事实证明，常用的一些中药外洗方或外治方，可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状，内治和外治结合起来可提高疗效。以下是常用的中药外洗方和外治方。

　　（1)马齿苋30g，野菊花30g，黄柏30g，煎汤约200mL外洗，每日2次，每次洗敷15分钟。

　　(2)木贼草30g，板蓝根30g，煎汤约200mL外洗，每日2次，每次30分钟。

　　(3)芒硝100g兑入沸水300mL，待凉后外洗患部。

　　(4)取鲜半边莲适量，洗净后捣如泥，敷于患处，盖上纱布，每日换药1～2次。

　　(5)取青黛散适量，加入香油调成糊剂，用时涂于患处，每日换药1次。

　　生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型。是常见的性病之一。生殖器疱疹可反复发作，对病人的健康和心理影响较大；生殖器疱疹还可通过胎盘及产道感染新生儿，导致新生儿先天性感染。因此生殖器疱疹也是较为严重的公共卫生问题之一，应对生殖器疱疹有效的防治引起重视。

生殖器疱疹几乎100%会复发

　　生殖器疱疹主要传播途径是与生殖器疱疹患者发生性接触，但有生殖器疱疹史而无症状的带菌者也是传染源。在成人中，生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高。一般约为10-70%，主要是随着社会经济地位和性生活的情况而变动的。生殖器疱疹传染性极强，凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性，约有60-80%可受感染。生殖器疱疹危害性严重，复发率高。

　　生殖器疱疹的基本特点是一旦染病，周期发生，缠绵不愈，而且它可引起不孕、不育，死胎、畸胎。原发感染后经过一定的静止期后常复发，引起复发的原因是发热、月经来潮、劳累、精神紧张、精神创伤及外感等。食物及药物也可能成为生殖器疱疹复发的生殖器疱疹诱因。

　　第一次发生生殖器疱疹后，经过一定的治疗或未经治疗，患者会逐渐好转，疱疹消退。但此时并不能说明生殖器疱疹已经痊愈，几乎100%的生殖器疱疹患者会出现复发性生殖器疱疹。复发后一般均在原处，全身症状轻，病程较短，皮损约10天左右消退。水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈等部位，尿道发病较少见。

　　生殖器疱疹为何难以根除

　　1、生殖器疱疹病毒的突变能力较强

　　生殖器疱疹病毒结构简单，而简单的结构使其在遇到药物破坏时较容易出现基因重组，发生突变，从而加大生殖器疱疹治疗难度。

　　2、抗菌药物的不规范使用

　　不规范使用抗菌药物影响身体的免疫及内分泌等系统的功能，同时还会使生殖器疱疹病毒产生变异，“治病”无异于“培养病毒。

　　3、生殖器疱疹并发症较多

　　生殖器疱疹本身症状经过半月左右症状会缓解，但会出现较多的并发症，如前列腺炎、溃疡等等，如不认真分析病情而盲目用药治疗生殖器疱疹则会毫无效果。

　　4、生殖器疱疹病毒分布较广

　　生殖器疱疹的病毒可广泛存在于患处、疱疹内部、渗出的组织液，后期甚至感染神经系统等等，而生殖器疱疹病毒的广泛分布加大了治疗的难度。

　　5、生殖器疱疹病毒潜伏期长

　　复发性生殖器疱疹潜伏期可长达半年之久，一旦机体免疫功能下降，生殖器疱疹病毒可被激活，导致生殖器疱疹复发，加大治疗难度。

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　　生殖器疱疹是一种常见的性病，分布广，传播迅速，多发生于有不洁性交史的人群。生殖器疱疹由单纯疱疹Ⅱ型病毒感染引起，生殖器疱疹病理表现为男女生殖器部位急性炎症性皮肤病，生殖器疱疹发病特点是生殖器部位出现疱疹，生殖器疱疹发作部位往往固定，反复发作，生殖器疱疹复发率可达60%。生殖器疱疹还可以传染给配偶或与之发生性关系的人。如果妊娠期间被感染生殖器疱疹，还会感染胎儿，造成早产、死产及胎传性疾病。据相关统计数据表明，生殖器疱疹病毒与宫颈癌的发病有关，使宫颈癌的发病率增加5倍。

生殖器疱疹竟与宫颈癌有关 治疗生殖器疱疹的注意事项

　　生殖器疱疹潜伏期为4至7天。发疹前后有发热、头痛、全身不适，骶部神经可感觉异常。生殖器疱疹病毒经皮肤、黏膜破损处进入人体内，在伤口附近生长繁殖，然后经过血液循环或神经通路传播和扩散。原发感染消退后，病毒潜居体内，伺机作乱。机体抵抗力下降，或受凉、发热、情绪激动、月经或机械刺激时，处于使潜伏、休眠状态的病毒将被激活、再度发病。

　　女性生殖器疱疹发病主要发生于大小阴唇、阴蒂或宫颈处，生殖器疱疹呈现集簇性分布，先为红色丘疹，可变成小水疱，疱疹半透明，内含黄色液体，抓后极易破溃糜烂，可灼热疼痛，也可能出现继发感染，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，但多不化脓。男性生殖器疱疹多发生在阴茎龟头、冠状沟、阴囊、包皮等处，偶尔生殖器疱疹也波及尿道，引起尿道炎等。

　　生殖器疱疹是可以预防和治愈的疾病。生殖器疱疹治疗应局部和全身治疗相结合，局部治疗的主要目的是防止继发感染，促进皮损尽快愈合。生殖器疱疹全身治疗可选用抗病毒增强免疫功能的药物，该药副反应少而轻，长期服用可减少复发频率，减轻复发症状。在生殖器疱疹治疗过程中，患者应在医生的指导下合理、足量、足疗程用药，同时，应加强身体抵抗力，增强机体对病毒的免疫力。性伴侣也应就医，避免酗酒、性交过频、疲乏、感冒等。

生殖器疱疹竟与宫颈癌有关 治疗生殖器疱疹的注意事项

　　治疗生殖器疱疹的注意事项

　　1、治疗阴部生殖器疱疹时，应防止继发细菌感染，而延长病程。首先要防止水疱破裂发生糜烂面，尽量局部保持干燥，早期结痂。此时生殖器疱疹可外涂紫草油，不可强剥痂，不能用清洁剂冲洗，避免水疱壁破裂及糜烂。

　　2、少数生殖器疱疹并发细菌感染者，腹股沟淋巴腺肿大，则须内服抗生素或磺胺类药物。

　　3、凡多次生殖器疱疹复发患者，尤其是男性，思想负担及精神压力甚大。需给生殖器疱疹患者安慰剂及镇静剂，常用多虑平中羟嗪(安全乐)，口服，每次25mg，每日1-3次。

　　4、孕妇感染HSV-2之后，新生儿如何分娩据国外资料，妊娠末3个月阴部无症状，有暂短复发亦可从阴道分娩，如阴部有明显皮疹又有早期破冰，胎儿肺发育及功能已成熟，应行剖腹产。

　　5、凡阴部生殖器疱疹患者必须做RPR或USR梅毒血清检查。甚至还须做衣原体及支原体检查，因为同时合并3-4种性病感染者，并不罕见。

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　　生殖器疱疹又称阴部疱疹，是由单纯性疱疹病毒引起的性传播性疾病。在国外生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，生殖器疱疹居性病发病率的第三位，生殖器疱疹在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。

　　人类是单纯疱疹病毒的惟一自然宿主，人群感染率高达80%～90%，10%无症状。近年来，在世界范围内，生殖器疱疹的患病人数不断增加特别是在性活跃的人群中，约有30%的人患过生殖器疱疹，尤其是在青年人中，生殖器疱疹的发病率甚至比淋病还高。

