梅毒是由梅毒螺旋体造成的感染。几乎成人所有的梅毒感染都是在性接触时，直接接触到皮肤或黏膜病灶之分泌物、体液及其他分泌物〈如唾液、精液、血液、阴道分泌物〉而传染。

　　而经由输血后感染现在则较少见。产前感染梅毒可能引起早产、胎死腹中及新生儿感染，而严重影响怀孕结果。螺旋菌入侵人体后，依据时间及个别差异，产生变化多端之临床症状。

　　梅毒通常在九至九十天，平均二十五天，在接触处出现无痛性溃疡。呈硬感无压痛，称为‘硬性下疳’，即使不治疗，硬性下疳通常在四至六周内会消失，但同时伴随的淋巴病变则可能会持续数月。硬性下疳痊愈之后，梅毒螺旋菌已从淋巴结进入血液并散播全身，进入二期梅毒。

　　二期梅毒的皮疹，常为全身对称性，多无自觉症状，形态多与其他皮肤疾病外观类似，容易导致误诊，较具特征的是出现于手掌及足底的稍具角化疹，颜色晦暗稍具压痛感。除皮疹之外，并可能出现全身性症状，包括头痛、倦怠、恶心、发烧、体重减轻，肌肉、骨骼及关节疼痛。

　　但此期梅毒也可以完全无临床症状，只能靠梅毒血清检验证实其存在，这种潜伏状态即所谓隐性梅毒。早期梅毒传染性较强，罹患梅毒超过两年，通常传染性较弱，是为晚期梅毒，即三期梅毒。三期梅毒，包括晚期隐性梅毒，以及心脏血管性及神经性梅毒。

　　心脏血管性梅毒，主要引起升主动脉炎、冠状动脉入口狭窄、动脉瘤等。而神经性梅毒除引起周围神经炎外，也会造成精神错乱、全身瘫痪及脊髓痨。至于皮肤上，主要病变为‘梅毒肿’，但现在已十分少见。梅毒的检查，除了最初期靠局部渗出物外，在性接触后四至六周后，也就是在下疳出现后一到两周后，主要是靠血清反应。

　　常用的梅毒血清检验为ＶＤＲＬ、ＲＰＲ及ＴＰＨＡ三种。通常ＶＤＲＬ大于一比四或ＴＰＨＡ大于一比八十才可认定为阳性。

　　梅毒血清检验一般而言十分准确，然而若治疗时间稍晚，则在治愈后，血液中仍会呈现低度阳性反应，称为血清性疤痕，在此时其实已无治疗的必要。除此之外，在从无梅毒感染的情况下，ＶＤＲＬ也可能会出现低度〈小于一比八〉阳性反应，例如在自体免疫疾病如全身性红斑狼疮和老化现象。

　　早期梅毒治疗并不困难，但因梅毒是报告传染病，需呈报当地卫生主管机关，在个人隐私考量下，患者多数选择私人诊所就医。其实一期、早期二期或早期隐性梅毒只要一次注射长效盘尼西林二·四百万单位，或口服Doxycycline、Tetracycline十四天即可，即使晚期梅毒除侵犯脑神经外，也只需每周注射一次，连续三周。

　　经治愈后每六个月做血液试验连续三年及避免再度受感染。梅毒至今并无疫苗，且并无免疫力，在治愈后仍可能随时感染。根本预防之道，不与配偶以外的人发生性关系，或正确使用保险套，并需要追踪感染源，一并治疗，以防止他人再被感染。

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　　梅毒-性开放后隐晦不明的杀手

　　梅毒的可怕在于它会在不知不觉之间传染给无辜的第三者。对医者而言，患者感染梅毒的治疗并不困难，只要在一定时间内给予足够的药量，梅毒螺旋体均可消灭殆尽。但若患者忌疾讳医，未接授受正确治疗，一旦细菌深入组织内部时，则治愈的希望相对降低。人与人之间交际频繁，梅毒的传播有逐年上升的趋势，一般而言，还是应从预防胜于治疗的观念着手。

