男性梅毒症状是一种性传染疾病，对于男性和女性来说都可能发生，但是由于男性与女性生理上的区别，所表现出来的症状也是有区别的。男性梅毒初期症状是什么?

　　感染TP后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、生殖器疱疹、固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别。

　　男性梅毒症状的治疗强调早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够;疗后定期临床和实验室随访，性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性，多数正规治疗的病人，6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低，如抗体滴度再升高，应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织不会自然修复，为后遗症。

　　如何判断男性梅毒症状是否痊愈?梅毒毒经过治疗后，如何判断是否痊愈了呢?现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)。梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。

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（实习）

　　有的医史学家认为，梅毒在我国至少存在千年以上。主要依据是唐代的医学家及医学著作家孙思邈(581～682年)在《千金翼方》中提到的妒精疮。该种疾病列在杂病的名录之下。在《阴病篇》一章中论述道：丈夫得梅毒，丈夫在阴头下，女人在玉门内，似疳疮作臼，蚀之大痛。定义比较简单，将它认作是单纯男女性器官的疾病。应该指出，孙思邈所称之为妒精疮的疾病，并非是真正意义上的梅毒，实际是现今较为常见的软下疳(也是一种经典性性病)。它的发病症状和感染部位，与一期梅毒大同小异，且常常是与之合并感染的。软下疳的病原体是杜克雷嗜血杆菌，和梅毒的病原体梅毒螺旋体是有显著区别的，治疗上也远没有梅毒复杂。同时，流传的医书中所著甚少，正说明中国历史上梅毒流传不多。

　　医史学家们经过研究和考证后认为，梅毒在欧亚大陆的历史上实际上是不存在的，真正意义的梅毒来自于美洲大陆。著名的航海家哥伦布在航海上的业绩是人人知晓的，但同时，至少有两种恶绩是一般人所不知的，这就是现在流行于全世界的吸烟与梅毒。1492年，当哥伦布的船队驶向美洲新大陆的时候，当地土著人群中，梅毒流行正凶，烟草也抽得正酣。1493年，哥伦布率船队胜利返航，得意洋洋的水手们在向欧洲展示他们所从未见过的烟草时，同时也把梅毒悄悄地馈赠给欧洲。于是，梅毒便在西班牙和法国两国的港口城市首先流行开来，几年之间，便蔓延到整个欧洲。

　　医史学家们认为，亚洲国家的梅毒传播，源头便是欧洲的流行。这大约是在15世纪的末几年。欧洲商船队先是把梅毒带进了印度，然后，祸水东渐，经数年之过程，在我国广东登陆。

　　李时珍(1518～1593)是我国明代杰出的医药学家。他在《本草纲目》第18卷中认为，梅毒在我国的流行次序是自南而北，遍及海宇。南来的梅毒对近世影响颇深。他说，杨梅疮古方不载，亦无病者，近时(《本草纲目》1552年始修，1578年完稿)起于岭南(泛指广州地区)，传及四方，风土卑炎，岚瘴熏蒸，饮淡辛热，男女淫猥，湿热之邪积蓄既深，发为毒疮，互相传染，皆淫邪之人病之。李时珍把梅毒的流行病学特点，传播途径，临床表现，易感人群等，定义得十分准确。他认定，梅毒一定是行为不端者所独有的传染病。当然，他不可能像西医学那样，在显微镜下发现致病菌梅毒螺旋体，然而，这已经是那个时候对梅毒最为精辟的描写了。这番论述，和现代关于梅毒流行病学研究基本合拍。

　　现今梅毒的传播，已不像400年前那样，从欧洲传至亚洲须4～5年的时间，而是在几小时之间，便可由旅游者把病菌从地球的这一头，迅速带到地球的另外一头。

　　梅毒本世纪在世界范围内的发病情况，在青霉素发明以前，一直未能得到较好的治疗和控制。作为过去和现在治疗的首选王牌药物，青霉素可谓是梅毒的克星。由于它的广泛使用，在50～70年代，在世界范围内梅毒的发病率与死亡率均呈下降趋势;在80年代以来性病流行趋势猛增的情况下，梅毒也只排在第四五位。世界超级瘟疫艾滋病的诞生，更冲淡了人们对梅毒的重视程度。应当指出，青霉素对梅毒的特效治疗，绝对难以抵挡不良生活方式(如卖淫、嫖娼和性乱)对这头恶兽的纵容。

　　谈到关于梅毒的论著，不能不提到明人陈司成在1623年(天启三年)所著的《霉疮秘录》。尽管它只有一卷本，但它是我国及世界第一部完整论述梅毒的专著。陈司成曾在福建、广东一带行医，目睹内外豪商阔客在商埠口岸等大城市嫖娼宿妓等恶习，而许多患者形损骨销，口鼻俱废的惨况更使他触目惊心。他深切地认识到该病传染妻孥的危害后果，乃发继先父遗书，检索各家秘授，并积20余年临床治疗之经验，写成此书。书中指出，本病主要通过性交传染，因狎邪青楼即嫖娼宿妓而染。该书又说：迩来世薄人妄，沉匿花柳者众，一旦沾染有毒妓女，淫火交炽，毒气乘虚而袭，致使染病。最后或传于妻妾，或传于姣童。你看，几句话概括了整个传染病病史。文中也谈到无辜感染者的问题：有的人并未娼淫，却亦得此病，乃是因为梅毒或中患者毒气，薰蒸而成(非性接触感染);或祖及父(母)遗毒相传(隔代遗传和先天梅毒);还说该症不只是交媾相传，禀薄(免疫能力低下)之人，或入厕(座便)，或与患者接触，偶中毒气，或即病，或不即病，而惨痛周身，或不作痛而传于内室，或内室无恙而移患于子女甥孙者，等等。

　　陈司成在该书中还独创性地研究出许多治疗梅毒的方剂。例如他用天干命名的十大化毒丸，主药使用牛黄、鹿角、琥珀、雄黄、朱砂、穿山甲等，并较多地使用了含砷含汞的药物(现代已经废用)，大剂量(15丸)空腹服用。这曾使当时的医学界目瞪口呆，即或对今天的临床治疗，也具有很大的启迪作用。书中方剂中所运用的主药土茯苓(单独使用)，和李时珍《本草纲目》中的处方如出一辙，在现代临床研究的报道中，也具有预防和治疗钩端螺旋体病的功效。

　　梅毒是一种危害极大的性传播疾病，无论过去和今天，人类都花费了巨大的努力来扑灭它。但是，再高明的治疗，也不如检点你的行为。

　　请珍惜生命，拒绝杀害自己与他人的不良生活方式!

