长久以来科学家一直怀疑，饮酒会增加痛风的发病危险。美国科学家新近发现，过量喝啤酒确实能使痛风的发病危险增加，其次是喝酒精含量较高的烈性酒，而喝适量红酒对健康威胁不大。

　　痛风是一种尿酸代谢失调引起的疾病，由于尿酸在患者血液和组织中大量积聚，尿酸盐会在关节或肌腱周围沉积，引起关节疼痛、肿胀甚至变形，严重的会导致肾功能衰竭，影响患者健康及生活质量。

　　以美国为例，每年约有男性痛风患者340万人，女性患者160万人。据最新一期医学杂志《柳叶刀》报道，哈佛大学马萨诸塞综合医院的科研人员在1986年开始对4.7万多名健康男性进行了问卷调查，内容主要包括被调查者的日常饮食习惯信息。此后，调查每两年进行一次，一直持续到1998年。在12年中，共有730人成为痛风患者。

　　研究人员在统计数据后发现：每天喝啤酒两听以上的人，痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍;每天喝烈性酒两杯(酒精含量15克)以上的人，罹患痛风的危险是常人的1.6倍，而喝红酒没有什么影响。

　　研究负责人说，这一结果表明，啤酒及烈性酒中某种尚未确定的非酒精物质可能导致痛风。现有科研成果表明，当食品及饮料中含有一种名为咖啡碱的化合物时，体内的尿酸水平就会升高，而啤酒中的咖啡碱含量就特别高。这是科学家首次对各种酒精饮料与痛风的关系系统地调查与评估。他们上个月还发现，只吃肉类和海产品而较少吃蔬菜和蛋白质的人，其痛风发病危险也较高，奶制品则对降低痛风发病风险有一定帮助。

（实习）

　　对痛风患者来说，软饮料比烈性酒更有杀伤力，它几乎和啤酒一样危险。不过，食用的苏打，看起来似乎不会增加痛风的风险。

　　这个结果来自于一个大型的调查，总共有46，393位男士参与，这些人都是加拿大的卫生保健人员，他们每隔四年填写一份详细的调查问卷，问卷的内容包括他们健康状况和饮食。调查持续了12年。在12年期间，总共有755人患上痛风。

　　与那些几乎不喝软饮料的人相比(几乎不喝是指每个月喝的次数小于或等于1次)，那些热爱软饮料的人患有痛风的可能性显著的增大：

　　(1) 每天喝两杯以上软饮料，痛风的风险增加了85%。

　　(2) 每天一杯软饮料，痛风的风险将增加45%。

　　(3) 每周喝5-6杯，痛风的风险将增加29%。

　　喝软饮料最多的人与喝最少软饮料的人相比，痛风的风险增加了整整一倍。

　　如果每天喝一份(参照酒吧的标准份)啤酒，患痛风的可能性将增加49%，每天喝一份酒精饮料痛风的风险将增加15%，而按照哥伦比亚大学的研究者Hyon K Choi和他的同事们的数据，每天喝一份软饮料的风险则增加了35%。

　　“这是第一个，也是非常大的一个，调查这些常见消费品与这种常见疾病之间关系的研究”，Choi说到，“我们发现，如果每天摄入非常多的果糖，那么痛风的风险将加倍。现在含糖的饮料非常多见，所以人们可能在不知不觉当中就射入了过多的果糖”。

　　在美国亚特兰大VA医院风湿科主任，美国埃默里大学(Emory University)医学助理教授卡恩看来， 这是一个非常让人吃惊的发现。

　　“震撼”，卡恩说，“我们通常认为这些含嘌呤高的食物之所以会增加痛风的危险，是因为它们直接进入尿酸代谢途径，肝脏对果糖的代谢会影响到嘌呤的代谢。但是这个结果不是我们通常情况下人为的”。

　　卡恩说，虽然这个调查发现软饮料与痛风风险之间有必然的联系，但是不能因此得出戒除软饮料就会降低痛风风险的结论。

　　“不过大部分医生都认为那些高糖的碳酸饮料没有什么营养价值，所以人们没有必要把这种高糖的东西倒进肚子里”。她说。

　　痛风的危险因素：食物，饮料和家族史

　　痛风是关节炎型疾病中疼痛程度最剧烈的一种疾病，由于尿酸结晶堆积于关节腔所致。以双足大拇指最常见，下肢其他关节也可见，男性发病率高于女性，但是女性在绝经后发病率明显升高。Choi认为在60岁以上的人群中，痛风的患病率是10%，属于高发疾病。

　　风湿病学专家Choi说，“痛风发作一般持续1-2周，发作时疼痛非常剧烈。发作时常伴有明显的肿胀，这可能是人一生中经历过的最剧烈的痛苦了”。

　　嘌呤含量多的食物是痛风的风险因素之一，包括红肉(猪肉，牛肉，羊肉等属于红肉，鸡，鱼肉属白肉)，贝壳类食物。但是饮食不是痛风唯一的致病因素。绝大部分痛风患者都有痛风易感的遗传体质，他们的体内会产生比一般人多地尿酸，或者尿酸的清除机制障碍。

　　这就是为什么美国饮料协会，它们支持软饮料工业，对Choi的调查结果态度模糊的原因了。该协会的高级发言人Maureen Storey认为，Choi的调查结果并没有调查遗传因素的作用。

　　“一个人最终是否会发展为痛风决定性的因素就是家族遗传”，Storey说，“上个世纪所有关于痛风的研究都表明，嘌呤含量高的食物和饮料，比如酒精饮料，啤酒，肉汤，以及一些肉类，与痛风的发病有关，软饮料并不在其中”。

　　软饮料中确实富含高果糖谷物糖浆，与用于燃烧产生能量的葡萄糖不同，果糖会增加体内尿酸的含量。尿酸水平增高是痛风的直接因素。但是Choi和Storey有一个共识，那就是Choi的研究第一次将果糖和痛风联系起来。

　　关于这个果糖假说，Choi还有另外一个证据，那就是不含果糖的食用苏打对痛风没有影响。另外，他和他的同事还发现，食谱中含有大量甜水果的人，比如苹果和桔子，患痛风的可能性大。

　　“我们发现，苹果，桔子诱发痛风的风险与软饮料类似，但是这个发现让人左右为难，因为这些水果对患有中风，糖尿病和某些类型的肿瘤患者来说是有益的。”，Choi说，“但是对那些药物治疗无效的痛风患者来说，切断所有果糖来源可能有用，但是总体上说起来，水果还是让人受益的食物”。

（实习）

　　每到年终,各单位应酬就特别忙,尤其是遇上节假日,火锅、大鱼大肉、海鲜、啤酒……觥筹交错之间,不知不觉有可能就被富贵病盯上。尿酸偏高、手指麻痛、脚趾剧痛、关节红肿……不用说,痛风病已经悄然来袭了。

　　据专家介绍,现在患痛风症的人越来越多,她平均每天接诊的痛风患者就有10余人,每逢节假日,更是痛风病高发时期,患者猛增。且最近又出现新的现象:以往痛风病高发年龄段为50岁左右的中老年男性,最近几年却逐渐青睐起其它年龄阶段的人,甚至不分男女,这和饮食习惯改变以及工作压力等因素等不无关系。

　　近日,在中山某中学读初三的小强(化名)突发脚趾剧烈疼痛,被紧急送往中山市中医院。经检查发现,他竟也得了痛风症,这令在场的医生都惊呆了。他的母亲告诉笔者,因为他从小身体比较瘦弱,因此,家人就按照广东人褒老火靓汤的习俗,天天熬骨头汤给他喝,直至他读寄宿学校,也每周一两次地送高汤到学校给他,再加上他从小偏爱肉食,特别是猪牛羊肉,几乎每顿饭无肉不欢,又不爱运动,前几天突然喊脚痛得难受,就被送进了医院。

　　小强的主治医生指出,痛风的发病率最近几年低龄化趋势明显,特别是在一些大的节假日或聚餐后,急诊科常常接诊30岁左右的急性痛风患者,发病人群各行各业均有。

　　专家:尿酸过高是罪魁祸首

　　有关专家指出,痛风是全身慢性代谢性疾病因体内嘌呤代谢异常,血中的嘌呤代谢产物———尿酸含量增高所致。人体尿酸主要来源于两个方面:一是人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸;二是食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。