　　盛望徽/台大医院医师

　　随着社会的进步，使得人与人之间的交往日益频繁，性观念也逐渐开放。但是与性接触有关的一些疾病却一再困扰人们，此乃因其病灶多暧昧不明且发生在人类的生殖器官上所致。这些疾病，多起因于不慎的性接触感染。因而‘性病’不会随着医疗的发达而成为历史的陈迹。甚且由于爱滋病的全球蔓延，使得性病的传播更为猖獗！

　　近年梅毒病例有增加趋势

　　梅毒源自于15世纪末叶，哥伦布发现新大陆后，伴随水手传入欧洲大陆，又藉由战争、商旅而蔓延世界各地，危害人类不计其数。因为其临床自觉症状不明显，潜伏期很长，加上社会大众对此缺乏正确的认识，一旦染病，往往不自知而延迟就医，加上治疗不当使得病菌潜伏，成为传染他人的媒介，以致于互相传染。根据台北市立性病防治所的病人资料统计分析，梅毒沉寂了多年之后，于1998年间到达谷底，随后逐年上升，引发高传染性的早期梅毒，其病例数从1998年的29例、1999年78例、2000年135例、2001年153例，上升到2002年的162例，增加了5。5倍。而爱滋病患者为梅毒的高危险群，其感染机率高于一般族群2至9倍。

　　根据美国疾病防治中心公布，美国的梅毒病患罹患率已连续第二年攀升，大部分新增病例集中在同性恋与双性恋族群，爆发地区主要是旧金山、洛杉矶、纽约和迈阿密。美国梅毒患者跃增的这个问题，尤其在同性恋族群中更为严重。1990年代，性传染病梅毒患者总数已明显下降，到2000年更创下新低纪录，不料次年（2001年）却反转出现百分之二的升幅。其中以男性患者特别多，从4134个病例，跃增为5267个病例，而2002年全美梅毒病例总共为6862个。新增病例中，约百分之八十五为白人。纽约是梅毒病情最为严重的城市，从2000年底到2002年底之间，新增病例高达三倍，其中同性恋者占了半数。而女性梅毒患者数目则减少百分之十九，显然梅毒预防及治疗宣导仍然有待加强。

　　潜伏期看不出生病迹象

　　梅毒是大型螺旋菌感染所引起的慢性传染病，其病原体是德国的霍夫曼和谢文定在1905年首先发现。梅毒螺旋菌为一瘦长的螺旋菌，长度约5-15um，宽有0。15um，具有6-14个密的螺纹，可应用暗视野显微镜或免疫萤光技术看到菌体，活的梅毒螺旋菌具有特殊旋转式运动，并会收缩。梅毒螺旋菌属较敏感的细菌，当它一离开宿主，在干燥的环境会很快死亡，而大多数的清洁剂大都可杀死此菌。但它在低温的血液或血清中却可存活48小时以上。传播方式主要以性接触为主大都是因为和带菌者有直接的性行为，例如性交、爱抚、接吻等，但是从事医疗工作的医师、护士有时也会从外伤而感染病毒；输血时也有可能感染；怀孕中的妈妈，会经由胎盘把病原体传染给胎儿，造成婴儿先天性的梅毒。初次患病年龄层大多在青少年及成年人，若在怀孕妇女未经治疗可造成新生儿的先天性梅毒。健康人可经由直接接触梅毒螺旋体患者的感染部位而得病。

　　在临床上梅毒呈现多种不同的症状及症候。潜伏期一般是七天到九十天，所谓潜伏期就是从接触病原菌开始一直到症状出现的期间，在潜伏期从患者身上看不出有任何生病迹象，但他就是一个患者，而且具有传染性，非常危险。

　　第一期梅毒

　　第一期梅毒在原发侵入的部位（即生殖器）最初会有圆形小疮，大小范围从数公厘至数公分，可能为单一个或多个表面溃疡，溃疡的部分及周围组织被病菌逐渐侵入而变硬，此时称为硬性下疳，通常无痛，不易流血，患者会感觉一硬块埋在组织中，而按压时底部会有液体流出。当下疳发生不久后局部淋巴腺常会肿大且螺旋菌可由此进入血液而造成全身性传染。在这里要注意女性初期梅毒于生殖道病征常不显着，所以很容易被疏忽掉。此病变阶段平均约21天。若未接受正确治疗，或治疗不完整，溃疡也会慢慢消失。可是梅毒并未痊愈，而梅毒螺旋体却是悄悄地潜入血液循环中将可能进入第二期梅毒阶段。

