今年7月至11月某医院先后收治4例胎传梅毒患儿。梅毒的症状表现和皮肤病有相似之处，有些患者以为是一般的皮肤病而耽误治疗，还有许多患者不了解梅毒可以通过母婴传播，在患病期间受孕、生产，致使病毒传染给下一代。因此，对梅毒要及时发现、治疗，女性患者在治疗期间不要怀孕，以免把病毒传染给孩子。

　　【与皮肤病相似之处】

　　梅毒发病初期，患者身上会出现脱屑、皮疹、红斑、丘疹等症状，与牛皮癣、玫瑰糠疹、体癣等皮肤病的表现十分相似。梅毒患者脱屑的症状比牛皮癣轻一些，身上会出现大小不等、分布较广的红褐色斑，而且其特殊表现是，患者手心、脚心都会出现红斑。梅毒患者身上出现的丘疹在身上分布多、数量也多，感觉既不疼也不痒，而且会在皮肤表面隆起，摸上去有硬感。另外，梅毒患者在生殖器处会发生溃疡;在肛门周围、皮肤上还会出现大大小小的隆起，以及皲裂的症状;双侧腹股沟的淋巴结变硬，但没有痛感。

　　【梅毒容易传给胎儿】

　　不论女性怀孕前已患梅毒，还是怀孕期间才染上梅毒，都有可能将梅毒传染给胎儿，特别是早期梅毒患者，使胎儿受感染的机会更大。另外，母亲并未患梅毒，如果患儿父亲的精子中带有梅毒病毒，同样会生出先天性梅毒儿。

　　预防

　　梅毒治疗起来并不困难，费用也不高。只要保证在愈后怀孕，就可以避免后代发生先天性梅毒，及时到正规医院进行治疗。严格执行婚前梅毒血清学检查，以避免婚后怀孕期才被发现患梅毒。对已接受抗梅毒治疗已愈的妇女，

　　要嘱其在妊娠期进行复查、复治。严格执行产前梅毒血清学检查，一旦发现梅毒，不论以前是否接受抗梅毒治疗，均应及时治疗。

　　梅毒治疗需注意什么

　　关于治疗，首先，不论哪一种梅毒，都应早期明确诊断，早期进行驱梅治疗，以达到彻底治愈的目的。

　　在治疗早期梅毒时，用药剂量应先从小量开始，逐渐增加，以免引起治疗休克。

　　在治疗晚期梅毒时，应先用较为缓和的驱梅药物，先做准备治疗，以免引起治疗矛盾。

　　无论治疗哪期梅毒，药物剂量一定要充足。在治疗前，应注意询问及观察患者有无药物过敏史。梅毒治疗结束后，患者一定要定期复查，以检验治疗效果。

（责任）

　　梅毒的治疗现在主要以西药为主，自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不在作为主要医疗手段，只是起辅助作用，那下面就简单介绍一下西药治疗不同阶段梅毒的方法：

　　(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)

　　1、青霉素疗法

　　(1)苄星青霉素G(长效西林)240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次。

　　(2)普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。 　　2、对青霉素过敏者

　　(1)盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。

　　(2)强力霉素100mg，2次/日，连服15天。

　　(二)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒。

　　1、青霉素

　　(1)苄星青霉素G240万u，1次/周，肌注，共3次。

　　(2)普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续20天。

　　2、对青霉素过敏者 　　(1)盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服30天。

　　(2)强力霉素100mg，2次/日，连服30天。

　　(三)心血管梅毒

　　应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素G，首日10万u，1次/日，肌注。第二日10万u，2次/日，肌注，第三日20万u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治疗(为避免吉海氏反应，可在青霉素注射前一天口服强的松20mg/次，1次/日，连续3天)。

　　1、普鲁卡因青霉素G80u/日，肌注，连续15天为一疗程，共两疗程，疗程间休药2周。

　　2、四环素500mg，4次/日，连服30天。

　　(四)神经梅毒

　　应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次20mg，1次/日，连续3天。

　　1、水剂青霉素G，每天1200万u，静脉点滴(每4小时200万u)，连续14天。

　　2、普鲁卡因青霉素G，每天120万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要时再用苄星青霉素G，240万u，1次/周，肌注，连续3周。

　　(五)妊娠梅毒

　　1、普鲁卡因青霉素G，80万u/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。

　　2、对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500mg，4次/日，早期悔毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程(禁用四环素)。但其所生婴儿应用青霉素补治。

　　(六)胎传梅毒(先天梅毒)

