有很多人不知道强直性脊柱炎手术治疗什么干什么的，但是有的人知道，就是不知道强直性脊柱炎手术治疗的基本原理。其实了解一样东西就必须从它的基本原理开始了解起。下面就来介绍一下强直性脊柱炎手术治疗的基本原理吧。

　　强直性脊柱炎手术治疗基本原则

　　强直性脊柱炎手术治疗中在所有病例在恢复脊柱序列后如强直性脊柱炎放射学检查显示神经有压迫，必须进行强直性脊柱炎手术减压。对不完全神经损伤的强直性脊柱炎患者必须减压以促进其恢复。对于完全性神经损伤的强直性脊柱炎患者，减压有利于神经根恢复，可明显提高强直性脊柱炎患者的功能状况。对于神经有压迫但没有神经损伤的强直性脊柱炎患者，可在强直性脊柱炎手术治疗重建强直性脊柱炎脊柱完整性时进行减压。

　　强直性脊柱炎神经减压的强直性脊柱炎手术治疗途径根据神经压迫的解剖位置而定。由于大部分压迫是由于椎体向后或突出的椎间盘引起，大部分颈椎减压手术通过前侧进行。椎板切除作为脊髓减压的一种方法，不适用于颈椎创伤，这一方法几乎没有治疗价值，强直性脊柱炎患者易于出现晚期后凸畸形，神经进一步受损，结果不理想。但是，椎板切除可用于少部分椎板骨折引起脊髓后面受压的强直性脊柱炎患者，和极少数患有强直性脊椎炎有明显的硬膜外血肿的强直性脊柱炎患者。

　　强直性脊柱炎手术治疗可选用sttlktl支架作为手术台。这种支架结合滑轮便于牵引，而且进行前后联合手术时能迅速而安全地搬动患者。颈椎损伤的强直性脊柱炎患者强直性脊柱炎手术治疗时进行脊髓监测的指征尚不明确。躯体感觉诱发电位和运动诱发电位对神经完好的患者和脊髓不完全损伤的患者或许有用。这对于预计强直性脊柱炎手术治疗操作过程中要改变脊柱位置的强直性脊柱炎患者尤其有用。尽管有颈椎器械进行稳定，大部分强直性脊柱炎患者仍可以Halo背心固定维持位置，这或许被认为是“过度治疗”，但对于伴随有头部损伤的患者和不配合的强直性脊柱炎患者必须考虑。

　　强直性脊柱炎的手术治疗

　　严重脊柱驼背畸形待强直性脊柱炎病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背;对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。Rowed[31]报道21例AS病人因堕落使颈椎损伤，半数经保守治疗预后良好;另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术，亦获得良好效果。髋关节严重屈曲畸形，可行全髋关节转换术或髋关节成形术，但效果不够理想，术后易再得强直性脊柱炎。

　　另外，深度X线和224镭放射治疗对早期强直性脊柱炎病人减轻症状，对强直性脊柱炎的改善功能有一定效果，近期对强直性脊柱炎的缓解率可达80%～96%，但不能阻止强直性脊柱炎病情的进展，且有诱发再生障碍性贫血、白血病和横断性脊髓炎的危险，现已不用。抗疟药、金制剂、青霉胺和硫唑嘌呤等对强直性脊柱炎无效，现已不用。

　　对肺部病变主要是对症治疗，积极预防和治疗继发感染，心脏病变加主动脉瓣关闭不全严重，可行主动脉瓣手术，对严重传导阻滞者可安装人工心脏起搏器。

　　手术治疗强直性脊柱炎效果有待观察

　　也许手术治疗强直性脊柱炎并没有我们想象的那么完美，什么时候采取强直性脊柱炎手术是需要强直性脊柱炎病情的发展控制的。很多患有强直性脊柱炎多年的强直性脊柱炎患者苦于寻找一种能完全根治强直性脊柱炎的治疗方法，想来想去，很多强直性脊柱炎患者想到做手术，认为手术能一到切除病根，但事实常常让人感到沮丧，手术并不能根治强直性脊柱炎。

　　对于强直性脊柱炎的手术治疗，并不是所有的强直性脊柱炎病人都适合，强直性脊柱炎是因为一种基因(HLA-B27)位点发生改变所致的疾病，只有晚期关节严重畸形的强直性脊柱炎病人才需要考虑手术。手术治疗强直性脊柱炎主要是通过对强直性脊柱炎患者破坏的关节进行置换，达到改善关节活动度，减轻强直性脊柱炎患者的疼痛，提高强直性脊柱炎患者生活质量的目的。但是手术治疗并不能消除强直性脊柱炎病因，所以不能根治强直性脊柱炎。

　　那么怎么样才能达到彻底去除疾病的目的呢?

　　在强直性脊柱炎早期去除其受伤的滑膜，并且配以药物的服用双管齐下能够彻底控制住强直性脊柱炎病情，此外，强直性脊柱炎患者的日常护理保健也很重要。

　　总之，通过以上知识的了解，强直性脊柱炎通常在疾病早期通过科学的药物治疗就能缓解症状，坚持对强直性脊柱炎治疗逐步达到治愈的目的。只要对强直性脊柱炎治疗得当，多数强直性脊柱炎患者不会发展到需要手术的地步，只要慢慢调养坚持治疗就能很好的控制强直性脊柱炎病情，过上正常人的生活。

　　强直性脊柱炎治疗要戒骄戒躁

　　在治疗强直性脊柱炎的时候，切记不要心急气躁，这样不利于强直性脊柱炎治疗的顺利进行。强直性脊柱炎治疗中强直性脊柱炎患者占据着主动的地位，也是治疗的关键。那么强直性脊柱炎患者的心理状态和认知直接影响到治疗的效果。治疗起来也就需要一定的时间，那么在治疗期间就希望强直性脊柱炎患者及强直性脊柱炎患者的家属能戒骄戒躁，坚持治疗。

　　强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。强直性脊柱炎是主要以脊柱为主要病变的慢性疾病，强直性脊柱炎的病变主要累及骶髂关节，引起强直性脊柱炎患者脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以强直性脊柱炎又属自身免疫性疾病。

　　强直性脊柱炎不及时治疗的后果比较严重，不仅强直性脊柱炎患者外形受到严重的影响，病情日常的正常行为能力也会受到牵制，丧失劳动能力。无论对个人，对家庭，还是对整个社会来说，强直性脊柱炎的危害都是巨大的。因此，强直性脊柱炎患者一定要及时的治疗强直性脊柱炎。

　　在强直性脊柱炎治疗过程中，很多强直性脊柱炎患者因为没有马上见到治疗效果，就会感到烦躁。这里，我们提醒强直性脊柱炎患者及家属：强直性脊柱炎病程缠绵，不少强直性脊柱炎患者在治疗过程中存在急躁情绪，对坚持长期治疗强直性脊柱炎缺乏足够的思想准备，情绪变得十分悲观，失去信心放弃治疗，是很危险的。一定要克服急躁情绪，治疗强直性脊柱炎要及时恰当，树立起战胜强直性脊柱炎的信心。

　　强直性脊柱炎是一种慢性病，强直性脊柱炎的病情发展比较缓慢，因此强直性脊柱炎早期症状不易被察觉。一般发现都是到了强直性脊柱炎中晚期，因此治疗强直性脊柱炎应该保持好的心态最重要!

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　　强直性脊柱炎又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它 周围关节也可出现炎症。该病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。

　　症状：　由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。

　　(1)腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。

　　(2)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。

　　(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。

　　(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。

　　(5)反复发作的虹膜炎。

　　(6)无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。

　　(7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。

　　(8)双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。

　　(9)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。

　　中医中药多种特色疗法的综合运用是你告别骨病,脊柱疾病的根本所在.中医治疗强直性脊柱炎，其优点是从发病根源上解决问题.从整体与局部结合治疗.通过调整和强化人体肝、脾、肺、肾功能，增强人体免功能，调整骨骼系统,活血化淤，温经散寒通络定痛，滋补肝肾,强筋壮骨,平衡阴阳等治疗原则，达到修骨,养骨,祛除风湿骨病的目的!

