痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。

  近年来,随着人们饮食习惯和膳食结构的变化,发病率有增高的趋势。

  治疗痛风的药,即降尿酸药包括三大类:

  第一类为抑制尿酸合成药,代表药是别嘌呤醇;

  第二类为促进肾脏排泄药,代表药是丙磺舒;第三类药是促进肠道排泄尿酸药,代表药是爱西特。

  痛风急性关节炎发作期,多在夜间突然发作,以拇趾及第一跖趾关节为多见,表现为剧痛、肿胀、皮肤暗红。在此期间有些病人急于使用降尿酸药,这种做法适得其反。因为当关节炎急性发作时,体内促肾上腺皮质素骤然增加、肾脏排尿酸量增多,血尿酸下降,此时再用降尿酸药,血尿酸水平会迅速降低,以致关节内外尿酸水平悬殊,关节炎反而加重。正确的做法是急性关节炎发作时尽量不用降尿酸药。急性期给予一般性处理,如卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水、应用秋水仙素和消炎痛或布洛芬等。痛风的间歇期再系统地应用降尿酸药。可谓急则治其标,缓则治其本。

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  大家都知道,痛风是由于嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄障碍引起的疾病。食物中含嘌呤的多少和痛风的发作有很大的关系,所以低嘌呤饮食,是预防和控制痛风发作的主要措施之一。那这一说法是否有科学依据呢

  西安交通大学第一医院的专家就曾经做过这样的实验。对四十例痛风患者,在各种临床条件都相同的情况下,使其中一部分人食用低嘌呤饮食,另一部分人食用自由饮食,并进行对照。观察不同嘌呤含量的饮食对痛风患者血尿酸情况和临床症状的影响有什么不同。得出下面的结论。

  低嘌呤饮食,热能限制和摄入高蛋白食品会减少外源性尿酸的来源。嘌呤含量低的饮食有利于肾脏对尿酸的排泄,有利于合并症的治疗。 四十例痛风患者或多或少都有嗜酒、喜欢吃肉类。乙醇会使血清中的尿酸含量增加,经常吃肉类会使蛋白质和脂肪摄入量增多,使体内的外源性尿酸增加,高脂的饮食会阻碍肾脏排泄尿酸,导致痛风发作。因此,痛风病人必须忌酒、忌酒精性饮料,限制脂肪摄入,减少富含嘌呤和蛋白质食品的摄入,来预防痛风的急性发作。

  利尿药在常规剂量内用药,也可以使人体内的血尿酸值升高。其原因可能与细胞外液减少,间接的使肾小管对尿酸的生成吸收作用亢进,血尿酸浓度增加,停用利尿药并食用低嘌呤饮食,无药源性嘌呤生成,临床症状控制,血尿酸下降。

  通过以上结论我们可以知道,低嘌呤的饮食对于预防痛风急性发作有着重要的作用,那么痛风患者应该多吃一些什么食物比较好呢

  多吃高钾质食物

  如香蕉、西兰花、西芹,雌性红萝卜等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。  2、多吃固肾的食物  中医学认为,固肾的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。

  亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物

  例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。

  雌性红萝卜

  雌性红萝卜富含维生素K,这种维生素能抗血液凝固及尿酸盐结晶,有效防止骨头粗大。雌性红萝卜中还含有很多能帮助消化、促进代谢的甘酶、触酶、淀粉酶、糖化酶等有益成分,此外,还含有葡萄糖、氧化酶腺素、失水戊糖、气化黏液素、组织氨基酸、胆碱等成分。雌性红萝卜不仅有很好的帮助消化的功能,而且还有超强促进肝、肾代谢的功能,它能快速协调五脏平衡,在肽核酸PNA的作用下将长期沉积在体内各部的痛风结石分解成水、二氧化碳和可溶性的钠盐。长期食用雌性红萝卜可补充肝脏内的转移酶,有效纠正嘌呤代谢紊乱,调节尿酸,平衡血尿酸的浓度,缓解并消除痛风发作处的炎症,防止再次形成结石。

  痛风患者的食疗方

  薏仁粥:取适量的薏仁和白米,两者的比例约为三比一,薏仁先用水浸泡四、五个钟头,白米浸泡三十分钟,然后两者混合,加水一起熬煮成粥。

  冬瓜汤:取冬瓜三百克(不连皮),红枣五、六颗,姜丝少许。先用油将姜丝爆香,然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中,加水及适量的调味料煮成汤。

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  有没有半夜被剧痛惊醒的经历?在指关节上放上薄薄的一张纸,就似乎有大山压住般的痛感。如果你曾经有这种感受,那说明你很可能得上了痛风病。和血糖高一样,这也是现代生活方式中产生的“富贵病”,蛋白质摄入过多、应酬中饮酒过多,都是诱发此病的“罪魁祸首”。虽说难以根除,但是只要能够合理控制饮食,注意锻炼,想要远离疼痛也是不难的事。

  ■个案分析

  应酬完,半夜被剧痛惊醒

  王君刚过不惑之年,事业如日中天。工作上的应酬相对频繁,一周在外面吃饭四五次是常有的事。有一天忙完了一个大项目,他邀请同事们一起喝啤酒、吃烤肉,尽兴方归。回家入睡之后,突然被大脚趾的一阵剧痛惊醒,起来觉得更加疼痛,脚部红肿,甚至根本不能下地行走。他和妻子都觉得奇怪,脚也没有磕到、扭到怎么会有这样的反应?紧急送到医院后,医生让他抽血检查,结果是血尿酸高引发的痛风病。医生告诫他,痛风对于他这样应酬多、蛋白质摄入过多的中年男性,发病率很高,而且容易反复发作,除了服用药物之外,还要戒酒,少吃海鲜、肝脏、肉类。而从医学角度来看,如果痛风继续恶化,还会破坏肾脏功能,一定要给予足够重视。

  ■养生Q & A

  爱吃肉类海鲜又爱喝酒?易得痛风

  Q:据说痛风是现在仅次于血糖高的常见病,而且男性发病率大大高于女性,这是为什么?

  A:现代人容易得痛风归根结底还是生活变好了,肉类、海鲜吃得太多,蛋白质摄入量过高,蛋白代谢的中间产物嘌呤过多,容易在尿酸中产生结晶,这种结晶会往低处沉积,从而引发脚趾关节、拇指关节的剧烈疼痛,嘌呤如果沉积在肾脏,还会产生肾结石。最新的调查显示,男女痛风的比例为10:1,尤其中年男性易得此病,原因主要是现代男性运动量较少,应酬多,喝酒多,蛋白质摄入过多,这些都很容易导致血尿酸过高,引起痛风。

  另外,由于喝酒时人体排尿要排出酒精,这就导致尿酸的排除受到限制,血尿酸高了,痛风自然就容易发作,因此痛风的人一定要戒酒。

  痛风停药后又发作?要改变不良生活习惯

  Q:从中医理论看,痛风是怎样来解释的?

  A:中医认为,痛风也是湿热导致的。湿为阴邪,易袭阴位,意思大约是湿邪为重浊有质之邪,类水属阴而有趋下之势,湿性趋下,因此疼痛多发在脚踝、脚趾关节、膝盖等下面部位。

  Q:痛风发作严重时,一般医生都会使用秋水仙碱,可以很快控制下来,但是今后还是会复发,那么这种病是可以根除的吗?

