸结合，动静结合。体育锻炼以慢跑、散步、打太极拳等轻型运动为宜，不要作剧烈的体育运动。运动量以自己体力耐受为宜，不宜过度劳累。
专家指出，该病的早期诊断、早期治疗红斑狼疮非常重要，直接影响到病情的预后和改观。同时，对该病轻重的正确判断，累及脏器的范围、程度的了解，选择正确的治疗方案等都极为重要。治疗过程中要权衡利弊，正确评估用药风险和效果的比率。
最后，专家提醒：再顽固的疾病也有攻克的方法，作为病人本身，一定要树立信心，保持良好的心态，积极的治疗，乐观的生活，另外，红斑狼疮病人的饮食调配可结合临床辨证中虚实寒热及以上食物的属性进行，对症选用，还可根据现代研究中的人体代谢所需物质进行调配食物，如红斑狼疮患者50%以上有明显的肾脏损害，蛋白质常常从尿中大量丢失造成低蛋白血症、水肿，引起身体的很多病理变化，因此必须及时补充足够的蛋白质。
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（实习）
患了系统性红斑狼疮还能怀孕生子吗?随着风湿免疫学的发展，人们对系统性红斑狼疮诊治水平也得到提高;随着产科监护技术的进步，只要选择适宜妊娠时机和终止妊娠时机，即便患了系统性红斑狼疮，拥有健康宝宝也不再是一个梦想。
27岁的陈莉是某公司职员。几年前她第一次怀孕后，发现自己的手和脚不明原因的肿胀，经检查才知道患上了红斑狼疮。当时因病情较重，陈莉不得不做了流产。后来，听说怀孕会加重红斑狼疮病情，陈某再也不敢贸然怀孕。
系统性红斑狼疮好发于生育年龄的妇女，不影响妇女的生育能力。由于它可以引起一个或多个器官受损，对妊娠有不利影响，可能引起多次流产、胎死宫内、胎儿生长发育迟缓、早产、胎儿先天性心脏病等，而且，妊娠还可导致系统性红斑狼疮病情加重。所以，过去普遍认为系统性红斑狼疮是妊娠的禁忌症。如今，随着风湿免疫学的发展和产科监护技术的提高，人们对系统性红斑狼疮的诊治有了进一步的认识和提高，只要选择适宜妊娠时机和终止妊娠时机，即便患了系统性红斑狼疮，拥有健康宝宝也不再是一个梦想。
妊娠时机的选择
系统性红斑狼疮有活动期和稳定期之分。选择稳定期妊娠不仅对妊娠有保护作用，而且其妊娠期间疾病发作率也较低。以下情况适合妊娠：
◆病情缓解12个月以上，即不服用泼尼松或每日服用泼尼松小于或等于15毫克，无病情活动征象，停用细胞毒药物(如硫唑嘌呤、环磷酰氨、氨甲喋呤等)6个月以上。
◆若有狼疮肾病，但血肌酐小于140微摩尔/升，尿蛋白24小时小于3克，血压小于130/90毫米汞柱。
◆无重要脏器病变。
终止妊娠时机的选择
红斑狼疮患者怀孕后，应每月进行风湿免疫学以及产科监护，同时在妊娠晚期进行妊娠评分。遇到以下情况一项或多项时，应及时选择阴道分娩或剖宫产终止妊娠，以最大限度地提高胎儿存活率。
◆狼疮病情严重。无论孕周大小，为保母亲安全，应及时终止妊娠。
所谓病情严重，包括出现严重并发症，如心功能衰竭、广泛性肺间质炎合并肺功能衰竭、重度妊高征，伴有红斑狼疮肾病者尿蛋白24小时大于5克，血清肌酐每升大于150微摩尔，经积极治疗无好转，病情继续恶化者。
◆免疫学检查异常，各项辅助检查提示胎盘功能下降，而胎儿已成熟。
◆胎儿在宫内有缺氧表现或出现胎儿生长受限，经治疗未见好转。
◆妊娠晚期评分不良。
得知红斑狼疮患者可以怀孕后，陈莉再次怀孕，在风湿科、产科和新生儿科医生的监控下，通过剖宫产产下一男婴，非常健康。原来被认为不宜生孩子的红斑狼疮患者终于圆了自己的母亲梦。
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（实习）