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（实习）

　　诊断梅毒一般根据病史、症状及抽血化验即可作出诊断，但是当一些患者症状不典型，化验检查弱阳性，患者又不能提供出病史，这时作出诊断较困难，大夫有时需作组织病理检查，即进行皮肤活检。皮肤活检是十分简单的，只需用皮肤活检钻钻取黄豆大小的皮肤，然后经过一系列实验室技术作成石蜡切片，置于显微镜下看组织的变化。

　　具体地讲，梅毒的组织病理变化有如下的特征：

　　硬下疳表面常有溃疡形成，其下真皮内为致密、弥漫以浆细胞为主的浸润，嗜银染色在表皮及真皮乳头血管周围常可见梅毒螺旋体。二期梅毒疹组织学改变以真皮浅层及深层血管周围及淋巴组织细胞浸润多见，并有数量不等的浆细胞及血管扩张、管壁增厚、内皮细胞肿胀，有的损害如扁平湿疣，尚可见棘层肥厚，表皮突下延，在真皮乳头及表皮内有嗜中性粒细胞浸润。

　　晚期活动性梅毒的损害有大量的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润。先天梅毒的组织病理与早期或晚期活动性后天梅毒相似。根据以上病理变化，诊断就十分清楚了，当然这些工作只能由有专业知识的专科医师完成。

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（实习）

　　梅毒感染后，平均的潜伏期为三周，然后病情进展为一期及二期(约一至两年)，若未获治疗或治疗不充分则可转入第三期(即晚期)，这样可延续多年，甚至导致死亡。

　　梅毒发病经过缓慢，自觉症状轻微，早期的临床病徵常可自然消退，致使患者会疏忽及早医治。梅毒的患者又可多年无症状而呈潜伏状态，成为梅毒的传播者。患梅毒的孕妇可经胎盘传给下一代，危害极大。

　　目前有一种可于家中自行测试，且简便快捷的梅毒试片，名为“滴得明TM”，已于香港有售，无须由医生转介到化验所进行测试，可保障个人私隐。

　　“滴得明TM”梅毒测试片使用十分简便，只需将一滴新鲜血液滴进化验片检体垫片位置，十五分钟后即可显示测试结果为阳性或阴性，若测试者血液内含有梅毒抗体，便会显示阳性结果，而所呈现结果可维持二十四小时。测试结果准确度高达百分之九十九点九。

　　若测试呈现阳性结果，请及早找医生确诊并撤底治疗。

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（实习）

　　由于现代医学发展，梅毒已是可治可防不可怕的性病。近年来，梅毒病例报告数大幅上升，胎传梅度报告发病数及其发病率上升更加明显，梅毒对国民的健康危害越来越大，甚至危害着下一代。-中国性健康网

　　积极防治 遏制梅毒传播

　　梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性传染病，传染源是梅毒患者，主要通过性交传染，也可通过胎盘传给胎儿，少数可通过接吻、哺乳、接触带菌的日常用品或医疗器械或输血而被感染。根据传染途径不同，梅毒可分为后天梅毒和先天梅毒，先天梅毒其传染途径是因母体通过胎盘传给胎儿，常引起早产和死胎;后天梅毒主要通过性交传染，少数可通过接触传染。本病病程长，在发展过程中可侵犯任何器官和组织，引起多种多样的症状和体征，甚至危及生命;亦可感染多年后无临床症状而呈潜伏状态。

　　梅毒的发病人群已经由刚传入初期的有钱阶层向普通阶层转变，目前发现的病例主要是工人、农民，他们文化层次相对较低、经济能力弱、得到规范治疗的机会少，患病后多就诊于小诊所或自行购药治疗，成为梅毒传播的重要因素。

　　江门市皮肤医院代院长朱正君认为，一般把梅毒患者分为三类：高危人群、桥梁人群、普通人群(受害人群)。梅毒患者并非都是有道德问题的人，很多是在不知情的情况下感染上的，他们是无辜的受害者，更何况患先天梅毒的婴儿。梅毒患病增多是客观存在的事实，我们应该正视现实，积极防治。目前对于梅毒防治工作还存在许多薄弱环节，应加大防治力度，消除梅毒，保护国民健康。

　　及早诊断及早治疗

　　朱正君认为，梅毒治疗要及早诊断，及早治疗，药量要足够，疗程要规范，愈后追踪随访。目前存在这样的现象，患者讳疾忌医，采取自行购药治疗或治疗不规则，结果延误病情，因此，当患者有不洁性生活史或性接触史，发现外生殖器有不痒不痛的红色丘疹或溃疡，就要及时到正规医院专科门诊检查确诊，确诊后要在医生指导下系统用足够药物治疗，并定期检查、追踪随访二年;同时，性伴侣也要到医院检查治疗，这是控制传染的关键。

　　据介绍，目前市皮肤医院一种梅毒快速诊断试剂，可以快速检测是否感染梅毒。该试剂有多个优点：一是成本低廉，每人份试剂成本约5元(不包括人工及材料费)。二是无须设备，不需要任何设备，尤适用于边远医疗资源不足的地区。三是操作简单，末梢血或静脉血一滴，类似于查早孕的检测试剂。四是出结果快，20分钟便知道结果。五是结果准确，经验证特异性和敏感性均超过90%。六是可以确诊。现有的梅毒血清试验往往不能凭一项确诊，而梅毒快速诊断试剂可以起确诊作用。当然，梅毒快速诊断试剂也存在缺点，它只能判断曾经或已经感染梅毒，不能判断是已经治愈还是未治愈的，需要进一步检查;存在窗口期。