　　痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。如果高尿酸血症长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列症状。

　　专家说,现代人生活、工作压力过大,饮食和作息变得没规律,并且因为生活水平的提高,过量地摄入肉类等酸性食品,长此以往,造成体内尿酸浓度增加,很易形成痛风。当然,并不是尿酸过高就一定会导致痛风,一般尿酸高的人当中,有20%左右的痛风患病率。随着年龄的增长,患病率也会有所增长。男性痛风患者较多,而女性痛风患者也有,她们大部分是因为在绝经以后雌激素降低而发病。

　　专家还指出,痛风有可能会合并缺血性心脏病、尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病,严重时会危及生命。

　　预防痛风关键从饮食入手

　　据专家介绍,痛风是一种容易复发的疾病,一旦发生就无法治愈,所以要注意预防。最好的办法就是合理调配膳食,生活作息要有规律,适当进行身体锻炼,并且定期到正规的医院检查血尿酸浓度,一旦发现血尿酸超标就要服用降尿酸药物,只要控制了尿酸,痛风就不会发生。

　　为了预防痛风,饮食上应做到:

　　●少吃酸性食物(如肉类),多吃碱性食物能帮助补充钾、钠、氯离子,维持酸碱平衡。

　　●少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者应少喝肉汤,特别是牛羊等红肉汤,更不能喝老火汤,将熬汤的时间控制在20—30分钟左右,因为熬汤的时间过长,会使汤中含有大量嘌呤成分,导致尿酸增高。

　　●少吃饭,多吃蔬菜。有利于减少嘌呤的摄入,增加维生素。

　　●痛风患者应忌食高蛋白、高胆固醇、高嘌呤的食品(如海鲜、动物心脏等),禁喝啤酒。

（实习）

　　痛风发病年龄偏低与饮食结构密切相关

　　记者在多家医院了解到，中青年白领成了痛风门诊的常客。

　　专家表示：现在痛风性的关节炎发生越来越多，而痛风患者的共同特点就是：饭局多、吃得好、身体胖、运动少。记者了解到，痛风门诊上，男女患者比例为20∶1，即95%的痛风患者是男性，且男性患者多体形偏胖。这与患者的生活习惯与饮食结构有关。据介绍，痛风与饮食结构密切相关，患者多为生活水平高者，90%的患者日常饮食都离不开海鲜、肉类、啤酒。而蔬菜、水果却吃得偏少。

　　痛风是由于“嘌呤”在作怪海鲜、啤酒、肉类含量最多

　　人体可以把海鲜、肉类尤其是动物内脏、啤酒代谢为一种叫做“嘌呤”的物质，这是一种有用的物质;嘌呤进一步代谢就是“尿酸”，这种物质对人体没用。如果人体内嘌呤过多，就会使得人体合成大量的尿酸。当尿酸在血液中超过饱和，或者排泄减少，就会形成结晶，在人体许多组织中沉积。尿酸最容易沉积在关节部位，以足、踝、足跟、膝、手腕、手指等部位的关节最常见，所以这些关节最常发生痛风性关节炎。其次，尿酸也易沉积在皮下，以耳廓、脚趾、手掌、手指、手腕等处多见，可形成皮下结节;也可在肾脏沉积，导致痛风性肾病、结石等。另外，酒类会抑制肾脏对尿酸的排泄。

　　为何女性少见痛风?这是因为女性体内的雌激素对抗尿酸盐结晶沉淀，且雌激素可促进尿酸排出体外。所以女性的高发年龄在绝经期之后。

　　“半夜足痛”要警惕

　　痛风之所以称为“痛风”，是因为疼痛来去如风，来得快、去得也快。痛风的疼痛，是关节炎中疼痛最严重的一种，有时甚至连走路都有困难，但在疾病早期即使不治疗也会在数天内自然痊愈。痛风病往往首发或复发于猛吃海鲜、动物肉类之后，典型的痛风症状是起病急骤，常见午夜足痛如刀割，关节及周围软组织明显红肿热痛，持续数日可自行缓解，进入间歇期，在数月或数年后发作。有的人在关节、耳廓等处可发现大小不一的结节，即痛风石。

　　如果痛风反复发作得不到有效控制，会引发高血压病、糖尿病、冠心病等，严重者可出现肾功能不全，甚至死亡。

　　痛风关键在于早期诊断，早期治疗，只要及时治疗和坚持不懈地进行自我保养，就完全可以享受正常人的优质生活。

（实习）

　　世界杯刚刚落下帷幕，熬夜守候在电视机前、吹着空调喝着啤酒，如此“世界杯生活”看似惬意，却令一些球迷尝到了突发痛风的滋味。

　　专家提醒，喝啤酒、吃海鲜、猛吹空调、过度疲劳都是促发痛风的诱因。炎炎夏日里，患有高尿酸血症特别是已经被诊断为痛风的人尤其应从以下四方面加以注意。

　　痛风是血液中尿酸过多而引起的疾病。尿酸一般会通过肾脏跟随尿液排出体外，但如果尿酸过剩，就会在血液中蓄积。血尿酸的正常值范围通常为149到416μmol/L，超过此范围，即可诊断为高尿酸血症。尿酸属于难溶性物质，如果高尿酸血症进一步恶化，就会形成尿酸盐的结晶体，并逐渐沉积在关节或者肾脏中。尿酸盐结晶体一旦沉积在脚拇指根部等关节，就会引起痛风性关节炎反复发作。如果常年累及肾脏，可能导致肾脏活动功能减弱，引发肾结石、慢性肾炎等肾脏疾病。

　　一，少喝啤酒多喝水

　　天气炎热，人体大量出汗，水分补充不足或不及时，血液就会浓缩，尿酸容易沉积并析出。痛风易在夜间发作，其中一大原因就是由于睡眠时体内水分减少，尿酸浓度增高所致。因此，天气炎热时一定要多喝水。痛风病人每天至少应该喝2升以上的水，约9到10杯。出汗后应立即补充水分，睡前可适当饮水。最好选择白开水，远离咖啡、浓茶等刺激性饮品。

　　酒是痛风急性发作的重要诱因。酒精中的乙醇会使体内乳酸增加，而乳酸会抑制肾小管对尿酸的排泄，乙醇还能促进嘌呤分解从而直接使血尿酸升高。同时，酒类本身就可提供嘌呤，特别是啤酒内含有大量嘌呤成分。因此，尿酸高的人以及痛风病人切忌开怀畅饮。

　　二，忌嘌呤增碱性

　　嘌呤是尿酸生成的来源，进食嘌呤含量高的食物极易诱发高尿酸血症、痛风。

　　痛风患者应当忌食的高嘌呤食品有：动物内脏、肉汤、肉脯、鱼干、海鱼、干贝、蚝、黄豆、黄豆芽、紫菜、辣椒、酵母、鸡精、浓茶、咖啡、酒等。

　　平时还应当尽量避免摄取过多的蛋白质，蛋白质的来源最好是蛋类、奶类以及奶制品。注意减少食用豆类，夏季少喝绿豆汤。同时要避免暴饮暴食，不要吃油炸及高油脂高热量的食物。

　　张明医生特别提醒，多吃蔬菜水果有助降低尿酸，用玉米须和玉米苞叶煮水以及百合米仁汤都是特别适合在夏季饮用并能降尿酸的食品。

　　三，别贪凉莫劳累

　　受寒、过度劳累都有可能使人体的神经调节紊乱、体表及内脏血管收缩，包括肾血管收缩，从而引起尿酸排泄减少。因此，痛风患者在夏季避免受寒、注意劳逸结合，也有利于预防发作。

　　室内的空调温度不宜过低，特别注意不要将风口直接对着关节吹。由于痛风发作部位常在大脚趾等足部关节，张明医生建议痛风患者在空调房间里别光着脚，最好穿上丝袜。

　　痛风患者需要适度运动，但应避免剧烈运动。尤其在夏季，剧烈运动会使人体大量出汗、尿量减少，影响尿酸排泄。运动过度还有可能增加关节肿胀、受损的风险，不利于预防痛风的发作。

　　肥胖也是导致痛风发病的危险因素，肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人。因此，肥胖者应适当减肥，又不可操之过急。运动过度、体重下降过快反而不利于病情，特别在急性发作期更不可盲目减肥。

