淋病是淋病双球菌引起的急、慢性接触性传染病,主要引起泌尿生殖器粘膜的炎症,属于性传播性疾病之一。
一、治疗原则:
(一)早期诊断、早期治疗;
(二)及时、足量、规则的用药;
(三)针对不同的病情采用不同的治疗方法;
(四)对性伙伴追踪,同时治疗。
二、治疗方案:
(一)淋菌性尿道炎和宫颈炎:普鲁卡因青霉素G,480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌,当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物;
1、头孢菌素类,头孢三嗪3.0g静滴,头孢噻肟钠4.0g静滴。
2、壮观霉素,亦称淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。
3、喹诺酮类药物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg静滴。注:喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。
4、β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂,优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂,1.5g一次肌肉注射,特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。
由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染,我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。
(二)淋菌性咽炎:头孢曲松钠3.0g静滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或复方新诺明1g/次,一日两次,共7日。
(三)淋菌性直肠炎:头孢曲松钠3.0g静滴,或乐施福定3.0g静滴,或治菌必妥3.0g静滴。
(四)淋菌性眼炎:成人,水剂青霉素G1000万单位静脉滴注,每日一次,共5日。
(五)儿童淋病:体重≥45kg者按成人剂量给药。体重<45kg的儿童按以下方法给药:头孢曲松钠125mg,一次肌肉注射;或乐施福定25mg/kg,一次肌肉注射;或壮观霉素40mg/kg,一次肌肉注射。
(实习)
淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染。是最常见的性病之一,其主要表现是淋菌性尿道炎和宫颈炎。淋球菌还可以由尿道或宫颈局部扩散感染,引起附睾炎、盆腔炎;也可以经血行传播引起播散性淋病。此外也可引起眼、咽部、直肠的感染;还有一部分患者虽然已被淋球菌感染,但在临床上不出现症状,称为无症状淋病。
治疗原则
(一)早期诊断、早期治疗;
(二)及时、足量、规则的用药;
(三)针对不同的病情采用不同的治疗方法;
(四)对性伙伴追踪,同时治疗;
(五)治疗后随诊复查;
(六)注意同时有无衣原体,支原体感染及其他STDs感染。
治疗方案
(一)淋菌性尿道炎和宫颈炎:普鲁卡因青霉素G,480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌,当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物;
1.头孢菌素类,头孢三嗪3.0g静滴,头孢噻肟钠4.0g静滴。
2.状观霉素,亦称淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。
3.喹诺酮类药物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg静滴。
4.β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂,优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂,1.5g一次肌肉注射,特灭菌为 哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。
由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染,我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。
(二)淋菌性咽炎:头孢曲松钠3.0g静滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或复方新诺明1g/次,一日两次,共7日。
(三)淋菌性直肠炎:头孢曲松钠3.0g静滴,或乐施福定3.0g静滴,或治菌必妥3.0g静滴。
(四)淋菌性眼炎成人,水剂青霉素G1000万单位静脉滴注,每日一次,共5日。
(五)儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重<45kg的儿童按以下方法给药:头孢曲松钠125mg,一次肌肉注射;或乐施福定25mg/kg,一次肌肉注射;或壮观霉素40mg/kg,一次肌肉注射。
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(实习)
内治法