　　几大人群应该作梅毒快速筛查：从事桑拿娱乐的服务人员;多性伴和有不洁性生活的人员;阴部有无痛性溃疡;大腿根部淋巴结肿大;全身皮肤出现较多的无痛无痒的皮疹。婚前、孕前最好检查梅毒，以免将梅毒传给爱人和下一代。

　　从2009年4月到2010年3月，中国疾病控制中心性病控制中心将在皮肤医院实施以筛查为重点的梅毒防治示范项目。项目期间，将在该院提供免费筛查，免费咨询，免费治疗。

　　梅毒预防有办法

　　朱正君表示，预防性接触传染最重要的是洁身自爱，避免非婚性行为，避免多个性伴、“一夜情”等行为;性行为时坚持正确使用质量可靠的安全套也是有效防护措施。在性病高危人群(如女性性工作者，性病门诊人群和男性同性恋人群)中进行梅毒快速筛查，有利于早期发现和早期治疗梅毒，可减少在性乱人群中的传播。

　　为预防血液传播，要做到不吸毒，不与他人共用注射器、针头;尽量不输血或注射血制品，必须接受血液或血制品前，要确认它们是经过梅毒检测的。预防梅毒的母婴传播，重要的是对孕妇进行梅毒筛查。目前在大多数城市，绝大多数孕妇均接受了包括梅毒检测在内的产前保健，最好是在孕初3个月和孕末3个月各检测1次。

　　梅毒血清学试验对梅毒的诊断有很大的价值，但它存在着一定的假阳性和假阴性情况，其结果一定要结合病史和临床、体格检查综合分析考虑。

　　什么情况下会引起假阳性呢?某些疾病中由于感染或免疫紊乱等会使机体产生与梅毒相交叉的抗体反应，造成生物性假阳性，如疟疾、麻风、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、肝硬化。可能发生急性BFP反应的感染性疾病有风疹、上呼吸道感染、病毒性肺炎等等。对于阳性结果不能以此认定梅毒。而需进一步分析，除病史和临床之外，应分析如为非特异性试验阳性，必须明确其非特异性试验的滴度(定量试验结果)高低，在RPR滴度在1：8以下，应作确认试验，即特异性梅毒检测，如荧光梅毒螺旋体抗体或TPDA试验。

　　在2001年，有一家三口准备出国，所有证明材料均具备，唯其男的妻子经RPR检查血清滴度阳性1：8。被认定为梅毒，不能办理出境。一家人痛哭。经我院血清学非特异性与特异性检查RPR阳性1：8，而TPPA确认试验阴性。后排除梅毒认定为“风湿性关节炎”，患者一家感激不尽，高兴迁居美国。

　　还有不少患者拿着RPR阳性检查报告单，到处求诊，检查报告单“仅写着RPR或USR阳性”，有的以“十”表示，这样会给临床医生带来误解，每次检查应当对阳性的结果报告准确的滴度(即定量的结果)，这样就便于临床治疗后的疗效观察，梅毒经正规治疗后，非特异性抗体是呈逐步下降的，完全转阴性需半年或一年，有的长达二年。有的患者因RPR阳性，在复诊时每次都重复正规疗程治疗，这就造成患者的痛苦。

　　梅毒经治愈后，随之血清非特异性试验转阴，但仍需定期作血清复查以防复发。但患了梅毒特异性试验一般保持终身阳性，不需再治疗。

（实习）

　　
　　案例

　　周末的一个晚上，老战友郝芳给我打来电话，说她丈夫陈旭得了痔疮，问我们医院有没有痔疮专科。刚好我们医院的安大夫刚从上海进修肛肠外科回来，这不正好派上用场了吗?于是我在电话里告诉郝芳，叫陈旭第二天上午来医院诊治。

　　“早知道你们医院有痔疮专科，我就不会上这个体诊所医生的当了。”一见面，陈旭就给我说起他得“痔疮”后治疗的经过。

　　事情起因

　　“两个月前，我去外地参加了一次订货会回来后不久，觉得肛门上总是湿漉漉的，用手一摸，长出了好些小疙瘩来。认为是痔疮，想到这点小病来找你挺不好意思的，就瞒着郝芳自己去了一个私人诊所，把痔疮割掉了。但没多久，那些痔疮又长了出来。这一次肛门上长出的痔疮比以前更多，所以才打电话请你给我找痔疮专科医生。”

　　这个“痔疮”有点蹊跷

　　听完陈旭的得病经过，我觉得他的“痔疮”有点蹊跷，就先给他检查了一下。呵！当这么多年医生，痔疮见得不少，但陈旭这样的还是第一次见到。一般来说，肛门周围直接能看到的痔疮大多都是外痔，外痔中除了“前哨痔”是一种皮赘外，大多数外痔都是由静脉曲张形成的紫黑色血栓块，而且数量不多；但陈旭肛门周围长的这些疙瘩却有数十个之多，而且是椭圆形扁平的丘疹，外观不是黑紫色而是灰褐色。于是，我把其中的一个扁平丘疹切下来送到病理室做活检，又让陈旭抽血做梅毒血清抗反应化验检查，叫他回家等检查结果出来了再说。

　　痔疮是假 梅毒才是真

　　三天后检查结果出来了，陈旭的梅毒血清抗体是阳性反应，从肛门周围取下来的丘疹病理检查是扁平湿疣。这一下真相大白了，陈旭患的根本不是痔疮，而是皮肤性病科的疾病——二期梅毒和扁平湿疣。