  A:痛风严重的时候,用秋水仙碱可以很快起到效果,但是如果生活习惯不改变,还是大吃大喝,血尿酸高,痛风是很容易反复发作的,因此这种病是难以根除的。西药的副作用较大,所以可以尝试使用中医治疗方法,一般来说20天内可以将血尿酸控制到正常。

  不能吃肉用老火靓汤来补?小心嘌呤更多

  Q:我老公得了痛风,医生说尽量少吃肉类、海鲜,那么营养跟不上怎么办?不能吃肉,能不能煲些肉汤给他喝呢?

  A:同样含有蛋白质的食物中,牛奶、鸡蛋产生的嘌呤是最少的,最适合痛风的人吃,所以并不需要担心营养不良的问题。同类食物中,胰脏、凤尾鱼、沙丁鱼、牛肝、牛肾、脑、肉汁是含嘌呤最多的,这类食物尽可能不吃。很多人认为喝肉汤没关系,这也是错误的观点,肉汤中的嘌呤要比肉更多,尤其是老火靓汤,痛风的人更不要喝。

  Q:都说痛风是多吃不运动引起的,那么在痛风发作的时候,我需要坚持运动锻炼吗?

  A:在疼痛发作的时候,应该“制动”,这时候运动除了更加疼痛受苦外,是不利于恢复的。所以建议还是在平时不发作的时候多多锻炼,改善生活方式。关键是要把摄入的热量降下来,把体重控制在一个合理的范围内。

  每晚喝红酒软化心脑血管?千万别这么干

  Q:痛风似乎有很多东西是需要忌口的,那么我应该吃些什么呢?

  A:新鲜的绿叶蔬菜、水果都是非常好的食物,但是豆角、干蘑菇、蚕豆这类蛋白质含量较高的食物还是不建议多吃,早餐的时候,痛风的人更适合牛奶而不是豆浆。

  Q:我是痛风患者,但是我听人说,每天晚上喝一小杯红酒,有利于软化心脑血管,这个方法适合我吗?

  A:每天一小杯红酒这个养生方法是绝对不适合痛风病人的,就算它有种种好处。只要有痛风的历史,就要严格戒酒,不能讨价还价的。

  Q:我在体检时发现自己的血尿酸偏高了,但是我并没有感觉到关节疼痛或者其他的不适,那我需要进行治疗吗?

  A:这样的情况最好及早咨询医生进行治疗。另外,每天早餐食用10克到30克的炖百合、百合汤、百合粥,从临床上看,百合对于控制、降低血尿酸有不错的效果。

  ■养生博物志

  在摸索痛风食疗过程中,发现食用百合后症状可见减轻。百合味甘,微寒,归肺、心经。百合有养阴润肺止咳、清心安神的作用。

  关于“百合”还有一段民间传说。相传很久以前,有强盗打劫海边村庄,抢劫了钱财食粮,还掳走了妇女儿童。后来海盗外出覆没在恶浪中,孤儿寡妇们吃完了岛上的粮食,只能到处挖野菜,找野果。后来,有人在岛上发现一种像大蒜头样的草根,带回来煮熟吃不仅香还有甜味。大伙就一直靠挖这种草根充饥,原先几个身体瘦弱的人,吃了段时间后身体竟然好了。第二年,这群人终于被一位上岛采药的郎中搭救了,人们挖了许多这种救命的草根回去种植。经过栽种、试验,果然发现这东西有清心安神的作用,可以药用。当时这个药还没有名字,郎中想到被救出的妇女小孩多达百人,现在都与家人团聚,就取名叫“百合”。

  阅读拓展

  ■食品中嘌呤含量

  ●嘌呤含量特高的食物(每100g食物嘌呤含量为150~1000m g)

  胰脏825m g、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200m g、脑195m g、肉汁160~400mg

  ●嘌呤含量较高的食物(每100g食物嘌呤含量为75~150m g)

  1 .肉类:熏火腿、猪肉、肉汤、牛肉、小牛肉、牛舌、野鸡、火鸡、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、兔肉、肝类

  2.鱼类和海产品:鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼和鳝鱼,贝壳类水产品

  3.豆类:扁豆、干豆类和干豌豆

  4.蔬菜和菇类:龙须菜(芦笋)和干蘑菇

  ●嘌呤含量较少的食物(每100g食物嘌呤含量<75m g)

  1.谷和蔬菜类:全麦、麦片、麦麸、芦笋、菜花

  2.肉类:鸡、火腿

  3.鱼类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼

  4.海产品类:龙虾蟹、牡蛎

  5.豆类:四季豆、青豆、豌豆、菜豆

  6.杂类:蘑菇

  ●嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物

  1.谷类:大米、玉米、细加工的玉米面等,面包、面条、蛋糕、饼干、通心粉等

  2.蛋类及其制品:鸡蛋、鸭蛋等

  3.乳类及其制品:各种鲜奶、炼奶、奶酪、酸奶、奶油、麦乳精和冰淇淋

  4.豆类:刀豆

  5.蔬菜水果类:卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、偻瓜、西葫芦、番茄、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、甘蓝菜、龙眼卷心菜等,各种水果和干果类

  6 .其它:各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等,各类油脂,花生酱、果酱、洋菜冻、糖及糖果等

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  痛风怎么来?多是“吃”出来

  张先生生性喜欢吃,后来职位升迁,应酬的机会就更多了。大鱼大肉,生猛海鲜,几乎隔天就有人请,没过几年就出现了关节疼痛。后来关节疼痛得实在受不了,不得不到医院。医生说,这关节的疼痛还的确和贪吃有关。也难怪,张先生发现,关节疼痛的突然发作,有好几次都发生于赴宴后的当日夜间。医生告诉他,这叫做痛风性关节炎。痛风是仅次于糖尿病的人类第二大代谢类疾病,特别是中青年男性中的发病率逐年上升。

  火锅啤酒最易诱发

  在我国痛风以往一直被认为比较少见,南京市中医院风湿免疫科主任徐蕾教授回忆说,在上世纪80年代,门诊一年也就一两个痛风病人,但近年来,一方面由于医疗条件的改善,以及医务人员对痛风认识的提高,使得漏诊或被误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、丹毒等的痛风能够及时诊断;而另一方面,人们生活水平的提高,饮食结构也有了较大的变化,高嘌呤饮食,加上部分人缺乏必要的体育锻炼,体重超标,使得痛风的发病率直线上升。而在临床上,二三十岁的年轻痛风病人也屡屡出现。

  饮食是痛风患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源,尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来,约占体内总尿酸的20%。

  男子每天服用壮阳药导致痛风频繁发作

  一名41岁的男性近半年来经常苦于痛风发作,后来自行发现每次服用壮阳药隔天,痛风就发作,经医院确认是“壮阳药引发痛风”的罕见病例。

  医师张耀文指出,这名男性没有家族遗传病患、血液检查也没有问题,这半年来几乎每个月都要到门诊治疗痛风,直到有一天他自己发现每次服用壮阳药隔天,右脚大拇趾就会红热肿痛。