做为一名红斑狼疮患者的家属，也经过了艰难的求医经历，曾经与很多很多，同为红斑狼疮病患的家属们在一起的探讨，往往大家提到最多的就是：红斑狼疮能治好吗?这样下去，什么时候才是个头啊!面对红斑狼疮，不仅仅是患者难受，家属也跟着揪心、疼痛，因此，当我找到很多患者了解到闫国鹏主任医师时，告诉闫国鹏主任我的经历后，问闫国鹏主任红斑狼疮能治吗?我的家人还有希望吗?他为我做了如下分析：
首先，我们了解一下红斑狼疮究竟是一种什么病!红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。
闫国鹏主任介绍到，中医治疗红斑狼疮的方法有多种，其中有药物疗法及其它疗法。药物疗法就是平时大家常用的中药，其它疗法包括针灸、按摩、局部封闭、理疗等，这些疗法大多是针对红斑狼疮的某一症状采用的对症疗法。
口服中药治疗红斑狼疮又有中医辨证论治法，一病一方用药法，单方验方治疗法及中成药治疗等。其中辨证论治方法照顾面广，灵活性大，又有求因治疗的特点，是值得采取的治疗措施之一，但因系统性红斑狼疮损害广泛，症状复杂多变，临床上每个医生对本病的认识不尽一致，因此各医家在辨证分型及选方用药上见解不一，根据全国多数医家总结出的各种临床辨证施治类型。
综合各家的见解及临床经验，中国国家中医药管理局发布了红蝴蝶斑辨证标准，辨证分为六个症型，分别为热毒炽盛型、阴虚内热型、肝肾阴虚型、邪热伤肝型、脾肾阴虚型及风湿热痹型，大致包括了系统性红斑狼疮的急性活动期，稳定期及脏器损伤的一些情况，根据各症型的临床表现，分别选用不同的治疗方剂及药物。
一病一方用药法则是根据红斑狼疮病的变化规律，抓住本病的主要病机，针对病机设定治疗方剂，以一方统治，其中有的用滋阴补肾法，有的用活血化瘀法，有的用解毒清热法，有的用祛风除痹法等。
在分型施治及一病一方用药中使用最多的传统成方有清热地黄汤、六味地黄汤、补中益气汤、济生肾气丸、生脉饮、归脾汤、牛黄清心丸、四物汤、右归丸、左归丸等。
应用更多的则是每个医生根据自己的经验创制的自拟方剂，在这些方剂中常用的药物有生地、元参、山萸肉、枸杞子、黄精、麦冬、百部、女贞子、旱莲草、太子参、人参、黄芪、茯苓、山药、白术、党参、黄连、黄芩、银花、连翘、石膏、知母、羚羊角、水牛角、当归、紫草、赤芍、丹参、桅子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川断、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、泽泻、猪苓等。
常用的单方则有雷公藤及其制剂。其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖浆、三藤饮等;昆明山海棠用于系统性红斑狼疮及盘状红斑狼疮，在 20 世纪 70~80 年代曾有药厂生产其片剂，每片含生药 50mg ;青蒿及其制剂，对盘状红斑狼疮有一定疗效，其中制剂有青蒿丸、青蒿浸膏片等均为口服，而青蒿素则为注射剂， 90 年代应用已减少;另外有一些制剂如复方金荞片、三蛇糖浆、五倍子和蜜陀僧散，红花制剂、丹参制剂、大黄制剂等也在临床应用，其中属最新发明的新药“狼疮康泰”的效果最为理想。 除口服中药汤剂及应用成药外，尚有针灸疗法，耳针疗法、穴位封闭法、挑治法及食疗、体疗等不同治疗方法。这些治疗方法都可以做为系统性红斑狼疮治疗过程中的辅助疗法。
综上所述，中医中药治疗红斑狼疮的方法有多种，在临床应用中要根据患者出现的不同症状，分别选用一种或数种治疗方法，是有希望治疗好的，因此，不论是患者，还是家属朋友们，都不要放弃治疗，当然治疗时，一定要选择正规的、专业治疗医院。
如何预防系统性红斑狼疮复发?