　　四，不发作也需治疗

　　张明告诉记者，不少患者在痛风发作时急于求医，但病情稍有好转，往往疏于治疗，以为只要不痛就不必再吃药。

　　事实上，痛风目前虽无法根治，但却可以很好地预防和控制，关键在于“双管齐下”：一是在急性发作期，快速、安全、有效地控制疼痛等症状。二是在缓解期，积极寻找引起高尿酸血症的原因，定期随访、坚持控制好血尿酸水平，这不仅是为了改善生活质量，更重要的是为了保护肾脏。

　　张明医生强调，患者在血尿酸恢复正常值后应坚持治疗3到6个月，同时别忘了定期进行尿常规等肾功能的检查。

　　岳阳医院经多年研制的以清热利湿、祛风通络为治疗原则的痛风1号冲剂能快速消肿止痛，降低尿酸，适用于急性痛风性关节炎患者。在缓解期，服用痛风2号冲剂并在医生指导下应用中西医结合的治疗方法，可有效减少痛风性关节炎急性发作的次数、减轻发作的程度、缩短急性发作持续的时间，降低血尿酸水平。

　　链接

　　痛风“偏爱”这些人：

　　中年及以上男性;绝经后女性;肥胖者;高血压、Ⅱ型糖尿病、高血脂患者;有痛风家族史的人;长期嗜肉、喝酒、应酬及工作压力大的人。

　　上述人群应定期检查血尿酸水平，从饮食和生活各方面积极预防痛风，莫等痛风突然发作、疼痛难忍才去就医。

（实习）

　　1.安排体育锻炼之前必须请医生作有关检查，然后决定是否适合进行体育锻炼。适合什么项目的锻炼。

　　2.应循序渐进。首先从轻度活动量开始。逐渐增加活动量。

　　3.体育锻炼的活动量要适当，切不可过度。过度的体力消耗会使体内乳酸产生增加，乳酸可抑制肾脏排泄尿酸功能，使血尿酸升高甚至引起痛风性关节炎发作。

　　4.体育锻炼要持之以恒。

　　5.当痛风发作时应停止体育锻炼。即使是比较轻微的关节炎发作也宜暂时中止锻炼，直到完全恢复后再考虑从新开始锻炼。

（实习）

　　以往被视为“富贵病”的痛风，如今成了风湿科的常见病。记者从北京中医医院了解到，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生变化，痛风的患病率逐年升高，且发病年龄呈年轻化趋势，特别是节日大吃大喝后，病人会明显增加。专家在新年、春节到来前提醒大家，一定要注意少吃海鲜等食物，若发现得了痛风要及时到医院治疗。

　　据北京中医医院风湿科谢幼红副主任医师介绍，痛风的发病率最近明显上升，目前科里平均每天都要接待10多位痛风病人，而以往可能一整天也没有1位痛风病人。而且病人年龄普遍偏低，以往是40岁以上的男性可能会得痛风,现在多发于二三十岁的男性。这些病人绝大部分都是平时饭局多、运动少，且多伴有肥胖。其中很多人是头一天晚上吃了较多的海鲜等，第二天醒来就发现脚趾或其他关节剧痛难忍。

　　谢医生介绍，痛风是指由于嘌呤代谢紊乱所引起的一组疾病，包括高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎以及痛风性肾病等。常吃海鲜、动物内脏、肉类或有酗酒习惯的人很容易患病。

　　现在随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生改变，痛风的患病率逐年升高，男性多于女性，而且发病年龄呈年轻化趋势。痛风典型发病者起病急骤，常见午夜足痛如刀割，关节及周围软组织明显红肿热痛，持续数日可自行缓解，进入间歇期，在数月或数年后发作，有的人疼过了就不去管它。谢主任提醒，如果痛风反复发作得不到有效控制，会引发高脂血症、高血压病、糖尿病、冠心病等，严重者可出现肾功能不全，甚至死亡。因此平时要特别注意少吃动物内脏、贝壳类等海鲜。

（实习）

　　痛风在临床上可分为原发性和继发性两种，原发性痛风是指先天性代谢障碍引起高尿酸血症、特异性关节炎反复发作以及痛风石沉积的一种疾病。目前对该病的治疗没有特效方法，因此对该病的预防要胜于治疗，那么如何防治痛风呢?

　     痛风的治疗

　　1、治疗痛风的原则和目的

　　治疗痛风的原则是：合理的饮食控制;充足的水分摄入;规律生活制度;适当的体育活动;有效的药物治疗;定期的健康检查。

　　临床治疗痛风一般要求达到以下目的：

　　(1)尽快终止急性关节炎发作;

　　(2)防止关节炎复发;

　　(3)纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症;

　　(4)防止肾脏的尿酸结晶石形成;

　　(5)预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。

　　2、一般治疗

　　包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查等方法。

　　3、 痛风性关节炎急性发作期的治疗

　　痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。中药有：清痹通络药酒。

　　4 、痛风间歇发作期的治疗

　　间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值(6.5毫克/分升)，保护肾脏功能，防止痛风性肾病。为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。临床上抑制尿酸合成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。

　　5 、慢性痛风性关节炎期的治疗

　　痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛风结石较大者可进行手术切除。

　　6、 痛风病晚期的治疗

　　晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。

　　中医对痛风的治疗

　　传统上对痛风的治疗有西医和中医两种，西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛.中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主;缓解期辨证为瘀血阻络， 治宜活血通络为主。目前治疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊。

　　痛风的注意事项

　　痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点：

　　(1)饮食方面：①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃;鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃;大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。③避免暴饮暴食或饥饿。④节制烟酒，尤其不能酗酒。⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。

　　(2)妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。

　　(3)肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。

　　(4)注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。

　　痛风的饮食

　　痛风是一种嘌呤(Purine)代谢失调的疾病，临床特点是血尿酸升高。身体过量的尿酸，会结成晶体，沉积在关节内，引起剧痛。通常大拇扯首先发热红肿， 一下即疼痛无比，活动困难。再严重时会影响膝、腕及踝关节，造成关节畸形僵硬。慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等。

　　预防痛风饮食

　　戒吃高嘌呤的食物

　　动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮

　　戒吃高胆固醇的食物

　　动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、 鱼、墨鱼

　　戒酒

　　一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。

　　戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。

　　宜吃的食物

　　多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。

　　中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。

　　备注：若关节发炎期间，不要吃带补的樱桃(车厘子)及草莓(士多啤梨)，以免加剧炎症，但消炎后则应多吃，有强身固肾功效。

　　除固肾外，亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。

　　痛风病人三大营养如何分配?

　　在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。①碳水化合物：米面、包括蔬菜和水果，应占总热量的55%～60%。这也符合国人的饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄。但应尽量少食蔗糖或甜菜。②蛋白质：蛋白质应占总热量的11%～15%，通常每日为0.8～1.0g/kg体重。③脂肪：总热量的其余部分，则以脂类补充，通常为40～50g/日。由于脂肪氧化产生热量，约为碳水化合物或蛋白质的二倍，为降低病人体重，无疑应该限制。

　　痛风患者最好少食鸡精：

　　鸡精则是一种复合调味品，它的基本成分是40%味精，加入助鲜剂、盐、糖、鸡肉粉、辛香料、鸡味香精等原料加工而成，含有多种氨基酸。鸡精既有鸡的鲜味又有其香味，实现了增鲜调味二合一;鲜度是味精的1.5—2倍，同时也是营养更高的健康食品。

　　鸡精对人体是无毒无害的，因此在烹饪过程中，使用条件较味精宽松许多。但是，并非所有的菜肴都适合加鸡精，炖煮牛肉、排骨等本身具有鲜味的食物时，加入鸡精会让食物走味，影响菜味道。这时可以选用普通味精、牛肉精、蘑菇精等调味品代替。还有一点需要注意的是，鸡精含核苷酸，它的代谢产物就是尿酸，所以痛风患者做饭最好少放鸡精。

　　原发性痛风，进入间歇期以后可无任何表现，但血尿酸却不一定已降低。而若血尿酸浓度持续维持高水平，痛风也易复发，且随着时间的推移，痛风的发作会越来越频繁，每次发作的持续时间也会更长，症状也更重。