　　近日，一对年轻夫妇抱着刚满月的婴儿来到某医院皮肤病性病门诊。医生发现，怀里的这个出生刚满月的婴儿腹部肿得老高，小手心、脚心长着很大的脓包，皮肤青紫。经过检查，医生不禁心中一叹：又是一个“先天性梅毒儿”。

　　面对突遭厄运，年轻夫妇愣住了。“我们都是老实巴交的农民，孩子咋会染上这个病了呢？”孩子妈妈实在没法接受自己小孩会得严重性病的事实。随后，在医生的询问下，孩子的父亲吞吞吐吐道出了原委。他说，自己和妻子都是外地来苏打工的，有一阶段曾花钱找过“小姐”。事后，虽然曾感觉到身上有异样，却不敢把此事告诉媳妇。自己偷摸到小诊所看了几次，钱没少花，但没想到还是传染给媳妇和孩子了。

　　推荐阅读：罪恶的先天性梅毒

　　据市五院皮肤病性病中心戚宝康医生介绍，梅毒是由梅毒螺旋体等引起的性传播疾病，这种梅毒螺旋体能侵犯人体的任何器官和组织，也可通过胎盘垂直传染给胎儿。一般情况下，都是夫妻双方中出现不洁性行为，患上性病后，又不敢声张，偷偷在一些小诊所治疗，表面上看症状没有了，便认为治好了，其实血液中仍存在着梅毒螺旋体病毒。梅毒传染给胎儿便生下了“梅毒儿”，医生告诫广大准妈妈，再也不能忽视孕前、孕中、孕后的保健筛查，主动检查不仅是对自己负责，也是对下一代负责，及时发现采取必要的措施，减少遗传性疾病的发生，为宝宝们筑起安全健康的屏障。

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　　——江门市皮肤医院代院长朱正君谈梅毒防治

　　旧社会，梅毒俗称“花柳”，因沾花惹柳而相互传染得病，因当时医学不发达，得了梅毒迁延难愈甚至危及生命而谈之色变。由于现代医学发展，梅毒已是可治可防不可怕的性病。近年来，梅毒病例报告数大幅上升，胎传梅度报告发病数及其发病率上升更加明显，梅毒对国民的健康危害越来越大，甚至危害着下一代。

　　积极防治 遏制梅毒传播

　　梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性传染病，传染源是梅毒患者，主要通过性交传染，也可通过胎盘传给胎儿，少数可通过接吻、哺乳、接触带菌的日常用品或医疗器械或输血而被感染。根据传染途径不同，梅毒可分为后天梅毒和先天梅毒，先天梅毒其传染途径是因母体通过胎盘传给胎儿，常引起早产和死胎；后天梅毒主要通过性交传染，少数可通过接触传染。本病病程长，在发展过程中可侵犯任何器官和组织，引起多种多样的症状和体征，甚至危及生命；亦可感染多年后无临床症状而呈潜伏状态。

　　梅毒的发病人群已经由刚传入初期的有钱阶层向普通阶层转变，目前发现的病例主要是工人、农民，他们文化层次相对较低、经济能力弱、得到规范治疗的机会少，患病后多就诊于小诊所或自行购药治疗，成为梅毒传播的重要因素。

　　江门市皮肤医院代院长朱正君认为，一般把梅毒患者分为三类：高危人群、桥梁人群、普通人群（受害人群）。梅毒患者并非都是有道德问题的人，很多是在不知情的情况下感染上的，他们是无辜的受害者，更何况患先天梅毒的婴儿。梅毒患病增多是客观存在的事实，我们应该正视现实，积极防治。目前对于梅毒防治工作还存在许多薄弱环节，应加大防治力度，消除梅毒，保护国民健康。

　　及早诊断及早治疗

　　朱正君认为，梅毒治疗要及早诊断，及早治疗，药量要足够，疗程要规范，愈后追踪随访。目前存在这样的现象，患者讳疾忌医，采取自行购药治疗或治疗不规则，结果延误病情，因此，当患者有不洁性生活史或性接触史，发现外生殖器有不痒不痛的红色丘疹或溃疡，就要及时到正规医院专科门诊检查确诊，确诊后要在医生指导下系统用足够药物治疗，并定期检查、追踪随访二年；同时，性伴侣也要到医院检查治疗，这是控制传染的关键。

