患了性病淋巴肉芽肿后，主要表现为腹股沟淋巴结肿胀、化脓，发展至晚期，可以产生许多严重的并发症。其中以直肠狭窄最为多见，尤其是女性。假如病变发生在尿道，可伴发尿道狭窄;若发生在阴道，可造成阴道狭窄，还可发生阴道与直肠之间因穿孔而形成的通道(医学上叫瘘道)及外阴毁损等严重破坏性损害。缺损的生殖器还可发生癌变。性病淋巴肉芽肿并非一开始就出现这些严重的病变，在临床上，按疾病的发展过程可分为早期(感染、原发损害和皮肤损害)、中期(淋巴管播散、伴发全身症状)和晚期。
(1)潜伏期 1—4周，一般在1周左右。
(2)早期症状 男性患者约1/3—1/2有原发损害。初为极小的疱疹、水疱或溃疡糜烂。男性多发于阴茎体、龟头、冠状沟、包皮和尿道内。女性则发生于前庭、阴唇系带、小阴唇、阴道口及尿道口周围。皮损常为单个，有时数个，边缘整齐，围有红晕，无明显症状，不痛、不痒，常被忽略，持续1—3周自愈，不留疤痕。同性恋者或性欲倒错者可表现为出血性直肠炎(脓性分泌物和填肠}出血)。直接检查可见直肠黏膜发炎、充血、局限性剥脱或肉芽组织，可导致直肠周围脓肿、直肠阴道瘘和直肠狭窄。
(3)中期症状 为腹股沟淋巴结炎。初疮出现1～4周后，腹股沟淋巴结出现肿大，约2/3的病例为单侧性，另1/3为双侧性，称为“第四性病性横痃”。淋巴结初起孤立散在，质硬性增大，有疼痛或压痛，之后常相互粘连成块状，呈浸润性，皮肤表面呈红色、紫色、紫红色和青色。由于腹股沟韧带将肿大的淋巴结分开，皮肤有皱褶，沿腹股沟呈腊肠样排列，随着疾病的进展呈现槽沟状肿大。
数周后肿大的淋巴结呈现波动感，约2/3的结节在经1～2周后软化破溃，排出淡黄色浆液或血性脓液分泌物，形成多数瘘管，似“喷水壶状”，经数周或数月后而痊愈，愈后留有疤痕。约1/4的结节不破溃，于8—12周内可自然吸收，少数结节成为持久性硬化性团块。男性患者亦可累及股淋巴结和髂淋巴结，女性尚可累及髂和直肠周围淋巴结。女性很少发生淋巴结炎，因其初疮常发生于阴道下部，如经髂及肛门直肠淋巴结引流，引起髂及直肠周围淋巴结炎及直肠炎，导致腹痛和腰背痛。
阴蒂和阴唇病变可与腹股沟淋巴结交通。有变态性行为者可累及其他部位淋巴结，如与感染者有口腔生殖器性行为，可发生颌淋巴结肿大，颇易考虑为淋巴瘤或何杰金氏病。出现淋巴结炎时可伴有轻重不等的全身症状，如发热、头痛、关节痛、肝脾肿大等，有时可出现皮疹，如多形红斑、结节性红斑。
在淋巴结病变发生的同时可有全身症状如发热、盗汗、周身不适、体重减轻、头痛、游走性关节痛、多关节炎、肌痛、肝和脾肿大、假性脑膜炎和结膜炎等。皮肤表现有多形红斑、结节性红斑、猩红热样皮疹、丘疹脓疱性损害和光过敏等。
(4)晚期症状 从早期到晚期的时间为1～2年，也有若干年者，主要表现为生殖器象皮肿和肛门直肠综合征。
性病淋巴肉芽肿的生殖器象皮肿是发生于本病后期的一种严重的损害。由于淋巴管慢性炎症而致阴唇、阴茎、阴囊的象皮肿，其皮肤表面可发生疣状增殖及息肉样生长，可形成直肠-阴道或尿道瘘管，形成毁形性溃疡和疤痕。
性病淋巴肉芽肿的肛门直肠综合征是本病常见的一种合并症。患病女性和男性同性恋患者可发生生殖器肛门直肠综合征。此综合征的早期系直接接种或直肠周围淋巴结炎破溃所致，肛门和直肠黏膜水肿、出血和脱落，并因之而有腹泻、里急后重、腹痛和交替性便秘。由于进行性狭窄，可出现便秘、腹痛。晚期肛门环附近发生管样或环状直肠狭窄，亦可发生直肠阴道和(或)肛门瘘，以及直肠周围脓肿。阴茎、阴囊和女阴可发生橡皮病样肿胀和溃疡。口腔生殖器性交者可发生溃疡性舌炎和淋巴结病。晚期也有癌变者。
晚期病变主要表现为全身衰弱和局部毁形，多因直肠狭窄和淋巴循环障碍所致。男性有时发生尿道瘘和生殖器水肿。女性可发生阴唇溃疡，其周围水肿和纤维性硬化，称为女阴蚀疮，也称阴部肛门直肠症侯群。女性之所以多发，是因为女性盆腔的淋巴系统解剖学特点所决定。女阴蚀疮共分两种病型，在女性病例中，此两种病型多混合发生。
(1)外阴部症侯群：本症由于长期淋巴回流障碍及溃疡形成，促使外阴部的皮肤黏膜肥厚、硬化，有如橡皮病样，大小阴唇呈橡皮样肿张。并有多数大小不等的息肉及肿瘤状增生。此外在阴道口、阴道壁及宫颈部也有同样病变，甚至尿道外口发生狭窄。如果在深部发生脓肿，可使尿道、阴道及直肠间形成瘘孔。此型在男性极为罕见，但能出现阴囊及阴茎橡皮病。
(2)肛门直肠症候群：它是由于炎症由女阴扩展到直肠周围引起直肠周围炎症，可有血性分泌物排出，之后可形成疤痕，然后直肠下端呈管状狭窄，导致排便困难或伴有肛门周围瘘管。初发病灶为肛门直肠黏膜浅在性溃疡。病变在肛门部如痔疮状隆起或瘘孔。直肠部可出现边缘隆起的溃疡及硬化，临床可见有脓血便及腹泻。感染1—2年后可出现直肠狭窄。女性直肠狭窄比男性多见。直肠下部淋巴循环障碍可导致肛周淋巴管扩张而且易误诊为痔。狭窄可发生在直肠口上方，形成环状带，或在直肠下部形成数厘米管状缩窄并伴有肠壁明显肥厚和纤维化。