　　其实，这里面也说明一个道理，痛风病人往往需要终身维持治疗，但这方面，却很多病人不知道，也经常询问相关的问题，为此，我们请专家就以上内容介绍一下。

　　引子：A君平时工作繁忙，应酬多多。一晚因“应酬”而大吃海鲜、饮酒，下半夜突然出现左足第一跖趾关节肿痛而醒来，至天亮时，关节肿痛已难以忍受，足不敢着地。由一下属搀扶，一早来到我的专家门诊求医。根据其典型的临床表现和高血尿酸血症，我诊断A君患的是急性痛风。为具开具了治疗相应的药物。嘱其服药后如痛渐解除，两周后复诊;如仍较痛，则3天后复诊。

　　两周后未见A君复诊。

　　2月后的某一天，A君再次现身我的诊室，仍然由下属搀扶进入，不同的是此次发作是另一侧踝关节胀肿。对我说的第一句话是“上次服用您给我开的药还真行，1天就不痛了。我已经够注意戒口了，没想到昨晚才喝了一点酒，下半夜病又发了”。

　　这是风湿病专科门诊常遇到的的类似情形。

　　痛风的病名中之所以有个“风”字，可能是缘于此病急性发作的自然病程常是自限的，如风吹过，经历数天的痛楚后，受累的关节可恢复如常。“急性期”之后，疾病进入了往往不为人们关注的“间歇期”。

　　在此期，如果我们“做足功夫”，将血清尿酸降至理想的水平，痛风复发的机会大大降低;而未利用好此时期以降低尿酸，痛风复发机会将大大增加。

　　原因之一：由于遗传等因素的影响，痛风患者血尿酸代谢往异常往往是不能通过自身调节以恢复正常，需要使用饮食控制和药物干预以降低血尿酸水平。在古代，人们已经发现痛风有家族性发病倾向。痛风患者中，约 10%-25%有家族史，其近亲中15%-25%有高尿酸血症。目前医学研究多认为痛风是染色体显性遗传病，但外显性不完全。但很多因素均可影响痛风遗传的表现形式，如年龄、性别、饮食及肾功能等。

　　原因之二：痛风发病的先决条件是高尿酸血症，只有将血清尿酸降至理想水平，才能将痛风复发的机会降至最低。也就是说，虽然高尿酸血症并不是痛风的同义词，但其确实是痛风最重要的生化基础。约5%～18.8%的高尿酸血症患者最终发展为痛风，痛风患者在其病程中的某一阶段必将有高尿酸血症的存在。在37℃时，血中尿酸饱和值是416?mol/L，超过这个饱和点，渐渐会有针状晶体析出。若血尿酸值超过416?mol/L时，痛风或肾结石的发生率增加。当血尿酸水平>535?mol/L，痛风发病率达7.0-8.9%，而血尿酸水平<416?mol/L时，则痛风发病率0.1%。

　　痛风患者控制血尿酸，首先必须控制饮食。患者应采用低热能膳食，保持理想体重，同时避免高嘌呤食物。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少。严格戒饮各种酒类，每日饮水应在2000ml以上。在间歇期，控制饮食不必过于严格。除对酒、动物内脏等含嘌呤较高的食物严格限制，对其他食物食物皆可选食，不必过分忌口。

　　控制血尿酸主要以药物治疗为主，控制饮食为辅。降尿酸药主要有促尿酸排泄药和抑制尿酸合成药。目前使用较多的前者是苯溴马隆，后者是别嘌呤醇，二者均有肯定的疗效。原则上，如肾功能正常或轻度异常、无尿路结石及尿酸盐肾病患者可选用苯溴马隆，其副作用较少，但服药期间需大量饮水，保持每日尿量在2000ml以上，必要时服用碱性药物，使尿pH保持在6.5左右。而别嘌呤醇主要副作用有胃肠道反应、皮疹、药物热、骨髓抑制、肝肾功能损害等，偶有严重的剥夺性皮炎而危及生命，对于肾功能不全者，应减量使用，所以应定期检查肝肾功能、血尿常规等，如出现皮疹，则及时停药和就医。如单用一类药物效果不好、血尿酸>535?mol/L、痛风石大量形成，则可两药合用。

　　然而何时开始降尿酸的问题上，却有不少医生和病人犯了错误。治疗痛风的时候，有些医生及患者常常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围，以为血尿酸正常后，痛风也就能好了。其实不然。尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发急性痛风性关节炎发作，这种情况也叫做转移性关节炎。所以在痛风急性期，治疗的原则是不要开始使用降尿酸药，如原来一直在服用降尿酸药，则不要变动剂量而继续服用。待关节炎缓解2周至4周后，在专科医师的指导下再开始服用降尿酸药。

　　使用降血尿酸药物总的原则是：从小剂量开始，逐渐加至治疗量，生效后改为维持量，长期服用，使血尿酸维持在327?mol/L(5.5mg/dl)以下。此外，为防止急性痛风发作，也可在开始使用降尿酸药物的同时，预防性服用秋水仙碱0.5mg，每日1-2次，或使用非甾类抗炎药。数日后，如无关节痛发作即停用秋水仙碱或非甾体类抗炎药。

　　值得提醒痛风患者的是，家中或出差时时别忘了备些秋水仙碱和非甾体抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬)。在自觉“风雨欲来”时，按说明吃上1-2次这些药，往往能避免痛风的急性发作。

　　总之，在痛风间歇期，我们应抓紧时间降低血尿酸水平。只有这样，才能防止痛风的复发，避免向慢性痛风的方向发展。而晚期患者经过治疗，痛风石可以溶解，关节功能和肾功能障碍也可以得到改善。对伴发有高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病者，降低尿酸水平也将从中得益。

（实习）

　　痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢障碍和血尿酸持续升高而引起的疾病。它是长期嘌呤代谢紊乱，血尿酸增高导致组织损伤的一组疾病。临床特点包括高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石形成和沉积、痛风结节肿性慢性关节炎、痛风性肾病。祖国医学认为其病因病机有风、痰、湿、瘀之分，与痹症中的痛痹或行痹类似。

　　痛风在欧美国家患病率为0.3-0.5%。我国痛风患病率逐年升高，发病年轻化。在社区进行的两次大规模的痛风流行病学调查表明，第一次1992年调查患病率为0.2%，而时隔5年后的第二次调查显示，患病率已上升至0.34%，高尿酸血症的患病率为10.1%。据调查，我国痛风患者大约有400万，而血尿酸值过高者约可逾亿人。痛风患者超过90%为男性，女性在绝经期前很少患痛风，因为雌激素能够促进尿酸排泄，并可抑制关节炎发作。

　　人体内的嘌呤经过一系列代谢变化，最终产物叫尿酸，是人体代谢的废物。正常情况下，尿酸2/3由肾脏经尿液排泄，1/3由肠道排出，体内尿酸不断生成和排泄，维持动态平衡。 当嘌呤代谢异常使尿酸产生过多或由于肾脏排泄尿酸减少时，均可导致高尿酸血症。血液中98%的尿酸以钠盐形式存在，当血中尿酸浓度超过其在血液中的溶解度时，正像过浓的盐水会在容器壁上析出白色的盐结晶一样，此时尿酸盐或尿酸结晶即由血液中沉积到关节中，引起关节炎，沉积到软组织中形成结石(痛风石、肾结石)。

　　急性痛风性关节炎的发病特点主要有：1.起病急骤发展快，24~48h达高峰;2.明显红、肿、热、痛，疼痛剧烈，导致病人辗转反侧，难以忍受，也可导致发烧;3.70%首发于足第一跖趾关节;4.单关节受累;5.初次发作后，轻者在数小时或1-2天内自行缓解，重者持续数日甚至数周，炎症消退后，局部皮肤呈暗红、淡紫色，伴有脱屑和轻度瘙痒，缓解期不遗留任何不适。一般在早期根据以上特点结合血尿酸升高可以明确诊断，但形成痛风结节肿性慢性关节炎后则以上特点不明显，应在排除其他多种导致关节炎的疾病后才能明确诊断，必要时需行关节穿刺找到尿酸盐结晶方能确诊。

　　痛风性肾病包括：1.慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现夜尿增多、尿比重下降，最终由氮质血症发展为尿毒症;2.急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿、急性肾功衰竭而死亡;3.尿酸性肾结石：20%～25%并发尿酸性尿路结石，多数患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。