　　1、早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者：

　　(1)水剂青霉素G，5万u/kg体重，每日分2次静脉点滴，共10～14天。

　　(2)普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天～14天。

　　脑脊液正常者：

　　苄星青霉素G，5万u/kg体重，一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。

　　2、晚期先天梅毒(2岁以上)

　　普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天为一疗程(不超过成人剂量)。 　　8岁以下儿童禁用四环素。

　　先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日7.5～12.5mg/kg体重，分4次服，连服30天。

　　梅毒治疗应该注意，梅毒诊断必须明确，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察。应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗。 　　

        孕妇的梅毒治疗事项

　　1、有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查

　　有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前，最好去正规医院做全面梅毒检测，对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒完全治愈后，才能怀孕。

　　梅毒检测的项目应包括梅毒血清筛查试验(如VSR或RPR试验)、梅毒试验以及FTAABS或TPHA试验，其中的任何一种结果为阳性都需要选用淋梅清等药物继续进行驱梅治疗。

　　如果梅毒孕妇在妊娠3个月检查结果依然为阴性，则需再治疗一次;如果妊娠末3个月血清学试验为阳性，则更需要完全治疗梅毒了。

　　2、健康孕妇妊娠期感染梅毒的治疗事项

　　健康的孕妇如果在妊娠期内感染梅毒，这时的血清检查结果可能是阴性的，在妊娠末3个月一定要及时给予驱梅治疗。

　　中医治疗梅毒口服方：

　　处方①(《性行为与性病防治》)：土茯苓30克银花15克　威灵仙10克　白鲜皮10克　生甘草5克

　　水煎服，每日1剂，3周为1疗程。

　　处方②(《实用皮肤病性病验方精选》)：银花45克　土茯苓45克　蒲公英30 克　生黄芪20克　薏苡仁20克　赤小豆20克　龙胆草10克马齿苋10克　苍耳子10克　皂角刺 10克　大枫子3克　车前子(包煎)15克

　　伴下疳阴疮，加孩儿茶3克;脾虚血亏加党参、白术、当归各10克;肾阴或肾精不足加淫羊藿、五味子、菟丝子各10克。

　　水煎服，每日1次。本方功效：托里清热，解毒利湿。适用于各期梅毒。

　　处方3(《皮肤病性病独特秘方绝招》)：黄柏6克　黄芩6克　车前子6克　独活6克　丁香6克　红娘子6克　山甲珠6克　菖蒲6克　皂角刺6克　川连6克　龙衣6克　鹤虱 6克　生地12克　土茯苓30克　白花蛇30克　地骨皮30克　牛蒡子9克　木通9克　白芷9克　大黄9克　花粉9克　黑白丑各18克　大枫子肉12克斑蝥(去头足)21克　蜈蚣(去头足)2条

　　先将斑蝥、红娘子以糯米少许同炒至米黄为度，去米不用。白花蛇去鳞，合上药共研细末，用酒1000毫升浸药15天备用。每日服2次，每次服30～45毫升，早晚分服。适用于患梅毒未根治，毒侵筋骨，周身骨节疼痛者。

　　处方④(《中医性病治疗学》)：土茯苓1500克生黄芪500克　当归400克

　　先将土茯苓煎汤，取黄芪、当归拌匀微炒，干磨为末，蜜为丸。每次15克，每日3次。

　　处方⑤(《皮肤病性病独特秘方绝招》)：土茯苓30克　川芎10克　桔梗12克　黄芪30克　芍药15克　大黄6克　生甘草6克

　　水煎服，每日1剂，早晚分服。适用于病发感染梅毒后10周左右，以发热、头痛、咽痛等全身症状出现后全身多处疹疮为特征者。

　　处方⑥(《实用皮肤病性病验方精选》)：土茯苓180克　金银花60克　甘草30 克

　　每日1剂，水煎服。本方具有清热利湿的功效，适宜于治疗已经用足量西药，而梅梅毒血清阳性固定不变者。

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（实习）

　　梅毒听起来很可怕，其实梅毒并不可怕，梅毒是一个可以预防并且可以治愈的疾病，关键是要做到“早期发现，早期诊断，及时治疗，定期复查。”如果不慎染上了梅毒或者怀疑自己染了上梅毒，医院专家建议患者：

　　首先，应该去正规医院就诊。梅毒是一个十分复杂的性传播疾病，同时梅毒的确诊也要做一些特殊检查，如暗视野显微镜、血清学化验、脑脊液检查、皮肤活检病理等。医生一般需要根据临床分期及化验检查情况决定治疗方案。