　　专家表示，生殖器疱疹传染性极强，凡与患有阴茎生殖器疱疹的男性发生一次性接触的女性，约有80%可受感染。生殖器疱疹危害性严重，复发率高。复发性生殖器疱疹可合并骶骨神经根病，表现为臀部或肌部疼痛或感觉异常、尿潴留、阴茎不能勃起等，其它合并症还有直肠炎、前列腺炎、尿道炎综合征等。生殖器疱疹还可引起女性不孕，流产或新生儿死亡。

　　当机体抵抗力低时，某些因素如情绪激动、发热、性行为等，使伏于神经节内的病毒活化后沿周围神经下行至表皮细胞引起局部病损，生殖器疱疹就会复发。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制，并可能有诱发生殖器恶性肿瘤的危险性，有时疼痛较严重等原因，故给患者带来心理影响，思想负担过重，产生抑郁、恐惧等心理障碍。害怕致癌、害怕传给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍，影响家庭和睦。生殖器疱疹患者需及时治疗。

　　专家指出，复发性生殖器疱疹多发生龟头等部位，尿道发病较少见。生殖器疱疹每次复发一般均在原处。生殖器疱疹患者全身症状轻，水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。生殖器疱疹病程较短，皮损约10天左右消退。生殖器疱疹复发前可有局部瘙痒，发疹前数小时感染部位有烧灼、麻利感。

　　男性生殖器疱疹复发的时间和频率：

　　1、生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起，当HSV原发感染后l周左右，血中出现中和抗体，3周-4周达到高峰，可持续多年。这些抗体能清除病毒和使机体康复。但是大多数生殖器疱疹个体不能彻底消灭病毒，也不能阻止生殖器疱疹复发，生殖器疱疹病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。

　　2、不同亚型HSV感染者急性首发GH的临床过程相似，但生殖器疱疹复发率不同。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发，第一年可复发4-6次。以后次数减少。生殖器疱疹复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。

　　3、有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发，大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。HSV4感染约90%在12个月内会出现l次复发(平均复发4次)，而HSVH感染的首发性GH仅5%出现类似复发(平均复发次数小于l次)。不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大，大多数生殖器疱疹患者年复发5次-8次。一般在原发疱疹消退后l个月-4个月内发生。

　　生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型。是常见的性病之一。生殖器疱疹可反复发作，对生殖器疱疹病人的健康和心理影响较大；生殖器疱疹还可通过胎盘及产道感染新生儿，导致新生儿先天性感染。因此生殖器疱疹也是较为严重的公共卫生问题之一，应对生殖器疱疹有效的防治引起重视。

生殖器疱疹高发高危 三大疗法要规范

　　生殖器疱疹为什么高发？

　　1、生殖器疱疹久治不愈：这是有紫红传染病，周期发生，缠绵不愈，并且生殖器疱疹也是容易引起患者出现不孕、不育，死胎、畸胎等的现象。

　　2、生殖器疱疹反复复发：生殖器疱疹也反复发作的，在通常在感染了这种疾病的1-4个有中，患生殖器疱疹之后身体就会立即产生出现有针对疱疹病毒的抗体，但是是很难彻底消灭病毒，所以因此病毒就容易潜伏在生殖器疱疹患者的身体当中患者体内，伺机再次复发。

　　3、生殖器疱疹并发症多：生殖器疱疹并发症较多，发病初期症状较为隐蔽，生殖器疱疹本身症状并不可怕，且经过半月左右症状会缓解，但较为可怕的是由疱疹引起的其他并发症，如由此引起的前列腺炎、溃疡、炎症等等，在检测的时候往往会误导生殖器疱疹治疗方向，造成无的放矢。

　　生殖器疱疹如何治疗？

　　生殖器疱疹专家介绍，生殖器疱疹的治疗方法只要患者配合是完全能够治愈的，这里所说的配合就是希望患者不仅按时治疗，用药，还应该在生殖器疱疹治疗期间禁止性生活，配偶也要一同治疗，否则就算是治愈了还是会再次传染的，患者在饮食和生活习惯上也要多加注意，饮食清淡，良好的卫生习惯对致病的帮助是很大的。只要坚持科学的、规范的、系统的治疗，是完全有希望治愈的。

　　生殖器疱疹疗法一、要保持局部疱壁完整、清洁及干燥，避免继发细菌感染，不可抓挠，不可乱用洗液，即使是要用，也要在医生的指导下，用药量也应该严格按照规定，否则会破坏阴道环境，不但对致病没好处，甚至会加重病情。

　　生殖器疱疹疗法二、如果局部生殖器疱疹皮损出现继发感染可选用敏感的抗生素，辅以冲洗、消毒，药物治疗。

　　生殖器疱疹疗法三、对局部疼痛剧烈者，可用阿斯匹林、消炎痛等止痛剂、5%盐酸利多卡因软膏等来治疗生殖器疱疹。

　　温馨提醒：要想治愈生殖器疱疹，患者首先就要树立治愈生殖器疱疹的信心，然后积极配合医生治疗生殖器疱疹，严格按照要求用药，这样才能更快的治愈生殖器疱疹，患者如果有什么不舒服一定要到医院检查就诊，因为生殖器疱疹不会因为你的拖延而好的，但是肯定会因为不及时治疗而加重，所以及时就医，早检查，早治疗生殖器疱疹是最好的。

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　　男性生殖器疱疹好发于阴茎包皮、冠状沟及龟头部位，肉眼可见到大小不大等的水疱及破裂后的生殖器疱疹糜烂面，并且有少许脓性渗出物，破溃的患处是煤毒螺旋体及爱滋病毒入侵的门户。生殖器疱疹首次发病者在头三个月内传染性较大，有的人一生发病一次，如果反复发作得者，常常发病在原处。

生殖器疱疹的防治措施有哪些

　　生殖器疱疹的防治措施有哪些？

　　1、对生殖器疱疹病毒的控制和提高人体内免疫力并增强抗病毒能力的抑制疗法，疗效较肯定。

　　2、患者不必过分紧张，规律生活，加强锻炼，经治疗后，随身体免疫能力的增强，生殖器疱疹复发次数会逐渐减少或不再复发。

　　3、因性伴常为无症状的病毒排放者，因此应积极动员性伴进行检查治疗生殖器疱疹。

　　4、生殖器疱疹治疗期间避免劳累、饮酒，忌性生活。需要时请使用避孕套，但要知道避孕套不能完全隔断生殖器疱疹的传染。

　　5、患生殖器疱疹的怀孕妇女分娩时最好进行剖腹产。

　　6、准备结婚、怀孕的双方，应等生殖器疱疹完全消除后较为稳妥。

　　7、对易沾染生殖器疱疹病毒的生活用品应加强消毒，洗晒。

　　8、为减少再次感染生殖器疱疹，应改变不安全性行为方式。

　　怎样预防生殖器疱疹的复发？

　　一、避免不洁性交及不正当的性关系，生殖器疱疹患者绝对禁止与任何人发生性关系。

　　二、生殖器疱疹治疗期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查，坚持夫妻同治生殖器疱疹。

　　三、对生殖器疱疹局部损害的护理，应注意保持清洁和干燥，防止生殖器疱疹继发感染，勤洗手，注意个人卫生。

　　四、生殖器疱疹治愈后或有复发者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少生殖器疱疹复发几率。

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　　不少感染生殖器疱疹的女士准备怀孕生宝宝，但又担心疱疹病毒对胎儿有影响，因此犹豫不决。治疗生殖器疱疹的医生表示，生殖器疱疹患者要怀孕也是可以的，但会有一定的风险。

生殖器疱疹患者可以怀孕吗

　　生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染所引起的疾病。对于抵抗力正常、症状局限的生殖器疱疹患者，病毒主要局限于感染灶部位，也就是生殖器、肛周等处。部分可由于淋巴回流导致周围淋巴结炎，但生殖器疱疹感染通常很局限，不会大规模扩散。小部分生殖器疱疹可沿周围感觉神经上行，并潜伏于骶神经。病毒一般不进入血液，不引起病毒血症。由此可见，HSV不会通过血液在身体各器官间相互传播，它既不到达胎盘，更不能通过胎盘进入胎儿体内，因此，HSV对胎儿的影响也就无从谈起了，生殖器疱疹患者不必过虑。