　　医绿色综合疗法的优势：在传统医案基础上,结合中医学院,学科优势,精选数百种植物中药成份,并从中提取,筛选出最佳药用精华成份.组合成--蒸骨堂外用蒸骨膏剂,从局部蒸骨,养骨。祛除风,寒,湿,邪，一目了然。一般患者一次20---30分钟即可明显见效.同时中医又提出，动生阳，静生阴的理论，来说明功能锻炼的重要性，根据《皇帝内经》记载经络系统是分布人体全身的网壮系统，具有行气血合阴阳，决生死，处百病的作用，来进一步说明针对性功能锻炼，在腰椎，脊柱，骨病，等骨骼运动系统疾病中的重要性。

　　热敷蒸骨--------蒸骨堂

　　热敷蒸骨疗法是一种综合性的疗法，他包括热疗、药疗、熏蒸，罐法,等几种治疗方法。是中医多种传统疗法综合起来的立体疗法，疗效远远大于某种单一的治疗方法。

　　热敷蒸骨疗法是内病外调法，根据皮肤的吸收和排泄功能，提高人体体表温度10—30℃以上，加速神经和体液的传导。20分钟左右全身汗腺和毛细孔打开，涂上专用药物。30分钟后全身渗透，使软组织松弛。所以此疗法是风、湿、寒、凉等邪气的克星。人体前正中线为阴中之海-任脉、人体后正中线为阳中之海—督脉，蒸敷前腹及后背，可以疏通任督二脉，长期保持任督二脉的通畅是人体健康长寿的秘诀。

　　蒸敷背部对于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘脱出、肾虚、肾炎以及各种原因引起的腰酸背痛、颈、肩、腰、背、肌肉僵硬都有非常好的治疗效果;蒸敷双腿，对于腿部酸痛、游走性关节疼痛等，效果明显。

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　　强直性脊柱炎患者除了有下腰痛症状之外，还常伴有髋关节疼痛症状，并可相应出现髋关节活动受限。这主要是由于髋关节也产生了与骶髂关节等部位相同病理改变所造成的。有统计结果表明，强直性脊柱炎患者的四肢关节中，以髋关节为最先受累，其发生率国外为17%～36%，国内则高达70%;而且发病年龄越轻，髋关节受累发生率越高，预后越差。随着发病年龄增大，髋关节受累发生率随之降低，严重性也随之减少。

　　一旦髋关节受累后，就可出现一侧或双侧髋关节明显的疼痛，同时可有相应髋关节运动受限。疼痛症状可逐渐加重，以致穿鞋、脱裤等日常活动也可感到困难。如病变得不到有效控制，最终可出现屈曲位或外旋位的畸形强直。此外，在强直性脊柱炎早期也可因骶髂关节部的炎症反射造成部分患者出现一侧或双侧的坐骨神经痛症状。

　　髋关节受累后的X线表现为：早期骨质疏松，关节囊膨隆，闭孔缩小和软组织肿胀。中期关节间隙变窄，关节边缘囊性改变或髋臼外缘、股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘)。晚期髋臼内陷，关节间隙消失，骨小梁通过呈骨性强直。

　　1.强直性脊柱炎出现髋关节受累需要制动：如果髋关节制动，可加速关节融合，且可能为非功能位的融合,所以不提倡制动,而要鼓励病人多运动，特别是不能在休息时膝后垫东西。

　　2.强直性脊柱炎髋关节受累的内科治疗方案与外周关节受累一样：因髋关节受累是本病导致残疾和预后不良的指证，故需要积极采用多种药物联合治疗，类似于类风湿关节炎的治疗。

　　3.强直性脊柱炎的髋关节受累手术处理越晚越好：很多患者认为自己年轻，换上的人工关节使用年限有限，故尽可能到晚期等完全骨性强直后才手术。其实如果髋关节融合后多年,关节运动会减少，使周围肌肉严重孪缩，此时手术效果不好。因此，X线片显示关节间隙明显狭窄的情况下，只要骨骼发育成熟,建议早做人工关节置换手术。虽置换的股骨头有使用年限,但可改善生活质量，即使若干年后关节有磨损,仍可行翻修手术。

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　　强直性脊柱炎治疗时机需要把握，因为只有这样我们在控制病情发展上就占有一定的主动权。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能及时到专科就诊，以至不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

　　强直性脊柱炎部分病人初期临床表现颇似急性风湿热，或出现大关节肿痛，或伴有长期低热、体重减轻，以高热和外周关节急性炎症为首发症状的也不少见，此类病人多见于青少年，也容易被长期误诊。个别病人初期类似结核病，表现为低热、盗汗、虚弱、乏力、体重减轻、贫血，有时伴有单侧髋关节炎症，易被误诊为结核病。

　　出现这种情况时，如果抗结核治疗无效，而病人对消炎痛等非甾体抗炎药反应良好，应考虑到强直性脊柱炎的可能。值得注意的是，有些病人在偶然的一次外伤、受凉或受潮、消化道或呼吸道感染之后，随即发病。在强直性脊柱炎患者中，HLA—B27阳性者高达90%以上，阴性者只占不到10%。HLA—B27阳性者，发病年龄较早，以青年男性多见，有的甚至在儿童时期发病，有明显的家族聚集倾向，临床症状典型，脊柱受累明显，髋关节受累严重，容易致残，预后较差;而HLA—B27阴性者，发病年龄相对较晚，家族聚集倾向较少见，中轴关节病变也较轻，累及眼部发生急性虹膜炎者不常见，预后也较好。

　　总之，通过以上关于强直性脊柱炎的知识的了解，我们应该知道广大医务工作者、患者以及家属注意，不能掉以轻心，如果当时不能确诊，也应密切观察，定期随访，以期早期诊断，及时治疗。

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　　强直性脊柱炎治疗的3个误区

　　误区1：不少强直性脊柱炎病人在病情发作时，到医院去静脉点滴青霉素(其中加地塞米松)，以缓解疼痛症状，这是错误的疗法。青霉素对强直性脊柱炎是没有效的，而其中缓解疼痛症状的是地塞米松的效果。作为激素，地塞米松治疗强直性脊柱炎是非常有害的。

　　误区2：到药店去购买治疗风湿病的“特效药”。这些药的组成是激素、消炎痛和维生素，片药所含成分是“激素1分钱+消炎痛2分钱+维生素2分钱”。这些药虽然止痛消肿作用强，但不能控制病情，长期使用副作用大。一方面是激素的副作用，另一方面是消炎痛对胃的刺激和肾脏的副作用。

　　误区3：听信广告，误入江湖游医的圈套，不但钱财被骗，还延误病情。另一种则是口服含有激素或其他西药的所谓“中成药”，这类药多是打着“秘方”或“专利性科研成果”的幌子，以不便公开配方为借口，做成医院自制的“中成药”，还信誓旦旦地保证其中不含西药，没有副作用。

　　不但要止痛，更需要缓解病情

　　强直性脊柱炎是一个致残性的疾病。因此，其治疗不但需要止痛，更重要的是要控制病情，改善和恢复脊柱关节的功能，阻止病情发展至关节功能障碍，防止步入残废。

　　在20世纪60年代之前，该病被称为“类风湿关节炎的中央型”，因为该病和类风湿关节炎具有一些共同的特点：同是慢性致残性的疾病;夜间疼痛更明显;早晨起床时僵硬疼痛更明显，而活动后减轻;激素和消炎止痛药对缓解症状有特效。而区别只在于该病以脊柱和大关节为主;类风湿关节炎则以外周的大小关节为主。所以强直性脊柱炎为“中央型”，类风湿关节炎为“周围型”。后来随着医学研究的进展，发现这两个病的易感基因不同，病理基础也不同，实际上是两个病，而不是一个病的两个类型。

　　但是，该病在治疗上与类风湿关节炎有一些相似之处。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、爱若华、火把花根片、雷公藤等，对该病和类风湿关节炎都有效;而羟氯喹只对类风湿关节炎有效，而对强脊炎无效;硫唑嘌呤和环磷酰胺常被用于重型且顽固的类风湿关节炎，但较少用于强脊炎。无论如何，强脊炎的药物治疗，必须在专科医生指导下进行。因为缓解病情的药物都有一定的毒副作用，科学用药可以获得最大的疗效和最低的副作用，而盲目用药是危险的。

　　三分靠医生，七分靠自己

　　如果你不幸患了强直性脊柱炎，首先要有降伏病魔的信心。既要有长期与之共存的心理准备，又要防止被其摧毁。一方面需要寻求风湿免疫科医生，进行控制病情的治疗，不要只满足于消炎止痛;另一方面注意自身的保健和功能的锻炼，防止脊柱和关节变形和强直。

　　自身保健方面，首先是睡眠的姿势平直，防止脊柱侧弯，床垫硬实和低枕，以防止驼背。工作时要经常变换体位，例如用电脑的时间不要持续太长，每1~2个小时要起来活动一会，特别是颈椎的活动;长途驾车者要休息，下车活动腰部，做做舒展运动。平时要多活动，不要老是躺在床上，多活动腰椎和颈椎，多做扩胸运动，多做髋关节的伸屈运动。如果坚持早晚(睡觉前后)各做一次广播体操，肯定有好处。

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　　大部分强直性脊柱炎患者早期临床症状不是特别严重，仅是疼痛，因而都被误诊为腰椎间盘突出、腰肌劳损、风湿或其他病症。据不完全统计，强直性脊柱炎的误诊率约达90%。强直性脊柱炎虽说是目前导致致残比较高的一种疾病，但是只要有经过长时间系统治疗还是完全有可能控制住这种疾病的。