　　肥胖、攻击性强和对既定目标执着心较强的A型性格人易患痛风，劳累过度、情绪刺激、受冷受潮也易致痛风发作，但步行可使尿酸值下降，减少痛风发作。原发性痛风的发病率与饮食中的蛋白质摄入量密切相关。筵席不断，经常摄入高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)和酗酒，均会使血中尿酸水平明显增高，引发痛风。饮一瓶啤酒会使血尿酸水平升高一倍，吃一次火锅，较普通一顿饭多摄入嘌呤可高达十倍。所以很多痛风患者只要一赴宴就会发病。夏季即将来临，有很多人喜欢畅饮啤酒吃火锅，医生在此忠告：饮酒需适量，以防发痛风。

（实习）

　　现在患痛风的年轻人越来越多，究其原因，主要是进食酒、海鲜、动物内脏等过多使然。

　　当心尿酸亮点“黄灯”

　　药物是治疗和预防疾病的最重要的武器。千百年来，无数的药物挽救了千千万万人类的生命，为人类的健康作出了巨大的贡献。然而，随着研究的不断深入，人们也发现不少的药物又是一把双刃剑，它在治病的同时，又会致病。

　　随着社会的发展，人类的不断老龄化，生活方式的改变，饮食结构的变化等因素，痛风的患者越来越多。我在与大量的痛风患者进行交流的过程中发现，许许多多的痛风发生是与某些药物的使用有密切相关的，常见的引起痛风的药物有：

　　1、部分中草药：近年来中草药引起肾损害已日益受到临床重视。据研究这些中草药均含有马兜铃酸。含马兜铃酸的中药包括关木通、广防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风等。这些中药对肾功能及尿酸的排泄可能有明显的影响。因此，痛风的患者要求慎用。

　　2、利尿剂：呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂以及含有利尿剂的降压药，如北京降压0号、珍菊降压片、复方降压片等，这类药物会降低肾脏排尿酸的能力，引起尿酸的升高，从而引起或诱发痛风的发作。

　　3、部分血管扩张剂：β受体阻滞剂如美托洛尔，钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，都可使肾血流减少，尿酸排泄减少。

　　4、阿司匹林：阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用，大剂量阿司匹林(>3克/天)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收作用，使尿酸排泄增多;中等剂量阿司匹林(1～2克/天)则以抑制肾小管排泄尿酸为主;虽然小剂量阿司匹林(<0 5克/天)对尿酸作用的研究不多，但临床已经发现75—325毫克/天用量的阿司匹林就能损害老年人肾功能和尿酸清除能力，而小剂量阿司匹林已被心脑血管患者广泛应用，特别是老年人。因此，应该警惕剂量改变对老年人所造成的损害。痛风急性发作时，应避免应用阿司匹林。

　　5、抗结核药：结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时，多数患者血尿酸升高，也常常诱发痛风发作;吡嗪酰胺和乙胺丁醇都会抑制尿酸的排出而升高血尿酸，但利福平对吡嗪酰胺引起的关节痛有较好的疗效，可能与利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有关。

　　6、免疫抑制剂：典型的药物是环孢素，一些风湿免疫科的患者以及接受器官移植且服用环孢素的患者也是产生痛风关节炎的高危人群，尤其肾功能不全的换心或换肾的患者更不容易控制尿酸，这是因为环孢素会减少尿酸的排出。

　　7、部分抗生素：喹诺酮类(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉索等抗生素大多由肾脏排泄，喹诺酮类、青霉素等抗生素的排出多就会影响尿酸的排出，使体内尿酸水平升高。

　　8、降脂药：烟酸是降脂药中常用的药物，它虽然具有良好的降脂作用，但它迁有明显的升高血尿酸的副作用。

　　综上所述，部分的药物会引起或诱发痛风的发作。一般地讲，凡是损害肾功能的药物或阻止尿酸排泄的药物，久用都应定期化验血尿酸的浓度，定期调整药物的使用，预防痛风的发生。

　　痛风饮食是痛风患者最关心的话题，合理的饮食能有利于患者的康复，不合理的饮食则会使痛风患者的病情雪上加霜!除了海鲜、啤酒、动物内脏、火锅等众所周知的痛风饮食禁忌，以下四点是比较常见的痛风饮食误区：

　　【痛风患者饮食误区一、菠菜是碱性食品可以吃】

　　很多痛风饮食食谱把菠菜列为可以食用的蔬菜。这实际上是错误的。菠菜虽然是碱性食品，可是含有大量的草酸容易和体内生成草酸钙，菠菜也是患者反馈，很容易引起复发的食物之一。雌性红萝卜就不会出现这样问题，她是基本上不含草酸的蔬菜，更是强碱性食品，有迅速缓解痛风疼痛，降尿酸的功效。

　　【痛风患者饮食误区二、痛风患者应该喝大量喝牛奶、矿泉水】

　　痛风患者肝肾代谢不好，很容易伴发结石，所以痛风饮食禁忌中应该避免食用可能会导致肾结石的食品。体内的钙如果过多很容易与草酸结合，生成草酸钙沉淀。草酸钙是肾结石的主要成份。保证每天必需的钙摄入是正确的，可是为了追求碱性食品而大量喝牛奶和矿泉水容易形成肾结石、胆结石、尿路结石。

　　而矿泉水含有钙也比较多，应该避免直接饮用，简单的办法是煮沸，并多煮一会儿，可将钙镁离子转化为锅垢除掉。

　　【痛风患者饮食误区三、只要不吃肉，痛风就不会复发】

　　很多痛风患者认为，只要不摄入肉类，就不会复发。实际上是错误的，在日常饮食中长期不摄入肉类，会使得人体各组织器官功能下降，嘌呤代谢能力也会随着下降。这就是为什么有的痛风患者最后连吃青菜都会复发的原因。

　　食用雌性红萝卜，就根本不用担心这个问题。在急性发作期痛风通过食疗方法缓解之后，我们建议再巩固一段时间，再逐渐尝试食用肉类。会感觉身体各方面机能都得到加强。

　　痛风病人适当进行体育锻炼，可以减少内脏脂肪生成，减轻胰岛素的抵抗性，从而有利于预防痛风发作。在运动前，应接受专科医生指导，先做有关检查。即使已有痛风结石，只要表面皮肤没有破溃，肾功能良好，没有明显心血管并发症，关节功能正常，仍可进行身体锻炼。

　　但是痛风患者运动是有讲究的，要运动，要循序渐进的增加运动量，运动而不是剧烈运动。因为运动过度也容易引起痛风。日本职业棒球选手的平均尿酸值比平常人高2.3mg/dl，同时其痛风发生率为平常人之十倍。一群大学生，在运动前及十分钟激烈运动后，每隔一小时抽一次血，检查血中尿酸值的平均值，而以运动前之数据为基准，运动后尿酸值慢慢上升，两小时升高2mg/dl为最高，然后就开始慢慢降下，二十四小时后，尿酸值可恢复到运动前的正常值。

　　运动引起尿酸高的原因是运动使新陈代谢加速，因此尿酸产生就会增加。另一原因是激烈运动时流汗增加的关系，所以尿量就会减少，由于尿酸是随尿液排泄的，因此尿酸排泄就会减少，相对尿酸存积在体内就会增加。此外，运动后体内会产生过多的乳酸，而乳酸会阻碍尿酸的正常排泄，而使尿酸不易排出而存积在体内引起尿酸高。

　　由此可见，激烈运动后尿酸有增高现象，但二十四小时后即可恢复正常，然而职业运动选手，每天均须做激烈的训练，休息不到二十四小时，即尿酸值还未恢复正常前，又开始训练，因此不难想象，选手为何较容易患痛风的原因。

　　痛风的患者本来血尿酸就高于正常值，如果一开始就剧烈运动，肯定会导致痛风的急性发作或者使血尿酸更加高。

　　那么痛风患者如何运动才是和谐的运动呢?