　　然而，对于那些免疫力低下的生殖器疱疹孕妇来说，病毒进入血液引起病毒血症，出现播散性感染的概率大大增加，生殖器疱疹孕妇可能因此而出现全身症状，引起全身多个器官的损害，这时不要说胎儿会死亡、流产，就是生殖器疱疹母亲的生命安全都会受到威胁。

　　医生进一步指出，妊娠是一个特殊的过程，这期间，生殖器疱疹孕妇用药稍有不慎，就可能影响腹中胎儿的生长发育。一般情况下，生殖器疱疹对孕妇和胎儿并没有很大影响，因此，目前临床上对孕期生殖器疱疹的治疗偏于保守，主要是采取措施缓解症状。大多数产科医生倾向于不口服用药治疗生殖器疱疹，直接实行剖宫产，使小宝宝不接触产道，避免新生儿受感染。同样的道理，即使临产前没有症状、没有发作，为避免接触潜伏于宫颈和阴道分泌物中的病毒，许多生殖器疱疹专科医生都建议有生殖器疱疹病史的孕妇，宜选择剖宫产。新生儿出生后，就必须预防性滴用抗病毒眼药水。

　　综上所述，患有生殖器疱疹的朋友应该多加注意，部分生殖器疱疹患者免疫力不高，如若选择此时怀孕，会有一定的风险。

　　生殖器疱疹的治疗方法：

　　生殖器疱疹患者主要用抗病毒治疗。治疗生殖器疱疹的目的主要是缓解症状，减轻疼痛，缩短病程及防止继发感染等。目前的生殖器疱疹治疗方法尚不能达到彻底清除病毒、消除复发的效果。

　　1.生殖器疱疹一般疗法

　　（1）主要是保持生殖器疱疹局部清洁、干燥。可每天用等渗生理盐水清洗，疼痛者可口服止痛药，给予精神安慰。

　　（2）生殖器疱疹并发细菌感染的患者，可外用抗生素药膏治疗生殖器疱疹。

　　（3）局部生殖器疱疹疼痛明显者，可外用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。

　　（4）心理支持生殖器疱疹患者，说明生殖器疱疹的性质、复发的原因和如何治疗及处理，增强与生殖器疱疹斗争的信心。

　　2.生殖器疱疹抗病毒药治疗

　　推荐采用的生殖器疱疹治疗方案包括：阿昔洛韦，口服，每天5次；或阿昔洛韦，口服，每日3次；或伐昔洛韦，口服，每天2次；或泛昔洛韦，口服，每天3次。如果是初发生殖器疱疹，疗程为7～10天；复发性生殖器疱疹疗程为5天。生殖器疱疹频发复发者则需以较低的剂量服用较长时间的疗程。

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　　精确检测对诊断生殖器疱疹是非常重要的。当你并没有感染而别人告诉你感染时，或者其他方式，这都是很可怕的。有些人几十年都以为自己感染了生殖器疱疹，因为医生没有检测过他们的病毒。相反，他们仅仅是有症状。这很容易将生殖器疱疹的症状误认为其他东西。

　　如果您的生殖器有溃疡，医生可以从溃疡中取材，检测单纯疱疹病毒（HSV）。经过细胞培养的试验，样本中的任何病毒都会繁殖，医生就很容易在显微镜下找到单纯疱疹病毒。

　　一种是直接荧光抗体试验，将含有单纯疱疹病毒抗体的溶液和荧光染料添加到样品中。抗体是免疫系统为抵抗机体感染所产生的蛋白质。如果样品中有病毒时，在特殊显微镜下可以观察到抗体粘附病毒，并发出荧光。

　　这些试验都很好，因为它们可以区分两种类型的单纯疱疹病毒。明确患者是哪种类型病毒感染是很重要的。如果你感染了2型病毒（HSV-2），发病可能会比1型病毒感染更加频繁。更重要的是，明确哪种类型也可以提示你是怎么受到感染的。1型病毒的感染往往是通过口腔与生殖器性行为传播，而2型病毒则是常通过阴道或肛门的性行为传播。要了解这些术语，请参阅词汇。

　　如果伤口已经开始愈合或者您不是首次发病，这些试验可能会出现假阴性结果。然而，这些试验的阳性结果是非常准确的。

　　生殖器疱疹的血液化验

　　即使你没有症状时，血液化验也可以检测单纯疱疹病毒的抗体。如果你是最近被感染，血液化验也可能出现假阴性结果。因为单纯疱疹病毒抗体在血液中出现需要几个星期。

　　如果检测结果阳性，也有可能是假阳性错误。即使这样，您感染这种病毒的风险也是较低的，这时您可能还需要复查一次。

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（责任）

　　生殖器疱疹常见症状

　　最常见的症状是一簇包含有流动性液体的大水疱，破裂后会产生疼痛的溃疡，溃疡之后结痂然后自愈。这个过程可能会持续好几天。但是在有些人只表现为皮肤上有一些小疹子和类似丘疹的小肿块。还有些人有一些其他的症状像小便涩痛，在一些女性中可以表现为有阴道液体排出。

　　疼痛在人首次感染后的第四天至第七天发生。在首次感染后也可能会有类似流感的症状，包括发热和腹股沟淋巴结肿大。症状的来去没有特定的模式。有的人可能一年发作一次，还有些人可能几个星期就发作一次。在突发之前，可能会感觉到感染区域的疼，痒，发麻以及灼热感，还可能感觉到骨盆或下沿到腿的锐痛。

　　疱疹疼痛经常在首次发生时最严重，在后面的发作中疼痛将会减轻并且持续时间缩短。

　　生殖器疱疹的常见的症状可以感染身体的以下区域：阴茎、阴囊、外阴、阴道、肛门、尿道、大腿、臀部。

　　然而，有些携带生殖器疱疹的人没有症状，或者是被误诊成其他疾病，比如：

　　阴道酵母菌感染、股癣、虫咬、痔疮、向内生毛。

　　皮肤状况：单纯疱疹

　　单纯疱疹病毒分成两型：1型(HSV-1或口腔疱疹)和2型(HSV-2或生殖器疱疹)。多数情况下，HSV-1导致口腔和嘴唇溃疡(有时叫做“热病性疱疹”或“感冒疮”)。HSV-1也可以导致生殖器疱疹，但是大多数的生殖器疱疹是由HSV-2引起的。HSV-2感染的患者会在生殖器和直肠周围有溃疡。虽然HSV-2引起的溃疡也可能会发生在其他区域，发生在腰部以下的溃疡比较常见。

　　什么导致疱疹感染?

　　HSV-1通过口腔分泌物或是皮肤上的溃疡传播，可以通过接吻或是公用物件如牙刷和进食器具传染。

　　一般来说，一个人只会在和其他有生殖器HSV-2感染的人性接触时才会感染HSV-2。HSV-1和HSV-2都能在没有溃疡时传播。有生殖器疱疹的孕妇应该告诉医生她的病情，因为生殖器疱疹可以通过分娩单给婴儿。

　　多数感染疱疹的人都可以在以下情况下发作疱疹：

　　普通的疾病、疲劳、身体和情感上的压力、由于AIDS导致的免疫抑制、感染区域的外伤、月经。

　　HSV的症状是什么?