　　强直性脊柱炎危害绝对不容忽视，这是由于：

　　(1)本病致残率较高

　　因为本病一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，进而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎。受累脊柱不仅发生腰背疼痛，而且可同时发生进行性关节及脊柱流动功能受限，如病情进一步发展，则可使椎间盘、关节突及椎间各韧带都会发生骨化。有的则形成不同程度的驼背畸形，严峻者不仅步履不便，而且两眼只能看地面的问号体形。本病大约有60%以上发生髋关节受累，它不仅可使髋关节间隙变狭窄、而且可引起骨质破坏导致髋关节疼痛，髋关节不敢做屈伸流动，久之则致髋关节骨性强直，而失去流动功能，造成终身残废。

　　(2)给家庭和社会带来沉重负担

　　根据我院和其他医院的调查结果分析，发病率和致残率推算，全国13亿人口中，患本病者大约在390—400万，大约造成80—100万人有不同程度的残疾，有15%左右病人为重度残废，不仅丧失工作能力，生活也不能自理。

　　尽早确诊及时治疗

　　患者要尽早确诊，对强直性脊柱炎的诊治极为重要。但是，大部分强直性脊柱炎患者在早期临床症状不明显的情况下，盲目使用止痛药治疗，稍待疼痛好转，则停止治疗，结果导致疾病反复发作。不少患者直至病情严重影响正常生活时才去检查，但那时已到强直性脊柱炎晚期，部分患位病变程度已相当严重，加大了治疗难度。武警云南省总队医院骨科主任王军建议，15-30岁的青少年、背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者，应及时到医院就诊，以便尽早接受正规治疗。

　　预防反复发作

　　当强直性脊柱炎病状有明显改善或好转后，并不意味着治疗结束，疗效的巩固同样重要。有很多患者经过一定疗程的治疗，病情好转疼痛消失，便自认为已临床治愈，随即停医停药，缺乏有效调护，以致反复发作。因此患者在临床治愈后应继续服用中西药物，巩固半年左右时间，严重者当延长巩固期。

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　　强直性脊柱炎缠绵难愈，临床不能根治，这已经是公认的事实，但是通过临床治疗，强直性脊柱炎早期恢复到和正常人一样，强直性脊柱炎中晚期虽然变形的脊柱与骨桥不能恢复，但是可以达到疼痛症状消失，骨骼变形停止，强直性脊柱炎病情不发展的程度还是可以达到的。强直性脊柱炎难治!不好治!这时很多医生的共识，强直性脊柱炎因何难治?强直性脊柱炎的主要症结在哪?这时很多医生和患者关注的问题。

　　强直性脊柱炎的病因有哪些?

　　很多强直性脊柱炎病人和家属都十分关心强直性脊柱炎是如何发生及发展的，如何才能预防强直性脊柱炎的发生。国外很多专家、学者正在研究强直性脊柱炎的病因，因为只有知道了发病的病因，才能控制疾病。但到目前为止尚没有一个很明确的答案，不过通过大量的研究观察发现发病主要同以下因素有关：

　　首先是在一个家族中常有2个以上的成员发生强直性脊柱炎。家系调查发现在强直性脊柱炎患者的第—代亲属中，发生强直性脊柱炎的危险性比一般人群高出20～40倍。孪生子女的调查中发现：单卵孪生中，另—个患强直性脊柱炎的可能性超过50%。

　　其次，近来的研究认为强直性脊柱炎的发生可能与感染有天;强直性脊柱炎病人大便培养肺炎克雷白杆菌阳性率达79%，而在正常人群中为30%，说明强直性脊柱炎患者肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人。

　　另外还发现强直性脊柱炎患者血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高，阳性率为43.3%，而正常人阳性率仅4.4%。柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎收到较好的疗效，也进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系。

　　此外，还发现免疫、环境等因素也可导致强直性脊柱炎发病。因此有强直性脊柱炎家族史的人应在日常生活中多加注意，如避免肠道、泌尿系感染，一旦出现此类情况要及时治疗。

　　认识强直性脊柱炎的病理改变

　　(1) 骨质增生和骨性融合

　　强直性脊柱炎晚期，受累关节骨质增生日益明显，尤其以关节囊和韧带骨化十分突出，最终受累关节间隙完全消失，而发生骨性强直。这种骨性强直常发生在骶髂关节、脊柱关节及髋关节，较少发生于膝关节和踝关节。

　　(2) 韧带、肌腱附着部骨炎

　　在强直性脊柱炎，韧带、肌腱及关节囊附着部常发生无菌性炎症，炎症过程中生成的肉芽组织可破坏松质骨。在骨组织修复过程中，受炎症的刺激，骨质生成过多，新生的骨组织不仅填补了骨质缺损处，而且向附近的韧带、肌腱和关节囊内延伸，形成韧带骨獒。发生于强直性脊柱炎的几件附着不的骨炎很有特点，这种改变多见于股骨大转子、坐骨结节、跟骨结节、髂骨嵴和耻骨联合处。

　　(3) 滑膜炎

　　滑膜炎是强直性脊柱炎受累关节最早出现的病理改变。显微镜下可见到炎变的火魔组织增生肥厚，绒毛形成，小学馆周围浆细胞和淋巴细胞侵润。这种炎变的滑膜组织可以释放炎性介质，造成关节肿痛，可以释放多种酶类，破坏关节软骨和骨组织，最终造成关节破坏。病变多有骶髂关节开始，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎及颈椎。肩关节、髋关节、颞颌关节肋横关节、肋椎关节、胸骨柄体关节和耻骨联合也常被累及。约25%的强直性脊柱炎患者还会累及膝关节、踝关节等周围关节。

　　(4) 其他

　　强直性脊柱炎患者尚可出现一些非关节甚至非肌肉骨骼系统病理改变。比如在强直性脊柱炎患者的眼睛可出现复发性虹膜炎，在心脏可出现主动脉瓣关闭不全、心脏扩大及传导障碍，在肾脏科船舷淀粉样变，在肺部可船舷肺纤维化，在中枢神经系统可出现脊髓压迫。

　　通过临床观察，我们发现，强直性脊柱炎之所以难治，主要有以下几点：

　　其一、强直性脊柱炎在治疗上目前其本归于骨科疾病，从表面上看本病是骨与关节的病变造成患者关节强直，实际强直性脊柱炎是一个地地道道的免疫系统疾病，累积多个脏器同时患病。手术可以解决强直性脊柱炎患者关节骨桥强直问题，但是解决不了术后骨桥继续形成问题，手术治疗往往以失败告终。免疫学治疗又难以解决筋健末端炎症问题，骨桥继续形成病情难以停止。

　　其二、强直性脊柱炎不论采用什么治疗方法，见效都是比较慢的。但是强直性脊柱炎患者不能坚持治疗，只要一段时间治疗不见效果，对强直性脊柱炎的治疗就丧失信心，终止治疗。同时强直性脊柱炎患者由于惧怕疼痛不进行有效的关节功能锻炼，导致关节很快强直，患者无心继续坚持治疗下去。

　　其三、强直性脊柱炎的发病原因非常复杂，强直性脊柱炎有明显的家族遗传倾向，还有明显的种族遗传倾向，但是引起强直性脊柱炎发病又与自身免疫功能在某个阶段出现低下有密切关系，同时与身体内局部感染有关，还涉及到环境因素。因此说强直性脊柱炎是一个多脏器，多系统疾病，它涉及到遗传学，免疫学，内科学，骨科学，为多学科疾病。

　　解决强直性脊柱炎的治疗困难，需要整体观，全面考虑问题，综合治疗强直性脊柱炎。强直性脊柱炎从遗传学方面目前还不能解决，但是遗传只标志有强直性脊柱炎的家族遗传基因，免疫功能低下才是强直性脊柱炎的发病主要原因，其次才是筋腱末端炎症，由于肌腱末端炎症才导致韧带化骨形成骨桥，所以需要多学科联合来研究，从整体上治疗才会取得良好的治疗效果。

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　　强直性脊柱炎虽然说非常难治,但不代表无法治愈。正是抓住了患者的又求医心切,某些医生盲目滥用药物,造成患者不但花钱四处奔波没治好病,这样其实害了强直性脊柱炎患者,使病情加重,甚至丧命。那么我们强直性脊柱炎朋友该如何正确的寻医问药,给强直性脊柱炎病人的几点建议：

　　坚定信心

　　以乐观积极的心态对待疾病：国内外的大量研究资料表明,强直性脊柱炎患者的发病、复发加重与精神因素有密切关系。因此,社会和家庭对患者的关爱,患者本人对疾病乐观积极的心态与热爱生活的信心,也是强直性脊柱炎康复的良药。