（实习）
本病诊断的确定主要根据接触史(有不洁性交史)、临床表现(在生殖器部位出现过表浅糜烂与溃疡。1～4周后出现两侧腹股沟淋巴结炎，有槽沟征及喷水壶状多数瘘管，痊愈后留疤痕。)和实验室检查。
诊断性病淋巴肉芽肿，实验室检查是必需的。首先要作血清学检查，它对诊断和判定疗效都是必要的。有条件的要作衣原体的培养，进一步确定衣原体的血清型。此外，Frei皮肤试验、组织病理检查可根据具体情况进行。
诊断性病淋巴肉芽肿需作的血清学检查为：
(1)补体结合试验
所用的抗原是由瑞士的微生物研究所生产的群抗原，是本病重要的血清学诊断方法，能检测两种抗体：砂眼衣原体抗体和鹦鹉热衣原体抗体。因为人群中常见有衣原体感染，所以本试验阳性有助于诊断，但不能靠其结果决定诊断。患者血清滴度高，多为1:64或以上，而结膜炎砂眼衣原体感染时血清滴度低(1:16—1:32)。一般而言，本试验血清滴度1:8或1:6对本病诊断有提示意义，而1:64或以上则有诊断意义。恢复期患者血清滴度降低。此外，血清试验的结果不完全与抗生素治疗反应相平行。
(2)微量免疫荧光试验
此试验有一定的敏感性和特异性，比补体结合试验更为敏感和特异，能检测不同血清型衣原体特异性抗体，可用来鉴别本病和其他衣原体感染。通常滴度大于512才有意义。但因试验条件的限制，目前尚难以广泛应用。
(3)对流免疫电泳法
此为检查衣原体抗体的一种简便、快速和特异的试验。约有90%的患者能被本试验证实。
(4)病原体培养
宜取肿大的淋巴结穿刺物接种在鸡胚卵黄囊，或做组织(细胞)培养或小白鼠颅内接种。阳性者有诊断价值。另需做细菌培养和涂片革兰氏染色，以除外葡萄球菌或其他细菌所致的淋巴结炎症。
培养性病性淋巴肉芽肿的标本在男性常取自尿道、直肠或肿大的淋巴结。在女性主要取自直肠和宫颈。接种前应用生长培养基作1∶1稀释，以避免对细胞的毒性。标本在接种前应先作抗生素处理。常用的抗生素有庆大霉素、万古霉素、链霉素和制霉菌素。由于性病淋巴肉芽肿衣原体不必离心就能感染邻近的细胞，导致细胞裂解，这种性状有助于鉴定可疑分离物。
(5)活体组织检查
取皮肤、黏膜损害或淋巴结制成切片，观察其病理变化，对诊断有提示意义。
(6)其他
可有高r球蛋白血症，白蛋白/球蛋白比例倒置，lgA、lgG增高，轻度贫血，白细胞增多，血沉加快，梅毒血清试验假阳性，冷沉球蛋白和类风湿因子阳性等。
本病发展到不同时期，应与不同的疾病相鉴别。早期应与下列疾病相鉴别：初期梅毒、生殖器疱疹、软下疳、腹股沟肉芽肿以及其他原发性或继发性感染等。梅毒、软下疳都有腹股沟淋巴结的肿大，当你发现腹股沟淋巴结肿大时，要仔细检查，一定要找专科医师治疗，以免诊断治疗错误。几种性病的淋巴结炎鉴别。出现淋巴结病时除了应与上述疾病鉴别外，尚应考虑到恶性肿瘤(淋巴瘤、转移癌)和其他感染性疾病如猫抓病、结核病、单核细胞增多症、土拉菌病等。晚期肛门直肠病变应与腹股沟肉芽肿、痔、尖锐湿疣、化脓性汗腺炎、溃疡性和炎症性结肠疾病、丝虫病以及肛门和直肠癌等鉴别。
项目梅毒软下疳性病性淋巴肉芽肿潜伏期5～6周2～5天2～4周腹股沟淋巴结肿大情况两侧数个如拇指大淋巴结如鸡蛋大淋巴结一或两侧数个鸡蛋大的淋巴结。化脓无有有槽形征无无有瘘管无无有疼痛无有有发热无有时有常有病原体梅毒螺旋体杜克雷嗜血杆菌衣原体。
（实习）
被性病性淋巴肉芽肿衣原体感染后，经过7～12天，平均10天，即可出现症状。一般分为3个阶段。
1、早期阶段
男性可在阴茎体、龟头、冠状沟、包皮处，女性常在小阴唇、尿道口周围等处，出现无痛性丘疱疹或小水庖，庖破后呈糜烂面，严重者可形成溃疡，称初疮。一般是单个，多个者少见，不痛不痒，也不硬，没有什么感觉，故常被忽视。1周左右，病损可痊愈。
2、中期阶段
经过3～6周，衣原体可侵犯淋巴系统，出现腹股沟淋巴结肿大，有2/3的患者可有双侧淋巴结发炎。腹股沟处先有酸痛、发硬，然后肿大并互相粘连，形成一个硬块。肿大的淋巴结在腹股沟韧带的上下方突出皮面，使腹股沟韧带处形成一凹槽状沟，这是本病的一个特征。硬块处的皮肤呈微红或紫红色，约经1周可软化破溃，流出淡黄色浆液或血性分泌物，形成多个瘘管，数周后留下疤痕。病程短者为数周，长者至数月。当淋巴结肿大化脓时，可出现全身症状，如畏寒、发热、头痛、乏力、厌食、肝脾肿大和关节痛。
3、晚期阶段
晚期病程长，常年不愈。本病晚期的主要病变为生殖器部位淋巴管慢性发炎。男性阴茎或阴囊可发生反复溃疡、结瘢，导致局部变形。女性由于直肠周围炎症，可使直肠狭窄，产生便秘或大便变细。时间长了有癌变的可能。
（责任）