专家指出，系统性红斑狼疮是一种主要侵犯结缔组织自身免疫性疾病，可以累及全身各个系统的组织器官，从而引起多脏器病变。它是世界公认的难治病，虽然激素治疗能暂时使症状缓解，但长期应用易诱发感染并产生诸多副作用。
特别在早期，多数病人初发症状仅有发热，关节痛，所以误诊风湿、类风湿的较多。为了早期诊断，医生应对本病有高度警惕，熟悉临床表现，在发病后尽可能短期内意识到红斑狼疮的可能而做相应的检查。ANA是筛选系统性红斑狼疮的最好指标，几乎所有的红斑狼疮患者ANA均为阳性，而且滴度较高;抗双链DNA抗体和抗Sm抗体对红斑狼疮诊断具有高度特异性。
早期诊断是早期治疗的前提。对仅有低热、乏力、胸膜炎、皮疹等轻症病人可口服狼疮康泰冲剂、青蒿琥酯片和非甾体抗炎药如消炎痛、芬必得等辅助治疗;重症病人除了应用狼疮康泰和青蒿琥酯外，还应用糖皮质激素和其他免疫抑制剂，中医辩证施治。
常期定期随访，每隔1-2个月进行全面检查，根据病情变化，调整用药剂量。病情缓解时，可以逐渐减少或停用激素。实践证明，中药在促进和维持病情缓解，减少激素的副作用，调节机体免疫功能，预防感染方面均有重要作用。
由于系统性红斑狼疮诱发因素多，致使该病经常处于不稳定状态，复发(活动)与缓解交替出现是其临床特点。因此医生在治疗实践中，应该把预防复发，指导病人配合治疗，作好自我保护作为重要目标。
另外，为大家推荐一种系统性红斑狼疮的食疗——海带荷叶扁豆粥
原料：水发海带50克，鲜荷叶3张，扁豆50克。
制法：将扁豆洗净加水煮八成熟，放入切碎的海带和切 碎的鲜荷叶，共同煮烂成粥。
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（实习）
系统性红斑狼疮是结缔组织病的一种，这种病的病因有很多因素，发病率大多在春季，系统性红斑狼疮的症状表现以红斑为主，那么，中医如何治疗系统性红斑狼疮?
红斑狼疮的红斑有各种各样的形态，有蝴蝶形的红斑，盘状红斑，水肿性红斑，环状红斑，多形性红斑;皮疹，有红色皮疹，丘疹，斑丘疹，还有网状青班，青紫斑，色素斑，色素沉着等，中医把这些病变称作蝴蝶斑，日晒疮，瘟毒发斑等，这些皮肤斑疹是红斑狼疮最直观的特征性症状，中医认识红斑狼疮也是从皮肤的斑疹开始的。
由于这些皮损表现出的色泽、部位、大小不一，其引起的机理也不尽相同，面部蝶形红斑，光照加重，手背手指红斑，手指粗肿，或皮疹鲜红，发痒者多是风毒或瘀热发斑，在治疗中应用紫草、蝉衣、板兰根、土茯苓、苦参、银花、黄芩等药，祛除风毒瘀热。
由此，中医治疗系统性红斑狼疮的方法有哪些?
面部斑疹暗红色，暗褐色，皮疹色暗紫，多是体虚伴有瘀血的表现，应用桃仁、红花、紫草、丹参、鬼箭羽等药，活血化瘀消斑。
皮下网状青斑，色素斑，色素沉着等表现，多是寒凝血瘀或是在治疗中长期大量使用滋阴凉血的药物，引起血流不畅，应用温阳活血治疗能够取得效果，常选用药物有肉桂、仙灵脾、莪术、川芎、桂枝、桑枝等药。
在皮肤红斑皮疹的治疗中要结合患者的具体情况，看每个人的整体表现用药，如果单独治疗皮肤的损害，常不能收到满意疗效，而整体治疗，加用消除皮肤斑疹的药物，随整体情况的好转，斑疹就会逐渐消退。
另外中药治疗皮肤斑疹，能消除新鲜的红斑，也能消除陈旧性斑块及增生性斑块，还能消除皮肤损伤后的斑痕及色素沉着，但这种疗效是逐渐取得的，需要长时期的服用药物，使皮肤逐渐增白，直到美容的效果，长期服用的药物主要是调补五脏的中药，如当归、太子参、何首乌、赤白芍、山萸肉等。
在整个皮肤斑疹的治疗中一般不选用大热之品，如川乌、草乌等，这些药虽能治疗寒凝血瘀的网状青斑，但也易升阳助火，出现面部红斑加重及洪热等症状。皮肤损害有许多伴有过敏因素，因此不要应用化学性的药品，更不可应用化学化妆品，避免紫外线，以免加重皮肤的损伤。
盘状红斑狼疮的单纯皮肤盘型损害，一般比较顽固，治疗中不可操之过急，应使其一点一点的消退。
通过中西医治疗系统性红斑狼疮有哪些疗法?