　　梅毒是“经典”的性病之一。它的病原体是一种小而纤细的螺旋状微生物，这种微生物因为透明不容易染色，所以又叫苍白螺旋体，在一般的普通显微镜下很难看到它，只有在暗视显微镜下才能观察到。梅毒螺旋体是一种厌氧微生物，离开人体就不容易存活，它主要由性交时从生殖器的皮肤黏膜破损处侵入人体，由性接触传染者可达95%以上。梅毒螺旋体也可存在于人体的唾液、乳汁、尿液和精液中，所以也可以通过接吻、哺乳、接触病人污染的衣物、毛巾、食具或经过医疗器械、输血等途径传染而致病，孕妇患梅毒后可通过胎盘感染胎儿。

　　梅毒

　　梅毒是一种很复杂的多系统器官受损害的病，临床上按照它的病程发展经过，常分为三期。一期梅毒又叫硬性下疳，大多数是梅毒螺旋体进入人体后在外生殖器感染局部出现的硬结和溃疡。这种硬性下疳由于人体自身抗体的产生，螺旋体大部分被杀死，往往在3～8周内自然消失，但未被杀死的螺旋体仍在体内繁殖。因为一期梅毒容易被忽视，常不能及时用药治疗或者治疗不规则。大约6～8周后，螺旋体由淋巴系统进入血液循环，播散全身，即进入二期梅毒。二期梅毒以皮肤黏膜损坏病变为主，常见的有斑丘疹和玫瑰糠疹，其中的扁平湿疣就是二期梅毒的主要表现之一。

　　扁平湿疣

　　扁平湿疣是梅毒的一种特殊皮肤病，常在二期梅毒中发生，属于湿丘疹型梅毒疹，好发生在温暖潮湿的皮肤黏膜褶皱间摩擦部位和皮肤黏膜交界处，如肛门周围、外阴部、口角、腋窝、乳房下，甚至还可发生在舌头上，但以肛门周围最为常见。扁平湿疣的特点是突出皮肤表面的扁平丘疹，外观呈红色或者暗红色，质地柔软。因为受潮湿的浸渍和外阴部分泌物的刺激及搔抓、摩擦等因素，丘疹常逐渐增多并相互融合在一起，形成扁平分叶的疣状损害，表面潮湿、糜烂，有浆液性分泌物附着，有些表面还形成溃疡。此时将扁平湿疣表面的分泌物涂片化验检查，可发现大量梅毒螺旋体，有很强的传染性。

　　扁平湿疣好发于肛门周围，有时还容易被误诊为外痔，而且容易和尖锐湿疣相混淆，但它们和扁平湿疣的病原体及基本病理改变是截然不同的：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的疣状赘生物，其表面为乳头状或者菜花样损害，有瘙痒而无螺旋体;而痔疮中的外痔大多是肛门部位的痔静脉曲张形成血栓而引起的，外痔中既没有病菌也没有其它病原微生物……

　　及时规范治疗很重要

　　陈旭还没听完讲解就急急问我：“我的病已被误诊错治了，现在该怎么办呢?”

　　“亡羊补牢，为时不晚，你现在要按梅毒的治疗方法正规治疗，今后一定要注意私生活方面的问题。另外，还要告诉你的是，你这次来得还算及时，假如你继续在外面找游医而不规范治疗的话，会引起更为严重的问题，到时可就真的麻烦了。”

（实习）

　　曾经消失的疾病——梅毒，近年来死灰复燃，目前已呈现出1964年我国基本消灭梅毒以来最严重的流行。资料显示：自1979年12月报告首个病例以来，我国梅毒的发病率以每年30%的速度递增，仅2006年报告梅毒病例就达174506例，其中先天梅毒婴儿5999例。

　　据省人民医院感染科主任医师严之纯介绍：梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性系统性性传播疾病，人类普遍易感。梅毒病人是唯一的传染源，其传播途径包括：性传播、血液传播、母婴传播、外伤性感染、间接接触传播(患者的分泌物污染的衣裤、卧具、食具、便桶等均可成为传染媒介而导致感染)。

　　梅毒的临床表现异常复杂，病程及传染期均较长。初期梅毒主要侵犯皮肤及黏膜，形成直径1厘米的硬结及溃疡，称为下疳，多发生于外生殖器。二期梅毒的特点是全身出现多形性、对称性及广泛性不痛不痒的梅毒疹。若掌、跖部出现此疹，高度提示为梅毒。三期梅毒(晚期梅毒)可累及全身任何组织和器官，并可导致神经梅毒、心血管梅毒等严重病变，甚至危及生命或留下终身残疾。

　　严之纯提醒，针对梅毒传播途径应采取相应措施，如避免非婚性行为;严禁卖淫、嫖娼。对高危人群应定期监测;对孕妇应进行梅毒的筛查;若发现自己有溃疡、皮疹等可疑症状，尤其是在有危险性行为后，应及时到正规医院诊治，以期达到早诊断、早治疗，不要出于耻辱感，羞于就医，这将造成很危险的后果。

（实习）

　　60高龄的王教授患有严重的冠心病，准备住院治疗。入院前医生给王教授作全面检查，其中包括梅毒血清学检查。化验报告单出来，上面赫然写着：RPR(一种梅毒筛选试验)阳性，滴度1：4;TRHA(一种梅毒证实试验)阳性。这无异于晴天霹雳，生活态度十分严谨的王教授无论如何也想不通，自己什么时候感染上了梅毒?

　　消息很快在学院传开了，风言风雨给王教授带来了沉重的精神负担。更让他担心的是，如果自己真的患了梅毒，老伴是否会被传染?知夫莫如妻，王师母对相濡以沫数十年的丈夫十分了解，她不相信眼前的化验结果，建议老伴再去医院检查和咨询。

　　我热情地接待了他们，仔细询问了王教授的生活史和既往病史，又仔细地做了体查，并为王师母也做了梅毒化验。体查中，未发现两位老人腹股沟等全身浅表淋巴结肿大，无任何梅毒的皮肤损害。王师母的梅毒化验结果为阴性。综合分析后我断然下了结论：王教授并未患梅毒，梅毒化验结果属假阳性。

　　为什么梅毒化验会出现假阳性呢?