性病性淋巴肉芽肿（第四性病）是沙眼衣原体通过性接触感染而引起的性病传播性疾病之一，主要表现为外生殖溃疡、腹股沟淋巴结化脓、穿孔以及晚期外生殖器象皮肿和直肠狭窄等症状。
性病性淋巴肉芽肿的病因
病原体为11、12、13血清型沙眼衣原体，其毒力和侵袭在衣原体中为最强，不仅感染巨噬细胞，更容易侵犯淋巴结和引起系统性病变。
性病性淋巴肉芽肿的临床表现
潜伏期1～4周，临床可分为三期。
1、生殖器初疮：为一期，男性多在龟头、冠状沟，包皮；女性多在小阴唇，前庭，尿道口及阴道口，出现小丘疹，疱疹，糜烂或溃疡，多为单发，可有数个，无明显自觉症状，原发性损害在数日内痊愈，不留疤痕，常被患者忽略。
2、腹股沟综合征：为二期，常在初疮发生后2～6周内发生多为单侧亦有双侧的腹股沟淋巴结肿大，可活动，有触痛，逐渐融合成坚实的菱形水肿斑块，与周围组织粘连，表面呈红色、紫红色，有明显的疼痛和压痛。当累及股淋巴结、腹股沟淋巴结时，肿大的淋巴结位于腹股沟韧带两侧、中间形成沟槽，又称沟槽征，具有特征性。数周后肿大的淋巴结软化、破溃形成多发性瘘管。常伴有发热、不适、纳差、关节痛和肌肉痛等全身症状。
3、生殖器-直肠-肛门综合征：为三期、多见于女性，可能是由于二期病变未能识别或未予治疗，导致髂及肛门直肠周围淋巴结炎及直肠结肠炎，出现发热、疼痛、里急后重，最终可发生肛周脓肿，溃疡、瘘管。晚期主要病变为外阴部象皮肿和直肠狭窄。
除上述病变外，性病性淋巴肉芽肿还可出现无菌性脑膜炎、结膜炎、肝炎、心包炎等系统性并发症以及结节性红斑、多形红斑、猩红热样疹、荨麻疹等皮肤病变。
性病性淋巴肉芽肿的诊断
（1）有不洁性交史或配偶感染史。
（2）有性病性淋巴肉芽肿的临床表现。
（3）实验室检查；血清学检查阳性，沙眼衣原体培养呈阳性。
诊断的同时注意与硬下疳、软下疳等疾病相鉴别。
性病性淋巴肉芽肿的治疗
常用的药物有多西环素、四环素、红霉素以及米诺环素。其他，化脓淋巴结可穿刺吸脓再注入抗生素，以促进愈合。直肠狭窄可行扩张，象皮肿可做整形手术切除。
三期(晚期)性病性淋巴肉芽肿，主要表现为全身衰弱和局部毁形，多因直肠狭窄和淋巴循环障碍所致。男性有时发生尿道瘘和生殖器水肿。女性可发生阴唇溃疡，其周围水肿和纤维性硬化，称为女阴蚀疮，也称阴部肛门直肠症侯群。女性之所以多发，是因为女性盆腔的淋巴系统解剖学特点所决定。
女阴蚀疮共分两种病型，在女性病例中，此两种病型多混合发生。
(1)外阴部症侯群
本症由于长期淋巴回流障碍及溃疡形成，促使外阴部的皮肤黏膜肥厚、硬化，有如橡皮病样，大小阴唇呈橡皮样肿张。并有多数大小不等的息肉及肿瘤状增生。此外在阴道口、阴道壁及宫颈部也有同样病变，甚至尿道外口发生狭窄。如果在深部发生脓肿，可使尿道、阴道及直肠间形成瘘孔。
此型在男性极为罕见，但能出现阴囊及阴茎橡皮病。
(2)肛门直肠症候群初发病灶为肛门直肠黏膜浅在性溃疡。病变在肛门部如痔疮状隆起或瘘孔。直肠部可出现边缘隆起的溃疡及硬化，临床可见有脓血便及腹泻。感染1—2年后可出现直肠狭窄。女性直肠狭窄比男性多见。直肠下部淋巴循环障碍可导致肛周淋巴管扩张而且易误诊为痔。狭窄可发生在直肠口上方，形成环状带，或在直肠下部形成数厘米管状缩窄并伴有肠壁明显肥厚和纤维化。
性病淋巴肉芽肿早期病变表现为感染、原发损害和皮肤损害。病变为腹股沟淋巴结和生殖器、肛门直肠阶段。潜伏期1—4周或更长。
(1)原发损害。
男性患者约1/3—1/2有原发损害，多不引起注意。原发损害表现为生殖器上有单个小丘疹或小水疱，随后糜烂，并可形成溃疡。损害边缘整齐，围有红晕，不痛、不痒。
男性多发生在冠状沟、包皮、阴茎、龟头、尿道内。有口交行为的亦可发生于颊黏膜。女性发生于阴唇系带、小阴唇、阴道或尿道周围。原发损害一般无疼痛，持续1—3周而消退，不残留瘢痕。
(2)淋巴结病感染后3—6周，原发损害发生后1—3周，出现局部淋巴结肿大。
主要累及腹股沟淋巴结，约2/3的病例为单侧性，另1/3为双侧性。结节呈浸润性、硬，表面皮肤红或紫红色，并有皱褶，沿腹股沟呈腊肠样排列。随着疾病的进展，累及腹股沟韧带两侧淋巴结呈“沟槽”状肿大，称为“沟槽征”。
约2/3的结节可破溃，形成多发性瘘管，外观颇似“喷壶”状，有淡黄色浆液性或血性脓液溢出。约1/4的结节不破溃，于8—12周内可自然吸收，少数结节成为持久性硬化性团块。男性患者亦可累及股淋巴结和髂淋巴结，女性尚可累及髂和直肠周围淋巴结。阴蒂和阴唇病变可与腹股沟淋巴结交通。有变态性行为者可累及其他部位淋巴结，如与感染者有口腔生殖器性行为，可发生颌淋巴结肿大，颇易考虑为淋巴瘤或何杰金氏病。
(3)直肠炎同性恋者或性欲倒错者可表现为出血性直肠炎(脓性分泌物和填肠} 出血)。
直接检查可见直肠黏膜发炎、充血、局限性剥脱或肉芽组织，可导致直肠周围脓肿、直肠阴道瘘和直肠狭窄。