  张耀文说,引发急性痛风发作的原因很多,高尿酸血症是主要原因,除了高普林饮食,药物也可能是致病原因之一,吃壮阳药会引发痛风的机率小于2%。这名男性一停药,痛风也没再发作。

  壮阳药是最近20年内研发的药物,张耀文说,壮阳药造成痛风原因不明,应该是本身有痛风或高尿酸血症患者,服用壮阳药导致后遗症的机率会比较高,建议停药或是换药减缓诱发机率。

  痛风患者不能吃的食物有

  1、动物内脏:如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠(含嘌呤高)。蔬菜:豆制品、豆类、香菇、菠菜等;

  提醒:因为菠菜等植物富含草酸,容易导致高草酸尿成倍增长,使得尿酸急增,加重肾脏负担。

  2、海鲜、贝壳类水产等。

  提醒:龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产,含高嘌呤,可使尿酸增高,所以不宜多吃。

  此外,特别要提醒市民朋友注意的是,吃火锅喝啤酒时最容易诱发痛风!这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜,再饮啤酒,自然是火上添油了。加上火锅里的汤经过反复的煮开,其中嘌呤的含量就会更高。

  调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。酒中所含乙醇能使血乳酸浓度升高,后者可抑制肾小管对尿酸的分泌,可降低尿酸的排出,啤酒中含有大量的嘌呤,更不宜饮用。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。

  痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下:

  1. 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。

  2. 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

  3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。

  4. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。

  5. 大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。

  6. 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。

  7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。

  8. 少用强烈刺激的调味品或香料。

  9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

  10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。

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  樱桃被誉为“水果中的钻石”,因为它具有非常的营养价值,对痛风、关节炎等病有特殊的食疗效果,是一种好吃的、无副作用的天然药物。

  中医古著《名医别录》中有记载:“吃樱桃,令人好颜色,美志。”樱桃含有丰富的蛋白质,维生素A、B、C,还有钾、钙、磷、铁等矿物质以及多种生物素,低热量,高纤维。樱桃的含铁量居水果之首,比苹果高20到30倍,维生素A比葡萄高4至5倍,维生素C的含量更是丰富到超乎想像,的确是既养颜又养生、好吃又好看的水果。

  最新的科学研究还发现,樱桃除了含有丰富的维生素,还含有花色素、花青素、红色素等多种生物素,这些生物素有很重要的医药价值。首先它们是很有效的抗氧化剂,比维生素E抗衰老的作用更强;其次它们可以促进血液循环,有助尿酸的排泄,能缓解因痛风、关节炎所引起的不适,其止痛消炎的效果,被认为比阿斯匹灵还要好。因此有医生建议,痛风、关节炎病人每天应吃20颗樱桃。

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  “痛风”是体内尿酸新陈代谢异常引发的急性关节炎,学名“高尿酸血症”。原名嘌呤(Purine),是遗传物质去氧核糖核酸(DNA;deoxyribonucleic acid)与核糖核酸(RNA;ribonucleic acid)上的一种含氮物质。90%的原因是尿酸排出量减少,10%的原因是尿酸产生过多。正常情况下,男性的尿酸值应不超过7毫克/100毫升,女性尿酸值应不超过6毫克/100毫升,若血液中尿酸值偏高,会形成细小结晶,聚积在关节处,引起关节红、肿、热、痛等发炎现象。

  尿酸是身体新陈代谢产生的废物,正常时的尿酸生成量和排泄量相当,血中尿酸值维持在正常范围。若尿酸产生过多,身体无法排泄时,血中尿酸值就会升高。如果尿酸产生正常但是身体的排泄量减少,血中尿酸值也会高。

  近十年来,痛风症的发作年龄有逐渐下降的趋势,痛风患者中,已经有不少年轻人。随着经济的高度成长,人们对动物性蛋白、高热量食物的摄取量逐年增加,肥胖的人也越来越多、呈年轻化趋势。预防痛风上身,是健康生活管理中重要的一环。

  1、控制体重肥胖不但会使尿酸合成亢进,引发高尿酸血症,也会阻碍尿酸排泄,易引发痛风并伴有高血脂症、糖尿病等。因此,保持理想体型是很有必要的。若体重超标,会加重病情。体重超标时应慢慢减重,每月以减重1~2公斤为宜,但急性发病期不宜减重。

  快速减重会引发组织分解,造成大量尿酸的产生,引起急性的痛风发作。若需减重时,应请营养师设计饮食菜单,并亲自指导患者。

  2、控制饮食对于痛风患者来说,最重要的是控制饮食。由于“嘌呤”普遍存在于各类食物当中,如果严格限制高嘌呤的食物的摄入,那么几乎所有食物都不能吃。而根据研究,吃高嘌呤食物与低嘌呤食物,相差极端的情况下,血中尿酸值也只相差1毫克/100毫升。只要注意一些饮食上的重点,即可有效预防痛风。

  动物内脏日常生活饮食必须注意整体均衡营养,只要定量摄取蛋白质,不需严格限制嘌呤的摄取。动物内脏是含嘌呤较高的蛋白质食物,它的胆固醇含量亦相当高,故不建议食用。

  鱼皮、蛤蜊、牡蛎、吻仔鱼肉类包括猪、牛、羊、鸡、鱼肉中均含有可观的嘌呤量,平均约80~150毫克/100克,而鱼皮中含量更是高达数百毫克。为了均衡饮食,不可能完全去除此类食物,尤其是鱼肉。对伴有高血压、心血管疾病的患者来说,鱼肉脂肪含量低,是患者重要的蛋白质来源。患者在限制蛋白质摄取的同时,应去除鱼皮。蛤蜊、牡蛎、吻仔鱼等每100克含嘌呤量超过200毫克,较其他海鲜高,应少吃或不吃。

  干豆、种子、坚果类这是最具争议的部分,这类食品平时是干燥型的,每100克含嘌呤量约为50~150毫克之间,由于其蛋白质含量亦不少,定量食用与肉类替换,不必顾虑其嘌呤含量,但不建议取代谷类,当作主食。痛风病人的饮食原则,重视量的控制,而非种类的挑选,并且为了达到均衡饮食的目的,也不宜完全摒除此类食物。

  酵母粉、浓肉汤汁、鸡精、浓缩牛肉汁由于不影响饮食的均衡性,此类食物可避免食用。

  高脂肪食物高油脂饮食与肥胖有密切关系,痛风患者平时应少吃油炸食物及油脂含量高的食物,高量脂肪会抑制尿酸的排泄,烹调时应尽量少用,并且多用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式,以减少油脂的用量。

  多喝水足够的水分可以使尿酸顺利排泄,痛风患者每天至少要喝12杯水(约3000毫升)。酌量喝咖啡、茶、去油汤汁亦可。夏天出汗多,应斟酌个人状况多喝水,致使尿液维持至少2000毫升以上。

  避免饮酒酒精在体内代谢产生乳酸,进而会影响尿酸排泄,间接促使痛风发作

(责任)

  随着人们生活水平的提高,高蛋白、高脂肪、高热量食品在饮食结构中的比重逐渐增加,血尿酸升高的人越来越多,其直接后果就是,痛风这种“皇帝病”,已开始向更广泛、更年轻的人群进军。