　　梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病。感染梅毒后，人体内会产生两类抗体，类是直接针对梅毒螺旋体的抗体，另一类则是针对类脂质的抗体。针对类脂质的抗体因不直接针对梅毒螺旋体，因此无特异性，除感染梅毒外，患另外一些疾病以及生理状况的改变，体内也可能产生低滴度的抗类脂质抗体。诊断梅毒时，所做的梅毒血清学检查即检测这两类抗体。前面提到的RPR试验，即为检测类脂质抗体的实验;而TPHA则为直接检测梅毒螺旋体的实验。因RPR是检测类脂质抗体，而不是直接检测抗梅毒螺旋体抗体的实验，因而无特异性，凡能导致产生类脂质抗体的疾病，均能使RPR阳性。除梅毒外，患上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等，都可导致RPR阳性。

　　梅毒以外其他原因造成的RPR阳性有一个特点，滴度一般较低，小于1：8。RPR实验容易出现假阳性，医生常同时做特异性较强的TPHA实验来证实梅毒诊断。值得一提的是，TPHA等直接针对梅毒螺旋体的特异性实验，在一般人中也有1%的假阳性。国内曾报道某医院内科住院患者中，TPHA阳性者竟有一半是假阳性。已知可造成TPHA阳性的疾病有：类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。

　　除疾病外，某些生理状况的改变，如妊娠，也可导致RPR及TPHA阳性。特别值得一提的是，老年人梅毒血清学检查，假阳性率较一般人高，有报道可达2%。许多老年人患常见的内科疾病，也可导致梅毒化验阳性。不久前，国内某医院报道，他们收治的5例63~80岁老年内科疾病患者，分别患冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病，住院期间，均出现过RPR和TPHA阳性。

　　梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但不是唯一依据。诊断梅毒，除依据化验结果外，更重要的依据是详细了解患者的生活史和既往病史，以及详细的体查。综合分析后慎重作出判断，才能避免梅毒化验结果假阳性造成的误诊。

　　编后：像这种情况毕竟是少数，大多数情况下大家还是要去医院进行检查的。

（实习）

　　识别早期梅毒

　　在感染后2~4周，生殖器部位出现无痛性溃疡，称硬下疳。男性 多发生在冠状沟、阴茎、包皮等。女性 多发生天大小阴唇或子宫 颈。也可见于生殖器以外的部位，如口腔、乳房 等处。如不治疗，3~8周内可自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。但此时，梅毒螺旋体经淋巴管进入血液循环而发生二期梅毒。

　　识别二期梅毒

　　在感染后7~10周，全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，尤其以发生在手掌足底具有诊断意义。由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。

　　识别三期梅毒

　　如一期和二期梅毒未得到及时治疗，则经1~2年便可进入三期梅毒，即晚期梅毒。此期可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，传染性小。可表现为骨、心血管、中枢神经系统等病变。如果一些病久治找不到原因，且以往曾有不洁性接触史，应排除梅毒。

（实习）

　　梅毒的症状表现和皮肤病有相似之处，有些患者以为是一般的皮肤病而耽误治疗，还有许多患者不了解梅毒可以通过母婴传播，在患病期间受孕、生产，致使病毒传染给下一代。因此，对梅毒要及时发现、治疗，女性患者在治疗期间不要怀孕，以免把病毒传染给孩子。

　　【与皮肤病相似之处】

　　梅毒发病初期，患者身上会出现脱屑、皮疹、红斑、丘疹等症状，与牛皮癣、玫瑰糠疹、体癣等皮肤病的表现十分相似。梅毒患者脱屑的症状比牛皮癣轻一些，身上会出现大小不等、分布较广的红褐色斑，而且其特殊表现是，患者手心、脚心都会出现红斑。梅毒患者身上出现的丘疹在身上分布多、数量也多，感觉既不疼也不痒，而且会在皮肤表面隆起，摸上去有硬感。另外，梅毒患者在生殖器处会发生溃疡;在肛门周围、皮肤上还会出现大大小小的隆起，以及皲裂的症状;双侧腹股沟的淋巴结变硬，但没有痛感。

　　【梅毒容易传给胎儿】

　　不论女性怀孕前已患梅毒，还是怀孕期间才染上梅毒，都有可能将梅毒传染给胎儿，特别是早期梅毒患者，使胎儿受感染的机会更大。另外，母亲并未患梅毒，如果患儿父亲的精子中带有梅毒病毒，同样会生出先天性梅毒儿。

　　预防

　　梅毒治疗起来并不困难，费用也不高。只要保证在愈后怀孕，就可以避免后代发生先天性梅毒，及时到正规医院进行治疗。严格执行婚前梅毒血清学检查，以避免婚后怀孕期才被发现患梅毒。对已接受抗梅毒治疗已愈的妇女，

　　要叮嘱其在妊娠期进行复查、复治。严格执行产前梅毒血清学检查，一旦发现梅毒，不论以前是否接受抗梅毒治疗，均应及时治疗。

　　编后：很多疾病都是隐藏在小病之下，大家要注意观察。

（实习）

　　感染梅毒六周后即可进人二期梅毒，约20%左右的二期梅毒患者从此失去了根治的机会。由此可见，及早发现一期梅毒，并争分夺秒地进行治疗，是何等重要!