中医理论认为，根据性病性淋巴肉芽肿的病程发展，可分为三个阶段进行治疗：初期为外生殖器出现皮肤损害，此时因不洁性行为感染湿毒邪气，湿毒之邪凝聚于下，腐熟肌肤；继之出现的腹股沟淋巴结肿大、化脓为病程的第二期——成脓期，毒火凝结，阻滞气血；腹股沟淋巴结破溃形成痿管是病程发展的第三期——溃脓期，此期的病理机制是热盛于内，肉腐成脓，日久导致气血耗伤。
(1)皮损初起期
症见外生殖器、肛周出现小丘疹、小疱疹，轻微瘙痒，无疼痛。或可伴有头痛、发热、无力等症状。舌红，苔薄黄，脉弦滑。
治疗原则：清热解毒祛湿。
处方(《性病自查自治》)：龙胆草10克、白茅根15克、生地10克、大青叶15克、车前子15克、丹皮12克、黄芩8克、六一散20克，水煎服。
(2)成脓期
腹股沟间淋巴结红肿疼痛，相互连结成块，固定不动。肿大的淋巴结逐渐化脓变软，有波动感。或伴咽干口渴，小便色黄，大便干结等症状。舌红，苔黄，脉弦滑。
治疗原则：清热解毒，活血止痛，消肿排脓。
处方(《性病自查自治》)：穿山甲8克、天花粉10克、白芷8克、皂刺10克、赤芍10克、乳香8克、没药5克、双花30克、甘草8克、当归尾10克、蒲公英30克。
水煎服。
(3)溃脓期
腹股沟淋巴结破溃后形成瘘管，久不收口，脓液质稀。伴头晕乏力，低热，食欲不振等症。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
疗原则：益气扶正，托里排脓。
处方(《性病自查自治》)：黄芪20克、白术10克、当归15克、穿山甲10克、皂刺10克、白芷8克、双花15克、甘草6克，水煎服。
中医治疗性病淋巴肉芽肿，除了内服中药外，还有外用方进行辅助治疗。
处方①(《实用中西医结合妇科学》)：马齿苋60克、蒲公英30克、金银花30克、牡丹皮15克，水煎外洗疮面，每日1～2次。治疗病损初期者。
处方②(《实用中西医结合妇科学》)：五倍子炒黄研末，与百草霜和匀，醋调。上药外敷，每日3次。用于治疗腹股沟淋巴结肿大未溃者。
处方③(《性病的最新疗法》)：熟石膏4克、升丹1克。研细末，制成药线。用于治疗淋巴结破溃后，瘘管肉芽组织不新鲜，脓腐难脱者。将药线插入瘘管，外用金黄膏盖贴。
处方④(《性病的最新疗法》)：白玉膏(熟石膏研粉，加入制炉甘石粉和匀，以麻油少许调成膏，再入凡士林使之成为70%的软膏)外敷。用于脓腐已尽，疮面肉芽组织新鲜者。
性病淋巴肉芽肿发展到二期，表现为淋巴管播散、伴发全身症状。
据介绍，二期性病淋巴肉芽肿为全身性疾病，在淋巴结病变发生的同时可有全身症状如发热、盗汗、周身不适、体重减轻、头痛、游走性关节痛、多关节炎、肌痛、肝和脾肿大、假性脑膜炎和结膜炎等。皮肤表现有多形红斑、结节性红斑、猩红热样皮疹、丘疹脓疱性损害和光过敏等。
患病女性和男性同性恋患者可发生生殖器肛门直肠综合征。此综合征的早期系直接接种或直肠周围淋巴结炎破溃所致，肛门和直肠黏膜水肿、出血和脱落，并因之而有腹泻、里急后重、腹痛和交替性便秘。晚期肛门环附近发生管样或环状直肠狭窄，亦可发生直肠阴道和(或)肛门瘘，以及直肠周围脓肿。阴茎、阴囊和女阴可发生橡皮病样肿胀和溃疡。口腔生殖器性交者可发生溃疡性舌 炎和淋巴结病。晚期也有癌变者。
患了性病淋巴肉芽肿后，主要表现为腹股沟淋巴结肿胀、化脓，发展至晚期，可以产生许多严重的并发症。其中以直肠狭窄最为多见，尤其是女性。假如病变发生在尿道，可伴发尿道狭窄若发生在阴道，可造成阴道狭窄，还可发生阴道与直肠之间因穿孔而形成的通道(医学上叫瘘道)及外阴毁损等严重破坏性损害。缺损的生殖器还可发生癌变。
初期用药症状可以快速消退
据介绍，性病淋巴肉芽肿潜伏期一般在1周左右。早期症状，男性患者约1/3—1/2有原发损害。初为极小的疱疹、水疱或溃疡糜烂。男性多发于阴茎体、龟头、冠状沟、包皮和尿道内。女性则发生于前庭、阴唇系带、小阴唇、阴道口及尿道口周围。皮损常为单个，有时数个，边缘整齐，围有红晕，无明显症状，不痛、不痒，常被忽略，持续1—3周自愈，不留疤痕。同性恋者或性欲倒错者可表现为出血性直肠炎（脓性分泌物和填肠}出血）。直接检查可见直肠黏膜发炎、充血、局限性剥脱或肉芽组织，可导致直肠周围脓肿、直肠阴道瘘和直肠狭窄。
在淋巴结病变发生的同时可有全身症状如发热、盗汗、周身不适、体重减轻、头痛、游走性关节痛、多关节炎、肌痛、肝和脾肿大、假性脑膜炎和结膜炎等。皮肤表现有多形红斑、结节性红斑、猩红热样皮疹、丘疹脓疱性损害和光过敏等。
专家表示，对性病淋巴肉芽肿的治疗越早越好，初期病人用药后，全身性症状可迅速消失 ，但局部淋巴结肿的愈合有限。
晚期并发症往往需靠手术解决
该病从早期到晚期的时间为1～2年，也有若干年者，主要表现为生殖器象皮肿和肛门直肠综合征。而晚期出现严重并发症后治疗困难，往往需行手术治疗。治疗方法包括全身治疗和局部治疗。