(一)湿热毒蕴(急性淋病)尿道口红肿,尿急,尿频,尿痛,淋沥不止,尿液混浊如脂,尿道口溢脓,严重者尿道粘膜水肿,附近淋巴结红肿疼痛,女性宫颈充血、触痛,并有脓性分泌物,可有前庭大腺红肿热痛等;可有发热等全身症状;舌红,苔黄腻,脉滑数。
辨证分析:外感热毒,湿热秽浊之邪,侵及马口,郁于肌肤,故见尿道口红肿;湿热毒邪下注膀胱,膀胱气化不利,故尿急,尿频,尿痛,淋沥不止,或见尿液混浊如脂;湿毒炽盛,则尿道粘膜水肿,附近淋巴结、前庭大腺红肿疼痛;热盛肉腐,则尿道口溢脓,宫颈有脓性分泌物;湿毒蕴伏血络,则宫颈充血、触痛;舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热毒蕴之象。
治法:清热利湿,解毒化浊。
方药:龙胆泻肝汤酌加土茯苓、红藤、草藓等。热毒人络者,合清营汤加减。
(二)阴虚毒恋(慢性淋病)小便不畅,短涩,淋沥不尽;腰酸腿软,五心烦热,酒后或疲劳易发,食少纳差,女性带下多;舌红,苔少,脉细数。
辨证分析:久病体虚,或房劳过度,以致正虚毒恋不出,下注膀胱,故见小便不畅,短涩,淋沥不尽;女性湿热邪毒扰及胞宫,故见白带增多;肾阴亏虚,虚热内生,则腰酸腿软,五心烦热;酗酒致湿热内生,疲劳更伤正气,故病情复发;脾虚不运,故见食少纳差;舌红、苔少、脉细数为阴虚毒恋之象。
治法:滋阴降火,利湿祛浊。
方药:知柏地黄丸酌加土茯苓、萆藓等。
外治法
可选用土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各30g,煎水外洗局部.每天3次。
其他疗法
临床应早期选用以下抗生素治疗。
1.青霉素类普鲁卡因青霉素G480万单位,1次肌肉注射;氨苄西林3.5g,1次口服或肌肉注射,并加服丙磺舒1.0g。
2.喹诺酮类诺氟沙星800mg,1次口服,或800mg,每天2次;氧氟沙星400mg,1次口服,或每天2次,共服10天。
3.其他类壮观霉素2g,1次肌肉注射;或头孢三嗪250mg,1次肌肉注射。急性期且为初次感染者,给药1—2次即可,慢性者应给药7天以上。或选用复方新诺明、四环素、强力霉素等口服,连续用药7天。
[预防与调摄
1.杜绝不洁性交。
2.积极治疗性伴侣。
3.忌烟酒、辛辣刺激性食品。
4,及时、足量、规则用药。
(实习)
淋病是由淋病双球菌(简称淋菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,是最古老而常见的一种性病,在世界范围内广泛流行。
怎样预防
洁身自好,不嫖娼、不卖淫,提倡使用避孕套。一旦发现了淋病,要积极治疗,同时对性伴侣也应进行检查和治疗。注意个人卫生,淋病病人污染的物品应及时消毒处理。淋病患者禁止与小孩同床、共用浴盆和浴巾。做好公共场所如旅社、浴池、游泳池的日常卫生消毒工作。未婚淋病患者需经彻底治愈后,方可结婚、生育。
由于男女泌尿生殖道解剖部位的不同,男性淋病主要表现为急性尿道炎,症状出现早而严重,患者一般会及早就医,只要是在正规的医院,就会得到及时的诊断和治疗。女性淋病主要表现为宫颈炎,症状常常不典型,而且多数患者症状轻微或无症状,很容易误诊、漏诊,但她们更容易成为淋病的传染源。因此,对于妓女以及性伴侣患有淋病或其他性病、本人患有其他性病的女性,如果出现白带增多、外阴瘙痒,或者没有任何症状,均应到正规的医院检查,从宫颈取材,做淋球菌培养以尽早明确诊断。
药物治疗
早期发现、早期诊断、早期治疗对淋病的治疗非常重要。
目前治疗淋病最常用的药物是头孢曲松(菌必治、罗氏芬)和壮观霉素(淋必治),疗效达95%以上。治愈后如果不再被感染则不会复发。氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星也可用于治疗淋病,但有肝肾功能损害者以及妊娠、哺乳、18岁以下者禁用。
此外,由于淋病常常合并衣原体感染,因此可加用阿奇霉素1克,一次口服,或强力霉素100毫克,一日2次口服,连续7天。孕妇只能加服红霉素,500毫克,一日4次,连续7天。
总之,发生在不同部位的淋病以及处于不同生理时期的患者,治疗的药物和疗程不完全一样,患者应到正规的医院治疗,不要去非法性病诊所,否则,不仅被骗走钱财,还有可能耽误治疗。治疗期间,应注意适当休息,不可过度劳累和剧烈活动,严禁饮酒。治疗期间和治愈后10天禁止性生活。治疗后应进行随访观察和判断是否已痊愈。
(责任)
淋病是由淋病双球菌(简称淋菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,是最古老而常见的一种性病,在世界范围内广泛流行。
怎样预防
洁身自好,不嫖娼、不卖淫,提倡使用避孕套。一旦发现了淋病,要积极治疗,同时对性伴侣也应进行检查和治疗。注意个人卫生,淋病病人污染的物品应及时消毒处理。淋病患者禁止与小孩同床、共用浴盆和浴巾。做好公共场所如旅社、浴池、游泳池的日常卫生消毒工作。未婚淋病患者需经彻底治愈后,方可结婚、生育。
由于男女泌尿生殖道解剖部位的不同,男性淋病主要表现为急性尿道炎,症状出现早而严重,患者一般会及早就医,只要是在正规的医院,就会得到及时的诊断和治疗。女性淋病主要表现为宫颈炎,症状常常不典型,而且多数患者症状轻微或无症状,很容易误诊、漏诊,但她们更容易成为淋病的传染源。因此,对于妓女以及性伴侣患有淋病或其他性病、本人患有其他性病的女性,如果出现白带增多、外阴瘙痒,或者没有任何症状,均应到正规的医院检查,从宫颈取材,做淋球菌培养以尽早明确诊断。
药物治疗
早期发现、早期诊断、早期治疗对淋病的治疗非常重要。