　　HSV的症状一般表现为一个水疱或是在感染区域周围的众多水疱，经常是发生在口腔，生殖器和直肠。水疱破裂后留下轻微的溃疡。

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（实习）

　　性传播疾病对女性来说无症状是一个突出的特点。这种无症状的病原携带者不仅可成为重要传染源，而且自身的病理变化也可在无症状中不断进展，甚至出现严重后果还不知道是什么原因。

　　如衣原体上行感染可波及输卵管，导致输卵管阻塞而引起不孕;人乳头瘤病毒感染后虽然未出现生殖器官的尖锐湿疣，但同样可导致子宫颈癌;同时育龄妇女患性病还可涉及妊娠、分娩和母婴垂直感染等一系列问题，因此，对妇女性病早期发现、早期治疗，特别对无症状的感染灶均有重要意义。

　　由于女性患性病症状多不明显，大部分仅有白带异常、局部瘙痒或下腹部疼痛，而且有这些症状也不一定都是患了性病，必须结合接触史(直接性接触或间接接触)和配偶是否患过性病进行综合分析，并要通过准确化验检查才能确诊。如出现下列症状则应谨慎。

　　发热

　　不明原因持续微热，并存在感染性病危险因素，如伴有下腹痛、局部触痛、月经失调等症状时，可能是淋菌、衣原体感染引起盆腔炎所致;外阴部疼痛，同时高热要考虑生殖器疱疹。

　　排尿痛

　　要注意观察是否患了淋菌性尿道炎或生殖器疱疹。

　　白带异常

　　白带异常增多呈粘液性或脓性，要考虑淋菌感染的可能性;白带有恶臭味，阴道有刺激感，要检查是否有阴道滴虫;如发现有“豆腐渣”样斑块，很可能与真菌感染有关。

　　局部症状

　　外阴部出现水疱、浅溃疡，且反复发作，要考虑生殖器疱疹;外阴部及肛门周围出现乳头状突起可能是尖锐湿疣的早期表现;某一部位出现无痛性硬结，要警惕梅毒。

　　如出现上述症状自然容易发现患病，但多数女性性病患者并无症状，因此有下列情况时也应去医院检查。

　　1.与患有尿道炎的男性有过性接触的经历。

　　2.25岁以下女性偷吃禁果，并难确定对方详细健康状态者。

　　3.有2名以上性伙伴者。

　　4.未使用避孕套进行婚外性行为者。

　　5.配偶患有或曾经患有性病。

　　6.工作或居住在性病多发的社会环境中的女性，与不相识的男性有过分肉体接触者。

（实习）

　　生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种。原发指首次感染病毒，一般从接触到发病约2-10天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。 在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。

　　此病女性多于男性，症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26% 女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损，主要在臂部与手指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。

　　在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重，肛门可有疱和溃疡。

　　复发性生殖器疱疹在原发后1-4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发，第一年可复发4-6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发，大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。复发一般都在原处，但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，尿道发病较少见。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制，有时疼痛较严重等原因，造成病人思想负担过重，而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异***往、导致性功能障碍，影响家庭和睦，甚至发生抑郁症。

（实习）

　　生殖器疱疹是一种目前我国最为流行的性病之一。生殖器疱疹的传染源是患者及带病毒者，尤其是在患者的生殖器皮肤或粘膜的疱疹内含有单纯疱疹病毒，可通过性接触而传染给配偶或其他性侣，也可在同性恋者中互相传染。有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时，因而单纯疱疹也可通过污染物而间接传播。生殖器疱疹在潜伏中也有传染性，所以会让人在不知不觉成为疱疹的的传播者和受害者。平均有四分之一的人有性器官疱疹病毒潜伏在体内，其中只有五分之一的人知道自己已经患了疱疹。

　　因为原发感染中80%-90%为隐性感染，显性感染只占少数，初次感染恢复后多数转为潜伏感染。所以，患者初次发病可分为原发感染与非原发感染。

　　l.原发感染：首次感染HSV-2或HSV-l，血清中无HSV抗体，生殖器部位出现疱疹性损害。

　　1.潜伏期：ld-10d，平均为6d。

　　2.好发部位：男性为龟头、冠状沟、包皮和阴茎;女性为大小阴唇、阴阜和阴蒂。

　　3.典型症状：上述部位出现散在分布的红斑、丘疹、水疤，数个、10数个或更多，继可成为脓疱、糜烂或溃疡。伴有瘙痒或疼痛。至少持续l周-2周后，损害结痴、愈合。

　　一般3周-4周皮损消退，但可发生新的损害。全身症状者，常有发热、头痛、乏力和肌痛，以及腹股沟淋巴结炎等。女性患者可出现阴道、尿道异常分泌物和排尿困难。首次感 染HSV的妇女，80%以上可累及子宫颈和尿道。有症状的HSV尿道炎的特征是排出清亮的粘液和排尿困难。偶尔，HSV感染可表现为子宫内膜炎、输卵管炎和前列腺炎。

　　2.非原发的首发性生殖器疱疹(GH)：以往有HSV感染史，血清中有HSV抗体。本型症状比原发感染轻，且愈合较快。

　　了解生殖器疱疹，专家建议：不管你的性伴侣安不安全，健不健康，最好都要使用保险套，而且是全程使用;此外最好避免性伴侣复杂等情形，才可以避免的生殖器疱疹感染 ，而若是患了性疾病，也必须和性伴侣一起治疗，才不会一再互相传染。

（实习）

　　生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎，即被某些别有用心的所谓医生们诊断为。有一些小门诊部受金钱的驱使，常常误导患者。下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。

　　(1)龟头包皮炎初起潮红、糜烂，但很少出现水疱。可有渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。

　　(2)硬下疳为硬性溃疡，边缘整齐。详见梅毒。

　　(3)淋病也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。

　　(4)固定红斑性药疹常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，要仔细地询问病史。

　　生殖器疱疹辅助检查

　　l.细胞学检查：从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可检出HSV感染具特征性的多核巨细胞内的嗜酸性包涵体。但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染，敏感性仅为病毒分离的60%。

　　2.细胞培养法：从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前最敏感、最特异的检查方法，需时5天-lO天。因其技术条件要求高，价格昂贵，目前尚不能普遍使用。

　　3.抗体检测法:常用蛋白印迹法，也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性高，且能区分HSV-l和HSV-2的优点。

　　4.抗原检测法:如PCR检测皮损HSV的DNA，敏感性和特异性高，能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的能力，但费用昂贵，且受操作技术和实验室条件及设备的影响，容易出现假阳性，故用于临床诊断其准确性受影响。

（责任）

　　生殖器疱疹多见于性生活活跃的青年男女。有不洁性生活史或间接接触感染生殖器疱疹和配偶生殖器疱疹病史，这些都是生殖器疱疹的高发人群。

生殖器疱疹的诊断及生殖器疱疹鉴别诊断

　　生殖器疱疹的症状

　　生殖器疱疹为外阴生殖器或肛周出现柔软增生物，无自觉症状或仅有微痒不适。男性生殖器疱疹多见于冠状沟、阴茎颈、龟头、包皮内侧；女性生殖器疱疹多见于阴道口小阴唇内侧、处女膜沟、尿道口两侧隐窝、阴唇后联合和大阴唇。生殖器疱疹亦可见于男女的尿道口、阴阜、肛周以及女性的阴蒂、阴道内、宫颈口。

　　在进行了解生殖器疱疹的诊治时，生殖器疱疹症状发生在粘膜部位的生殖器疱疹表面，多为粉红色或灰白色;皮肤部位的生殖器疱疹表达面多为灰褐色或灰白色。有的生殖器疱疹表面呈颗粒状或分叶状，伴有少许分泌物。

　　生殖器疱疹的形态多样，常见的有菜花状、乳头状、鸡冠状、蘑菇状、丘疹状。亦有呈现手指状、条带状、扁平状或不规则状。个别巨大生殖器疱疹可呈拳头状或袋状。一般疣体的基底较小、较窄。

　　醋酸白试验有助于诊断，对生殖器疱疹不典型者可配合病理活检或PCR检测以确诊。

　　生殖器疱疹的症状常伴有发热、头痛、乏力、肌痛、腹股沟淋巴结肿大和压痛。通过治疗，生殖器疱疹的诊治会持续1～2周，一般3～4周皮损结痂、愈合。

　　患了生殖器疱疹如何诊断呢?