全身治疗主要是及时应用抗菌药。常用的药手有：四环素0.5克，每6小时一次，连服3—4周。磺胺噻唑，首剂4.0克，以后每6小时1.0克，连用3周。孕妇和儿童可选用红霉素，成年人0.5克，每6小时一次，连服20日。晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素(强的松)联合疗法，能减轻下腹疼痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化。
局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴，对未化脓者可帖10%鱼石脂软膏或用红霉素、磺胺类软膏。
淋巴结软化有波动(脓肿)形成者可在损害上方穿刺吸引脓液，并在脓腔内注入磺胺溶液。切不可作切开术，因其不易愈合。
对晚期出现阴道或直肠狭窄者，须定期作扩张术。直肠狭窄严重者需做直肠切除术。有包皮及阴囊橡皮肿者，亦可手术切除。局部病灶还可以用超声波、紫外线、红外线、X线等物理疗法。
性病淋巴肉芽肿系由不洁性交引起的一种传染疾病，主要通过性接触传播，偶尔有因污染物(受原发损害如发生在生殖器官皮肤、黏膜的脓疱、溃疡，破溃的淋巴结及直肠溃疡溢液污染)而感染。本病在阴部的原发灶一般由于症状轻 不易发觉，直到出现腹股沟等处淋巴结或女性在晚期出现阴部、肛门、直肠脓 肿、破溃、狭窄综合征症状时才发觉。
性病淋巴肉芽肿以热带和亚热带地区发病为多。在发达国家，多因来自热带地区的旅游者或同性恋者而传播，我国目前尚未见报告。但随着国际间交往增多和性病发病率增高，今后难免发生，应引起警惕。
性病淋巴肉芽肿发展到不同时期，应与不同的疾病相鉴别。
早期应与下列疾病相鉴别：初期梅毒、生殖器疱疹、软下疳、腹股沟肉芽肿以及其他原发性或继发性感染等。出现淋巴结病时除了应与上述疾病鉴别外，尚应考虑到恶性肿瘤(淋巴瘤、转移癌)和其他感染性疾病如猫抓病、结核病、单核细胞增多症、土拉菌病等。
晚期肛门直肠病变应与腹股沟肉芽肿、痔、尖锐湿疣、化脓性汗腺炎、溃疡性和炎症性结肠疾病、丝虫病以及肛门和直肠癌等鉴别。
所有病例均有典型的临床症状。镜检见假菌丝及卵圆形孢子，真菌培养鉴定为念珠菌属。所有患者用药前1个月内未服用全身抗真菌药物，或2周内未使用其它外用抗真菌药物。完成治疗者共60例，年龄21～67岁;病期3天～4年。其中24例合并细菌感染，38例配偶有念珠菌性外阴阴道炎，49例有不同程度包皮过长，8例同时患有其它性病。所有患者均有性生活史。
治疗方法派瑞松霜外用，每日早、晚各1次，1周为1个疗程，共2个疗程。每周随访1次。
疗效判断标准痊愈：皮疹完全消退，自觉症状消失，真菌检查阴性;显效：皮疹消退60%以上，自觉症状显著改善，真菌检查阴性;好转;皮疹消退20%～60%，自觉症状好转，真菌检查阴性或阳性;无效;皮疹消退不足20%或加重，自觉症状无明显改善或加重，真菌检查阳性。总有效率为痊愈加显效。
疗效一般用药2～5天后，大部分患者自觉症状及皮损均有明显改善;用药1周临床治愈率已达817%，有效率933%;疗程结束后其临床治愈率达883%，有效率95.0%，60例中有1例无效。
不良反应多数患者对本药耐受良好，仅2例患者分别于用药后第2天、第7天出现局部轻度红肿，停药后自行缓解，副作用发生率33%。
复发率对53例痊愈病例进行随访2～6个月，发现共有16例复发，其中12例在性生活后复发，但不能排除再感染的可能。
讨论念珠菌性包皮龟头炎近年来逐渐增多，念珠菌性包皮龟头炎往往合并细菌感染。派瑞松霜的有效成分为硝酸益康唑和曲安奈德，其中硝酸益康唑属咪唑衍生物，除具有广谱抗真菌作用外，对革兰阳性细菌亦有较好的抑菌作用;曲安奈德是一种中强效的皮质类固醇，具有抗炎、抗过敏和止痒作用，能够迅速有效地缓解皮肤症状。二者联合应用，能减轻真菌病变部位的炎症和瘙痒，起协同作用，提高疗效。
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（实习）
近日，长春的气温持续走高，酷热不但让人大汗淋淋，也使很多女性朋友深受私处炎症的困扰。长春市中心医院妇科副主任医师娄娜表示，在高温天气里，妇科炎症的发病率是较高的，应该引起女性朋友的注意。
霉菌性阴道炎进入高发季节
“多数的妇科疾病都是一年四季发病，没有明显的季节特征，只有霉菌性阴道炎天气越炎热发病率越高。”昨日，面对门诊如此多的女性患者，长春市中心医院妇科副主任医师娄娜介绍，“天气炎热，女性的阴道也容易温暖潮湿，给细菌、病菌提供了非常适宜的生存繁殖环境，炎症多发，在所难免。霉菌性阴道炎的典型症状就是外阴瘙痒，分泌物增多且呈豆腐渣样，严重的还会出现外阴肿胀、疼痛等症状。如果发现自己出现了这些典型症状，应及时到正规医院进行诊治，可以用一些抗真菌类的栓剂。”