目前治疗淋病最常用的药物是头孢曲松(菌必治、罗氏芬)和壮观霉素(淋必治),疗效达95%以上。治愈后如果不再被感染则不会复发。氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星也可用于治疗淋病,但有肝肾功能损害者以及妊娠、哺乳、18岁以下者禁用。
此外,由于淋病常常合并衣原体感染,因此可加用阿奇霉素1克,一次口服,或强力霉素100毫克,一日2次口服,连续7天。孕妇只能加服红霉素,500毫克,一日4次,连续7天。
总之,发生在不同部位的淋病以及处于不同生理时期的患者,治疗的药物和疗程不完全一样,患者应到正规的医院治疗,不要去非法性病诊所,否则,不仅被骗走钱财,还有可能耽误治疗。治疗期间,应注意适当休息,不可过度劳累和剧烈活动,严禁饮酒。治疗期间和治愈后10天禁止性生活。治疗后应进行随访观察和判断是否已痊愈。
(责任)
1、灸法:取膀胱俞、阴陵泉、三焦俞、行间、太溪。可根据症状加减配穴:发热者加合谷、外关;血淋加血海、三阴交;气淋加太冲,膏淋加气海。按艾炷灸法常规施术。每日施1~2次,每次灸3~5壮或每穴每次5~10分钟。
2、刮痧:主刮经穴部位:大椎、大杼、肺俞、膏肓、神堂。配利经穴部位:中极、膀胱俞、阴陵泉、太溪、太冲。热淋加刮三阴交、内庭经穴部位。石淋加刮水泉经穴部位。血淋加刮血海经穴部位。气淋加刮气海经穴部位。膏淋加剧脾俞、肾俞、大量会经穴部位。轻刮气海、脾俞、肾俞、百会经穴部位3至5分钟;重刮其他经穴部位各3至5分钟。
3、敷贴①地龙1条,蜗牛1个。共捣烂敷脐部,每日1换。②田螺7个,淡豆豉10粒,连须葱头3个,鲜车前草3棵,食盐少许。共捣烂,做饼敷脐部,每日1换。
4、熏洗苦参、土牛膝、土茯苓、黄柏、蛇床子、枯矾各20g。每日1剂,煎水坐浴2次,其中1次须在睡前进行。或先熏洗会阴部。
5、保健功法端坐凳上,双脚着地,与肩等宽,两手放于大腿上,掌心向下,坐时不坐满凳。意守会阴,随腹式呼吸,阴部一提一收,一紧一松。提收是用暗劲往上往里提收,如忍小便状。熟悉以后,即可不拘呼吸,随时可作提收、紧松功法。每日早中晚各练功1次,每次30分钟。
(责任)
患者自述:
2年前那场风花雪月的事让我染上了性病,既是咎由自取,所以怨不得别人。这种病见不得人,所以每次看病不得不遮遮掩掩,正规医院根本不敢去。在小诊所检查时医生说是淋病,从此在路边广告上看到治疗淋病的新药,就想方设法的买来试一试,然后再去复查,病情并没有得到好转,如此反反复复的恶性循环让我很绝望。我想请问一下专家,淋病的症状到底是怎么样的呢?我真的染上淋病了吗?
许福海教授:
你一直未到正规的医院去检查,所以你的“淋病”的诊断可能不太确切。在这里可以给大家介绍一下淋病的症状:
急性淋菌性尿道炎初期,淋病双球菌沾染在尿道外口和舟状窝处,表现为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继而有稀薄粘液流出,严重者有轻度肿胀,引起排尿困难。24小时以后症状加剧,红肿发展到整个阴茎头及部分尿道,尿道粘液性分泌物渐多,冲出尿道口外溢。感染数日后,淋病双球菌侵及整个前尿道,大量多核细胞进行吞噬和形成大量脓球,此时脓液流向尿道口而溢脓。如果大量淋病双球菌感染和脓液不断刺激尿道口就会出现尿道口外翻的症状。
慢性淋菌性尿道炎,尿痛轻微,排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛,常可见终末血尿。尿液一般透明,但可见淋菌丝浮游于其中。病人多伴有腰痛、会阴部坠胀感,夜间遗精、精液带血。男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、副睾炎、鞘膜积液、睾内炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡等。在急性前尿道炎病人中,几乎100%可并发尿道腺的炎症,腺体和腺管肿大,有压痛,可形成小脓肿,严重的生殖道病变,可造成男性性功能障碍,还可引起不育。
如果你染上的是淋病,一定要及时治疗,以免延误了病情,治疗时也要避开以下几大误区:
一、诊断不正确或不全面:因淋病合并其他性传播疾病或尿路感染的情况并不少见,多种感染就使得淋病的治疗更加困难。因此,治疗淋病一定要去正规医院,积极配合专家正确、全面的治疗。
二、与伴侣未同时检查、同步治疗:女性感染淋病症状往往比较轻微,本人并不感觉到。所以,即使你自己的病情已经控制住,但是如果不带着性伴侣一起治疗的话,她体内隐藏的淋病病菌会再次通过性交传染给你。因此,在自己治疗淋病的同时也要带上自己的性伴侣和自己一起治疗。
三、盲目用药:从江湖医生那里买来的所谓的“新药”,不但昂贵,而且质量恐难保证,若是假药就更加得不偿失。
四、用法不妥当:如果治疗过程中没有按照医生的吩咐用药,这样会使细菌产生耐药性,即使是真药,也可能因细菌的耐药而无效。
许福海教授最后强调,如果感觉自己有淋病的症状但又不能确定,应及时到医院检查,确定了病情采取相应的治疗,积极配合专家治疗,让自己尽早摆脱疾病的折磨。
(责任)
对无合并症淋病,即早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎,一般治疗效果好,只要按照如下方案治疗就能彻底治愈。具体方案为:
(1)水剂普鲁卡因青霉素G:480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。