　　据介绍，目前市皮肤医院一种梅毒快速诊断试剂，可以快速检测是否感染梅毒。该试剂有多个优点：一是成本低廉，每人份试剂成本约5元（不包括人工及材料费）。二是无须设备，不需要任何设备，尤适用于边远医疗资源不足的地区。三是操作简单，末梢血或静脉血一滴，类似于查早孕的检测试剂。四是出结果快，20分钟便知道结果。五是结果准确，经验证特异性和敏感性均超过90%。六是可以确诊。现有的梅毒血清试验往往不能凭一项确诊，而梅毒快速诊断试剂可以起确诊作用。当然，梅毒快速诊断试剂也存在缺点，它只能判断曾经或已经感染梅毒，不能判断是已经治愈还是未治愈的，需要进一步检查；存在窗口期。

　　几大人群应该作梅毒快速筛查：从事桑拿娱乐的服务人员；多性伴和有不洁性生活的人员；阴部有无痛性溃疡；大腿根部淋巴结肿大；全身皮肤出现较多的无痛无痒的皮疹。婚前、孕前最好检查梅毒，以免将梅毒传给爱人和下一代。

　　从2009年4月到2010年3月，中国疾病控制中心性病控制中心将在皮肤医院实施以筛查为重点的梅毒防治示范项目。项目期间，将在该院提供免费筛查，免费咨询，免费治疗。

　　梅毒预防有办法

　　朱正君表示，预防性接触传染最重要的是洁身自爱，避免非婚性行为，避免多个性伴、“一夜情”等行为；性行为时坚持正确使用质量可靠的安全套也是有效防护措施。在性病高危人群（如女性性工作者，性病门诊人群和男性同性恋人群）中进行梅毒快速筛查，有利于早期发现和早期治疗梅毒，可减少在性乱人群中的传播。

　　为预防血液传播，要做到不吸毒，不与他人共用注射器、针头；尽量不输血或注射血制品，必须接受血液或血制品前，要确认它们是经过梅毒检测的。预防梅毒的母婴传播，重要的是对孕妇进行梅毒筛查。目前在大多数城市，绝大多数孕妇均接受了包括梅毒检测在内的产前保健，最好是在孕初3个月和孕末3个月各检测1次。

　　另外需要注意的是，如果发现自己有溃疡、皮疹等可疑症状，尤其是在有危险性行为后，应及时到正规医院就医，做到早发现、早治疗、早治愈。梅毒病人可以无症状，因此即使毫无症状，也有可能已感染梅毒。

　　相关知识链接：梅毒患者生活须知

　　梅毒病由于病程漫长，在晚期还能给患者的组织器宫造成不可逆的损伤，因此要求患者积极治疗。另外，一期、二期梅毒传染性较强，在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人。

　　有的医史学家认为， 梅毒 在我国至少存在千年以上。主要依据是唐代的 医学 家及医学著作家孙思邈（581～682年）在《千金翼方》中提到的妒精疮。该种疾病列在杂病的名录之下。在《阴病篇》一章中论述道：丈夫在阴头下，女人在玉门内，似疳疮作臼，蚀之大痛。定义比较简单，将它认作是单纯男女性器官的疾病。应该指出，孙思邈所称之为妒精疮的疾病，并非是真正意义上的梅毒，实际是现今较为常见的软下疳（也是一种经典性 性病 ）。它的发病症状和感染部位，与一期梅毒大同小异，且常常是与之合并感染的。软下疳的病原体是杜克雷嗜血杆菌，和梅毒的病原体梅毒螺旋体是有显著区别的，治疗上也远没有梅毒复杂。同时，流传的医书中所著甚少，正说明中国历史上梅毒流传不多。

　　医史学家们经过研究和考证后认为，梅毒在欧亚大陆的历史上实际上是不存在的，真正意义的梅毒来自于美洲大陆。著名的航海家哥伦布在航海上的业绩是人人知晓的，但同时，至少有两种恶绩是一般人所不知的，这就是现在流行于全世界的吸烟与梅毒。1492年，当哥伦布的船队驶向美洲新大陆的时候，当地土著人群中，梅毒流行正凶，烟草也抽得正酣。1493年，哥伦布率船队胜利返航，得意洋洋的水手们在向欧洲展示他们所从未见过的烟草时，同时也把梅毒悄悄地馈赠给欧洲。于是，梅毒便在西班牙和法国两国的港口城市首先流行开来，几年之间，便蔓延到整个欧洲。