　　太轻信所谓的"专家"

　　患者应该了解,真正的强直性脊柱炎专家首先应该是一名掌握熟悉强直性脊柱炎国内外研究进展,并对强直性脊柱炎的防治有独到之处的骨病学专家,而那些连常见皮肤病的诊断都搞不清的万金油医生,是不能够在治疗,预防及保健方面给予患者指导和采取正确治疗的。

　　切勿随意药物

　　特别是不能滥用激素抗肿瘤药物或免疫抑制剂,临床研究资料显示：地塞米松,强的松、倍他米松和进口针剂康宁克通等激素类药物及其配制的各种制剂,对部分患者虽有一定的短期效果,一旦停药,还会出现反跳,使病情恶化加重,给以后的治疗带来困难。有的甚至转变成难愈的脓疱型,关节型强直性脊柱炎。 因此,患了强直性脊柱炎不能滥用激素、抗肿瘤药物或免疫抑制剂。应尽量选择中医药治疗。

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　　一直以来，强直性脊柱炎就被冠上了不死的癌症，这也是强直性脊柱炎的代名词，那么，强直性脊柱炎治疗?在许多强直性脊柱炎的实验过程中，新的强直性脊柱炎治疗技术不断涌出，但是，经过强直性脊柱炎调查分析，强直性脊柱炎患者在治疗强直性脊柱炎的过程中存在着误区，从而直接影响治疗强直性脊柱炎的效果，导致不良的后果，因此，我们今天就来介绍，强直性脊柱炎治疗，强直性脊柱炎治疗误区有哪些?

　　强脊患者需要了解的常识

　　一、 强直性脊柱炎相关知识不足 延误强直性脊柱炎病情

　　强直性脊柱炎的早期症状是以骶骼关节部，腰背部，髋关节或四肢大关节疼痛，同时伴有腰背部僵硬，这种僵硬以晨起最明显，经活动后可减轻，这就是所谓的晨僵症状。但是在临床中多数以腰骶和髋部疼痛为首发症状，也有首先发生膝关节疼痛，或者首先发生踝关节或足跟疼痛，或首发腿痛和坐骨神经痛者，许多强直性脊柱炎患者对强直性脊柱炎没有足够的认识，尤其对强直性脊柱炎早期表现认识不足，常被误以为腰椎病变或关节病变，从而不去进行检查。以致病情逐渐加重，延误最佳治疗强直性脊柱炎时机。

　　强直性脊柱炎早期症状如果不能进行有效治疗，尽快控制病情，将丧失最佳治疗时机，不可避免关节畸形致残。进入脊柱症状期，患者已经脊柱关节韧带化骨形成骨桥，通过治疗只能达到疼痛症状消失，骨骼变形停止，病情不再发展。

　　因此强直性脊柱炎早期诊断与治疗对疾病的恢复起着决定性作用。

　　二、 强直性脊柱炎患者对自我调理认识不足 造成残疾

　　许多种疾病需要在医生的指导下进行药物等治疗，强直性脊柱炎是一种遗传性免疫性疾病。除遗传因素外，尚存在其它致病因素。人体免疫力低，更易患病，强直性脊柱炎的发病与自身免疫力有着密切的关系。即使是急性发作期的强直性脊柱炎患者，如能进行科学的自我调理，就会起到防止关节畸形的作用，这就需要强直性脊柱炎患者对自身的调理有一个正常的认识。在治疗强直性脊柱炎过程中，为了避免骨关节强直，必须每日进行轻微关节功能锻炼，避免关节畸形，造成终身残疾。

　　三、 强直性脊柱炎患者对治疗的信心不足 半途而废

　　许多强直性脊柱炎患者对强直性脊柱炎治疗信心不足，认为强直性脊柱炎是世界疑难病，根本无法治愈。在这种思想的引导下，患者往往不能坚持长时间的有计划的用药治疗，导致许多强直性脊柱炎患者在选择治疗的过程中，经常是半途而废。强直性脊柱炎患者一般都畏惧疼痛，不进行持久的刻苦功能锻炼，导致关节僵直残废。目前对强直性脊柱炎的研究已有很大的进展，出现了很多行之有效的治疗措施，降低了脊柱关节强直率。

　　四、 强直性脊柱炎患者对药物的不良反应认识不足 旧病未去又添新病

　　目前治疗强直性脊柱炎有的还延用很早而又落后的方法,采用甲氨喋呤、柳氮磺氨嘧啶、止痛药物以及非甾体抗炎和激素类药物，此类药物连续用药数月乃至数年，累积毒副作用严重。如肝脏肾脏功能损害及胃肠刺激症状，导致严重后果。如激素类药物的不合理使用，会出现股骨头坏死。旧的疾病未能有效治愈，而新的疾病又产生，给强直性脊柱炎病人带来巨大的痛苦。因此必须对药物的不良反应加以防范。

　　五、 对中西医综合疗法认识不足 胡乱用药

　　强直性脊柱炎的病因多，病程长，病情复杂多变，缓解和发作交替，疗程长达数年甚至数十年，仅用单一的某种药物治疗是远不够的，需要针对不同的病情采取相应的、有效的、有计划的、长疗程的中西医结合的综合治疗,才能对强直性脊柱炎的免疫异常活跃有明显的抑制和调节作用，收到治疗效果。在选用中成药时,要选择有中华人民共和国药品生产企业许可证的、药盒上注有药品生产准字号的、,而不要去选择未经国家批准的xx医院自制药品。对中药制剂更重要的还要选择规范的大厂生产的药,不能图便宜而买小厂生产的药,因为正规大药厂生产的药品,质量信得过。疗效和药品质量是划等号的。

　　六、延误治疗

　　强直性脊柱炎早期往往缺乏特点性临床表现，被误诊为关节炎/腰椎间盤脱出/腰肌劳损/坐骨神经疼等病者并不鲜见。延误治疗或治疗不当，可造成终身残疾。因此，对强直性脊柱炎要做到早诊断、早治疗，以最大限度降低致残率，提高生活质量,临床上碰到很多强直性脊柱炎患者因为误诊而造成的误治及延误了治疗时机,一个疾病的诊断，必需三诊(症状、体征、检查)吻合才能明确诊断，强直性脊柱炎也不例外。

　　七、忽视残疾风险

　　脊柱因强直而导致终生的驼背畸形，此时强直性脊柱炎患者往往已失去了治疗之良机。所以专家一直强调在对待强直性脊柱炎这种骨内科疾病的治疗方面，一定要做到早发现、早诊断、早治疗的原则，这样对提高治愈率，降低致残率是十分必要的很多强直性脊柱炎患者在早\中期病

　　八、误以为得的是绝症

　　西医认为没有好办法治疗该病,而一些强直性脊柱炎患者，误认为是不治之症。从而失去信心，往往也失去了最佳时期，很多强直性脊柱炎病人一旦活动受限生活不能自理才把这个病重视起来，推拿.针灸.手术等等，只不过是使症状缓解，从根本不能治疗该病的,只因强直性脊柱炎它是全身性疾病,它的病变可以在各个关节,以及影响各个脏器单纯局部治疗意义不是很大。

　　不被重视得不到有效治疗,大部分强直性脊柱炎患者失去信心,疼痛时吃点去痛的药,然而病情一直在发展,直到残疾。

　　最后，云南武警总队骨科医院专家温馨提醒，强直性脊柱炎治疗上存在误区是很严重的错误，应该及时纠正这些误区，选对医院，对症治疗。

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（实习）

　　患了强直性脊柱炎会死吗?这是很多人关心的问题，强直性脊柱炎虽然严重，但是并没有出现致死的情况。强直性脊柱炎被医学界称为“不死的癌症”，强直性脊柱炎患者担心自己还有多久的寿命，其实强直性脊柱炎病人的寿命和正常人没有太多区别。

　　强直性脊柱炎是一种慢性疾病，无生命危险，呈良性经过，且一般无重要脏器的受累，故一般不影响寿命。只要在风湿病专科医师的指导下进行治疗，就能减轻或控制症状，防止并发症的发生，最大限度地恢复体能，健康地生活。本病目前尚无根治的办法。

　　但是，通过服用非甾类抗炎药可以减轻疼痛、改善睡眠和疲劳等不适症状，通过服用改变病程的慢作用抗风湿药物可使病情得到缓解或使疾病的进展减慢。如配合适当的功能锻炼，早期的病人能得到较好的康复，继续上学或重新走上工作岗位;晚期病人亦能最大程度地减少脊柱畸形的发生。

　　因此，强直性脊柱炎病人应该积极接受治疗，在用药的基础上坚持适当的功能锻炼。这样，患者的关节能保持良好的功能状态，绝大多数病人都能如正常人一样生活。

　　强直性脊柱炎对每个人的影响不同。其特征是自发缓解和加重交替出现，尤其在疾病早期。一般预后较好，因为病变常常相对较轻，或呈自限性，大多数病人能从事全日工作和学习，存活期和一般人群无差别，少数病人可表现为持续性疾病活动，并在早期出现严重残疾。