(2)苄星青霉素G(又称长效西林):480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。
(3)水剂青霉素G:160万单位肌注,每日3次,共3天。
以上治疗方案根据具体情况任选一种即可。在注射以上药物时一定要作青霉素皮试,如青霉素过敏者,可用如下治疗方案:
(1)四环素:首量1g,后用0.5g,每天4次,共7天。适用于青霉素过敏者。
(2)红霉素:首量1g,后用0.5g,每天4次,共7天。适用于青霉素过敏者。
(3)氟哌酸:800mg 1次口服。
(4)壮观霉素(淋必治):2g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。
(5)头孢三嗪(菌必治):0.25g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。
氟嗪酸(泰利必妥):200mg,每天3次,共3天。
(7)阿奇霉素:1000mg 1次口服。
当淋病有合并症时,治疗有一定的难度,但是只要积极治疗,仍可获痊愈。一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致,但是治疗疗程要长,还要根据症状和疗效及时调整治疗方案,当认为自己患有淋病并且有合并症时,一定要找专科医生治疗。
(责任)
①菌性眼炎:A.新生儿淋菌性眼炎:若对青霉素敏感,水剂青霉素G 10万U/(kg·d),分4次静脉滴注,连用7天。若为耐药菌株感染,头孢曲松(头孢三嗪)25~50mg/(kg·d),静脉滴注或静脉注射,连用7天;或头孢噻肟25mg/(kg·d),肌内注射或静脉注射,连用7天;或大观霉素40mg/(kg·d),肌内注射,每天1次,连用7天。
B.成人淋菌性眼炎:同慢性单纯型淋病的治疗。若为青霉素敏感菌株感染,可用水剂青霉素G 1000万U,静脉滴注,每天1次,连用5天。如为耐药菌株感染,可用头孢曲松(头孢三嗪)1.0g,肌内注射,每天1次,连用5天;或头孢噻肟1.0g,肌内注射,每天2次,连用5天;或大观霉素2.0g,肌内注射,每天1次,连用5天。
②淋菌性咽炎:头孢曲松(头孢三嗪)0.25g,肌内注射,每天1次,连用2~3天;或普鲁卡因青霉素 480万U,肌内注射,每天1次,连用2~3天;或诺氟沙星(氟哌酸)0.8g,口服,每天1次,共2~3天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g,口服,每天2次,共2~3天;或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)2片,口服,每天3次,共7天。
氨苄西林(氨苄青霉素),阿莫西林(羟氨苄青霉素)和大观霉素对本病无效。
③淋菌性直肠炎:头孢曲松(头孢三嗪)0.25g,肌内注射,每天1次,连用2~3天;或大观霉素2.0g,肌内注射,每天1次,连用2~3天;或诺氟沙星(氟哌酸)0.8g,口服,每天1次,共2~3天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g,口服,每天2次,共2~3天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.25g,口服,每天2次,共2~3天。
氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)和四环素对本病疗效差,一般不用。
(责任)
成年人淋病主要通过性接触感染,儿童淋病主要是通过生活接触被传染,新生儿淋病多为患淋病母亲的产道污染所致。成年男性淋病表现为尿道疼痛、尿道口流脓、小便次数较多、尿道口红肿等;成年女性淋病如有症状,表现为白带增多,白带色黄且有气味,小便热烫,常要小便等;女童感染了淋病,发生外阴阴道炎,阴道口有较多脓液;男童得了淋病,出现包皮龟头炎及前尿道炎,尿道口脓液较多;新生儿淋病主要为淋菌性眼结膜炎,双眼可有较多的黏稠的脓液。淋病可防可治,关键是切断传播途径,得病后要规范治疗。
规范治疗淋病的方法是卫生部性病专家咨询委员会推荐的标准方法。这个方法吸取了国外治疗本病的精华,积累了国内广大性病防治人员多年的实践经验,完全可以把淋病治好,治彻底。
要做到规范治疗淋病,应包括两方面的内容,一是患淋病者或其亲属要知道规范治疗的基本情况,二是有关性病诊治的医疗单位要执行规范治疗的方案。后者为各级卫生部门正在宣传和推行的工作,前者则是极应引起人们重视的问题。不管因为什么原因,性病病人在不断增加是毋庸置疑的事实。
一些人感染了淋病,耻于就医,耻于告知他人。根据了解到的情况,他(她)们常采取两种行动:
其一,自行购药治疗。由于不知道治疗淋病的特效药,也不懂得规范用药,通常购买螺旋霉素、阿莫西林、氟哌酸等,且用药剂量不足,用药时间不够。从表面看,暂时使得病情好转,但并没有根治,其后不但可能复发,还容易把淋病传给家人,甚至发生严重的合并症。
其二,到私人诊所或被私人承包的门诊部看病,目的仅是不让别人知道。但这些私人诊所往往治疗方法不当,私人承包的门诊多数以赚钱为宗旨,他们有时还大做广告,但治疗一般是不规范的。这些就医者要么没有及时治愈,要么是病治好了,钱花得很多。
对于淋病患者来说,得病后通常想到的是:
1。尽快治好病。
2。患病的事不能让别人知道。
3。尽可能少花钱。
事实上,治好淋病比较容易,治愈淋病花钱不多,正规医疗单位均能做到保密治疗。所以,得了淋病应到正规的医疗单位去求医。
怎样规范治疗淋病呢?