　　医史学家们认为，亚洲国家的梅毒传播，源头便是欧洲的流行。这大约是在15世纪的末几年。欧洲商船队先是把梅毒带进了印度，然后，祸水东渐，经数年之过程，在我国广东登陆。

　　李时珍（1518～1593）是我国明代杰出的医药学家。他在《本草纲目》第18卷中认为，梅毒在我国的流行次序是自南而北，遍及海宇。南来的梅毒对近世影响颇深。他说，杨梅疮古方不载，亦无病者，近时（《本草纲目》1552年始修，1578年完稿）起于岭南（泛指广州地区），传及四方，风土卑炎，岚瘴熏蒸，饮淡辛热，男女淫猥，湿热之邪积蓄既深，发为毒疮，互相传染，皆淫邪之人病之。李时珍把梅毒的流行病学特点，传播途径，临床表现，易感人群等，定义得十分准确。他认定，梅毒一定是行为不端者所独有的传染病。当然，他不可能像西医学那样，在显微镜下发现致病菌梅毒螺旋体，然而，这已经是那个时候对梅毒最为精辟的描写了。这番论述，和现代关于梅毒流行病学研究基本合拍。

　　现今梅毒的传播，已不像400年前那样，从欧洲传至亚洲须4～5年的时间，而是在几小时之间，便可由旅游者把病菌从地球的这一头，迅速带到地球的另外一头。

　　梅毒本世纪在世界范围内的发病情况，在青霉素发明以前，一直未能得到较好的治疗和控制。作为过去和现在治疗的首选王牌药物，青霉素可谓是梅毒的克星。由于它的广泛使用，在50～70年代，在世界范围内梅毒的发病率与死亡率均呈下降趋势；在80年代以来性病流行趋势猛增的情况下，梅毒也只排在第四五位。世界超级瘟疫 艾滋病 的诞生，更冲淡了人们对梅毒的重视程度。应当指出，青霉素对梅毒的特效治疗，绝对难以抵挡不良生活方式（如卖淫、嫖娼和性乱）对这头恶兽的纵容。

　　谈到关于梅毒的论著，不能不提到明人陈司成在1623年（天启三年）所著的《霉疮秘录》。尽管它只有一卷本，但它是我国及世界第一部完整论述梅毒的专著。陈司成曾在福建、广东一带行医，目睹内外豪商阔客在商埠口岸等大城市嫖娼宿妓等恶习，而许多患者形损骨销，口鼻俱废的惨况更使他触目惊心。他深切地认识到该病传染妻孥的危害后果，乃发继先父遗书，检索各家秘授，并积20余年临床治疗之经验，写成此书。书中指出，本病主要通过 性交 传染，因狎邪青楼即嫖娼宿妓而染。该书又说：迩来世薄人妄，沉匿花柳者众，一旦沾染有毒妓女，淫火交炽，毒气乘虚而袭，致使染病。最后或传于妻妾，或传于姣童。你看，几句话概括了整个传染病病史。文中也谈到无辜感染者的问题：有的人并未娼淫，却亦得此病，乃是因为梅毒或中患者毒气，薰蒸而成（非性接触感染）；或祖及父（母）遗毒相传（隔代遗传和先天梅毒）；还说该症不只是交媾相传，禀薄（免疫能力低下）之人，或入厕（座便），或与患者接触，偶 中毒 气，或即病，或不即病，而惨痛周身，或不作痛而传于内室，或内室无恙而移患于子女甥孙者，等等。

　　陈司成在该书中还独创性地研究出许多治疗梅毒的方剂。例如他用天干命名的十大化毒丸，主药使用牛黄、鹿角、琥珀、雄黄、朱砂、穿山甲等，并较多地使用了含砷含汞的药物（现代已经废用），大剂量（15丸）空腹服用。这曾使当时的医学界目瞪口呆，即或对今天的临床治疗，也具有很大的启迪作用。书中方剂中所运用的主药土茯苓（单独使用），和李时珍《本草纲目》中的处方如出一辙，在现代临床研究的报道中，也具有预防和治疗钩端螺旋体病的功效。