　　遗憾的是，医生首次接诊的梅毒患者，往往已是二期梅毒，尤其是女性患者。女性为何较男性难以发现一期梅毒呢?这与女性的生殖器结构及硬下疳生长部位有关。男性患一期梅毒时，硬下疳主要出现在阴茎上。医生检查时，一眼就能看见，病人自己也会察觉。

　　女性患一期梅毒时，部分患者的硬下疳出现在阴道内和子宫颈上，加之硬下疳不痛不痒，不影响性交，患者自己和医生都较难察觉(此时性交出血，常是提示上述部位有硬下疳的蛛丝马迹)。异常的性交方式，常使女性的嘴唇，口腔，乳房，肛门，直肠，甚至眼睑等部位出现硬下疳。这些非生殖器部位的硬下疳，不容易使人联想到性病，检查时也易被医生忽略，导致漏诊。

　　患梅毒未能早期发现，还与人们对梅毒缺乏警惕有关。由于人们对目前梅毒流行的情况了解不够，一般不会怀疑自己的症状与梅毒有关。女性感染梅毒，若未及时发现，危害不仅是自己，还会传染给丈夫或其他人。一期梅毒传染性很强，硬下疳表面有大量梅毒螺旋体。特别是硬下疳长在阴道内或子宫颈处的妇女，因硬下疳不痛不痒，不影响性交，不易被察觉，是最危险的传染源。妇女怀孕时感染梅毒，梅毒螺旋体可侵犯胎儿，造成流产、死胎和产后早夭，或给儿童遗留胎传梅毒。

　　如何早期识别梅毒?在可疑性接触后的2至3周，若发现外阴、阴道、子宫颈、口腔、乳房等部位出现单个或多个，像耳廓一般硬，表面糜烂的肿块，或出现性交出血，并同时在大腿根等处发现淋巴结肿大，请及时上性病专科医院检查。梅毒一经证实，应立即进行规范驱梅治疗。

（实习）

　　皮疹是诊断梅毒的重要依据，但获得性(后天)梅毒疹比胎传性(先天)梅毒疹有更大的潜隐性，表现在以下几个方面：

　　●感染梅毒螺旋体后，有的人从不发疹，只在晚期出现梅毒的内脏症状。有的可以在各期发疹，但往往未被发现或不被重视。有的仅在某期发疹，随后自消。有的可终生潜隐或中途自愈、治愈。

　　●一期梅毒疹又叫硬下疳，常单个发生于隐私之处，不痛不痒，常不被患者重视或羞于示人。若发生于包皮内侧、阴唇、阴道、肛门等处，更难被发现。

　　●二期梅毒疹常发生于硬下疳自行消失数周或数月之后，全身泛发、不痛不痒、皮疹多样，使人难以与硬下疳相联系。病变部位表面有大量螺旋体，有传染性，可自行消失或反复发作、间隔不定。

　　●三期梅毒疹又叫树胶肿，表现为不痛不痒的局部肿块，表面逐渐发红、溃破，传染性不大，在半年内结疤自愈。

　　获得性梅毒的多样性有以下表现：

　　●硬下疳不一定硬，也不一定单发。若同时感染了淋病等其他性病的病原体，皮疹就可能不太典型。

　　●二期泛发疹的密度、大小、部位、形状、数目因人而异，类似于某些常见皮肤病，易被误诊为银屑病、湿疹、玫瑰糠疹、尖锐湿疣、过敏性皮炎等。

　　●树胶肿目前少见，因而更易误诊为皮下肿瘤、深部脓肿、淋巴结炎等。可根据其发展极缓慢、不痛不痒、脓液不多、可在半年自愈或极易治愈等特点与其他疾病进行鉴别。

（实习）

　　若已婚妇女曾有不洁性交史或得过梅毒，在她想要孩子之时，最好先到医院做全面检查，以确定性病是否治愈了再怀孕;若以前和最近都有过婚外性交史，最近又怀孕了，虽然没有明显的临床表现，但这样的妇女一定要做梅毒血清筛查试验如VSR或RPR试验，同时还需做梅毒试验和FTAABS或TPHA试验，如有一种类型试验是阳性，则要作驱梅治疗。如果妊娠3个月检查为阴性，仍需再治疗一次;如果妊娠末3个月血清学试验为阳性，则更需要治疗了。

　　泌尿专科医院怀专家指出，还有一种情况是，原来是健康的孕妇或曾患梅毒但已治愈的孕妇，如果性关系紊乱，在妊娠末3个月时再次感染上梅毒，其血清学检查也可能是阴性的。所以，孕妇若在妊娠后期确有婚外性交史时，在妊娠末3个月一定要及时给予驱梅治疗，以防后患。

　　已妊娠的梅毒妇女如果未经治疗，将会产生严重的不良后果。因为早期梅毒孕妇体内有大量的梅毒螺旋体，传染性强，妊娠后将有50%的胎儿未足月死亡或虽足月但生下来是死婴，称为死胎或死产;另50%生下来皆为患梅毒婴儿。若是早期潜伏梅毒的孕妇，因其临床没有任何表现容易被忽视，其实在孕期内同样具有传染性，怀孕后的后果是20%生下死胎，40%的婴儿患有梅毒，仅20%可能是正常的婴儿。晚期梅毒孕妇生下来的小孩约有20%是死胎，10%为梅毒婴儿，70%可能是正常的婴儿。

（实习）

　　谈起性病，有些人认为只要自己保持洁身自好，不在正常婚姻性生活之外游离或肆意妄为就不会染上性病。其实，这是人们对性病认识上的一个误区。性病是以性接触为主要传播方式的一组疾病，但绝不是仅通过性接触传播，还有间接接触传播、血源性传播、母婴传播、医源性传播等等。因此，我们在日常生活中要时刻留意，以防感染。

　　那么，一旦感染性病后，都会出现哪些特征呢?合肥九龙泌尿专科医院专家指出，性病症状不仅仅表现在私密处，有时会表现在手上或者眼睛等部位，所以抓住一些“蛛丝马迹”可能对性病诊断有更好的帮助。