如果发现本人或家庭成员有淋病的症状或表现,应到正规医院去,最好是去当地卫生行政部门指定的性病诊治单位,由医生进行检查和化验,一旦确诊即行治疗。
一般来说,95%以上的患者是无合并症淋病,其规范治疗的常用药物及方法如下:头孢曲松250毫克,一次肌注;或大观霉素2克(宫颈炎4克),一次肌注;或环丙沙星500毫克,一次口服;或氧氟沙星400毫克,一次口服;或头孢噻肟1克,一次肌注。
方案中列出5种药物,其他特效药物也可应用,一般一次用药即能治愈。有时为防衣原体、支原体合并感染,在上述任一用药后,可口服多西环素、克拉霉素、阿奇霉素等。如从防污染、清洁卫生考虑,可于局部外用些消毒杀菌剂。治疗后自我不适的感觉消失,治后4~7天复查查不到淋球菌,则淋病治愈。上述治疗方法充分考虑了淋病治疗的各方面,既简单又方便。如果患者表现的是其他类型的淋病,正规医疗单位还会采取其他相应的治疗方案。
(责任)
急性淋菌性尿道炎初期,淋病双球菌沾染在尿道外口和舟状窝处,表现为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继而有稀薄粘液流出,严重者有轻度肿胀,引起排尿困难。24小时以后症状加剧,红肿发展到整个阴茎头及部分尿道,尿道粘液性分泌物渐多,冲出尿道口外溢。感染数日后,淋病双球菌侵及整个前尿道,大量多核细胞进行吞噬和形成大量脓球,此时脓液流向尿道口而溢脓。如果大量淋病双球菌感染和脓液不断刺激尿道口就会出现尿道口外翻的症状。
慢性淋菌性尿道炎,尿痛轻微,排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛,常可见终末血尿。尿液一般透明,但可见淋菌丝浮游于其中。病人多伴有腰痛、会阴部坠胀感,夜间遗精、精液带血。男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、副睾炎、鞘膜积液、睾内炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡等。在急性前尿道炎病人中,几乎100%可并发尿道腺的炎症,腺体和腺管肿大,有压痛,可形成小脓肿,严重的生殖道病变,可造成男性性功能障碍,还可引起不育。
如果你染上的是淋病,一定要及时治疗,以免延误了病情,治疗时也要避开以下几大误区:
一、诊断不正确或不全面:因淋病合并其他性传播疾病或尿路感染的情况并不少见,多种感染就使得淋病的治疗更加困难。因此,治疗淋病一定要去正规医院,积极配合专家正确、全面的治疗。
二、与伴侣未同时检查、同步治疗:女性感染淋病症状往往比较轻微,本人并不感觉到。所以,即使你自己的病情已经控制住,但是如果不带着性伴侣一起治疗的话,她体内隐藏的淋病病菌会再次通过性交传染给你。因此,在自己治疗淋病的同时也要带上自己的性伴侣和自己一起治疗。
三、盲目用药:从江湖医生那里买来的所谓的“新药”,不但昂贵,而且质量恐难保证,若是假药就更加得不偿失。
四、用法不妥当:如果治疗过程中没有按照医生的吩咐用药,这样会使细菌产生耐药性,即使是真药,也可能因细菌的耐药而无效。
(责任)
患者王某,女,35岁,保洁员,5个月前出现尿急、尿频、尿痛,阴道多分泌物。西医诊断为淋病,先后使用青霉素、头孢菌素、左氧氟沙星、红霉素等治疗,症状未见好转,故求助于中医。笔者给予茯苓双花黄柏汤治疗:土茯苓25克,金银花20克,车前子20克,板蓝根20克,泽泻15克,通草15克,黄柏15克,萹蓄15克,甘草10克。水煎,分3次服用,每日一剂,15剂为一疗程。患者使用两剂后,症状明显减轻,3剂痊愈。
该处方中土茯苓味甘淡,性平,可治梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疗疮、痈肿、瘰疬;金银花味甘、寒,可用于温病发热、热毒血痢、痈肿疔疮、喉痹及多种感染性疾病;黄柏苦、寒,可清热燥湿,泻火解毒,除骨蒸清虚热,用于湿热泻痢、黄疸、带下、热淋;板蓝根苦、寒,功能清热解毒凉血;车前草甘、淡,性微寒,可清热利尿,渗湿止泻;泽泻味甘、淡,性寒,长于利水渗湿泄热,用于小便不利,水肿胀满,淋浊涩痛;萹蓄苦、微寒,苦降下行,通利膀胱,能杀虫除湿止痒,主要用于淋痛及湿疹,上述诸药合奏清热解毒、祛湿止痒之功,不仅有良好的抗菌消炎作用,还可以扶助正气,增强机体免疫力,治疗淋病效果良好。