中西结合，互资其长;临床上我们习用中西结合的方法治疗狼疮性肾炎。对于急性活动期和亚急性活动期的狼疮性肾炎，常以激素标准疗程治疗，并按照激素治疗阶段的不同，辩证地配合中药治疗，以强化激素的疗效，减轻激素的毒副作用，从而发挥了中药增效减毒的双重作用。
对狼疮性肾炎表现为慢性肾炎型或肾病综合征型者，常在激素标准疗程的基础上，配合环磷酰胺冲击疗法;对肾功能短期化呈急进性肾炎型者，首始采用甲基强的松冲击疗法(方案参阅急进性肾炎章)，继以激素标准疗程加环磷酰胺冲击治疗。并配合服用或经肠道灌注中药通腑降浊类药物如酒军、芒硝等，藉肠排泄体内潴留之溺毒，改善机体的内环境。
对经上述诸法治疗病情缓解，狼疮基本不活动的患者，重社用中药调节机体的气血阴阳以善其后。如狼疮之热毒羁留日久和激素、环磷酰胺之药毒伤阴耗气，常易致病后气阴两亏，在撤减激素的同时，给病人服以参芪地黄汤以益气养阴。
对环磷酰胺冲击治疗时出现外周血白细胞减少，机体免疫功能下降的患者，常用阿胶、鹿角胶、冬虫夏草合玉屏风散以温肾益精，补气固表，俾气足精旺，骨强髓充，以利于白细胞的再生和机体免疫功能的改善。
对狼疮性肾炎合并其它脏器损害者，除给予西医常规治疗外，并配合中医辩证治疗，如对狼疮性心肌炎的患者，给予丹参生脉饮(丹参、人参、麦冬、五味子等)以益气养阴，活血通脉;对狼疮所导致肝损害的患者，给与滋水清肝饮加减(六味地黄丸加当归、白芍、酸枣仁、山栀子、柴胡、茵陈、琥仗等)以滋阴养血，清肝泄热。
通过中医治疗系统性红斑狼疮的方法介绍来看，中西医疗法的优势互补，极大地提高了狼疮性肾炎的临床疗效，减轻了两药的毒副作用，具有极强的临床实用价值。
坚持中西医结合以中医中药为主;辨证与辨病相结合以辨证为主;内治与外治相结合内治为主;全身治疗与局部治疗相结合，以全身治疗为主;动与静相结合，以动为主的立体全方位综合治疗方法。提供了针对性强，疗效好，疗程短，不易复发，价格低廉的治疗方法。
系统性红斑狼疮的护理是怎样的?
1、向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。
2、发热时，按发热病人常规护理，避免受凉，积极预防并治疗感冒。
3、要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。
4、长期应用激素和免疫抑制剂者，应注意副作用的出现，积极预防并及时治疗各种病毒、细菌感染。
5、给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。忌食海鲜及辛辣食品，戒除烟酒。
6、不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘。禁用紫外线等光性疗法，或服用感光药物和食品，如中药补骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤。
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（实习）
系统性红斑狼疮起病大多在春季，大部分患者的首发症状是面部出现鲜红色的斑疹，范围局限于两侧面颊部、鼻梁部，边缘清楚，皮疹外形像蝴蝶，俗称蝶形红斑。这种皮疹还有光敏性表现，在室外阳光暴晒后皮疹颜色加深，水肿加重。用手触摸红斑的边缘，有一种柔硬感，患者往往没有瘙痒感。
这种皮疹形态粗看与面部其他过敏性皮肤病相似，如由化妆品过敏引起的化妆品皮炎。但化妆品皮炎的皮疹虽然也有光敏性表现，但红斑往往不累及鼻梁部，触摸红斑的边缘，没有柔硬感，且化妆品皮炎患者有明显瘙痒。 另外，早期的红斑狼疮患者，两手背往往有冻疮样皮肤病表现。
两手背有大小不一、形状不规则的水肿性红斑，对称分布，一般不发生溃烂，不痒，有灼痛，称为多形红斑。这种皮疹不受季节影响，一年四季存在，而冻疮好发于冬季，常发生溃烂，有明显瘙痒。 更重要的是，早期的红斑狼疮往往伴有许多不引人注意的全身症状。如周身大小关节酸痛、低热、乏力、贫血等。
因为早期红斑狼疮患者血液里存在一种疾病因子---红斑狼疮因子，该疾病因子可破坏人体的血细胞、关节腔、肝脏、肾脏、心脏、脑组织等。这时候作血液化验，就有如下实验室改变：红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板明显减少，血沉增快，再作免疫方面的化验，还有如下实验室指标出现：抗核细胞抗体阳性，类风湿因子阳性，血液中能找到狼疮细胞。
青年和中老年女性，如有早期红斑狼疮的皮疹表现，同时伴有如上全身症状，须及时到医院就诊，作有关实验室方面的检查。
系统性红斑狼疮何时可停药?