　　梅毒是一种危害极大的性传播疾病，无论过去和今天，人类都花费了巨大的努力来扑灭它。但是，再高明的治疗，也不如检点你的行为。

　　请珍惜生命，拒绝杀害自己与他人的不良生活方式！

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　　先天梅毒牙的病因病理病机

　　在牙胚形态分化期，由于炎症细胞浸润，导致造釉细胞受害，部分釉质的沉积停止，牙本质矿化障碍，造成牙齿形态损害。

　　先天梅毒牙临床表现

　　1．半月形切牙：切牙的切缘中央有半月形缺陷，切开之间有较大空隙。

　　2．桑葚状磨牙：磨牙的牙尖皱缩，釉质呈现许多不规则的小结节，如同桑葚状。

　　在妊娠早期治疗梅毒是有效的预防方法。对已出现者，可视程度采用光固化或冠修复。

　　先天梅毒牙的诊断

　　1．损害多见于恒切牙和第一恒磨牙，少见于乳牙列。

　　2．表现为半月形切牙、桑葚状磨牙或蕾状磨牙，可伴有牙齿数目和萌出异常。

　　3．x线片显示第一磨牙牙根较短。

　　4．部分患者可有先天梅毒其他症状，如口周有深色、放射样条纹。

　　5．双亲之一有梅毒史。

　　6．血清学检查康氏反应阳性。

　　先天梅毒牙的治疗原则

　　1．瓦氏反应阳性者，应先行抗梅毒治疗。

　　2．梅毒牙可用复合树脂或冠修复。

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　　曾经消失的疾病——梅毒，近年来死灰复燃，目前已呈现出1964年我国基本消灭梅毒以来最严重的流行。资料显示：自1979年12月报告首个病例以来，我国梅毒的发病率以每年30%的速度递增，仅2006年报告梅毒病例就达174506例，其中先天梅毒婴儿5999例。

　　据省人民医院感染科主任医师严之纯介绍：梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性系统性性传播疾病，人类普遍易感。梅毒病人是唯一的传染源，其传播途径包括：性传播、血液传播、母婴传播、外伤性感染、间接接触传播（患者的分泌物污染的衣裤、卧具、食具、便桶等均可成为传染媒介而导致感染）。

　　梅毒的临床表现异常复杂，病程及传染期均较长。初期梅毒主要侵犯皮肤及黏膜，形成直径1厘米的硬结及溃疡，称为下疳，多发生于外生殖器。二期梅毒的特点是全身出现多形性、对称性及广泛性不痛不痒的梅毒疹。若掌、跖部出现此疹，高度提示为梅毒。三期梅毒（晚期梅毒）可累及全身任何组织和器官，并可导致神经梅毒、心血管梅毒等严重病变，甚至危及生命或留下终身残疾。

　　严之纯提醒，针对梅毒传播途径应采取相应措施，如避免非婚性行为；严禁卖淫、嫖娼。对高危人群应定期监测；对孕妇应进行梅毒的筛查；若发现自己有溃疡、皮疹等可疑症状，尤其是在有危险性行为后，应及时到正规医院诊治，以期达到早诊断、早治疗，不要出于耻辱感，羞于就医，这将造成很危险的后果。

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　　1、螺旋体结构变异、产生抗药性。每种致病微生物都有变异的特性，螺旋体也不例外。变异的螺旋体犹如升级后的的电脑操作系统，功能更加完善，毒性更强，更不容易治疗。同时临床的滥用加速了螺旋体对药物的耐药性的产生，给传统治疗带来困难。

　　2、危害程度增加，致残致死率上升。由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重。而且变异后病情发展迅速，加之传统治疗效果差，致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时治疗将导致器官的功能丧失，甚至危及生命。