  血液中尿酸长期升高,会使尿酸盐沉积在关节及其周围组织,引起急性痛风发作,产生突发的下肢大关节红肿热痛。过多尿酸盐结晶沉积在肾组织内,还会引起间质性肾炎、尿酸性肾结石,甚至导致肾功能不全。此外,高尿酸血症还是高血压、冠心病等心脑血管疾病的重要危险因素。

  那么,是什么原因导致血尿酸升高呢?尿酸是嘌呤的最终代谢产物,血尿酸升高主要是体内嘌呤代谢紊乱导致的。动物内脏、海鲜、啤酒等食物富含嘌呤,多吃可引起体内尿酸增高。此外,一些药物,像利尿剂、某些化疗药也会使尿酸升高。

  有研究称,患痛风时越年轻,病程将持续得越长,病情也更重。因此体检时发现血液中尿酸高了,一定要重视,不能因为没有症状而掉以轻心。若能做到以下几点,就能大大降低痛风的几率:

  1.多喝水。每天保证2000毫升,少量多次喝完,以助尿酸排出。

  2.禁酒,酒精易使体内乳酸堆积,抑制尿酸排出。

  3.尽量不吃海鲜、动物内脏,多吃偏碱性食物。

  4.少吃盐,每天应限制在2—5克。

  5.尽量少用抑制尿酸排出的药物。

  6.注意其他合并存在的疾病的治疗,如高血压、糖尿病‘>糖尿病、高血脂及肥胖等。

(责任)

  随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多,据统计在50岁以上干部、知识分子中痛风患者已达1% 左右,如何预防痛风发作正为广大痛风患者所关注。

  痛风的发作常常与大吃大喝有关,因此调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物,但也限制了蛋白质的进量,长期服用对营养摄入带来不良影响,目前主张仅禁用含嘌呤高的食物,并根据病情决定膳食中嘌呤的含量。

  急性期的膳食 急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下,可选用下列第四类含嘌呤很低的食物,蛋白质每日50-70g,以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源,脂肪不超过50g,以碳水化合物补足热量的需要。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。液体进量不少于每日3000ml,此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。

  缓解期 在缓解期,膳食要求是给以正常平衡膳食,以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的第一类食物;有限量地选用含嘌呤少量及中等量的第二、第三类食物,其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g,还可将肉类煮熟弃汤后食用。第三类食物中的蔬菜可少量选用;另外可自由选用含嘌呤很低的第四类食物。

  [附录1]:各种食物嘌呤含量比较第一类 含嘌呤高的食物(每100g食物含嘌呤100~1000mg)肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母第二类 含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤75~100mg)

  1. 鱼类:鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼;2.肉食:熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽类:鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡第三类 含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg)1. 鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎2. 肉食:火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉3. 麦麸: 麦片、面包、粗粮4. 蔬菜:芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐第四类 含嘌呤很少的食物1.粮食:大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心 粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。

  2.蔬菜:白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜3.水果:各种水果。 蛋、乳类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精 饮料:汽水、茶、咖啡、可可、巧克力4.其它:各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。

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  天气日渐转热,啤酒再度成为人们消暑纳凉的佳选,冰爽的啤酒伴着美味的海鲜,接连不断地杯斛交错,在增进友情的同时,不知不觉间可能引来痛风的健康隐患。历年申城入夏后,因痛风急性发作而不得不夜间紧急求诊的人数不胜数,绝大部分患者都是祸起贪杯。

  家住上海虹桥路的刘先生上周末参加朋友婚宴后,半夜睡眠中因左脚突发剧痛而惊醒,左侧拇趾关节处疼痛难忍,入院急诊发现左侧拇趾处红、肿、热、痛,不能活动,化验血尿酸高达580,医生诊断为痛风急性发作。

  患者常在午夜突然发病,最初发作时大多侵犯单一关节,拇趾或第一跖趾关节为多见,病情轻微、体质较好、代谢旺盛者,初次发作可能治疗1至2天即好转。但也有患者还可出现高热、头痛、心悸、疲乏、厌食等症状。通常痛风只要有一次急性发作,如未能引起足够的重视并得到正确的治疗的话,随着年龄的增长,痛风急性发作次数的增加,病程的加长,其间歇期越来越短,病人承受的病痛也会越来越剧烈,对生活的影响也会越来越明显——关节变形活动困难,出现关节结节(痛风石)、肾脏损害,严重者甚至因尿毒症而死亡。

  痛风发病同饮食有关

  临床研究发现:痛风的发病虽有个体差异,但饮食习惯对发病有着重要助推作用。控制饮食、防止肥胖、减少蛋白质与果糖的摄取,有助于减少腺嘌岭核苷酸的分解,降低血尿酸的合成水平。

  同时,预防痛风复发还要少饮酒!因酒精对脑组织的损害非常严重,甚至影响到中枢神经系统。一次大量饮酒,甚至会出现不可逆的神经系统损害,常年过量饮酒,损伤肝、胆、肾等器官,也可诱发痛风发作。近年酗酒者有低龄化倾向,这也是低龄痛风患者也增多的生要原因。

  治痛风 切莫只关注饮食

  饮食控制是治疗痛风的基本治疗措施之一,其主要目的在于通过严格的饮食控制减少饮食中嘌呤摄入量,减少体内嘌呤的负荷,以利于降低血尿酸。但痛风患者必须清楚地认识到——饮食控制并不能作为痛风的主要治疗手段。因为血尿酸的升高主要来源于内源性生成过多,由外源性食物产生的尿酸只占少部分。一个正常人每日嘌呤摄入总量大约为150~200毫克,而每日体内代谢产生的嘌呤总量大约为600~700毫克,远远超过了食物中的来源。大多数情况下,饮食控制并不能完全纠正高尿酸血症。

  在此特别提醒广大痛风患者——不能把治愈痛风的“赌注”押在饮食控制上,该吃药时必须吃药,并根据不同的病情给予不同的饮食配合:痛风发作时,在严格控制饮食的前提下,可选用西药秋水仙碱或中藏复合制剂——十味乳香胶囊予以治疗;如果经过较长时期的降尿酸治疗,血尿酸一直能保持在较理想的水平,饮食则可以恢复正常。

(责任)

  1、痛风常并发糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症,一般认为痛风与其无直接的因果关系,肥胖则是它们的共同因素,降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制,但降低体重应循序渐进,每月减一公斤,否则易导致痛风急性发作。

  2、能减少食物性的尿酸来源,并促进尿酸排出体外,可防止因饮食不当而诱发急性痛风。

  3、碳水化合物可以促进尿酸排出,每餐以馒头、面条、玉米为主,以利尿酸排出。

  4、蛋白质可按理想体重0.8-1.0g/kg进食,以主肉禽煮汤后有50%的嘌呤可溶于汤内,所以病人可以吃少量煮过的肉类,但不要吃嘌呤含量较高的鸡汤、肉汤。适当限制脂肪,因脂肪可减少尿酸排出,并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的20%-25%以内。

  5、少吃火锅。调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。

  6、一旦诊断为痛风,茶、咖啡、鹅、牛肉、虾蟹、海鲜、内脏都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。还要下决心戒酒,一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍,痛风与糖尿病一样是终身疾病。