当病人得知患了系统性红斑狼疮后，常常谈虎色变，心里一下子不能承受，产生悲观失望情绪。这时病人最需要的是得到医生、家属、亲朋好友、同事的鼓励，给予精神上的支持。使他们充分认识到，系统性红斑狼疮的病因虽至今未明，这为本病的根治带来困难，但近年来，由于科学的发展，认识的提高，实验方法的进步，加上新的药物不断出现，使系统性红魔狼疮得以早发现、早治疗，5年生存率达90%以上，10年生存率也达到84%。
因此，系统性红斑狼疮已不是不治之症。病人应有长期对待该病的思想准备，树立战胜疾病的信心，时刻注意病情变化，定期复查：活动期应每月复查，稳定后可每两三个月复查，再稳定后也不应少于每半年复查一次，听从医生根据复查结果给予的指导意见。进行正规治疗，就可以使病情长期缓解，甚至完全可以像正常人一样工作、生活。病情长期缓解者方可试行停药。
复发的早期征兆
◆关节痛、关节炎：以膝、腕、踝、肘、指趾关节为主，一般出现最早，可为游走性。
◆脱发：常在发病或复发早期即有头发脱落。
◆发热：发热是狼疮患者最普遍的症状，90%的病人有发热，也是复发时最早出现的症状。但有的因为发热不高，病人往往感觉不到。应该准备一个体温计，首先测出缓解期的体温波动范围(每次都在早晨起床前测量)，一旦体温超出这个范围0.8～1°C，说明有复发的可能。但要排除感冒或其他感染。
◆红斑：80%以上患者有皮肤损害，是复发的早期症状。多数在阳光或紫外线照射后出现。
◆乏力也是狼疮患者普遍有的症状。病人无论在活动期还是缓解期都经常感到乏力，但如果在其他早期症状复出的同时乏力感觉加重，可以进一步说明要复发了。
◆腹痛，消化道不适，恶心、腹泻等，也是少数患者复发最早出现的症状。
◆血沉加快：几乎所有的红斑狼疮病人都有血沉加快。血沉加快提示狼疮活动，但血沉正常不代表无活动炎症存在。部分病程长的患者即使处于稳定期血沉仍然较快。假如患者从原来血沉正常或低水平加快，突然大幅度上升，应该警惕复发。
其他还有尿蛋白阳性，白细胞减少等化验项目，必须是在病主动求医之后才能知晓的。
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（实习）
红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。 红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮( SLE )和盘状红斑狼疮( DLE )两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮 ( SCLE )，是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。
红斑狼疮起病稳匿或急骤，发作比较凶险，且极易复发，迁延不愈，出没无常，就跟狼一样狡猾。而狼疮病人的皮肤损害除盘状红斑狼疮出现典型的盘状红斑外，系统性红斑狼疮患者还出现蝶形红斑，多形红斑，环形红斑，大疱性红斑，有的也出现盘状红斑，所以用红斑狼疮一词命名该病，既形象逼真，又内涵丰富。
红斑狼疮是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。
患红斑狼疮的绝大多数是女性，而女性常多愁善感，因此在心理上女性比男性更需要加强护理，需进行劝说开导，减轻心理负担。医生有义务劝阻病人在红斑狼疮的活动期不要急于妊娠，安心养病，避免心理焦虑。
下介绍几种对红斑狼疮患者的交谈方法：
交谈法是与患者面对面交谈，但要求护理人员有丰富的知识，具备敏锐的洞察力和独立解决问题的能力，有交谈技巧，有精确的语言表达能力及良好的性格，稳定的心理才能胜任。
◆鼓励性交谈