　　精确检测对诊断生殖器疱疹是非常重要的。因为当你自己也不知道自己是否患有生殖器疱疹时，往往会仅凭朋友或自以为是的生殖器疱疹症状来断定自己的病因，从而使用不正确的药品来治疗生殖器疱疹。相反，若是将生殖器疱疹的症状误认为其他疾病，也将导致病情的延误加重。

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　　生殖器疱疹是主要由单纯疱疹病毒II(HSVII)引起的性传播病。在西方国家生殖器疱疹发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎。生殖器疱疹发病率高，可通过胎盘及产道感染新生儿，导致流产及新生儿死亡，与宫颈癌的发生也有关，生殖器疱疹危害较大，已受到人们的重视。

生殖器疱疹的主要症状及生殖器疱疹传播途径

　　男性生殖器疱疹症状

　　在龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。大多数男病人双侧腹股沟淋巴结肿大。生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种，原发指首次感染病毒，一般从接触生殖器疱疹患者到发病约2～10天，也就是潜伏期，生殖器疱疹患病部位现有烧灼感，很快在红斑基础上发生3～10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3～5天后变为脓包，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。生殖器疱疹整个病程可持续20天左右。

　　在男性生殖器疱疹好发于龟头，冠状沟，尿道口，阴茎，阴囊，大腿和臂部等处。生殖器疱疹后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，生殖器疱疹还可能有其他症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。

　　女性生殖器疱疹症状

　　女性生殖器疱疹症状是会伴有低热、寒颤、腹痛、恶心，腹股沟淋巴节肿大，并且会并发宫颈炎与子宫炎。生殖器疱疹后期病毒播散性感染累及尿道、膀胱粘膜时，会出现排尿困难尿频、尿痛、严重者会发生尿潴留等症状，此外，女性生殖器疱疹症状还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、膜炎和骶部神经系统功能不全。

　　生殖器疱疹要是累及口唇时，会引起唇部单纯疱疹。要是孕妇感染生殖器疱疹病毒,会由胎盘传染生殖器疱疹给胎儿，导致后代发生小头畸型，先天性心脏病，肢体缺损，小眼畸型等疾病。要是分娩期感染给新生儿，胎儿多并发脑炎，因此性传播疾病给妇女带来的危害，是要比给男子带来的危害严重得多。常用的生殖器疱疹治疗方法中比较特别的是刺血疗法。例如HV疗法就是这方面的代表。

　　生殖器疱疹传染源

　　人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。发作期、恢复期生殖器疱疹患者，以及不显症状的所谓健康带菌者为生殖器疱疹的传染源。主要通过病损处的水疱疱液、唾液及粪便中存在的病毒进行传播。生殖器疱疹主要通过性行为传染，通过被污染物品的间接传染较少。此外，患生殖器疱疹的母亲，在分娩过程中，经过产道可将生殖器疱疹病毒直接传染给新生儿，或怀孕过程中患病，当机体抵抗力低时，生殖器疱疹病毒可通过胎盘传给胎儿。某些因素如情绪激动、发热、月经来潮、性行为等，使潜伏于神经节内的病毒活化后沿周围神经下行至表皮细胞引起局部病损。

　　生殖器疱疹的传染源是患者及带病毒者，尤其是在患者的生殖器皮肤或粘膜的疱疹内含有单纯疱疹病毒，可通过性接触而传染给配偶或其他性侣，也可在同性恋者中互相传染。有时在口腔或口腔周围患有疱疹的人，可通过口腔——生殖器性交，使对方传染生殖器疱疹。因此，不同方式的异性性行为，也可传播生殖器疱疹病。由于有传染性的生殖器疱疹病毒能在潮湿的环境中存活数小时，因而单纯疱疹也可通过污染物而间接传播。因为生殖器疱疹在潜伏中也有传染性，所以会让人在不知不觉成为疱疹的的传播者和受害者。

　　生殖器疱疹医生建议，不管你的性伴侣安不安全，健不健康，最好都要使用保险套，而且是全程使用;此外最好避免性伴侣复杂等情形，才可以避免的生殖器疱疹感染，而若是患了生殖器疱疹，也必须和性伴侣一起治疗，才不会一再互相传染，怎么治疗也治不好。

　　生殖器疱疹传播途径

　　人生殖器疱疹的传染源是患者及亚临床无症状的带生殖器疱疹病毒者，尤其是在生殖器疱疹患者的生殖器皮肤或粘膜的疱疹内含有单纯疱疹病毒，可通过性接触而传染给配偶或其他性侣，也可在同性恋者中互相传染生殖器疱疹。有时在口腔或口腔周围患有疱疹的人，可通过口腔-生殖器性交，使对方传染生殖器疱疹。因此，不同方式的异性性行为，也可传播生殖器疱疹病。

　　由于有感染性的生殖器疱疹病毒能在潮湿的环境中存活数小时，因而单纯疱疹也可通过污染物而间接传播。生殖器疱疹是一种普遍的性疾病，因为生殖器疱疹在潜伏其中也有传染性，所以会让人在不知不觉得情形下成为生殖器疱疹的的传播者和受害者。

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（实习）

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　　感染的诊断要依据病史、临床表现和实验室检查结果而定。有不洁性交史，而且在生殖器部位出现皮肤红斑和原发性水疱，易复发等不难诊断。必要时可作疱液涂片，培养、接种、免疫荧光检查。血清免疫抗体测定等，均有助于诊断和确定病毒类型。

　　一、细胞学方法

　　对皮损刮片做Wright-Gemsa (Tzanck试验)或Papanicolaou染色，可检出HSV感染特征的巨细胞包函体，但不能区别HSV感染或水痘 — 带状疱疹病毒感染，敏感性仅为病毒分离的60%。

　　二、培养法

　　从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前较敏感、最特异的检查方法，需5-10天，因其技术条件要求高，价格昂贵，不能普遍使用。

　　三、抗体检测

　　目前最广泛的是HSV-2抗体检测，如蛋白印迹法也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性，且能区分HSV-1和HSV-2的优点。

　　四、基因诊断

　　(一)用PCR分型检测单纯疱疹病毒

　　PCR是一种敏感性高，特异性强的快速检测方法，标本中含有1fg HSV-DNA就可以检出，其在HSV感染的诊断研究中发展较快，且分型检测HSV是发展的趋势。

　　1、标本采集和处理

　　(1)标本采集

　　①脑脊液：直接无菌采取患者0.5ml脑脊液标本于无菌试管送检。如肉眼可见血色，应离心取上清。

　　②羊水及婴儿血清： 同上，应避免溶血

　　③脑组织： 脑组织尸检、活检标本， 加1ml PBS标本缓冲液研磨后，待检。

　　④眼及皮肤病灶分泌物：用预测(半干)棉拭子直接取患处分泌物， 置1ml PBS标本缓冲液中送检。

　　⑤生殖器(宫颈、阴道、外阴、阴茎)标本：先用消毒棉拭子擦去病变部位表面粘液、污垢，再用预潮棉拭子用力擦拭患处分泌物，置1ml PBS标本缓冲液中送检。

　　(2)标本处理

　　①预处理：所有液体标本均可直接进行模板制备;可以取100μl标本液，离心5000 r/ min×5min后，去上清，取沉淀物进行模板制备。

　　②模板制备：a: 蛋白酶K消化裂解法：沉淀物加100μl蛋白酶K消化裂解液，55℃1 h后，煮沸10 min，离心5000 r/ min×5min，收集上清。 b: 水煮法：沉淀物加100μl蒸馏水，摇均水煮20 min，离心5000 r/ min×5min收集上清。c: 1%Triton X-100裂解法：取采集的标本液100μl，加入1μl Triton X-100，水煮20 min，5000 r/ min×5min，收集上清。d: 5%NP-40裂解法：取采集的标本液100μl，加5μl NP-40，水煮20 min ，5000 r/ min×5min收集上清。e: 如标本溶血严重经上述裂解处理后，再加等体积酚-氯仿抽提、冷乙醇沉淀DNA，加10μl DW溶解待检。