　　其次，应该及早就医。早期梅毒虽然对患者造成损害轻，但其传染性较强;晚期梅毒对患者危害最大，尤其是心血管梅毒和神经梅毒，往往都发生于梅毒感染的15~20年以后。如果早期梅毒没有经过正规的治疗则 后果非常严重。另外就是隐性梅毒患者由于不能被及早发现而成为梅毒的重要传染源，从某种意义上讲，它比其他梅毒造成的个人危害和社会危害更大。

　　第三，应该双方同时进行检查治疗。有病不讳医，夫妻双方中一方得了梅毒，另一方就必须及早去医院检查化验。假如男人在外染了梅毒，瞒着家人继续与女方过夫妻生活，就很可能将疾病传染给女方。而女方最初的梅毒损害大多是发生在宫颈而不在外阴(隂)，很容易被忽视而没有察觉出来，这样就可能耽误了病情，造成严重后果;而且以后男人即便自己治好了病，女方又可以再把病传染给他。

　　第四，应该定期随访及化验。对梅毒患者来讲，即使经过正规充分的治疗，也要定期去医院随访。一般来说，早期梅毒患者经正规治疗以后，第1年每3个月去化验血一次，第2年每6个月去化验血一次，第3年的年底再化验血一次，共随访3年;一旦发生血清固定或血清复发，应进一步查找原因，同时积极复治。

（实习）

　　初期现象

　　一期梅毒的主要特点为外阴部出现的无痛性下疳。一般在不洁性交后10～90天，平均为21天发病。开始时在外阴部出现一暗红色斑丘疹，继之丘疹表面糜烂，形成表浅的溃疡。这种溃疡一般直径在1～2厘米之间，单发，圆形或椭圆形，边界整齐，边缘凸起，质硬，因此称硬下疳，又叫初疮。

　　溃疡的基底部清洁无脓液，可有少量浆液性渗出，渗出物中含有大量的梅毒螺旋体。常伴有腹股沟淋巴结的无痛性肿大。初疮是梅毒螺旋体感染人体后最早的皮肤损害，它发生的部位就是梅毒螺旋体侵入的部位。

　　梅毒的预防及注意事项

　　(1)对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗；

　　(2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源；

　　(3)追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活；

　　(4)对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿；未婚男女病人，未经治愈前不能结婚；

　　(5)对已接受治疗的病人，应给予定期追踪治疗；

　　(6)督促病人彻底治疗，定期随访；

　　(7)早期梅毒患者在治疗期间禁止性生活至少1-4个月；

　　(8)梅毒患者用过的物品要用消毒药消毒，特别是马桶、内衣裤、毛巾；

　　(9)有染上梅毒的可能性，如出现有临床表现，或从未有过任何症状，以及患有其它性病者，都应尽早去医疗条件好的正规皮肤病门疹抽血化验RPR、TPHA。RPR阳性结果的滴度还可用于监测疗效。

（实习）

　　梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。主要通过性交传染。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官的损害。如一期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳;二期梅毒的皮肤粘膜损害及淋巴结肿大;三期梅毒的心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等，梅毒还可通过胎盘传给下一代，引起新生儿先天性梅毒，危害极大。

　　梅毒的青霉素治疗方案：

　　早期梅毒：包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射，每侧臀部120万单位，共240万单位，只注射一次。

　　晚期梅毒：包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。

　　对孕妇梅毒患者的治疗：早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。

　　在梅毒流行区，对可能患梅毒的孕妇，应在怀孕的前三个月及产前三个月，至少各进行一次血清学检查。

　　早期先天梅毒患者的治疗：对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，应进行临床及血清学检查，直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。

　　晚期先天梅毒的治疗：两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行，其用量不超过成人的剂量。

　　其它抗生素：目前有许多青霉素以外的抗生素用于治疗梅毒螺旋体。这些抗生素有红霉素类如阿奇霉素，罗红霉素，利君沙;四环素类如强力霉素，土霉素，链霉素。近几年又试用头孢曲松钠，头孢噻肟钠，临床上都收到了较好的效果。

（实习）

　　　　1、青霉素驱梅治疗 　　

　　　　首选青霉素鶒迄今无耐药菌株报道。青霉素最小抑菌浓度为0.01?g/ml大于0.03?g/ml可以保证杀灭梅毒螺旋体，如低于该浓度超过24h，梅毒螺旋体又可增殖故应选用苄星青霉素(长效青霉素)青霉素剂量不宜过大，加大剂量并不能提高疗效反而会引起赫氏反应(Herxheimerreaction)首次剂量宜小，3万～5万U，第2天起剂量为5万U/kg，分2～3次，肌注或静脉注射疗程10～14天。 　　