由于处方中含有通草,该药属于滑利攻下类中草药具通利小便、泻下通府的作用,有伤阴耗气之弊。阴伤则胎失所养,气耗则胎失固摄,故孕妇禁用。
(责任)
外用清洗治疗淋病
患淋病后内治是主要的,但是某些外用清洗剂也是有帮助的。这是因为,外用清洗剂可直接将局部的细菌杀死,并能冲洗掉脓性分泌物。
常用的外用清洗剂有3%硼酸水,0.1%雷夫诺尔,以及皮肤康洗剂,洁尔阴洗剂等。必要时可用马齿苋30g,黄柏30g,野菊花30g,苦参3 0g,煎水待温后冲洗阴部。
治疗淋病的外治3个处方
处方①(《皮肤病性病独特秘方绝招》):生军粉10克、鱼腥草60克、黄柏12克、明矾5克、乌梅3个。
水煎外洗,每日2次,每次30分钟。用于治疗急性淋病。
处方②(《实用男女病性病临床手册》):败酱草1000克。
具有清热解毒消肿的作用。上药加水2000毫升,煎30分钟,去渣待凉,分2次冲洗前阴。每日1剂。
处方③(《实用男女病性病临床手册》):银花20克、蒲公英20克。
水煎洗涤阴部,每日数次。
(责任)
淋病是由淋球菌引起的一种泌尿生殖器粘膜传染性炎症疾病,通过性接触直接传染。在各种生殖感染疾病中,淋病发病率最高。由于女性患者有些为无症状的带菌者,加之青霉素酶抗药性菌株和多种抗生素抗药性菌株的出现,使淋病的防治发生困难,成为当前生殖感染疾病中的重点疾病。
人类是淋球菌的唯一天然宿主。淋病主要通过性交传染,也可通过被患者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、医疗器械而间接传染,特别是幼女常通过间接途径而被感染。新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感染,引起淋菌性结膜炎。淋病主要发生于性活跃的中青年。临床上有5%—20%的感染者可无明显症状,易造成误诊、漏诊。
如果治疗及时、合理,急性淋病是完全可以彻底治愈的。症状持续两个月以上称为慢性淋病。慢性淋病是由于病人患了急性淋病后未作治疗或治疗不合理、不彻底、性生活无节制、酗酒、全身抵抗力下降或有其他消耗性疾病(如肺结核、糖尿病、肿瘤)所致。慢性淋病女性患者的尿道旁腺、前庭大腺、宫颈腺体和输卵管的皱褶内,长期潜伏有淋球菌,虽然检查时不易被发现却照样有传染性。
一般来说,在各种生殖感染疾病中最易治愈的是淋病,但往往由于治疗不当或不彻底而增加了治愈的难度。造成淋病难以彻底治愈的原因有三:一是没有到正规的泌尿治疗中心(包括缺乏专业技术人员和治疗原则);二是不管是否淋病,也不管治愈与否,盲目打针、吃药;三是不管病情是否需要,滥用抗生素,只要患者急于治病,就采用最高档的、最新的、进口的抗生素。以上情况势必造成淋菌的耐药菌株过早、过快地出现,不但给治疗带来困难,而且导致淋菌流行更为严重,给我国生殖感染疾病防治工作造成极大的困难。
为了避免经济和身体双重损失,得了淋病后,请及时到性病防治专业机构就诊,切莫误诊误治,造成终生遗憾。
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怎样预防
洁身自好,不嫖娼、不卖淫,提倡使用避孕套。一旦发现了淋病,要积极治疗,同时对性伴侣也应进行检查和治疗。注意个人卫生,淋病病人污染的物品应及时消毒处理。淋病患者禁止与小孩同床、共用浴盆和浴巾。做好公共场所如旅社、浴池、游泳池的日常卫生消毒工作。未婚淋病患者需经彻底治愈后,方可结婚、生育。
由于男女泌尿生殖道解剖部位的不同,男性淋病主要表现为急性尿道炎,症状出现早而严重,患者一般会及早就医,只要是在正规的医院,就会得到及时的诊断和治疗。女性淋病主要表现为宫颈炎,症状常常不典型,而且多数患者症状轻微或无症状,很容易误诊、漏诊,但她们更容易成为淋病的传染源。因此,对于妓女以及性伴侣患有淋病或其他性病、本人患有其他性病的女性,如果出现白带增多、外阴瘙痒,或者没有任何症状,均应到正规的医院检查,从宫颈取材,做淋球菌培养以尽早明确诊断。
药物治疗
早期发现、早期诊断、早期治疗对淋病的治疗非常重要。