　　2、PCR扩增

　　(1)引物设计。以HSV DNA聚合酶的高保守区为检测靶序列以确保特异性。设计3个引物，一个上游共同性引物，DNAP5(5′ATGGTGAAAACATCGACATGTACGG3′)：二个下游特异性引物，DNAP3-1(5′CCTCGCGTTCGTCCTCGTCCTCC3′　)和DNAP3-2(5′CCTCCTTGTCGAGGCCCCGAAAC3′)，可以分别扩增出HSV-1 469bp DNA片段(1981～2359)、HSV-2 391bp片段(1561～1953)：从二型PCR扩增产物中设计了一个不分型的特异性探针HSVP3 5 'GGCGTAGTAGGCGGGGATGTCGCG 3‘)。

　　(2)PCR实验体系。取模板10μl： DNAP5 0.5(0.2μmol/L)：DNAP3-1 0.5μl (0.2μmol/L)：DNAP3-2 0.5μl (0.2μmol/L)：4×dNTP 8μl(4×200μmol/L)：10×dNTP 8μl(4×200μmol/L);10×缓冲液10μl：DMSO 4μl;加DW 65.5μl; 石蜡油 30μl.。

　　水煮(96℃～100℃

　　加TaqDNA聚合酶1μ

　　72℃

　　↓

　　95℃

　　↓

　　65℃60s → 72℃

　　↓　　33个循环

　　70℃

　　3.扩增产物的检测和分析

　　(1)琼脂糖凝胶电泳染色法：取扩增产物20μl加样品缓冲液4μl混匀后，点样于2%琼脂糖凝胶板，70V电泳15～20min，溴化乙锭(EB)染色5min，于紫外灯下观察结果在溴酚蓝后面有一条或二条亮红带为阳性结果，HSV-2带在前，HSV-1带在后，无带则为阴性结果。

　　(2)XhoI酶谱法：取HSV-1型PCR产物50μl加XhoI50U，37℃1h后，置3%琼脂糖凝胶中，70V电泳15～20min，可产生46bp片段带(引物后面);与正常PCR产物比较，XhoI酶切后的大片段电泳位置前移。

　　(3)Southern印迹法：PCR产物20μl经电泳分离后，用变性液处理60min，再用中和液处理90 min，转移至硝酸纤维素膜上：80℃烤膜2 h，42℃预杂交(杂交液中)30 min， 加入32p标记HSVP3探针后，42℃杂交过夜;次日用1%SDS/ PBS pH7.2， 42℃洗15min， 0.5% SDS/PBS pH7.2， 42℃洗15min; 膜置X线暗盒内放射性自显影12～15h， 显影为阳性， 不显影为阴性。

　　(二)套式

　　套式PCR(nested primers-polymerase chain reaction，NP-PCR)是通过“外侧”、“内侧”两对引物，即一对扩增较大DNA片段的“外侧”引物和一对位于扩增产物中再扩增小片段的“内侧”引物，这样两次连续放大可以提高PCR检测的灵敏度，保证产物的特异性。但该方法不能分型，能100%检出HSV-1，50%检出HSV-2，应改进分型检测HSV，更好地在临床应用和基础研究中推广应用。

　　1、标本处理：

　　(1)标本采集同上

　　(2)DNA 制备：①脑脊液：取100μlCSF 水煮15min，加入250μl无水乙醇，放-30℃10 min;离心10000g30 min，去上清，30℃干燥后，加入10μl DW; ②脑组织细胞：取沉淀物加100μl蛋白酶K消化裂解液，56℃作用1h，水煮10 min;取上清加入等体积酚一氯仿(V/V)，轻摇10 min，离心10000r/ min×10 min;取水相，加入250μl DW溶解。

　　2、PCR扩增

　　(1)引物设计：选择HSV1糖蛋白D基因为检测靶基因。

　　NP-PCR 的引物和探针序列

　　“外”引物

　　“内引物”

　　探针

　　(2) PCR实验体系和程序： 反应体积为50μl;模板10μl;BJHSV1.1 0.5μl(0.2pmol/L); BJHSV1.2 0.5μl(0.2pmol/L); 10×缓冲液5μl; 4×dNTP 4μl(4×200mmol/L);DW 27μl; 石蜡油30μl。循环参数为95℃30s; 55℃30s; 72℃60s; 循环20次， 取其扩增产物1μl加入含有BJHSV1.3和BJHSV1.4反应体系中进行套式扩增， 先95℃变性2min，循环参数为95℃30s; 55℃30s; 72℃60s; 循环30次后，72℃延伸5 min;。

　　(3) 扩增产物分析：

　　① 琼脂糖凝胶电泳染色法：

　　取扩增产物10μl点样于2%琼脂糖凝胶中， 70V电泳15-20min，溴化乙锭染色5min，于紫外灯下观察结果，在溴酚兰后面有一条，或二条亮红条带为阳性结果， HSV-2带在前，HSV-1带在后，无带则为阴性结果。

　　② Southern印迹法：

　　PCR产物20μl 经电泳分离后，用变性液处理60min，再用中和液处理90min，转移至硝酸纤维素膜上，80℃烤膜2h，42℃预杂交(杂交液中)30min，加入32P标记HSV探针后，42℃杂交过夜，次日用1%SDS/PBS pH7。2，42℃洗15min，0.5%SDS/PBS pH7.2，42℃洗15min;膜置X线暗盒内，放射性自显影12-15h，显影为阳性，不显影为阴性。

　　(三)、聚合酶链反应—酶谱法

　　具有经济广泛等特点;不仅能一次性分型检测HSV-1，HSV-2，EBV，CMV四种病毒，而且方法本身快速、方便、无放射线损伤，易被实验室接受。可检出3个CFU的HSV1，灵敏度高，能检测出中枢神经系统感染第1dCSF中HSV DNA阳性结果，并可用于药物治疗效果的评价。由于病毒的变异性，会出现酶切点突变丢失现象，从而造成酶切阴性结果。对此可以通过型特异性探针或序列分析解决。

　　1. 标本处理

　　(1)标本采集，方法同上。

　　(2)DNA模板制备：每份标本取200μl，按200μg/ml加入蛋白酶k，56℃作用

　　加入等体积的酚—氯仿(v/v)轻摇10min，离心1000r/min×5min;取水相加入500μl(2.5倍体积)无水乙醇，-20℃过夜沉淀DNA，离心15000r/min×5min，吸去液体，30℃干燥后，加蒸馏水25μl溶解， 待检。

　　2. 引物设计：

　　P1，5′CGACTTTGCCAGCCTGTACC3′

　　P2，5′AGTCCGTGTCCCCGTAGATG3′

　　(1)PCR实验体系：

　　反应体积100μl; 模板10μl ; P1 0.5μl(10pmol/L) ，P2 0.5μl(10pmol/L); 4×dNTP 4μl(4×200mmol/L); 10×缓冲液10μl， DMSD 5μl， DW 65μl， 循环参数为94℃60s; 60℃60s; 72℃60s;循环40次72℃延伸4min。

　　(2)扩增产物检测与酶切分型

　　①第一步电泳鉴定： 取10μlPCR产物加4μl样品缓冲液，加入2%琼脂糖凝胶板，70V电泳(5-20min)加EB染色5min后，紫外灯下观察，可初步鉴定扩增产物大小。

　　②酶切分析：分别取20μlPCR产物于2个Eppendorf管中，加入50μl无水乙醇，-20℃沉淀DNA，再分别用20μlSmal和BamHI反应缓冲液溶解，加入SmaI或BamHI 50U于相应Eppendorf 管内，37℃作用1h。