常穿化纤内裤易得阴道炎
提起妇科炎症，就让很多女性愁眉不展，娄主任介绍，妇科炎症虽然有一定的复发率，但它也像感冒一样，即便已经治愈了，也会再次患病，并不是每次都是复发。妇科炎症确实让很多女性头疼，那么就要了解导致炎症发生的主要原因。比如，多数的霉菌性阴道炎都是由白色念珠菌引起的，而我们人体本身就有白色念珠菌，当体内菌群失衡时，就会导致霉菌性阴道炎的发生。过量使用抗生素、免疫力低下、糖尿病、妊娠期、化纤内裤等都可以导致体内菌群失衡，尤其是此时天气炎热，病菌容易繁殖存活，此时如果不留意，很容易导致霉菌性阴道炎的发生。
女性夏季经期也应淋浴
“其实，保持阴道清洁是预防妇科疾病的关键。”昨日，娄主任表示，炎热的天气里，女性尽量不要使用卫生护垫，穿透气性良好的内裤，内裤应勤换勤洗，并在阳光下暴晒。在经期时，应勤换卫生巾，勤洗澡，女性在经期淋浴是没有问题的，但不要盆浴。女性还应该避免过度劳累，以免降低机体免疫力，打破体内菌群环境平衡，从而导致感染，适当补充营养。如果女性患有妇科炎症，配偶也应一同进行检查、治疗，避免交叉感染。
另外，由于女性阴道的褶皱过多，阴道口与尿道口的距离很近，而女性的尿道很短，很容易受阴道炎症的侵犯，此时女性需要及时补充水分，大量饮水可促使排尿，可以减少尿路感染的发生，如果出现尿急、尿痛、尿频等不适症状，应及时到正规医院进行就诊，如果确诊为尿路感染，需使用抗生素治疗，并要定期复查尿常规。
小编推荐：有了阴道炎 洗剂如何“挑”？
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（实习）
警报一、使用避孕药
部分女性使用避孕药后容易复发霉菌性阴道炎,因为避孕药中的雌激素有促进霉菌生成菌丝的作用,导致霉菌进一步侵袭阴道组织.
解除警报:改用其他避孕方式。如果容易反复发生霉菌性阴道炎,就尽量不要使用避孕药,改用其他避孕方法,比如避孕套.
警报二、紧身化纤内裤
紧身化纤内裤的弊端多多，能使阴道局部的温度和湿度增高，又闷又热的环境是霉菌大量繁殖的最佳居住环境。
解除警报：全棉内裤。请用棉质等天然面料的内衣裤，既可以呵护身体，又会活得更加自在。
警报三、怀孕
妊娠的时候机体免疫力下降，性激素水平高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于霉菌生长，另外，妊娠时升高的性激素还有促进霉菌生成菌丝的作用，菌丝是霉菌伸出的“魔爪”，可帮助霉菌侵袭阴道组织，引发阴道炎。
解除警报：正确安全用药。怀孕期间是很容易发生霉菌性阴道炎的，需要特别注意的是，以局部治疗为主，尽量避免使用口服药，可以使用克霉唑栓剂，硝酸咪康唑栓集等，7日疗法效果更好。
警报四、公共用具
有的女性穿着短裙坐长途大巴也会感染霉菌性阴道炎，听起来是不是有些不可思议?但确实有这样病例。公共场合一些设施，比如公共汽车上的坐垫、宾馆里的抽水马桶和浴盆、卫生较差的床铺等，都有可能隐藏大量霉菌，接触以后既可引发霉菌性阴道炎。
解除警报：出门在外，要多注意。一定要培养良好的卫生防病意识。比如，不要随便使用宾馆的浴盆、穿长睡衣裤，在使用抽水马桶前要垫上卫生纸等，总之，一定要多注意卫生。
警报五、过度清洁
清洁不当、清洁成癖也是霉菌感染的隐患。频繁使用妇科清洁消毒剂，消毒护垫等，破坏了阴道本身的微环境，使平衡失调，降低阴道的自我抗菌能力，使霉菌更易入侵而引发疾病。
解除警报：在没特殊情况下，尽量避免使用消毒洗剂、药物洗剂等，用清水清洗外阴就行了。另外，每天换洗内裤也是很重要的。
警报六、足癣、灰指甲等
霉菌可以在阴道、皮肤表面、胃肠道、指甲缝等地方大量繁殖，引起霉菌性阴道炎、皮肤真菌病、胃肠炎、灰指甲等疾病，这些部位寄生的霉菌还可以互相传染，比如足癣、灰指甲、胃场道的霉菌可能是阴道炎反复感染所致。
适应症：
避孕[详细]
最高零售价：￥55/盒
网上药店：健一网CFDA
念珠菌阴道炎最常出现的症状是外阴瘙痒、灼痛，伴随豆腐渣状白带;阴道内细菌感染会让阴道内发红、发热，有黏稠且带异味的分泌物;至于滴虫感染，会产生大量泡沫状黄色分泌物……随着医疗知识的普及，如今不少女性遇到妇科问题，越来越喜欢给自己做诊断，甚至还自己开处方、买药物。
据美国一项保健品消费机构的调查显示，60%的女性表示，与前几年相比，她们更喜欢给自己看病了。而且随着广告的增多，她们对“症”下药也容易了许多。这其中，以阴道瘙痒的自我诊断最普遍。
但是导致女性阴道瘙痒的原因很多，单凭一两个症状就自己下药方，很可能把小问题变大，导致贻误病情。