在让病人充分了解红斑狼疮的知识前提下，鼓励患者以一种积极向上的态度面对疾病，使患者主动配合治疗，对治疗充满信心，心情开朗，保持心理上的平静，情绪上的稳定，避免患者对系统性红斑狼疮的治疗丧失信心，出现焦虑悲观情绪。通过鼓励性交谈使患者主动自我调整情绪，调整自己的兴趣，使生活丰富多彩，对人生充满信心和力量，解除病人的自卑与依赖性。
◆解释性交谈
让红斑狼疮病人了解系统性红斑狼疮发生、发展及防治的有关知识及变化规律，反复宣传红斑狼疮是可以通过自己的努力和中西药物等各种治疗措施而得到控制的，甚至可以完全缓解，能够长期存活，不良的心理状态可使病情加重，不利于系统性红斑狼疮的治疗与恢复，从而使患者树立战胜系统性红斑狼疮的信心。
◆劝导性交谈
系统性红斑狼疮患者以女性为多，而女性常多愁善感，在心理上女性比男性更需要加强护理，需进行劝说开导，减轻心理负担。对于育龄期妇女，要使其了解妊娠和系统性红斑狼疮的相互关系，妊娠可诱发狼疮复发或使其加重，狼疮活动可产生异常妊娠，因此劝阻病人在狼疮活动期不要急于妊娠，安心养病，避免心理焦虑，待病情稳定缓解后可以生育。
◆沟通性交谈
本交谈法要根据不同红斑狼疮患者的生活环境、受教育程度、从事职业以及人格、性格的不同特点，掌握病人的心理变化，精神上给予同情，循循善诱，耐心疏导，与病人通过交谈进行感情沟通，建立友谊，通过沟通解除病人的孤独和相互之间的陌生感，解除病人的焦虑、紧张、抑郁心理，使病人保持良好的心态。同时体察病人的心理需要，耐心听取病人的评说，了解病人形体上的痛苦，满足病人的合理要求。
以上就是关于红斑狼疮的心理疗法，祝红斑狼疮患者早日痊愈。
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（实习）
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。发病机理主要是由于免疫复合物形成。确切病因不明。病情呈反复发作与缓解交替过程。本病以青年女性多见。我国患病率高于西方国家，可能与遗传因素有关。
SLE常用免疫抑制药物介绍
常用的免疫抑制剂有：
(1)氯喹/羟基氯喹。此类药物原本是用来治疗疟疾的，后来发现它具有稳定细胞的作用，能降低自身抗体对人细胞的破坏，因此被用来治疗系统性红斑狼疮。一般来说，如果没有特殊的原因或对该药物过敏，每一个SLE患者都可以应用氯喹/羟基氯喹。对SLE活动的患者，如果以皮疹，光敏感，关节痛为主要表现，应用抗疟药的效果更明显。对长期稳定的SLE患者，既能有效控制疾病，又能减少激素用量，甚至可停用激素，单用抗疟药维持。服用剂量为:氯喹(250mg/片)一天一片，一周服5-7天;羟基氯喹(100mg/片)一天二至四片，一周服7天。前者价廉，但易引起恶心、呕吐;后者价稍高，但不良反应较少。过去抗疟药应用的剂量较现在用来治疗狼疮的剂量为大，因此对视网膜有一定毒性，而现在临床上几乎看不到这种情况。服药期间病人如出现视觉异常应请眼科医生会诊，以明确是否与服药有关。
(2)甲氨喋呤(MTX)。MTX是治疗类风湿关节炎的主要药物，近年来也被用于治疗SLE。它发挥作用主要是治疗SLE的皮疹、关节炎、胸膜炎等，并具有降低自身抗体滴度的作用。与氯喹、激素联合用药能很好地控制SLE患者的活动度而不增加激素的剂量，是目前比较流行的治疗轻、中度红斑狼疮的治疗方案。服用剂量为MTX(2.5mg/片)一次三至六片，一周一次服用。价廉，较少产生副作用，极少数的人对之过敏可有间质性肺炎或GPT异常，应定期复查肝功能、肾功能及血常规。需要注意的是狼疮性肾炎的患者不适于应用MTX。