　　首先根据身体状况选择合适的体育锻炼项目，确定运动强度、时间。个人推荐游泳，原因主要是痛风患者都有关节破坏，游泳不需要关节受力，游泳是全身肌肉的协调运动，有助于改善胰岛素抵抗。再推荐骑自行车运动，这项运动关节受力也比较小，同样以肌肉受力为主。

　　其他运动如：慢速短程小跑、太极拳、气功、广播操、快步走、乒乓球等项目，较适合痛风病人;而竞技性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目，如快跑、足球、篮球、滑冰、登山、长跑等，皆不适宜。运动量一般控制在中等量水平，50岁左右的病人，以运动后心率达到110～120/分钟，轻微出汗为宜。每周运动3～5天，每次约30分钟。

　　锻炼先从轻活动量开始，随着体力增强，逐渐增加活动量。痛风病人切不可锻炼过度，使体内乳酸产生增加，这会抑制肾脏排泄尿酸，诱使痛风发作，应及时停止锻炼，待症状完全消退后再恢复。

　　清晨起床时，人体肌肉、关节及内脏功能低下，不能很快适应活动，此时锻炼容易造成急、慢性损伤。同时，一夜睡眠未曾进食、喝水，血液浓缩，如活动出汗失水，血液更为黏稠，有诱发心脏病和中风的危险。另外，摸黑锻炼也不可取，最好选择在午睡后至晚饭前这段时间。

　　最后再对大家说一句：痛风患者动起来，和谐的动起来，为了您的关节、为了您的肾脏，为了您开心的生活。

（实习）

　　痛风在男性中最常见。临床上以反复发作的急性单关节炎为特点。流行病学研究显示，近20年来，由于饮食习惯和生活方式的改变，高尿酸血症和痛风发病率明显升高。在痛风的各种高危因素中，肥胖、饮食和饮酒作用尤为突出。

　　近年来，饮食中肉类和脂类含量增加，活动量相对减少，导致肥胖者越来越多。研究显示，体质指数(BMI)是痛风的独立危险因素，随着BMI增加，痛风患病率升高。当BMI为21~23 kg/m2时，痛风相对危险(RR)为1.4,当BMI为30~35 kg/m2时，RR升至3.26。因此，减轻体重可以预防痛风。

　　高嘌呤饮食一直是高尿酸血症和痛风的危险因素。通常认为，肉类和海鲜可以使血尿酸升高。既往的饮食指南推荐低嘌呤、低蛋白饮食和限制饮酒。但近期研究发现，痛风与蛋白质总摄入量无明显相关性，并且蛋白质可减少血尿酸，降低痛风危险。

　　由于痛风与胰岛素抵抗相关，因此，正确的饮食可能是通过限制碳水化合物及增加饮食中蛋白质和不饱和脂肪酸来减轻体重，增加胰岛素敏感性，从而利于血尿酸排泄。研究还发现，牛奶尤其是低脂牛奶可降低血尿酸，可能与牛奶中酪蛋白和乳清蛋白增加尿酸排泄有关。因此，有学者认为低脂牛奶对痛风患者有保护作用。

　　饮酒与高尿酸血症和痛风的相关性一直得到公认，血尿酸值与酒精摄入总量呈正比，每日酒精摄入量增加10 g,痛风危险增加1.17倍。啤酒与痛风相关性最强，每日饮啤酒2杯以上，痛风RR达2.51。有研究认为，只有啤酒与高尿酸相关，即使无醇啤酒也可使血尿酸升高，可能是因为啤酒由麦芽制成，鸟嘌呤核苷更易被吸收。还有研究显示，葡萄酒与高尿酸无明显相关性，不增加痛风危险。每日饮葡萄酒可使尿酸保持低水平，机制不清，可能与葡萄酒中的抗氧化剂有关，或是因为饮葡萄酒者更重视健康饮食，从而降低了酒精的毒性。

　　高尿酸血症不仅可以引起关节炎和泌尿系结石，还与心血管疾病、高血压、糖尿病和慢性肾功能衰竭显着相关。其中，痛风作为独立危险因素引发心血管疾病和死亡已得到证实。高尿酸还与心血管疾病患者预后显着相关，可导致患者死亡率增加。

　　■点评

　　在我国，随着生活水平不断提高，高尿酸血症和痛风发病率明显增高，积极控制高尿酸血症和痛风危险因素是减少痛风的关键，也是降低心血管疾病危险的重要环节之一。低碳水化合物、高蛋白、多不饱和脂肪酸饮食对控制高尿酸可能有益。由于缺乏大规模严格对照研究，对高尿酸血症的饮食指南目前还存在争议，尚需前瞻性研究进一步明确如何通过饮食控制和健康行为来有效预防疾病的发生发展。

（实习）

　　烹饪食物时添加鸡精或味精可以让食物口感更鲜美，但究竟放鸡精好还是味精好，却说法不一。很多人对味精有成见，却对鸡精情有独钟，认为鸡精是以鸡肉为主要原料做成的，不仅有营养，而且安全。那么，事实到底如何呢?

　　中国农业大学食品学院营养与食品安全系博士范志红指出，虽然味精、鸡精都是增强鲜味的产品，但实际成分和用法却有一定的差异。味精是纯粮食制成的产品，而且本身就是一种氨基酸，天然存在于粮食、豆类和鱼肉类当中，对于大多数人来说，少量食用味精并不会对人体造成危害。鸡精里不仅含有味精、核苷酸，加上有机酸盐、糖和香辛料，有些产品还含有“水解蛋白”或“酵母提取物”，可带来多种氨基酸的鲜味，再加上鸡味香精等混合起来，能让味道显得更加自然和丰富。

　　范志红指出，虽然大部分鸡精的包装上都写着“用上等肥鸡制成”、“真正上等鸡肉制成”，但它并不像人们想象的那样主要由鸡肉制成。鸡精的主要成分通常是食盐、麦芽糊精和味精，其中味精的数量通常会超过真正来自天然食品的成分，比如鸡肉粉或鸡骨粉、鸡蛋提取物、其他肉类提取物等。

　　范志红同时提醒大家，鸡精的味道再逼真，也只是一种调味品，不能与鸡肉的营养同日而语。由于鸡精中同样含有一定的味精，因此它与味精的安全性差不多，同样应注意不要长时间高温加热。鸡精当中的核苷酸成分也容易受到核苷酸酶的降解，因此最好在加热结束之后起锅的时候再放鸡精。

　　需要特别注意的是，由于鸡精本身含有一定量的食盐，如果在炒菜和做汤时用了鸡精，用盐量一定要相应减少。不妨先放一半盐，然后再放鸡精，尝一尝是否咸味合适，如果不够的话，再考虑加一点盐。如果已经加到合适的咸味，再放一大勺鸡精，对于需要控制盐分的人来说，可能会不利于健康。

　　此外，鸡精里还含有核苷酸，而核苷酸的代谢产物就是尿酸，所以，痛风患者应该少吃。

　　至于在烹饪过程中到底是选择味精还是鸡精，范志红表示，这要看个人的口味要求。一般来说，烹饪植物性食品选择鸡精风味更自然一些，而烹饪动物性食品选择味精即可达到自然的口味。不过，范志红同时指出，食物的天然风味才是最为宝贵的，无论使用哪一种，都应当控制数量，少放为佳。

（实习）

　　随着天气凉爽，热气腾腾的火锅又回到了人们的餐桌上来。有的人喜欢在大吃涮肉后喝上碗浓浓的火锅汤，不但暖胃，而且还想“原汤化原食”。然而专家指出，涮肉汤里有比较多的嘌呤物质，爱喝这种汤对人的健康可不好。

　　北京朝阳医院营养科主管营养师宋新接受记者采访时指出，涮肉汤在反复煮肉后，汤里面嘌呤物质会越来越多，油脂大。这种汤喝多了，轻则使人胖起来，严重的还可能引发糖尿病及心脑血管疾病等。另外，汤中的嘌呤物质还会造成尿酸在血液中沉积，容易导致痛风。因此吃火锅涮肉喝汤要趁早，可以在涮肉前喝碗清汤，涮肉后的汤就不要喝了，尤其是高尿酸、痛风的人不能喝肉汤。另外，家里煮肉的汤高尿酸、痛风的人也不能喝。

　　另外，有的人图吃得嫩，还喜欢在吃火锅时把牛羊肉在锅里涮一下，没等到肉完全熟了就捞出来吃，专家指出这种吃法也是不健康的，因为肉类、海鲜上有可能有寄生虫，如果不等煮熟了再吃就可能带来健康隐患。