  7、大量饮水。每日饮水2000-3000毫升,促进尿酸排除,尽量均匀饮水,每小时一杯。

  8、限盐每日2-5克。

  9、避免过度劳动、紧张、湿冷,穿鞋要舒适。

  10、含嘌呤少的食物有:奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯,各种蔬菜如萝卜、洋葱、番茄及水果等。

 

(责任)

  控制急性痛风关节炎的药物及方法甚多,非甾类消炎镇痛药是常用药,这类药多达数十种,如芬必得、布洛芬、扶他林、消炎痛等。短时口服或静脉用一些肾上腺皮质素效果甚佳,也可作炎症局部麻醉处理。

  这些药物都应该在痛风急性期过后2周开始服用,且服药应从小剂量开始,否则血尿酸水平降低过快,关节和血液中尿酸浓度相差悬殊,会促进沉积在滑膜、软骨及关节等软组织中的尿酸盐结晶析出,从而诱发急性关节炎的发作。

  使用上述药物期间,会有大量的尿酸盐从尿液中排出,尿中的尿酸浓度过高容易导致泌尿系结石,因此患者更须保证饮水量。具体说来,每日饮水总量必须在2500毫升以上,这样才能让每日尿量不少于2000毫升。

  其次,吃痛风药应该多饮弱碱性水。弱碱性水含多种矿物质,可以清除人体内酸性代谢物,改善痛风患者的酸性体质,能够更好地促进尿酸排出体外。一些天然的矿泉水、苏打水都是弱碱性水。

  服用抗痛风药时,还应保持尿液的pH值在6.5以上。如果低于这个数值,可以服用碳酸氢钠片碱化尿液,但全天服用最大量不宜超过3克,如有不适及时就诊,以免出现碱中毒。

(责任)

  一些中老年脑血管病人既往有痛风史而不被重视,尤其是不注意科学饮食,乃至发生脑卒中, 其实除了高血压、糖尿病、肥胖、酗酒、吸烟、高粘血症、高纤维蛋白元血症及肥胖本身,还有高尿酸血症即痛风对于所有心脑血管病都是危害因素。医学实际上业已有如别嘌呤醇、丙磺舒等有效的药物,但饮食预防占半壁江山,决不可低估。痛风本身是代谢性疾病中仅次于糖尿病的第二大杀手。高尿酸血症为饮食中核苷酸代谢所致,而很多高蛋白与粗粮饮食中往往副有核苷酸如嘌呤类。现一般的科普材料食疗提及不多,现详介如下。顺便一提,笔者曾见一些有痛风家族史的病人,似乎与饮食关系不明显。

  病人每日主食应以细食精粮为主,各种粗粮中的嘌呤含量明显高于上述细粮,例如玉米、高梁、小米、黑面粉、糙米、中熟米、荞麦、燕麦片、黑面包、山芋干等。这点与糖尿病人恰好相反,糖尿病人宜吃吃纤维成分较多的粗粮类。如果痛风病人同时有糖尿病,则仍以吃细食为主,纤维类食物可用蔬菜代替。大多数蔬菜嘌呤含量较少,尤其是萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量很少,花菜、四季豆、豆角、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。

  嘌呤含量较多的蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、大叶青菜(小菜秧除外)、青椒等。各种荤菜中嘌呤含量,总的来说都比蔬菜中嘌呤含量要高。少数蔬菜也含较多的嘌呤,如豆类及菠菜等,所以痛风病人应以素食为主,但也应适应补充一些荤菜。因为人体中一些必需氨基酸大多数来自于动物蛋白质。当体内缺乏这些必需氨基酸时,人体的修复能力与免疫功能就会下降,营养状况趋于恶化。所以痛风病人应当适当吃些荤菜如某些淡水鱼类、蛋类、河虾等含嘌呤较少。

  荤菜中都含有一些嘌呤成分,但在数量上有差别。含量最少的是鸡蛋、牛奶,其次是蟮鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等,含量较多的包括各类家畜及家禽肉,含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等,痛风病人可以选择一些嘌呤含量较少的荤菜,另外加工过的荤食如罐头肉、腊肉、火腿、肉松、香肠等嘌呤含量比新鲜品要少,痛风病人可以适当食用。无论动物油或植物油中嘌呤含量较少,植物油中嘌呤含量比动物油更少。

  绝大多数水果的主要成分是水分、糖类(即碳水化合物)、维生素、纤维素及少量矿物质与蛋白质,而嘌呤含量较少,故对于痛风病人来说不属于禁忌之列,但痛风病人同时合并糖尿病,则水果的摄入就要受到限制。市售各类糕点主要由精粉、糖、牛奶、少量天然调料与色素等制成,其中嘌呤含量甚少,故不属禁忌。咖啡中含有少量嘌呤成分,并含有强烈兴奋剂——咖啡碱,故痛风病人不宜饮用。

  痛风病人要养成常饮水的习惯,茶叶中也含少量的嘌呤成分及兴奋剂咖啡碱,所以对痛风病人来说,饮茶应有所限制,而且不宜饮浓茶。每天水分的补充,仍然以白开水为主。痛风病人每日饮水量应保证在2000毫升左右,这不包括吃饭时喝汤及饮其他液体类食物(如牛奶、豆浆)。通过饮水是为了产生足够的尿量,对肾脏也有好处。

  鸡蛋和牛奶是人们熟习的食物,鸡蛋和牛奶中均含有丰富的蛋白质,可供人们必须的氨基酸。此外还含有其他多种营养成分,所含嘌呤却很低,但鸡蛋中胆固醇含量较高,尤其是蛋黄,所以有高胆固醇血症、动脉硬化、高血压的痛风病人鸡蛋应限制。海鲜类食物嘌呤含量一般均较高,包括海参、各种贝类、海蟹、海虾等,多数海鱼也含较多的嘌呤尤其是沙丁鱼、凤尾鱼及鱼籽,所以进食过量的海鲜有可能引起血中尿酸明显升高而致痛风性关节炎发作。痛风病人不宜常吃海鲜,但海带、紫菜嘌呤含量很少,营养价值又极高,是痛风病人可选的菜类。

(责任)

  又到冬季,处处火锅飘香,三五好友,几盘羊内,再加上数瓶啤酒,天南海北地神聊,对许多人而言,时下最惬意的享受莫过如此。

  殊不知在这种休闲放松的同时,也极易埋下痛风的隐患。据北京国大济仁痛风病研究院的一项调查表明,18%的痛风是由于吃火锅引起的。吃火锅时一般大量进食动物内脏、骨髓、牛羊肉、海鲜、虾蟹,而这类食物的嘌呤含量都非常高,比正常饮食要高出数十倍,极易导致痛风发作。也有人错误地认为只喝汤不吃肉就没事,据了解,火锅汤经测试每100ml内汤内含嘌呤160—400mg,比正常饮食要高出30倍!痛风一般好发于脑力劳动者及营养良好的阶层,这是由于这类人群的饮食结构中高嘌呤类食物进食太多,而运动又相对较少,导致体内嘌呤的代谢产物———尿酸增高,从而极易引发痛风。此病容易与关节痛相混淆,导致病人长期盲目求医服药,久治不愈,甚而引起关节畸形,或发生肾功能衰竭。此外,高脂血症、高血压病、肥胖、糖尿病、动脉硬化和冠心病等,常会伴发高尿酸血症和痛风。