　　具有以下因素者往往提示预后不良：

　　1、起病年龄≤16岁的男性;有髋关节受累;血清免疫球蛋白IgA明显升高;较大量的非甾类抗炎药治疗2周仍不能控制疼痛症状;

　　2、合并有关节外症状如心血管系统受累、肾淀粉样变性、脊柱骨折及其他严重并发症。

　　髋关节受累及颈椎完全强直是功能障碍的重要原因。近年来，髋关节置换术已改善了这些病人的部分或全部功能丧失。

　　该病的早期诊断和治疗可改善预后，早期治疗可延缓和推迟疾病的发展，大大减少脊柱强直的发生，因此患有强直性脊柱炎的病人应对该病予以足够重视，充满信心，积极配合医生的治疗。

（实习）

　　强直性脊柱炎是一种慢性、进行性和炎性疾病，病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。该病变常自骶髂关节开始，逐渐向上蔓延到脊柱及脊旁组织，最后引起骨性强直。目前认为本病是一种结缔组织的血清阴性关节病，是较常见的腰背痛疾病之一。手法治疗对早期强直性脊柱炎是有效的，能缓解疼痛，帮助脊柱及双髋关节恢复运动功能，减轻僵硬，防止驼背畸形的发生或减缓畸形的发展。具体治疗方法如下：

　　1、患者俯卧位：

　　上胸部及大腿前分别垫2～3个枕头，使前胸及腹部悬空，两手臂屈肘置于头前。医者站于旁，在患者腰背部沿脊柱及两侧，用扌衮法上下往返治疗，同时另一手掌在背部沿脊柱按压，按压时要配合病人呼吸，当呼气时向下按压，吸气时放松。

　　2、接上势：

　　用指按法按压脊柱两侧膀胱经及臀部秩边、环跳、居眈等穴。

　　3、患者仰卧位：

　　用扌衮法治疗髋关节前部，配合髋关节的外展，外旋被动活动。再拿大腿内侧肌肉和搓大腿。

　　4、患者坐势：

　　医者站于后方，用扌衮法施于颈项两侧及肩胛部，同时配合颈部左右旋转及俯仰活动，然后按揉或一指禅推颈椎两侧上下，往返数次，再拿风池及颈椎两侧到肩井。

　　5、接上势：

　　嘱患者两肘屈曲，抱于后脑枕部，两手指交叉握紧。医者站于背后，以膝部抵住患者背部，再以两手握住患者两肘，作向后牵引及向前俯的扩胸俯仰动作。在进行这种被动活动时，患者要配合呼吸运动(前俯时呼气，后仰时吸气)。俯仰5～8次。

　　6、患者坐位：

　　将腰背暴露，上身前俯，医者站于旁，用肘压法施于脊椎两旁。再直擦背部督脉及两侧膀胱经，横擦骶部，均以透热为度，可加用热敷。

（实习）

　　强直性脊柱炎虽说是目前导致致残比较高的一种疾病，但是只要有经过长时间系统治疗还是完全有可能控制住这种疾病的，所以在治疗过程中要首先明确在心理上要有坚定的信念，要有敢于面对现实的勇气，坚持战胜的思想，治疗中跟配合医生，多鼓励自己，不要弃妥，最终还是可以战胜它的。以下是专家给患者的一些建议：

　　1、要有坚定必胜的信念

首先要明确正确对待疾病，要从科学的态度上认真对待疾病，要即使多了解疾病的情况和特点，做到早发现早治疗，千万不要错过治疗的最好时机，以致于后期给治疗疾病造成的难度和后果的严重性，导致致残比率增大。

　　2、要有持之以恒的想法

要清楚认识到这是一个治疗性难度极高的疾病，在整个治疗过程中要时刻准备有常常复发的迹象，必须准备好长期治疗的心理准备，树立持之以恒的思想;不能幻想指望要在几天或在几周之内就会有明显的恢复效果，必须耐心认真积极配合跟医生治疗，还时刻要把自己在治疗过程中出现的情况要经常及时地跟医生沟通，方便医生及时调整治疗计划。

　　3、要有敢于面对现实的勇气

患者可以想，既然得了这种病，何不面对现实;整天怨天尤人，不能够承受痛苦，害怕疾病，后果就比较严重了。你可以换个角度想，出现的结果可能就完全不一样了。不要有任何侥幸取胜的想法，那都是不现实的;若靠捷径、靠投机取巧，都会误入歧途，最终导致疾病的恶化，严重恶化者会危害自己的身体健康。

　　另外，专家提示有患强直性脊柱炎的病人，应早发现，早治疗，是最好的方法。

（实习）

　　强直性脊柱炎治疗的几个误区

　　强直性脊柱炎误区1：不少强直性脊柱炎病人在病情发作时，到医院去静脉点滴青霉素(其中加地塞米松)，以缓解强直性脊柱炎疼痛症状，这是错误的强直性脊柱炎疗法。青霉素对强直性脊柱炎是没有效的，而其中缓解强直性脊柱炎疼痛症状的是地塞米松的效果。作为激素，地塞米松治疗强直性脊柱炎是非常有害的。

　　强直性脊柱炎误区2：到药店去购买治疗风湿病的“特效药”治疗强直性脊柱炎。这些药的组成是激素、消炎痛和维生素，片药所含成分是“激素1分钱+消炎痛2分钱+维生素2分钱”。这些药虽然止痛消肿作用强，但不能控制强直性脊柱炎病情，长期使用副作用大。一方面是激素的副作用，另一方面是消炎痛对胃的刺激和肾脏的副作用。

　　强直性脊柱炎误区3：听信广告，误入江湖游医的圈套，不但钱财被骗，还延误强直性脊柱炎病情。另一种则是口服含有激素或其他西药的所谓“中成药”，这类药多是打着“秘方”或“专利性科研成果”的幌子，以不便公开配方为借口，做成医院自制的“中成药”，还信誓旦旦地保证其中不含西药，没有副作用。

　　治疗强直性脊柱炎 三分靠医生，七分靠自己

　　如果你不幸患了强直性脊柱炎，首先要有降伏强直性脊柱炎的信心。既要有长期与强直性脊柱炎共存的心理准备，又要防止被强直性脊柱炎摧毁。一方面强直性脊柱炎患者需要寻求风湿免疫科医生，进行控制强直性脊柱炎病情的治疗，强直性脊柱炎患者不要只满足于消炎止痛;另一方面强直性脊柱炎患者要注意自身的保健和功能的锻炼，防止脊柱和关节变形和强直。

　　强直性脊柱炎患者在自身保健方面，首先是睡眠的姿势平直，防止脊柱侧弯，床垫硬实和低枕，以防止驼背。强直性脊柱炎患者工作时要经常变换体位，例如强直性脊柱炎患者用电脑的时间不要持续太长，每1~2个小时要起来活动一会，特别是颈椎的活动。为预防强直性脊柱炎，长途驾车者要休息，下车活动腰部，做做舒展运动。强直性脊柱炎患平时可适当做活动，不要老是躺在床上，多活动腰椎和颈椎，多做扩胸运动，多做髋关节的伸屈运动。如果坚持早晚(睡觉前后)各做一次广播体操，肯定有好处。

　　治疗强直性脊柱炎，不但要止痛，更需要缓解强直性脊柱炎病情

　　强直性脊柱炎是一个致残性的疾病。因此，强直性脊柱炎的治疗不但需要止痛，更重要的是要控制强直性脊柱炎病情，改善和恢复脊柱关节的功能，阻止强直性脊柱炎病情发展至关节功能障碍，防止强直性脊柱炎患者步入残废。

　　在20世纪60年代之前，强直性脊柱炎被称为“类风湿关节炎的中央型”，因为强直性脊柱炎和类风湿关节炎具有一些共同的特点：同是慢性致残性的疾病;夜间疼痛更明显;早晨起床时僵硬疼痛更明显，而活动后减轻;激素和消炎止痛药对缓解症状有特效。而区别只在于强直性脊柱炎以脊柱和大关节为主;类风湿关节炎则以外周的大小关节为主。所以强直性脊柱炎为“中央型”，类风湿关节炎为“周围型”。后来随着医学研究的进展，发现这强直性脊柱炎和类风湿关节炎的易感基因不同，病理基础也不同，实际上是两个病，而不是一个病的两个类型。

　　但是，强直性脊柱炎在治疗上与类风湿关节炎有一些相似之处。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、爱若华、火把花根片、雷公藤等，对该病和类风湿关节炎都有效;而羟氯喹只对类风湿关节炎有效，而对强直性脊柱炎无效;硫唑嘌呤和环磷酰胺常被用于重型且顽固的类风湿关节炎，但较少用于强直性脊柱炎。无论如何，强直性脊柱炎的药物治疗，必须在强直性脊柱炎专科医生指导下进行。因为缓解强直性脊柱炎病情的药物都有一定的毒副作用，科学用药可以获得对强直性脊柱炎最大的疗效和最低的副作用，而盲目用药对强直性脊柱炎患者是危险的。

　　治疗强直性脊柱炎配合运动更有效!