　　　　普鲁卡因青霉素油剂5万U/kg，肌注1次/d，疗程10天。 　　

　　　　苄星青霉素每次5万U/kg，每周1次，共用3次。 　　

　　　　婴儿每一个疗程总剂量不超过300万U，较大儿童不超过600万U。疗程结束后应在24、6、912个月复查血清反应，一般需1年左右血清转阴，必要时可重复治疗。青霉素治疗的疗效确切，治愈率在95%以上。 　　

　　　　2、青霉素过敏者对于青霉素过敏者，有条件者可行脱敏疗法，无条件者可换用红霉素，剂量为20～30mg/(kg?d)疗程10～14天或头孢曲松(头孢三嗪)80mg/(kg?d)，肌注疗程10天。 　　

　　　　预后 　　

　　　　先天梅毒(胎传梅毒)是胎儿在母体内通过血源途径感染所致常有较严重的内脏损害对婴儿的健康影响很大病死率也高特点是不发生一期梅毒损害。如涉及神经系统可留有慢性脑膜炎、痉挛性瘫痪、惊厥、智力低下、耳聋及视神经萎缩等后遗症 　　

　　　　早期先天病变较后天梅毒为重，脑膜血管神经梅毒多见，可引起抽搐、智力障碍。发生视神经萎缩时可使视力受损，可发生偏瘫或完全性麻痹。发生脑膜炎时可致命。晚期先天梅毒较轻、心血管受累少，骨骼感官系统如眼、鼻受累多见。

（实习）

　　原则：一经确诊应早期、足量、规则用药治疗，疗后定期随访。

　　治疗期间不应有性生活。性伴侣同时接受治疗。

　　治疗方案：

　　1.早期梅毒(一期、二期、早期潜伏梅毒)

　　1)青毒素

　　普鲁卡因青霉素G：80万单位，每日一次肌注，连续10-15天，总量800一1200万单位

　　苄星青霉素G(长效西林)：240万单位，分两测臀部肌注，每周一次，共2-3次。

　　2)对青霉素过敏者

　　红霉素：500mg/day,连续30天。

　　强力霉素：100mg每日2次口服连续30天。

　　2.晚期梅毒(包括三期梅毒，二期复发梅毒及晚期潜伏梅毒)

　　1)青霉素

　　普卡因青霉素G：80万单位，每日一次肌注，连续15天，总量1200万单位。间隔2周给第二疗程，总量2400万单位。苄星青霉素G：240万单位，每周-次肌注共3次。

　　2)青霉素过敏者

　　四环素：500mg每日4次，口服连续30天

　　红霉素：剂量及疗程同四环素。

　　3.心血管梅毒参见晚期梅毒的治疗，必要时可增加疗程数，但不要应用苄星霉素G。

　　个别患者在治疗时可能发生吉海反应该反应系由于应用青霉素后大量梅毒螺旋体死亡，异性蛋白释出所致，一般发生在首次注射青霉京后3-12小时，表现为流感样症状及原有梅毒损害暂时性加重，此现象发生时，可口服阿斯匹林O.6克，每日4次，一般1-2天消失。对于神经梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天开始口服强的松5mg，每日4次，连续3天，可起到预防作用。

　　[预防及注意事项]

　　1.遵守道德规范，严禁淫乱，避免不洁性行为。

　　2.早期梅毒治愈前禁止性生活，女性梅毒思者在彻底治愈前应避免妊娠。

　　3.3个月内凡接触过传染性梅毒的性侣应予检查，必要时按早期梅毒进行治疗。

　　4.出现梅毒可疑症状者应去正规医院的性病专科就科，早期诊治，一旦明确诊断，需充分配合医生，彻底治疗。

　　5.早期梅毒治疗后，应定期随访2-3年，第一年每3个月，第二年每6个月，第三年年末各检查一次，如一切正常可停止观察。

（责任）

　　梅毒是由螺旋体感染并非病毒感染。螺旋体是介于细菌与原生动物之间的单细胞原核微生物，细胞非常细长、螺旋状、柔软而且易弯曲、无鞭毛，但能作特殊的弯曲扭动或象蛇一样的运动，繁殖方式为二分裂。螺旋体对青霉素是很敏的，所以是治疗梅毒螺旋体的首选药物。