(3)硫唑嘌呤，商品名为依木兰(Imuran)。该药是治疗SLE的重要的免疫抑制剂之一。总的来说，硫唑嘌呤的免疫抑制作用要强于上述两个药物，过去曾被用来作为器官移植后抗排异的药物，因此对SLE活动度的控制更有效。对系统性红斑狼疮的各项表现如关节炎、胸膜炎、血管炎、间质性肺炎等均有显著的治疗作用。尤其是对狼疮性肾炎的患者，在临床达到缓解，巩固疗效、减少复发时应用效果最显著。对不适于应用大剂量激素、环磷酰胺或其他免疫抑制剂的患者也可将硫唑嘌呤作为首选的药物。由于该药作用强，副作用也较明显。一部分患者(1-3%左右)对该药过敏，服用后短期内出现骨髓抑制的症状，表现为白细胞和/或血小板下降，应立即停药;绝大多数的患者对该药无过敏，长期应用还是比较安全的。服用剂量为：50mg/片，一天1到2片，对副作用监测的关键作法是在初次服药后的每隔1-2周复查外周血细胞计数，如果患者不适于应用该药，出现白细胞和/或血小板下降，在此时间内即可表现出来，及早检查有利于及时发现问题，及时停药，避免副作用进一步加重。随着服药时间延长此后再发生骨髓抑制副作用的可能性就较小。因此以后定期一至二月复查一次外周血象就可以了。
（实习）
患红斑狼疮的年轻女性居多， 这对她们的工作和生活都带来了不良的影响。下面的红斑狼疮病例在石家庄风湿病医院治愈后，终于升级做了妈妈。
对于疾病很多年轻人都似乎不以为然，认为自己年轻体壮没关系，总是马虎大意，不注意保养身体，认为生病时中老年人的事情。这是完全错误的想法!家住石家庄长安区的吴某，上大学时就被红斑狼疮缠上了。痛苦不已。后来到石家庄风湿病医院治疗，如今的吴娇艳已经升级做了妈妈，自从07年治愈出院后至今也没有复发过，宝宝也很健康可爱。
病患简介：
吴某，女22岁，大学生。2007年5月23日初诊。
病例资料：
病史：患者述半月前自觉感冒，在校医院应用感冒通、增效联磺片口服，症状缓解，3天后出现发热，全身关节不适，膝关节疼痛，自服上淼无效，学校医院诊为“风湿热”，给予输液治疗无效，出现高热不退，体温高达39.9℃，全身关节肌肉疼痛，颧部出现片状红班，继则发展成蝶形红斑，伴有心烦，口渴，汗出，失眠，小便色黄，大便干，遂疑为红斑狼疮，来院治疗，当时患者体温39℃，面部见蝶形红斑，咽部微赤，舌红，苔黄，脉洪，呼吸音粗，心率110次/分，腹部平软，关节无红肿，无明显按痛，双手甲下可见红斑，化验：末梢血白细胞3.8×109/L，血小板120×109/L，，血红蛋白105g/L，尿蛋白微量，大便正常，杭核抗体阳性(周边型)，滴度为1:640，搞双链DNA抗体阳性。
辨证：根据患者高热，蝶形红斑，全身肌肉关节疼痛，口咽干燥， 舌红苔黄，脉洪等症，辨证为热毒炽盛。
中医诊断：周痹。
西医诊断：系统性红斑狼疮
淼用：我院专家针对性特配淼物。服淼三个疗程后检查全部指标均恢复正常，健康状况良好，停淼观察，门诊定期随访，至今无复发。2010年3月传来喜讯生一男孩，健康可爱。
（实习）
“医生，我患有红斑狼疮，可以怀孕吗?”“不能。”日前，在第三军医大学新桥医院妇产科，一位患有红斑狼疮患者向医生咨询。
据第三军医大学新桥医院妇产科副主任李真教授介绍，红斑狼疮是一种自体免疫性免疫复合体病，除有皮肤损害外，还累及肾、肝、心等内脏，且常伴有发热、关节酸痛等全身症状。临床上好发于女性，尤其好发于育龄期。据有关资料统计，红斑狼疮患者怀孕后，有25%的患者出现妊娠高血压综合征，自然流产率为10%，早产率达22%，红斑狼疮患者在妊娠后期或分娩后期有20%发生狼疮性肾炎，易招致肾功能衰竭而死亡。所以，妇女患系统性红斑狼疮不论病情是否已控制或缓解，皆不应怀孕，如果已经怀孕，在妊娠期或产褥期对自身及胎儿都有危险的，况且红斑狼疮有遗传的倾向，母患红斑狼疮者子女有可能同患此病。