　　强直性脊柱炎患者在药物治疗的基础上，配合保健运动，可使强直性脊柱炎的治疗更为有效。强直性脊柱炎患者必须每天坚持(最好每天做两次)，让其成为你生活的规律。如果强直性脊柱炎患者只是偶尔做两次比完全不做更糟。强直性脊柱炎患者宜平稳地从事运动，而不可猛烈行之。强直性脊柱炎患者可合理地选择如下其中的部分运动方式。

　　(1)强直性脊柱炎运动一：床上伸展运动

　　强直性脊柱炎患者早晨醒来时，采用仰卧位，双臂上伸过头，向后指、脚趾两个方向伸展，伸展满意后，放松;伸展双脚，足跟下伸，足背向膝方向屈，至满意后放松。可反复做几回。

　　(2)强直性脊柱炎运动二：膝胸运动

　　强直性脊柱炎患者仰卧位，双足着床板，屈膝;抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，双手抱膝拉向胸前，到满意为止，回原双足位置，另膝做上述运动。双膝各重复2—3次，放松;做双手抱双膝运动2—3次，放松;做双手抱双膝运动2—3次，至僵硬消失为止。

　　(3)强直性脊柱炎运动三：猫背运动

　　强直性脊柱炎患者趴跪如猫状，低头尽量放松，同时拱背如弓状，直到拉伸直至满意为止。

　　(4)强直性脊柱炎运动四：腹部运动

　　目的在于伸张强直性脊柱炎患者腹部肌肉，改善肌力并保持躯干平直姿势。仰卧位，屈膝，双足着地，双肩一起慢慢抬高，以至双手触膝，坚持五秒钟，回复到原位，以上动作重复五次。

　　(5)强直性脊柱炎运动五：转体运动

　　取坐位，屈膝平举双手交叉，转体向右，目视右肘，坚持五秒钟后重复。每侧五次。

　　(6)强直性脊柱炎运动六：转颈运动

　　坐位双足着地，头向左转或向右转。并注视同侧肩部，再复原，每侧五次。同样也可采取颈前屈，下颚尽量向胸前靠，复原;仰头尽量向后，复原，每个方向五次。

　　(7)强直性脊柱炎运动七：扩胸运动

　　目的时伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿势。双足与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支两面墙上，行深呼吸，双肩向前并伸展头及上背，坚持五秒钟，恢复原位，重复五次。

　　(8)强直性脊柱炎运动八：松弛训练及骨盆倾斜运动

　　强直性脊柱炎患者躺在一坚实且舒适之平面如毛毯)，令你的背部平坦，双膝弯曲。宜缓慢吸气数到2次，接着吸气也数到2。在你握紧的拳头而后放松时都要维持此缓慢的节奏呼吸，并且要感受到松弛的感觉向上传到

　　强直性脊柱炎患者手臂，传入强直性脊柱炎患者的头部，接着再向下传到背和双腿。然后收缩腹部并且将下背平贴地板。

　　(9)强直性脊柱炎运动九：膝靠胸运动

　　此时强直性脊柱炎患者宜用双手握住一膝，并且缓慢拉向胸部，稳稳地拉住并缓慢数到5才松开。宜缓慢放下，并对另一膝做同样地运动，之后再双膝同时做。

　　(10)强直性脊柱炎运动十：仰卧运动

　　强直性脊柱炎患者将双足平贴地面并且弯曲双膝，并且将双手放在脑后，此时收缩腹肌，宛如试着要坐起来一般。维持此姿势缓慢数到5再放松。

　　(11)强直性脊柱炎运动十一：抬腿

　　令双膝弯曲并且将双足与下背平贴地面，伸直并且尽可能抬高。维持此姿势缓慢数到5再放下来。对另腿做同样的运动。如果双腿虚弱、无力麻木时切勿从事此运动。

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（实习）

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　　强直性脊柱炎的推拿手法的种类很多，见之于历代文献者，就有100余种。实际上，由于流派不同，推拿手法名称亦不统一，有的手法动作相似而名称不同，有的名称相同而动作各异，有的则是把2种或2种以上手法结合起来，组成复合手法，又立新名。临床上常用的强直性脊柱炎推拿手法约20余种。

　　强直性脊柱炎的其他表现

　　推拿手法的分类，以分类角度不同而各异。有的分为摆动、摩擦、振动、拼压、叩击、运动关节等六类;有的分为推、拿、按、摩、攘、擦i摇、扳、拉、振、击、理、一指禅等十四类。如果从推拿手法的功用上分，则可以分为三大类：一是正骨推拿手法，主要治疗骨折、脱臼、脱位、骨错缝等，以骨的整复为目的，如正骨八法、扳法、旋转复位等手法。二是理筋、舒筋手法，主要治疗各种筋伤、筋跳槽等，如弹拨、推、拿、攘等。

　　上述两类手法主要用于治疗骨伤科疾患。三是通过运用手法于经络、腧穴或一些特定的部位，以调整经络、气血、脏腑功能失调的手法，可用于治疗内、儿、妇科疾病，如揉、按、点、压等。这类手法，也有一定的理筋、舒筋的作用。

　　从治疗强直性脊柱炎的角度，将临床上常用的强直性脊柱炎推拿手法分为两类，一是正骨类手法，另一类是理筋活络类手法。下面介绍强直性脊柱炎治疗中常用的手法。

　    正骨类手法治疗强直性脊柱炎

　　正骨整复手法仅用于骨折者就有多种。《医宗金鉴·正骨心法要旨》讲了8种，近代黄乐山先生总结为“正骨八法”，这些手法大多为治疗长骨骨折、脱位的手法。下面仅就可用于强直性脊柱炎的治疗手法介绍如下：

　　1.拔伸牵引

　　拔伸是一种对抗牵引的方法，以克服肌肉的拉力，恢复强直性脊柱炎患者肢体长度或适度拉长肌纤维及韧带，以矫正强直性脊柱炎患者重叠移位或配合其他治疗手法.如扳、按等，以整复强直性脊柱炎患者骨错缝、筋跳槽等筋骨损伤的手法。

　　(1)动作要领：脊柱的牵引，在开始牵引时，肢体先保持在原来的位置，沿着肢体纵轴对抗牵引。强直性脊柱炎患者采取俯卧位，全身放松，双手紧握床沿，一位医者立于头部的床前，双手扳握强直性脊柱炎患者双腋下，做向前拉势，以固定强直性脊柱炎患者上半身。另一位医者，在另一侧床头，双手分别握住强直性脊柱炎患者两侧或双手握住患者一侧踝部，做向后拉势，两位医者对抗用力，持续对抗牵引数分钟。

　　牵引用力应以强直性脊柱炎患者的机肉强度为依据，对小儿、老年人及女性强直性脊柱炎患者，牵引力不能太大。反之，青壮年男性强直性脊柱炎患者，肌肉发达，则需要使用较大的力量。

　　对抗牵引的力度要掌握好，力度不够，强直性脊柱炎患者位置得不到矫正;力度过大，也会导致过度分离，甚至导致强直性脊柱炎患者关节脱位、肌肉韧带拉伤。牵引的力量要徐徐加重，持续用力，保持轴线。

　　(2)临床应用：本法有松解紧张或痉挛的脊柱周围肌肉、筋膜和韧带，拉宽椎间隙和椎间各小关节间隙的作用，是按、压、扳等整复手法的基础：

　　目前此法多可用牵引床牵引法代之。

　　2.扳法

　　医者用双手作相反方向或同一方向扳动强直性脊柱炎患者肢体的方法，称扳法。

　　(1)动作要领：颈椎扳法颈椎斜扳法：强直性脊柱炎患者坐位，颈部略前屈，术者一手扶住其枕部，另一手托住强直性脊柱炎患者下颌部，使强直性脊柱炎患者头向一侧(患侧)旋转至最大限度时，两手同时用力做相反方向的扳动。

　　颈椎旋转定位扳法：强直性脊柱炎患者坐位，颈部前屈到一需要的角度后，术者立其背后，用一手拇指按在强直性脊柱炎患者颈椎有痛点的棘突旁，另一肘部托住强直性脊柱炎患者下颌部，手扶住强直性脊柱炎患者枕部，在逐渐用力拔伸颈部的基础上，使强直性脊柱炎患者头部向患侧旋转至最大限度后，顶推颈椎棘突与扳动颈部周时向相反方向用力。