　　梅毒螺旋体的复制周期为30～33小时，对青霉素非常敏感，一般认为青霉素浓度超过0.03单位/ml可杀灭梅毒螺旋体，但这一浓度需要至少保持7～10日，青霉素有效血清浓度为0.016～1.0单位/ml，增加浓度可提高疗效，但超过上述有效浓度范围将不再提高疗效。在晚期梅毒，螺旋体处于相对不活动状态，分裂繁殖一带需要更长时间，故只有延长疗程，才可能提高疗效。水剂青霉素的半衰期仅为半小时，很难维持血液有效浓度，应用水剂青霉素治疗、疗程不足和疗程不规则常导致三期梅毒发生，故不主张用水剂青霉素治疗神经梅毒以外的各期梅毒。长效青霉素如苄星青霉素和普鲁卡因青霉素肌注后，在组织中形成储药库，在12小时至数日内缓慢释放出青霉素被机体吸收，保持有效血液和组织药物浓度，是治疗梅毒的理想药物。

　　如过敏可用头孢三嗪、红霉素治疗。在注射青霉素第一针后数小时可出现梅毒症状加重，伴体温升高，全身不适症状，此为吉海氏反应，这是梅毒治疗的一种特征性反应，约经12-24小时可逐渐消退，无需特殊处理。

　　梅毒治疗原则一要及时，二要足量。

　　经充分足量治疗后，下疳可以根治，二期梅毒疹也可完全消失，并且已无传染性，但少数可以复发，晚期梅毒损害多数不能治愈。因此应早期正规治疗。

　　早期梅毒经充分治疗后，随访时间应为2-3年，病人治疗后第一年每三个月复查一次，包括临床与血清(RPR试验)，以后每半年复查一次。妊娠梅毒治疗后，在分娩前应每月检查一次梅毒血清反应。如经2-3年无血清及临床复发即可终止观察。

（责任）

　　梅毒患者经过及时、充分的治疗是能够痊愈的，其痊愈标准应根据不同类型及分期而不同。

　　早期梅毒患者的治愈标准是：经济治疗，患者体内螺旋体彻底被消灭，梅毒血清反应转为阴性，临床上无任何症状。

　　晚期梅毒病人经治疗后症状完全消失，即认为治愈，对梅毒血清反应不要求非转为阴性不可，因为少数晚期病人即使已进行了长期足够的驱梅治疗，血清反应仍然出现阳性。

　　梅毒的危害性大，它的损害不仅限于皮肤粘膜，还会侵害内脏器官组织，对组织破坏性大，严重的危害生命。因此，梅毒患者需尽早治疗。我院引进的“DHA递进强化基因康复术” ，利用最先进的基因生物技术对深层致病菌进行迅速物理清除，同时配合特制药物抑制病毒DNA的合成和复制，迅速清除病毒在体内的存在，增强人体的免疫功能，抵抗病毒、细菌的存在，在泌尿生殖感染的治疗上充分体现了优越的疗效，真正防止复发和交叉感染。疗程短，见效快，疗效明显，是目前治疗梅毒的关键技术。

（责任）

　　青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用又小，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。

　　治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。

　　二、注意生活细节，防止传染他人。

　　早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

　　三、早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。

　　四、患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。

　　五、二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。

（责任）

　　目前治疗梅毒首选药物是青霉素，其优点是疗效高，疗程短，毒性低，迄今尚无耐药病例。其方案如下：

　　一、梅毒一期、二期以及两年以内的潜伏梅毒

　　1.青霉素：

　　1.1普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌肉注射，每日1次，10天，总量800万u。

　　1.2苄星青霉素G(长效)，240万u今两侧臀部，肌肉注射，每周1次，连用2次。

　　2.对青霉素过敏者：

　　2.1四环素500mg，4次/日，口服15天，总量30g。孕妇及肝肾功能不佳者禁用。

　　2.2红霉素：剂量同上。

　　二、晚期梅毒：包括三期皮肤、粘膜与骨梅毒，病期超过两年，或不能确定病期的潜伏及二期复发梅毒。

　　1.青霉素

　　1.1普鲁卡因青霉素G，80万u/日，肌肉注射，15天，1200万u为1疗程，或间歇2周，再给第2疗程，总量2400万u。

　　1.2苄星青霉素G，240万u，肌肉注射，每周1次，共3周。

　　2.对青霉素过敏者：

　　2.1四环素，500mg，每日四次，30天，总量60g。

　　2.2红霉素：剂量与四环素相同。

　　三、心血管梅毒：禁用苄星青霉素，对症治疗并需进行预备治疗，从小量开始，普鲁卡因青霉素G，20万u/日(5万u，4次/日)开始，经2~3天无反应时，可增量至80万u/日，肌肉注射，15天为1疗程，间歇2周再予第2疗程，总量2400万u。