　　3、梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、等。

　　4、螺旋体危害系统。可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主等。

　　5、螺旋体损害骨骼系统。引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。

　　早期梅毒的危害：和都属于早期梅毒。

　　一期梅毒患者，如果没有及时科普治疗、或者没有在正规里科普治疗，梅毒螺旋体就会由淋巴系统进入循环，并大量繁殖、播散，侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统，进而出现多种。在这个阶段，通常可能先出现一样的全身症状，随后会有全身淋巴结的肿大及皮肤粘膜的多种损害。皮肤损害有、斑、疹;有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性秃发等症状;部分患者会出现，甚至完全无法发音。90%的患者都会出现梅毒疹，这是二期梅毒的基本特征。

　　二期梅毒的主要表现可以概括为三个特点：类感冒症状、梅毒疹和全身。患梅毒疹时由于无明显痛苦，常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称，而自觉症状轻微的皮疹时，就要详细询问病史，以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，因此传染性也最强。

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　　潜伏梅毒以前也叫：隐性梅毒

　　产生潜伏梅毒主要的原因是，梅毒未经治疗，或治疗药物剂量不足，治疗不彻底，表现为病人无临床症状，梅毒血清反应阳性。

　　还有另一种情况，病人曾有过某种方式的感染途径，但由于病人抵抗力强，没有出现过或仅出现过非常不显著的临床症状如宫颈硬下疳，以后一直没有临床表现，但梅毒血清为阳性，这都是潜伏梅毒。

　　潜伏梅毒的发生主要取决于机体本身的免疫力、治疗与梅毒螺旋体之间的较量的结果。当机体免疫功能正常，或在治疗其他疾病时曾不正规地使用过与治疗梅毒有关的药物，产生了一定的治疗效果时，体内的梅毒螺旋体受到一定的限制;当机体在某阶段健康状况不佳、免疫功能降低时，梅毒螺旋体可乘机在人体内广泛活动并损害各种组织。当出现前一种情况时，即为潜伏梅毒，当出现后一种情况时，就叫做显发梅毒。

　　潜伏梅毒的分期完全同显性梅毒，后天梅毒以2年为界，先天梅毒以2岁为界，均可分为早期和晚期。

　　潜伏梅毒，由于患者基本上没有感觉和表现，即使有也是很轻微的极易被病人本人所忽视而未引起重视，不及时去就诊。而体内组织内螺旋体依然存在，对组织器官的破坏依然在进行;潜伏梅毒病人依然有传染性，对周围性侣或密切生活在一起的亲人构成威胁。

　　可见，要早期发现潜伏梅毒病人，在各种人群中开展梅毒血清筛查试验是十分重要的。

　　什么是潜伏梅毒

　　潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者，在某一时期，皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现，物理检查，胸部X线均缺乏梅毒临床表现，脑脊液检查正常，而仅梅毒血清反应阳性者，或有明确的梅毒感染史，从未发生任何临床表现者。称潜伏梅毒。潜伏梅毒的诊断还要根据曾患一期，二期梅毒的病史，与梅毒的接触史及分娩过先天性梅毒的婴儿史而定。以前的梅毒血清试验阴性结果和疾病史或接触史有助于确定潜伏梅毒的持续时间。感染时间2年以内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒，另一类则为病期不明确的潜伏梅毒。潜伏梅毒不出现症状是因为机体自身免疫力强，或因治疗而使螺旋体暂时被抑制，在潜伏梅毒期间，梅毒螺旋体仍间歇地出现在血液中，潜伏梅毒的孕妇可感染子宫内的胎儿。亦可因献血感染给受血者。

　　检查

　　早期潜伏梅毒可依据下述条件综合作出判断：①连续的梅毒血清学试验变化，即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上;②是否有一期或二期梅毒的症状史;③其性伴侣是否有病程在2年以内的一期、二期或潜伏梅毒;④基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊。除早期潜伏梅毒以外，其他几乎均为病期不明的梅毒，对这类梅毒应按晚期潜伏梅毒处理。对新生儿期后诊断的潜伏梅毒患儿，应仔细地分析母亲的病史和患儿的出生情况，以确定患者是先天还是后天梅毒。应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现，如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等。

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（实习）

　　梅毒病由于病程漫长，在晚期还能给患者的组织器宫造成不可逆的损伤，因此要求患者积极治疗。另外，一期、二期梅毒传染性较强，在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人。

　　(1)治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用又小，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。

　　(2)注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

　　(3)早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。

　　(4)二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。

　　(5)患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。