（实习）

　　痛风病也是一种“富贵病”，它是一种综合疾病，对于人的关节和肾脏、脑动脉都会造成伤害，患有痛风病的人多为中、老年男性脑力工作者，女性患痛风病的比较少，病发者均在绝经后的春秋季节。

　　◎痛风病的原因

　　痛风症的发病原因是由于食用了过量的富含嘌呤的食物。在日常的食物中，含嘌呤比较高的食物有啤酒、海产品、动物内脏等，含有嘌呤的食物有很多，如果食用的多种食物中累计的嘌呤总量过多，那么即使食用的全都是嘌呤含量低的食物，也会引发痛风病。此外，酗酒、疲劳过度、精神紧张、受凉、长期服用利尿或尿酸性药物等也是造成痛风病发作的原因。

　　◎痛风病的症状

　　痛风病的症状主要表现在痛风性关节炎、耳轮或关节周围的痛风结节、肾脏部位的病变、少数的发热、头痛等。

　　◎痛风病的预防

　　通过调整饮食结构的方法，可以对因饮食原因引起的痛风病进行有效预防。

　　控制嘌呤的摄入 有家庭性痛风病的人，或痛风病的高发人群，应该在平时的饮食过程中，限制嘌呤的摄入，少吃甚至不吃含嘌呤较高的食物，比如动物内脏、沙丁鱼、小虾、扁豆、黄豆、肉汤、菌类食物、藻类食物等。

　　限制热量的摄入 痛风病与肥胖症、糖尿病、高血压、高血脂症等体重超标者易患的疾病有着密切的关系，因此控制体重显得尤为重要，控制热量的摄入，对于控制体重有显著的作用，但切忌减肥过快，以免诱发痛风病的急性发作。蛋白质和脂肪的吸收尽量通过蛋、奶来提供，减少肉类的进食。多吃些蔬菜、水果类的碱性食物，补充足够的维生素和矿物质。控制盐分摄入，以免并发高血压和高血脂症。如果肾功能没有受到影响，就要尽量多补充水分，保证尿量充足，有助于尿酸的排出。杜绝刺激性食物 禁用刺激性香料和调味品，比如酒、葱、姜、蒜、花椒、胡椒等。

　　◎痛风病的饮食调理

　　(1)合理饮食，控制食量，保持理想的体重。

　　(2)增加富含碳水化合物的主食比例，比如米饭、面食等，有利于促进尿酸的排出。

　　(3)按每公斤体重1克的比例摄入蛋白质，蛋白质的提供者以蛋奶为主，肉类应煮沸后去汤食用。

　　(4)减少脂肪摄入，避免过多的脂肪参与阻止肾脏对尿酸的排泄，每天摄入的脂肪不超总热量的四分之一。

　　(5)多喝水。每天2～3千克。

　　(6)少吃盐。每天2～5克。

　　(7)禁酒精。过度饮酒会导致体内酒精含量过高，尤其是啤酒中富含嘌呤成分，会有更大的痛风病危险。

　　(8)禁食辛辣刺激食物。如有刺激性的调味品和浓茶、咖啡、可乐等刺激性食物。

　　(9)禁食嘌呤含量高的食物，比如动物内脏、骨髓、发酵食物、豆类、海产品、肉汤、火腿、扁豆。植物性食物中的干豆、菜花、菠菜等也含有嘌呤成分，因此要限制食用。

　　(10)多吃低嘌呤或者无嘌呤的食物，比如大米、馒头、面包、奶制品、蛋、奶、水果、干果、胡萝卜、芹菜、卷心菜、黄瓜、茄子、西红柿、土豆等。

　　为了方便痛风患者选择食物，我从网上找了一些有关食物中嘌呤含量的资料，供大家参考：

　　第一类 痛风应该禁止的食物 (每100克食物含嘌呤100～1000毫克)

　　肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母

　　第二类 痛风患者不能吃的食物 (每100克食物含嘌呤75～100毫克)

　　1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼;

　　2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡

　　第三类 痛风发作期尽可能不吃的食物(每100克食物含嘌呤<75毫克)

　　1.鱼蟹类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎

　　2.肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉

　　3.麦麸： 麦片、面包、粗粮

　　4.蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐

　　进入深秋，天气逐渐寒凉，热气腾腾的火锅又悄然现身，成为市民们的御寒佳肴。人们围炉小坐、开怀畅饮的同时，往往会将由吃火锅而引起的疾病抛至脑后，如寄生虫病、口腔粘膜损害等。今年以来，随着人们对生涮这种吃法的热衷程度与日俱增，把前几年还不怎么好发的痛风病“吃”成了秋冬季常见病。

　　痛风病随着火锅盛行而“倚疯作邪”，入秋以来，上海某医院曾在一日内即收治了好几例因吃火锅而引发的急性痛风性关节发作病例。面对趋之若鹜的美食爱好者，医生提醒：还是古训说得好，“病从口入”，火锅的确好吃，但在吃这种传统美食时一定要以健康为原则。

　　市民庄先生几年前就被查出患有痛风，医生告诉他喝啤酒尿酸会增高，容易诱发痛风，他就戒酒了。这几天天冷，他和家人天天在家吃火锅。不料几天下来，他的痛风又犯了，直痛得他一个晚上无法入眠。

　　庄先生很纳闷：我也没吃动物内脏或者海鲜，仅仅多喝了一些火锅汤，怎么又发作了?医生说，虽然庄先生没喝啤酒，但火锅汤里的嘌呤含量很高，是造成他痛风的主要原因。

　　酒肉不断 20出头小伙患上严重痛风

　　今年25岁的覃某(化名)是一名小车司机，由于时常出差、应酬酒肉不断，4年前被诊断患上了痛风。自此，覃某成了医院的常客，甚至演变成每周都发作入院。医生说，覃某全身骨关节都遭到“痛风石”的侵蚀与破坏，除发病时全身关节疼痛难耐，连上厕所都不能自理了。小覃这么年轻，怎么会得痛风呢?广西中医学院瑞康医院肾内科副主任庞学丰分析说，小覃痛风病的主因是吃喝太多，体内大量尿酸长期累积沉淀到全身各处关节腔，加上生活、饮食难以节制，造成痛风频繁发作。要治疗小覃的病，关键是针对病因治疗，先解除疼痛，之后要严格的执行饮食方案。

　　多数痛风病患者被误诊或误治

　　痛风病发病率越来越高，患病人群也越来越年轻化。以往40岁以上中老年男性发病为主，而现在20、30岁之间发病的男性患者已屡见不鲜。由于痛风会在凌晨或半夜发作，关节及周围组织红肿、发热，并伴随剧烈疼痛，相当多的患者常被误诊为丹毒、感染、或外伤，并造成误治。

　　怎么自行辨别痛风症状呢?专家称，市民可对照以下征兆判断病因，一旦出现痛风，可对症到正规医院找专科医生诊治。一是近期是否吃了大量诱发痛风的食物;二是疼痛的性质很剧烈，特别是夜间间歇发作疼痛，痛处不能触摸;三是出现37度-38度之间的低烧，但无咳嗽、感冒症状;四是疼痛一周就能缓解。

　　最近一段时间天气持续寒冷，吃火锅的市民多了起来。一些有过痛风史的病人虽然知道不能吃动物内脏或者海鲜，但不知道火锅汤里的嘌呤含量很高，容易诱发痛风。有些先前没有痛风史的人，则喜欢边吃海鲜边喝啤酒，很快也患上痛风。

　　“嘌呤”导致“痛风”

　　除了体质、疲劳等因素外，海鲜、动物内脏、蘑菇和酒都是引起痛风病的“罪魁祸首”。因为带来鲜美味道的“嘌呤”人体不能过多承受，而它就是导致痛风病的“祸首”。

　　有关专家说，如果过多的“嘌呤”不能排出体外，尿酸就会在血液中沉积，痛风病就是因此引起的。初起时经常是莫名其妙的脚趾“扭”伤，反复出现红肿疼痛，如果得不到控制，尿酸就会进一步引起关节变形，直至肾脏损害、功能衰竭。

　　痛风属于“富贵病”，患者中85%都肥胖。目前，痛风病患者多为收入高、运动少、应酬多的白领上班族，发病年龄从以前的50岁以后提前到目前的30岁左右，经常是在一次豪华的海鲜宴后，第二天清晨突然发病。我国的痛风病是从20世纪80年代开始由罕见病变为常见病的。