一项调查表明，在出现瘙痒、分泌物异常的情况下，有2/3的女性错误地认为自己患上了念珠菌阴道炎，因为媒体上治疗此类疾患的药物宣传最多，容易让人产生“自己很了解这种疾病”的错觉。与此同时，超过1/5的女性在感染了念珠菌的情况下，还伴有其他阴道炎，如滴虫性阴道炎，但由于几种问题有类似的阴道瘙痒、白带异常等症状，患者往往不自知，容易顾此失彼，错过治病良机。
为什么阴道瘙痒不适宜做自我诊断呢?那是因为念珠菌阴道炎的致病因素有多方面。研究显示，有血、尿糖高、妊娠、大量应用免疫抑制剂和广谱抗生素、被胃肠道菌丝酵母菌传染、肥胖、性交过频等问题的人，在免疫力降低的情况下，容易诱发阴道疾病。而患者对阴道问题背后的真正致病因素并不了解，如果盲目自行用药，遏制住了阴道局部的症状，全身其他部分的病情仍然难以诊断。
另外，还有一种叫白色念珠菌的阴道酵母菌能改变阴道酸性，可能为感染艾滋病病毒或人乳头状瘤病毒的伴随症状，简单当作阴道炎来治，显然会带来严重后果。
专家建议，如果你认为自己出现了阴道瘙痒、白带异常等症状，一定要到医院做分泌物检查。如果自行用药后两三天内症状无明显缓解，甚至伴有发烧和盆腔疼痛，必须尽快去看医生。
（实习）
生活中关于霉菌的五个红牌
丈夫的脚气：脚气是真菌的集散地，它可以感染到与它相关的袜子、擦澡的浴巾、床单和被子的任何地方。有脚气的家庭，妻子患念珠菌性阴道炎的几率要大得多。为预防念珠菌性阴道炎，就要积极治疗脚气。
搅在一起清洗的袜子、内裤和浴巾：懂得厉害关系的主妇，知道偷懒与疾病的直接关系，所以内裤要手洗。如果家中使用的是钟点工，那么主妇自己的贴身内裤一定要放在找不到的地方。
滋生无数病菌的遥控器：遥控器是世界上第二聚集细菌最多的地方(第一是钱币)。夫妻间，丈夫难免在电视和DVD间搜索，虽然刚刚无菌出浴，可是那要命的手已经被污染了。遥控器的细菌最容易被忽视，要常拿酒精擦拭或经常更换干净的套子。
做爱时丈夫动情的吻：口腔也是念珠菌等滋生之地，有时牙膏和盐水也清除不掉牙缝内部的细菌和寄生虫。当夫妻做爱，丈夫的吻不仅仅停留在嘴唇上，阴道的危险就陡然增大了数倍。
可怕的洗衣机桶：据日本大阪环境科学研究所的专家对日本153台洗衣机的调查，结果表明，没有发现念珠菌的只有一台。洗衣机桶每升水中最多发现4566个念珠菌，晾晒的衣服上发现的念珠菌，大部分也是洗衣机桶里面增值的。因此，及时干燥，洗完衣服洗衣机要开盖晾一晾;不用的时候还要把过滤袋摘下来，晾在外面，让它充分干燥;两三个月一次，用含氧漂白剂将洗衣机桶浸泡一个晚上，或者用45℃的热水进行清洗。
（实习）
据统计，世界上75%的女性会遭到霉菌侵袭，而且霉菌感染容易反复发作。孕妇、糖尿病患者更是霉菌感染高发人群。孕妇霉菌感染还会影响到腹中的宝宝。如何远离霉菌，做个健康的完美女人?看看以下10条健康小贴士吧!
1、切忌过度清洁
频繁使用酸性的妇科清洁消毒剂、消毒护垫等，容易营造滋生霉菌的潮湿酸性环境。弱碱配方的妇科洁护产品更适合日常的清洁保养。
2、内裤单独清洗
霉菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，内衣裤一定要单独洗哦。
3、警惕洗衣机
几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌!而且洗衣机用得越勤，霉菌越多!不过不用担心，对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的杀手锏：用60℃左右的热水清洗洗衣桶就OK啦!
4、重视怀孕时的护养
妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高，容易受霉菌侵袭。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。
5、放弃滥用抗生素
咳嗽、发烧、头痛，就吃抗生素?殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。
6、控制血糖，碱性产品清洗外阴
女性糖尿病人阴道糖原含量和酸度偏高，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同时，还要注意清洗外阴，选用pH值弱碱性产品。
7、正确避孕
避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用。如果反复发生霉菌性阴道炎，就尽量不要使用药物避孕。
8、伴侣同治
如果你感染了霉菌性阴道炎，需要治疗的不仅是你，还有你的他，这样才会有预期的疗效。
9、穿着全棉内裤
紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，这可是霉菌拍手称快的“居住”环境!还是选用棉质的内裤吧!