因此，妊娠早期时行人工流产，对红斑狼疮患者来说是一种预防性和安全性措施。如果妊娠已经超过5个月，或因其他原因不适于人工流产，同时症状也逐渐加剧，应立即适当增加强的松用量(由医生来定)，其量以控制临床症状为度。但此药并不能防止早产和死胎的发生，也不能保证胎儿的正常发育，因大量激素易使胎儿发生畸形。
另外，已婚的红斑狼疮女性患者，不宜采用口服避孕药避孕，因长期口服避孕药可以诱发或加重病情，所以应改用其他方法避孕，如放置宫内节育环，男方采用避孕套等。
（责任）
红斑狼疮是冬季比较容易发病的季节，很多患者都感到冬天病症加重，而且由于天气的原因，治疗起来比较困难。
专家观察，某些药物不仅可诱发红斑狼疮，也可引起稳定的红斑狼疮复发。也可造成皮肌炎和成人 斯蒂尔病、干燥综合征等自身免疫病的不稳定或病情加重。青霉素确实可诱发红斑狼疮，这是被证 明了的事实。正是由于抗生素的滥用，在一定程度上造成了红斑狼疮和自身免疫病发病的增多和病 情加重。
所以，在未确定诊断的情况下应尽量避免应用青霉素一类的抗生素。但在出现严重感染， 必须应用青霉素类药物时，可在加大激素用量的前提下谨慎的应用青霉素类药物。当感染得到控制 后尽快停用。当然，无论从避免复发因素的角度还是减少激素用量的角度，在可能的条件下，抗生 素类药物还是少用为佳。
( 1 )根据以往的文献及笔者的经验，可以列出以下可诱发红斑狼疮的药物。
① 抗感染药青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素、灰黄霉素、四环素、砒哌酸、磺胺类、呋喃坦啶;
② 抗高血压药：开博通、利血平、肼苯达嗪、甲基多巴、复方降压片、北京降压 0 号;
③ 抗结核药：链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠;
④ 抗癫痫药：扑痫酮、苯妥英钠、痛痉宁、三甲双酮、乙琥胺;
⑤ 心脏用药：心得安、普鲁卡因酰胺、奎尼丁; ⑥ 抗风湿药：保泰松、金制剂、青霉胺;
⑦ 抗精神病药：碳酸锂、冬眠灵、
⑧ 人参、西洋参、绞股蓝及含此药的保健品，不宜应用。
⑨ 能引起光明感的药物如：补骨脂、独活、紫草、浮萍、白蒺藜、白芷、除非对治疗需要可短期 服用，但不可常用。
⑩ 有肝、肾功能障碍者应避免应用对肝肾功能有损害的药物。
其他：二甲麦角新碱、甲基苯异妥因、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、脉生片、乙酰安、氨甲酰氮 卓、甲磺氮卓脲、双醋酚丁、口服避孕药。 在这里应指出的是，随着新的药物不断出现，此名单还会不断扩充。红斑狼疮和自身免疫病患者在 应用新的药物时，要慎重，尽量采用长期应用过的药物，而应尽可能避免那些应用时间不长的新 药。以避免出现诱发和复发的现象。一些药物虽有诱发和引起红斑狼疮复发的副作用，但并非绝对 不可应用。在不得不用时，应严密观察，同时适当增加激素用量，以拮抗部分加重病情和引起复发 危险。在停用有诱发作用的药物时，可同时恢复原有的激素用量。
( 2 )食物
①从理论上讲，凡是能增加皮肤过敏性的物质如含有补骨脂素的芹菜、香菇等可以加重红斑。菠菜 可以增加尿蛋白，花菜可以加重脱发的进程，但在临床观察此类食物造成发病的并不多。我们观 察，大约有半数的患者食用虾、螃蟹一类海鲜可造成红斑狼疮复发，而鱼类、贝类很少;蔬菜中以 韭菜造成发病的最多。所以红斑狼疮患者应特别注意。另外，不宜饮酒、香烟中的尼古丁可加重血 管炎，应戒烟戒酒。
②正确的补充蛋白 狼疮性肾炎病人由于长期蛋白从小便中流失，体内蛋白下降故应及时补充优质蛋白、如牛奶、鸡 蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白。当狼疮性肾炎后期肌酐、尿素氮增高的氮质血症期及尿毒症的患者应少 吃或不吃豆制品，以免加重肾脏负担。
（责任）