　　③第二步电泳分型，取10μlPCR酶切物加4μl样品缓冲液，加到2%琼脂糖凝胶中，70V电泳，15-20min后， EB染色5min，与同步加入未酶切的PCR产物相对照。 紫外灯下观察， 结果如下

　　PCR-EC法检测四种病毒结果

　　病毒型号靶片段

　　HSV2518bp—

　　CMV589bp不需酶切，第一步电泳就可以区分

　　(四)用RT-PCR检测单纯疱疹病毒

　　RNA的聚合酶链反应(RNA-PCR)，可能通过检测HSV不同期的RNA，这不仅可诊断HSV感染，而且有利于HSV的潜伏期感染机制的深入研究。

　　RT-PCR是以RNA为模板经逆转录反应(RT)产生cDNA，再以cDNA为模板进行PCR扩增以达到检测目的。因此，RNA-PCR也可称为RT-PCR。

　　1、标本处理：

　　组织块细胞总RNA提取，取100mg组织标本，加1ml硫氰酸胍变性液，于匀浆器中，室温研磨均匀后，移入2.5mlEppendorf 管中。依次加入0.1ml3mol/L(pH4.0)NaAc， 1ml水饱和酚和0.2ml氯仿一异戊醇混匀， 用力振摇10s， 置冰浴15min。10000g4℃，离心20min，取上清水相(上层DNA、下层DNA和变性蛋白质)加入等体积异丙醇置-20℃1h， 沉淀RNA。离心 15000r/min×10min，弃上清， RNA重新用0.3ml硫氰酸胍变性液溶解， 再加0.3ml异丙醇沉淀， -20℃1h， 沉淀RNA. 离心15000r/min×10min， 去上清， 沉淀RNA用75%冷乙醇洗一次， 真空干燥。。加10μl TE缓冲液(pH7.4)溶解，低温保存备用。临用前冰浴溶解。

　　2、PCR扩增

　　(1)引物设计： 选择HSV-1ICPO基因(极早期)为检测靶基因。设计2个引物，

　　P1 5′GGATCCTCACGTGGTTACCCGCGGTCT 3′

　　P2 5′AAGCTTCCGGGGCCGTCCCCGCGGGCG 3′可以扩增ICPO 中266bp序列。

　　1个探针：5′CCGGCTGGAGCCGCCGCACCCTGCT3′。

　　(2)PCR实验体系： 总反应体积为50μl，模板10μl (0.25-1.0μg)P1 1μl (20pmol/L);P2 1μl (20pmol/L); 4×dNTP 4μl(200μmol/L); 10×缓冲液5μl; AMV(逆转录酶) 2μl (50U); DW 26μl; 循环参数， 94℃变性2min后 94℃50s，60℃60， 72℃60s，循环40次后72℃延伸5min。

　　3、扩增产物的鉴定：

　　(1)琼脂糖凝胶电泳染色法：取10μl PCR扩增产物加4μl 样品缓冲液，混匀后加样2%琼脂糖凝胶板，70V电泳15-20min，EB染色5min。紫外灯下观察扩增条带。

　　(2)Southern印迹杂交法：用32P标记的特异性探针检测PCR产物，方法同上。

　　总之，在HSV感染性疾病的临床诊断中，PCR能对前病毒或潜伏期低复制的HSV特异性靶DNA片段进行扩增检测，远较DNA探针敏感，并能在血清中抗体出现前就可以检出。因此，PCR无论是作为基础研究手段，还是作为临床检验诊断方法，均具有广阔的前景。

　　五、病理组织学诊断

　　细胞内水肿，基底层形成大水疱，病灶周围有多核巨细胞浸润，特别是多核白细胞与淋巴细胞充斥于病灶中间。

　　1.原发性

　　(1)潜伏期：为2～7天，常为3～5天。

　　(2)好发部位：男性多发生于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎体及阴囊。女性好发于外阴、阴道及宫颈。两性均可见于肛周、大腿及臀部。

　　(3)皮损形态及演变：患处先有烧灼感，随即出现多个群集的红色斑丘疹，并迅速变成小水疱。疱液起初清亮，以后渐变为脓性。水疱易破溃，形成糜烂或浅溃疡，伴明显疼痛。之后结痂而愈，病程约2～4周。

　　(4)全身症状：发病前或发病时可有全身症状，如发热、头痛、全身不适、颈项强直和骶2～4段感觉异常，或有排尿困难和白带增多。几乎所有患者均可伴腹股沟淋巴结肿大及压痛。

　　2.复发性

　　约在原发性GH痊愈后1～4个月发生。首次HSV-2感染后1年内近60%的患者复发，第1年内可复发4～6次，以后复发次数减少。eves等发现在生殖器感染者中，HSV-1感染者复发率为14%，而HSV-2感染者则有60%复发。

　　复发性GH患者可有上述激发因素，或有前驱症状，全身症状较轻，复发部位多在原处，病程也较短，皮损约经10天左右即消退。由于病损反复发作，难以控制，患者易出现精神负担和性功能障碍，甚至发生抑郁症等。但其损害与原发性者甚为相似。

　　3.特殊型

　　(1)男性同性恋者GH：本病仅次于淋球菌引起的肛门直肠炎。有人从62例有肛门直肠症状但淋球菌检查阴性的男性同性恋者中，29%检出了HSV-2。临床表现多为严重的肛门、直肠疼痛，其他症状为便秘、肛门内有分泌物、里急后重和发热等。部分病人肛周有水疱或溃疡。

　　(2)孕妇和新生儿GH：孕妇患GH后，其后果严重。对妊娠GH患者HSV-2携带者来说，最重要的是传染给新生儿。当产道内存在HSV-2时，可有40%～60%的新生儿遭受感染，感染严重者可致死亡。

　　在妊娠早期，患GH的孕妇可影响胎儿，导致流产或死胎。新生儿的先天性感染，出生时可出现带状分布的疱疹、癫痫发作、出血倾向与肝脾肿大。如通过产道感染或胎膜早破而发生逆行感染时，轻者出生后数日至数周可无临床症状，早期可仅有吃奶较差、兴奋，以后可发生病毒血症或疱疹性脑炎，重者发生播散性HSV感染，可出现高热、呼吸困难、出血及中枢神经系统病变，预后不良。

　　因此，妊娠足月患GH者，如时间允许，应每周从阴道及子宫颈取材，检查有无病毒感染，若细胞学或病毒培养阳性而羊膜尚完整，或破裂后不足6h，建议剖宫产，以避免胎儿经阴道分娩而发生新生儿HSV感染。

　　HSV-2感染与宫颈癌：有证据表明，生殖器HSV-2感染可能与宫颈癌的发生有关。血清流行病学检查发现，宫颈癌患者血清中抗HSV-2抗体较对照组妇女明显增高。Nahmias等发现，GH患者发生宫颈非典型增生者为对照组的2倍，而发生原位癌者则为对照组的8倍。近年来研究证明，患侵袭性宫颈癌和癌前期病变的妇女宫颈脱落细胞中，HSV-2抗原阳性率明显高于对照组，这种HSV-2抗原位于肿瘤细胞的胞质内，提示为肿瘤细胞表达的病毒抗原。有人发现，宫颈有高度非典型增生、原位癌及鳞状细胞癌者的活检组织中，用间接免疫荧光染色可发现其中的HSV-2抗原。应用DNA-RNA原位杂交技术在宫颈癌和癌前期组织中67%可发现HSV-2特异性mRNA。Frenkel等在宫颈癌组织中检出HSV-2的DNA。还有作者从手术切除后经放射的宫颈癌病变组织中分离出了HSV-2。

　　HSV-2感染与HIV感染 与其他生殖器溃疡性疾病一样，GH增加了HIV感染的危险性。HSV感染是HIV感染的辅助因子。在HIV感染者尤其是HIV感染的同性恋者中，HSV-2感染率更高，且GH的并发症多而严重。在AIDS患者中，耐阿昔洛韦(无环鸟苷)的HSV毒株感染多见。