10、注意公共场所卫生
公共场合可能隐藏着大量的霉菌。出门在外，不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。同时选用适宜的个人清洁护理产品。
（实习）
适应症：
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日常生活中霉菌无处不在，一有温暖、湿润的机会，霉菌就会在那个角落大量滋生，例如易出汗的皮肤褶皱里，所以胖子容易长体癣;过长的指甲缝里长出的霉菌，易造成灰指甲;香港脚是霉菌喜欢待的地方;酸性肠胃等，阴道内的念珠菌聚集多了就形成霉菌性阴道炎。
医生提示：日常生活中出现咳嗽、头痛、发热等病况不要过分滥用抗生素，因为抗生素在杀死致病菌的同时也抑制了有益菌群，从而让未被抑制的和外来耐药菌就会乘机大量繁殖，这其中就包括霉菌。
如果家人或者自己患有足癣、灰指甲等，在一个洗衣盆内同时清洗袜子与内裤是很危险的，很有可能造成霉菌的交叉感染。霉菌可以在阴道、皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖，引起霉菌性阴道炎、皮肤真菌病、胃肠炎、灰指甲等等疾病，这些部位寄生的霉菌还会互相传染，譬如足癣、灰指甲、胃肠道的霉菌可能是引发阴道炎反复感染的来源。
一般情况下可以只用清水清洁外阴，频繁使用妇科清洁消毒剂、消毒护垫等，破坏了阴道本身的微环境，使平衡失调，降低了阴道的自我抗菌能力，使霉菌易于入侵而引发疾病。 并非洗洗更健康
霉菌对阳光、紫外线、化学药剂等抵抗力较强，几乎每个洗衣桶内都有暗藏霉菌!衣服上发现的霉菌大部分也是来自洗衣机桶，而且洗衣机用得越勤里面滋生的霉菌越多。但是霉菌惧怕高温，在60℃以上的水中无法生存。所以， 用60℃左右的热水清洗浸泡洗衣盆就能去除霉菌。
女性朋友出门在外，请谨慎使用宾馆的浴盆、穿着长的睡衣睡裤、使用抽水马桶前要垫上卫生纸等等，公共场合的一些设施，如公共汽车上的坐垫、宾馆里的抽水马桶和浴盆、卫生不佳的床铺等等，都有可能隐藏着大量的霉菌，接触后可引发霉菌性阴道炎。
（实习）
日常生活中霉菌无处不在，一有温暖、湿润的机会，霉菌就会在那个角落大量滋生，例如易出汗的皮肤褶皱里，所以胖子容易长体癣;过长的指甲缝里长出的霉菌，易造成灰指甲;香港脚是霉菌喜欢待的地方;酸性肠胃等，阴道内的念珠菌聚集多了就形成霉菌性阴道炎。
医生提示：日常生活中出现咳嗽、头痛、发热等病况不要过分滥用抗生素，因为抗生素在杀死致病菌的同时也抑制了有益菌群，从而让未被抑制的和外来耐药菌就会乘机大量繁殖，这其中就包括霉菌。
如果家人或者自己患有足癣、灰指甲等，在一个洗衣盆内同时清洗袜子与内裤是很危险的，很有可能造成霉菌的交叉感染。霉菌可以在阴道、皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖，引起霉菌性阴道炎、皮肤真菌病、胃肠炎、灰指甲等等疾病，这些部位寄生的霉菌还会互相传染，譬如足癣、灰指甲、胃肠道的霉菌可能是引发阴道炎反复感染的来源。
一般情况下可以只用清水清洁外阴，频繁使用妇科清洁消毒剂、消毒护垫等，破坏了阴道本身的微环境，使平衡失调，降低了阴道的自我抗菌能力，使霉菌易于入侵而引发疾病。 并非洗洗更健康
霉菌对阳光、紫外线、化学药剂等抵抗力较强，几乎每个洗衣桶内都有暗藏霉菌!衣服上发现的霉菌大部分也是来自洗衣机桶，而且洗衣机用得越勤里面滋生的霉菌越多。但是霉菌惧怕高温，在60℃以上的水中无法生存。所以， 用60℃左右的热水清洗浸泡洗衣盆就能去除霉菌。
女性朋友出门在外，请谨慎使用宾馆的浴盆、穿着长的睡衣睡裤、使用抽水马桶前要垫上卫生纸等等，公共场合的一些设施，如公共汽车上的坐垫、宾馆里的抽水马桶和浴盆、卫生不佳的床铺等等，都有可能隐藏着大量的霉菌，接触后可引发霉菌性阴道炎。
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霉菌感染犹如“妇科感冒”，世界上75%的女性会遭到霉菌侵袭。霉菌感染容易反复发作，可达一年4次的复发频率。孕妇、糖尿病患者更是霉菌感染高发人群。孕妇霉菌感染还会影响到腹中的宝宝。如何远离霉菌，做个健康的完美女人?看看以下10条健康小贴士吧!
1、放弃滥用抗生素：咳嗽、发烧、头痛，就吃抗生素?殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。
2、单独清洗内裤：霉菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，内衣裤一定要单独洗哦。
3、切忌过度清洁：频繁使用酸性的妇科清洁消毒剂、消毒护垫等，容易营造滋生霉菌的潮湿酸性环境。弱碱配方的妇科洁护产品更适合日常的清洁保养。
4、重视怀孕时的护养：妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高，容易受霉菌侵袭。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。
5、警惕洗衣机：几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌!而且洗衣机用得越勤，霉菌越多!不过不用担心，对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的杀手锏：用60℃左右的热水清洗洗衣桶就OK啦!
6、注意公共场所卫生：公共场合可能隐藏着大量的霉菌。出门在外，不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。同时选用适宜的个人清洁护理产品。
7、正确避孕：避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用。如果反复发生霉菌性阴道炎，就尽量不要使用药物避孕。
8、伴侣同治：如果你感染了霉菌性阴道炎，需要治疗的不仅是你，还有你的他，这样才会有预期的疗效。
9、穿着全棉内裤：紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，这可是霉菌拍手称快的“居住”环境!还是选用棉质的内裤吧!
10、控制血糖，碱性产品清洗外阴：女性糖尿病人阴道糖原含量和酸度偏高，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同时，还要注意清洗外阴，选用pH值弱碱性产品。
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