　　对青霉素过敏者：用四环素：500mg，每日4次，服30天，总量60g。或红霉素，剂量与四环素相同。

　　四、神经梅毒

　　1.水剂青霉素G，480万u，静脉滴注，10天为1疗程，间歇2周重复1疗程，总量9600万u。

　　2.普鲁卡因青霉素G，240万u/日，肌肉注射，同时口服丙磺舒0.5，4次/日，共10天，接着再用苄星青霉素240万u/周，肌肉注射，连3周。为了防止心血管及神经梅毒不良反应，可用强地松5mg，4次/日，从注射青霉素的头一天开始，连服3天。

　　五、先天梅毒

　　早期先天梅毒：普鲁卡因青霉素G，5万u/kg，肌肉注射，10天，或苄星青霉素5万u/kg，肌肉注射，一次。

　　晚期先天梅毒：普鲁卡因青霉素G，5万u/kg，肌肉注射，连注10天为1疗程。8岁以下，儿童禁用四环素。

　　六、孕妇梅毒：普鲁卡因青霉素G，80万u/日，肌肉注射，10天。妊娠初3个月内及妊娠末3个月内，各注射1个疗程。对青霉素过敏者改用红霉素，禁用四环素。

（责任）

　　梅毒治疗患者须知，由于梅毒病由于病程漫长，在晚期还能给患者的组织器宫造成不可逆的损伤，因此要求患者积极治疗。另外，一期、二期梅毒传染性较强，在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人。因此，需要掌握一些治疗须知。下面是梅毒治疗患者须知：

　　（1）早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。

　　（2）二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。

　　（3）患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。

　　（4）治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用又小，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。

　　（5）注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

（责任）

　　梅毒至今已经有几百年历史了，在人类与梅毒对抗的这些年里，聪明的人还是找到了切实有效的办法。治疗梅毒没有想像中的困难，只要患者积极配合治疗，早期梅毒患者注意不要将病原体传染给别人，那么治愈梅毒还是很有希望的。那么你知道梅毒有哪些治疗原则吗?

　　(1)治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。

　　(2)注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

　　(3)早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。

　　(4)二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。

　　(5)患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。

（责任）

　　治疗梅毒没有想像中的困难，只要患者积极配合治疗，早期梅毒患者注意不要将病原体传染给别人，那么治愈梅毒还是很有希望的。那么你知道梅毒有哪些治疗原则吗？

　　（1）治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。

　　（2）注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

　　（3）早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。

　　（4）二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。

　　（5）患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。

（责任）

　　（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）

　　1、青霉素疗法

　　（1）苄星青霉素G(长效西林)240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次。

　　（2）普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。 　　2、对青霉素过敏者

　　（1）盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。

　　（2）强力霉素100mg，2次/日，连服15天。

　　（二）晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒。

　　1、青霉素

　　（1）苄星青霉素G240万u，1次/周，肌注，共3次。

　　（2）普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续20天。

　　2、对青霉素过敏者　　(1)盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服30天。

　　（2）强力霉素100mg，2次/日，连服30天。

　　（三）心血管梅毒

　　应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素G，首日10万u，1次/日，肌注。第二日10万u，2次/日，肌注，第三日20万u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治疗(为避免吉海氏反应，可在青霉素注射前一天口服强的松20mg/次，1次/日，连续3天)。

　　1、普鲁卡因青霉素G80u/日，肌注，连续15天为一疗程，共两疗程，疗程间休药2周。

　　2、四环素500mg，4次/日，连服30天。

　　应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次20mg，1次/日，连续3天。

　　1、水剂青霉素G，每天1200万u，静脉点滴(每4小时200万u)，连续14天。

　　2、普鲁卡因青霉素G，每天120万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要时再用苄星青霉素G，240万u，1次/周，肌注，连续3周。

　　（五）妊娠梅毒

　　1、普鲁卡因青霉素G，80万u/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。

　　2、对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500mg，4次/日，早期悔毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程(禁用四环素)。但其所生婴儿应用青霉素补治。

　　（六）胎传梅毒(先天梅毒)

　　1、早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者：

　　（1）水剂青霉素G，5万u/kg体重，每日分2次静脉点滴，共10～14天。

　　（2）普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天～14天。

　　脑脊液正常者：

　　苄星青霉素G，5万u/kg体重，一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。

　　2、晚期先天梅毒(2岁以上)