目前治疗淋病最常用的药物是头孢曲松(菌必治、罗氏芬)和壮观霉素(淋必治),疗效达95%以上。治愈后如果不再被感染则不会复发。氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星也可用于治疗淋病,但有肝肾功能损害者以及妊娠、哺乳、18岁以下者禁用。
此外,由于淋病常常合并衣原体感染,因此可加用阿奇霉素1克,一次口服,或强力霉素100毫克,一日2次口服,连续7天。孕妇只能加服红霉素,500毫克,一日4次,连续7天。
总之,发生在不同部位的淋病以及处于不同生理时期的患者,治疗的药物和疗程不完全一样,患者应到正规的医院治疗,不要去非法性病诊所,否则,不仅被骗走钱财,还有可能耽误治疗。治疗期间,应注意适当休息,不可过度劳累和剧烈活动,严禁饮酒。治疗期间和治愈后10天禁止性生活。治疗后应进行随访观察和判断是否已痊愈。
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家指出,淋病是一种接触性传染病,一旦沾上淋病那就要开始了漫长的治疗。得了淋病的男性尿道口红肿,有脓性分泌物,可产生尿急、尿频、尿痛、尿道刺痒,未经治疗时,尿道口流脓,此时不可过性生活。
在急性期由于尿痛和外阴灼痛,能使性欲下降,快感消失。慢性期亦会产生性交痛;有宫颈和盆腔炎时,阴茎插入有撞击痛,性高潮难以出现。慢性期会堵塞输卵管引起不育症。所以当女性患了淋病,决不宜过性生活。
至于男性,由于尿道红肿,勃起时疼痛加剧,稍一活动即因痛而使阴茎疲软。如勉强进行性生活,在前列腺、尿道排精的猛力收缩下产生剧痛,使勃起的阴茎变软。多次之后,会影响到性兴趣;个别人会失去性欲,变成阳痿。所以男性得了淋病最好不要过性生活,只有彻底治疗,才能过性生活。为了避免淋病未治疗期不影响性生活,在性交时要戴避孕套。
需要注意的是,得了淋病不要惊慌失措,一定要合理治疗,治愈后方可进行性生活。但检查治愈后,不必再治,以免过度治疗,而产生菌落失衡,导致抗苭性,再用苭物就无效。
有很多疾病并不是很复杂,但却久治不愈,这主要是因为对其病因的诊断不明确,缺乏针对性所致,只要找准病因,个性化对症治疗,一般会收到事半功倍的效果。
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下面,小编就来为大家一一介绍一下不同类型淋病的治疗方案,希望小编的下述介绍能够引起大家的重视。
不同类型淋病的治疗方案
1、淋菌性尿道炎
氟嗪酸400mg,一次口服;或氟哌酸800~100mg,一次口服;或环丙氟派酸500mg,一次口服(以上三种喹喏酮类药物对肝肾功能障碍者、儿童及18岁以下的少年禁用);或头孢三嗪250mg,一次肌肉注射。
2、淋菌性咽炎
头孢三嗪250mg,一次肌肉注射;或氟嗪酸400mg,一次口服。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素及壮观霉素对本病无效。
3、淋菌性直肠炎
头孢三嗪250mg,一次肌肉注射;或氟嗪酸400mg,一次口服。
4、儿童淋病
体重在45kg以上者按成人方案治疗,体重<45kg者按以下方案治疗。头孢三嗪125mg,一次肌肉注射;或头孢噻肟25mg/kg,肌肉注射,每12小时一次;或壮观霉素40mg/kg,一次肌肉注射。
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首先我们先了解淋病的早期症状:
1.淋病的避开期通常比较短,在1~10天内,均分3~5天。所以,凡在近10天内病人本人或配偶有过婚外史,要高度疑心得了淋病。
2.男性小便次数增多,尿道口红肿痛并有多量黄白色分泌物流出,用手挤压阴茎根部和中段,脓液流出会增多,并且在内裤上只见到黄色的脓痂。
3.女性尿道疼、小便次数增多、尿道口流脓,尿道症状通常不如男性明显而激烈,甚至可以健全没有尿痛、尿频和尿道流脓症状。
淋病治疗要注意以下几点:
1、卧床休息,禁止剧烈活动及过度兴奋。
2、停止夫妻生活。
3、内裤要天天更换消毒、清洗。要保持阴部清洁。
4、配偶及性接触者应同查、同治对慢性淋病的治疗康复也很重要。
5、遵守医嘱,按时、足量用药,不随意找游医或自行用药治疗。
只要是好好的治疗,选择正规的医院,千万不可轻信小广告,否则耽误了治疗会遗憾终生的。