(责任)

  患上该病的人是愈来愈多见,其染病率很高,患者在平时的生活中要养成一种良好的习性,要特别注意如下几种事项:

  (1)定时监测血尿酸程度及其尿液的PH值,定时就医。

  (2)痛风关节炎患者还应该乐观积极防治相关病症:很多相关病症常与痛风合并具有,如糖尿病,肥胖,高血脂及其高血压等,需乐观积极进行治疗。对控制痛风的反复发作有乐观积极作用。

  (3)多饮水及其口服碳酸氢钠片:逐日饮水量应超过2000毫升,并服用碳酸氢钠以碱化尿液,促成尿酸排泄。

  (4)严格低嘌呤饮食及其戒酒:低嘌呤饮食多为素食、蛋类、牛奶及胶质类食物等。注意不断减小高嘌呤饮食如种种豆制品、动物内脏、海鲜、肉汤、鱼汤及牛肉等,特别是发作期如此。饮酒常可引发或一直加重痛风性关节炎。

  (5)中医药对痛风关节炎急性期及其减轻期均有很好疗效,痛风致病因素是人体内环境失衡、代谢糜乱所致,中药可经由健脾利湿、清热解毒、活血化瘀的作用,能有效改善人体内代谢,使内环境趋于平衡,进而不断减小痛风的发作。

  (6)急性期趁早运用抗炎止痛药:马上选用一种非甾类抗炎药如消炎痛、戴芬或乐松等,关节症状消失后可停药。口服与此同时可外用,注意部分不该热敷,而应冷敷,需抬高肢体休息。秋水仙碱虽有很好的止痛疗效,但因反作用多,不该作为首选。发作期不应该用下降血尿酸的药品如立加利仙或别嘌呤醇等,以免引发急性期时间增长。对重反复发作作的痛风患者还是应该找风湿专科医生治疗,必要的还应该住院治疗。

  (7)杜绝熬夜:熬夜会使得人身体成酸性环境,不会利于尿酸排泄,相反还可能引发痛风的出现。

  以上的七种痛风关节炎的注意事项,患者要特别注意了,不应该乱用药品,有些药品可能会产生某些反作用,要特别谨慎小心,须要养成一种良好的生活习性才是重要,患者要在医生的遵守下根治才是最重要的。

(责任)

  痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下:

  1.保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。

  2.碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

  3.蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。

  4.少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。

  5.大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。

  6.少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。

  7.禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。

  8.少用强烈刺激的调味品或香料。

  9.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

  10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。

(责任)

  随着人们生活水平的提高,痛风这种“皇帝病”,已开始向更广泛、更年轻的人群,痛风的发作是由于人体血液中尿酸长期升高,使尿酸盐沉积在关节及其周围组织,引起急性痛风发作,产生突发的下肢大关节红肿热痛。

  若能做到以下几点,就能大大降低痛风的几率:

  第一招:限制嘌呤摄入量

  每日应控制在150毫克以下。急性发作期的2~3天内选用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物,禁用含嘌呤极高的食物。慢性期每周至少两天完全选用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物,其余几天可选用低嘌呤膳食(选用一种嘌呤含量较少的食物,其他为基本不含嘌呤的食物;或者选用一种嘌呤含量较高的食品,其他用不含嘌呤的食物)。

  第二招:限制每日总热能

  痛风病人应该控制体重,每日总热量应比正常人减少10%~15%,不可过多吃零食,也不可每餐吃得过多、过饱。但热能应该逐渐减少,过度减重会引起酮症酸中毒,从而诱发痛风的急性发作。病情较重时应以植物蛋白为主,碳水化合物应是能量的主要来源。

  第三招:以碱性食物为主

  尿酸在碱性环境中容易溶解,所以应多食用蔬菜、水果、坚果、牛奶等碱性食物。急性发作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤,或者水果适量。可采用周期性植物性饮食,如黄瓜日、西瓜日、苹果日等,每周2次间隔3天。还应增加维生素B和维生素C的摄入,大量的维生素B和维生素C能促进组织内淤积的尿酸盐溶解。

  第四招:勤饮水绝不沾酒

  充足的水分有利于尿酸的排出,建议每日饮水3000毫升以上,还要注意夜间的补水。酒精会使肾脏排泄尿酸的能力降低,啤酒还含有大量的嘌呤,要绝对禁用。还要禁用能使神经兴奋的其他食物,如浓茶、咖啡及辛辣性调味品。

  第五招:促进血液循环

  经常洗热水浴或用热水泡脚,以促进血液循环,增加尿酸排泄。

  痛风是一种慢性疾病,除饮食控制外,药物治疗也非常重要,应在医师指导下正确用药,并定期到医院复查。

(责任)

  随着人们生活水平提高,大量吃海鲜、喝啤酒,现在,夏天痛风发作的患者越来越多,“每次门诊都有四五个痛风患者,而且多为三四十岁的中青年。痛风是与饮食密切相关的疾病,远离痛风,夏天饮食控制非常重要。”

  痛风患者越来越多

  疼痛来也匆匆,去也匆匆,因此痛风有来去如风之说,故名:痛风。它属于一种代谢性疾病,是由于代谢失调致使其代谢产物——尿酸在人体血液内浓度增高所致的疾病。

  据最新数据显示,在一项涉及全国5省市40197名成人的调查中,痛风的患病率已经达到0.15%-1.3%。与此同时,另一项研究则显示:近10年来,我国内地的高尿酸血症发生率为10.1%-13.3%。而血尿酸水平过高正是引发痛风的一个主要因素。

  痛风是吃出来的

  胡军介绍,和高血压、高血脂这些吃出来的病一样,诱发痛风的最关键“元凶”也是不健康的饮食。“近年来,随着生活方式和饮食结构的改变,一些疾病乘虚而入且来势凶猛。痛风可以说是其中的一个典型。”据统计,男女发病比例是20∶1,最常见发病人群为40岁以上的中年男人。

  痛风偏爱男性的原因是:女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用。而男性喜饮酒、赴宴,喜食富含嘌呤、蛋白质的食物,使体内尿酸增加,排出减少。而筵席不断者,发病者占30%,常吃火锅人群发病的也多。

  调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高十倍,甚至数十倍,一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍,高血压病人患痛风可能性会增加十倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。

  夏天出汗多易痛风

  在夏季,人体大量出汗,体液消耗很多,容易引起痛风性关节炎、尿路结石等疾病。夏季里,喝啤酒吃烧烤的人越来越多,即使不在外喝酒,下班后回家就喝一瓶冰啤酒的男性也不少。长期饮酒的人,在饮酒量多的时候会造成血中尿酸升高,一旦自身体内代谢不好,就会容易引发痛风,特别是本来就有痛风史的人更应戒酒。