　　目前能确定的是，海鲜、肉类、动物内脏、蘑菇、酒、浓茶和咖啡含“嘌呤”较多，需要节制。不少人误以为“不吃肉只喝汤”情况会好一些，但因为“嘌呤”能够充分脱落到久炖的汤中，所以痛风病往往在各种锅、煲类菜肴热卖的季节高发。

　　宁舍三鲜莫吃太烫

　　第二医科大学口腔医学院教授、第九人民医院口腔内科主任周曾介绍，每年入冬后，因为信奉“一热当三鲜”的火锅文化，口腔疾病患者一些人也迅猛增加，比平常多出15%以上。

　　周教授说，吃火锅引起的口腔疾病主要与口腔粘膜有关。因为火锅浓汤的温度可高达120℃，取出即吃的话，很易烫伤口腔、舌部、食道以及胃的粘膜。一些本来就有复发性口疮的人，吃了火锅后容易上火，其口疮发生机会因此又多出好几倍，或者原有的口腔粘膜炎症出现加重症状。如此反复，还会诱发食道癌变。

　　他说，最危险的是那些患有口腔粘膜白斑或扁平苔癣等癌前病变的人，火锅的高温和调料的刺激，都会使这些病情加重。所以，吃火锅千万不可心急，最好能够做到“宁舍三鲜，不要太烫”。

　　不做寄生虫的“宿主”

　　上海市疾病预防控制中心寄生虫病防治科主任蔡黎研究员介绍，在1995年到1998年的4年间，上海市感染肺吸虫的病人呈逐年上升之势，原因就是那时生猛海鲜盛行，寄生在虾蟹等海产品体内的肺吸虫趁机转移到了人体内。1998年以后，生猛海鲜不再盛行，上海市的肺吸虫病人也直线减少。

　　据数据显示，近年，因吃不洁猪肉而患上囊虫病的占了70%，因吃不洁虾蟹而感染肺吸虫病的占20%。

　　所以，蔡黎研究员建议，吃火锅的时候一定要将肉切薄、多烫，蔬菜要多冲洗，并且最好是到大商场、菜场购买火锅用料，因为这些地方的肉、鱼、菜在安全检疫上更有保障。

　　痛风亦是一种代谢异常的疾病，指的是体内尿酸代谢异常。痛风的产生是因体内尿酸生成过多或尿酸排泄不良，使得过多的尿酸存在于血液或组织中，而引起肿痛。

　　尿酸是体内的代谢产物，可自行合成亦可经由含嘌呤的食物分解后获得，正常的人体能维持体内尿酸的稳定量，将多余的尿酸排掉。

　　目前痛风发生的真正原因尚不能完全明了，但推测可能与饮食生活与体重有关。如同前面一再强调，肥胖的身躯会使许多器官生理功能过度负荷而产生许多疾病。为预防痛风发生，除了须维持标准体重外，平日饮酒必须适量，因为肥胖者的血液脂肪酸较高会阻碍尿酸的排泄，另酒精会代谢为乳酸，而乳酸亦会影响 尿排泄，使血中尿酸浓度升高引起痛风。

　　一、防肥胖

　　肥胖既是痛风发病的危险因素，又是痛风发展的促进因素。肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人，若痛风伴肥胖还可影响药物效果，降低药物敏感性。因此，肥胖者应当减肥，主要措施是控制总热量，限制脂肪摄入及坚持参加体育锻炼。需要注意减肥时不宜操之过急，因脂肪等组织若分解过快可引起酮体及乳酸浓度增高，抑制尿酸分泌而诱导痛风的急性发作。一般减肥应以2～3周内减重2公斤左右为宜。

　　二、防高血脂症

　　高血脂症者血液呈高凝状态，可促进动脉粥样硬化的发生与发展，并且高血脂症者常伴肥胖和高尿酸血症，因而高血脂症既构成痛风的危险因素，又将增加痛风病人的心血管并发症，降低病人生活质量。因此，痛风病人要定期测定血脂。若血脂浓度高，首先需要控制饮食，摄入低脂食物，避免高脂食物，必要时服用降脂药，以使血脂恢复正常，减少心血管并发症，防止痛风发作。

　　三、防高嘌呤食物

　　嘌呤是尿酸生成的来源，如果进食含嘌呤量大的食物极易诱高尿酸血症，诱使痛风发作。目前已知含嘌呤量大的食物主要有肝、肾、心脏、胰脏等动物内脏，沙丁鱼、凤尾鱼、鳕鱼、马哈鱼等鱼类及其鱼卵，咸猪肉、羊腿肉、松鸡、野鸡、鸽肉等动物肉类。痛风病人要少吃或不吃上述食物，可选择新鲜猪肉、牛肉、鸡肉以及淡水鱼、虾来补充一定的蛋白质，也可食用豆类制品和干果类，新鲜蔬菜则可多吃些，以使饮食更加合理，有利于预防痛风发作。

　　四、防酗酒

　　饮酒是痛风发作的最重要诱因之一。这是由于酒精的主要成分乙醇可使体内乳酸增加，而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄;乙醇还能促进嘌呤分解而直接使血尿酸升高;同时，酒类本身可提供嘌呤原料，如啤酒内就含有大量嘌呤成分。因此，大量饮酒可致痛风发作，长期慢性饮酒可发生高尿酸血症。痛风病人最好戒酒，一时戒不掉也要注意避免大量饮酒，更忌酗酒。

　　五、防剧烈运动

　　剧烈运动后体内乳酸产生增加，可抑制肾小管排泄尿酸而使血酸升高。剧烈运动还可致出汗过多，机体失水而使血容量、肾血流量减低而影响尿酸排泄，引起一过性高尿酸血症。所以，痛风病人不宜剧烈运动。进行运动锻炼宜选择运动强度较小的有氧运动项目，如散步、步行、骑自行车、游泳等，而要避免球类、爬山、跳跃等运动强度大的项目，同时注意运动过程中要有休息，并应多饮水。

　　六、防受寒及过度劳累

　　受寒及过度劳累均可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。因而痛风病人要在寒冷季节穿暖和些，避免受寒。在日常生活中要劳逸结合，避免过分劳累和精神紧张。养成良好的生活习惯，可大大减少痛风发生率。

　　七、防肾结石的发生

　　痛风患者肾结石的发生率较高，主要与尿酸的排泄增加有关，即尿酸浓度越高，肾结石的发生率越高。因此，为促进尿酸排泄和预防尿结石，必须多饮水，每日饮水量在2000ml以上。同时注意碱化尿液，可每日口服碳酸氢钠0.6～0.9g，分2～3次服。此外，若为高尿酸排泄性病人不宜使用促进尿酸排泄的药物，如丙磺舒、磺吡酮等，以避免结石生成。

　　八、防慢性痛风性肾病发生

　　长期服用阿司匹林、利尿剂、青霉素、抗结核药等药物的患者应定期检测血尿酸，因为这些药物可抑制肾小管排泄尿酸。如果血尿酸长期升高，不但引起痛风发作，而且血中过饱和尿酸盐易沉积在各主要脏器而引起器质性病变，尤其是肾脏，高浓度尿酸盐在肾组织内沉积可引起痛风性肾病发生。因此，选择药物要谨慎，避免使用对肾脏有毒副作用的药物，也要避免使用升高血尿酸浓度的药物，并积极控制高尿酸血症，以预防肾脏损害及急性肾衰。

　　痛风的二级预防：是指对已发生痛风的患者做到早诊断，并及时进行全面的、系统的治疗，以防止其病情加重及发生并发症。

　　对早期确诊的痛风病患者首先禁止进食海鲜、肉类，尤其是动物内脏等高嘌呤食物。戒除酒类。摄入充足的水分。应选用酸碱度值为7的矿泉水或普通自来水，多饮水可以增加尿酸的溶解及尿酸的排泄。

　　对于红肿疼痛较重的患者，应使用镇痛消炎类药物，如秋水仙碱或非甾体类药物。防止其病情加重及发生并发症，待主症控制后，再进行适当的体育锻炼，此间，仍配合饮食控制，多饮水和碱化尿液等措施，可有效地预防痛风性肾结石和皮下痛风石的形成。