　　根据病史、症状和皮肤或黏膜表现，一般不难作出诊断。必要时可进行实验室检查，以明确病原体。

（实习）

　　单纯疱疹病毒直径约为120-150微米，由含有DNA的核于中间，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成，衣壳表面为162个壳微粒组成的3:3:2轴对称的20面体，体被由纤维质构成，包膜有时来自细胞核，有时来自细胞膜，细胞膜内含有脂成份，所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。对高温和低PH都不稳定，在低温下可生存数月，湿热50℃及干燥90℃30分钟灭活。

　　单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种，Ⅰ型疱疹病主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为Ⅰ型疱疹病毒。

　　经性器官接触后，潜伏约2-20天(平均6天)，有免疫缺陷或免疫功能不全的人，如应用免疫抑制剂、肾移植、严重烧伤、重度营养不良、血液淋巴系统恶性肿瘤病人等感染后症状加重，可出现疱疹性湿疹、复发性角膜溃疡，甚至全身播散性疱疹而致命。感染1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。

　　生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种。原发指首次感染病毒，一般从接触到发病约2-10天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。

　　在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性，症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损，主要在臂部与手指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。

　　在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重，肛门可有疱和溃疡。

　　复发性生殖器疱疹在原发后1-4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发，第一年可复发4-6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染只有14%复发，大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。复发一般都在原处，但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，尿道发病较少见。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制，有时疼痛较严重等原因，造成病人思想负担过重，而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍，影响家庭和睦，甚至发生抑郁症。

　　生殖器疱疹病毒与生殖器恶性肿瘤关系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器疱疹的Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子。近十多年来，已发现宫颈癌和性活跃有关，而Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子，宫颈又常是病毒的复制部位，并且发现生殖器疱疹常常与宫颈癌并发。患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。最近，在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现了Ⅱ型疱疹病毒特异抗原。从而表明Ⅱ型疱疹病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。另外，从阴茎癌病人的活检材料中也观察到单纯疱疹病毒样颗粒。然而表明单纯疱疹病毒是生殖器恶性肿瘤致病因子的直接证据仍不足，尚有待于进一步证实。

　　近年来人们也注意到孕妇与Ⅱ型疱疹感染的严重性。对妊娠的患者或无症状排毒来说，最重要的是传染给新生儿。在妊娠早期，患生殖器疱疹的孕妇可影响胎儿，以致发生流产或死胎。婴儿先天性感染，出生时可出现带状分布的疱疹，癫痫发作，与肝脾肿大。如通过产道感染或羊膜早破而产生逆行感染时，轻者出生后数日乃至数周临床上可无明显症状。早期症状可仅有吃奶较差、兴奋，随后可发生病毒血症或脑炎。严重者发生播散性生殖器疱疹病毒感染，可有高热、呼吸困难、出血及中枢神经系统病变，预后不好。

（实习）

　　生殖器疱疹早期症状有哪些表现呢，今天专家给我们介绍的就是关于生殖器疱疹早期症状这个问题，因为生殖器疱疹早期症状不容易发现，所以很多患者都到了严重的时候才去治疗，那么今天您一定要看仔细了，共以下几点可供参考：

　　生殖器疱疹早期症状一、殖器疱疹疼痛经常在首次发生时最严重，在后面的发作中疼痛将会减轻并且持续时间缩短。

　　生殖器疱疹早期症状二、殖器疱疹的常见的症状可以感染身体的以下区域：阴茎、阴囊、外阴、阴道、肛门、尿道、大腿、臀部。

　　生殖器疱疹早期症状三、而，有些携带女性生殖器疱疹的人没有症状，或者是被误诊成其他疾病，比如：阴道酵母菌感染、股癣、虫咬、痔疮、向内生毛。

　　生殖器疱疹早期症状四、痛在人首次感染后的第四天至第七天发生。在首次感染后也可能会有类似流感的症状，包括发热和腹股沟淋巴结肿大。症状的来去没有特定的模式。有的人可能一年发作一次，还有些人可能几个星期就发作一次。

　　生殖器疱疹早期症状五、常见的生殖器疱疹的症状是一簇包含有流动性液体的大水疱，破裂后会产生疼痛的溃疡，溃疡之后结痂然后自愈。这个过程可能会持续好几天。但是在有些人只表现为皮肤上有一些小疹子和类似丘疹的小肿块。

　　以上几点都是生殖器疱疹早期症状的表现，如果您还有不明白的地方，请及与与正规医院联系!

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　　那么男性患上生殖器疱疹的症状是什么呢?专家指出生殖器部位：出现散在分布的红斑、丘疹、水疤，数个、10数个或更多，继可成为脓疱、糜烂或溃疡。伴有瘙痒或疼痛。至少持续l周-2周后，损害结痴、愈合。一般3周-4周皮损消退，但可发生新的损害。

　　全身症状：常有发热、头痛、乏力和肌痛，以及腹股沟淋巴结炎等。在初期发现感染生殖器疱疹后，应及时到医院确诊，避免疾病拖延，导致更严重的并发症。

　　那么男性患上生殖器疱疹的症状还有哪些呢，专家接着指出原发性生殖器疱疹皮疹消退后，大部分患者会在半年至1年内复发。复发前数小时至1-2天，局部常有不适症状，常见的有灼热、感觉异常或刺痛等，个别有向臀部、股部的放射性疼痛。患者的外阴部出现丘疹、水疱，与原发性比较损害局限，数量变少。水庖易破溃，破溃后形成糜烂或浅溃疡。一般4～5天后结痂，10天左右皮损痊愈，患者腹股沟淋巴结不肿大，亦不出现全身症状。

　　复发性单纯疱疹的临床表现和复发次数因人而异。复发次数平均每年5-6次，频繁者每年10余次。频繁的发作常常给患者造成很大心理上的压力。一般男性较女性复发多见，但女性复发后的症状较男性重。

　　另外一种即是手指的HSV感染，是原发性生殖器或口疱疹的一种并发症。病毒可经手指破损处进入皮肤组织，受感染的手指出现红斑、水肿。压痛，指端的水疱和脓疤与多种细菌性感染难以区分。多有发热，肘窝和腋窝淋巴结肿痛。

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　　主要症状

　　生殖器疱疹HSV感染后平均约4～5日，外阴患部先有灼热感，旋即发生成群丘疹，可为一簇或多簇，继之形成水疱。数日后演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程约2～3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处，偶见于尿道口;女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋巴结肿大。该病常复发，复发性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和溃疡。

　　原发性生殖器疱疹临床表现

　　潜伏期2～10日，平均为6日。发病部位男性为包皮、龟头、冠状沟、阴茎。偶可见于尿道、前列腺和精囊，同性恋者可发生于肛门、直肠;女性则为外阴、大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈，也可发生于肛门、直肠及尿道。原发性感染的症状往往比较严重，水疱出现前接种部位常先有灼热、瘙痒或感觉异常，女性白带增多，随之局部出现淡红色斑或丘疹，在此基础上迅速出现芝麻至绿豆大群集性紧张水疱，疱液开始较清，逐渐可变成混浊甚至程脓性。疱壁较薄，易破溃形成溃疡面较大，自觉疼痛，触动后更明显。

　　复发性生殖器疱疹的临床表现

　　常发生于原发性生殖器疱疹后1～3个月内。由HSV-2感染引起者复发率较高，发作的频率也较高。第1次感染后1年内约60%的患者复发，第1年的发作次数为4～6次，有些多达10次以上。复发性生殖器疱疹的症状，比原发性生殖器疱疹轻。复发性生殖器疱疹可合并骶骨神经根病：表现为臀部或股部疼痛或感觉异常、尿潴留、阴茎不能勃起等。其它合并症还有直肠炎、前列腺炎、尿道炎综合征等。妇女发生宫颈癌的危险性比一般妇女大5～10倍。

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