　　普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天为一疗程(不超过成人剂量)。 　　8岁以下儿童禁用四环素。

　　先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日7.5～12.5mg/kg体重，分4次服，连服30天。

　　梅毒治疗应该注意，梅毒诊断必须明确，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察。应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗。

（责任）

　　处方①(《性行为与性病防治》)：土茯苓30克银花15克　威灵仙10克　白鲜皮10克　生甘草5克

　　水煎服，每日1剂，3周为1疗程。

　　处方②(《实用皮肤病性病验方精选》)：银花45克　土茯苓45克　蒲公英30 克　生黄芪20克　薏苡仁20克　赤小豆20克　龙胆草10克马齿苋10克　苍耳子10克　皂角刺 10克　大枫子3克　车前子(包煎)15克

　　伴下疳阴疮，加孩儿茶3克;脾虚血亏加党参、白术、当归各10克;肾阴或肾精不足加淫羊藿、五味子、菟丝子各10克。

　　水煎服，每日1次。本方功效：托里清热，解毒利湿。适用于各期梅毒。

　　处方 3(《皮肤病性病独特秘方绝招》)：黄柏6克　黄芩6克　车前子6克　独活6克　丁香6克　红娘子6克　山甲珠6克　菖蒲6克　皂角刺6克　川连6克　龙衣6克　鹤虱 6克　生地12克　土茯苓30克　白花蛇30克　地骨皮30克　牛蒡子9克　木通9克　白芷9克　大黄9克　花粉9克　黑白丑各18克　大枫子肉12克斑蝥(去头足)21克　蜈蚣(去头足)2条

　　先将斑蝥、红娘子以糯米少许同炒至米黄为度，去米不用。白花蛇去鳞，合上药共研细末，用酒1000毫升浸药15天备用。每日服2次，每次服30～45毫升，早晚分服。适用于患梅毒未根治，毒侵筋骨，周身骨节疼痛者。

　　处方④(《中医性病治疗学》)：土茯苓1500克生黄芪500克　当归400克

　　先将土茯苓煎汤，取黄芪、当归拌匀微炒，干磨为末，蜜为丸。每次15克，每日3次。

　　处方⑤(《皮肤病性病独特秘方绝招》)：土茯苓30克　川芎10克　桔梗12克　黄芪30克　芍药15克　大黄6克　生甘草6克

　　水煎服，每日1剂，早晚分服。适用于病发感染梅毒后10周左右，以发热、头痛、咽痛等全身症状出现后全身多处疹疮为特征者。

　　处方⑥(《实用皮肤病性病验方精选》)：土茯苓180克　金银花60克　甘草30 克

　　每日1剂，水煎服。本方具有清热利湿的功效，适宜于治疗已经用足量西药，而梅梅毒血清阳性固定不变者。

（责任）

　　如今很多患者都苦苦追求梅毒最好的治疗方法其实梅毒治疗关键在于及早发现及早治疗。广州海军性病专科王晓随即教授介绍，如今治疗梅毒的方法很多，但却让人满意的梅毒治疗方法却很少，选择一种治疗能彻底杀灭梅毒螺旋体，是梅毒患者的心愿。

　　本来梅毒螺旋体结构变异、很容易产生抗药性，但很多患者却没有规范治疗，长期过量服用抗生素来企图达到治疗的目的，最后，滥用抗生素加速了螺旋体对药物的耐药性的产生，结果更是给传统治疗带来困难。

　　此外，治疗要及时、要坚持。梅毒患者要配合医师坚持治疗，才会更快地康复;治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗，治愈后要求定期复查。注意生活细节，防止传染他人。梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。

　　早期梅毒患者要求禁止性接触。患病两年以上者也应该尽量避免性接触，发生性接触时必须使用避yun套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。患病期间不宜怀孕。感染了梅毒，在未治愈前不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。

　　性病专题提醒：梅毒患者应当积极治疗。另外，一期、二期梅毒传染性较强，注意传染给别人。

（责任）

　　孕妇梅毒是指梅毒妇女怀孕者。指患有显症梅毒或潜伏梅毒的妇女在妊娠期，或孕期染上了梅毒，均属之。但是只要孕妇患有梅毒，则对胎儿危害甚大。

　　[临床表现]

　　临床经验证明，不论怀孕前已患梅毒，还是怀孕期间才染上梅毒，都有可能将梅毒传染给胎儿，特别是早期梅毒患者，使胎儿受染的机会更大。在孕期母体内的螺旋体，可通过胎盘进入儿体，常致胎儿流产、死产或早产。即便是足月产，也可能已是梅毒患儿。这不仅直接影响胎儿成活率，也会影响胎儿健康发育。常见引起孕妇梅毒流、死、早产的原因如下：