  通常,痛风患者都伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲亢等。痛风大多侵犯关节,多发于下肢及双足关节,尤以拇趾关节多见,发作时关节局部红肿、发热、疼痛,往往在夜间发作,多次发作可使关节肿胀变形。其中,痛风性关节炎是痛风的最主要临床表现,也是痛风急性期表现。痛风更严重的影响则是针对肾的,血尿酸沉积在肾,损害肾脏或对肾脏造成压迫,引起肾功能减退,在临床中由痛风引起的尿毒症也不少见。

  因此,治疗痛风,最关键的不是解决疼痛,而是如何控制病情,避免发生致命的并发症。除使用一些镇痛消炎的药物,服用小苏打碱化尿液,尽量溶解尿酸盐结晶,将其排出体外之外,必须辅以降尿酸药物来控制血中尿酸值,定期检测心、脑血管及肾功能等各方面情况。

  夏季防痛风三要素

  胡军提醒说,夏季防痛风最关键在于养成良好的生活方式。

  首先,要控制饮食,避免高嘌呤食物。大部分人痛风的发作都是“饮食惹的祸”,所以要避免进食高嘌呤饮食。猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏等含嘌呤量高,尽量不吃;鱼虾类、豆类、蘑菇、香菇、花生等也有一定量嘌呤,要少吃;避免暴饮暴食或饥饿;节制烟酒,尤其是啤酒;不喝浓茶、咖啡等饮料。另外,还要多喝水,每天至少喝8大杯水,以尿白颜色为宜。

  其次,要适度运动,少做剧烈运动。剧烈运动会使人体大量出汗,使尿量减少,影响尿酸排泄。要避免过度劳累、情绪紧张、着凉及关节损伤。肥胖者要减少热量摄入,不要乱用药物减肥。

  其三,坚持用药治疗,可以控制症状,减少疼痛。尿酸超正常值,或者已有痛风性关节炎症状,就用降尿酸药物。对急性痛风性关节炎,可使用一些止痛剂。


(责任)

  痛风发生原因

  痛风是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。那么,哪些情况易得痛风呢?

  一是遗传因素。痛风病是一种遗传代谢性疾病,具有遗传倾向,有痛风病家族史的人,若不注意吃喝,就容易得痛风。这是因为体内缺乏一种酶,不能将蛋白质完全分解,嘌呤在体内聚集过多,血中尿酸也增多而结成晶体,沉积在关节内,引起炎症因而产生剧痛。

  二是重男轻女。在临床上,95%的痛风患者是男性,30岁以上为高发年龄段。如今许多年轻人爱吃生猛海鲜,喝啤酒,因此极易招惹痛风上身。而女性体内的雌激素能够促进尿酸的排泄,患痛风的几率要比男性低很多。但进入更年期之后,随雌激素水平的降低,如饮食中吃的肉类过多,也会患痛风。因此,不可掉以轻心。

  三是生活无规律。有些年轻人生活毫无规律,泡歌舞厅、打麻将、玩电子游戏机、上网等,常常是通宵达旦。这种无规律的生活方式,都会打乱人体“生物钟”的节律,代谢失常,加重体质酸性化,成为痛风瞄准的对象。

  四是压力过重。在白领阶层的脑力劳动者中,患痛风的人日益增多。这是因为工作的巨大压力,过度的精神紧张,致使身心疲劳不堪,而又缺乏锻炼,这样就会使各脏器的生理功能减退,影响代谢废物的排泄,体液变为酸性,为罹患痛风埋下祸根。

  五是膳食不合理。科学的膳食结构应是酸碱食物比例为1∶3,然而,如果吃的酸性食品比例过高,碱性食品过低,成了3∶1。如过多摄入高脂肪、高蛋白、高糖类的食品,造成营养过剩而使人大腹便便,脂质代谢紊乱,体内对胰岛素产生抵抗,致使高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等蜂拥而至,这些病又极易与痛风相互推波助澜,尤其是富含嘌呤的肉类、鱼虾、贝类以及酒类,特别是啤酒,若不加节制的暴饮暴食,在体内代谢过程中可产生过量的酸性物质。当血尿酸超过了人体自身的调节能力,对酸碱平衡的调节能力出现障碍时,就会造成内环境失衡,而成为诱发痛风的根源。

  此外,受凉感冒、寒冷刺激、关节外伤等,都是导致痛风发作的原因。

  痛风的危害

  说起痛风,凡是有这种病的人都知道那疼痛的滋味,多数人发作之前毫无一点征兆,常是突如其来发病。然而冰冻三尺,非一日之寒。痛风的发生和发展有一个过程,在临床上分为四个阶段。第一阶段为高尿酸症期。病人除了体内血尿酸升高外,未出现痛风临床症状。第二阶段为痛风早期。由于血尿酸持续性增高,导致急性痛风性关节炎突然发作,绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛惊醒。首发部位常是脚的大拇趾,关节红肿、灼热发胀,不能盖被子,脚伸在外边,若有轻微的风吹过,或稍有触碰,活动一下脚趾头,立马疼痛得像钻心一样哇哇乱叫。剧烈疼痛使人要死不得活,但在几天或数周内会自动消失。这种“来去如风”的现象,称为“自限性”。一次疼痛之后,看起来关节的炎症消除了,和正常人一样,实际上尿酸的结晶并没有消失,继续作怪,渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利。第三阶段为痛风中期。由刚开始发病时的一个脚趾关节,痛风性关节炎反复急性发作,几次急性发作以后,逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节,进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍;尿酸结晶不断沉积,慢慢地形成了结石一样的“痛风石”。此时,肾功能正常或轻度下降。第四阶段为痛风晚期。患者关节畸形及功能障碍日益严重,痛风石增多,体积增大,易破溃流出白色尿酸盐结晶。由于关节永久性畸形,影响了日常学习、工作和生活,给生理上和心理上带来极大痛苦。尿酸盐不断沉积到肾脏里,形成肾结石,使肾功能明显减退。病情进一步发展,则出现不可逆转的肾功能损害,可引发肾功能衰竭而危及生命。

  如何治疗痛风

  痛风性关节炎急性发作时,应在医生指导下尽早口服或静脉注射秋水仙碱,根据病情也可选服消炎痛、芬必得、布洛芬等非甾体抗炎药,以起到止痛抗炎的作用。症状严重者,可短期服用糖皮质激素。

  经治疗,炎症得到控制后,可服用降尿酸药。目前在临床上应用的有排尿酸药和抑制尿酸合成药两大类。排尿酸药有苯溴马龙(痛风利仙)、羧苯磺胺(丙磺舒)和磺砒酮(苯磺唑酮)3种,有促使尿酸从尿液中排出的作用;抑制尿酸合成药只有别嘌醇一种,主要是抑制体内尿酸合成。

  值得提及的是,有不少患者心急猛吃药,想把血液中的尿酸水平尽快降到正常,欲速则不达,反而加剧了痛风的发作。这是因为血尿酸骤然降低后,可导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐物结晶脱落下来,引发痛风性关节炎,这种情况也叫做转移性关节炎。因此,服用降尿酸药最好从小剂量开始,再逐渐增加到足量。