　　(2)胸椎扳法扩胸对抗扳法：强直性脊柱炎患者坐位，两手交叉置于枕下，医者立强直性脊柱炎患者身后，单足立地，另一下肢屈膝，并以膝部顶住强直性脊柱炎患者患侧脊柱旁之压痛点：

　　①医者用两手托住强直性脊柱炎患者两肘向后用力扳动。

　　②医者双手穿过患者两腋下，反扣于强直性脊柱炎患者两手背上，向后上方用力扳动。

　　胸椎旋转扳法：强直性脊柱炎患者坐位，两手上举，手指交叉。术者立于强直性脊柱炎患者身后，以右扳为例，术者左手从前面扳住强直性脊柱炎患者右上肢肘部，向后牵拉，右手推压强直性脊柱炎患者患处脊柱。

　　(3)腰椎扳

　　法腰椎斜扳法：强直性脊柱炎患者侧卧位，患侧下肢在上，呈屈曲位，健侧下肢在下，呈伸直位。 术者面对强直性脊柱炎患者，一手抵住其肩前部，另一手按压在髂前上棘后之臀部，两手向相反方向旋转腰部至最大限度后，用力扳动。

　　腰椎旋转扳法：强直性脊柱炎患者坐位，腰部放松。以向右侧旋转为例：助手帮助固定强直性脊柱炎患者左侧下肢及骨盆，医者坐于强直性脊柱炎患者右后侧，左手拇指抵住需扳动的棘突右侧方，右手从强直性脊柱炎患者右侧腋下穿过，向上从项后按压住强直性脊柱炎患者左侧肩部，令强直性脊柱炎患者主动缓慢弯腰至最大限度后，再向右侧旋转至一定限度时，术者左手拇指从右向左顶推棘突，右手扳肩右旋，而右肘同时上抬。上述三个动作同时协调进行，使腰部旋转到最大幅度，常可感到左手拇指下有棘突滑动感，或听到腰部发出“咯咯”响声。

　　腰椎后伸扳法：强直性脊柱炎患者俯卧位，术者立于一侧，一手按压腰部患处，另一手托住强直性脊柱炎患者膝盖，向上缓缓抬起，当抬到最大限度时，两手向相反方向用力扳动。另外，若强直性脊柱炎患者身体肥壮，上述手法施术困难时，术者可以倒骑蹲于患者腰部，双手抱住强直性脊柱炎患者膝盖，并向上抬起，当抬起到一定限度时，双手用力向上扳动，医者臀部用力下压腰部。这种扳法可以反复若干次。

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　　强直性脊椎炎治疗趋势

　　目前治疗强制性脊柱炎的观念是先用非类固醇消炎止痛药，减少强直性脊柱炎患者关节的疼痛与僵硬，再使强直性脊柱炎病人能有适度运动，维持强直性脊柱炎患者良好的姿势及正常的活动。日常的保健可鼓励强直性脊柱炎病人多做伸展脊椎运动(如游泳、柔软体操、跳舞等)。强直性脊柱炎患者还要注意背部保健，包括充分休息、睡硬床垫、热敷，多做深呼吸、戒烟以保护胸腔，强直性脊柱炎患者还要避免长时间的弯腰 动作，例如驾车、种田、从事园艺工作等都是背部保健的不二法门。

　　非类固醇类消炎药目的在控制强直性脊柱炎患者发炎与减轻强直性脊柱炎带来的疼痛，强直性脊柱炎急性活动期应全剂量投予，强直性脊柱炎缓解期剂量可根据强直性脊柱炎患者疼痛程度自行调整;免疫调节剂也证实对强直性脊柱炎合并周边关节炎、干癣、发炎性大肠疾病及葡萄膜炎等有效;双磷酸盐药物静脉脉冲疗法可减少强直性脊柱炎患者发炎及调节免疫;严重的强直性脊柱炎急性期病人，可使用类固醇脉冲疗法对强直性脊柱炎进行治疗，以求迅速控制强直性脊柱炎病情。

　　消炎止痛药的剂量可由强直性脊柱炎病患依据疼痛程度自行调整药，无强直性脊柱炎症状时甚至于可停药。免疫调节剂(所谓第二线药物)长期使用，对强直性脊柱炎患者的脊椎关节炎亦有明显的治疗效果。

　　而近年来国外的研究数据显示，抗肿瘤坏死因子的生物制剂，在治疗强直性脊柱炎有突破性的进展。接受这些药物注射后的强直性脊柱炎病人大部分均有显著改善的效果。

　　强直性脊柱炎的治疗药物中，近来最受人瞩目的是沙利窦迈及抗肿瘤坏死因子制剂。但西药的副作用及药物顺从性，使得强直性脊柱炎的治疗效果仍未能令人满意。新的免疫调节剂与抗肿瘤坏死因子治疗强直性脊柱炎的效果虽好，但价格昂贵，健保尚未给付。因此，强直性脊柱炎的中医药疗法仍有其空间。

　　强直性脊柱炎属于中医骨痹范畴，中医治疗强直性脊柱炎以滋补肝肾为本，兼顾清热、活血、祛寒、止痛。综合强直性脊柱炎相关文献及强直性脊柱炎方面的专家意见，独活、黄耆、白芍、桂枝、 狗脊、葛根、雷公藤、薏苡仁、羌活、牛膝、地龙、龟板等中药为组成的方剂，如桂枝芍药知母汤、羌活胜湿汤、独活寄生汤、疏经活血汤、左归丸、小活络丹、龟 鹿二仙胶等，曾有初步报告或古籍学理显示可能有效。但这些研究共同的缺点是研究设计不够严谨，对强直性脊柱炎的疗效评估等未有统一的标准，数据有夸大之嫌，以致尚无在国际 期刊发表，目前笔者正进行强直性脊柱炎的中药方剂疗效评估中。

　　整体而言，强直性脊柱炎并非绝症，强直性脊柱炎病程虽是慢性、反反复覆地，然而强直性脊柱炎的预后良好。一般来说强直性脊柱炎并不影响寿命，如果能强直性脊柱炎早期诊断，加上适当的药物治疗，强直性脊柱炎患者运动及维持正确的身体姿势，注意定期追踪、长期服药，以及日常保健，强直性脊柱炎病情可以得到控制并拥有完美的生活质量，强直性脊柱炎患者的日子还是可以过得很愉快。

　　对于脊椎严重前弯的强直性脊柱炎病人，可以做强直性脊柱炎手术矫正。如果强直性脊柱炎患者髋关节有严重受损，应考虑关节置换术及接受物理治疗，同时定期到医院对强直性脊柱炎进行追踪治疗。

　　美国风湿病学会第64届年会上报告的一项新的研究结果表明，法玛西亚和辉瑞制药公司的COX-2特异性抑制剂Celebrex(celecoxib 胶囊)能特异性地减轻强直性脊柱炎(AS)患者的疼痛，改善强直性脊柱炎患者关节功能。强直性脊柱炎主要发生于青年男性，强直性脊柱炎有严重的疼痛感，并使强直性脊柱炎患者关节虚弱。

　　这项证明Celebrex治疗强直性脊柱炎与传统的非甾类抗炎药(NSAID)酮洛芬(ketoprofen)一样有效的研究结果正待发表。

　　Celebrex是唯一的一种可以治疗骨关节炎和成人风湿性关节炎的COX-2特异性抑制剂，风湿性关节炎也是最严重的关节炎之一。Celebrex此前未用于治疗强直性脊柱炎。

　　据这项研究的负责人法国巴黎Cochin医院的风湿病学家Maxime Dougados博士说，这项研究证明了Celebrex能有效治疗强直性脊柱炎引起的疼痛及炎症，由于目前对强直性脊柱炎还没有多少治疗方法可供选择，因此这项关于强直性脊柱炎的研究是很有意义的。虽然还需要进一步的研究，目前的发现提示Celebrex可能是治疗强直性脊柱炎的一种有效的新疗法。

　　强直性脊柱炎是一种引起脊柱和骶髂关节炎的风湿性疾病，同时强直性脊柱炎还能引起眼、肺和心脏瓣膜的炎症。强直性脊柱炎表现为不同程度的间歇性发作的背部疼痛，强直性脊柱炎终身难愈，慢性病变累及强直性脊柱炎患者的脊柱、外周关节以及其他器官，随着强直性脊柱炎患者年龄增长导致严重的关节和背部僵化，强直性脊柱炎患者的活动能力会丧失并出现畸形。强直性脊柱炎症状呈渐进性，如果不对强直性脊柱炎加以治疗，强直性脊柱炎最终会导致整个脊柱融合。男性比女性更易发生强直性脊柱炎，且强直性脊柱炎通常在30多岁时发病。