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临床上淋病有急性和慢性两种,有5%-20%的感染者可无明显症状,易误诊、漏诊。潜伏期为1-14天,平均3天。专家建议,患者发现以下症状就应该及时就医,以免拖延发生病变:急性病在感染淋菌3~5天后发生。病初多侵犯前尿道,出现尿道口红肿、灼痛,流粘脓液,同时伴有尿急、尿频、尿痛、血尿及尿液滴沥等症状;慢性淋病是经急性淋病7~8周治疗不高效转入慢性期。如果治疗及时、合理,急性淋病是完全可以治疗的。传统治疗是以抗生素治疗为主,规范治疗,合理用药都可以痊愈。但是由于治疗不及时,用药不规范,当前淋球菌对传统治疗明显耐药,使得治疗效果减弱。并发症增多,危害性增加,治疗难度增大。所以专家提醒,认识淋病很重要,患病后要及早科学合理的治疗。
淋病治疗误区,导致病情反复、并发症多
1、不规范合理治疗,病菌产生耐药性:在传统淋病的治疗中,不规范的治疗和抗生素的滥用(不管病情是否需要,就采用最高档的最新的抗生素)。研究约90%以上的淋球菌对青霉素耐药,70%以上的对淋必治耐药,菌必治的耐药菌株也在逐年上升。使得传统的药物治疗效果差,对器官的危害增加,病情难以治疗、缠绵发作。
2、淋病病因病机复杂,传统治疗单一:临床表明淋病的发病不是单一因素,单一病种发病。它的发病复杂多变,而且易引起和与其它泌尿生殖疾病一同发病。如前列腺炎,附睾炎等疾病。在治疗过程中淋球菌容易隐藏在这些生殖器官中,如果不能有效的同时治疗,治疗效果大打折扣。
3、新生菌株毒性、危害性、杀灭难度增加:在临床检验分析中发现淋球菌出现很多新的菌株,这些菌株的的生理特性较以往的淋球菌有明显的不同,新出现的菌株对正常组织结构危害性增加,毒性增强,并且对抗生素的杀灭和免疫系统的吞噬作用有灵活的躲避作用,传统治疗很难高效杀灭。
4、缺乏专业诊疗,盲目治疗延误病机:临床中缺少专科诊疗和专科的医生,以及有效的治疗方法和技术。病人反应很多医院的医生去了以后不管是否淋病,也不管治疗与否,盲目打针、吃药,不但给治疗带来困难,延误疾病治疗,严重危害身体健康。
5、综合因素导致并发症增多,病损程度增加:诸多因素导致淋病的并发症增多,对病变器官的危害程度增加。如慢性淋菌性前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、女性的输卵管炎、子宫内膜炎等,最终导致不育不孕症;后尿道及前列腺的慢性炎导致膀胱颈部纤维化,引起尿不尽、尿频、尿潴留、尿道瘢痕性狭窄;导致妇科盆腔炎引起的不孕症等不可逆损害。所以,淋病对人体的生殖和健康危害严重,必须高度重视积极防治。
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1、合并其他感染 临床上常见的有衣原体、支原体及表皮葡萄球菌感染,虽然淋病治愈,但上述微生物仍潜伏体内,使病情迁延难治。
2、治疗不正规 许多患者染病后不去正规医院,专找游医、小门诊,使用的药物疗效不肯定、剂量不足,致使症状暂时缓解,但未达到彻底治疗。久之,容易使淋球菌产生耐药性,或病菌隐藏于泌尿生殖系统的腺体,引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎、宫颈炎或附件炎等,并造成尿道黏膜损伤,出现上述不适症状。
3、精神因素影响 在临床上这种患者为数不少。染病后精神上高度紧张和恐惧,治疗上谨慎小心,既怕被别人发现自己的“丑事”,又对出现的症状格外留心,很轻微的不适在他们身上表现“很重”,加剧了泌尿生殖系统上皮细胞分泌功能的失调。
4、性伴侣未同时治疗 许多患者对性伴侣隐瞒病史,特别是夫妻之间,继续过性生活,使病菌传染给对方,伴侣在不知情的情况下疏于治疗。如此,虽然原患者进行了治疗,但与性伴侣之间仍反复交叉感染,症状时好时坏。
对淋病治疗后出现的这组综合症状,应当及时治疗,并予以重视。特别是精神因素影响较大者,医者要耐心听取他们的诉说,不能简单地说“病已经好了,没什么问题”之类的话,应辅以心理疏导。对某些病人应做细菌培养,有合并感染,加用四环素、美满霉素、红霉素等,一定要同时对性伴侣进行治疗。
(责任)