　　性病信号一、皮肤或粘膜出现损害

　　如果在外生殖器如包皮、阴茎或龟头冠状沟处，或在肛门、手、眼睑、口唇、舌、咽喉等处，出现红斑、丘疹、硬结、水泡、糜烂及溃疡等症状时，可能患有性病。如：疼痛性溃疡可能是软下疳，单个无痛性溃疡可能是一期梅毒硬下疳;有烧灼疼痛的或成簇水泡可能是生殖器疱疹;发痒、发红、糜烂，有乳白色奶酪样分泌物的可能是含珠菌病;无痛性乳头样、菜花样的疣状赘生物可能是尖锐湿疣;蜡样脐凹性丘疹多是传染性软疣;阴痒、阴毛上有灰黑色小结，并见会动的虱子则是阴虱病。

　　性病信号二、尿路出现症状

　　如果在前尿道部分有轻度的热感，尿道内流出异常分泌物，或者出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿闭以及终未血尿等症状，也可能患有性病。如：尿道口见大量稠厚脓性分泌物可能是淋病;只有白色稀薄粘液可能是非淋球菌性尿道炎;仅清晨或排尿后有少量分泌物，甚至挤压尿道时才见到少量灰白色粘液或脓性分泌物者可能是前列腺炎;出现尿频、尿急、排尿时剧痛及尿道口有灼热感，甚至阴茎异常或持续勃起，可能是急性淋病;尿道口有炎性粘连而出现尿流分叉如喷泉状，则可能是亚急性淋病。

　　性病信号三、腹股沟淋巴结肿大

　　如果淋巴结柔软较痛可能是软下疳性横痃;较坚硬轻痛者可能是性病淋巴肉芽肿;硬而无痛者可能是梅毒;全身淋巴结持续性肿大可能是艾滋病的慢性淋巴结综合症。

　　此外，肛门直肠疼痛、发炎、便秘，直肠有分泌物，里急后重和发热可能是性病或生殖器疱疹。

（实习）

　　男性怀疑性病后的检查有哪些?

　　当男性怀疑自己有性病时，需要由医生做有关性病的检查，具中有些检查方法是与女性患者相同的。例如，在主观检查方面的问诊，物理检查方法包括患者的发育和营养状况，皮肤粘膜与毛发精神变化，触摸肝脾的大小.全身局部淋巴结有无肿大.

　　压痛;心脏与肺部的听诊和叫诊等都是与女性检查相同的、除此之外，重点要村男性性病人进行泌尿生殖系统检查.主要是视诊和触诊：检查阴茎冠状沟。尿道外，包皮内侧.包皮边缘.包皮系带.阴囊等有无皮疹.溃烂;分泌物.

　　有些检查方法是与女性患者相同的，例如，在主观检查方面的问诊，物理检查方法包括患者的发育和营养状况，皮肤粘膜与毛发精神变化，触摸肝脾的大小.全身或局部淋巴结有无肿大.压痛;心脏与肺部的听诊和叫诊等都是与女性检查相同的。

（实习）

　　男子患上性病，应早期发现，早期治疗，如何辨别男性的阴茎有无性病。

　　其辨别方法如下：

　　一看：男子患了“梅毒”，其阴茎从龟头到冠状沟(龟头和阴茎体之间的沟)的周围能看见红豆般大小的丘疹，呈赤色，可是感觉不痛，也不痒。这是男性梅毒的主要特征。

　　二捏：若是男子感染了淋病时，用手指捏其龟头，便会流出黄色的脓液;小便时还会感到疼痛，这是男性淋病最主要的临床症状。

　　三击：男子若患有软下疳，在其阴茎的冠状沟或龟头会长出红色的小突丘，且化脓，象溃疡般地扩大。用手指稍微碰击，便会感到疼痛，且易出血，这是软下疳的主要临床特征。

　　四压：若男子染上性病淋巴肉芽肿时，用手摸其大腿基部，其淋巴腺会肿大。初期孤立、散在、质硬，中期呈香肠型，后期互相粘连融合成块，用指轻压有疼痛感。同时阴茎还会产生小而不痛的溃疡，不过这种溃疡很快会消失，常不易发现。

　　必须注意的是，一旦发现有怀疑，就应中断发生性关系，并马上去医院，找专科医生进一步检查、确诊、治疗。待排除了性病的可能性，方可再发生性关系。

　　还要强调指出的是：不仅仅是不洁性交可传染性病，在公共澡堂，如随便坐在湿啦啦的地板上，或浴池边上时，也有被感染的危险;还有某些公共场合，如旅馆、电影院、舞厅等，如手触摸到性病的细菌，再用手去拿阴茎解小便或自慰等，都有被感染的可能。由此可见，即使没有发生性交，感染性病的机会还是有的。

（实习）

　　近年来，随着性观念的改变，性行为的方式不再仅仅局限于传统方式，像口交、肛交等火辣的方式也出现在人们的性生活当中。由此一来，在某些不结性交，使得人体的口腔微生物群失去了以往的平衡，口腔内出现了更多的性病表征。

　　最近，林先生就发现自己牙龈发白已经有段时间了，而且牙周溃疡到牙根，虽无疼痛，但舌尖边角长了两个小包，他十分担心自己得了性病，因为前段时间有过口交。为此，他上口腔医院做做检查。

　　广东省口腔医院粘膜牙周科博士罗刚称，其实，各种常见的性病在口腔黏膜上都会有明显的典型特征。一张口，医生就能辨别到是否感染性病，而患者自己也可以从口腔的细微变化而及早就医，这利于疾病的早期诊断和早期治疗。

　　●梅毒

　　由性交、接吻、哺乳、输血等感染上的梅毒称为后天梅毒。一期梅毒的主要特征为硬下疳(无痛性红色硬结)，口腔是仅次于外生殖器的第二个好发部位。

　　口腔特征：嘴唇变厚变大

　　专家点评：一般感染梅毒螺旋体在3-4周后发病，发病部位主要在唇、舌，患有唇部下疳者，表现为巨唇，唇的表面形成棕色薄痂，常因化脓感染而溃烂，局部疼痛，有脓性分泌物。