　　这项为期6周的以安慰剂作对照的随机双盲性研究有246名强直性脊柱炎患者参加，在法国的76个风湿病中心进行。所有强直性脊柱炎患者均患有活动性强直性脊柱炎，根据可视化量表(VAS, 0-100 毫米)检测疼痛值至少40毫米，停止NSAID治疗后疼痛至少加重30%。

　　强直性脊柱炎患者给予Celebrex 100mg 2次/天(n=80)，酮洛芬100mg 2次/天(n=90)或安慰剂(n=76)治疗。强直性脊柱炎的疗效主要根据两项指标进行比较：强直性脊柱炎患者的疼痛程度(根据VAS进行评测)和强直性脊柱炎患者的功能损害情况(根据BASFI， Bath强直性脊柱炎功能指数进行评估)。其他的对强直性脊柱炎治疗结果的评价包括强直性脊柱炎的活动性、强直性脊柱炎患者夜间疼痛、Schober活动性指数。结果表明，每天200mg的Celebrex对主要评估参数的疗效在统计学上优于安慰剂，与酮洛芬的疗效相仿。

　　美国脊椎炎协会的Jane Bruckel说，由于强直性脊柱炎主要侵犯青年人，确诊的强直性脊柱炎患者将需要长年服药，因此强直性脊柱炎患者需要的不仅是一种能缓解这种令人非常痛苦的强直性脊柱炎的治疗方法，而且还是一种能长期应用的治疗强直性脊柱炎的方法。

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（实习）

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　　强直性脊柱炎其发病原因至今尚未有明确论述，因而如何治疗疾病便成为广大患者比较关注的问题，那么，治疗强直性脊柱炎的药物都有哪些呢?

　　一、应对强直性脊椎炎患者使用抗风湿药。由于病人常会出现关节疼痛等症状，因此，用抗风湿类药物可以有效地起到止痛的作用，从而减少病人的痛苦。接着，对于患者关节出现的炎症，应采用非类固醇类抗炎药物进行治疗，此药可以有效地抑制关节炎症、疼痛和痉挛，有利于病人进行康复锻炼和其他支持措施。

　　二、肾上腺皮质激素对于强直性脊椎炎的治疗有一定的作用，对于出现急性膜炎的患者，通常采用局部使用肾上腺皮质激素的方法。此外，在1或2个外周关节比其他关节炎症更严重而影响锻炼和康复时，使用关节内注射肾上腺皮质激素的方法治疗有一定效果。

　　三、临床上也常使用麻醉剂来对强直性脊椎炎病症进行治疗，但此药物只能在短期内使用，起到控制严重的背痛和痉挛的作用，而不具有抗炎作用。

　　四、脊柱放射治疗也是一种较为有效的方法，但因放射治疗后患者产生急性髓细胞性白血病的危险将会增加十倍，因此，采用该方法进行治疗一定要谨慎。

　　药物治疗强直性脊柱炎的疗效并不怎么明显。相关资料显示，中医和西医在治疗强直性脊柱炎疾病上存在很大局限性，不能从更根本上调节免疫平衡，因而不少患者在治疗过程中出现病情反复的现象。

（责任）

　　强直性脊柱炎是一种脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。先侵犯骶髋关节，其后由于病变发展逐渐累及脊柱、中轴骨骼及四肢大关节，以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，终致脊柱骨性强直或驼背固定。由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，给人类健康带来极大的危害。

　　专家指出：强直性脊柱炎多为男性，男女之间比例为10：1，好发年龄在16—30岁的青年男性。患者大多数以慢性发病为主，少数为急性发病。强直性脊柱炎早期症状以腰、骶部位的疼痛，晨起有僵硬感，阴天或劳累后加重，遇热或休息可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的，或发生不明原因的跟骨、跖趾、胸锁、肋椎、颞颌、柄体等小关节的疼痛。

　　X线显示骶髂关节间隙模糊、脊椎小关节正常或关节间隙改变;中期症状以下背部或腰骶部疼痛，腰脊晨起僵硬，腰骶部上升向上蔓延，活动受限，伴疲劳、气短、乏力、面色淡白、消瘦等症状。X线显示骶髂关节锯齿改变，部分韧带钙化，方椎、小关节骨质破坏，间隙模糊，强直性脊柱炎晚期症状，有腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛严重，并伴有全身关节疼痛。疼痛呈持续性不间断疼痛，全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能下降表现;脊柱强直或驼背畸形固定，X线片显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变。晚期的治疗是很困难，即使治愈，后遗症也使病人终身残疾。因此，强直性脊柱炎只有做到早期诊断，早期治疗，准确治疗才是最关键的。

　　强直性脊柱炎的患者只要做到早发现早治疗是可以控制住病情的，晚期的治疗是很困难的，及时治愈，也会使人终身残废，所以对于强直性脊柱炎的患者早期诊断，准确治疗才是最为关键的。

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　　你知道强直性脊柱炎如何进行自我康复呢?强直性脊柱炎是一种危害性相当大的疾病，该病早期致残率非常高，但是只要患者做好康复事宜，摆脱强直性脊柱炎束缚，不成问题。专家介绍强直性脊柱炎自我康复方法：

　　1、床上伸展运动：早晨醒来时，采用仰卧位，双臂上伸过头，向手指，脚趾两个方向伸展，伸展满意后，放松;伸展双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至满意后然后放松。可反复做几次。

　　2、扩胸运动：目的：伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿态。双足与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支撑两面墙上，行深呼吸;双肩向前并伸展头及上背，坚持5秒钟。恢复原位，重复5次。

　　3、转颈运动：坐位双足着地，头向左转或向右转。并注视同侧肩部，再复原，每侧重复5次。同样也可采取颈前屈，下颌尽量向胸靠，复原;仰头尽量向后，复原，每个方向重复5次。

　　4、腹部运动：目的在于伸张腹部肌肉，改善肌力并保躯干平直姿势。仰卧位，屈膝，双足着地，双臂置身旁;头及双肩一起慢慢抬高，以至双手触膝;坚持5秒钟，回复至原位，以卜动作重复5次。

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　　你知道中医如何治疗强直性脊柱炎吗?强直性脊柱炎是骨科的常见病，以脊柱的病变为主。下面专家为大家介绍中医如何治疗强直性脊柱炎，希望对大家有所帮助。

　　中医推崇的是辨证施治的原则，所以各患者应根据自己的所属病症选择合适的方法进行治疗。具体如下：寒湿痹阻证以腰骶冷痛，沉重，恶风寒，舌淡苔白，脉弦紧为主证，治宜散寒除湿，通络止痛。湿热痹阻证以腰骶疼痛，伴发热，膝，踝等外周关节肿痛，或见目赤肿痛，口渴，舌红苔黄厚或腻，脉滑数为主证，治宜清热利湿，通络止痛。肾气亏虚证以腰部酸痛，足跟痛为主证，偏阴虚者多伴口干，五心烦热，舌红苔少，脉沉细;偏阳虚者伴精神疲惫，肢冷畏寒，舌淡苔白，脉沉无力。治宜补肾为主。

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　　1、早发现

　　随着生活节奏的加快，很多人开始忽略自己身体出现的亚健康，即使有些小的毛病，也不会去医院就诊，而是在家胡乱吃些药物，“挺过去”。小的毛病不在乎，也不当回事。直到自己不能抵抗后，到医院检查，才查出来了大问题。大家在平常的生活中，一定要注重自己的身体，有问题及时就医，不要因为小病酿成大祸。尤其是强直性脊柱炎疑似患者，或者有家族遗传史的朋友，一旦出现腰部疼痛、腿部疼痛、骶髂关节疼痛的症状及时到医院检查。

　　2、早诊断

　　早诊断和早治疗是相辅相成的，及时发现后，就要到医院进行诊断，片子检查、实验室检查，很多患者怕花钱，多以不进行系统检查，导致误诊或者因为诊察项目不够，无法确诊;又因为强直性脊柱炎早期症状和一些慢性病如类风湿等疾病相似，没有经验的医生很容易造成误诊的现象，耽误了治疗时间。

　　微创学术带头人黎世武教授建议，患者要到比较正规的医院进行诊断。

　　3、早治疗

　　一旦确诊后，要及时治疗，不要自暴自弃，不进行治疗，这样对病情的控制很不利的，不仅仅耽误了患者治疗的最佳时机，更是为患者今后的生活蒙上了阴影。

　　4、早期坚持治疗

　　很多强直性脊柱炎患者认为早期疾病，只要通过治疗控制后，不疼了就停止治疗了，这样的观点是错误的。早期强直患者，一定要坚持治疗，而且治疗时要做到药量足、疗程足、坚持治疗，还要坚持锻炼。

　　强直性脊柱炎的患者们注意了，一定坚持以上四项的基本原则，做到早发现，早诊断，早治疗，早起坚持治疗。相信您的病情一定会得到很好的控制。

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