  由于抗痛风药对神经、消化、造血、内分泌系统会有不良反应,严重的可引起再生障碍性贫血。因此,骨髓增生低下者,肝、肾功能不全者,儿童及哺乳妇女及孕妇不要服用。对磺胺类药过敏的患者,不要服用羧苯磺胺。此外,痛风患者对维生素B1、B12、维生素C、速尿、氢氯噻嗪、氨苯喋啶、吲哒帕胺、青霉素乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左旋多巴、水杨酸盐类、维生素E、烟酸肌醇酯等药要慎用。

  注重保健远离痛风

  调控好饮食。我们每一个人都要有自控能力,随时抵制美味佳肴的诱惑,这是防范痛风的上策。对痛风患者来说,一是要以碳水化合物为主食,可选用大米、玉米、麦面及制作的馒头、面条、面包等,有利于促进尿酸顺利排出。二是要严禁“三高”。由于食物中嘌呤常常与胆固醇和脂肪同时存在,不宜过多吃高脂肪、高蛋白质、高糖类食物。蛋白质每日摄入量按每千克体重0.8—1.0克,以牛奶和鸡蛋为主,可适量食用河鱼、瘦肉、禽肉,但需将肉切成块煮沸,让嘌呤溶于水,然后去汤吃肉。高脂饮食会抑制尿酸排泄,应适当控制。脂肪每日摄入量按每千克体重0.6—1克,对血脂异常、心脑血管病患者,特别是在急性痛风发作期,更要避免高脂饮食,烹调菜肴最好用豆油、花生油、玉米油等植物性油。限制高糖食品,不要吃糖果及糕点类甜食。三是绝对禁止吃高嘌呤和高胆固醇食物。如动物脑、肝、肾等内脏,肥肉、鳗鱼、黄鳝、青鱼、草鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼等淡水鱼、大多数鲍鱼、鲳鱼、鱿鱼、墨鱼、沙丁鱼、鳕鱼等海鱼,以及蟹、龙虾、贝壳类食物,肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、咸肉、咸鱼,菠菜、菜花、芦笋和蘑菇及浓汤、肉汁和麦皮等等。也要禁用咖啡、煎炸食物和熏烤食物等。豆类含有较高的嘌呤,对豆类及豆制品低嘌呤以限食为宜。四是饭菜宜淡。食盐每日不超过6克,控制在2—5克左右最好。五是不要饮酒。痛风患者必须禁酒,尤其是啤酒最容易导致痛风发作。对含有酒精的饮料也不要饮用。六是科学选用蔬菜水果。蔬菜中除含嘌呤较多的笋、四季豆、青豆、菜豆、海带、金针、银耳、蘑菇、香菇、菜花、紫菜、豆苗、黄豆芽等不宜大量食用外,其它蔬菜和水果可以常吃。

  补充水分。每天要喝白开水3000毫升左右,以增加排尿量,有利于促进尿酸排泄,并起到预防尿路结石形成的作用。

  放松心身。面对激烈的竞争,过重的心理压力,若不能及时调控和驾驭好自己的情绪,易造成心理失衡,导致神经内分泌系统发生紊乱,代谢失常,成为引发痛风的导火索。因此,一定要从百忙中脱出身来,多些兴趣和爱好,如去游山戏水、听听音乐、练练书法、欣赏花草等,消除疲劳,对防治痛风起着有益的作用。

  坚持运动。不爱锻炼,是容易导致酮症或痛风急性发作的原因之一。所以,平时应持之以恒地进行适度的有氧运动,如慢跑、打球、游泳等。肥胖者要循序渐进地加强运动,以减轻体重。

(责任)

  误区一:只有中年男性才会患痛风

  确实,现在95%的痛风患者是男性,且高发年龄段为30岁以上。但随着我国人民的生活水平提高了,饮食中嘌呤含量也越来越高,很多年轻人不注意饮食,也患上了痛风。我们在临床上已经发现数例20多岁的男性痛风病患者。所以,不能仅仅考虑到自己还年轻,就掉以轻心,狂吃海饮,不注重控制饮食,使自己日益靠近痛风的高发区。

  而对于女性朋友来说,由于雌性激素能够促进尿酸的排泄,我们可以说,女性患上痛风的几率比男性要低很多。但是更年期之后,女性的雌性激素水平大大降低,因此对于痛风的防治也不能麻痹大意。

  误区二:尿酸高就一定得痛风

  很多人在体检时查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血症,就觉得自己一定得了痛风。但并不是所有高尿酸血症的人都会患上痛风,只有血液中的尿酸含量偏高导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上,引起关节滑膜发炎时才导致痛风性痛风性关节炎的发生,一般来讲,高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。此外也有个别的痛风患者验尿酸的结果并不高。

  误区三:在痛风急性发作起把尿酸迅速降至正常

  治疗痛风的时候,患者常常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这种想法是不对的,尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来,引发急性痛风性关节炎发作,这种情况也叫做转移性关节炎。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物,逐渐增加到足量。

  误区四: 在痛风性关节炎急性发作期使用抗生素

  有些痛风性关节炎急性发作期的患者,甚至一些非风湿免疫科的大夫,看到患处红肿热痛明显,误认为是细菌感染所致,使用抗生素治疗痛风;实际上,抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。症状的缓解很可能是由于痛风的初期症状自动“痊愈”的特点造成的。一般来讲,对于痛风急性发作的治疗主要是用一些非抗生素类的抗炎镇痛的药物,缓解病人的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症;再用一些控制尿酸代谢的药物,帮助体内的尿酸代谢恢复平衡。

  误区五:饥饿也能抗痛风

  大多数患者认为,既然痛风通常是由于摄入含高嘌呤的食物所诱发的,而误认为通过饥饿疗法能降低血中尿酸水平而对抗痛风的发作。其实由于饥饿等可导致糖原异生增加,有机酸(如β-羟丁酸、自由脂肪酸、乳酸等)的产生增多,这些有机酸对肾小管分泌尿酸起竞争抑制作用而使尿酸排泄减少,导致高尿酸血症。所以饥饿不仅不能降低尿酸,反而使尿酸水平升高。

  误区六:食用排酸牛、羊肉可以不引起尿酸升高。

  有些患者误认为排酸牛、羊肉就是脱酸的肉,食用后可以不引起尿酸升高。为搞清楚这个问题,首先必须搞明白什么是排酸肉,尿酸是如何产生的;所谓冷却排酸肉是指屠宰后的动物在一个小时内,进入预冷间,过一段时间,使肉质发生变化,蛋白质被分解成氨基酸,排空体液,去除有害物质,进一步杀灭细菌的过程,从而使鲜肉进过屠宰,预冷排酸,达到成熟期。使用成熟期的鲜肉更具营养价值。因为动物体内所含的细菌释放对人体有害的物质较多,同时动物待宰前的高度紧张造成大量激素的物质滞留体内,经过预冷排酸使肉品酸度下降,极大抑制了动物体内微生物的含量。尿酸是人类嘌呤分解代谢产生的终产物。尿酸的来源包括内源性和外源性两个来源,前者通过体内氨基酸、磷酸核糖及其它小分子化合物合成尿酸和核酸分解代谢产生尿酸。约占体内总尿酸的80%。后者是从食物中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。由于排酸肉只是肉中的乳酸含量减少,并未影响肉中的蛋白质及核酸,所以食用排酸肉同样可以引起体内尿酸水平的升高。

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