　　●淋病

　　近年来发病率居我国性传播疾病首位，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。

　　口腔特征：全口充血发红

　　专家点评：当感染上淋球菌性口炎时，全口粘膜表现为充血发红，有浅表溃疡，上面覆有黄白色假膜，易被擦去，容易形成出血性疮面，唾液分泌物增加，粘稠度加大。

　　●尖锐湿疣

　　此病好发于外阴和肛周部，所以也叫生殖器尖锐湿疣。但也有一小部分患者会出现口腔尖锐湿疣，这一类性病大多通过口交传染。

　　口腔特征：舌下有红色菜花状疙瘩

　　专家点评：口腔尖锐湿疣主要是在舌系带及其附近，皮疹隆起呈乳头状、菜花状、鸡冠状样外观，绿豆至蚕豆大小，边界清楚，数目1-10个不等。皮疹颜色多呈淡红色或鲜红色，接触按压时易出血。

　　●艾滋病

　　口腔表现是诊断艾滋病的重要指征之一，大多数艾滋病人均有口腔表现。许多患者在发病初期即出现口腔病变，而且往往先到口腔科就诊。

　　口腔特征：口腔黏膜白斑

　　专家点评：艾滋病人在口腔可有特征性表现(1)出现不明原因、顽固性的口腔念珠菌(俗称雪口);(2)在口腔黏膜上出现“毛状”白斑，主要在舌缘，出现凸起的一片白色斑块，表面有“毛刺”，擦不掉，一般也没啥感;(3)突发性，无原因的全口牙痛，面颊部感觉异常。

（实习）

　　梅毒感染后，平均的潜伏期为三周，然后病情进展为一期及二期(约一至两年)，若未获治疗或治疗不充分则可转入第三期(即晚期)，这样可延续多年，甚至导致死亡。

　　梅毒发病经过缓慢，自觉症状轻微，早期的临床病徵常可自然消退，致使患者会疏忽及早医治。梅毒的患者又可多年无症状而呈潜伏状态，成为梅毒的传播者。患梅毒的孕妇可经胎盘传给下一代，危害极大。

　　目前相传有一种可于家中自行测试，且简便快捷的梅毒试片，名为“滴得明TM”，已于香港有售，无须由医生转介到化验所进行测试，可保障个人私隐。

　　“滴得明TM”梅毒测试片使用十分简便，只需将一滴新鲜血液滴进化验片检体垫片位置，十五分钟后即可显示测试结果为阳性或阴性，若测试者血液内含有梅毒抗体，便会显示阳性结果，而所呈现结果可维持二十四小时。测试结果准确度高达百分之九十九点九。若测试呈现阳性结果，请及早找医生确诊并撤底治疗。

　　各期梅毒都有特殊的临床症状和特点，若见下疳伴有淋巴结肿大，全身广泛对称，特别是同时在手掌、足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状，或生殖器部有湿润增生斑丘疹块(扁平湿疣)并伴有全身性淋巴结肿大时，应考虑到早期梅毒的可能。若病人有不洁性交史，梅毒的可能性更大。此时应进行实验室检查，实验室检查有梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查。临床常用的螺旋体检查法为暗视野映光法，梅毒螺旋体的螺旋紧密规则，折光强，运动活泼，易于辨认。发现梅毒螺旋体对一期梅毒诊断很有帮助，特别是已出现下疳而血清梅毒反应未转为阳性前更有诊断意义。

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　　在二期梅毒的粘膜斑、湿丘疹和扁平湿疣等病损内也容易找到梅毒螺旋体。梅毒血清试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原(心拟脂抗原)和梅毒螺旋体抗原两类。过去常用粗制牛心心拟脂抗原做沉淀试验(卡恩氏试验，曾译康氏试验等)和补体结合试验(瓦瑟曼氏试验等)。目前应用的性病研究室(VDRL)玻片试验则以纯心拟脂作抗原，其成分纯净，试验结果稳定。以梅毒螺旋体作抗原的试验，国际上常用的有荧光螺旋体抗体吸收试验 (FTA-ABS)、苍白螺旋体血凝试验(TPHA)等，其特异性强，敏感度高。梅毒血清试验对各期梅毒的诊断都很重要，早期梅毒常有强阳性反应。潜伏梅毒和无症状神经梅毒因无活动的临床症状，主要靠梅毒血清试验诊断，但应注意梅毒血清试验可以出现假阳性反应，一些非梅毒的疾病，如疟疾、系统性红斑狼疮等可出现阳性反应，称为生物学假阳性反应。在下疳的早期，梅毒血清反应常为阴性，晚期梅毒中也可阴性，特别是在晚期神经梅毒的脊髓痨患者阴性率可达30～50%。

（实习）

　　梅毒的临床症状

　　一、后天性梅毒

　　分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后两年以内，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的病期在感染后两年以上，即三期梅毒。

　　一期梅毒:

　　发生在感染后3周(10—30日之间)。在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。 开始潮红、湿润 ，渐渐破溃、糜一期梅毒烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳。其主要损害为硬下疳，是梅毒螺旋体最初侵入之处，并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。损害数目大都为单个，亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大 小阴唇内侧部位，也可发生于子宫颈等处。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。通过接吻感染者，硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位，也可发生于眼睑、手指和乳房等处，有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺 旋体，常伴有局部淋巴结肿大。传染性很强。硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳发生的部位较隐蔽，又无症状，常被忽视而增加了传播的机会。 一期梅毒如不治疗或治疗不当，螺旋体经血行及淋巴结播散到全身，数周后即 发展成二期梅毒。

　　二期梅毒:

　　未得到治疗的患者，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升高等。约70%的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。

　　(1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。这是最初出现的梅毒疹，为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生。其后二期梅毒发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形，基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。

　　(2)丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。

　　(3)扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。

　　(4)约30%的患者有口腔粘膜损害，叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。

　　二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。二期梅毒的症状和体征是：一般持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，l--2年内常可复发。

　　二期梅毒表现为全身性皮疹。其特点是客观所见明显，可有低烧、 头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒症状。此时传染性很强，亦可自然好转为潜伏梅毒。