　　1）流产：多发生在怀孕4～6个月时，螺旋体可使胎盘内小动脉发炎，形成动脉梗塞，至使胎盘组织坏死，供给胎儿营养不足而发生流产。需把胎儿排除出宫外，以利母体。

　　2）早产：多发生在怀孕第6～8个月期间，即是提前分娩。95%出生后会短期夭亡。这是由于梅毒螺旋体已侵犯胎儿内脏，致使脏器受损而功能不足，出生后的早产儿极难适应外界环境，如有感染即会夭亡。如有个别免于死亡者，也已是先天梅毒患儿。

　　3）死产：见于怀孕已达足月，但当临产前数日，或临产时发生的突变，而产出死胎。

　　没有经过抗梅毒治疗，或治疗不彻底的梅毒妇女，随着病期的延长，经过3～4胎的流、早、死产的生育之后，可获存活婴儿。但在这些婴儿中，还有60%可能会染上梅毒，仅有约40%的婴儿可幸免受染而成为健康儿。

　　我们都知道梅毒是一种普遍的一种性疾病之一，所以孕妇患梅毒在治疗期间有哪些注意事项主要如下：

　　1、有梅毒疾病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查

　　有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的男性在打算怀孕前，最好去正规医院做全面梅毒检测，对于那些梅毒治疗完成、梅毒表现不明显的已婚男性也要在确定梅毒完全治愈后，才能怀孕。

　　梅毒检测的项目要包括梅毒血清筛查试验（如VSR或RPR试验）、梅毒试验以及FTAABS或TPHA试验，其中的任何一种结果为阳性都需要选用淋梅清等药物继续进行驱梅治疗。

　　如果梅毒孕妇在怀孕3个月检查结果依然为阴性，则需再治疗一次;如果怀孕末3个月血清学试验为阳性，则更需要完全治疗梅毒了。

　　2、健康孕妇怀孕期感染梅毒的治疗事项

　　健康的孕妇如果在怀孕期内感染梅毒，这时的血清检查结果也许是阴性的，在怀孕末3个月一定要及时给予驱梅治疗。

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　　梅毒在人体内发病大致分成三期：一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。其中，三期梅毒是晚期梅毒，晚期梅毒危害巨大，严重的晚期梅毒病毒可侵犯大脑，导致身体瘫痪。

　　一期梅毒患者：通常可能先出现流行性感冒一样的全身症状，随后会有全身淋巴结的肿大及皮肤粘膜的多种损害。

　　二期梅毒患者：皮肤损害有斑疹、斑丘疹、脓疱疹；黏膜损害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性秃发等症状；部分患者会 出现声音嘶哑，甚至完全无法发音。90%的患者都会出现梅毒疹。

　　三期梅毒患者：可出现结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿、梅毒性纤维瘤、晚期骨梅毒、三期梅毒眼损害、三期 神经梅毒、晚期心血管梅毒。对人体的皮肤、关节、骨骼、咽喉、眼、神经、心血管等种组织、器官、循环系统造成极大的损 坏，致残致死率很高。

　　专家提醒大家：得了梅毒不能讳疾忌医、隐瞒 ，不要有病乱投医。这样会贻误治疗，害人害己，记住切勿找江湖医生。确诊为梅毒后，患者应动员爱人去检查。如已感染，要同时治疗；如尚未感染，在患者疾病未愈前，不可过性生活。要分床分室，一切用具都要分开使用，并注意消毒。

（责任）

　　早期梅毒：包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射，每侧臀部120万单位，共240万单位，只注射一次。

　　晚期梅毒：包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。

　　对孕妇梅毒患者的治疗：早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。

　　在梅毒流行区，对可能患梅毒的孕妇，应在怀孕的前三个月及产前三个月，至少各进行一次血清学检查。

　　早期先天梅毒患者的治疗：对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，应进行临床及血清学检查，直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。

　　晚期先天梅毒的治疗：两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行，其用量不超过成人的剂量。

　　其它抗生素：目前有许多青霉素以外的抗生素用于治疗梅毒螺旋体。这些抗生素有红霉素类如阿奇霉素，罗红霉素，利君沙;四环素类如强力霉素，土霉素，链霉素。近几年又试用头孢曲松钠，头孢噻肟钠，临床上都收到了较好的效果。

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